Отклонение в работе периферической нервной системы, связанное с поражениями спинномозговых нервных корешков, именуется радикулитом. Уточняем, что радикулопатия – это такой клинический симптомокомплекс, который проявляется в результате неврологических нарушений. Попросту говоря, радикулит, радикулопатия, корешковый синдром – определения одного и того же болезненного состояния.

Патология характеризуется моторными расстройствами, болевыми ощущениями, потерей чувствительности в области поражения. Часто переходит в хроническую форму с повторяющимися обострениями.

Этиология

Самая распространенная причина неврологических проявлений -дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков. В результате деформаций – выпячивания фиброзно-хрящевого образования, которые со временем перерастают в , остеохондроз. Отклонение от нормального положения изношенных элементов (смещение диска) оказывает раздражающее действие на спинномозговые корешки и ганглии (нервные узлы).

В свою очередь на зарождение корешкового синдрома оказывают влияние заболевания, сопровождающиеся кистозным образованием, костным разрастание, искривлением позвоночника, уменьшением плотности костной ткани.

В качестве провокаторов воспалительных процессов в позвоночном столбе также рассматривают:

• врожденные аномалии;
• переохлаждения;
• травматические и инфекционные поражения;
• интоксикации;
• нейровирусные заболевания;
• опухолевые новообразования.

Гемодинамические расстройства развиваются на фоне врожденной, либо приобретенной функциональной нестабильности костно-связочных и нервно –мышечных структур.

В зависимости от этиологического фактора радикулопатию подразделяют на вертеброгенную, дискогенную, спондилогенную, компрессионную.

Виды и симптоматика

Корешковый синдром может локализоваться на любом уровне.

Исходя из этого различают:

• верхнюю шейную,
• шейно-плечевую,
• грудную,
• пояснично-крестцовую радикулопатию.

Главный симптом, которым заявляет о себе радикулит – болевой синдром. Начальные проявления похожи на «прострелы». Выраженность боли обуславливается характерной особенностью тканей, спровоцировавших раздражение. На соприкосновение с , дисками и другими плотными материями нервные окончания реагируют пронзительно остро. При контакте с мышечными тканями и связками динамика болезненности ослаблена.

Постепенно ощущения дополняются потерей чувствительности в области поражения, парестезиями, покалыванием. Состояние усугубляется слабостью мышц и снижением глубокого рефлекса, вплоть до паралича. Отмечается потоотделение, сухость и истончение кожного покрова нижних конечностей.

Радикулопатия, обязанная своим происхождением инфекционному процессу сопровождается классическими симптомами – температура, озноб.

Шейный отдел

Локализуясь в области шейного отдела, боль проявляется с одной стороны, заставляя принимать вынужденное положение головы. При любых движениях, а также кашле, чихании – болезненность возрастает. Отмечаются случаи нарушения слуха, головокружения, ощущения утраты равновесия. При сильной компрессии нервных корешков боль иррадиирует в руку, обостряется в ночное время суток, заставляет больного забыть о сне.

Внимание!

Чтобы избежать развития шейной радикулопатии следует особое внимание уделять сбоям в работе системы саморегуляции – головным болям, нарушению сердечного ритма и координации движений, быстрой утомляемости. Любой их этих симптомов требует специализированного обследования.

Грудной отдел

Корешковый синдром в грудном отделе обуславливается приступообразной болью по ходу расположения межреберных нервных отростков. Даже глубокий вдох способен вызвать болевой приступ. Неврологические нарушения имеют признаки заболевания легких или спондилокоронарного синдрома, который обнаруживается в виде сердечной боли при двигательной активности.

Пояснично-крестцовый отдел

Пояснично-крестцовая радикулопатия характеризуется несколькими типами течения.

При тяжелом течении радикулита применяют блокады фасеточных суставов и эпидуральные, внутрикостные, корешковые блокады с локальной доставкой гидрокортизона с витамином В12, а также внутривенное введение композиции эуфиллина, димедрола, реланиума. Инфекционное происхождение патологии требует назначения антибактериальных средств широкого спектра действия.

Физиотерапевтическое лечение

В подострых и хронических стадиях в группу лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры:

• иглоукалывание;
• электролечение;
• бальнеотерапию;
• гирудотерапию;
• мануальную терапию;
• массаж;
• ЛФК.

Отмечается эффективность вытяжения позвоночника. Метод позволяет устранить незначительное смещение диска, тем самым ослабить компрессию нервного корешка и мышечный спазм.

При радикулите в хронической форме с частыми рецидивами рекомендуется регулярное санаторно-курортное лечение.

Радикальные меры

Длительный болевой синдром (3 – 4 месяца), не поддающийся консервативному лечению дает основание к проведению операции. Цель хирургического вмешательства – устранение этиологического фактора, спровоцировавшего развитие корешкового синдрома. В большинстве случаев это удаление деформированных дисков и костных разрастаний. При обнаружении нестабильности костно-мышечного аппарата, позвоночный столб укрепляют титановыми элементами.

Последствия

Повреждение спинномозговых нервных корешков и ганглий при смещении ядра межпозвоночного диска может спровоцировать сильное сдавление, а иногда и закупорку корешково-медуллярных артерий и корешковых вен. В результате острого нарушения спинального кровообращения развивается спинальный инсульт. Опасность патологии – утрата чувствительных и двигательных способностей, а значит невозможность самостоятельного жизнеобеспечения (инвалидность).

Радикулопатия, или поражение нервных корешков проявляется появлением сегментарных корешковых симптомов (боль или парестезии с распределением по дерматому и слабость мышц, иннервируемых данным корешком). Для постановки диагноза может потребоваться нейровизуализация, ЭМГ или соматическое исследование. Лечение радикулопатии зависит от причины, но включает симптоматическую терапию НПВП и другими анальгетиками).

Код по МКБ-10

M54.1 Радикулопатия

Причины радикулопатии

Хроническое давление на корешок внутри позвоночного канала или рядом с ним вызывает поражение нервного корешка (радикулопатию). Наиболее распространенная причина радикулопатии - грыжа межпозвоночного диска. Костные изменения при ревматоидном артрите или остеоартрозе, особенно в шейной и поясничной областях, также могут оказывать давление на нервные корешки. Реже к множественной мозаичной корешковой дисфункции приводит карциноматозный процесс.

Поражения спинного мозга (например, эпидуральные абсцессы и опухоли, спинномозговые менингиомы, нейрофибромы) могут проявляться не обычной дисфункцией спинного мозга, а корешковыми симптомами. Возможна радикулопатия при диабете. Поражение нервных корешков бывает при грибковых (например, гистоплазмоз) и спирохетозных (например, лаймская болезнь, сифилис) инфекциях. Обычно герпетическая инфекция вызывает болезненную радикулопатию с дерматомной потерей чувствительности и характерную сыпь, но возможна и моторная радикулопатия со слабостью мышц миотома и выпадением рефлексов.

Симптомы радикулопатии

Поражения нервных корешков вызывают характерные корешковые синдромы боли и сегментарные неврологические выпадения в зависимости от уровня.

Характерные симптомы радикулопатий на разных уровнях спинного мозга

Мышцы, иннервируемые пораженным корешком, становятся слабыми и атрофируются; в них возможны фасцикуляции. Поражение чувствительных нервных корешков вызывает нарушение чувствительности по дерматомам. Соответствующие сегментарные глубокие сухожильные рефлексы могут быть ослабленными или отсутствовать.

Боль усиливается при движениях, приводящих к давлению на корешок через субарахноидальное пространство (например, при движении позвоночника, кашле, чихании, пробе Вальсальвы). Поражение конского хвоста, вовлекающее множество поясничных и крестцовых корешков, вызывает корешковые симптомы в обеих ногах, может приводить к нарушению сексуальной функции и работы сфинктеров.

Признаками компрессии спинного мозга могут являться уровень нарушения чувствительности (резкое изменение чувствительности ниже уровня компрессии), вялый пара или тетрапарез, изменение рефлексов ниже уровня компрессии, гипорефлексия в начальных стадиях, потом гиперрефлексия и дисфункция сфинктеров.

Радикулит (или по-научному радикулопатия) пояснично-крестцового отдела позвоночного столба спутником пожилого возраста, но в последнее время она часто развивается у людей моложе 40 лет. Это заболевание характеризуется целым рядом неприятных симптомов, которые могут значительно ухудшить качество жизни больного. Как распознать радикулопатию и можно ли избавиться от патологии?

Радикулит – не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, которые свидетельствуют о сдавливании или раздражении корешков спинного мозга . Он развивается вследствие патологических процессов, протекающих в позвоночнике, а в число факторов риска входят:

Чаще всего радикулопатия развивается как осложнение остеохондроза, грыжи и протрузии дисков, на втором месте находятся травмы и новообразования позвоночника, реже заболевание наблюдается после инфекционных и воспалительных процессов.

Для справки: радикулопатия может затрагивать любой отдел позвоночного столба, но в 90% случаев она поражает пояснично-крестцовую область на уровне позвонков L4, L5, S1, что связано с анатомическим строением позвоночника.

Симптомы радикулопатии

Патологический процесс при радикулопатии может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени, а симптомы обычно проявляются внезапно, после резких движений или физического напряжения. Основной признак – болевой синдром, который может иметь разный характер и локализацию. Как правило, это острые или тянущие боли в крестцово-поясничной области, «прострелы», отдающие в ногу или ягодицу. Человеку становится трудно сгибаться и разгибаться, а иногда ходить, кашлять и чихать, так как это усугубляет неприятные ощущения и ухудшает состояние.

Вместе с болевыми ощущениями при радикулопатии наблюдается мышечно-тонический синдром – напряжение мышц задней поверхности бедра, которое со временем сменяется их гипотонией (слабостью). Кроме того, у больных возникает нарушение чувствительности в пораженных нервных корешках, прием в зависимости от местоположения корешка страдает тот или иной рефлекс. Если патология затрагивает корешок L4 между позвонками L3 и L4 человеку будет трудно сгибать колено, а передняя поверхность бедра онемеет. При повреждении корешка L5 между позвонками L4 и L5 затрудняются движения большого пальца, а при повреждении S1 (промежуток L5-S1) больному будет сложно двигать стопой.

В число остальных симптомов входит изменение оттенка кожных покровов (они становятся бледными или синюшными), отечность пораженной области, сглаживание складки под ягодицей и другие внешние нарушения.

Таблица. Три основных типа пояснично-крестцовой радикулопатии, каждый из них имеет определенные симптомы.

Важно: при поражении сразу нескольких нервных корешков у больных наблюдается смешанная клиническая картина и очень интенсивный болевой синдром, который не дает человеку вести нормальный образ жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Чем опасен радикулит?

Если вы хотите более подробно узнать, как , а также рассмотреть альтернативные методы терапии, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При отсутствии своевременного лечение радикулит может перейти в хроническую форму, и тогда любые, даже незначительные внешние воздействия (резкий наклон, простуда, нервный стресс и т. д.) будут спровоцировать приступ. Неприятные последствия могут повлечь за собой и заболевания, которые вызывают радикулит – остеохондроз, стеноз позвоночного канала, грыжи межпозвоночных дисков и т. д.

Спазмы мышц ухудшают метаболические процессы в позвоночнике и ведут к дегенеративным процессам и разрушению тканей, вследствие чего больному может понадобиться хирургическое вмешательство. Наиболее опасные осложнения радикулопатии – спинальные инсульт и ущемление нервных окончаний в нижней части поясницы (области «конского хвоста»), вследствие чего человек может стать инвалидом.

Диагностика радикулопатии

Диагноз при радикулите ставит врач-невропатолог на основе комплексных исследований. В первую очередь проводится сбор анамнеза и жалоб, после чего проводятся физиологические тесты – больной должен сделать несколько движений и рассказать о своих ощущениях. При необходимости назначается рентгенография, МРТ и КТ, которые дают наиболее полное представление о картине заболевания, иногда требуется проведение люмбальной пункции и анализов крови для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Лечение радикулопатии

На первых стадиях радикулит хорошо поддается консервативному лечению и не требует каких-либо серьезных мероприятий, но терапия должна быть продолжительной, после чего больному нужно будет соблюдать правила и рекомендации для предотвращения рецидивов болезни. Как правило, терапия может проводиться в домашних условиях при соблюдении постельного режима, но при серьезных поражениях позвоночника и сопутствующих заболеваниях человеку требуется госпитализация.

Консервативное лечение

Лечение медикаментозными препаратами необходимо в острые периоды радикулопатии, когда человек испытывает серьезный дискомфорт. В число лекарств, которые используются пи данном заболевании, входят:

Важно: можно использовать только после консультации с врачом в строго рекомендованных дозах, так как они воздействуют не только на мышцы спины, но и на те, которые отвечают за дыхание.

Если анальгетики не снимают болевые ощущения, для лечения радикулопатии применяются новокаиновые и лидокаиновые блокады пораженной области, которые должны проводиться в условиях медицинского учреждения.

Остальные методы лечения

В качестве дополнения к консервативному лечению при радикулите применяется электрофорез с медикаментозными препаратами (обезболивающие, экстракты трав и лечебной грязи), ультразвуковая и магнитная терапия, облучение пояснично-крестцовой области ультрафиолетом. После устранения острых симптомов заболевания больным показан массаж, лечебная физкультура, мануальное воздействие и вытяжение позвоночного столба.

При отсутствии эффекта от медикаментозных средств и физиотерапии, выраженных неврологических проявлениях, серьезных нарушениях работы внутренних органов и двигательных расстройствах назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение, как правило, необходимо при протрузии или грыже межпозвоночных дисков, причем операция может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому ее проводят только в крайних случаях.

Народные средства

Народные рецепты при пояснично-крестцовом радикулите оказывают исключительно симптоматическое воздействие и могут применяться только под контролем врача в комплексе с медикаментозными препаратами.

Внимание: некоторые народные средства от радикулопатии (хрен, перец, редька и т. д.) могут вызвать ожоги кожных покровов, поэтому использовать их нужно с большой осторожностью – если компресс или примочка доставляет серьезный дискомфорт, смесь нужно немедленно убрать, а кожу промыть теплой водой.

Вертеброгенная поясничная радикулопатия является наиболее часто диагностируемой патологией при обращении пациентов с жалобами на постоянные боли в области нижней части спины. Разрушение межпозвоночного диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками имеет ряд причин физиологического и анатомического характера.

В частности, поясничная радикулопатия развивается по причине повышенных статических нагрузок, сходящихся в одной условной точке, на которую приходится центр тяжести. Он обеспечивает прямохождение человека, но в то же время, увеличивает концентрацию механического и статического давления на межпозвоночный диск. Он быстро разрушается и приводит к сильнейшим болям.

Крестцовая радикулопатия в чистом виде встречается крайне редко и только у лиц, не достигших возраста в 25 лет. Она часто провоцируется нарушениями осанки, неправильной постановкой стоп и травматическими воздействиями. Иногда может сопровождать ряд инфекционных воспалительных процессов. В возрасте старше 25-ти лет происходит сращивание позвонков крестца между собой с полной атрофией межпозвоночных дисков. Поэтому никакой подвижности между ними уже нет. Разрушения межпозвонковых дисков не может быть.

Причины дискогенной радикулопатии поясничного отдела позвоночника

Дискогенная поясничная радикулопатия развивается постепенно. Патология обусловлена травматическим повреждением корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через специальные отверстия в позвонках. Они отвечают за иннервацию разных участков тела. Поэтому клинически их компрессия проявляется не только сильным болевым синдромом, но и неврологическими расстройствами, такими как онемение, нарушение циркуляции крови, парез мышечных волокон, расстройство функций, гиперестезия и т.д.

Причины, по которым возникает дискогенная радикулопатия поясничного отдела, могут включать в себя как экзогенные (внешние), так и эндогенные (внутренние) факторы негативного влияния. Рассмотрим некоторые из них, которые чаще всего встречаются в повседневной жизни современного человека.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника может быть спровоцирована следующие факторами риска:

• избыточный вес, увеличивающий многократно физическую нагрузку на хрящевые межпозвоночные диски;
• малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных и соразмерных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
• нарушение диффузного обмена между хрящевой тканью фиброзного кольца диска и окружающими его мышечными волокнами (является непосредственным следствием малоподвижного образа жизни);
• недостаточное употребление чистой питьевой виды, в результате чего наблюдается увеличение тромбоцитарной массы и снижение процентного соотношения плазмы, участвующей в питании хрящевой ткани;
• курение и употребление любых алкогольных напитков приводит к нарушению тонуса сосудистой стенки капиллярного кровеносного русла, в результате этого нарушается процесс микроциркуляции крови в миоцитах;
• неправильная организация пространства для работы и отдыха приводит к деформации осанки и неправильному распределению физической нагрузки по позвоночному столбу.

К непосредственным причинам повреждения и разрушения межпозвоночных дисков можно отнести подъем тяжестей, привычку сутулиться, неправильную постановку стопы, разрушение тазобедренных суставов, воспалительные процессы, системные патологии, связанные с разрушением хрящевой и соединительной ткани в организме человека.

Ряд ученых относит остеохондроз и сопутствующую ему дискогенную радикулопатию поясничного отдела позвоночника к наследуемым генетически патологиям. Если у родителей присутствует подобная болезнь, то дети с вероятностью в 50-70 % унаследуют от них генетическую предрасположенность к разрушению хрящевых межпозвоночных дисков.

Симптомы вертеброгенной радикулопатии поясничного отдела

Симптомы поясничной радикулопатии длительное время могут скрываться за проявлениями соматических заболеваний внутренних органов брюшной полости. Нередко в лечебной практике встречаются случаи длительно текущего и не поддающегося терапии хронического гастрита. При чем он может периодически переходить в форму гиперацидного или гипоацидного состояния. Также могут возникать диспепсические расстройства в виде длительных запоров и диарей.

У ряда пациентов наблюдается выраженная дискинезия желчевыводящих путей. Многие женщины жалуются на недержание или подтекание мочи, гиперфункцию мочевого пузыря или напротив, на задержку мочеиспускания. Все это может быть первичным комплексом симптомов радикулопатии поясничного отдела.

Для постановки диагноза важно правильно собирать сведения об анамнезе соматической патологии. Каждый пациент должен понимать, что, если сначала появилась боль в области поясницы, а затем начались проблемы с органами брюшной полости, то корень проблем скрывается в позвоночнике. И обследовать необходимо его. Конечно, УЗИ печени, поджелудочной железы, мочевого и желчного пузыря, колоноскопию и ретророманоскопию сделать будет не лишним. Но первичное обследование - рентгенография поясничного отдела позвоночника. Если снимок будет не очень информативным возможно потребуется пройти обследование МРТ. Но это сделать необходимо.

А можно сократить свой путь к выздоровлению и обратиться сразу в нашу клинику мануальной терапии. Если вас беспокоит боль в спине, чувство онемения, расстройство работы системы пищеварения, гиперестезия кожных покровов нижних конечностей и передней брюшной стенки, скованность движений и ограничение подвижности в поясничном отделе, то запишитесь к нам на первичную бесплатную консультацию. Опытный врач невролог проведёт осмотр и с помощью мануального обследования поставит точный диагноз. После получения информации о перспективах лечения в нашей клинике мануальной терапии вы сможете принять для себя правильное решение.

Вертеброгенная радикулопатия поясничного отдела является сложным и довольно опасным заболеванием. При отсутствии своевременного лечения могут произойти необратимые патологические изменения в структуре всех внутренних органов брюшной полости. Восстановить утраченную или нарушенную иннервацию будет очень сложно.

Симптомы хронической дискогенной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Распознать симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии не составит труда даже для не очень опытного врача. Эта патология проявляется в виде выраженной люмбалгии (боль в области поясницы) и ишиаса (распространение болевых ощущение по ходу ущемленного нерва).

Часто регистрируется хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия между позвонками L5-S1 - это стык поясничного отдела и крестца. На эту точку приходится вся сила тяжести, оказываемая на тело человека при любых его движениях. Это так называемый центр тяжести, который подвергается значительной статической нагрузке даже при сидении или стоянии.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника очень часто приводит к появлению синдрома конского хвоста. Это опасная патология, при которой ущемляется целый пучок нервного волокна.

Могут наблюдаться следующие признаки, требующие немедленного медицинского вмешательства:

• выпадение чувствительности в определённых участках передней брюшной стенки или нижних конечностей;
• выраженная мышечная слабость в одной или обеих ногах;
• сильная боль, распространяющаяся по ягодичной, бедренной области и голени к пятке;
• нарушение функции мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание или его длительная задержка);
• отсутствие перистальтики кишечника.

Если присутствуют такие симптомы, то радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника требует немедленного обращения за медицинской помощью. Официальная медицина в подобных ситуациях прибегает к экстренному хирургическому вмешательству. В ходе операции у пациента проводится удаление (частичное или полное) поврежденного межпозвоночного диска.

Наша клиника мануальной терапии предлагает пациентам обойтись без этой варварской операции. С помощью тракционного вытяжения и остеопатии наши доктора снимут компрессию с корешкового нерва и восстановят утраченную иннервацию. Затем будет предложено пройти курс лечения для полного выздоровления.

Лечение радикулопатии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для лечения радикулопатии поясничного отдела позвоночника может применяться несколько методик. Сразу же стоит сказать, что при обращении в городскую поликлинику вы получите исключительно симптоматическое лечение. Назначаемые препараты предназначены для устранения симптомов и быстрейшего возвращения вас к активному труду, поскольку срок предоставления больничного листа строго регламентирован медицинскими экономическими стандартами. Поэтому назначаются значительные дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов, витамины и хондропротекторы.

Последние вещества могут оказать действительно лечебное действие, но только в совокупности их использования вместе с мануальной терапией. Необходимо обеспечить их транспортировку в поврежденные участки хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Важно понимать, что остеохондроз и дископатия, вызывающие радикулопатию, появляются по причине нарушения диффузного питания хрящевого диска. В него не поступает жидкость, соответственно и лекарственные вещества туда не доставляются. Использование хондропротекторов без мануальной терапии бесполезно.

Мы предлагаем лечение поясничной радикулопатии без использования фармакологических препаратов. Задействуются скрытые резервы организма. Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела с помощью методик мануальной терапии основывается на восстановлении диффузного питания хряща, укрепления мышечного каркаса спины и активации резервов организма за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека.

Курс лечения пояснично-крестцовой радикулопатии всегда разрабатывается индивидуально. Помимо проводимых сеансов терапевтического воздействия врач дает пациенту исчерпывающую информацию по поводу организации спального и рабочего места, изменения образа жизни и рациона питания. Используются приемы массажа, остеопатии, рефлексотерапии и кинезитерапии, лазерного лечения, гимнастики и многого другого.

) - это заболевание, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и . Эта патология является актуальной для изучения в наше время, ведь радикулопатия поражает население всей планеты и мало зависит от возраста.

Развитие медицины позволило максимально усовершенствовать диагностику и лечение корешкового синдрома. Изучение патологии дало возможность понять механизмы развития и причины ее возникновения.

Типы и формы радикулопатии

Клиницисты используют множество классификаций этого заболевания позвоночника, среди которых и классификация по локализации. Итак, в зависимости от локализации выделяют 5 основных форм радикулопатии:

• грудная;
• поясничная;
• пояснично-крестцовая;
• смешанная.

В зависимости от поврежденных структур выделяют . Благодаря этим классификациям разъясняется локализация и характер повреждения, который в дальнейшем привел к развитию болевого синдрома.

Сразу же стоит отметить, что боль в позвоночнике при – это всего лишь один из симптомов, а не сама болезнь. Пояснично-крестцовая радикулопатия возникает чаще остальных и характеризуется повреждением позвонков или дисков. Наиболее часто болезнь затрагивает L4, L5 и S1 позвонки.

Чтобы было яснее – термин L4 означает Lumbalis 4, т.е. обозначает повреждение именно четвертого поясничного позвонка. Sacralis 1 (S1) обозначает повреждение первого крестцового позвонка. L5 – повреждение пятого поясничного позвонка и т.д.

Причины возникновения радикулопатии

Для эффективной постановки диагноза «радикулопатия» и последующего целенаправленного лечения необходимо рассмотреть самые частые причины возникновения корешкового синдрома. К ним относятся:

1. (к примеру, комплексная травма L4, L5, S1);
2. смещения позвонков и межпозвоночных дисков;
3. беременность;
4. дегенеративно-дистрофические и метаболические изменения структур позвоночника ( и );
5. старческий возраст;
6. доброкачественные и злокачественные опухоли;
7. гормональные патологии;
8. аутоиммунные процессы.

Вертеброгенная и дискогенная формы радикулопатии отличаются причиной и механизмом повреждения, но имеют общий последующий патогенез.

Высокая частота возникновения радикулопатии объясняется тем, что на эти отделы позвоночника приходится самая тяжелая нагрузка.

Как развивается радикулопатия

Развитие радикулопатии начинается сразу же после воздействия вредоносного фактора на спинномозговые структуры. Первым делом защемляется спинномозговой корешок, который выходит из спинномозгового канала через очень узкое отверстие. Сразу же после его ущемления происходят неинфекционные метаболические изменения внутри нервного волокна и развитие воспаления.

Воспаленный спинномозговой корешок вызывает резкую боль и изменение характерных для него функций. Стоит отметить, что воспалительные процессы внутри нервного волокна обратимы.

К примеру, при одновременном ущемлении L4, L5, S1 позвонков воспалительный процесс начнется сразу же в трех парах спинномозговых нервов. Такие комплексные ущемления в позвоночнике чреваты очень сильным болевым синдромом, который и заставит больного обратиться за профессиональной помощью.

Симптомы и диагностика

Рассмотрим клиническую картину радикулопатии на примере повреждения L4, L5, S1 позвонков.

При обращении пациент будет жаловаться на очень сильную боль по ходу иннервации этих нервов. Боль будет опоясывающей – от спины до серединной линии живота. Усиливается при физических нагрузках, пальпации.

Для повреждения L4, L5, S1 позвонков характерным является сочетание двух очень сильных болевых синдромов – и . При этом больные характеризируют боль как , будто бы им время от времени стреляют из пистолета в спину.

При повреждении L4, L5, S1 позвонков очень часто возникают так называемые имитирующие боли. Это боли, при которых патологию можно перепутать с болью при почечной колике, аппендиците, перитоните, синдроме раздраженного кишечника. Радикулопатия L5 слева имитирует боли при почечной недостаточности.

Пояснично-крестцовая радикулопатия также характеризуется изменением кожных покровов по ходу иннервации. Кожа в области поврежденного нерва может менять свой цвет на красноватый или бледный. Также для пояснично-крестцовой радикулопатии характерны отеки и клонические судороги мышц передней стенки живота. При этом изменения чаще будут симметричными – и слева, и справа.

Диагностика корешкового синдрома не сложная. После сбора анамнеза, осмотра и пальпации следует приступить к дополнительным методам исследований. Чаще всего в клинике пользуются рентгенографией (). Этот метод позволяет оценить локализацию и размеры ущерба, к примеру, L4, L5, S1 позвонков.

Также целесообразно использовать , лабораторные методы.

Как лечится радикулопатия пояснично-крестцового отдела

Пояснично-крестцовая радикулопатия (повреждение L4, L5, S1 позвонков) хорошо поддается лечению. Но следует понимать, что лечение корешкового синдрома напрямую зависит от этиологии и требует последовательности действий.

Первым делом необходимо избавиться от болевого синдрома. Этого можно достичь, используя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Но стоит отметить, что побочные действия этих препаратов – довольно частое явление, поэтому подбор препарата и его количество должны быть рациональными.

Действие НПВС не заставит себя ждать и быстро избавит пациента от болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Радикулопатия эффективно лечится лишь в случае четкой идентификации этиологии. Только целенаправленная этиологическая терапия избавит от заболевания.

В некоторых случаях радикулопатия требует оперативного лечения.

Послеоперациионный период требует полноценной реабилитации. Для этого используют ЛФК и лечебные массажи.