Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для реставрации режущего края поврежденного зуба. Реставрация режущего края поврежденного зуба заключается в использовании армирующей конструкции, выполненной в виде сетки с композитом, которую вставляют в сформированный паз на индивидуальную глубину. Сетка имеет трапециевидную форму и соответствующий размер, который подбирают так, чтобы от 1/2 до 2/3 ее размера находилась в пазе, а остальная свободная ее часть замещала дефект. Сетку покрывают маскировочным агентом таким образом, чтобы сохранить ее ячеистость, затем вставляют в паз, который расположен по всей ширине режущего края зуба, после чего паз заполняют жидкотекучим композитом, устанавливают сетку и проводят направленную полимеризацию. Окончательную реставрацию режущего края зуба проводят композитным материалом для передних зубов. Окончательные шлифование, полирование проводят на вторые сутки после реставрации. Технический результат - изобретение способствует профилактике сколов и отколов, увеличению долговечности реставрации режущего края наряду с высокой эстетичностью. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, к эстетической стоматологии, к способу армирования реставрации/реконструкции режущего края поврежденного зуба. Известно, что причинами повреждения режущего края зуба могут быть: кариозное повреждение зуба, некариозное поражение (патологическая стираемость), травматический отлом . Известен метод ортопедического лечения локализованной формы патологической стираемости зубов с использованием колпачков, с паянными на них литыми жевательными поверхностями и фасетками. Недостатком данного метода является то, что паянная жевательная поверхность является недолговечной и неэстетичной . Известен также ортопедический метод восстановления отломов фронтальной группы зубов при сохраненной, неповрежденной пульпе с помощью искусственных коронок. Недостатком этого метода является значительное препарирование твердых тканей зубов, что ускоряет разрушение препарируемых зубов . Известно, что при восстановлении режущего края зуба для улучшения фиксации проводят образование скоса эмали в виде фальца, создают дополнительный ретенционный пункт на небной поверхности (выемка-уступ). Создание дополнительного ретенционного пункта предусматривает использование реставрационных материалов и адгезивных систем последнего поколения, обладающих наиболее высокой адгезивной способностью . Известен способ восстановления угла режущего края с применением парапульпарных штифтов . Наиболее близким по технической сущности является взятый за прототип способ реставрации режущего края поврежденного зуба фронтальной группы зубов путем использования композита и армирующего элемента, размещенного в сформированном на индивидуальную глубину пазу (патент Германии 2225863 В2, 03.04.1980). Недостатком известной методики является то, что применение парапульпарных штифтов вызывает нередко коррозию штифтов, микротрещины в дентине при их фиксации, окрашивание прилегающих участков твердых тканей зуба, при этом анатомические особенности режущего края фронтальной группы зубов не выдерживают установки штифта и разрушаются. Такие штифты могут быть причиной вскрытия пульповой камеры зуба. Таким образом, парапульпарные штифты не получили широкого применения в практической стоматологии . Целью данного изобретения является устранение недостатков вышеуказанных методов лечения, профилактика сколов и отколов, увеличение долговечности реставрации режущего края наряду с высокой эстетичностью с использованием армирующего элемента в виде сетки из нержавеющей стали. Преимущество армирующего элемента в виде сетки из нержавеющей стали: 1. сетка - связующее механическое звено не только между композитом и твердыми тканями зуба, но и самими порциями композита; 2. повышение прочности конструкции; 3. уменьшение усадки, приводящее к улучшению краевого прилегания композита к твердым тканям зуба; 4. равномерное распределение функциональных нагрузок на зуб; 5. профилактика возможных осложнений сколов и oтколов после реставрации; 6. увеличивает долговечность реконструкции зуба. Сущность изобретения поясняется графическими материалами, где на фиг.1-6 представлена последовательность операции осуществеления данного способа реставрации режущего края поврежденного зуба. Способ армирования реставрации режущего края поврежденного зуба осуществляется следующим образом. Подготавливают зуб к реставрации: механически очищают поверхность зуба зубными щетками с использованием зубных паст, не содержащих фтор. Для выбора цвета будущей реставрации сначала увлажняют зубы пациента, определяют подходящий цвет по общепринятой шкале VITA, затем наносят порцию композита на поверхность зуба для уточнения и сравнения выбранного цвета с исходным. По дну культи коронки зуба формируют алмазным торпедовидным бором паз в пределах дентина, отступая от апроксимальных поверхностей зуба по 2-3 мм с целью предотвращения отколов этих поверхностей. Глубина паза формируется с учетом особенности анатомического строения пульповой камеры реставрируемого зуба, при этом должна соблюдаться зона безопасности для предотвращения перфорации пульповой камеры. Сетку из нержавеющей стали подбирают трапециевидной формы и соответствующего размера, который подбирают так, чтобы от 1/2 до 2/3 ее размера находилась в пазе, а остальная свободная ее часть замещала дефект. Для обеспечения прозрачности режущего края зуба нижняя граница сетки не должна доходить до режущего края минимум на 2 мм. При этом сетку подвергают кислотному травлению для обезжиривания, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный агент таким образом, чтобы сохранить ячеистость сетки. После препарирования проводят изоляцию от жидкой среды полости рта с помощью коффердама . Перед протравливанием устанавливают матрицу для предотвращения попадания кислоты на соседние зубы. Паз подвергают кислотному травлению кислотой для создания микрорельефа. Кислота наносится на эмаль и дентин с помощью кисточки, через 15 с смывается кислота сначала несильной струей воды при работающем слюноотсосе, далее обрабатывается дефект в течение 30 с смесью воды и воздуха. Удаляют матрицу и устанавливают прозрачную матрицу волнообразно, заводят полоску с небной стороны реставрируемого зуба, концы пропускают через межзубные промежутки соседних зубов; натягивают свободные концы матрицы для плотного прилегания к реставрируемому зубу. Наносят адгезив с помощью аппликатора, втирая адгезив в увлажненный дентин, слегка продувают воздухом (струю воздуха направляют от десны к режущему краю), повторно наносят адгезив и повторно продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным методом. Паз заполняют жидкотекучим композитом и одновременно в него устанавливают сетку и проводят направленную полимеризацию с вестибулярной, с оральной поверхностей, а затем со стороны режущей поверхности, т.к. светополимеризуемый композиционный материал дает усадку в сторону источника направленного света. Методика направленной полимеризации позволяет уменьшить полимеризационную усадку, улучшить краевое прилегание . Далее проводят окончательную реставрацию режущего края зуба композиционным материалом для передних групп зубов. До наложения композита следует уменьшить яркость освещения реставрационного поля. Первую порцию композиционного материала наносят на реставрируемую поверхность и удаляют его для улучшения адгезивной способности материала. Далее послойно наносят опаковые и эмалевые слои композита. Проводят направленную полимеризацию. Для улучшения шлифования и последующего полирования с помощью циркулярных щеточек и пемзы удаляют дисперсионный слой композита (ингибирован кислородом). Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости абразива, алмазными борами, а апроксимальные поверхности обрабатываются штрипсами. Коррекцию режущего края проводят под контролем окклюзионной бумаги финишными борами, дисками. Производят финишное отсвечивание с небной и вестибулярной поверхностей, удаляют коффердам. Окончательное шлифование и полирование проводят на 2-ые сутки после полимеризации. Таким образом, данный способ позволяет добиться увеличения долговечности реставрации/реконструкции режущего края наряду с высокой эстетичностью. Пример Больной Н. 23 г. Жалобы на эстетическую неудовлетворенность, откол пломбы. Со слов больного, 2.1 зуб ранее лечен по поводу кариеса, была проведена реставрация 2.1 зуба. Внешний осмотр без особенностей, слизистая оболочка полости рта не изменена. Прикус ортогнатический. Объективно: на вестибулярной поверхности 2.1 зуба, по режущему краю скол композиционного материала. Зондирование, температурная реакция безболезненны. Диагноз: 2.1 зуб дефект пломбы (IV класс по Блеку). Лечение: подготавливают зуб к реставрации: механически очищают поверхность зуба зубными щетками с использованием паст, не содержащих фтор. Для выбора цвета будущей реставрации сначала увлажняют зубы пациента, определяют цвет по шкале VITA, затем наносят порцию композита на поверхность зуба для уточнения и сравнения выбранного цвета с исходным. Препарирование 2.1 зуба сводилось к формированию паза в области скола режущего края зуба коронки зуба торпедовидным бором, отступя от апроксимальных поверхностей по 2 мм для сохранения апроксимальных поверхностей зуба. Глубина паза формируется с учетом особенности анатомического строения пульповой камеры реставрируемого зуба, при этом должна соблюдаться зона безопасности для предотвращения перфорации пульповой камеры. Далее подбирают сетку соответственно размеру дефекта так, чтобы от 1/3 до 1/2 размера сетки восстанавливала дефект, а остальная ее часть фиксировалась в пазе. Для обеспечения прозрачности режущего края зуба нижняя граница сетки не должна доходить до режущего края минимум на 2 мм. При этом сетку подвергают кислотному травлению для обезжиривания, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный таким образом, чтобы сохранить ячеистость сетки. После препарирования проводят изоляцию от ротовой жидкости с помощью коффердама . Перед протравливанием устанавливают матрицу для предотвращения попадания кислоты на соседние зубы. Паз подвергают кислотному травлению кислотой для создания микрорельефа. Кислота наносится на эмаль и дентин с помощью кисточки, через 15 с смывается кислота сначала несильной струей воды при работающем слюноотсосе, далее, обрабатывается дефект в течение 30 с смесью воды и воздуха. Удаляют матрицу и устанавливают прозрачную матрицу волнообразно, заводят полоску с небной стороны реставрируемого зуба, концы пропускают через межзубные промежутки соседних зубов; натягивают свободные концы матрицы для плотного прилегания к реставрируемому зубу. Наносят адгезив с помощью аппликатора, втирая адгезив в увлажненный дентин, слегка продувают воздухом (струю воздуха направляют от десны к режущему краю), повторно наносят адгезив и повторно продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным методом. Сетку подвергают кислотному травлению для обезжиривания, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный агент таким образом, чтобы сохранить ячеистость сетки. Паз заполняют жидкотекучим композитом и одновременно в него устанавливают сетку и проводят направленную полимеризацию с вестибулярной, с оральной поверхностей, а затем со стороны режущей поверхности, т.к. светополимеризуемый композиционный материал дает усадку в сторону источника направленного света. Далее проводят окончательную реставрацию режущего края зуба композиционным материалом для передних групп зубов. До наложения композита следует уменьшить яркость освещения реставрационного поля. Первую порцию композиционного материала наносят на реставрируемую поверхность и удаляют его. Далее послойно наносят опаковые и эмалевые слои композита. Проводят направленную полимеризацию. Для улучшения шлифования и последующего полирования удаляют с помощью циркулярных щеточек и пемзы дисперсионный слой композита (ингибирован кислородом). Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости образива, алмазными борами, а апроксимальные поверхности обрабатываются штрипсами. Коррекцию режущего края проводят под контролем копировальной бумаги финишными борами, дисками. Производят финишное отсвечивание с небной и вестибулярной поверхностей, удаляют коффердам. Окончательное шлифование и полирование проводят на 2-ые сутки после полимеризации. В течение года пациент берется на диспансерный учет: каждые три месяца проводят осмотр полости рта, профессиональную чистку и полировку зубов. Проведенное лечение по данному способу предотвращает сколы и отколы режущего края зуба, сохраняя высокую эстетичность реставрации. Осложнений после проведения реставрации вышеуказанным способом выявлено не было. Источники информации 1. Грибан А. М. Устранение травматических дефектов коронок фронтальной группы зубов композиционными материалами с применением парапульпарных штифтов. Стоматология. Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР, 1988, с. 106-109 - прототип. 2. Бархатов Ю.В. и др. Применение парапульпарных штифтов в стоматологии /Реакция твердых тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы/. М., 1990, с.7-10. 3. Борисенко А. В. и др. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. - Киев, 2001, с. 200. 4. Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, подписано в печать 23.09.1997, с. 163-168, 177-178, 196. 6. Никитенко В. А. и др. Некариозные поражения тканей зубов. - М.: Медицина, 1985, с. 176. 7. Николаев А.И. и др. Практическая терапевтическая стоматология. - Санкт-Петербург: СПБИС, подписано в печать 26.03.2001, с. 96-97.

Формула изобретения

1. Способ армирования реставрации режущего края поврежденного зуба фронтальной группы зубов путем использования армирующего композита и элемента, размещенного в сформированном на индивидуальную глубину пазе, отличающийся тем, что паз формируют по всей ширине режущего края зуба, отступая от его апроксимальных поверхностей на 2,0-3,0 мм и от режущего края на 2,0 мм, устанавливают матрицу на соседние зубы и подвергают паз кислотному травлению и последующему промыванию струей воды, затем удаляют матрицу и устанавливают прозрачную матрицу волнообразно, заводя ее с небной стороны реставрируемого зуба, дважды наносят адгезив и продувают воздухом, полимеризуют его, заполняют паз жидкотекучим композитом и одновременно устанавливают в него армирующий элемент, выполненный в виде сетки трапециевидной формы, которую перед установкой подвергают кислотному травлению, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и наносят маскировочный агент, обеспечивая при этом сохранение ячеистости сетки, причем сетку подбирают таким образом, чтобы часть сетки от 1/2 до 2/3 ее размера размещалась в пазе, а остальная часть замещала дефект зуба, затем проводят направленную полимеризацию и завершают реставрацию режущего края зуба композитным материалом для фронтальной группы зубов, а окончательные шлифование и полирование проводят на вторые сутки после полимеризации. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что первую порцию композиционного материала для фронтальной группы зубов наносят на реставрационную поверхность и удаляют.

В современных стоматологических клиниках можно не только вылечить зубы и десны, снять налет и камень с эмали, но и провести художественную реставрацию передних зубов. Эта процедура представляет собой восстановление анатомической формы и функции зубного ряда. В отличие от протезирования, с помощью реставрации можно восстановить зубные ткани, продлить их жизнь и сохранить естественный вид улыбки.

Показания к художественной реставрации

Процедура реставрации передних зубов показана в следующих случаях:

• при наличии сколов, кривизны и других дефектов;
• истончении эмали;
• потемнении и пожелтении коронки;
• наличии щели между передними зубами;
• появлении темной полоски между пломбировочным материалом и твердыми тканями;
• износе и выпадении старых пломб;
• частичном или полном отсутствии зуба.

Целью реставрации зубов является лечение кариеса с направлением на восстановление эстетического вида, изменение положения зубов во рту, устранение межзубных щелей и улучшение цвета, формы и размера зубов.

Виды эстетической реставрации передних зубов

Восстановить зубной ряд в стоматологической клинике можно по рекомендации стоматолога одним из трех методов:

1. Прямой или композитной реставрации.
2. Восстановления эстетического вида зубного ряда винирами.
3. Реставрацией с опорой на импланты.

Композитная технология

Процедура представляет собой препарирование и заполнение поврежденных тканей качественными светоотражательными материалами . Используемые фотополимеры пластичны, поэтому стоматологи пользуются ими как пластилином. В этом случае важен опят врача, его чувство пропорций и вкуса.

Композитные материалы используются в основном для восстановления поверхностей зубов. Они возвращают утраченную форму и цвет, и приводят зубной ряд в первоначальный вид. Такая процедура требуется, если ткани зуба изменили цвет или подверглись обширным поражениям за счет кариеса, механических повреждений или в силу возраста.

При композитной эстетической реставрации передних зубов в первую очередь удаляются старые пломбы из амальгамы, которые со временем темнеют. Заменяются они композитом.

Осуществляется композитное восстановление зубного ряда непосредственно в ротовой полости, поэтому называется прямой реставрацией.

К достоинствам композитной реставрации относятся:

1. Прочность композитной оболочки.
2. Невозможность отличить отреставрированную поверхность от природной эмали.
3. Отсутствие необходимости сильно обтачивать зубные ткани.
4. Выполнение процедуры за одно посещение.

Минусом композиторной реставрации является постепенная «съедаемость» и микронная усадка материала, за счет чего через 5–10 лет его придется менять.

Восстановление 1–2 зубов опытный специалист проведет за 30–40 минут. Технология проведения процедуры:

1. Очистка от налета эмали и твердых отложений в прикорневой зоне.
2. Подбор композита с учетом яркости, интенсивности и насыщенности природных тканей.
3. Препарирование кариозных полостей и удаление старых пломб.
4. Изоляция слюны лавсановой матрицей или коффердамом.
5. Послойное наложение фотополимеров с целью формирования эстетического вида.
6. Удаление избыта композита, шлифовка и полировка отреставрированных зубов.

В случае если отсутствует пульпа и повреждено более половины зуба, устанавливается штифт. Использовать для этого лучше всего штифты из стекловолокна, поскольку с металлическим штифтом зубы приобретут сероватый оттенок.

Цена на художественную композитную реставрацию складывается из следующих позиций:

• стерильный пакет;
• анестезия;
• изоляция зуба от слюны;
• восстановление из светового композита;
• установка стекловолоконного штифта.

В результате общая средняя стоимость восстановление целого зуба с установкой штифта составляет от 5 до 6 тысяч рублей. Цена на реставрацию половины коронки – от 3,5 до 4 тысяч рублей. Восстановление скола будет стоить около 1,5 тысячи рублей.

Эстетическая реставрация винирами

Поскольку фотоэлементы со временем приходят в негодность, многие пациенты предпочитают более долговечные виниры. Представляют они собой пластинки из керамики (диоксида циркония, фарфора) или полимерных материалов.

Показания к эстетической реставрации с применением виниров:

Благодаря применению виниров передний зубной ряд депульпации не подвергается. Пластинки ставятся снаружи, а внутри остаются свои зубы. В результате – эстетика выше похвал, при этом чувствительность зубов не нарушается. Поскольку на жевательные зубы приходится большая нагрузка, их реставрируют с применением коронок.

Виниры бывают трех видов:

1. Композитные. Устанавливаются незаметно и быстро. Но они недолговечны, поэтому используются редко.
2. Керамические. В их состав входит медицинский фарфор и диоксид циркония. Среди всех видов виниров они отличаются надежностью и прочностью.
3. Голливудские люминиры. Тонкие пластинки из фарфора приклеиваются и долго служат. Их толщина не превышает 0,3 мм. Поэтому перед установкой таких изделий серьезной обработки зубов не требуется.

Процедура установки виниров:

Особенности реставрации люминирами

Чтобы получить белоснежную улыбку и при этом не обтачивать эмаль, можно воспользоваться люминирами . Их применение имеет следующие преимущества:

• нет необходимости в обезболивании;
• устанавливаются за три посещения стоматолога;
• не повреждается эмаль;
• для процедуры нет возрастных ограничений;
• используются только гипоаллергенные материалы;
• снижается частота воспалений десен;
• оттенок люминиров не меняют даже красящие продукты;
• во время фиксации используется выделяющий фтор бонд;
• в специальном уходе люминиры не нуждаются;
• внешний вид пластин не меняется долгие годы;
• во время процедуры реставрации временные установки не применяются;
• по желании клиента люминиры можно снять;
• срок службы пластин до 20 лет.

Цена на недорогие фотополимерные винилы – от 6 тысяч рублей за одну пластинку . «Голливудские» люминиры стоят от 15 тысяч рублей, включая цену за работу.

Коронки для художественной реставрации

Имитирующие зубы человека конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. При этом используются три материала:

1. Металл.
2. Керамика.
3. Металлокерамика.

Металлические коронки выглядят непривлекательно, поэтому большинство пациентов выбирает керамику. Она имеет эстетический вид и практически не отличается от природного цвета эмали . Для этого при изготовлении керамической коронки стоматологи ориентируются на естественный цвет и форму. Режущий край коронки делается с рельефом, прорисовываются ребра и фисур, производится легкое осветление от корней к кончикам.

Керамика со временем не стирается и не меняет цвет.

Для художественной реставрации можно использовать металлокерамику, которая является «золотой серединой». Изделия создаются из металлического каркаса, который покрывается керамикой. В результате коронки получаются прочными и эстетически привлекательными. Они долговечны и доступны.

Цена на керамические коронки начитается от 15 тысяч рублей . В свою очередь, металлокерамика стоит 3,5 тысячи рублей за коронку. Высокая стоимость керамических коронок объясняется ценой на расходные блоки керамики и ценой применяемого специального аппарата.

Как сохранить полученный результат?

Со временем отреставрированные коронки будут стираться, поэтому за ними необходим правильный уход.

Специалисты советуют:

• ежедневно по три минуты чистить зубной ряд;
• отказаться от привычки грызть орешки и семечки;
• использовать ирригатор и флосс;
• каждые полгода посещать стоматолога для проведения полировки.

Нестандартное лечение

В некоторых случаях, при определенном состоянии зубов и десен, при проведении реставрации стоматолог гарантий не дает . К причинам проведения нестандартного лечения относятся:

Реставрация молочных зубов

Поскольку благополучие и здоровье молочных зубов непосредственно влияет на внешний вид и состояние будущих постоянных, при обширном кариозном нарушении или в случае травмы зуб необходимо восстановить .

Выпавший раньше времени молочный зуб может привести к деформации всего зубного ряда. Объясняется это тем, что десна остается пустой, из-за чего начинают двигаться соседние зубки ребенка. Кроме этого, изменяется прикус, ухудшается дикция, на соседние зубы возрастает нагрузка, в результате чего они могут выпасть.

Противопоказания для художественной реставрации

Процедуру эстетического восстановления зубов противопоказано проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

Некоторые из этих противопоказаний поддаются лечению, поэтому полностью отказываться от реставрации не стоит. С неправильным прикусом или бруксизмом поможет справиться стоматолог.

Почему разрушаются зубы?

К разрушению эмали и даже потере зубов приводит целый список привычек человека:

К образованию трещин в эмали приводит употребление твердой пищи и большого размера орехов, а также открывание зубами стеклянных бутылок.

Для создания голливудской улыбки специалисты советуют проводить эстетическую реставрацию восьми передних нижних и десяти верхних зубов. Однако прежде чем идти на такую процедуру, необходимо узнать о противопоказаниях и посоветоваться со специалистом.

Реставрация – это восстановление разрушенных зубов, их формы и функций. При этом зачастую используют винир, специальный пломбировочный композитный материал. Помимо того, что восстанавливают обычную форму зубов, многие стоматологические клиники также предлагают услуги по приданию зубам более эстетичного вида.

При выборе типа восстановления особой популярностью пользуются следующие варианты:

1. Художественная.
2. Эстетическая.
3. Косметическая и т.д.

Все эти фразы, услышанные от врача, означают одно – зубы должны быть красивые и ровные.

1. Прямая реставрация (композитная) . Материал, используемые при этом методе, фотополимер. Этот специальный пломбировочный композитный материал используется исключительно стоматологом-терапевтом.

2. Непрямая . При этом методе используют материал – винир. Врач, выполняющий подобную процедуру – стоматолог-ортопед или по-другому протезист. Состоит такой метод из 3 этапов.

• Сначала зубы препарируют.
• Затем снимаются слепки.
• На последнем этапе из слепков делают винир, который в последующем уже и прикрепляется.

Как происходит работа по восстановлению вашей улыбки и прикуса? Что ждать от стоматолога? Давайте разберемся подробнее.

Этапы реставрации зубов

Итак, вы обратились к врачу. Что происходит дальше? Независимо от типа реставрации, работу стоматолога можно разделить на такие этапы:

• Подготовка . В процессе подготовки необходимо провести очищение от налета, загрязнений и зубного камня. Также на этом этапе происходит выбор оттенка материала, который в последующем будет использоваться для реставрации. Цвет композитного пломбировочного материала выбирают максимально точно под оттенок эмали. Необходимо по максимуму сопоставить начальный и будущий вид. Если естественная эмаль и стоматологический материал будут заметно отличаться, это будет выглядеть не эстетично.
• Анестезия (местная) . Анестезию ставят лишь в том случае, если это действительно нужно.
• Снятие старых пломб . Если имеются старые пломбы, то их убирают путем высверливания.
• . Ватные шарики уже давно не в моде. Врачи-стоматологи отказались от них из-за их непрактичности. Во-первых, полностью изолировать полость рта от слюны невозможно. Во-вторых, они не избавляют от влажного дыхания пациента. В связи с этим популярность набирают коффердамы. Коффердам – это платок из латекса, с уже имеющимися отверстиями. Платок натягивают на зубы, тем самым предотвращая появления на них слюны. Ведь влага не позволит добиться желаемого результата и реставрация получиться некачественной и недолговечной. Недостаточно качественная изоляция зубов чревата:
  • неплотным прилеганием пломбы . Исходя из этого, следует, что в трещины будут попадать микробы и загрязнения, что вызовет кариес или неэстетичные темные полосы между зубом и пломбой.
  • высыпанием пломбы . Влага мешает плотному прилеганию пломбы, а, значит, по истечении некоторого времени она просто выпадет.
• Крепление штифта в канале . Этот процесс используется лишь в том случае, если зуб разрушен больше чем наполовину. Пломбу в данном случае невозможно прикрепить без штифта или она попросту выпадет при нагрузке.
• Формирование пломбировочным материалом . При этом используется техника слоистости. То есть пломбировочный материал наносится в несколько слоев различных оттенков. Эта техника придает отреставрированному зубу больше естественности.
• Концовка . В заключительный этап входит: полировка, шлифовка и моделирование формы.

Цена на художественную реставрацию зубов

Цена складывается из всех выше перечисленных этапов художественного процесса.

Анестезия обойдется примерно в 200–300 рублей. Изолирование от слюны при помощи коффердама около 350 рублей. Комплект стерильности врача и пациента обходится в 100 рублей.

Это все, что происходит на начальном этапе и их стоимость. Далее, цена на работу по восстановлению вашей улыбки будет только повышаться. Во-первых, это восстановление коронки с использованием светового композита, стоимость которого 3500–4000 рублей. Во-вторых, восстановления целостности за счет штифта – около 1500 рублей. Эта цена указана для элитных и качественных штифтов. Экономные и не такие прочные обойдутся куда дешевле.

Реставрация зуба, стоимость которого складывается из используемых материалов, клинического случая, пожеланий может быть самой различной. Но если обобщить, получается, что большинство стоматологических клиник выставят счет в 5–6 тысяч рублей.

Передние зубы. Реставрация

Реставрация переднего зуба возможна в случае выбора метода коррекции. В этом случае ваша улыбка будут выглядеть значительно красивее. При реставрации передних зубов металлическая коронка не понадобится, а, значит, не нужно будет обтачивать. Более часто при реставрации передних зубов используют эстетический метод. Она позволяет выполнить реставрацию на высшем уровне и не придется стесняться своей улыбки. Но в любом случае в самом начале стоматолог обязан провести эндодонтическое лечение.

Керамические виниры – это наиболее популярные материалы при реставрации передних зубов. В данном случае обтачивается только передняя поверхность, на которую в последующем и накладывают винир. Винир имеет множество достоинств. Во-первых, винир осуществляет профилактику противокариозную. Во-вторых, он не пропускает микробы, а, значит, предотвращает заболевание и воспаление. Помимо винира стоматологические клиники в качестве материала могут еще предложить использовать вкладки.

Реставрация зубов до и после

На этом снимке прекрасно видна разница:

Здесь показана реставрация передней части. По итогу ясно, что художественная реставрация в любом случае восстановит и сделает улыбку более привлекательной. Риск лишь в том, что не всегда возможно попасть на профессионального стоматолога, который сделает все на высшем уровне.

Совет . Для передней части лучше выбирать качественные и элитные материалы, чтобы они не отличались своей неестественностью и не качественностью.

Анастасия Воронцова

Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Для реставрации зубов применяются композитные пломбировочные материалы и виниры.

В том случае, когда речь идет не только о восстановлении зуба, но и о достижении эстетичности зубного ряда, говорят об эстетической реставрации.

Ее синонимами являются художественная и косметическая реставрация зубов.

Данная стоматологическая процедура позволяет исправить такие дефекты, как:

• Изменение формы и размеров зуба.
• Трещины, сколы зуба.
• Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Современные методики

Существует две методики проведения зубной реставрации: прямая и непрямая.

• Прямая реставрация зубов проводится фотополимерами или композитными пломбировочными материалами. Процедуру проводит стоматолог-терапевт.
• При непрямой реставрации все дефекты зуба устраняют при помощи виниров (пластинок), которые приклеивают специальным цементом на переднюю поверхность зуба. Перед установкой винира производится обточка передней поверхности зуба и снимается слепок, по которому зубной техник из керамики изготавливает конструкцию.

Этапы эстетической реставрации зуба

Основными этапами реставрации являются:

• Подготовка к процедуре. Заключается в гигиенической чистке зубов от зубного камня и налета, определении по специальной шкале цвета зуба, подлежащего восстановлению и соответствующего оттенка композитного материала.
• Если потребуется, то проводится местная анестезия.
• Высверливание старых пломб и установка новых, если необходима замена старой реставрации.
• Зуб изолируется от попадания на него влажного дыхания пациента и слюны. Для изоляции применяется платок с отверстиями для зубов из латекса. Данная мера является необходимой, т.к. попадание влаги между зубом и реставрацией, может привести к образованию различных проблем, вплоть до появления кариеса и выпадения конструкции.
• Если коронка зуба сильно разрушена (более, чем наполовину), а зуб депульпирован, то реставрация должна быть укреплена при помощи штифта.
• Восстановление коронковой части зуба пломбировочным материалом. Для придания зубу естественности применяется техника послойного нанесения пломбировочного материала. Друг на друга наносятся слои реставрационного материала различной прозрачности и оттенков, которые впоследствии придадут восстановленному зубу натуральный внешний вид.
• Финишная обработка восстанавливаемого зуба. Производят окончательное моделирование, с помощью боров, формы зуба, с последующей шлифовкой и полировкой реставрации.

Видео: «Реставрация передних зубов»

Особенности восстановления эстетики

Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

Форма зубной коронки

Работа по восстановлению формы зуба напоминает работу скульптора, который лепит модель зуба, используя вместо глины пломбировочный материал.

• Очень сложно слепить зуб из того же пластилина со всеми буграми и фиссурами.
• Чтобы выполнить такую работу необходимо иметь, как минимум, определенные навыки.
• К сожалению, не каждый стоматолог способен изготовить реставрацию, неотличимую от настоящего зуба.

Цвет зуба

Важно, чтобы оттенок реставрированного зуба совпадал с цветом остальных зубов.

• Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
• При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи умеют «играть» с цветом.
• Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.

Прозрачность зуба

Так же, как происходит изменение цвета зуба от режущего края к шейке, меняется и его прозрачность.

Поэтому при реставрации бугров и режущего края зуба применяют материалы, которые при отверждении будут иметь большую прозрачность.

Недостатки

Минусы реставраций в том, что они:

• Со временем реставрации из композита способны терять блеск, характерный для здорового зуба, и темнеют. Если на жевательной группе зубов этот дефект не заметен, то на передних – он сразу же бросится в глаза окружающим. В связи с этим такие реставрации необходимо часто менять.
• При разрушении зуба более, чем наполовину, а если при этом он еще и депульпирован, существует риск поломки реставрации. Чаще всего происходят поломки при высокой жевательной нагрузке на зуб, особенно, когда он восстановлен от корня.

Непрямая реставрация

• Производится с применением виниров.
• Если зуб, который находится в зоне улыбки, разрушен только с передней стороны, то лучшим способом его восстановления будет установка керамического винира.
• Виниры из керамики не теряют блеск и не темнеют.

Альтернативы реставрациям

• Коронки из керамики или металлокерамики. Если зуб сильно разрушен и к тому же депульпирован, то лучше вместо реставрации установить зубную коронку.
• Для восстановления боковых зубов, вместо реставрации пломбировочным материалом можно воспользоваться вкладками. По сроку службы и надежности они превосходят реставрации, а керамическая вкладка, превзойдет реставрацию и эстетически.

Стоимость

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

• Статуса клиники и квалификации специалистов.
• Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
• Анестезии в зависимости от препарата.
• Наложения коффердама.
• Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
• Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
• Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).

В ходе реставрации зубов удается восстановить не только их форму, но и функции.

Правильно подобранный материал позволяет сформировать практически аналогичную по прочности и внешнему виду с постоянными зубами конструкцию, улучшая эстетику и нормализуя физиологическое состояние.

Что понимают под реставрацией зубов

Обычно, говоря о реставрации зуба, подразумевают не только восстановление зуба наращиванием, но и приведение его в надлежащий внешний вид в соответствии с остальными зубами. Поэтому реставрацию называют косметической, художественной или эстетической.

В ходе процедуры врач-стоматолог проводит соответствующие манипуляции, оптимизируя форму зуба и его цвет. Для этого применяются современные материалы, имитирующие по структуре, внешнему виду дентин и эмаль благодаря различным вариантам прозрачности и тона.

Показания и корректируемые дефекты

Используя различные методы реставрации, можно добиться устранения следующих дефектов:

• неправильная форма зуба;
• и неровности;
• цель между зубами.

Возможные ограничения и противопоказания

Подходить к принятию решения о реставрации зубов с осторожностью следует в таких ситуациях:

Также, реставрацию не проводят на или сменивших их постоянных, в которых активно идет формирование корней, происходят процессы минерализации тканей.

Исходя из состояния зубов конкретного пациента, врач-стоматолог может предлагать прямое (все манипуляции проводятся во рту и завершаются в течение одного посещения) или непрямое восстановление (большую часть работ проводят без участия пациента).

Прямой метод наращивания: плюсы и минусы

Данный метод характеризуется восстановлением коронковой части зуба с использованием следующих материалов:

Последний метод показан при сильном разрушении коронковой части.

Особенности применения вкладок

При выборе такого метода реставрации говорят о микропротезировании. Вкладки имеют вид , изготовленных под конкретного пациента. Размеры вкладки определяются врачом-стоматологом, который передает данные протезисту.

Керамические вкладки

Данная методика эффективна при наличии глубоких полостей после лечения кариозных процессов.

Для заполнения пустого углубления вкладка является самым оптимальным вариантом, так как она заполняет собой все свободное пространство и полностью повторяет очертания фиссур зуба в отличие от обычной пломбы.

Таким образом, удается не только восстановить зуб, но и предупредить изменение прикуса. Также, показаниями к использованию вкладок являются травмы, повлекшие разрушение зуба из-за откола значительной части коронки.

Очевидным преимуществом вкладок является их изготовление из фарфора или керамики, которые способны надежно служить в течение длительного периода времени, не изменяя цвета, формы. При желании можно выбирать в качестве материала вкладки более дешевый металл, если при улыбке травмированная область зуба не видна окружающим.

Отреставрированные прямым методом зубы не создают дискомфорта в ротовой полости благодаря соединению пломбы и зуба в единое целое. Такая особенность реставрации позволяет гарантировать правильное функционирование височно-челюстного сустава, сохраняя здоровье всего организма.

Реставрация передних зубов:

Непрямой метод

Осуществляется посредством установки виниров, или мостовидных конструкций. Наибольшую эстетичность обеспечивают виниры, внешне имеющие вид покрывающих переднюю поверхность зубов микропротезов.

Фото до и после эстетической реставрации зубов металлокерамическими коронками

Коронки и мостовидные конструкции эффективны при необходимости замены отсутствующих зубов, особенно, если это зубы жевательной группы, на которые в процессе приема пищи приходится основная нагрузка.

Использование фотополимеров

Внешний вид и свойства фотополимеров зависят от их вида:

Создание химических связей композита и эмали зуба достигается за счет использования специального клея или адгезива.

В ходе реставрации проводятся следующие процедуры:

Фотополимер наносят послойно, варьируя различные оттенки пломбы и ее прозрачность для достижения максимально естественного внешнего вида. Когда зуб полностью сформирован, переходят к финишной обработке, моделируя форму посредством шлифовальных боров. Завершающим этапом является полировка фотополимерной пломбы.

Есть мнение

В сети есть многочисленные отзывы пациентов, которым было сделано восстановление зубов той или иной сложности.

Всегда стремилась сделать свои зубы белоснежными, но даже после профессионального отбеливания зубы через некоторое время опять приобретали желтый оттенок.

В итоге решилась установить виниры на передние зубы. Уже год мои зубы выглядят абсолютно белыми, правда, приходится ограничивать себя в питании, отказываясь от твердой грубой пищи, которая может стать причиной поломки виниров. Так что наряду с положительным моментом присутствует и отрицательный.

Катерина

Травма обернулась нарушением формы зуба. Существенный эстетический дефект заставил задуматься о реставрации. Врачи рекомендовали коронку, но я остановилась на фотополимере. Результат полностью оправдал ожидания, и восстановленный зуб стал неотличим от постоянных.

Татьяна

Появление постоянных зубов стало настоящим разочарованием из-за их мелкости и кривизны, наличия больших межзубных щелей. Повзрослев, я пошла на консультацию к ортодонту, намереваясь установить брекеты, но он ответил, что мне показана реставрация у стоматолога-терапевта.

В итоге был выбран метод пломбировки с использованием светоотверждаемого материала. Я даже не ожидала такого потрясающего результата. Поначалу испытывала небольшой дискомфорт из-за изменившейся дикции, но достаточно быстро адаптировалась и полностью привыкла к новым зубам.

Ирина

Открывание бутылки зубами привело к сколу кусочка переднего зуба. Два раза подряд делали наращивание пломбой, но спустя некоторое время она отпадала.

В итоге сделали вкладку и установили штифт, после чего нарастили зуб до требуемой длины. Теперь он выглядит и функционирует так же, как и раньше.

Сергей

Вопросы стоматологу

Что чаще всего интересует пациентов в связи с этим вопросом.

Что выбрать для наращивания передних зубов?

Использование керамических виниров

Можно выделить два наиболее часто используемых варианта восстановления передних зубов:

• — позволяет восстановить зуб при его повреждении более чем на треть, устранить дефект в виде режущих краев зубов фронтальной группы, обеспечивает высокую эстетику и служит более 5 лет, сохраняя внешнюю привлекательность.
• — оптимальный выбор для реставрации незначительно поврежденных зубов с минимальными затратами при условии обеспечения надлежащей гигиены, регулярной полировки пломбы (каждые 6-12 месяцев), ее смены спустя 5 лет.

Больно ли наращивать зуб?

Реставрация зубов не более болезненна, чем их лечение. Дискомфорт может возникать при обточке зубной эмали или в процессе фиксации винира либо штифта.

При необходимости стоматолог принимает решение об обезболивании, сводя негативные ощущения пациента к минимуму.

Как нарастить клыки и возможно ли это сделать в домашних условиях?

Клыки можно нарастить следующими способами:

В обоих случаях вернуть прежнюю форму зубов уже не удастся из-за необходимости обязательной обточки, нарушающей целостность эмали.

Также, следует учесть, что наличие нарощенных клыков подразумевает более тщательное проведение гигиенических процедур и ограничения в еде (при выборе виниров).

Такие зубы становятся просто декоративным элементом, утрачивая свое физиологическое предназначение в виде обеспечения качественного пережевывания пищи.

Кроме того, величина клыков более 4 мм может повлечь травмы слизистой рта, десен и губ с развитием воспалительного процесса.

Нарастить клыки можно только в условиях стоматологического кабинета.

Как проводят восстановление зуба с одной стенкой?

Если корень такого зуба здоров и пребывает в нормальном состоянии, косметическое восстановление проводят путем использования штифта с последующим наращиванием или посредством фиксации коронки после установки в корень культевой вкладки.

По мнению стоматологов, второй способ более предпочтителен, так как обеспечивает высокую надежность и эстетичность (при выборе керамики).