Псориаз Барбера, лечение Метотрексатом которого показывает свою эффективность, относится к категории «Пустулезный псориаз» (L40.1-3, L40.82), сокращенно ППБ, по Международной классификации болезней (МКБ). МКБ разработана Всемирной организацией здравоохранения для классификации и кодирования медицинских диагнозов. Болезнь получила свое название от фамилии английского дерматолога Барбера, который в 1930 году подробно описал ладонно-подошвенный псориаз.

ППБ является одной из самых тяжелых форм псориаза. Доля больных с симптомами ППБ составляет порядка 10% от всех пациентов с псориазом. Болезнь развивается чаще у женщин в возрасте 40 лет. Но в целом она не зависит от пола и возраста.

Точная причина возникновения пустулезного дерматоза не установлена.

Можно сказать, что причины развития заболевания многофакторные и связаны с врожденными или приобретенными нарушениями иммунной системы в сочетании с избыточной травматизацией кожи стоп и ладоней.

Частый контакт кожи рук с сильными химическими средствами на работе либо с бытовой химией, ношение синтетической неудобной обуви — все это способствует развитию локализованного пуступулезного ладонно-подошвенного псориаза. Запустить ППБ также могут инфекционные заболевания, интоксикация организма, эндокринные болезни.

Симптоматика ППБ

Общая симптоматика схожа с классическими признаками псориаза. Характерными симптомами, которые позволяют диагностировать псориаз Барбера, являются:

  • образование пустул;
  • локализованный характер воспалений.

Характерно хроническое рецидивирующее течение болезни с чередованием ремиссий и обострений. Локальный дерматоз поражает кожный покров ладоней и стоп либо только ладоней или стоп. Кончики пальцев рук и ног обычно не поражены.

На покрасневшей шелушащейся коже стоп и ладоней образуются пустулы размером от 2 до 5 мм. Пустулы похожи на глубокие подкожные мозоли желтого цвета с жидкостью внутри.

В легкой форме ППБ наблюдается только шелушение и образование бляшек, характерное для обыкновенного псориаза, без появления пустул. Очень редко на фоне симптомов ППБ возникают очаги обычного дерматоза на других частях тела. В основном болезнь проявляется локализованно.

Бывают случаи, когда поражение кожи пустулами возникает на голенях и предплечьях. В самой тяжелой форме ППБ очаги пустул могут распространяться по всему телу с последующим слиянием в большие образования. В случае попадания инфекции на пораженную пустулами кожу возможно развитие гнойников.

Образование пустул может сопровождаться нестерпимым зудом и поражением ногтевых пластин.

Терапия ППБ

На сегодняшний день вылечить псориаз полностью невозможно. Вся терапия направлена на снятие болезненных симптомов заболевания. Особенность ладонно-подошвенного дерматоза в его локализации. Кожа стоп и ладоней толще, чаще подвергается механическому воздействию, а это препятствует эффективному лечению.

В наружной терапии ППБ применяют мази. Если улучшения не наступает, переходят к PUVA-терапии — лечению ультрафиолетом. Эффективность PUVA-терапии довольно высокая. 70-80% пациентов с симптомами пустулезного ладонно-подошвенного псориаза после облучения отмечают значительное улучшение состояния кожи.

В период обострения пустулезного дерматоза переходят к системной терапии. При псориазе Барбера лечение Метотрексатом используют в случае слабой эффективности наружной терапии. Метотрексат замедляет деление клеток кожи и представляет собой аналог фолиевой кислоты. Для лечения ППБ Метротрексатом есть 2 наиболее безопасных и эффективных способа: внутримышечно и перорально. Курс рассчитан на прием препарата в течение 5 недель. Но применение Метротрексата имеет много противопоказаний, побочных эффектов и осложнений. Поэтому лечение возможно только под строгим контролем лечащего дерматолога с проведением регулярных обследований для мониторинга состояния здоровья пациента.

Качественное улучшение жизни пациента путем уменьшения болезненности, присущих заболеванию симптомов и достижение стабильной ремиссии — вот главные задачи лечения псориаза Барбера.

Экссудативной или пустулезной называется редкая, спонтанно развивающаяся или спровоцированная неадекватным местным лечением форма псориаза. Многие специалисты считают, что данное заболевание можно считать своеобразным проявлением контактного дерматита аллергической природы, который развивается у больных в ответ на использование сильных медикаментозных препаратов.

Большая часть страдающих от этой болезни (до 60%) в анамнезе имеет вульгарный псориаз, а примерно у 40 из ста пациентов экссудативный псориаз проявляется на фоне полного благополучия.

Классификация заболевания

Можно выделить две формы пустулезного псориаза, которые в свою очередь подразделяются на несколько видов.

Генерализованная форма экссудативного псориаза представлена:

  • пустулезным псориазом Цумбуша,
  • генерализованным стойким акродерматитом Аллопо,
  • генерализованным экзантемным пустулезным псориазом,
  • герпетиформным импетиго;

Локализованная форма может проявляться в виде:

  • ладонно-подошвенного пустулезного псориаза Барбера,
  • локализованного акродерматита Аллопо,
  • псориаза с пустулизацией.

Причины развития экссудативного псориаза

Специалисты считают, что в развитии заболевания играет роль неблагоприятное воздействие экзогенных и эндогенных факторов, к которым относятся:

  • Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, производных салициловой кислоты, стероидов, медикаментов, в состав которых входит литий);
  • Воздействие ультрафиолетового излучения, химических веществ;
  • Использование сильных наружных препаратов;
  • Резкая отмена лекарственной терапии заболевания (в том числе и стероидных препаратов);
  • Период беременности,
  • Хронические стрессовые ситуации;
  • Перенесенные инфекционные заболевания.

Клиника и дифференциальная диагностика заболевания

По статистическим данным пустулезный псориаз чаще всего поражает мужчин (за исключением некоторых форм заболевания), проявляется она в большинстве случаев в период от 15 до 35 лет. Вначале развивается гиперемия отдельных участков кожи, на которых впоследствии появляются небольшие (2-4 мм в диаметре) поверхностно расположенные пустулы (пузырьки, наполненные гнойным содержимым), окаймленные четко очерченным венчиком ярко-красного цвета. Иногда пустулы сливаются с образованием «гнойных озер». По мере развития заболевания на их месте образуются желтовато-коричневые корки.

Высыпания локализируются на груди, спине, боковых поверхностях тела, в местах сгибов рук и ног, на подошвах и ладонях. Генерализованные формы заболевания имеют тяжелое течение и могут сопровождаться резким повышением температуры тела, общей слабостью, развитием дистрофических изменений и нефропатии, сильной болезненностью кожных покровов, появлением отеков кожи и тромбофлебитов..

Отличия клинических проявлений различных форм заболевания

  1. Основной особенностью пустулезного псориаза Цумбуша является то, что он развивается в основном у здоровых людей и характеризуется рецидивирующим характером. Начинается он резким появлением эритемы (воспаленных участков кожи), которая может появиться в любом месте, в том числе и на волосистой части головы. Спустя некоторое время в этих участках образуются пустулы, склонные к слиянию.
  2. Первые пустулы при генерализованном акродерматозе Аллопо появляются на кистях рук и подошвах стоп, со временем они вскрываются с образованием эррозий и, впоследствии, покрываются гнойными желтовато-коричневыми плотными корками. На месте очагов со временем появляются атрофические изменения кожных покровов. Такая форма носит прогрессирующий хронический характер.
  3. Если на пораженной коже внезапно возникают пустулезные высыпания можно вести речь о генерализованной экзантемной пустулезной форме заболевания .
  4. При герпетиформном импетиго напряженные болезненные пустулы на фоне эритем появляются у абсолютно здоровых людей, чаще у беременных женщин (во втором третьем, триместре). Зуд в очагах поражения полностью отсутствует, после выздоровления на коже не остается пигментаций и рубцов. Часто заболевание сопровождается поражением слизистых оболочек ротовой полости, гортани или пищевода, развитием конъюнктивитов.
  5. Пустулезные высыпания при ладонно-подошвенном псориазе Барбера , носящем волнообразный хронический характер, локализуются преимущественно на поверхностях стоп и кистей. Заболевание может протекать на фоне вульгарного псориаза и чаще поражает женщин.
  6. При локализованной форме акродерматита Аллопо поражается преимущественно лобковая область. Заболевание может сочетаться с вульгарным псориазом.
  7. Результатом неадекватного наружного лечения вульгарного псориаза может стать развитие псориаза с пустулизацией . Высыпания при этом появляются либо на месте очагов основного заболевания, либо вокруг них.

Дифференциальная диагностика — проводится с пустулезным бактеридом Эндрюса, который развивается на фоне существования хронических очагов бактериальной инфекции (тонзиллиты, заболевания зубов, желчного пузыря) и с болезнью Снеддона-Вилкинсона (субкорнеальным пустулезным дерматозом).

Методы лечения пустулезного псориаза

Выбор методики лечения зависит от тяжести процесса и обширности поражений. Терапия, используемая при псориазе может быть местной, общей и комбинированной. Подбор препаратов их дозировки и режима применения должен осуществлять врач, поскольку различные препараты могут по-разному воздействовать на различных людей.

Местное лечение

Из препаратов наружного применения чаще всего используются:

  • Мази, в состав которых входят кортикостероиды (Дипросалик, Лоринден-С, Элоком). Применение гормональных препаратов необходимо проводить курсом не более двух недель, под строгим контролем врача, нанесение таких мазей на лицо противопоказано.
  • Мази на основе аналога витамина Д-3 (Кальципотриол) дают хороший эффект при применении во время очищения кожных покровов от корок.
  • Мази с салициловой кислотой (Акридерм) и дегтем можно применять в сочетании с кортикостероидными препаратами.
  • При поражениях волосистой части головы используются различные шампуни (Скин-кап, Фридерм).

Препараты для общего лечения

Чаще всего применяются препараты следующих групп:

  • Седативные (нейролептики, препараты, содержащие бром),
  • Антигистаминные (тавегил, супрастин),
  • Витамины (особенно С,Д,Е),
  • Цитостатики (метотрексат),
  • Иммуносупрессоры (циклоспорин)
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы – винпоцетин, эуфиллин, теофиллин.

В крайне тяжелых случаях применяется плазмаферез, который дает отличные результаты в 60 случаях из 100. Помимо него для детоксикации при тяжелом течении заболевания используются гемодез, УФО крови, гемосорбция при этом назначают иммуномодуляторы: человеческий интерферон, тималин или тактивин.

Из физиотерапевтических методов используются: ультрафиолетовое облучение, фотохимиотерапия, прием ванн и душей со специальными средствами.

Экссудативный или пустулезный псориаз - это редкий тип хронического заболевания кожи, который может развиваться спонтанно или вследствие аллергической реакции на состав топических препаратов. Так называемые пустулы, или по-простому пузыри, на начальном этапе патогенеза заполнены внутри стерильной жидкостью. Когда пузыри лопаются, происходит инфицирование открытой раны, по причине чего болезнь приобретает гнойниковый характер. Своеобразный контактный дерматит требует срочных терапевтических мер во избежание развития инфекции.

У большинства пациентов фиксируется приобретенный пустулезный псориаз, так как лечение вульгарной формы поражения кожных покровов может спровоцировать аллергическую реакцию на применение сильных медикаментозных препаратов. И примерно в 40% случаев экссудативная патология развивается внезапно, в условиях видимого благополучия.

В медицине пустулезная форма псориаза делится на два типа:

  1. Генерализованные высыпания - постепенное распространение на всю площадь тела;
  2. Локализованная форма пустул - сыпь поражает определенное место без захвата новых участков кожи.

По медицинской статистике, пустулезный псориаз генерализованного характера в основном развивается у пациентов мужского пола в возрастном периоде от 35 до 50 лет. Сначала поражение происходит на отдельных участках кожного покрова в виде пустул диаметром 2-4 мм с четкими красными границами. Затем они распространяются и сливаются в большие пятна с желтой или коричневой шелушащейся коркой. Чаще всего сыпь возникает на спине, грудной клетке и на боках. Воспаленные очаги могут влиять на повышение общей температуры тела, сопровождаться болевыми ощущениями и отечностью затронутых кожных покровов.

Пустулезный псориаз форма Барбера

Локализованная форма высыпаний на ладонно-подошвенных участках получила такое название как пустулезный псориаз Барбера. Гнойные волдыри сосредоточены на поверхности стопы и кистях рук. Волнообразное хроническое течение заболевания впоследствии усугубляется засыханием воспалительных очагов с образованием твердой корки. Пустулы могут появиться на фоне вульгарного псориаза, а чаще всего патология наблюдается у пациентов женского пола.

Данная форма псориаза сначала проявляется в виде красных мелких высыпаний, которые сопровождает зуд. Затем на месте бляшек формируется бело-желтый бугорок. Это значит, что под тонкой кожей собрался гнойный экссудат. Первичным местом локализации является область над пяткой и основание большого пальца либо на руках, либо на ногах. Постепенно пустулы распространяются и образуют обширное пятно, так называемое гнойное озеро, с последующим ороговением верхнего слоя кожи. Опасность, которую несет пустулезный псориаз (фото) в стадии обострения болезни, а также высокая степень сложности патогенеза, характеризуется наличием трещин кожного покрова. Затем очаги распространяются на ногтевую пластину и даже поражают суставы.

В комплексе с традиционными медицинскими препаратами врачи нередко рекомендуют проводить народное лечение пустулезного псориаза с использованием примочек, домашних мазей и питья травяных настоев.

Настой от псориаза для приема внутрь:

  • в равных частях смешать измельченное сырье - корень аира, листья брусники, душицу, березовые почки, полевой хвощ, шалфей, сухие можжевеловые ягоды, зверобой и девясил;
  • в стеклянную тару всыпать 50 г сухой травяной смеси и залить 300 мл крутого кипятка, плотно закрыть, укутать и оставить настаиваться в течение 6-8 часов. Лучше готовить настой вечером, чтобы на утро получить свежее лекарство;
  • полученное средство процедить и принимать в течение дня по 50-100 мл после еды.

Курс рассчитан на 14 дней, по истечении срока сделать небольшой перерыв и повторить лечение.

Мазь домашнего приготовления:

  • 100 гр. натурального сливочного масла, 10 гр. прополиса;
  • на водяной бане растопить масло, добавить измельченный прополис, довести смесь до кипения и на слабом огне, помешивая, томить 10 минут;
  • теплую пасту процедить через марлю и перелить в стеклянную тару с плотной крышкой. Хранить в холодильнике.

Перед сном мазью обрабатывают все очаги пустулезного псориаза, аккуратно втирая смесь в кожу. Некоторые участки можно замотать бинтом.

Настойка для примочек:

  • 0,5 л водки или спирта, 0,5 л липового меда, 0,5 л свежевыжатого сока алоэ, 150 гр. нутряного свиного жира, 0,5 кг свежего пшеничного теста;
  • взять эмалированную посуду, сложить все ингредиенты, перемешать, накрыть плотной крышкой, а щели залепить тестом;
  • поставить посуду в разогретую до 120° духовку и томить 6 часов;
  • в остывшую смесь обмакивают марлевый тампон и прикладывают к пустулам на ночь, обматывая бинтом.

Такой вид как пустулезный псориаз, часто приводит к нетрудоспособности, даже инвалидности. Почти всегда ему сопутствует экссудативный псориаз. Тяжелая симптоматика заболевания заставляет применять интенсивное лечение пустулезного псориаза.

Как выглядит пустулезный псориаз

Угрожающий жизни пустулезный псориаз (фото 1) всегда начинается внезапно. Яркая красная эритема развивается за считанные часы. Пустулезный псориаз на этом фоне проявляется мелкими сгруппированными поверхностными пустулами. Увеличиваясь в размерах, они постепенно сливаются и образуют гнойные озера. Гнойные элементы можно обнаружить и на уже сформированных очагах псориаза. Под корочками наблюдается эрозированная поверхность.

Пустулезный псориаз вызывает головную боль, артралгию, тошноту, миалгию. Иной разновидностью заболевания есть пустулезный псориаз ладоней и подошв. При этом на воспаленных участках появляются мелкие пустулы, содержащие стерильную жидкость. Морфологическое строение кожи располагает в глубоких ладонных поверхностях. Пустулезный псориаз ладоней имеет крупные пустулы с желтым содержимым.

Как выглядит экссудативный псориаз

Многие источники ошибочно относят экссудативный псориаз (фото 2) к одной разновидности с пустулезным. Это в корне неверно, поскольку экссудативный псориаз отличается отсутствием папул. У него чрезмерно выражен экссудативный элемент, пропитывающий скопления чешуек. Экссудативная форма псориаза чаще наблюдается при иммунных и эндокринных нарушениях. После удаления корочек на теле остаются эрозии. Нередко можно наблюдать высыпания инверсного типа.

Экссудативный псориаз чешуйки имеет серовато-желтые, иногда присутствуют массивные зеленоватые корочки – склеенные лейкоцитами чешуйки. Излюбленное место появления недуга – кожные складки, ноги, поэтому данного вида не наблюдается, хотя наличие корочек при тяжелой форме внешне схожи.

Формы и виды пустулезного псориаза

Пустулезные дерматозы имеют несколько форм:

  • генерализованный пустулезный псориаз;
  • субкорнеальный;
  • акродерматит Аполло;
  • бактерид Эндюса;
  • пустулезный псориаз подошв и ладоней Барбера, встречающийся чаще иных.

Пустулезный псориаз Барбера (фото 3) иногда сопутствует вульгарному псориазу. Его характерную сыпь можно обнаружить на стопах, кистях. Первые симптомы, которые указывают на , можно обнаружить одновременно с появлением пустул. Именно поэтому его называют ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. Постепенно высыхая, пустулы превращаются в плотную коричневую корку. Любая пустулезная форма псориаза несет опасность жизни больного. Согласно статистике, пустулезный псориаз ладоней и подошв поражает чаще прекрасный пол человечества.

Пустулезный псориаз и лечение

К полнейшему выздоровлению лечение пустулезного псориаза не приведет. Медицина добиться в состоянии лишь стойкой ремиссии. Лечение пустулезного псориаза находится в зависимости от тяжести воспаления и пораженной площади. Местная терапия проводится мазями: с салициловой кислотой, кортикостероидными, витамином D3. Также довольно тяжело , поскольку они постоянно контактируют с одеждой. Пустулезный псориаз лечение требует также такими препаратами:

  • иммунодепрессанты;
  • витаминные комплексы;
  • антигистамины;
  • цитостатические средства;
  • мягкие седативные средства.

Экссудативный псориаз и его лечение

Лечение экссудативного псориаза предполагает использование фитотерапевтических сеансов. Многие специалисты допускают , но под бдительным наблюдением. В тяжелых случаях экссудативный псориаз лечение требует иммуномодуляторами, проводят , назначают строгую диету. Стадия ремиссии предполагает специальное санаторно-курортное лечение и реабилитацию.

Пустулезный псориаз считается самой тяжелой формой заболевания и представляет реальную угрозу жизни больного. Эта разновидность болезни встречается довольно редко, но медики с тревогой отмечают тенденцию к увеличению случаев пустулезного псориаза в последние годы.

Это связывают с агрессивными методами лечения, в основе которых лежит применение цитостатиков и кортикостероидов. Основная часть пациентов (60%), страдающая этой формой заболевания имеет в анамнезе диагноз вульгарный псориаз, у остальных симптомы болезни появляются на фоне полного благополучия.

В основе заболевания лежат три основных причины: генетическая предрасположенность, низкий иммунитет и нарушение обменных процессов. Кроме того, существуют провоцирующие факторы, являющиеся спусковым крючком к развитию этой формы псориаза:

  • Длительное лечение системными препаратами (гормональными глюкокостероидами) с быстрой последующей отменой или препаратами - цитостатиками. Эти медикаменты подавляют иммунитет и значительно снижают защитные силы организма.
  • Использование в течение долгого времени наружных средств, обладающих сильным раздражающим действием (мази, содержащие деготь, салициловую кислоту, фукорцин).
  • Хронические вирусные и бактериальные инфекции.
  • Психоэмоциональные расстройства, стрессовые ситуации.
  • Гормональные сбои.
  • Непроходимость желчевыводящих путей, провоцирующая развитие желтухи и сопровождающаяся зудом и расчесыванием кожных покровов.
  • Беременность.
  • Длительное ультрафиолетовое облучение, воздействие химических веществ.

Клиническая картина заболевания

По статистике, пустулезный псориаз чаще поражает представителей мужского пола в возрасте от 16 до 35 лет. Болезнь начинается с гиперемии (покраснения) отдельных участков кожного покрова, затем на их поверхности появляются небольшие пузырьки, наполненные гнойным содержимым. По периметру такие высыпания окаймлены хорошо выраженным, ярко - красным венчиком.

Пузырьки (пустулы) склонны к слиянию и зачастую образуют так называемые «гнойные озера». Дальнейшее развитие заболевания приводит к образованию на их поверхности желто-коричневых корок.

Основным местом локализации высыпаний является грудь, спина, сгибы конечностей, боковые поверхности тела, ладони и подошвы ног. Генерализованные формы заболевания, при которых поражению подвергаются обширные участки кожного покрова, протекают тяжело и сопровождаются симптомами интоксикации организма: слабостью, высокой температурой, сильными болезненными ощущениями.

В дальнейшем течение заболевания осложняется появлением обширных отеков, развитием нефропатии и дистрофических явлений. Такое состояние требует немедленного лечения и госпитализации больного.

Формы пустулезного псориаза

Различают локализованные и генерализованные формы пустулезного псориаза. Генерализованные формы псориаза поражают все тело и несут угрозу жизни, спасти больного может только своевременное и адекватное лечение в условиях стационара. Локализованные формы протекают легче и могут проявлять себя поражением отдельных областей на теле (ладоней, подошв, лобковой зоны).

Генерализованную форму псориаза представляют:

  • Пустулезный псориаз Цумбуша
  • Стойкий акродерматит Аллопо
  • Герпетиформный импетиго

Локализованная форма пустулезного псориаза имеет следующие разновидности:

  • Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера
  • Локализованный акродерматит Аллопо
  • Псориаз с пустуляцией


Псориаз Цумбуша . Болезнь начинается внезапно и остро, с появления красных, воспаленных участков, четко отграниченных от здоровой кожи и слегка возвышающихся над поверхностью эпидермиса. У больного отмечается резкое повышение температуры, слабость, озноб, лихорадка, мышечные и суставные боли. На поверхности красных, воспаленных участков образуются группы пузырьковых высыпаний, которые сливаются между собой и образуют «гнойные озера». Через некоторое время их поверхность покрывается темными корочками. После удаления корок остаются долго не заживающие эрозии и язвы.

Одновременно с эрозиями, покрытыми корочками, на коже могут появляться новые, свежие высыпания. Поражению подвергаются любые участки тела, вплоть до лица, волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек рта. Течение заболевания носит рецидивирующий характер, острое течение процесса может продолжаться до двух месяцев. Основной особенностью этой формы псориаза является то, что болезнь проявляется внезапно, большей частью у совершенно здоровых людей.

Акродераматит Аллопо . Проявляется на кистях рук и подошвах, при этом отмечаются высыпания неясного генеза в виде небольших воспалений, имеющих четкие границы. Через некоторое время пустулы сливаются, а затем разрешаются, образуя эрозивные поверхности, покрытые гнойными корками. Эта разновидность псориаза отличается хроническим, прогрессирующим течением. На месте воспаленных очагов с течением времени развивается атрофия кожных покровов и наблюдаются склеродермоподобные изменения.

Герпетиморфное импетиго . Эта форма псориаза чаще развивается у женщин, во второй половине беременности. Заболевание начинается остро, на фоне полного здоровья. На поверхности воспаленных участков появляются группы болезненных пустул, которые сливаются между собой и образуют фигурные, быстро разрастающиеся бляшки. Преимущественными местами локализации высыпаний являются паховая и подмышечная область, шея, затылок, грудь, внутренняя поверхность бедер. Внутри пустулы наполнены зеленоватым гноем, после вскрытия их поверхность покрывается бурыми корками. Для данной формы заболевания характерно отсутствие зуда, после разрешения пустул не остается пигментации и рубцов. Заболевание может сопровождаться конъюктивитами, поражением слизистых оболочек рта, пищевода, гортани.

Для всех форм генерализованного псориаза в остром периоде характерны выраженные отеки, сопровождающиеся необратимыми нарушениями проницаемости сосудов. Отмечается развитие тромбофлебитов и прочих серьезных осложнений, вплоть до олигурии, почечной недостаточности и гипокальциемии.

Для локализованных форм пустулезного псориаза характерны следующие особенности:

Лечение пустулезного псориаза

Генерализованные формы пустулезного псориаза протекают тяжело, с поражением обширных областей кожного покрова и значительным ухудшением общего состояния. Такие больные нуждаются в госпитализации и достаточно длительном и сложном лечении. Комплексная терапия больных включает применение следующих препаратов:

  • Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин)
  • Седативные препараты (растворы брома, нейролептики)
  • Витаминные комплексы (витамины С,В,Д,Е)
  • Иммуносупрессоры (циклоспорин)
  • Цитостатики (метатрексат)

С целью дезинтоксикации организма и выведения токсичных продуктов распада, больному назначают внутривенные капельницы с лекарственными растворами. Короткими курсами могут быть назначены кортикостероиды в высоких дозах, для снятия отеков и воспаления применяют антигистаминные средства. Воспалительный процесс быстро купируют ретиноиды, поэтому пациентам назначают активные производные витамина А (Тигазон).

При тяжелом течении болезни используют процедуры гемодеза, гемосорбции, УФО крови, отличный результат достигается при применении плазмофереза. После стихания острых симптомов лечение продолжают с подключением физиотерапевтических методов. Назначают сеансы ПУВА- терапии (фотохимиотерапии), ультрафиолетовое облучение, лечебные ванны.


Пустулезный псориаз ладоней и подошв лечат с использованием средств для наружного применения, в составе которых находятся такие активные компоненты, как ретиноиды, кортикостероиды. Если их применение не дает эффекта, назначают те же системные препараты, что и для лечения генерализованных форм псориаза. Для поддержания функций иммунной системы пациентам выписывают витаминно- минеральные комплексы, содержащие витамины группы В,А,С,Р. Чаще всего для лечения локализованных форм псориаза применяют следующие препараты:

  • Мази, гели, крема, содержащие в своем составе деготь или салициловую кислоту. Эти средства можно применять одновременно с кортикостероидными препаратами.
  • Наружные средства, в состав которых входят кортикостероидные гормоны (Лоринден –С, Элоком, Дипросалик). Лечение этими препаратами должно быть кратковременным. Назначаются они короткими курсами, терапия проходит под контролем врача. Эти средства нельзя использовать для лечения очагов псориаза на лице.
  • Мази, содержащие аналог витамина Д-3 (Кальципотриол). Применение таких препаратов помогает очистить кожные покровы от сухих и грубых корок.
  • Для лечения волосистой части головы выписывают специальные лечебные шампуни (Фридерм), растворы и спреи.

Выбор будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента, тяжести симптомов и формы псориаза. В любом случае лечение заболевания - процесс длительный и сложный, требующий от пациента терпения и неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение народными народными средствами

Народная медицина для борьбы с проявлениями псориаза предлагает множество рецептов, основанных на применении натуральных веществ и лекарственных растений. На их основе приготовляют отвары и настои, которые принимают внутрь, добавляют их в лечебные ванны, делают компрессы, аппликации и примочки.

Так, для уменьшения зуда и воспаления используют березовый или можжевеловый деготь, продукты пчеловодства, отвары дубовой коры и целебных трав (ромашки, череды, календулы, чистотела). Для укрепления иммунной системы народная медицина предлагает витаминные чаи с лимоном, шиповником, смородиной, малиной, облепихой.

Для того, чтобы быстро и бережно очистить кожу от сухих и грубых корок рекомендуют использовать натуральные масла оливы, абрикоса, персика. Прекрасным заживляющим и регенерирующим эффектом обладает масло облепихи и авокадо. Действие травяных сборов для приема внутрь направлено на очищение организма от токсинов и повышение иммунитета. Таки сборы обладают противовоспалительным, противоотечным, желчегонным и очищающим действием.

Травяные настои
  • Для травяного сбора берут 3 столовые ложки череды и по 1 столовой ложке корня валерианы, листьев чистотела и зверобоя. Все компоненты следует смешать и залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться 15 минут, процедить и пить в теплом виде по 1/2 стакана два раза в день.
  • Равное количество корня солодки, листьев душицы и чистотела смешать, залить 200 мл крутого кипятка и проварить на водяной бане 10 минут. Готовый отвар процедить, охладить и принимать по 100 мл три раза в день.
Лечебные ванны
Целебные мази

Примочки и аппликации
  • Примочка на молоке. Необходимо взять 300 мл молока, по одной столовой ложке измельченного корня лопуха, семян льна и листьев винограда. Молоко следует вскипятить и добавить в него остальные ингредиенты. Смесь необходимо проварить, непрерывно помешивая, в течение 10 минут. Готовый отвар остудить, процедить и делать с ним примочки, пропитывая ватные тампоны и прикладывая их на пораженные места.
  • Аппликации из отвара чистотела. Две столовые ложки измельченного растительного сырья залить стаканом горячей воды и проварить на медленном огне 5 минут. Готовый отвар остудить, процедить и использовать для аппликаций.

В большинстве случаев народные рецепты оказывают действенную помощь в терапии различных форм псориаза (в том числе и пустулезного), тем не менее, перед их использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом.