В развитии климактерического синдрома большое значение имеет исходное состояние органов и систем организма женщины. Если до появления климактерических изменений менструальной функции уже имелись нарушения в рефлекторных реакциях, возникшие вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов (нервно-психическое напряжение, переутомление и т. п.) или как результат старения, адаптационные возможности организма оказываются сниженными. С. Н. Давыдов (1961) считает, что осложненное течение климакса с проявлениями неврологического и вазомоторного симптомокомплекса следует рассматривать как декомпенсированное.

Клиническая картина климактерического синдрома отличается большим разнообразием. Наиболее часто на первый план выступают сосудистые расстройства. Они характеризуются приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапно наступающего кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеют лицо, шея, грудь. Приливы могут возникать в любое время суток и продолжаются обычно несколько секунд или минут. В этот момент повышается кожная температура соответствующих отделов. У некоторых женщин приливы сопровождаются головокружением, шумом в ушах, потоотделением.

Чрезмерное потоотделение может возникать независимо от приливов. Появлению их способствует нервное напряжение, волнение. Сосудистые расстройства могут проявляться также кратковременными ознобами. Наблюдаются колебания артериального давления. Нередко больные жалуются на сердцебиение, чувство давления в области сердца и даже боли.

Климактерический синдром может возникать при нормальном менструальном цикле, в период климактерических нарушений менструальной функции и в разное время после прекращения менструаций, чаще в начальные сроки. По данным Е. М. Вихляевой (1966, 1971), полученным при массовом обследовании больных с климактерическим синдромом, примерно у 80% женщин приливы возникли в первой и второй фазе климактерия. Сходные результаты приводит М. Г. Арсеньева (1973): у 15,8% женщин климактерический синдром появился при нормальном ритме менструаций, у 49,2% - при нарушениях цикла и у 35% - в различные сроки после наступления менопаузы.

Сведения о частоте возникновения у женщин различных проявлений климактерического синдрома довольно разноречивы. Ряд отечественных авторов (Н. В. Свечникова, 1963; В. Г. Баранов с соавт., 1957, 1960) считают, что он встречается у 40-50% женщин. Н. В. Свечникова выявила приливы у 98% женщин, нервозность и раздражительность - у 91,7%, головную боль - у 82,4%, потливость - у 73,5%, бессонницу - у 70%, ознобы - у 33,2%, боли в суставах -у 30%, шум в ушах и головокружение -у 28,7%, депрессию - у 9,3%, зуд половых органов - у 4% больных. Близкие цифры приводит Е. М. Вихляева (1966).

Климактерический синдром может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. Такое деление - условно и представляет известные трудности: легче определить крайние варианты. Течение климактерического синдрома отягощают перенесенные воспалительные заболевания гениталий, частые аборты. Более легкие формы течения климакса отмечаются у женщин с медленным, постепенным угасанием функции яичников (Н. В. Свечникова, 1964).

У женщин с нормальная и даже часто повышенная функция яичников сохраняется до 50-55 лет. Климактерические расстройства бывают у них реже, а если и возникают, то незадолго до прекращения менструаций. Вегето-невротические проявления менее выражены как до оперативного лечения, так и после него (Ю. Ф. Борисова и соавт., 1974). Это до некоторой степени можно объяснить влиянием эстрогенной активности у больных с фибромиомой. Экспериментальные исследования по изучению морфологических и биохимических изменений в матке подтверждают значение длительного воздействия эстрогенов на образование миомы (В. Э. Мейпалу, 1973).

При легкой форме климактерического синдрома общее состояние женщины не нарушено, работоспособность сохранена, хотя количество приливов может быть относительно большим (15-20 в сутки). Следовательно, тяжесть заболевания не зависит от числа приливов. Являясь наиболее типичным и частым проявлением климактерического синдрома, у некоторых женщин они могут полностью отсутствовать, в то время как преобладают другие симптомы, обусловливающие тяжелое течение климактерия. Поэтому для определения тяжести синдрома необходимо учитывать совокупность клинических проявлений.

При тяжелой форме наблюдаются глубокие нейро-вегетативные сдвиги, большое количество приливов, которые сопровождаются обильным выделением пота, сердечно-сосудистые, нервно-психические нарушения, общая слабость, бессонница. Резко падает трудоспособность. В части случаев развивается типичный невроз.

Помимо интенсивности проявления климактерического синдрома большое значение имеет длительность заболевания.

Некоторые авторы (Е. И. Кватер, 1961, и др.) делят изменения, происходящие при синдроме, на три группы. В первую группу входят нервно-психические расстройства - раздражительность, бессонница, чувство страха и т. п. Во вторую группу - сердечно-сосудистые нарушения: приливы, потливость, головные боли, тошнота, рвота, гипертония, ангиоспазмы и др. Третью группу составляют нарушения функции эндокринных органов - надпочечников, щитовидной железы, что проявляется усталостью, ощущением холода и т. д.

Е. И. Вихляева (1966) выделяет три клинических варианта течения климактерического синдрома. Типичная неосложненная форма чаще всего встречается у практически здоровых женщин. Возникновение признаков климактерического синдрома совпадает у них с первой или началом второй фазы климактерия, то есть с периодом климактерических изменений менструальной функции или с первыми годами менопаузы. Осложненная форма - явления климактерического синдрома - протекает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, которые нередко наблюдаются у лиц пожилого возраста. Показано, что у женщин, страдающих гипертонической болезнью, в два раза чаще возникает климактерический синдром и отличается он значительной тяжестью клинических проявлений. Атипическая форма - на первый план выступают нарушения в диэнцефальной области и явления климактерического синдрома протекают на фоне основного заболевания.

М. Г. Арсеньева (1973), обозначая климактерические нарушения термином «климактерический невроз», делит разнообразные его проявления на две основные группы симптомов - нейро-вазомоторные, наиболее часто встречающиеся, и невротические.

Диагноз климактерического синдрома в большинстве случаев не вызывает затруднений, если характерные симптомы появляются в возрасте, приближающемся к менопаузе, и совпадают по времени с нарушениями менструального цикла или прекращением менструаций. Если же сосудистые расстройства или другие нарушения в общем состоянии женщины (ухудшение настроения, раздражительность и т. п.) возникают при наличии регулярных менструаций, то для уточнения диагноза необходимо прибегнуть к специальным методам исследования, позволяющим судить о функциональном состоянии яичников - главным образом к кольпоцитологическому методу. Обнаружение подтверждает связь функциональных нарушений с климактерическим синдромом.

Однако не всякое недомогание у женщины 45-50 лет следует расценивать как явление, присущее возрастной перестройке организма. Под видом климактерических расстройств могут протекать заболевания, не связанные с климактерием, чаще всего сосудистая патология, в том числе гипертоническая болезнь. Значительно затрудняют постановку правильного диагноза сопутствующие заболевания, совпавшие по времени с климаксом или протекавшие до того латентно и проявившиеся при наступлении климактерического периода. Климактерический синдром, развившийся на фоне соматического заболевания, характеризуется тяжелым течением, клиника его отличается атипизмом. В то же время заметно обостряется заболевание, которое до наступления климакса протекало скрыто и не беспокоило больную.

Лечение

Тщательно собранный анамнез и всестороннее обследование больной соответствующими специалистами (терапевтом и невропатологом, реже эндокринологом) позволяют разграничить сферы нарушений. При отсутствии органического заболевания следует установить фазу климактерия, клиническую форму синдрома и в соответствии с этим проводить лечение. Общая схема лечения климактерического синдрома приведена на рисунке 5.

Вовлечение в процесс возрастной перестройки организма многих органов и систем требует применения целого комплекса воздействий, направленных на урегулирование взаимоотношений центральной нервной системы, гипоталамуса, гипофиза. С этой целью проводят общеукрепляющее лечение, медикаментозную и гормональную терапию, физические методы и др.

Способствует ликвидации болезненных симптомов соблюдение гигиенического режима, рекомендуемого для женщин пожилого возраста с учетом специфических особенностей, характерных для климактерического периода и менопаузы.

Среди гигиенических мероприятий большое значение имеет общий режим, включающий режим работы, отдыха, сна. Женщины, занятые постоянной работой, легче переносят неприятные ощущения, возникающие в период климакса, поэтому они не должны выключаться из привычного трудового процесса. Умственную работу следует чередовать с дозированной физической нагрузкой. Продолжительность сна должна быть не менее 7-8 часов в сутки. Это требование диктуется особенностями нервной системы у женщин в климактерическом периоде. Превалирование у них процессов возбуждения влечет за собой повышенный расход энергии и истощает нервную систему. Сон же, как известно, является основным фактором, восстанавливающим нервную энергию. В случае необходимости для регулирования режима сна назначают на короткое время легкие снотворные средства.

Поскольку большинство женщин старше 40-45 лет склонны к полноте, очень полезны физические упражнения: утренняя зарядка, производственная гимнастика. Необходимым гигиеническим мероприятием является уход за кожей области наружных гениталий и заднепроходного отверстия. Аккуратные ежедневные подмывания теплой или комнатной температуры водой с мылом предупреждают воспалительные заболевания и могут устранить зуд, который нередко возникает в климактерическом периоде. Делать подмывания желательно после дефекации.

Питание

Недостаточно внимания уделяется вопросу гигиены питания женщины в климактерическом периоде и менопаузе. Рациональное питание является не только одним из профилактических мероприятий целого ряда заболеваний, но и лечебным фактором. С возрастом ассимилирующая сила клеток организма падает, снижаются многие виды обмена веществ, в связи с чем потребность в пище относительно уменьшается. Одной из причин ожирения является переедание. Это значит, что количество питательных веществ, усваиваемых организмом, превышает расход энергии, в результате чего происходит нарушение обмена веществ и развиваются различные осложнения, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы. Питание должно соответствовать затратам энергии, но не превышать их. Отложению жира способствует жирная пища, особенно содержащая тугоплавкие жиры (баранина, свинина, гусиное и утиное мясо), а также сдобное тесто, соленые и острые блюда, вызывающие потребление большого количества жидкости.

Пища должна быть разнообразной. Из мяса предпочтение следует отдавать нежирным сортам говядины. В качестве первых блюд рекомендуются молочные, овощные супы, борщи, а не навары, содержащие экстрактивные вещества. Мясные блюда необходимо чередовать с овощными, рыбными. Особенно полезна треска. Она содержит 17% полноценных белков, переваривается в желудке быстрее мяса. В пищевой рацион следует включать подсолнечное и кукурузное масло.

Большое значение в питании имеют молоко и молочные продукты. Белок молока содержит в значительном количестве все незаменимые аминокислоты, обладает выраженным липотропным действием, что способствует лучшему обмену жиров. Молочные жиры легче всего перевариваются. Молоко является основным источником снабжения организма кальцием и фосфором, содержит важнейшие витамины. У некоторых женщин оно вызывает вздутие кишечника и запоры. В таких случаях лучше употреблять кефир, простоквашу. Кислое молоко не только сохраняет основные полезные свойства свежего молока, но и содержит микроорганизмы, препятствующие развитию гнилостной флоры в толстом кишечнике. Молочнокислые продукты значительно богаче витаминами. Особенно ценным продуктом является творог, содержащий в большом количестве метионин. Обезжиренный творог благоприятно влияет на функцию печени.

Углеводы служат источником энергии в организме, но, кроме того, из них образуется основное количество жира, поэтому потребление продуктов, содержащих много углеводов (сахар, хлебные изделия, крупы), следует ограничить.

В пищевом рационе значительное место должно быть отведено овощам и фруктам. Содержащиеся в них углеводы не превращаются в организме в жир. Питательная ценность фруктов обусловлена наличием в них легко усваиваемых Сахаров. Содержащиеся в них лимонная, яблочная, винная кислоты возбуждают деятельность пищеварительных желез. Овощи и фрукты являются богатым источником разнообразных минеральных солей. Особенно много в них калия, который способствует выведению из организма избыточного количества жидкости, а вместе с нею и азотистых шлаков. С овощами и фруктами в организм поступают необходимые витамины. В зимнее и весеннее время следует пить имеющиеся в продаже в широком ассортименте фруктово-ягодные и овощные соки.

Овощи и фрукты являются регуляторами двигательной функции кишечника. В них содержится клетчатка, усиливающая перистальтику кишечника и предупреждающая запоры, склонность к которым наблюдается у женщин в период климакса и менопаузы. При запорах за 20-30 минут до завтрака следует есть сырую морковь, яблоки или чернослив, а на ночь - простоквашу или кефир (200 г). Полезна также тыква в виде каши или печеная.

Непосредственно после приема пищи необходимо заняться активным отдыхом. Ужин должен быть легким и притом не позднее чем за 2 часа до сна.

Перечисленные гигиенические мероприятия являются не только частью общеукрепляющей терапии, но и профилактикой климактерического синдрома.

При вазомоторных расстройствах большое облегчение дают обтирания тела водой комнатной температуры, теплые ванны (35-37°), ванны с добавлением морской соли, соснового экстракта. На большинство женщин общая ванна перед сном действует успокаивающе. Но некоторых она возбуждает. В таких случаях принимать ванну нужно утром или днем. В летнее время полезны купания. Желательно как можно больше бывать на свежем воздухе: совершать прогулки пешком, зимой кататься на лыжах, коньках, выполнять легкую физическую работу.

Медикаментозное лечение

В комплексную терапию климактерического синдрома входят витамины, поскольку с возрастом потребность организма в них увеличивается. С этой целью рекомендован «Ундевит». Принимать его нужно после еды по 2 драже 3 раза в день в течение 20-30 дней. Повторные курсы назначают через 1-3 месяца. Препарат улучшает обменные процессы и общее состояние у лиц пожилого возраста.

Из медикаментозных средств применяют седативные вещества, действие которых направлено на восстановление тормозных процессов в коре головного мозга и нормализацию вегетативных функций. В начале развития климактерического синдрома удовлетворительный терапевтический эффект дают валериана, бромиды, особенно бромкамфора, в сочетании с кофеином и небольшим количеством сернокислой магнезии, внутривенные инъекции 0,5-1 % раствора новокаина на глюкозе, по 5-10 мл, а также корвалол. Входящий в его состав этиловый эфир абро-мизовалериановой кислоты оказывает седативное и спазмолитическое действие, в больших дозах - легкое снотворное. Назначают его по 15-20 капель внутрь 2-3 раза в день.

При возбуждении и при сочетании климактерического синдрома с гипертонией используют резерпин по 0,1-0,2 мг 2- 3 раза в день с гипотиазидом. Применяют препараты фенотиазинового ряда (аминазин внутрь по 0,025 г 2-3 раза в день или в инъекциях, а также френолон, этаперазин, метеразин, трифтазин), малые транквилизаторы (триоксазин по 0,3 г 2-3 раза в день, мепротан - по 0,4 г).

При атипической форме климактерического синдрома на первый план выступают нарушения, происходящие в диэнцефальной области, и явления климактерического синдрома возникают на фоне основного заболевания. В этих случаях консультация невропатолога и психиатра помогает правильно выбрать лечебный комплекс.

Психотерапия

В систему комплексного лечения следует включить элементы , суть которых заключается в разъяснении больной сущности переходного периода женщины как явления физиологического, закономерного. Женщине нужно рассказать об особенностях климактерия и возможностях преодоления некоторых осложнений, возникающих при возрастной перестройке организма. Лечащий врач должен снять у больной отрицательные эмоции и убедить в целесообразности назначаемого лечения и необходимости неуклонного его выполнения. Чувство уверенности в благополучном исходе заболевания является залогом успеха в быстрейшей ликвидации климактерического синдрома.

Физические методы лечения

Широко применяют . В сочетании с медикаментозной терапией и назначением витаминов они часто снимают патологические явления. Разработаны основы физической культуры специально для женщин в климактерическом периоде (Г. И. Красносельский, 1959). Очень полезен самомассаж, которому необходимо обучить больных. Его нужно чередовать с выполнением физических упражнений. Определенное место занимают различные виды гидротерапии, назначаемой с учетом индивидуальных особенностей организма больной. Из электропроцедур широко применяют гальванический воротник с новокаином, бромом или сагиттальную ионогальванизацию (15- 20 сеансов). По данным С. Н. Давыдова (1969), под влиянием такой терапии в центральной нервной системе усиливаются процессы торможения, стабилизируются вегетативные реакции и повышается лабильность нервных центров. Автор разработал метод анодической гальванизации головы, дающий хороший терапевтический эффект. У женщин в менопаузе используют также шейно-лицевую ионогальванизацию. При тяжелых климактерических нарушениях физические методы лечения способствуют получению лучшего эффекта от гормональных препаратов и дают возможность значительно снизить их дозы.

Поскольку функциональная активность системы гипоталамус- гипофиз зависит и от концентрации в организме, определенное место в лечении осложнений климактерического периода отводят гормональным методам. Однако недостаточно умелое применение гормонов может привести к возникновению ряда осложнений. Кроме того, необходимо помнить, что генез вазомоторных и нервно-психических расстройств может быть различным. Так, по данным Е. М. Вихляевой (1966), при преимущественно диэнцефальном происхождении вазомоторного симптомокомплекса гормональное лечение неэффективно. Поэтому при выборе того или иного препарата или их комбинации необходимо учитывать клиническую картину заболевания, фазу климакса или менопаузы, чувствительность организма больной к тому или иному гормону и т. д. Таким образом, лечение должно быть строго индивидуализировано.

и их синтетические аналоги

Большое распространение получили препараты эстрогенных гормонов. Помимо специфического действия на женскую половую сферу они оказывают влияние на функциональное состояние многих органов и систем организма, участвуют в обмене веществ.

В литературе имеется большое количество сообщений о том, что под влиянием эстрогенных препаратов у 80-85% больных исчезают явления климактерического синдрома. Это объясняется тем, что эстрогены по принципу обратной связи, оказывая тормозящее влияние на гипоталамические центры, снижают избыточную продукцию гипофиза. При введении эстрогенов женщинам с климактерическими и менопаузальными расстройствами у них уменьшается содержание гонадотропинов в моче (Augustin и соавт., 1971), существенно снижается концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке крови (Czygan, Reich, 1973).

Учитывая свойство эстрогенов стимулировать пролиферативные процессы, большинство авторов относит к основным противопоказаниям к их применению злокачественные новообразования половых органов и молочных желез, а также фибромиомы матки, кисты яичников, фиброаденомы молочных желез. Не рекомендуют также назначать эстрогены при краурозе вульвы, поскольку это заболевание относят к группе предраковых. Таким образом, использование эстрогенов, особенно у женщин в постменопаузальном периоде, требует определенной осторожности из-за возможности маточного кровотечения. Кроме того, следует помнить, что вазомоторные и нервно-психические расстройства в климактерическом периоде могут появляться не только при гипоэстрогении, но и при высоком содержании эстрогенов. В этом случае введение эстрогенных препаратов может еще больше ухудшить состояние больной. По данным Sikl и соавторов (1974), у 15% женщин в течение 10 лет после наступления менопаузы сохраняется кольпоцитограмма, характеризующая нормальную зстрогенную стимуляцию.

М. Г. Арсеньева (1973) показала, что в первые 2 года менопаузы преобладают пролиферативные типы влагалищных мазков со средними колебаниями эозинофильного и кариопикнотического индексов от 20 до 70% и только спустя 3-5 лет обнаруживают слабые типы пролиферации или атрофию I степени. Поэтому при назначении эстрогенов необходимо определить гормональную стадию климакса или менопаузы. Для этого проводят кольпоцитологическое исследование. При наличии соответствующей лаборатории определяют также эстрогены в моче биохимическими методами. Кольпоцитологическое исследование, проводимое в динамике лечения, дает возможность своевременно обнаружить передозировку препарата и предотвратить возможные осложнения. Следует, однако, иметь в виду, что слизистая оболочка влагалища более чувствительна к эстрогенам, чем эндометрий, поэтому наступающие под влиянием гормонотерапии сдвиги в кольпоцитологической картине не всегда отражают изменения, происходящие в матке.

В отношении дозировок эстрогенов существуют разные точки зрения. Оптимальной должна быть доза, не вызывающая гиперплазии эндометрия. Однако такая доза может не оказывать терапевтического эффекта. Результат лечения зависит не только от количества вводимого гормона, но и от чувствительности ткачей-мишеней к нему. В эксперименте и клинике показано, что с возрастом чувствительность тканей организма к эстрогенам повышается и в климактерическом периоде отмечается ее резкий подъем. Поэтому не следует стремиться к заместительной терапии. Дозы эстрогенных гормонов должны быть минимальными (А. Н. Мурашина, Н. В. Свечникова, 1973, и др.). Применение небольших доз эстрогенов тормозит развитие остеопороза (Davis с соавт., 1970).

Kuhne и Dassler (1972) назначают местранол по 0,05 или 0,08 мг ежедневно в течение 10 дней. Такие курсы проводят 3- 4 раза. При этом в 70,6% случаев полностью исчезают вегетативно-сосудистые расстройства, а в 24,7% наступает улучшение.

О переходе атрофического эндометрия в стадию пролиферации при использовании высоких доз эстрогенов (25 мг в течение 20 дней) в виде драже сообщают Kraus и соавторы (1971). Несмотря на введение гестагенов у этих женщин возникло маточное кровотечение, что лишний раз подтверждает опасность применения высоких доз этих препаратов.

По данным М. Г. Арсеньевой (1973), инъекции фолликулина в дозах 5000 ЕД в течение 30-40 дней, начатые при наличии атрофических типов влагалищных мазков, вызывают полную пролиферацию влагалищного эпителия (при эозинофильном и кариопикнотическом индексах 50-60%) и устраняют вазомоторные расстройства у большинства больных. Эстрадиола дипропионат назначают по 0,3 мг в день или 1 мг 1 раз в 3 дня внутримышечно. Исчезновению приливов способствует этинилэстрадиол в дозе 200-250 ЕД под язык в течение 15-20 дней.

Больным с климактерическим синдромом, особенно при наличии сопутствующих атрофических изменений вульвы и влагалища, вводят эстрогенные гормоны пролонгированного действия, например: димэстрол по 1 мл 0,6% раствора внутримышечно 1 раз в 7 дней.

По мнению Kuhne и Dassler (1972), эстрогены пролонгированного действия следует применять только в случаях, где удалена матка. Используют также имплантацию кристаллических эстрогенных гормонов (Schleyer-Saunders, 1973). О высокой эффективности имплантации эстрадиола-17 р (100 мг) у женщин в климактерическом периоде сообщают Hunter и соавторы (1973). Одновременно они фиксируют внимание на необходимости ограничить применение данного метода у больных со склонностью к тромбоэмболии. Имплантацию эстрадиола с целью профилактики вазомоторных расстройств они производили и во время операции гистерэктомии и двустороннего удаления придатков матки.

Для лечения больных с климактерическим синдромом используют также эстриол . При наличии трофических нарушений в половых органах ему отдают предпочтение перед другими эстрогенами, учитывая преимущественное влияние его на дистальные отделы женского полового тракта (наружные половые органы, влагалище, шейка матки). Для лечения трофических язв шейки матки, гранулезных атрофических кольпитов, зуда наружных гениталий эстриол вводят парентерально в дозе 1 мг ежедневно в течение 10-15 дней, затем 2 раза в неделю на протяжении 2 месяцев.

По данным Kuhne и Dassler (1972), применение эстриола в дозе 0,5-1,5 мг ежедневно на протяжении 10-20 дней в 25% случаев устраняет климактерические нарушения, в 40% улучшает состояние больных. Назначают эстриол также и внутрь по 1000 мкг на протяжении 3 недель (Bachmann, 1973). Под влиянием такого лечения заживают эрозии шейки матки, исчезают явления кольпита, снижается выраженность нейро-вегетативных нарушений.

При гистологическом исследовании выявляют пролиферацию цилиндрического эпителия цервикального канала и усиление секреции желез, в то время как в эндометрии наблюдают лишь некоторое разрыхление стромы. При назначении эстриола в дозе 1-2 мг на протяжении многих месяцев (до 1 года) в эндометрии не возникает признаков пролиферации, что сводит к минимуму риск маточного кровотечения (Demol и соавт., 1973).

По вопросу, касающемуся продолжительности применения эстрогенов в климактерическом периоде и особенно в менопаузе, нет единого мнения. Одни авторы, опасаясь , рекомендуют проявлять осторожность, особенно у женщин в менопаузе, и проводить лечение короткими курсами (Punel, 1968). Другие считают, что при отсутствии осложнений в процессе лечения эстрогенные препараты можно давать неопределенно длительное время. Так, результаты длительного (около 8 лет) лечения эстрадиола бензоатом женщин в возрасте 58-60 лет представлены Cupr с соавторами (1973), а также Soihet (1973). Однако их нельзя расценивать как положительные, учитывая сообщение Soihet о том, что у 34% женщин стали более выраженными признаки фиброзно-кистозной мастопатии, обнаруженные до начала лечения. По мнению Ш. Милку и Дэнилэ-Мустер (1973), лечение следует заканчивать сразу же после достижения клинического эффекта. Kuhne и Dassler (1972) считают, что эстрогены нельзя вводить дольше 2-3 лет. Применение эстрогенов в течение длительного времени у женщин в климактерическом периоде и особенно в постменопаузе не обосновано и таит в себе опасность стимулирования пролиферативиых процессов в тканях.

Продолжительность введения эстрогенов зависит во многом от особенностей клинического течения климактерического синдрома. Дозы их следует подбирать с таким расчетом, чтобы они были достаточными для снятия нейро-вегетативных нарушений и в то же время поддерживали трофику наружных половых органов, влагалища и шейки матки без выраженного стимулирующего влияния на эндометрий.

Андрогены и их синтетические аналоги

В арсенале лечебных средств, применяемых при климактерическом синдроме, определенное место занимают андрогены. Это обусловлено необходимостью воздействия на пролиферативные процессы в эндометрии, развивающиеся в период климактерия, а также под влиянием длительного применения эстрогенов. Андрогены также обладают, хотя и менее выраженным, тормозящим действием на повышенную возбудимость гипоталамических центров. Следовательно, в своем влиянии на область гипоталамуса и гипофиза эстрогены и андрогены действуют как синергисты. Что же касается их действия на органы-мишени (половые органы и молочные железы), то малые дозы андрогенов вызывают пролиферативные изменения в эндометрии, средние - оказывают прогестероноподобное действие, приводя к секреторным преобразованиям, а большие - обладают антиэстрогенным действием, обусловливая атрофические изменения.

Поэтому андрогенные гормоны в повышенной дозировке применяют при климактерическом синдроме, осложненном маточным кровотечением, и в тех случаях, когда противопоказаны эстрогены. Назначают андрогены также больным, перенесшим операции на половых органах или молочных железах по поводу злокачественного новообразования, и больным, у которых под влиянием лечения эстрогенами появились кровянистые выделения из матки. Таким образом, лечение андрогенами проводят только по определенным показаниям.

При атрофических изменениях в половых органах назначают малые дозы андрогенов, оказывающие слабое пролиферативное действие, благотворно влияющие на трофику тканей. М. Г. Ар-сеньева (1973) отметила терапевтический эффект при внутримышечном введении тестостерона пропионата по 5-10 мг через день или метилтестостерона сублингвально по 30 мг. После устранения симптомов климактерического синдрома дозу метил-тестостерона постепенно снижали до минимальной поддерживающей (5-10 мг в день). Общая продолжительность лечения при хорошей переносимости препарата составляла 3-6 месяцев. Меньшей андрогенной активностью, но зато более высоким анаболическим действием обладает метиландростендиол. Его используют по 25-50 мг в день под язык, постепенно снижая дозу. При наличии пролиферативиых процессов в половых органах и при осложнении климактерического синдрома маточным кровотечением назначают большие дозы андрогенов (50 мг), однако доза тестостерона пропионата на курс лечения не должна превышать 250-300 мг, так как он обладает маскулинизирующим действием.

Вместо внутримышечных инъекций тестостерона можно назначать таблетки метилтестостерона под язык по 10 мг 3 раза в день с последующим снижением дозы до 20 мг/сут, курс лечения - 20-30 дней. У некоторых больных лечение андрогенами вызывает побочные явления - гирсутизм, гипертрофию клитора, усиление libido, снижение тембра голоса. Эти явления обычно исчезают после отмены препарата. Противопоказано лечение андрогенами при выраженном гипертрихозе, высоком артериальном давлении.

Комбинированная

Как эстрогены, так и андрогены способствуют устранению климактерического синдрома, однако для получения стойкого эффекта вводить их необходимо длительное время, что нежелательно, так как эстрогены способны вызывать пролиферативные процессы в половых органах и молочных железах, а андрогены могут оказывать вирилизирующее действие. Это побудило исследователей к изысканию способов нейтрализовать отрицательные свойства препаратов.

В настоящее время широкое распространение получил метод комбинированного введения эстрогенов и андрогенов, который оказался более эффективным при лечении климактерического синдрома, чем раздельное применение половых гормонов, особенно у женщин в менопаузе.

При назначении комбинации этих веществ необходимо учитывать помимо клинической картины заболевания гормональный баланс организма, состояние эндометрия. Препараты андрогенных гормонов оказывают неодинаковое действие на органы-мишени, поэтому очень важно правильно выбрать соответствующий препарат. При необходимости подавления пролиферативного процесса с целью вызвать атрофию эндометрия наиболее пригодным является тестостерона пропионат. Определенные трудности представляет решение вопроса о соотношении количества эстрогенов и андрогенов. Оптимальным является соотношение, позволяющее нейтрализовать способность каждого из них вызывать побочные явления.

Е. М. Вихляева (1971) считает целесообразным внутримышечное введение в одном шприце эстрогенов и андрогенов в соотношении 1: 50 (0,5-1 мг эстрадиола дипропионата и 25-50 мг тестостерона пропионата); курс лечения в среднем - 5 инъекций с интервалом 5-7 дней. При этом даже после длительного лечения картина кольпоцитограммы не изменялась. Другой вариант комбинированной терапии включал ежедневное применение под язык таблеток, содержащих 20 мг метилтестостерона и внутрь 0,25 мг синэстрола или октэстрола; курс - 20 дней.

Выбирая дозы эстрогенов и андрогенов, необходимо учитывать конкретные условия. При необходимости преобладания андрогенного влияния (например, при осложнении климактерического синдрома маточным кровотечением, при фибромиоме и т. п.) назначают гормоны в соотношении 1: 50. При наличии атрофических изменений в половых органах- 1: 10. Есть данные, согласно которым соотношение 1: 20 позволяет длительно применять гормоны без побочных явлений. В таком соотношении они содержатся в патентованном препарате пролонгированного действия - амбосексе. В 1 мл масляного раствора входят 20 мг тестостерона пропионата, 40 мг тестостерона фенилпропионата, 40 мг тестостерона изокапроната, 4 мг эстрадиола фенилпропионата и 1 мг эстрадиола бензоата. Внутримышечные инъекции (1 ампула) делают 1 раз в месяц. Амбосекс выпускают также в таблетках, содержащих 4 мг метилтестостерона и 0,004 мг этинилэстрадиола. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день сублингвально.

Анна Миронова

Время на чтение: 9 минут

А А

К сожалению, время неумолимо, и каждый родившийся однажды постареет. Особенно острой тема старения становится для женщин, ведь у женщин со временем не только появляются седые волосы и морщинки, но еще и завершается детородная функция. Медицина назвала подобное старение менопаузой, или просто .

Что такое климактерический синдром – симптомы климактерического синдрома

Климактерический синдром представляет собой комплекс симптомов , который развивается у женщин в период, когда угасает репродуктивная функция яичников.


Симптомы, проявляющиеся у женщин в период климактерического синдрома, могут быть связаны с заболеваниями переходного возраста или даже является их последствиями.

Частота проявления климактерического синдрома, или как его еще называют патологического климакса , наблюдается в процентном соотношении от 40 до 80 процентов женщин .

Проявление климактерического синдрома может быть связано с различными периодами климакса :

• У 36-40 процентов женщин климактерический синдром дает о себе знать в период переменопаузы .
• С наступлением менопаузы , отсутствия менструации на протяжении 12 месяцев, климактерический синдром проявляется у 39-85 процентов женщин.
• В период постменопузы , то есть, по истечении года с последней менструации, паталогический климакс выявляется у 26 процентов женщин.
• Еще у 3 процентов представительниц слабого пола климактерический синдром может проявить себя по прошествии 2-5 лет после менопаузы .

Патологическое течение климакса становится результатом колебания уровня эстрогенов в стареющем организме, но не связано с их дефицитом. А так же, патологическое течение климакса является последствием возрастных изменений, происходящих в некоторых центрах гипоталамуса.

Известно, что все наши травмы, болезни, различные стрессы, оперативные вмешательства не проходят бесследно. Все это истощает так называемый «ресурс здоровья», и поэтому возрастные перестройки организма являются всего лишь пусковым механизмом для развития патологического климакса.

Так как климактерический синдром является последствием угасания функции яичников, связанной с выработкой женских гормонов, это означает, что весь организм женщины переживает перестройку, которая может сопровождаться следующими симптомами :

• Вегетативная дисфункция.
  Проявление такого симптома связано с так называемыми «приливами». Приливы сопровождаются учащенным сердцебиением, потовыделением, покраснением кожи, ознобом, шумом в ушах, головокружениями, головной болью.
• Эндокринные нарушения.
  Этот синдром проявляется в виде прогрессивного ожирения, сахарного диабета, остеопороза, сухости в области влагалища, затруднений при мочеиспускании, слабость мышц мочевого пузыря, кардиомиопатии.
• Нарушения психоэмоционального характера.
  В качестве таких нарушений могут выступать неуверенность в себе, нервозность, слезливость, раздражительность, подавленность, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, нарушения сна, зуд в области наружных половых органов.
• Сердечно-сосудистые нарушения.
  На фоне климакса может развится ишемическая болезнь сердца вследствие изменения содержания жиров в крови.

Патологический климакс: когда необходимо обращаться к врачу, какие специалисты занимаются лечением климакса?

Как только женщина начинает ощущать первые симптомы климактерического синдрома необходимо сразу же обратиться к своему гинекологу. Все дело в том, что нерегулярные менструации являются опасностью для женского здоровья.


Редкие менструации могут дать начало развитию патологий эндометрия . В ситуации, когда отсутствует влияние прогестерона, эндометрий может начать расти, а избыточно выросший эндометрий — это почва для изменений онкологического характера. Затяжные менструации, или кровотечения , являются также поводом для визита к врачу, а возможно — и для вызова «скорой помощи».

Проявления симптомов климактерического синдрома изменят вашу жизнь не в лучшую сторону, поэтому вовремя назначенное лечение может стать просто необходимым!

При патологически-климактерическом синдроме женщине необходимо пройти следующие процедуры

• Сдать анализ крови для определения уровня гормонов
• Обследоваться у врача-терапевта
• Обследоваться у врача-гинеколога
• Обследоваться у врача-ревматолога

Все описанные обследования позволят выявить или предупредить гипертонию, болезни сердца, доброкачественные опухоли в матке и остеопороз.

Лечением паталогического климакса занимается врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог , который при необходимости направит вас на консультацию к эндокринологу или терапевту .

Необходимо сразу же обратиться своему гинекологу при проявлении или усилении следующих симптомов :

• Боли .
  Боли при климаксе могут быть головные или сердечные, а также боли в суставах. Суставные боли напрямую связаны с недостатком гормонов, а боли головные и сердечные вызваны зачастую психическими расстройствами.
• Маточные кровотечения.
  Кровотечения могут быть вызваны злокачественными новообразованиями в области матки, поэтому подобный симптом говорит о необходимости гистологического обследования эндометрия или выскабливания.
• Приливы .
  Приливы в период климакса напрямую связны с гормональным фоном организма и могут быть облегчены изменением образа жизни, отказа от жирной пищи, курения, алкоголя, усиления физической активности, проведение частых проветриваний.
• Выделения.
  Выделения при климаксе могут быть следствием инфекции, поэтому при появлении кровянистых выделений или выделений с неприятным запахом необходимо сразу же обратится к гинекологу.

Методы лечения климактерического синдрома – как лечат патологический климакс?

Лечение назначается только женщинам, у которых наблюдается патологическое течение климактерического синдрома .

Различают два вида лечения климактерического синдрома:

• медикаментозное лечение
• немедикаментозное лечение или лечение в домашних условиях

Медикаментозное лечение климакса может быть назначено врачом гинекологом или гинекологом-эндокринологом на основании анализа крови.

Различают три основных типа медикаментозного лечения:

• Гормональная терапия.
  Основывается такое лечение на приеме гормонов, которые способствуют избавлению от приливов и неприятных ощущений в области влагалища. Читайте:
• Лечение антидепрессантами.
  Такого рода лечение помогает избавиться от бессонницы и поднимает настроение, но имеет множество побочных эффектов.
• Лечение витаминами.
  Такое лечение не оказывает влияние на гормональный фон организма женщины, но может поспособствовать облегчению течения симптомов паталогического климакса.

Лечение в домашних условиях напрямую связано с желанием женщины хорошо себя чувствовать и долго жить. Ведомые этими желаниями женщины начинают заботиться о себе, задумываются о собственном образе жизни и вносят в него следующие коррективы:

• Увеличивают количество овощей и фруктов, потребляемых за день.

Наступление климакса предполагает существенные гормональные изменения в женском организме. Такие трансформации могут вызывать дискомфортные ощущения разной степени тяжести. Явление возникает у всех представительниц прекрасного пола, но патологическое течение процесса характерно только для некоторых пациенток. Развитие синдрома может вызвать тяжелые проявления со стороны психоэмоциональной, эндокринной и вегетативной сфер, обнаружив которые нужно незамедлительно обращаться к гинекологу.

Что такое климактерический синдром у женщин

Представляет собой климакс физиологическое состояние женского организма, обусловленное генетически, заключающееся в возрастных изменениях высших отделов центральной нервной системы. Это явление не расценивается специалистками как заболевание. Климакс протекает в 3-х фазах:

• Пременопаузальной – возникают признаки угасания гормональной функции. Фаза длится до наступления последней менструации, в среднем 4-5 лет. Пременопауза выражается нарушением цикла, изменением объема, продолжительности выделений. Могут происходить спонтанные овуляции, при которых детородная функция сохраняется. Вероятность развития патологического течения в этой фазе составляет 35%.
• Менопаузальной – характеризуется отсутствием любых кровянистых выделений. Начинается с момента последней менструации и длится около года. Патологическое течение на этой фазе развивается в 70% случаев.
• Постменопаузальной – определяется отсутствием выработки яичниками эстрогенов, увеличением уровня гонадотропных гормонов, перестройкой женской половой системы.

Синдром климактерического периода представляет собой совокупность симптомов, которые наблюдаются при патологическом течении климакса. Состояние характеризуется нарушениями психоэмоциональной, адаптогенной, нейровегетативной, обменно-эндокринной, сердечно-сосудистой сфер женского организма. Развивается патология у 30-60% представительниц прекрасного пола в возрасте 45-55 лет . Длительность синдрома составляет в среднем 2-3 года. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до 10-15 лет.

Причины патологии

Основной причиной развития патологического климакса являются изменения в структуре гипоталамуса, носящие возрастной характер. Эта железа регулирует цикличность менструальной функции женского организма. В гипоталамусе происходит синтез нейрогормона гонадолиберина, под воздействием которого вырабатываются лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны. Вещества оказывают влияние на процесс созревания, функционирования желтого тела яичника, фолликулов.

Изменения в работе гипоталамуса ведут к снижению уровня эстрогенов, увеличению концентрации гонадотропных гормонов. В результате происходит угасание функционирования яичников, прекращение овуляции, репродуктивной способности женщины. Гипофиз и гипоталамус прочно связаны с корой головного мозга и другими железами внутренней секреции, поэтому под влиянием негативных возрастных изменений нарушается работа сердечно-сосудистой, периферической нервной систем, процессы метаболизма, развивается остеопороз.

Патологическое течение климакса характерно не для всех представительниц прекрасного пола. Причинами возникновения синдрома становятся следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• профессиональная деятельность – работа, предполагающая постоянное интеллектуальное, физическое переутомление, воздействие на организм вредных веществ;
• патологические изменения функционирования эндокринной, центральной нервной системы, внутренних органов, возникшие до начала климакса;
• воспаления органов малого таза, сбои цикличности менструации, серьезные оперативные вмешательства;
• умеренно или чрезмерно повышенная масса тела;
• осложнения, возникшие при беременности, родах, в послеродовом периоде;
• наличие инфекционных недугов, болезней, сопровождающихся длительными болевыми синдромами.

Клинические проявления климактерического синдрома

Симптоматика синдрома характеризуется разнообразием проявлений, которые могут доставлять женщине серьезный дискомфорт. Течение патологического процесса зависит от физического и эмоционального состояния пациентки, степени нарушения гормонального фона, влияния внешних факторов, наличия хронических заболеваний. Все клинические проявления синдрома можно разделить на 3 группы:

• вазовегетативные;
• психоневротические;
• эндокринные (соматические).

Вазовегетативные

Самым распространенным клиническим симптомом этой группы являются приливы жара к голове, лицу, верхней части туловища . Их продолжительность варьируется от 30 до 120 секунд. Вазовегетативные проявления климактерического синдрома выражаются в повышенной потливости, которая сопровождает приливы. Приступы жара могут возникать под действием раздражителей: погодных изменений, стресса и других неблагоприятных условий. Во время приливов происходит увеличение температуры тела, расширение периферических сосудов, учащение сердцебиения.

К вегетативным клиническим проявлениям специалисты относят возникновение покраснений в виде ожерелья на шее и груди, приступообразной головной боли, вазомоторного ринита, гипертонических кризов, изменение показателей артериального давления. Некоторые женщины отмечают отечность, онемение, судороги конечностей, повышенную возбудимость, сонливость, сухость кожи. Вазовегетативные проявления климактерического патологического состояния могут спровоцировать увеличение чувствительности нервной системы, боли в разных органах.

Психоневротические

Эта группа симптомов выражается снижением внимания, памяти, постоянным чувством усталости, раздражительностью, неустойчивостью эмоциональной сферы. У некоторых пациенток невротические расстройства сопровождаются ощущением тревоги, страха, плаксивостью, непереносимостью определенных звуков, запахов. Немалая часть женщин страдает стойкой депрессией, вызванной восприятием климакса как признака старости. Это явление специалисты относят к тяжелым психоневротическим расстройствам, которые трудно поддаются терапии.

Эндокринные

Соматические (эндокринные) симптомы климактерического периода могут возникнуть в связи с изменениями процессов обмена, характерных для определенного возраста, или высокой степенью реакции организма на снижение содержания эстрогенов. У пациенток обнаруживаются воспалительные явления в стенках влагалища, кровотечения, зуд, дистрофия вульвы, болезненное, непроизвольное мочеиспускание. Ослабление тонуса мышц приводит к опущению матки. При дальнейшем ухудшении состояния мускулатуры возможно выпадение детородного органа.

Нехватка эстрогенов влияет не только на половую систему, но и на молочные железы, кожные покровы, волосы, ногти. Эти участки тела подвергаются атрофии, вызванной дефицитом коллагена. У женщин появляются морщины, увеличивается вес, снижается синтез витамина D, что нарушает усвоение кальция, приводит к его повышенному вымыванию из костей. Скелет постепенно начинает разрушаться, появляется остеопороз, боли в конечностях по ночам, патологии позвоночника. У некоторых женщин развиваются нарушения функционирования щитовидной железы.

Классификация патологии

Синдром климактерического периода классифицируется по степени тяжести. Выделяют 3 формы:

1. Легкую – отмечается по 7-10 приливов за сутки, практически не выявляется изменений работоспособности и состояния пациентки. Такая форма диагностируется у 16% женщин.
2. Среднюю – характеризуется возрастанием частоты приливов (10-20 в день). У представительницы прекрасного пола появляются выраженные признаки синдрома: головокружения, головные боли, ухудшение памяти, общего самочувствия, нарушения сна. Эта форма климактерической патологии встречается у 33% пациенток.
3. Тяжелую – самый распространенный вид синдрома. Возникает резкое ухудшение самочувствия, потеря работоспособности. Если патология сформировалась в 38-43 года, для нее характерно длительное, особенно тяжелое течение. В этом случае возможны серьезные нарушения психосоциальной адаптации.

Существует классификация климактерической патологии в зависимости от клинических проявлений. Выделяют следующие формы:

1. Неосложненную (типичную) – проявляется только повышенной потливостью (гипергидрозом) и приливами. Возникает она под воздействием чрезмерного умственного или физического напряжения у здоровой женщины. Характеризуется типичная форма классическими признаками климакса, которые исчезнут спустя 1-2 года, своевременным наступлением менопаузы. Общее самочувствие женщины практически не меняется. У пациенток с неосложненной формой синдрома выявляются незначительные отложения подкожного жира, уменьшение упругости кожи. Все изменения соответствуют возрасту.
2. Осложненная – развивается на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, нарушений функционирования щитовидной железы, сахарного диабета. Форма патологии встречается у представительниц прекрасного пола старше 45 лет. Осложненное течение синдрома характеризуется возрастанием частоты и тяжести приливов, наличием усиленного сердцебиения, нарушением сна, внимания, памяти. Могут возникать чувства замирания и боли в области сердца. Женщины, страдающие гипертонией, входят в зону риска развития осложненной формы синдрома.
3. Атипичная – встречается у пациенток, которые перенесли операции, психические или физические травмы, тяжелые заболевания, работали длительное время в неблагоприятных условиях. Для этой формы характерны сбои в менструальном цикле, впоследствии трансформирующиеся в полное прекращение месячных. Спустя некоторое время возникают типичные климактерические симптомы: плаксивость, снижение памяти, нарушение сна, ухудшение работоспособности. Внешние проявления атипичной формы синдрома выражаются в ломкости и выпадении волос, сухости кожи, пигментных пятнах на поверхности груди, рук, головы. Характерными признаками является зуд конечностей, в области половых органов, учащение мочеиспускания, отечность, увеличение веса, боли в суставах. Состояние пациентки, страдающей атипичной формой синдрома, быстро ухудшается, могут развиться панические атаки, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, астма.

Осложнения

Несвоевременная или неправильная терапия патологического синдрома может вызвать неблагоприятные последствия. Вероятны некоторые осложнения:

• патологические изменения урогенитальной сферы, выражающиеся недержанием мочи;
• увеличение риска формирования атеросклероза, тромбоза, возникновения инсульта, ишемии, сахарного диабета;
• развитие в молочных железах, репродуктивных органах новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
• возрастание риска появления остеопороза, вероятности хронических переломов;
• ухудшение качества жизнедеятельности, уровня работоспособности женщины.

Диагностика

Если у женщины обнаруживаются симптомы патологического климакса, ей надлежит незамедлительно обратиться к гинекологу . Помимо этого, требуется пройти обследование у терапевта, ревматолога. Женщинам в зрелом возрасте рекомендуется получить консультацию психотерапевта, окулиста, эндокринолога. Чтобы диагностировать климактерический синдром, необходимы исследования:

• Сбор анамнеза с целью выявления наследственного, гинекологического факторов появления климакса, хронических заболеваний, анализа жалоб пациентки.
• Опрос врача на предмет менструальной функциональности организма. Гинеколог должен выяснить возраст, когда начались первые месячные, их регулярность, частоту и продолжительность на данный момент. Если функция отсутствует, необходимо узнать дату последней менструации.
• Гинекологический осмотр для определения правильности развития репродуктивных органов, их размеров, локализации болезненности. Для этого врач применяет двуручное исследование влагалищной полости.
• Обследование груди – для выявления наличия изменений патологического характера в структуре молочных желез.
• Исследование состояния организма в целом. Диагностическая мера необходима для обнаружения сопутствующих синдрому патологий, которые не относятся к заболеваниям половой системы. Требуется оценка работоспособности сердечно-сосудистой системы, измерение артериального давления, изучение состояния кожи, ногтей, волос, массы тела.
• Анализы крови для определения уровня гормонов, степени свертываемости, на биопсию. Также берется мазок на цитологию.
• Маммография – для выявления серьезных патологий молочных желез посредством рентгенографии.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• Денситометрия – метод предназначен для выявления состояния скелета (позвоночного столба, предплечий, бедер). Результаты помогают определить наличие остеопороза.

Лечение климактерического синдрома

Терапией патологического климакса должен заниматься врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог. При необходимости эти специалисты могут направить женщину на консультацию к терапевту и эндокринологу для получения более полных сведений о ее состоянии. Обследование у психотерапевта потребуется при наличии у пациентки нервных расстройств, депрессии, астении. Для профилактики или терапии заболеваний суставов и костей необходима консультация ревматолога. Схему лечения вегетативных проявлений должен назначать врач-невролог.

Различают две основные стратегии терапии синдрома: медикаментозную и немедикаментозную. Второй вид лечения включает диету, физические упражнения, ароматерапию, массаж и другие процедуры, народные средства. Такая терапия предусмотрена для климактерических патологий легкой степени. Среднетяжелое и тяжелое течение синдрома предполагает применения медикаментов: гормональных, седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, витаминных комплексов. Часто специалисты назначают комбинированное лечение.

Рацион питания

В комплекс немедикаментозной терапии синдрома входит правильное питание. Рацион необходимо насыщать овощами и фруктами, жирами растительного происхождения. Особенно полезна пища, содержащая фитоэстрогены . Природные гормоны входят в состав льняного масла, орехов, сои, отрубей, вишни, яблок, цитрусовых, шпината, чеснока, брокколи, зелени петрушки.

При климаксе женщине надлежит употреблять нежирные молочные продукты. Среди напитков предпочтение нужно отдавать травяным чаям. Требуется ограничить потребление кофеина, углеводной пищи (шоколада, конфет, сдобы, варенья), алкоголя, красного мяса, копченых, острых продуктов. Сезонный недостаток витаминов и минералов восполняется за счет комплексных препаратов, назначенных специалистом.

Физиотерапевтические процедуры

Для поддержания хорошего самочувствия женщины при климаксе врачи часто назначают физиотерапию. Рекомендованы следующие процедуры:

• Лечебная гимнастика – начинать занятия необходимо еще при подготовке к климактерическому периоду. Ежедневное выполнение упражнений способствует снижению выраженности психоневротических симптомов, уменьшению уровня инсулина, улучшению кислородного и углеводного обмена. Тип лечебной физкультуры, программу тренировок должен подбирать врач на основании показаний. Пациенткам могут рекомендовать занятия в группах или выполнение гимнастики дома. С целью предотвращения опущения матки назначаются упражнения Кегеля, Бубновского, Юнусова.
• Иглорефлексотерапия – помогает эффективно справляться с симптомами, которыми проявляется патологический климактерический синдром. Процедура оказывает благотворное влияние на тонус сосудов, увеличивает активность иммунной, нейрогуморальной, эндокринной систем. Преимуществом иглорефлексотерапии является безопасность, безболезненность, практически полное отсутствие противопоказаний.
• Лечебный массаж – при климактерических изменениях в организме рекомендуется проводить общее и точечное воздействие. Оба вида процедуры назначаются в составе комплексной терапии, совместно с другими физиотерапевтическими методиками, медикаментами, диетой. Массаж поможет избавиться от утомляемости, перепадов настроения, снизить интенсивность и частоту приливов. Процедура улучшает тонус мышц и сосудов, лимфообращения, активизирует обменные процессы, оказывает расслабляющее воздействие на нервную систему.
• Гидротерапия – может проводиться в санаторно-курортных или домашних условиях. Процедура включает обливания, контрастный душ, горячие ножные, хвойные, шалфейные ванны. Воздействие воды способствует уменьшению частоты приливов, улучшению эмоционального состояния пациентки, повышению сосудистого тонуса, упругости кожи.
• Ароматерапия – эфирные масла душицы, шалфея, апельсина, лаванды, жасмина, вдыхаемые посредством холодных ингаляций или аромалампы, оказывают благоприятное воздействие на женский организм. Вещества успокаивают нервную систему, нормализуют теплообмен, снимают слабость, тревожность, плаксивость. Натуральные масла расслабляют организм, препятствуя появлению депрессии, восстанавливают его после перенесенного стресса.

Медикаментозная терапия

Лечение патологического климакса медикаментами используется при средней и тяжелой формах недуга. В зависимости от показаний назначаются следующие группы препаратов:

1. Седативные – применяются для нормализации состояния нервной системы, улучшают общее самочувствие. К средствам этой группы относятся настойки травы пустырника, корня валерианы, плодов и цветов боярышника.
2. Нейролептики (фенотиазиновый ряд) – рекомендуются при депрессиях, ипохондрическом синдроме. Лекарства уменьшают психомоторное возбуждение, оказывают успокаивающее воздействие, угнетают чувство тревоги, страха. К медикаментам группы относят Френолон, Метеразин, Трифтазин, Этаперазин.
3. Транквилизаторы – рекомендуются при развитии астении, психоэмоциональных нарушениях, нетяжелых климактерических неврозах. Препараты снимают страх, тревожность, беспокойство, внутреннее напряжение. Часто назначаются Элениум, Диазепам.
4. Витамины A, C, E – выписываются всем пациенткам. Средства укрепляют организм, улучшают состояние кожи, волос, снижают риск образования и развития мастопатии, эндометриоза, миомы матки, замедляют выработку гонадотропных гормонов, усиливают действие прогестерона и эстрогена.
5. Гормональные препараты – используются для лечения тяжелых форм синдрома. Лекарства помогают справиться с приливами, дискомфортом в области влагалища. Подбор препаратов осуществляется врачом индивидуально, согласно показаниям. Популярными медикаментами этой группы являются Норгестрел, Утрожестан, Дидрогестерон.

Профилактика климактерического синдрома

Чтобы избежать обострения патологических симптомов климактерического периода, необходимо принимать профилактические меры. Женщинам следует руководствоваться несколькими аспектами:

• вести здоровый образ жизни – правильно, полноценно питаться, обеспечить контроль массы тела, применять умеренные физические нагрузки, сформировать режим дня, отвести время для отдыха;
• принимать гормональные препараты в строгом соответствии с инструкцией, предписаниями врача;
• своевременно лечить заболевания, особенно инфекции, воспаления;
• проходить профилактический осмотр специалистов-гинекологов не реже 1 раза в полгода.

Видео

Климакс является естественным возрастным периодом в жизни не только женщин, но и мужчин. Этот физиологический период, как правило, длится три-пять лет. Мужской климакс проявляется намного позднее (в возрасте 55-60 лет), проходит практически без симптомов, но длится дольше. Патологический климакс характеризуется ярко выраженными симптомами, которые мешают нормальной жизнедеятельности женщины или мужчины.

Причины патологического климакса

Яичники прекращают развивать фолликулы, поэтому яйцеклетки больше не созревают и не овулируют. Снижается внутрисекреторная деятельность. Яичники уменьшаются в размерах, так как их фолликулы замещаются соединительной тканью.

Количество некоторых гормонов (гонадотропных) повышается, что приводит к уменьшению количества эстрогенов. Количество эстрогенных гормонов уменьшается из-за преобладания эстрона и прекращения синтеза эстрадиола. Именно эстрогены воздействуют на молочные железы, матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру, мозговые клетки, кости, артерии, кожу, слизистые оболочки в организме. Именно их дефицит формирует клиническую картину патологического климакса.

Патогенез

На сегодняшний день существует три основных вида климакса:

1. Физиологический.
2. Ранний.
3. Поздний.

У женщин, обычно, этот период наступает в 45-47-летнем возрасте. Если говорить о раннем климаксе, то он обычно приходит в 40 лет, а поздний – после пятидесяти пяти. Слишком рано патологический климакс наступает по разным причинам, но чаще всего это наследственность, заболевания инфекционного характера, нервное истончение, тяжелый физический труд, неправильная работа яичников.

Период климакса является тяжелым временем в жизни практически каждой женщины, так как он часто сопровождается нервными расстройствами, депрессивными состояниями и плохим сном.

Симптомы патологического климакса

У многих пациентов климакс проходит гладко, без каких-либо неприятных симптомов, но у некоторых проявляется так называемый «климатический синдром». Он является патологическим течением менопаузы. В этот период обостряются депрессивные состояния (особенно в осеннее и зимнее время), которые обычно связывают с недостатком солнечного света, гиповитаминозом и усталостью.

Самым неприятным симптомом климакса являются приливы. Они могут длиться от полуминуты до пяти минут и появляться в любое время дня или ночи. Сначала женщина чувствует сильный жар в верхней части тела, кожа может краснеть сначала в области груди, а потом на руках и плечах. Далее появляется сильное ощущение холода и потливость. Такие приливы считаются следствием нарушений в деятельности вегетативной нервной системы.

Еще одним неприятным симптомом, который часто появляется во время менопаузы – маточные кровотечения. Они могут стать причиной анемического синдпрома. Такие кровопотери могут быть вызваны дисбалансом гормонов.

В молочных железах из-за гормональных нарушений могут возникать неприятные, часто болезненные, ощущения. Могут появляться маленькие узелки, которые со временем исчезают и появляются снова.

У женщин часто болит голова, развиваются мигрени, а также появляются головокружения. В некоторых женщин может развиваться остеопороз, из-за развития гипокальциемии. Также могут возникать урогенитальные проблемы. Они обусловлены утратой влагалища и мочевыводящих путей эластичности, сухости слизистой. При смехе или кашле может появляться недержание мочи.

При менопаузе постоянно повышается артериальное кровяное давление. Это может вызывать тошноту с рвотой, частые головокружения и слабость.

Первые признаки

К ранним признакам патологического климакса можно отнести следующие симптомы:

1. Вазомоторные признаки – головная боль, приливы, сильная потливость, повышенное сердцебиение, аритмии, повышение артериального давления, озноб.
2. Психические и эмоциональные признаки – чувство беспокойства, депрессия, сонливость или бессонница, повышенная раздражительность, забывчивость, невнимательность, снижение самооценки.

Осложнения и последствия

Эстрогены являются очень важными гормонами в организме человека. Они улучшают функциональную деятельность сердца и сосудов, нервной системы, печени, кожного покрова, костей, мочевого пузыря, женских органов.

Из-за снижения количества этих гормонов во время климакса у женщины прекращаются месячные, а также возрастает риск развития остеопороза, атеросклероза, ишемической болезни сердца (в том числе, острого инфаркта миокарда). Также происходит нарушение метаболизма, что приводит к быстрому набору веса. Кожный покров становится менее эластичным и упругим.

Диагностика патологического климакса

Прежде всего, диагностика патологического климакса проводится на основе жалоб, которые были получены от пациенток, особенно, если они уже вошли в возраст менопаузы или находятся близко от него. Диагностика часто затруднена из-за начала обострения некоторых сопутствующих болезней, особенно с атипичным течением. Если у женщины появляются сопутствующие болезни, она должна обратиться за помощью к неврологу, гинекологу, кардиологу или эндокринологу.

Чтобы поставить правильный диагноз специалист может провести лабораторные исследования на определение гормонов в сыворотке крови (лютеинизирующего и фолликостимулирующего). Чтобы уточнить, в каком состоянии находятся внутренние половые органы, врач может провести гистологический анализ. В таком случае берется соскоб из эндометрия и мазок из влагалища. Также строится график базальной температуры.

Лечение патологического климакса

Когда женщина вошла в период менопаузы, с этого момента ей обязательно нужно посещать врача хотя бы один раз в год. Это позволит диагностировать тяжелые гинекологические заболевания на начальной стадии.

Если у пациентки сильно выраженная сухость влагалища, ей назначают популярные гормональные средства. Они помогают решить не только те проблемы, которые связаны с менопаузой, но и общее самочувствие женщины. Благодаря приему препаратов с эстрогенами можно провести профилактику остеопороза, проблем с сосудами и сердцем, которые часто обостряются во время климакса. В последнее время применяют подкожное введение гормонов (простерогенов и эстерогенов).

Несмотря на достаточно положительный эффект от гормональной терапии, не стоит злоупотреблять ею. Она может привести к тяжелым последствиям и осложнениям, вплоть до развития раковых опухолей. Эстроген можно заменить витамином Е, который помогает предотвратить разрушение половых гормонов.

Если у женщины диагностируют нехватку питательных веществ, это может негативно сказываться на работе надпочечников. В таком случае необходимо назначить витаминные комплексы с витаминами В3, В2, В6 и В12.

Очень важно постоянно получать достаточное количество кальция, чтобы не разрушались кости и зубы. Рекомендовано использовать различные лекарственные травы, которые также помогают успокоить нервы. Также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: водолечение, грязелечение, массаж.

Лекарства

На сегодняшний день в аптеках можно найти огромное количество препаратов, которые предназначены для снятия основных симптомов патологической менопаузы. Среди них выделяются следующие лекарственные средства.

Эстровэл . Новинка среди фитопрепаратов для лечения климакса. Помогает устранить дефицит эстрогенных гормонов и уменьшить количество приливов. Также средство помогает скорректировать эмоциональное и психологическое состояние пациентки, снизить риск развития раковых опухолей, улучшить иммунитет, провести профилактику остеопороза.

В лекарстве находятся следующие активные компоненты: экстракт сои, цимицифуга рацимоза, индол-3-карбинол, корень маиса дикого, фолиевая кислота, витамины В6 и Е, аминокислоты.

Принимается по одной-две таблетки в 24 часа. Терапия продолжается не меньше двух месяцев.

Бонисан . БАД, которая активно используется женщинами во время менопаузы. В препарате находится экстракт изофлавонов сои. Благодаря этому он помогает улучшить внешний вид кожного покрова, облегчить протекание основных симптомов климакса, предотвращает развитие сердечных заболеваний и остеопороза.

Бонисан принимается по одной капсуле один раз в 24 часа. Продолжительность терапии не превышает месяца. Повторно можно принимать через неделю после окончания первого курса. Не использовать чаще, чем два раза в год.

Иноклим . Фитосредство с эстрогеноподобным действием. Помогает уменьшить интенсивность и частоту проявления симптомов менопаузы. Также улучшает общее состояние пациентки и снимает бессонницу.

В лекарстве находятся соевые бобы, рыбный желатин, соевый лецитин, подсолнечное масло, масло из соевых бобов, глицерин, кукурузный крахмал, оксид железа, титана диоксид.

Принимать по одной-две капсулы в 24 часа. Продолжительность терапии составляет не меньше трех месяцев.

Климадинон . Популярный фитопрепарат, который используется для улучшения состояния пациентки во время менопаузы, делает приливы не такими сильными и частыми, устраняет дефицит эстрогена.

В лекарстве находится активный компонент экстракт цимицифуги рацимозы. Применяется средство один раз в 24 часа (обязательно всегда пить его в одно и то же время) по 30 капель или по одной таблетке. Курс достаточно продолжительный (три месяца). За состоянием пациентки в это время должен следить квалифицированный врач.

Народное лечение и лечение травами

1. Для снятия симптомов патологической менопаузы часто используется укропная вода. Она помогает не только избавиться от бессонницы, но и снизить количество приливов. Возьмите три столовые ложки семян укропа (сухих) и залейте кипятком. Настаивать отвар нужно один час. Потом разбавить еще водой, чтобы получился один литр. Пить после приема пищи по 100 мл три-четыре раза в 24 часа. Курс длится до четырех недель.
2. При климаксе достаточно популярным лекарственным растением считается красный клевер, в состав которого входят фитоэстрогены. Для изготовления настойки на основе этого растения, нужно взять две столовые ложки высушенного красного клевера и высыпать в стакан кипятка. Настаивается отвар до восьми часов, а потом фильтруется. Пить по четверти стакана один раз в 24 часа до приема пищи.
3. Помогает ослабить симптомы патологического климакса и маточное молочко. Чтобы неприятные симптомы исчезли нужно каждый день принимать по 20 г цветочной пыльцы с медом.
4. При сильных приливах поможет специальный чай из лекарственных трав: возьмите две столовые ложки сухой душицы и поместите в термос с двумя стаканами кипятка. Настаивайте четыре часа и пейте три раза в сутки, пока не исчезнут симптомы.
5. При климаксе отлично помогают свежевыжатые соки из моркови, сельдерея, петрушки, шпината, киви, огурцов, свеклы.
6. Побороть основные симптомы (приливы, потливость, головокружение) менопаузы помогает настойка из пиона.

Гомеопатия

Гомеопатические средства также активно применяются при менопаузе.

Климаксан . Помогает устранить дефицит эстрогенных гормонов, а также укрепляет организм пациентки.

В препарате находятся такие активные компоненты: лахезис, цимицифуга рацимоза, медоносная пчела. Пьется по пять гранул средства два раза в 24 часа, за пятнадцать минут до приема пищи. Продолжительность курса не менее одного и не более двух месяцев. Можно повторить при необходимости через четыре недели после окончания курса.

Климакт-Хель . Помогает предотвратить развитие остеопороза, а также снижает силу приливов. В препарате находятся следующие активные компоненты: канадская сангвинария, игнация, сепия, цедрон, лахезис, сера, олово металлическое.

В начале менопаузы при появлении приливов сразу же пить по 1 таблетке. При этом нельзя превышать максимальную суточную дозу (15 таблеток). Как только состояние улучшится, пить по одной таблетке два-три раза в 24 часа.

Ременс . Популярное гомеопатическое средство, которое устраняет дефицит эстрогенных гормонов, уменьшает силу и частоту приливов, улучшает общее самочувствие.

В препарате находятся такие активные компоненты: канадская сангвинария, цимицифуга рацимоза, сепия, пилокарпус и лахезис.

Принимается по десять капель или одной таблетке три раза в 24 часа. Принимать не менее шести месяцев для получения положительного результата.

Естественные изменения в женском организме, связанные с его переходом из фертильного периода в нерепродуктивную стадию жизни, сопровождающиеся прекращением менструальных циклов и функционирования яичников, называются климактерическим периодом. Который в большинстве случаев сопровождается таким патологическим изменением состояния организма, как климактерический синдром.

Климактерический синдром у женщин способен проявляться более чем у 60% прекрасной половины человечества, вступившей на порог климактерических изменений. Он представляет собой патологические изменения всего женского организма, связанные с гормональной перестройкой и дефицитным уровнем выработки женских половых гормонов. Сопровождается нарушениями в сфере адаптогенного, психоэмоционального, сердечно-сосудистого, эндокринного и нейровегетативного состояния организма с различным проявлением продолжительности и степени тяжести.

Иногда климактерический синдром, или как его еще называют синдром менопаузы, может развиться вследствие перенесенного хирургического вмешательства в половую систему органов женщины.

Жизненная позиция у многих представительниц на момент данных изменений в организме является еще позитивной. И несмотря на то, что многие вершины жизненного пути уже покорены, но все еще есть, чему учиться и к чему стремиться. Именно поэтому первые проявления климактерия в большинстве случаев кажутся чем-то ужасным и пугающим, означающим приближающийся старческий период. А появление морщин, частых депрессий и стрессов способствуют снижению жизненного тонуса.

Но, не стоит забывать о том, что течение климактерического периода – это неизбежный и естественный процесс, наступающий в организме каждой женщины и продолжающийся на протяжении от 2 до 5-6 лет. Поэтому, чтобы более мягко его перенести, сохранив свой жизненный оптимизм, необходимо быть хорошо осведомленной, правильно относиться к данным изменениям, и, следуя рекомендациям квалифицированных специалистов, предпринимать необходимые меры для улучшения общего состояния.

Симптоматика климактерического синдрома

Угасание репродуктивной функциональности женского организма часто вызывает определенные симптомы, характеризующие наступивший климактерический период. Или, как его еще именуют, патологический климакс, который в большей степени проявляется у женщин с эмоциональной неуравновешенностью, хроническим течением патологических изменений в организме и частыми стрессами.

Патологическое течение климакса в основном обусловлено колебаниями гормонального уровня и является результатом возрастного изменения некоторых отделах в гипоталамусе. Установлено, что все полученные травмы, перенесенные заболевания, хирургические вмешательства и стрессовые ситуации неукоснительным образом влияют на истощение ресурсов здоровья. Поэтому начало возрастных изменений представляет собой лишь один из пусковых механизмов, вызывающих патологический климакс.

В развитии климактерия, выделяются следующие формы, определяющие тяжесть климактерического синдрома:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• атипичная.

Рассмотрим симптомы каждой из представленных форм развития менопаузального периода.

Симптоматика легкой формы климактерия

Легкая форма течения менопаузального периода, или так называемая типичная форма, сопровождается проявлением такой симптоматики, как:

• Приливы жара.
• Возникновение головной боли, сопровождающейся частыми головокружениями.
• Повышенная функциональность потовых желез с обильным выделением пота.
• Психоэмоциональная неуравновешенность.
• Нарушение режима здорового сна с частыми бессонницами, проявляющимися на протяжении первых двух-трех лет климакса.

Данная форма течения климактерического периода характеризуется небольшим количеством возникновения приливов: за 24 часа может возникнуть до 8-9 приступов жара, причем у женщины сохраняется полная трудоспособность.

Симптоматика тяжелого климакса

Тяжелые формы климактерического периода в большинстве случаев проявляются на фоне гипоэстрогенного вида перестроек в организме, характеризующегося внезапным прекращением менструальной функциональности. Отличается быстротой остановки функционирования яичников от средней и легкой формы течения климакса в три-четыре раза.

Более того, тяжелый климакс может протекать на фоне развития вазовегетативных проявлений климактерического синдрома. Среди которых наибольшей интенсивностью отличаются такие сердечно-сосудистые заболевания, как гипертония и атеросклероз.

Предклимактерический период тяжелой формы его развития может сопровождаться такой симптоматикой, как:

1. частые приступы жара;
2. болевые ощущения в области головы и сердца;
3. бессонница;
4. повышение общей возбудимости организма, характеризующееся психоэмоциональной неустойчивостью (повышенная плаксивость, раздражительность, апатия и агрессивность).

Данные проявления могут возникнуть не только в предклимактерическом периоде, но и спустя несколько лет после наступления менопаузы.

С наступлением тяжелой формы климакса к уже имеющимся симптомам могут присоединиться такие проявления, как:

• Шумы в ушах.
• Снижение способности к запоминанию мельчайших подробностей.
• Усиление интенсивности головных болей.

Проявления атипичной формы

Симптоматика атипичной формы климактерического синдрома, в основном, проявляется у женщин, чуть старше 30 лет, наряду с возникновением ранней стадии климактерического периода.

Ее проявление иногда может начинаться с развития сахарного диабета и других патологий со стороны вазовегетативных систем организма. Такая патология климакса может сопровождаться склонностью к аллергическим проявлениям, нарушениями процессов терморегуляции организма, зрительными галлюцинациями, нистагмами и развитием вегетативных полиневритов.

При диагнозе раннего климакса наблюдается активное возбуждение подкорковой диэнцефальной структуры головного мозга с образованием свободных частиц адреналина и высоким содержанием ацетилхолинов. Приступы прилива крови у женщин с развитием данной формы климактерического синдрома проявляются на удивление крайне редко: в день может возникнуть всего пара таких проявлений. И это при развитии высокой степени тяжести остальной симптоматики.

Подобная форма климактерия проходит в 50% случаев у женщин молодого возраста с наступлением ранней менопаузы.

Причины

Причина развития признаков климактерического синдрома заключается в постепенном снижении выработки женских половых гормонов – эстрогенов, что является следствием прекращения функциональной возможности яичников под воздействием возрастных изменений женского организма.

Методы диагностики

Диагностика климактерического синдрома может состоять из следующих этапов:

1. Анализ информации по анамнезу гинекологического и наследственного фактора возникновения климакса, а также имеющихся заболеваний и жалоб.
2. Анализ менструальной функциональности женского организма (возраст, в котором появились первые месячные, их продолжительность и частота регулярности в настоящий момент. Если менструальная функция отсутствует, то собирается информация о дате последней менструации).
3. Проведение гинекологического осмотра с применением двуручного исследования полости влагалища, при котором определяется правильность развития половых органов, их размеры, область болезненности и пр.
4. Обследование молочных желез на выявление патологических изменений их структуры.
5. Обследование общего состояния организма на выявление сопутствующих патологий, не имеющих отношения к половой системе органов. А также оценка внешних показателей (состояние кожи, волос, ногтевых пластин, массы тела), измерение АД, пульсации и оценка работоспособности сердечно-сосудистой системы.
6. Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови, биопсию, коагулограмму и цитологию.
7. Исследование молочных желез на маммографии, позволяющей выявить развитие серьезных патологических изменений на ранних этапах, методом рентгеновского обследования.
8. Ультразвуковое обследование органов, расположенных в области малого таза;
9. Прохождение денситометрии – высокоинформативного метода исследования состояния скелетной части организма, в частности костей позвоночного столба, бедер и предплечий, проводимое для выявления вероятности развития остеопороза.

Кроме всего прочего, зрелым женщинам, вступающим на порог климактерических изменений, рекомендуется проконсультироваться с окулистом, психоневрологом и эндокринологом.

Возможные методы лечения

Лечение климактерического синдрома легкой формы тяжести, в основном, заключается в правильном сбалансированном диетическом питании, рациональном подходе к режиму двигательной активности, приеме витаминных комплексов, содержащих витамины группы А и В.

Также в качестве лечения могут назначаться такие процедуры, как:

1. лечебный массаж;
2. физиолечение;
3. иглотерапия;
4. гидротерапия;
5. ароматерапия с применением масел, активно воздействующих на психоэмоциональное состояние женщины и способствующих ее нормализации.

В качестве седативного лечения могут применяться настойки следующих лекарственных растений:

• корни валерианы;
• цветы и плоды боярышника;
• травы пустырника.

А также высокой популярностью обладает эффективная биологическая добавка «Релакс», состоящая из фитокомпонентов и способствующая улучшению общего состояния женщины.

В случаях со средней формой тяжести течения климактерического синдрома могут назначаться дополнительные препараты транквилизационного и нейролептического спектра воздействия, среди которых наибольшей эффективностью отличаются Релиум, Этапе Разин, Френолон, Реналариум. А для нормализации нормального режима здорового сна и снятия чувства депрессии и усталости, назначается препарат Мелатонин, а также Энап для восстановления АД, и успокаивающие препараты.

Кроме этого могут назначаться в качестве лечения такие препараты, как:

• , оказывающие блокирующее воздействие на освобождение свободных радикалов патологических соединений и помогающие снизить симптоматику приливов и повышенной потливости.
• Климадинон , относящийся к группе фитоэстрогенов, содержащий в своем составе экстракты цимифуги рацимозы, способствующий общему снижению климактерических проявлений.
• Климафен , содержащий в своем составе экстракты клевера и хмеля.
• А также такие препараты, как Эстровел , Иноклим , Фемивелл и другие.

Лечение патологического климакса тяжелой степени течения, заключается в применении гормонозаместительной терапии, основанной на применении препаратов, включающих в свой состав натуральные эстрогены, следующих типов:

• валерата эстрадиола;
• эстриолов;
• 17 бета-эстрадиолов;
• конъюгированных эстрогенов.

А также применяется комбинированное взаимодействие натуральных эстрогенов с гестагенами, среди которых наибольшей популярностью обладают лекарства:

1. Прогестерон.
2. Утрожестан.
3. Дидрогестерон.
4. Норгестрел.

Для того, чтобы климактерический синдром полностью прошел, необходимо абсолютно точно соблюдать все назначения квалифицированного специалиста.

Но, следует учитывать тот факт, что при общей положительной динамике коррекции климактерического синдрома наиболее проблематичными являются нарушения со стороны психоэмоционального состояния, практически не поддающиеся воздействию лекарственных препаратов. Поэтому для смягчения климактерия необходимо по максимуму исключить вероятность возникновения депрессивных и стрессовых ситуаций в организме.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении климактерического синдрома или неправильной его терапии, могут возникнуть следующие осложнения и возможные последствия течения климактерического синдрома:

• Новообразования различной этиологии в области молочных желез и половой системы органов, в том числе и раковой опухоли, представляющей огромную угрозу для жизни женщины.
• Урогенитальные патологические изменения, характеризующиеся недержанием мочи.
• Повышение риска возникновения остеопороза с последующей высокой вероятностью образования хронических переломов.
• Повышение вероятности возникновения и развития атеросклероза, инсульта, тромбоза, сахарного диабета и ишемии.
• Значительное ухудшение качества и уровня жизнедеятельности представительницы прекрасного пола.

Профилактика

Пройти климактерический период без проявления особых осложнений и обострения климактерического синдрома помогут профилактические меры, характеризующегося следующими аспектами:

• Ведение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании, контролировании собственного веса, закалке, регулярной умеренной физической нагрузке и своевременном отдыхе.
• Своевременным лечением различных патологических процессов, особенно, воспалительного характера и инфекционной природы образования.
• Правильным приемом гормоносодержащих препаратов.
• Прохождением необходимых специалистов гинекологического профиля не реже одного раза в 6 месяцев.

Проведение профилактических мероприятий необходимо начинать еще в предклимактерическом периоде, ведь любой патологический процесс легче предупредить, нежели потом заниматься его лечением и устранением неприятной симптоматики, значительно снижающей уровень и качество жизни.

Интересное видео по этой теме: