В обсуждении одного из постов возник такой оффтоповый вопрос: "Как развенчать городскую легенду о том, что у мужчин на одно ребро меньше, чем у женщин?". Мне эта проблема показалась достаточно интересной, тем более, что про городские медицинские легенды я в своё время писал.

Есть два варианта.

Первый : берем учебник анатомиии и находим соответствующий рисунок, считаем рёбра.

С другой стороны, осталось непонятным - чьи ребра-то считали, мужские или женские? Мало ли, что в учебнике написано, что количество ребер - 12 пар, что иногда даже бывает 13-я дополнительная пара, что 10 первых пар крепятся к позвонкам и грудине, а нижние ребра - только к позвонкам...

В этом случае нам потребуется второй вариант : рентгенограмма. Её-то делают живым людям. В основном... Причем в инете можно найти как женские снимки (с сиськами), так и мужские (без оных).

Женская рентгенограмма, стрелки указывают на задние дуги соответствующих рёбер:

Мужская рентгенограмма, стрелками указаны задние и передние дуги 1-3 рёбер, цифры с 4 по 12 проставлены на задних дугах соответствующих рёбер:

Пояснительный вид сзади на скелетике:

Рёбра всегда считаются сверху, то есть сначала нужно найти первое ребро, а потом уже до него досчитать до интересующего нас места. По крайней мере нас так учили.

Но отыскать первое ребро - самая большая засада. Чаще всего за него принимают ключицу, причем на моих глазах эту ошибку делали не только студенты/курсанты, но и вполне себе врачи. На второй рентгенограмме, чтобы не путаться, ключица обозначена буквой "С" - clavicula, лат.

Задняя дуга рёбер видна лучше, чем передняя, что объясняется достаточно просто - задняя дуга целиком костная, передняя в значительной части - хрящ. Обратите внимание на еще одну засаду - толкучку в районе 1, 2 и 3 рёбер. Это связано с разными углами наклона и особенностями проецирования всего этого объемного безобразия на плоскость.

Пересчет ребёр не оставляет сомнений в том, что и на первом снимке, и на втором их ровно 24 штуки. И, как я уже упоминал, их может быть больше.

Впрочем, может быть и меньше. Но только у женщин. И только после специального хирургического вмешательства по удалению 12-й пары (а некоторые особо одаренные и 11-ю удаляют). Для чего? А для осиной талии... Рискну предположить, что именно из удаленных рёбер делают тех самых блондинок из анекдотов, у которых мозг только костный. В рёбрах он есть.

З.Ы. Ежели чего пропустил или упустил, рентгенологи, поправляйте

Рентген ребер является неинвазивной методикой диагностики костных структур грудной клетки. Исследование проводится в основном при переломе одного или нескольких ребер.

Если же травмы множественные, то прицельную рентгенографию ребер часто сочетают с обзорной рентгенографией грудной клетки, что позволяет получать более полную диагностическую информацию. Обзорные снимки демонстрируют повреждения органов грудной клетки и всех костных структур данной области, а прицельные - более информативны в отношении травм конкретных ребер.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕНТГЕНА РЕБЕР

• боль в области грудной клетки;
• дискомфорт во время дыхания;
• травмы и падения;
• перелом одного или нескольких ребер.

Рентгенография ребер выполняется в нескольких проекциях. Исследование используется в основном травматологами. Процедура безболезненна, занимает минимальное количество времени.

Лучевые способы диагностики являются наиболее доступными для пациентов. Рентген ребер цены имеет более чем приемлемые, при этом методика высокоинформативна и при соблюдении всех правил безопасности - безвредна.

Современные рентген кабинеты оснащены передовыми диагностическими установками, при работе которых на организм человека приходится минимальная лучевая нагрузка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Рентгенография ребер противопоказана при беременности. Женщины, кормящие новорожденного грудью, могут проходить рентгенодиагностику (по показаниям), но после исследования им рекомендуется не кормить малыша на протяжении нескольких часов.

Перед рентгеном пациенты должны освободить область грудной клетки и снять все украшения с шеи и предметы, содержащие металлические элементы. Более подробную информацию о предстоящем исследовании вы сможете узнать у своего курирующего доктора.

Рентген ребер вы можете сделать в многопрофильном медицинском центре NIXOR Clinic!

> Рентген (рентгенография) ребер

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Рентгеновские лучи неравномерно поглощаются различными органами и тканями человека. В результате фиксации ослабленного излучения на специальных приемниках (пленке, пластине или экране рентгеновского аппарата) формируется рентгеновское изображение. Оно представляет собой сочетание множества теней, которые отличаются друг от друга оптической плотностью, величиной, структурой и очертанием контуров. Особенно четко рентген визуализирует костные ткани, поэтому его применение для исследования ребер является достаточно информативным.

Показания для рентгенографии ребер

Рентген назначают чаще всего при переломах одного или нескольких ребер. Кроме того, данное исследование весьма информативно при выявлении различных врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки и опухолевых образований.

Основными причинами деформации грудной клетки у взрослых являются легочные заболевания, патология плевры, травмы, туберкулез костей, а у детей - врожденные генетические болезни, рахит, сколиоз. Различают воронкообразную, килевидную, плоскую и вогнутую деформации грудной клетки. В случае реберно-мышечного дефекта деформация затрагивает и позвоночник, и мышцы, и другие органы.

Рентгеновское исследование ребер назначается при наличии болей в грудной клетке неясного происхождения и ощущении дискомфорта при дыхании.

Кто направляет на рентген ребер, и где можно его пройти?

Направляют на исследование чаще всего травматологи, ортопеды, онкологи. Пройти его можно в любом медицинском учреждении, оснащенном рентгеновским аппаратом.

Противопоказания для рентгенографии ребер

Рентгенография ребер противопоказана женщинам на любых сроках беременности. С осторожностью и только по направлению врача рентген ребер проводится детям.

Подготовка к рентгенографии ребер

Специально готовиться к обследованию ребер не требуется. Пациентам, страдающим хроническими запорами, рекомендуется накануне исследования принять слабительное средство или сделать очистительную клизму. Это необходимо для того, чтобы тень кишечника на снимке не помешала более детально оценить состояние нижних ребер. Перед проведением процедуры пациент освобождает от одежды область грудной клетки и снимает все предметы, содержащие металл, которые могут попасть в область воздействия рентгеновских лучей (цепочки, украшения и др.).

Методика проведения рентгенографии ребер

Существует несколько способов проведения рентгена ребер. Выбор методики и положения пациента при обследовании определяется предполагаемым местом локализации патологического процесса.

Исследование обычно начинают с обзорной рентгенографии. Она осуществляется в прямой и боковой проекциях в положении пациента лежа или стоя. При необходимости снимки производятся также в косой проекции.

Перед включением рентгеновского аппарата врач обычно просит пациента глубоко вдохнуть и задержать дыхание. На вдохе расширяются межреберные промежутки, а отдаление ребер друг от друга создает более выгодные условия для их изучения. Для фиксации грудной клетки в положении лежа используют специальные приспособления.
С целью более детального обследования отдельных ребер проводят прицельную рентгенографию. При множественных травмах часто сочетают обзорную и прицельную методики.

Расшифровка рентгенографии ребер

Сразу после проведения процедуры врач-рентгенолог расшифровывает результаты исследования. В норме контуры ребер должны быть четкими и ровными. Исключение составляют лишь нижние контуры задних отделов ребер. У взрослых в местах прикрепления к грудине ребра имеют хрящевую структуру, поэтому в норме не видны. Иногда на рентгенограмме обнаруживаются добавочные шейные ребра, что является анатомической особенностью пациента и не требует лечения.

Врач в заключении подробно описывает всю выявленную патологию, в том числе структуру, размеры и расположение новообразований (при их наличии). Полученные на руки снимки и заключение рентгенолога необходимо показать доктору, направившему на обследование.

Рентгенография ребер в травматологии назначается при подозрении на перелом одного или двух ребер. При множественных переломах прицельный снимок обычно выполняют в комбинации с обзорной рентгенографией грудной клетки. При этом обзорный снимок дает возможность оценить состояние всех органов грудной клетки, исключить или подтвердить наличие осложнений, а прицельная рентгенография ребер позволяет точно установить количество и характер переломов, которые не всегда хорошо видны на обзорном снимке. Метод не показан в детском возрасте и в период гестации. При жизнеугрожающих и неотложных состояниях противопоказания отсутствуют.

Методика проведения

Стандартное исследование ребер в травматологии выполняют в одной проекции. Выбор проекции определяется локализацией перелома . Возможны следующие варианты:

• Прямой снимок задних отделов верхних и средних ребер.
• Прямая рентгенограмма задней части нижних ребер.
• Прямой снимок передних отделов.
• Боковая рентгенограмма.
• Косой снимок переднебоковых отделов.
• Косая рентгенограмма заднебоковых отделов.

Для снимка задних отделов больного укладывают на спину, для рентгенографии передних – на живот. Боковые снимки делают в положении пациента лежа на боку с поднятыми и заложенными за голову руками. Косую рентгенограмму переднебоковых отделов выполняют, положив пациента на живот (голова повернута в сторону, рука с больной стороны опирается на стол, приподнимая туловище). Косой снимок заднебоковых отделов производят, уложив больного на спину и подложив под здоровую сторону подушку так, чтобы туловище находилось под углом 40-45 градусов к столу.