Гипертоническая ретинопатия представляет собой такое состояние у человека, которое связано с произошедшими изменениями в сетчатке глазного яблока.

Это состояние может проявиться в том случае, когда на протяжении длительного периода времени протекает артериальная гипертензия.

При таком симптоме в первую очередь поражаются артерии в глазу, затем происходит гиалиноз их стенок, что сказывается на снижении свойств растягиваться.

Данное заболевание может развиваться как осложнение при высоком АД или . При этом происходит сужение мелких сосудов и артерий, что сказывается на их пропускной способности.

Проявляться ретинопатия может по-разному. Наиболее выраженными симптомами являются такие:

1. Полоски перед глазами или пелена.
2. Расплывчатый вид.
3. Пятна перед глазами.
4. Снижение зрения.
5. Плохое зрение в темное время суток.

Ретинопатия встречается на сегодня наиболее часто при хронической гипертонии. В группы риска входят такие категории граждан:

• Люди с высоким артериальным давлением.
• Пожилые.
• Те, кто страдает от почечной гипертензии, гипертонии и заболевания надпочечников.

В основном данное осложнение протекает без ярко выраженных симптомов. На более поздней стадии человек будет наблюдать ухудшение зрения.

Стадии и диагностика

Есть четыре стадии данного заболевания:

1. Гипертонический ангиосклероз. В этом случае изменения происходят в ретинальных сосудах.
2. . Происходят изменения в сетчатке.
3. Гипертоническая ретинопатия. Вокруг сосудов появляются воспалительные очаги. Происходят изменения в центральной части глаза, что приводит к ухудшению зрения.
4. Гипертоническая нейроретинопатия. Происходит помутнение и отек сетчатки. Приводит к значительному ухудшению зрения.

Опровергнуть или подтвердить наличие такого заболевания можно при проведении обследования пациента. Делать его должен только специалист.

1. Ультразвуковое сканирование глаза.
2. Оптическая когерентная томография.
3. Электрофизиологическое исследование сетчатки.

Основным фактором риска для появления такого заболевания является высокое артериальное давление. Появиться оно может также у тех, кто получил неполное и неадекватное лечение АД. Также у курильщиков и тех, кто употребляет алкоголь в больших количествах повышен риск появления заболевания.

При проведении исследований специалист может при помощи офтальмоскопии обследовать глазное дно, а также определить, в каком состоянии находятся сосуды в глазу.

Делается такое обследование при помощи прибора – офтальмоскопа. Он представляет собой зеркало с отверстием внутри. Вместо него сегодня могут использоваться и более современные приборы, например, электрический офтальмоскоп.

Также нередко используется такое оборудование, при помощи которого не только можно качественно провести обследование глазного дна, но и зафиксировать на пленке все процессы, произошедшие там.

Для того чтобы результат от обследования был более эффективным, надо изначально перед процедурой расширить зрачок. Для этого доктор закапывает больному в глаз специальный раствор.

Это будет сопровождаться временным ухудшением зрения на 2-3 часа. Но потом состояние пациента нормализуется. При проведении обследования доктор может увидеть:

1. Микрокровоизлияния в сетчатке.
2. Спазмы сосудов.
3. Жировые отложения.
4. Отек диска.
5. Отслойку сетчатки.

Также врач может дополнительно назначить проведение обследования при помощи флуоресцентной ангиографии. В таком случае он сможет легко выявить изменения в сосудах сетчатки.

Для этого больному в вену вводят особое средство, которое красит кровь. После этого проводится обычная офтальмоскопия.

Кроме указанных выше процедур нередко назначается для обследования и оптическая когерентная томография. При помощи этого рентгенологического метода можно выявить изменения и обследовать слои сетчатки.

Первичные ретинопатии

Этиология данного заболевания до сих пор остается не до конца изученной. По этой причине их относят к идиопатическим. Центральная ретинопатия наиболее часто появляется у представителей сильного пола в возрасте от 20 до 40 лет. При этом у таких пациентов не должно быть иных соматических заболеваний.

В анамнезе клиенты часто указывают перенесенные стрессы или головные боли, которые предшествовали появлению заболевания.

Симптоматика может включать в себя микропсию, снижение остроты зрения, появление скотом. Важным признаком при этом является то, что ситуацию можно исправить при помощи линз или очков.

Для лечения данного заболевания обычно врачи используют коагуляцию сетчатки (лазерную). В результате этого проводиться определенная терапия, при помощи которой можно укрепить стенки сосудов в глазном яблоке, улучшить в них циркуляцию крови, а также уменьшить отеки.

Если лечение начать вовремя, предварительно правильно поставив диагноз, то в 85% случаев удается восстановить сетчатку, а зрение вернуть в исходную норму.

Эта форма заболевания может быть односторонней или двусторонней. При этом образуются очаги, которые имеют серовато-белый цвет. При их обратном развитии на сетчатке проявляются белые пятна.

При осмотре доктор может также выявить изменения в сетчатке, отек сосудов, расширение и изношенность вен.

Значительная часть больных при этой форме заболевания наблюдает ухудшение зрения, у них происходит помутнения стекловидного тела в глазу. В поле зрения могут проявиться центральные скотомы.

Лечение в данном случае стоит производить консервативными методами. Тут врач может назначить:

• Терапию при помощи ввода витаминов.
• Терапию на основании препаратов, которые расширяют сосуды.
• Ввод ангиопротекторов.

Прогноз на лечение на первичной стадии заболевания обычно дается положительный.

Гипертоническая форма ретинопатии чаще встречается у взрослых людей. Особой формой данного заболевания является его появление у недоношенных детей. Это связано с тем, что сетчатка у них также недоразвитая.

Такие пациенты после родов нуждаются в зрительном покое и гликолизе. Также, чтобы выходить недоношенные процессы и их стимулировать, нередко применяют в жизненно важных органах и оксигенацию. Это приводит к угнетению гликолиза в сосудистой оболочке глаза.

Наибольшему риску развития заболевания подвержены те дети, которые родились на 30-31 неделе беременности и если масса ребенка меньше полутора килограмм.

Диагностировать начало появления заболевания можно в данном случае только через 7-10 дней после родов. Обследования ребенка при этом проводят каждые две недели до того времени, когда сетчатка сформируется.

Если заболевания не выявить вовремя, то у ребенка может развиться:

1. Косоглазие.
2. Близорукость.
3. Глаукома.
4. Произойти отслойка сетчатки.

Также отмечено, что у новорожденного на начальной стадии появления заболевания может произойти и самопроизвольное излечение. Поэтому в большинстве случаев специалисты проводят достаточно продолжительное наблюдение за состоянием такого ребенка.

Во всех остальных случаях проводится лазерная криоретинопексия и коагуляция. Если это не даст положительных результатов, проводят витрэктомию или склеропломбировки.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, надо постоянно проходить наблюдение в диспансере тем, кто страдает гипертонией, диабетом, атеросклерозом, заболеванием почек или крови, беременным с нефропатией и при травмах.

Недоношенным детям также требуется наблюдение и внимательное предварительное ведение беременности. К группе риска можно отнести тех женщин, которые склонны к преждевременным родам. Недоношенный ребенок должен до 18 лет ежегодно обследоваться специалистом, чтобы предотвратить риск появления заболевания.

Важную роль в профилактике ретинопатии играет также слаженная работа специалистов разных направленностей. Например, невролога и акушера, травматолога и педиатра.

Отмечается, что лечение ретинопатии во многом зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание и как его начали лечить. В основном доктора приписывают таким пациентам средства, которые расширяют сосуды, витамины и прочие препараты.

Также в некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Лечение ретинопатии – симптоматическое. Основным моментом при этом является улучшение состоянии сетчатки глаза и устранение причин появления изменений. Поэтому от человека требуется постоянное наблюдение у доктора.

Если лечение после постановки диагноза откладывать, это может стать причиной появления осложнений. Надо знать, что гипертоническая ретинопатия может значительно ухудшить состояние здоровья и снизить зрение вплоть до появления слепоты.

Поэтому надо не реже раза в год тем, кто страдает от гипертонии, проходить обследование и посещать офтальмолога. Некоторые мифы о гипертонии, в том числе и о ретинопатии,расскажет видео в этой статье.

Укажите своё давление

Длительное течение гипертонической болезни приводит к поражению органов-мишеней. Одним из первых страдает зрение. Гипертоническая ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, которое происходит вследствие нарушения циркуляции крови из-за высокого тонуса сосудов на фоне повышенного АД.

Гипертоническая ретинопатия развивается вследствие нарушения кровоснабжения сетчатки глаза. Среди причин, обуславливающих развитие этой патологии:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз сосудов;
• перенесенный инсульт;
• сахарный диабет.

Исходя из причин развития, можно сделать вывод, что гипертоническая ретинопатия – это болезнь пациентов старшего возраста. Тем не менее заболевание может проявиться у молодых людей вследствие сильных черепно-мозговых травм, последствия которых приводят к нарушению мозгового кровообращения и ухудшению питания сетчатки глаза.

В международной классификации болезней (МКБ-10) гипертоническая ретинопатия, развивающаяся на фоне гипертензии, маркируется как Н.35.0, что относит заболевание к различным патологиям сетчатки, но не к сердечно-сосудистым нарушениям.

Ретинопатия может возникать не только вследствие гипертонии, но и при диабете и других патологиях

Симптоматика поражения сетчатки

Гипертоническая ретинопатия – это заболевание, развивающееся очень медленно. С момента постановки диагноза «артериальная гипертония» до нарушения кровоснабжения сетчатки может пройти вплоть до десяти лет. Особенность болезни заключается в ее бессимптомном течении.

Симптомы гипертонической ретинопатии появляются только при развитии дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке. Этот процесс необратим, поэтому заболевание часто приводит к потере зрения.

Пациенты могут жаловаться на стремительное ухудшение резкости зрения, трудности фокусировки, появление пятен и полос в поле зрения. Нередко гипертоническая ретинопатия сопровождается сильной головной болью.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании осмотра глазного дна и сетчатки глаза. Изменения в сосудах, питающих сетчатку, а также появление участков с дистрофией ткани – все это характерные признаки ретинопатии.

При обследовании учитывается гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии в анамнезе, а также наличие у пациента таких заболеваний, как атеросклероз или сахарный диабет.

Патология часто протекает без симптомов, и единственный способ ее обнаружить – осмотр у офтальмолога

Виды и классификация

Ретинопатии делятся на первичные и вторичные. Гипертоническая ретинопатия относится к вторичным поражениям сетчатки глаза, так как развитие этой патологии обусловлено гипертонией.

Первичная ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, причина развития которого неизвестна. К первичным или идиопатическим ретинопатиям относят:

• серозную;
• пигментную;
• наружную.

Развитие центральной серозной ретинопатии обусловлено перенесенными стрессами и частыми мигренями. Болезнь встречается у молодых мужчин в возрасте до 40 лет. Характерный симптом – это микропсия, то есть уменьшение всех предметов в поле зрения. Такая форма заболевания чаще всего поражает только один глаз. Опасность такой формы заболевания заключается в риске отслойки сетчатки. Тем не менее, лазерная коагуляция позволяет остановить прогрессирования патологии и вернуть зрение в 8 случаях из 10.

Пигментная ретинопатия или эпителиопатия – это наименее опасная форма заболевания. Она сопровождается помутнением стекловидного тела, вследствие чего происходит нарушение зрения. Такая форма болезни успешно лечится медикаментозным методом, зрение восстанавливается полностью у 90% пациентов.

Еще одно заболевание, диагностируемое преимущественно у молодых мужчин – это наружная ретинопатия. Такая форма болезни сопровождается изменениями в глазном дне и опасна риском развития глаукомы или отслоением сетчатки. Для лечения также применяется лазерная коагуляция.

Стадии гипертонической ретинопатии

При гипертонической ретинопатии лечение и дальнейший прогноз напрямую зависят от стадии развития нарушения. Всего различают 4 стадии болезни.

1. Начальная стадия – это ангиопатия. Она характеризуется нарушением кровообращения сетчатки, однако в патологический процесс вовлекаются только поверхностные сосуды. Изменения, происходящие на этой стадии болезни, полностью обратимы при своевременной медикаментозной терапии.
2. Вторая стадия называется ангиосклерозом и характеризуется поражением ретинальных сосудов.
3. Третья стадия – это непосредственно ретинопатия. Она сопровождается поражением сосудов, вокруг сетчатки развиваются дистрофические изменения в ткани, преимущественно, очаговые.
4. Четвертая стадия носит название нейроретинопатия. К симптомам первых трех стадий болезни присоединяется помутнение стекловидного тела и поражение диска зрительного нерва.

Важно запомнить: чем раньше обнаружено нарушение, тем благоприятнее прогноз и выше вероятность полного восстановления зрения. Начиная с третьей стадии развития болезни, поражение сетчатки выступает своеобразным маркером общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Принцип лечения

Цель лечения ретинопатии – остановить прогрессирование патологии и по возможности вернуть пациенту зрения. Последнее, к сожалению, не всегда возможно, если в тканях сетчатки начались дистрофические процессы.

Лечение будет безрезультатным, если оставлять без внимания первопричину – гипертонию

При гипертонической ретинопатии рекомендации по лечению включают медикаментозную терапию гипертонии и применение антикоагулянтов для замедления прогрессирования поражения глаз. Остановить дальнейшее ухудшение зрения можно только путем стабилизации артериального давления. Для этого необходимо пересмотреть схему приема гипотензивных средств, возможно, понадобится расширение перечня принимаемых препаратов. Лечение подбирает кардиолог, в зависимости от предыдущего опыта приема лекарств пациентом. Важно запомнить, что гипертония 2 и 3 степени требует пожизненного приема лекарств, стабилизирующих артериальное давление. Многие пациенты допускают ошибку, принимая лекарства короткими курсами.

Лечение для восстановления функции сетчатки и нормализации зрения подбирает офтальмолог. Обычно применяют:

• антикоагулянты;
• сосудорасширяющие средства;
• витаминные препараты;
• лазерную коагуляцию сетчатки.

Сосудорасширяющие и витаминные препараты применяются в виде капель. Их цель – улучшить кровоснабжение сетчатки и укрепить сосуды.

Точно спрогнозировать исход лечения невозможно. Успех мероприятий по восстановлению зрения напрямую зависит от степени изменений в сетчатке.

Это состояние, связанное с изменениями в сетчатке глаза при длительном течении артериальной гипертензии.

Основным видом поражения сосудов сетчатки при этом является спазм ее артерий, а затем фиброз или гиалиноз их стенок, что проявляется в снижении их эластических свойств.

Причины гипертонической ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия – это осложнение длительно текущей артериальной гипертензии. Как известно, при гипертонической болезни отмечается сужение мелких артериол в разных органах, например, в почках, а также в сетчатке глаза .

Проявления гипертонической ретинопатии, в принципе, такие же, как и при диабетической ретинопатии.

Это такие симптомы, как:

• Плавающие пятна перед глазами;
• Вид предметов становится расплывчатым;
• Темные полоски или красная пелена, в результате чего пропадает зрение;
• Ухудшение зрения ночью ;
• Снижение остроты зрения.

Основным фактором риска гипертонической ретинопатии является длительное высокое артериальное давление. Риск такой ретинопатии выше у лиц, которые получают неадекватное лечение гипертонической болезни.

Кроме того, риск гипертонической ретинопатии повышается при курении, а также других сопутствующих заболеваниях, например, сахарном диабете (при этом тут наслаивается еще и диабетическая ретинопатия), атеросклерозе.

Диагностика гипертонической ретинопатии

Диагностика гипертонической ретинопатии заключается в проведении исследования глазного дна . Для этого проводится офтальмоскопия. При офтальмоскопии врач может увидеть состояние сосудов сетчатки глаза, диска зрительного нерва, а также различные изменения в сетчатке: кровоизлияния, жировые отложения.

Офтальмоскопия проводится с помощью специального прибора офтальмоскопа. Он представляет собой круглое вогнутое зеркало с отверстием в центре. Сегодня вместо таких приборов все чаще применяются более современные электрические офтальмоскопы, а также приборами, которые дают возможность не только увидеть глазное дно, но и при необходимости сфотографировать его.

Для более полного обзора глазного дна нужно расширить зрачок, для чего врач закапывает пациенту в глаза особый препарат. Расширение зрачка при этом сопровождается ухудшением зрения, но узе 2 – 3 часа это состояние проходит.

Что может увидеть офтальмолог при исследовании глазного дна у пациента с гипертонической ретинопатией?

• Спазм артериол сетчатки глаза;
• Гипертонический ангиосклероз – стенка сосудов сетчатки становится более плотной, непрозрачной;
• Микрокровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело глаза;
• Жировые (липидные) отложения в сетчатке глаза;
• На последней стадии гипертонической ретинопатии присоединяется и такой характерный симптом, отек диска зрительного нерва;
• Отслойка сетчатки.

Кроме офтальмоскопии врач может назначить и флуоресцентную ангиографию. С помощью флуоресцентной ангиографии врач может четче выявить изменения со стороны сосудов сетчатки глаза. Для проведения этого исследования больному внутривенно вводится особое красящее вещество, после чего проводится обычная офтальмоскопия.

Кроме указанных методов диагностики гипертонической ретинопатии имеется и является оптическая когерентная томография. Это рентгенологический метод исследования, который позволяет получить послойные снимки сетчатки глаза. Таким образом, можно выявить участки ее утолщения, где имеются липидные отложения и кровоизлияния.

Лечение гипертонической ретинопатии

Единственным методом лечения гипертонической ретинопатии является адекватное и своевременное лечение гипертонической болезни. Профилактика гипертонической ретинопатии заключается в правильном лечении артериальной гипертензии.

При длительном повышении артериального давления нарушается структура сосудистой стенки из-за постоянного перенапряжения. Если поражаются артерии сетчатки глаза, то такое осложнение называют гипертонической ретинопатией. Наиболее тяжело протекает заболевание при почечной гипертензии, а также у беременных с выраженным токсикозом. Прогрессирующая ангиопатия сетчатой оболочки может окончиться полной и необратимой потерей зрения.

Читайте в этой статье

Причины развития гипертонической ретинопатии

В зависимости от течения артериальной гипертонии могут быть такие варианты повреждения сетчатки глаза:

• вызывает кратковременный интенсивный спазм сосудов, отечность в зоне зрительного нерва.
• постоянно высокое давление приводит к повышенной проницаемости артерий, утолщению их стенок, повреждению внутренней оболочки и некротическим изменениям.

Факторы, которые способствуют ретинопатии: сахарный диабет, токсикоз беременных, нефротический синдром, курение. Обнаружение изменений сосудов сетчатой оболочки является признаком подобных нарушений во всей артериальной сети.

Симптомы наличия изменений в сетчатке глаза

Длительный период времени признаки ретинопатии не ощущаются пациентами. Первыми проявлениями могут быть плавающие пятна или точки при взгляде вдаль.

При отечности зрительного нерва перед глазами возникает пелена, контуры предметов теряют четкие очертания, появляются затруднения при работе, которая требует зрительного напряжения.

В вечернее и ночное время, а также в условиях плохого освещения снижение зрения становится сильнее.

При тяжелой степени ретинопатии может возникнуть отслойка сетчатки. Ее симптомами являются:

• черные полосы или бесформенные пятна в поле зрения,
• плавающие полосы,
• вспышки или искры,
• тень или пелена перед глазами,
• расплывчатые изображения.

Люди из группы риска

Возникновение ретинопатии наиболее вероятно у больных с плохо контролируемой гипертонической болезнью, а также сопутствующими факторами, утяжеляющими ее течение. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность,
• пожилой возраст,
• повышенный уровень сахара и холестерина в крови,
• климактерический период,
• ожирение,
• работа во вредных производственных условиях (шум, вибрация, химические соединения, высокая или низкая температура),
• стресс,
• неправильное питание, а именно избыток соли, животных жиров и сахара в пище,
• низкая физическая активность,
• болезни эндокринной системы,
• курение,
• хронический алкоголизм.

Смотрите на видео о гипертонической ретинопатии:

Стадии прогрессирования заболевания

Начальные изменения сосудов включают обратимые нарушения их тонуса, может отмечаться локальное или общее сужение просвета, сдавление близлежащих вен. При нормализации показателей артериального давления признаки гипертонической ангиопатии исчезают. Похожая клиническая картина может быть обнаружена даже у здоровых людей после 40 лет при исследовании глазного дна.

По мере развития болезни спазм сменяется на устойчивый атеросклероз, в местах пересечения вены и артерии отмечается сдавление вен, вплоть до их полной закупорки. Это явление названо артериовенозным перекрестом или симптомом Салюса. Вторая стадия соответствует проявлениям ангиосклероза.

На третьей стадии, собственно гипертонической ретинопатии, обнаруживают такие характерные признаки:

• «медная» или «серебряная проволока» (появление светового рефлекса на стенке артерии);
• отечность сетчатки;
• «языки пламени» от кровоизлияний в сетчатую оболочку.

На четвертой стадии ко всем первоначальным признакам присоединяется отек диска зрительного нерва, визуальную картину которого назвали макулярной «звездой», частичная отслойка сетчатки. Фаза гипертонической нейроретинопатии характеризуется выраженным и необратимым снижением остроты зрения.

Методы диагностики

Для определения наличия изменений на глазном дне и их соответствия стадии ретинопатии проводят такие исследования:

Для того чтобы отличить гипертоническую ретинопатию от диабетической, аутоиммунной, лучевой, назначают анализы крови на сахар, иммунологический профиль.

Лечение гипертонической ретинопатии

Успех терапии зависит от стадии гипертонической болезни и компенсирования повышенного артериального давления при помощи .

При своевременном обращении за врачебной помощью (на первой или начальных признаках второй стадии) у большинства пациентов восстанавливается нормальная структура артериальной стенки на протяжении 1 — 3 месяцев.

Полного восстановления зрения в более поздних стадиях, как правило, достичь не удается. Таким пациентам может быть назначена коагуляция (прижигание) сосудов при помощи лазера. Она дает возможность получить участкам с плохим снабжением кислородом дополнительное питание.

В комплексном лечении используют такие группы препаратов:

• сосудорасширяющие,
• витамины,
• антикоагулянты,
• ингибиторы фактора роста для торможения избыточного разрастания сосудов,
• кортикостероиды.

Некоторые средства используют для . Хорошие результаты получены от курса гипербарической оксигенации.

Гипертоническая ретинопатия представляет собой изменения структуры сосудистых стенок сетчатой оболочки глаза. Ее проявления отражают системные поражения артерий при некомпенсированной артериальной гипертонии.

При развитии склеротических уплотнений, затруднении кровотока и вовлечении в процесс зрительного нерва исходом болезни может быть полная потеря зрения. Начальные стадии хорошо поддаются лечению при условии нормализации показателей давления крови.

Читайте также

Если выявлена ангиопатия, народные средства становятся дополнительным способом снизить негативные моменты и ускорить лечение сетчатки. Они также окажут помощь при диабетической ретинопатии, атеросклеротической ангиопатии.

– это поражение сосудов сетчатки на фоне стойкого повышения артериального давления у больных артериальной гипертензией. Основными симптомами являются ухудшение зрения, повышенная зрительная утомляемость, покраснение глаз, головная боль, появление «плавающих помутнений» и «мушек» перед глазами. Патология диагностируется на основании результатов офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, биомикроскопии. Пациентам показана системная гипотензивная терапия и гиполипидемические средства. Дополнительно рекомендовано ретробульбарное введение ретинопротекторов и назначение витаминов группы С, А и В.

МКБ-10

H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Общие сведения

Осложнения

Заболевание очень часто осложняется субретинальным кровоизлиянием, которое в последующем может привести к отслойке сетчатки. Прогрессирует хориопатия и нейропатия зрительного нерва . При острой ишемической нейропатии возникает выраженный отек ДЗН. При тяжелом течении болезни прослеживаются признаки субатрофии оптического нерва. В случае выраженной экссудации патологический процесс поражает стекловидное тело, что провоцирует его помутнение. Пациенты с гипертонической ретинопатией в анамнезе подвержены риску развития глазной мигрени и офтальмогипертензии .

Диагностика

В большинстве случаев гипертоническая ретинопатия является случайной диагностической находкой у лиц с отягощенным анамнезом. Выраженные клинические симптомы выявляются только у пациентов, продолжительное время страдающих от артериальной гипертензии или сенильного слабоумия. При физикальном обследовании изменений со стороны глаз не наблюдается. Основными методами диагностики являются:

• Офтальмоскопия . При осмотре глазного дна в центральной оптической зоне визуализируется локальное сужение сосудов в области ДЗН. Размер области поражения равен половине диаметра диска. Определяются положительные симптомы Гвиста и Салюс I-III.
• Измерение внутриглазного давления (ВГД) . Показатели тонометрии незначительно превышают референтные значения. Важно сопоставлять данные системного артериального давления с внутриглазным. Дополнительно показано изучение суточных колебаний ВГД.
• Визометрия. При I-II стадии заболевания ухудшение зрительных функций отсутствует. У пациентов с III-IV стадией острота зрения может снижаться, однако это явление вызвано органическим поражением сетчатки и развитием вторичных осложнений.
• Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока определяются расширенные сосуды конъюнктивы. Стойкое повышение артериального давления и частые гипертензивные кризы ведут к образованию субконъюнктивальных кровоизлияний.

Лечение гипертонической ретинопатии

Этиотропная терапия сводится к назначению системных гипотензивных средств, прием которых способствует нормализации артериального давления. При повышении уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина крови показан прием гиполипидемических средств с периодическим контролем показателей липидограммы. В комплекс лечения могут быть включены ангиопротекторы, которые улучшают ретинальную гемодинамику, предупреждают развитие ишемии. С целью ускорения процесса регенерации нейронов сетчатки назначают ретробульбарные инъекции ретинопротекторов. Дополнительно рекомендованы витамины группы А, С и В, которые также обладают ретинопротекторными свойствами.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от стадии процесса. При своевременном назначении адекватного лечения симптоматика болезни постепенно регрессирует в течение 1 года. На этапе склеротических изменений повлиять на ретинальный кровоток практически невозможно. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика включает контроль и нормализацию системного артериального и внутриглазного давления, липидов крови. При наличии провоцирующих факторов рекомендовано 4 раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным выполнением офтальмоскопии, визометрии и измерением ВГД.