Сальные железы являются производными (придатками) кожи. Количество и размеры сальных желез на различных участках тела значительно различаются. Они отсутствуют на коже ладоней, подошв и тыла стоп. В области тыла кистей, на красной кайме губ их мало, и они мелкие. В себорейных локализациях число сальных желез достигает 400-900 на 1 см2, причем железы там крупные и много дольчатые.

В течение жизни сальные железы изменяют свои размеры: они имеют сравнительно большую величину непосредственно после рождения и в первые месяцы жизни ребенка, затем уменьшаются. Резкое увеличение размеров сальных желез происходит с началом полового созревания. Наибольшей величины сальные железы достигают к 18-35 годам, а в старости они атрофируются.

На некоторых участках кожи и слизистых оболочек сальные железы находятся изолированно (кожа носа, лба, подбородка, углов глаз, краев век, красной каймы губ, слизистая оболочка щек, места перехода кожи в слизистую оболочку носа, нижняя треть прямой кишки, кожа сосков и периареолярной области грудных желез, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, малых половых губ и клитора). В подавляющем большинстве сальные железы кожи связаны с волосяными фолликулами, а их протоки открываются в устья фолликулов длинных, щетинистых или пушковых волос.

Вокруг сально-волосяных фолликулов и отдельно расположенных сальных желез имеется густая капиллярная сеть. Сальные железы и волосяные фолликулы снабжаются кровью от поверхностного и глубокого цермальных сплетений. Иннервация сальных желез осуществляется довольно сложным нервным сплетением, в состав которого входят волокна вегетативной нервной системы.

Сальные железы располагаются у корня волоса на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы. Они относятся к простым альвеолярным железам с голокринным типом секреции и состоят из разветвленных концевых отделов и выводных протоков. Каждый концевой отдел имеет свой выводной проток, который соединяется с общим, выстланным многослойным плоским, ороговевающим эпителием. Концевые отделы образованы несколькими альвеолами (мешочками, дольками, ацинусами), состоящими из многослойного эпителия, в котором имеются клетки двух типов: базальные клетки и себоциты. Базальные клетки лежат на базальнй мембране и представляют собой ростковый слой концевого отдела железы. Себоциты мигрируют из базального слоя, дифференцируются и выполняют секреторную функцию. В них происходит накопление липидов, а в дальнейшем ссбоциты смещаются в направлении протока железы, распадаются и превращаются в сложный по составу секрет - кожное сало.

В основном это свободные и связанные (этерифицированные) жирные кислоты. Кроме того, в кожном сале обнаруживают в небольшом количестве углеводороды, многоатомные спирты, глицерин, холестерол и его эфиры, эфиры воска, сквален, фосфолипиды, каротин, а также метаболиты стероидных гормонов.

Среди свободных жирных кислот обнаруживают все жирные кислоты с количеством атомов углерода от 1 до 22. В их число входят высшие и низшие жирные кислоты, насыщенные и ненасыщенные, с прямой и разветвленной цепью углеродных атомов. Основную часть свободных жирных кислот составляют высшие жирные кислоты и их гомологи, имеющие в цепи 14 атомов углерода (миристиновая), 16 (пальмитиновая) и 18 (насыщенная - стеариновая и ненасыщенная - олеиновая). Растворимые в воде низшие жирные кислоты (муравьиная, уксусная, пропионовая, масляная, валериановая, капроновая, энантовая, пеларгоновая, каприновая и ундециленовая) и их гомологи содержатся в кожном сале в незначительном количестве. Свободные высшие жирные кислоты составляют 25% от общего веса кожного сала, а свободные низшие всего 5,5%. Свободные низшие жирные кислоты с числом углеродных атомов от 1 до 13 обладают фунгицидными, бактерицидными и вирусостатическими свойствами, выполняя тем самым функцию своеобразного биологического барьера в защитной системе поверхности кожи.

У взрослого человека за сутки в среднем вырабатывается около 20 г кожного сала. Выделяясь из секреторного отдела сальных желез, оно заполняет их выводные протоки, устья волосяных фолликулов и постепенно распределяется по бороздкам кожи, покрывая всю поверхность кожи слоем толщиной 7-10 мкм. Одновременно на поверхность кожи попадает секрет потовых желез, при этом он смешивается с кожным салом и эмульгируется. Таким образом на поверхности тела обязуется сплошная тонкая водно-жировая эмульсионная пленка, так называемая воднолипидная мантия.

Секреция кожного, сала регулируется в основном гормональными и, в меньшей степени, нейрогенными механизмами. Гормональная регуляция секреции кожного сала осуществляется через андрогены. Основным Орионом, усиливающим секрецию кожного сала, является тестостерон. Именно к этому гормону имеются рецепторы на мембране себоцитов. Взаимодействуя с рецептором на поверхности клетки, продуцирующей южное сало, тестостерон под действием энзима 5-альфаредуктазы преобразуется в свой активный метаболит - дегидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию секрета. Количество биологически активного андрогена, как и чувствительность рецепторов себоцитов к нему, и активность 5-альфаредуктазы, определяющие скорость секреции сальных желез, генетически детерминированы. В целом же гормональная регуляция секреции кожного сала может осуществляться на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников и половые железы. Поэтому любое изменение гормонального фона, приводящее к изменениям в содержании андрогенов, будет опосредованно влиять на секрецию кожного сала.

Сальные железы – это органы внутренней секреции, располагающиеся по всей поверхности кожи, кроме ладоней и подошв ног, где кожа обладает утолщенным эпидермисом. Они различаются по размеру, локализуются в разных участках кожи и имеют разное строение. Сальные железы в больших количествах наблюдаются на щеках и подбородке, а также в волосистой части головы. Небольшие скопления сальных желез имеются на участках, лишенных волос, в частности на губах, в уголках рта, сосках, клиторе, крайней плоти, головке полового члена.

Закупорка сальной железы может возникнуть на любом участке кожи. Эти железы очень важны, поскольку защищают кожный покров от таких внешних факторов, как пыль, грязь, солнечные лучи.

Воспаление сальных желез — довольно частое заболевание дермы, которое развивается в результате воздействия негативных факторов. В медицине патологическое состояние называется акне, угри или прыщи.

Лечить заболевания сальных желез можно местной терапией и антибиотиками, при условии соблюдения норм личной гигиены и коррекции ежедневного рациона.

Как устроена сальная железа и что это такое

Изучением строения сальных желез занимается гистология. Сальные железы распределены на всем теле человека, кроме ступней и ладоней. Они могут быть связаны с волосяными фолликулами, а также существовать отдельно. Обычно каждый волосяной фолликул может окружать несколько сальных желез. В увеличенном виде можно увидеть их дольчатую структуру, в которой отрезки как бы отходят от центральной ветви, напоминая гроздь висящих ягод. Из них кожное сальное вещество распределяется по телу вдоль волос. На участках тела, где нет волос, железы все равно существуют.

По структуре железа напоминает альвеолы, которые состоят из нескольких частей или ветвятся. В основном они окружены тонкими мышечными структурами.

Большое количество сальных желез находится на лице, особенно на подбородке, а также на сосках и половых органах. Строение сальных желез в разных местах разное. В зонах, где нет волосяных луковиц, располагаются свободные железы. Внутри них содержится секрет и выводной проток. Секрет представляет собой специальный мешочек с капсулой, в котором содержится вещество.

На протяжении жизни сальные железы постоянно меняются. Они активно функционируют и хорошо развиты в момент рождения. В течение первого года жизни их рост особенно преобладает на фоне пониженной секреции сальных желез. В дальнейшем они в определенной степени атрофируются, в частности, на коже голеней и спины.

Действие сальных желез усиливается в период полового созревания, с чем и связано появление у подростков прыщей. У пожилых людей наблюдается уменьшение их количества.

Жир на коже выделяется сальной железой. В его состав входят вода, казеин, органические элементы, кислоты и соль. Вместе с жиром выделяются жирные кислоты и продукты обмена гормонов. Кожное сало синтезируется в основном под воздействием мужского гормона андрогена. Оно в первую очередь доходит до волосяного фолликула, после выходит наружу, формируя жирную пленку.

Большое количество жира содержится в сальных железах на лице. При нарушении функционирования сальных желез появляется акне. Характеризуется процесс активным выделением сала. Оно не имеет цвета и запаха. Активная выработка кожного жира стимулируется гормонами: тестостероном и андрогеном, а эстрогены, наоборот, подавляют процесс.

Сало имеет защитную функцию и предостерегает от разных негативных воздействий окружающей среды. Вещество выступает в качестве смазки, обладает водонепроницаемым и согревающим эффектом, увлажняет и насыщает витаминами кожный покров. Основная функция кожного сала – поддержание нормального уровня влаги кожи.

Функция и работа железы

Сальные железы выполняют ряд важных для человеческого организма функций, основными из них являются:

• Защита организма от бактерий и патогенных микроорганизмов. Жир постоянно выделяется с кислотами, которые предупреждают проникновение патогенной флоры;
• Противовоспалительная функция, защита от вирусов;
• Обеспечение необходимого количества витамина е;
• Смягчение волос и кожного покрова, повышение эластичности кожи;
• Защита от воздействия вредных ультрафиолетовых лучей;
• Активная реакция на работу гормонов. Выработка сала зависит от гормонального баланса, эффект сальности может увеличиваться или уменьшаться при изменении количественного состава гормонов в крови;
• Синтез витамина d3.

Работа сальных желез является нормальной, когда не имеется усиленная жирность и блеск на коже и не появляются прыщи. Выделение секрета сальной железы считается нормальным, когда его хватает для выполнения всех необходимых функций защиты кожи, без нарушения нормального образа жизни. Патологии желез в большинстве случаев встречаются у подростков.

Работа сальных желез у пожилых людей

В большинстве случаев после пятидесяти у людей происходит старение кожи. Кожа начинает терять эластичность и упругость, влагу. Сальные железы расположены близко к внешней поверхности кожи, в них формируются специальные полости, которые заполняются роговой массой, что приводит к сухости кожного покрова и появлению морщин. С годами способность организма к восстановлению истощается. Клетки дермы начинают не удерживать необходимое количество влаги и микроэлементов. Решить проблему частично можно с помощью увлажняющих косметических средств, однако, остановить естественный биологический процесс полностью невозможно.

У пожилого человека практически отсутствуют сальные железы на коже. Тело в пожилом возрасте перестает обладать функцией терморегуляции, именно поэтому старые люди очень сильно замерзают, одеваются тепло. Кожа начинает терять блеск и лоск, приобретает матовость, желтеет.

Сальные железы в большом количестве расположены на лице. От этих важнейших органов внешней секреции зависит состояние, внешний вид кожи, ее молодость. Если функционирование секреторных органов нормальное, то прыщи, воспаления и жирный блеск не появляются. При нарушении работы сальных желез можно говорить о проблемной коже.

Работа сальных желез активизируется под воздействием гормональной перестройки. Чаще всего это происходит во время полового созревания в переходном возрасте, у женщин во время беременности и после родов, после перенесенных заболеваний.

Чрезмерная активность сальных желез приводит к тому, что поры забиваются выделениями. Закупорка, в свою очередь, провоцирует подкожное воспаление в капсуле железы. Такое состояние появляется в результате попадания в капсулу железы пыли, грязи, пота, ороговевших клеток, бактерий и других микроорганизмов. Воспаление может перейти в гнойный процесс, возможно появление прыщей, нарывов, имеется риск образования опухолей на коже.

В большинстве случаев нарушение функций сальных желез на лице выявляется их увеличением – гиперплазией. Проблема появляется на фоне хронического нарушения функций сальных желез.

Гиперсекреция кожного сала приводит к закупорке сальных желез, причем секрет со временем накапливается в них, а сами железы увеличиваются в размерах. При этом сальные железы и близкорасположенные поры забиваются, образуя на коже твердые (реже мягкие) белые или желтоватые возвышения с кратером в середине. Иногда увеличенные сальные железы могут изменять цвет (краснеть при воспалении) или прорастать сосудами (в возрасте после 50 лет — при куперозе).

Эти новообразования могут локализоваться по всему лицу и крайне редко располагаются близко друг к другу, хотя и такое расположение не является исключением. Гиперплазия сальных желез чаще всего проявляется на лбу и в центральной части лица, но может возникнуть также на любом участке тела, особенно в участках, где расположено больше всего сальных желез.

Сальные железы на головке у мужчин

Нарушение правил личной гигиены является основной причиной появления проблем со здоровьем. Если мужчина пользуется чужим полотенцем, общим средством для мытья тела, редко принимает ванну, то сало с кожи смывается плохо. Жир накапливается в железах и закупоривает их. Это приводит к образованию белых прыщей.

Еще одной причиной воспаления сальных желез у мужчин является гормональный сбой. Состояние свойственно для подростков, когда в период полового созревания в организме происходят гормональные перестройки. Характерным для данного периода считаются образования различных высыпаний на теле, в том числе и на области полового члена. Это не является патологией. Период перестройки гормонального фона закончится, и сальники исчезнут самостоятельно.

Воспалительные заболевания уретрального канала приводят к различным инфекциям кожи полового члена. Причиной воспаления в большинстве случаев становятся бактерии. Если на коже пениса имеются различные повреждения, то микроб может поселиться на раневой поверхности. Он вызывает некроз клеток эпидермиса. Мертвые клетки накапливаются в железах, происходит их нагноение. Сальники на члене могут иметь различную форму и окраску, зависящую от заболевания, которое вызвало их. Высыпания на половом члене могут иметь форму:

• Круга с белым содержанием;
• Белых новообразований;
• Водянистых пузырьков, локализованных вокруг головки полового члена;
• Гнойничков с коричневым или зеленым содержанием.

Состояние требует врачебного вмешательства, запущенность чревата осложнением состояния и распространением воспалительного процесса.

Проводится лечение с использованием препаратов местного воздействия, терапия с использованием антибиотиков и лазерное удаление или электрокоагуляция.

Сальные железы на коже век

Веки являются одним из важнейших барьеров, защищающих глаза от негативного влияния внешней среды и различных патогенных агентов. На веках имеется множество желез, секрет которых образует слезную пленку, защищающую глазное яблоко от высыхания и обладающую бактерицидными свойствами.

У корней ресниц расположены сальные железы, а на свободном крае века в форме сероватой линии имеются многочисленные отверстия мейбомиевых желез. Около 40 из этих желез расположено в верхнем веке и около 30 – в нижнем. Они близко прилегают друг к другу. Основной функцией мейбомиевых желез является выработка секрета, который участвует в формировании липидного слоя слезной пленки. Слой выполняет важную роль в поддержании влаги на открытой поверхности глаза. При дисфункции мейбомиевых желез развивается блефарит.

Блефарит — это воспаление век, которое проявляется зудом, покраснением и утолщением (припухлостью) края века, часто выявляют образование чешуек и корочек у корней ресниц, появляется липкий желтый секрет, одновременно отмечается повышенная утомляемость глаз, выпадение ресниц и светобоязнь.

Различают несколько типов блефарита в зависимости от локализации: передний, задний, смешанный блефарит. Передний блефарит развивается в результате проникновения стафилококковой инфекции или себореи. Проявляется патология покраснением и расширением капилляров наружных краев век. Чешуйки бывают сухими, ломкими и жесткими, располагающейся у оснований ресниц.

Задний блефарит проявляется на фоне дисфункций или воспаления мейбомиевых желез. При блефарите выведение секрета мейбомиевых желез нарушается в результате его загустения, образования пробок в протоках желез. Измененный в концентрации секрет, остатки косметических средств и ороговевшие клетки эпидермиса кожи век скапливаются в протоках и мешают выводу секрета. Закупоренные протоки желез становятся оптимальной средой для размножения клещей и бактерий, которые и являются возбудителями воспалительных процессов на веках.

Болезни кожи

Состояние кожи зависит от гормонального фона, гигиенических привычек человека, иммунной системы, наследственности. Заболевания сальных желез развиваются в результате дистрофических изменений, пороков развития, функциональных нарушений, опухолей, воспалений сальных желез. Причиной появления таких изменений становятся гормональные сбои, нарушения обмена веществ и поражения центральной или вегетативной периферической нервной системы.

К нарушению работы сальных желез в большинстве случаев приводит дисфункция желез внутренней секреции. Такой патологический процесс становится причиной появления закупорки протоков, что приводит к появлению:

• Себореи. Появляется в результате нарушений секреторных функций. При данной болезни в протоках желез появляются сально-роговые пробки;
• Атеромы кожи. Представляют собой опухолевидные образования, возникающие в итоге закупорки сальных желез;
• Розацеи. Характеризуется заболевание покраснением кожи лица, расширением сосудов, появлением гнойничков.

Воспаление сальных желез встречается часто и характеризуется появлением угрей. Оно захватывает стенки желез и ткани, находящиеся вокруг них. Воспалительный процесс может переходить на более глубокие слои кожи, поражая подкожную клетчатку.

Различают две группы акне. К первой относятся угри, возникающие только в итоге закупорки выводных протоков. Второй вариант развивается при сочетании воспаления с закрытием устья железы. Различение типов и правильное определение заболевания позволяет выбрать соответствующую тактику лечения.

К не воспалительным видам, вызванным только в результате закупорки относятся:

1. Милиумы. Патология проявляется мелкими белыми точками с диаметром около 1 – 2 мм. В основном закупорка сальной железы локализуется на веке, вокруг глаз или на щеках. Образования неболезненные, мягкие.
2. Закрытые (белые) комедоны. Представляют собой прыщики небольшого размера белого цвета, диаметром около 2 мм, округлой правильной формы, имеют мягкую структуру, неболезненные.
3. Открытые комедоны (черные точки). Форма у данных образований схожая с белыми комедонами, только на верхушке имеется маленькое отверстие с черным содержимым (пыль, роговые чешуйки, сальная жидкость). Консистенция образования — плотная, при прощупывании боли не бывает.

К образованиям, вызванным воспалением, сочетанным с закупоркой сального потока, относятся:

1. Папулезные. Являются прыщами красного или ярко-розового цвета, возвышающимися на коже. Размер прыщей — 1-2 см. При прощупывании имеется боль, образования плотные, имеют форму небольших узелков.
2. Пустулезные. Имеют округлую форму с гнойным содержанием внутри (желтого или буро – зеленого цвета). Отличаются резкой болезненностью и плотностью, при прощупывании ощущается упругая полость.
3. Индуративные. При данном виде заболевания кожа вокруг прыщей красная и болезненная, наблюдается также отечность. Образования и окружающая кожа плотные.
4. Конглобатные. Это огромные сливающиеся угри, размер которых может достигать 10 см. В основном локализуются на спине. Могут иметь телесную окраску или красноватый оттенок. Образования плотные, ощутимо возвышенные над кожей. Боль может появляться при прощупывании.
5. Флегмонозные. Образования при данном виде болезни кожи плотные, большие, багрово-синюшные, глубоко проникающие в кожу. Отличаются резкой болезненностью.

Сало, выделяемое кожей, и как уменьшить его выработку

В норме, сальные железы прикреплены к волосяным фолликулам и выделяют кожное сало. Вещество защищает кожу, помогает сохранять влагу и предотвращает сухость кожи. В случае когда вырабатывается избыточное количество сала, волосяной фолликул блокируется. Это приводит к закупорке пор и появлению угрей, а если туда попадут бактерии, то развивается воспалительный процесс. Состояние требует лечения, запущенность проводит к появлению гнойных прыщей: угрей и акне.

Снизить выработку кожного сала нужно способами, рекомендованными дерматологом. Все применяемые методы нужно согласовать со специалистом, чтобы не усугублять состояние и предупредить вероятные осложнения.

Уменьшить выработку кожного сала можно с использованием лекарственных средств. Эффективны:

• Препараты с ретиноидами. Препараты с ретиноидами бывают в форме таблеток (изотретиноин) и в форме кремов или гелей (третиноин, адапален, тазаротен). Пероральные ретиноиды эффективнее по сравнению с кремами или гелями. Однако специалисты предпочтение отдают местным средствам, поскольку они более безопасны и редко вызывают побочные эффекты.
• Ингибиторы андрогенов. Эти препараты помогают уменьшить количество вырабатываемого организмом кожного сала. Препараты могут быть как пероральными, так и местного применения.
• Контрацептивные препараты с эстрогенами. Препараты этой группы снижают количество андрогенов в организме, а это, в свою очередь, снижает выработку кожного сала.
• Светотерапия и лазерная терапия. В отдельных случаях дерматологи рекомендуют проводить свето- или лазерную терапию совместно с другими видами лечения.

Уменьшить выработку кожного сала можно, если умываться моющими средствами, содержащими салициловую кислоту, поскольку вещество растворяется в липидах и может легко проникать в поры, прочистить их и избавить кожу от лишнего жира. Если имеются гнойные прыщи, вещество поможет устранить отек и предупредить появление новых.

Лицо нужно мыть не более 2 раза в день теплой водой, чтобы растворить жир и прочистить поры. При умывании советуется кончиками пальцев делать легкий массаж лица, что поможет правильно распределить избыточный кожный жир. Очень важно тщательно вымыть лицо, если был нанесен косметический или солнцезащитный крем с защитой от влаги.

Увлажнять кожу с избытком жира нужно гиалуроновой кислотой с витамином в6. Средство является интенсивно-увлажняющей сывороткой, способствующей регулировке кожного себума (секрет, выделяемый сальными железами). В состав входят жирные кислоты и эфиры. Под воздействием бактерий они разлагаются на насыщенные жирные кислоты. Для полноценного впитывания сыворотки и лучшего эффекта рекомендовано использовать ее под прокатку мезороллером.

Для увлажнения жирной кожи отличным средством является альгинатная маска — charcoal.

Маска содержит древесный уголь и отлично очищает кожу, устраняет излишний кожный жир, нормализует функционирование сальных желез, оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

Причиной избыточной выработки кожного жира может являться дефицит витаминов b5 (пантотеновая кислота) и b2. Восполнение организма этими компонентами позволит снизить процент кожного жира и нормализовать его выработку.

Отличным увлажняющим средством являются глиняные маски. Глиняные или минеральные маски прекрасно подходят для детоксикации, уменьшения примесей и прочистки пор. Эффективным способом является также увлажнение кожи аргановым маслом, которое уменьшает выработку кожного сала и способствует поддержанию его естественного баланса выработки.

Важна корректировка рациона, часто избыточный кожный секрет связан с проблемами пищеварения и кишечника. Пробиотики благоприятно влияют на здоровье кишечника. Рекомендуется пить кефир, есть греческий йогурт, сметану и другие продукты, которые содержат полезные для кишечника бактерии. Полезны также омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в рыбе, и мононенасыщенные жиры, содержащиеся в орехах.

Сальные пробки и последствия

Сальные пробки вызывают нарушение функций кожных покровов, что приводит к воспалению. Сальная пробка является хорошей питательной средой для микроорганизмов, и легко может стать причиной воспаления. Тяжелые формы угревой сыпи могут привести к глубоким рубцовым дефектам. Поры закупориваются ороговевшими клетками, бактериями, микроорганизмами, кожным салом.

В итоге постоянного растяжения стенки фолликула (поры) кожа теряет эластичность. Микромышцы, отвечающие за тонус устья фолликула и своевременную эвакуацию сала, атрофируются. Появляются жировые кисты и глубокие щели на месте бывших комедонов.

Изменённый состав кожного сала и ненормальная кислотность (рн) раздражают кожу и особенно стенки фолликула. Стенки также изменяются, происходит их утолщение. В отдельных случаях вокруг раздражающей пробки возникает капсула из плотной соединительной ткани.

Сальные пробки возникают на носу, подбородке, щеках и на голове около линии роста волос, так как в этих местах повышено выделение кожного сала. Последствием сальных пробок являются нарывы, кожные воспаления, атеромы, различные опухоли, угревые сыпи, прыщи.

Причины образования пробок

Сальные пробки могут образоваться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов.

К внешним факторам относятся вредные привычки, которые приводят к попаданию большого количества токсинов в организм. К таким привычкам относятся курение, злоупотребление алкоголем. Причиной появления сальных пробок могут являться:

К внутренним факторам, провоцирующим появление сальных пробок, относятся:

• Нарушение гормонального баланса;
• Несбалансированное питание;
• Аллергическая реакция на косметические средства и препараты;
• Гиперкератоз;
• Демодекоз (наличие клещей в коже);
• Стрессовые и повышенные психоэмоциональные состояния;
• Период месячного цикла или период беременности.

Как лечить закупоренные железы

Для лечения закупоренных желез можно применять как лекарственное лечение, так и способы нетрадиционной медицины. Перед началом лечения необходимо посоветоваться с дерматологом или косметологом, который поможет выбрать правильный вариант лечения.

Лечение лекарственными средствами

• Рекомендуется протирать кожу лица 1%-ым раствором салициловой кислоты. Процедуру следует проводить дважды в день.
• Эффективен препарат Зинерит. Средство следует наносить на предварительно очищенную кожу лица утром и перед сном. Применять Зинерит нужно через день.
• Прием нистатина. Препарат местного воздействия способствует нормализации выработки кожного жира.
• Средства с ретиноидом помогают снизить салообразование.
• Гормональные препараты — антиандрогены, снижают уровень тестостерона, нормализуя таким способом работу сальных желез.

Народная медицина

Способы народной медицины помогут устранить проблему с закупоренными порами и вернуть коже эластичность и здоровый вид.

Аппаратные методики

В результате повышенного количества кожного сала активно размножаются бактерии и возникают воспалительные очаги. Решением проблемы может стать чистка - это процесс очищения кожи лица от загрязнений, кожного сала, закупорок сальных желез, а также от слоя ороговевших клеток, мешающих проникновению полезных веществ. Если воспалительные угри содержат большое количество секрета на поверхности, и их больше десяти, то чистку делать нельзя. С использованием лекарственных средств снимают воспаление, после чего только приступают к чистке кожи. Различают несколько видов чистки лица: ручную (мануальную); химическую (с применением фруктовых кислот) и аппаратную.

Ручную чистку как монопроцедуру применяют редко, поскольку данный способ не подходит для сухой, тонкой, чувствительной кожи с куперозом (расширенные капилляры). Часто сочетают аппаратные методики и ручную чистку, особенно если это жирная, проблемная или комбинированная кожа.

K аппаратным способам относятся: ультразвуковая, гальваническая, вакуумная, алмазно-вакуумная чистка и виброссаж.

• Ультразвуковая чистка является наиболее применимым. Процедуру проводят с использованием специального устройства с насадкой в форме лопаточки. С его помощью осуществляется подача ультразвуковой акустической волны на поверхность кожи. Под воздействием волны проводится вибромассаж на клеточном уровне. Высокочастотные звуковые колебания проникают внутрь и удаляют частички ороговевшей кожи, делают массаж и выводят излишки кожного сала. Процедуру часто сочетают с мануальной чисткой, особенно если кожа нормальная или жирная.
• Брашинг представляет собой механическое воздействие с использованием специальных щеток.
• Гальваническая чистка подразумевает сочетание воздействия гальванических токов со щелочными растворами. Способ применяется нечасто. Эти процедуры не подходят для сухой, тонкой, чувствительной кожи.
• Алмазно-вакуумная чистка является методом аппаратного очищения кожи насадками с алмазным напылением. При процедуре как дополненная функция используется вакуумное всасывание.
• Криотерапия представляет собой обработку проблемных участков лица жидким азотом;
• Чистка электрической иглой схожа по принципу с электроэпиляцией и приводит к тому, что закупорка сальной железы разрушается. После процедуры на месте удаленной гиперплазии образуется маленький струп, который вскоре самостоятельно шелушится и выпадает.
• Микродермабразия и лазерный пилинг проводятся с использованием специального порошка из микрочастиц.

Лечение в клиниках и салонах

Заниматься лечением угрей, акне и прыщей должен врач-дерматолог или косметолог. Лечение, организованное в специализированных клиниках и квалифицированных салонах, позволяет вернуть коже красоту и здоровье безопасными и клинически проверенными способами.

Специалистами проводится очищение закупорок кожи лица по следующим способам:

• Химическая чистка. Используются фруктовые кислоты, которые разогревают кожу и растворяют сальные пробки (частично).
• -Механическая чистка. Проводится распаривание лица и выдавливание высыпаний вручную. Способ не считается результативным, поскольку высыпания в скором времени снова появляются.
• Холодное гидрирование. Проводится с использованием гидрирующего геля. В процессе гидрирования роговой и нижележащий слой увлажняются, ороговевшие клетки размягчаются, открываются поры, комедоны осветляются.
• Лазеротерапия. Процедура проводится лазером, является безболезненным и не оставляет следов на лице.

Очищение пор лица

Глубокое очищение кожи лица приводит к кислородному насыщению клеток, что способствует их правильной работе, регенерации и предупреждает появление раздражений и участков шелушения. Щадящая очистка пор от всевозможных загрязнений проводится аппаратными методиками в салонах. Результативны и способы очищения пор в домашних условиях с использованием доступных ингредиентов. Эффективны компрессы, протирания отварами трав и льдом, приготовленным на их основе, распирающие ванны, позволяющие удалить грязь, маски для глубокого очищения.

Маска с овсяными хлопьями

1ст. л. хлопьев овсянки заваривается водой для сухой кожи или молоком для жирной. Маска не только чистит поры на носу и щеках, но и оптимально насыщает кожу необходимыми ей микроэлементами.

С дрожжами

1 ст. л. дрожжей до кашицы разводится 3%-ой перекисью водорода, при сухой коже можно добавить сливки. Маска позволяет сузить поры на вялой коже.

С капустой

Горсточку квашеной капусты нужно измельчить и нанести на лицо. Кислоты помогают растворить весь жир и обладают легким отбеливающим эффектом.

Маски нужно делать не реже одного раза в неделю. После маски не разрешается увлажнять кожу маслом или кремом, поскольку это приводит к закупорке расширенных пор.

Профилактика

Для предупреждения образования закупорок сальным жиром и появления воспаления на коже необходимо следить за чистотой кожи, питаться правильно, отказаться от вредных привычек. Ухаживать за кожей лица следует после определения типа кожи. Важно придерживаться указаний косметолога и дерматолога.

Следует:

• Ежедневно употреблять много жидкости для поддержания водного баланса в организме;
• Вместо мыла для умывания использовать жидкий гель, который не имеет агрессивного состава и не подсушивает кожу;
• Перед сном тщательно очищать лицо от косметики;
• Не выдавливать прыщи, все процедуры с кожей проводить чисто вымытыми руками;
• Отказаться от жирной, острой еды, предпочтение отдавать фруктам и овощам;
• Использовать качественную косметику и средства личной гигиены, покупать только продукцию проверенных фирм;
• Подбирать косметику и средства по уходу за кожей, соответствующие типу кожи.

Периодические посещения косметолога и правильный уход позволят насладиться красотой и здоровьем своей кожи на протяжении долгих лет.

Обновление: Декабрь 2018

Состояние кожи зависит от гормонального фона, гигиенических привычек человека, уровня иммунитета и наследственности. Воспаление сальных желез – самое частое заболевание дермы, которое развивается из-за негативного воздействия перечисленных факторов. В медицинской литературе это состояние обозначается, как «акне» или «угри», для большинства людей более привычным словом является «прыщи». Однако независимо от названия, эта болезнь влияет на внешний вид человека, может снижать его самооценку и отталкивать от него других людей. Поэтому ее устранение приоритетной задачей для большинства больных.

Подробную информацию о причинах возникновения прыщей, профилактике, методах правильного и эффективного лечения, вы можете узнать из данной статьи.

Основы анатомии

Практически вся поверхность тела покрыта сальными железами. Это небольшие образования, вырабатывающие кожное сало, с короткими и разветвленными выводными протоками. Особенно большое их количество находится вокруг волос – в среднем, вокруг одного волосяного мешочка располагается 7-9 желез. Также, у большинства людей, их скопление можно обнаружить на следующих участках тела:

• Лицо. Отдельно следует отметить кожу вокруг губ, лоб и щеки;
• Спина, особенно в ее верхней половине;
• Шея и грудь;
• Подмышечные впадины;
• Член и малые половые губы;
• Кожа вокруг сосков.

Угри могут возникать на любом участке тела, но перечисленные области наиболее часто являются проблемными. У человека есть только два места, где не могут сформироваться прыщи. Это ладони и стопы. В этих местах кожа имеет особенное строение – она обладает утолщенным эпидермисом, здесь отсутствуют сальные железы и волосяные луковицы.

Почему возникают угри

Причины воспаления можно условно разделить на 4 основные группы: перестройка гормонального фона, повышенная сухость кожи, избыточная выработка кожного сала и присоединение инфекции. В некоторых случаях, у одного человека может сочетаться несколько причин заболевания. При этом важно устранять каждую из них, для того чтобы получить оптимальный эффект от лечения.

Также важно учитывать наследственность, как фактор развития прыщей. Учеными было доказано, что у родителей с выраженными явлениями акне в настоящем или прошлом, дети больше подвержены этому заболевания. Зная этот факт, можно своевременно проводить профилактику, корректируя состояние дермы.

Перестройка гормонального фона

На количество вырабатываемого кожного сала наибольшее влияние оказывает соотношение половых гормонов в крови у человека. Принципиальное значение имеют:

1. Андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, ДГЭА-С). Мужские гормоны приводят к усилению работы не только сальных, но и потовых желез. Поэтому увеличение их концентрации может приводить к возникновению прыщей;
2. Прогестерон . Это «гормон беременности», который усиленно вырабатывается у женщин после середины менструального цикла и непосредственно после зачатия. Вызывает отек выводного протока, что приводит к застою кожного сала;
3. Эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол). Данные вещества снимают отек и восстанавливают проходимость выводных протоков желез, несколько уменьшают их секрецию. Недостаток эстрогенов также может стать причиной формирования угрей.

В жизни людей обоих полов существуют моменты, когда изменение гормонального фона является нормой. В этом случае, формирование угрей является временным эффектом и не требует специального лечения, кроме случаев присоединения инфекции. Однако при изменении количества половых гормонов на фоне болезни, необходимо тщательно подходить к вопросам терапии. При этом может потребоваться консультация не только врача общей практики, но и гинеколога, андролога или эндокринолога.

Чтобы отличить болезнь от нормы, необходимо знать периоды, когда происходят гормональные перестройки. К ним относятся:

Выше были перечислены состояния, при которых возникновения угрей считается вариантом нормы. Во всех остальных случаях, появление прыщей следует считать признаком заболевания.

Повышенная сухость кожи

Достаточно распространенной причиной воспаления кожных желез является их закупорка роговыми чешуйками. При избыточной сухости кожи у человека начинает быстро слущиваться ее поверхностный слой. Эти частички эпидермиса могут закрывать сальные протоки и приводить к формированию прыщей.

На степень увлажненности кожных покровов оказывает влияние большое количество факторов. Наиболее важными из них являются:

• Возраст старше 40 лет . С годами способности организма к восстановлению неизбежно истощаются. Клеткам дермы сложнее удерживать необходимое количество влаги и микроэлементов, поэтому ее необходимо дополнительно увлажнять с помощью косметических средств;
• Климат . Под этим термином подразумевается не только погодные условия, но и окружающий микроклимат: температура в помещении, влажность воздуха, использование гаджетов для регулирования температуры.
  • Негативное влияние оказывает сухой и морозный воздух, низкая влажность воздуха, использование кондиционеров, тепловых конвекторов, тепловых пушек и т.д.;
  • Положительным влиянием обладает теплый и влажный воздух (оптимальным является морской), увлажнители воздуха для помещений. При необходимости использования тепловых элементов или кондиционеров рекомендуется их сочетать с увлажнителями воздуха.
• Горячие ванна или душ . Поверхность кожи у здорового человека защищена липидным слоем, который предотвращает ее высушивание. Вода с высокой температурой разрушает эту естественную защиту, что может стать фактором возникновения прыщей;
• Средства гигиены . Использование обычного мыла для мытья кожи лица или интимных зон может стать причиной ее повышенной сухости. Так как в этих зонах защитные слои дермы более уязвимы, для ухода за ними необходимо использовать специальные линии гигиенических средств, например: молочко или пенку для умывания лица, мицеллярную воду, лосьон-тоник, мыло для интимной гигиены и другие.
• Кожные заболевания , такие как аллергический дерматит, псориаз, экзема и т.д.;
• Эндокринные заболевания , например: сахарный диабет, гипортиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

При лечении воспаления сальных желез большое значение играет выявление вредных факторов. Терапия может длительное время не приносить никакого эффекта, если не будет выявлена и устранена причина формирования акне.

Избыточная выработка кожного сала

На данный момент достоверно известно только три причины, которые способны усилить работу желез: повышенное содержание андрогенов (описано выше), определенные продукты питания и заболевание «себорея». В ходе исследований отечественных докторов было определено, что наибольший вред для кожи имеют продукты с повышенным содержанием жирных кислот. К ним относятся:

• Шоколад и какао;
• Орехи;
• Некоторые сорта сыра: брынза, сулугуни, «сыр-косичка» и другие рассольные сыры;
• Жирные сорта мяса (телятина, говядина, баранина и т.д.) и продукты их переработки.

Стать фактором развития акне могут также газированные и кофеинсодержащие напитки. Часть ученых считают, что содержащиеся в них вещества также увеличивают выработку сала.

Следующим значимым фактором является болезнь, единственный признак которой – наличие жирной кожи. До настоящего времени, ученые не определили причины возникновения себореи. Считается, что это нарушение передается по наследству и развивается при воздействии неблагоприятных факторов (описаны выше).

Присоединение инфекции

Главной причиной, из-за которой развивается воспаление, являются микроорганизмы. При проникновении в кожу определенных бактерий, активируются иммунные процессы, образуется гной, и повреждаются окружающие ткани. На фоне неблагоприятного течения болезни, бактерии могут распространяться на соседние участки и способствовать образованию больших конгломератов угрей.

На данный момент, доказана роль только одного вида микробов в развитии угрей – Пропионобактерий Акне (латинское название — Propionibacterium acne). Именно поэтому в терапии пациентов с данной болезнью обязательно используются антимикробные препараты местного или общего действия.

Внешний вид и симптомы

Принципиально различают две группы акне. К первой относятся угри, возникающие только из-за закупорки выводных протоков. Второй вариант развивается при сочетании воспаления с закрытием устья железы. Их необходимо отличать друг от друга, так как от этого зависит тактика лечения. Каждый из видов имеет свои характерные признаки, такие как внешний вид, болезненность и плотность при прощупывании.

Чтобы определить у себя вариант акне достаточно воспользоваться информацией из расположенной ниже таблицы:

После определения вида акне, необходимо также выяснить тяжесть заболевания. Только после этого можно определить оптимальный вариант терапии. Настоятельно рекомендуется с этой целью обратиться к дерматологу, так как самолечение может привести к неполному излечению от болезни и необратимому повреждению кожи.

Степени тяжести болезни

Чтобы выяснить, насколько тяжело протекает заболевание достаточно определить характер акне и посчитать количество этих элементов. В настоящее время, существуют следующие критерии патологии:

• Легкая степень . У человека отмечаются только невоспалительные элементы или количество папул, пустул меньше 10-ти;
• Течение средней тяжести . Количество папул и пустул от 10-ти до 40-ка;
• Тяжелое течение болезни . Папул и пустул в сумме более 40-ка (по всему телу) или отмечается наличие индуративных, конглобатных угрей.

Следует отметить, что любая степень тяжести угрей лечится в домашних условиях. Однако чем тяжелее протекает патология – тем выше риск необратимого повреждения кожи.

Лечение

Терапию любой формы болезни рекомендуется проводить под контролем врача общей практики или дерматовенеролога, который определит оптимальную тактику. Схема лечения закупорки сальных желез определяется выраженностью заболевания и причиной, вызвавшей развитие акне. В тех случаях, когда выяснить причину не представляется возможным, доктор руководствуется исключительно выраженностью тяжестью болезни.

Определения тактики лечения

Существует несколько направлений терапии угрей – диета, косметические процедуры (ежедневный уход за кожей), использование местных препаратов и системное лечение. Изменение рациона показано всем больным. Для остальных нюансов, существуют следующие рекомендации по подбору объема лечебных мероприятий:

Диета

Было доказано, что небольшое изменение рациона способно значительно снизить количество прыщей. Исключение некоторых продуктов, позволяет снизить секрецию сальных желез и исключить один из факторов риска акне.

• Рекомендуется исключить : газированные напитки, какао, орехи, рассольные сорта сыра (брынзу, сулугуни и т.д.);
• Следует ограничить : шоколад, мясо с повышенным содержанием жирных кислот (телятину, свинину, баранину и другие), кофе.

Косметический уход за кожей

Устранение акне обязательно должно включать данный компонент терапии. Он необходим, чтобы усилить влажность кожи и снизить шелушение – это поможет уменьшить вероятность закупорки желез. Для получения оптимального эффекта, необходимо соблюдать следующие рекомендации по гигиеническому уходу:

1. Проблемные участки кожи необходимо умывать 2 раза в день. Более частый или редкий уход может негативно повлиять на состояние кожи;
2. Воду для процедур следует использовать комнатной температуры, так как большие перепады температур вызывают сильное шелушение эпидермиса;
3. После умывания кожу следует промакивать мягким полотенцем, а не тереть им;
4. Необходимо отказаться от использования спиртосодержащих лосьонов, резко щелочных или кислотных средств. Их рН (кислотность) должна быть нейтральной или незначительно отклоняться от этого значения (рН = 7±1,5);
5. Не следует использовать скрабы, так как механическое раздражение дермы может усиливать выработку кожного сала;
6. Для дополнительного увлажнения кожи можно использовать крем Физиогель или Сетафил, 1-2 раза в сутки. Согласно национальным рекомендациям, эти средства оптимально подходят для комплексного лечения угрей.

Подбор средств ежедневного ухода осуществляется с помощью лечащего доктора. Как уже упоминалось, с этой целью можно использовать, как общие косметические линии (Nivea, Dove и т.д.), так и специализированные средства («Айсида», «Ксемоз» и другие).

Местная терапия

Этот лечебный метод заключается в нанесении лекарств на проблемные области кожи. На данный момент, существует несколько групп препаратов для местного применения. Это антисептические и кератолитические (отшелушивающие) вещества, препараты с витамином А и комбинированные средства. Стандартная схема терапии подразумевает использование одного фармакопрепарата из каждой группы, либо лекарства с комбинированным эффектом.

Препараты с ретиноевой кислотой

Данная группа обладает комплексным воздействием на дерму – они снижают активность воспалительного процесса, препятствуют избыточному образованию роговых чешуек и ослабляют работу сальных желез. В настоящее время, оптимальным фармакопрепаратом считается Адапален (Дифферин). Он обладает высокой эффективностью и удобен в использовании, однако действует достаточно медленно – первые эффекты от его применения развиваются через 4-6 недель.

Адапален выпускается в виде геля и крема, наносится 1 раз в сутки, перед сном, по окончанию гигиенических процедур. После чего лицо не протирается и не увлажняется. Средняя продолжительность курса – 3 месяца.

Противомикробное лечение

Лекарства из этой группы следует назначать при наличии воспаления сальных желез, то есть при возникновении папул, пустул, конглобатов и других элементов. На данный момент, дерматологи рекомендуют использовать одно из перечисленных ниже антибактериальных средств:

Наносить любой противобактериальный препарат необходимо 2 раза/сутки после умывания на чистую сухую кожу. Ему необходимо дать время подействовать в течение 20-30 минут. За это время не следует вытирать или смачивать кожу.

Комбинированные препараты

Данная группа была разработана фармакологами для удобства пациентов. Наличие в одном «флаконе» нескольких действующих веществ позволяет не покупать несколько лекарств, а ограничиться одним. Также комбинированные средства более просты в применении – одно их нанесение позволяет оказывать комплексное влияние на дерму.

Приведем наиболее распространенные и эффективные комбинации:

Методы общего лечения

К данному методу терапии прибегают только при тяжелых стадиях заболевания или в индивидуальном порядке при средней степени тяжести (например, при неэффективности местного лечения). Основные цели при использовании лекарств с системным эффектом – устранение вредоносных микробов, снижение слущивания эпидермиса или устранение причин болезни.

Антибиотикотерапия

Наименьшую устойчивость возбудители акне проявляют к двум группам антибиотиков – тетрациклинам и макролидам. Эти группы включают в себя разные препараты, из которых необходимо выбрать один, оптимально подходящий для конкретного больного. Эта задача для лечащего врача – самостоятельно назначать лечение настоятельно не рекомендуется.

На данный момент, в целях устранения гнойного воспаления сальных желез широко используются следующие антибиотики:

В ходе терапии необходимо соблюдать следующие принципы:

1. Минимальный курс терапии – 10 дней. Такая продолжительность препятствует формированию устойчивости у бактерии к антибиотику, что позволит в будущем проводить повторный курс при рецидиве заболевания;
2. Не следует прерывать курс антибиотиков, за исключением случаев их непереносимости;
3. При наличии сопутствующих патологий (диабета, мерцательной аритмии, тромбозов артерий или вен и т.д.) дозы и вид противомикробного средства необходимо согласовывать с доктором, так как лекарства могут влиять друг на друга;
4. На время приема лекарств следует полностью отказать от алкоголя, так как их сочетание может привести к тяжелому повреждению печени.

Препараты ретиноевой кислоты

Согласно современным рекомендациям, для лечения тяжелых форм угрей используется только один фармакопрепарат из данной группы – Изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан). Он снижает работу сальных желез по всему телу и снижает шелушение эпидермиса. Несмотря на высокую эффективность, ретиноевая кислота обладает большим количеством побочных эффектов. Из них наиболее часто у больных проявляются диспептические расстройства (тошнота, послабление стула, боль в животе), слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Важно отметить, что его используют только при тяжелой степени акне, устойчивой к другим методам терапии. Изотретиноин абсолютно противопоказан при беременности, на время его приема женщине необходимо позаботиться об адекватной контрацепции.

Коррекция гормонального фона

Данная процедура проводится только по назначению врача-гинеколога. Она показана женщинам, у которых лабораторными методами подтверждено наличие какого-либо гормонального нарушения. С этой целью могут использоваться различные препараты, в зависимости от того, планирует женщина беременность в ближайшие 6 месяцев или нет.

Если планов зачать ребенка нет, как правило, рекомендуются гормональные контрацептивы, в форме таблеток, аппликаторов, вагинальных колец, имплантов и т.д. При планировании беременности возможно использование «циклической гормонотерапии» - эстрогенов в первой фазе цикла и прогестерона после середины менструального цикла.

Устранение прыщей при беременности

Это достаточно сложный вопрос, который не решен окончательно до настоящего времени. Дело в том, что перед назначением препарата беременной женщине, должны быть проведены полноценные клинические испытания именно на этой группе людей. Однако фармакологические компании и независимые ассоциации докторов опасаются проведения этих экспериментов, из-за вероятности развития осложнений у плода или матери. Поэтому ни один препарат местного действия не подтвердил свою безопасность.

Тем не менее, накопленный опыт отечественных докторов, позволяет использовать следующую схему для лечения беременных или кормящих грудью женщин:

1. Диета, с исключением всех продуктов, усиливающих выработку кожного сала (шоколад, орехи, жирные сорта мяса и т.д.);
2. Ежедневный гигиенический уход за пораженной кожей, с использованием увлажняющих средств;
3. Возможно использование препаратов азелаиновой кислоты, но только с разрешения дерматолога, гинеколога или терапевта;
4. При тяжелом гнойном акне, возможно назначение Джозамицина после 14-й недели беременности.

Вне зависимости от срока беременности, запрещено использовать препараты ретиноевой кислоты (как местные, так и системные) и тетрациклиновые антибиотики. Эти лекарства обладают выраженным побочным действием на развитие плода.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению развития или снижению интенсивности акне рекомендуется начинать с периода полового созревания (13-15 лет). Именно в это время начинается период активности сальных желез, что может приводить к формированию прыщей. Профилактические мероприятия достаточно просты, они включают в себя:

• Диету, направленную на снижение выработки сального секрета;
• Ежедневные умывания, с использованием увлажняющих косметических линий;
• Предотвращение избыточного высушивания кожи (от воздействия температур, сухого воздуха, химических средств и т.д.).

Частые вопросы

Вопрос:
Как заподозрить наличие гормонального нарушения у женщины, как причину акне?

В первую очередь, следует обратить внимание на регулярность менструального цикла. Также патологическим признаком считаются очень обильные или скудные выделения, наличие мажущих выделений между менструациями, рост волос по мужскому типу (по средней линии живота, на спине, в области подбородка, на щеках или под носом).

Вопрос:
Можно ли самостоятельно выдавливать прыщи?

Нет, так как эта процедура приводит к усилению воспалительного процесса. Также не исключается возможность попадания гноя в кровь и развития тяжелой инфекции (сепсиса или менингита).

Вопрос:
Почему нельзя подсушивать кожу при воспалении сальных желез на лице?

При этом усиливается ее шелушение, и роговые чешуйки закрывают большее количество выводных протоков сальных желез. Соответственно, у человека увеличивается количество комедоном, милиумов и других угревых элементов.

Вопрос:
Можно ли использовать физиотерапию для лечения угрей?

Показания к проведению физиотерапии достаточно ограниченные – это наличие комедонов или милиумов на ограниченном участке тела. При этом ее эффективность не была доказана в ходе научных исследований. Физиотерапия противопоказана при угрях воспалительного характера (папул, пустул, конглобатов и т.д.), так как она приводит к усилению кровоснабжения тканей и усугубляет воспаление.

Вопрос:
Существуют ли особенности лечения закупорки сальных желез у ребенка?

Акне у новорожденных детей, в подавляющем большинстве случаев, проходит самостоятельно и не требует терапии. Наиболее часто с данной проблемой сталкиваются подростки. Схема лечения детей старше 8-ми лет проводится так же, как у взрослых. Если ребенок младше – необходимо отказаться от препаратов ретиноевой кислоты и использования системных антибиотиков (кроме Джозамицина).

Локализация и строение сальных желез

Сальные железы являются производными или придатками кожи. Они располагаются практически на всех участках кожно­го покрова, за исключением ладоней, подошв и тыла стоп. Подавляю­щее большинство сальных желез связаны с волосяными фолликулами, и проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула длинных, щетинистых или пушковых волос. Однако на некоторых участках поверхности тела человека сальные железы находятся изолированно. К этим участкам относятся кожа носа, лба, подбородка, углов глаз, края век (железы хряща век - мейбомиевы железы), красной каймы губ, сли­зистая оболочка щек, переход кожи в слизистую оболочку носа, нижняя треть прямой кишки, кожа сосков и периареолярной области грудных желез, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти (тизониевы железы), а также малых половых губ и клитора.

Количество сальных желез на различных участках поверхности тела далеко неодинаково. Так, например, в области тыла кистей и на крас­ной кайме губ их мало. Напротив, на лице, в области лба, надбровий, носогубного треугольника, подбородка, на волосистой части головы, а также в области ушных раковин, средней линии груди и в межлопа­точной области спины число сальных желез достигает от 400 до 900 на квадратный сантиметр. Именно эти места большого скопления саль­ных желез наиболее часто поражаются при себорее - состоянии, при котором нарушена секреция кожного сала. Поэтому указанные зоны принято называть себорейными.

Большинство сальных желез располагается у корня волоса на гра­нице сетчатого и сосочкового слоев дермы. Они относятся к простым альвеолярным железам с разветвленными концевыми отделами и со­стоят из концевых отделов и выводных протоков. Концевые отделы образованы несколькими альвеолами (мешочками, дольками, ацинусами), состоящими из многослойного эпителия, в котором имеются клетки двух типов: базальные клетки и себоциты. Базальные клетки лежат на базальной мембране и образуют периферический, или рост­ковый, слой концевого отдела железы. Себоциты мигрируют из базального слоя и дифференцируются. Эти клетки выполняют секреторную функцию, в них накапливаются липиды в виде крупных включений, в дальнейшем они смещаются в направлении протока железы, разрушаются и превращаются в секрет - кожное сало. Тип секреции, при котором клетка-продуцент секрета полностью погибает и входит в состав секрета железы, называется голокриновым или голокринным. Следовательно, сальные железы являются типичными представителя­ми голокринного типа секреции. Каждый концевой отдел имеет свой выводной проток, который объединяется в общий и выходит к волося­ному фолликулу. Общий выводной проток широкий и короткий, он выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием.

Сальные железы имеют довольно обильное кровоснабжение. Во­круг сально-волосяных фолликулов и отдельно расположенных саль­ных желез имеется густая капиллярная сеть. Кровоснабжаются желе­зы и волосы от поверхностного и глубокого дермальных сплетений. В связи с этим, понятна роль сальных желез в экскреции различных продуктов обмена, а также токсических и лекарственных веществ.

Иннервация сальных желез представлена довольно сложным нерв­ным сплетением, окружающим сальные железы, волосяные фоллику­лы, а также и потовые железы. В состав этих сплетений входят волок­на вегетативной нервной системы.

На различных участках кожного покрова сальные железы имеют неодинаковую величину. Обычно наиболее мелкие сальные железы связаны с фолликулами длинных волос, а крупные и многодольчатые - с фолликулами пушковых волос. Значительную величину имеют мно­годольчатые железы кожи в себорейных зонаx. Довольно крупные раз­меры имеют сальные железы на лобке, в области больших половых губ, а также по линии шва на коже полового члена. Кожа голеней и предплечий, тыльных поверхностей кистей снабжена мелкими одно- или двудольными железами. Именно поэтому участки данной локализации наиболее часто характеризуются повышенной сухостью кожи.

В процессе жизни сальные железы претерпевают изменения в их размерах. Так, они имеют сравнительно большую величину непосред­ственно после рождения и в первые месяцы жизни ребенка, а затем уменьшаются. Резкое увеличение размеров сальных желез происхо­дит с началом периода полового созревания. Наибольшую величину сальные железы имеют в период от 18-20 до 35 лет. В старости они подвергаются частичной или полной атрофии, поэтому одним из при­знаков старения кожи является ее нарастающая сухость.

Сальные железы выделяют довольно сложный по составу секрет, который носит название кожное сало. У взрослого человека за одни сутки в среднем вырабатывается около 20 грамм кожного сала. Выде­ление секрета сальных желез происходит при сокращении гладкой мышцы, поднимающей волос.

Характеристика секрета сальных желез

Выделяясь из секреторного отдела сальных желез, кожное сало за­полняет их выводные протоки, устья волосяных фолликулов и посте­пенно распределяется по бороздкам кожи, покрывая всю поверхность кожи слоем толщиной 7-10 мкм. Одновременно на поверхность кожи попадает секрет потовых желез, при этом он смешивается с кожным салом и эмульгируется. Таким образом, на поверхности тела образу­ется сплошная, тонкая водно-жировая эмульсия, имеющая название водно-липидная мантия. Эмульгация кожного сала происходит благо­даря гидрофильным высокомолекулярным алифатическим спиртам и холестерину, входящим в его состав. В зависимости от количества сала и пота на коже водно-жировая эмульсия может содержать больше жиро и меньше воды (типа «вода в масле») или же больше воды, чем жира («типа масло в воде»). Так, например, при высокой температуре окружающего воздуха и усиленном потоотделении на коже образует­ся эмульсия типа «масло в воде», а при низкой температуре и незначи­тельном потоотделении - типа «вода в масле».

По своему химическому составу кожное сало представляет собой смесь липидов. В основном, в состав кожного сала входят свободные и связанные (этерифицированные) жирные кислоты. Кроме того, в не­большом количестве в кожном сале обнаруживаются углеводороды, многоатомные алкоголи, глицерин, холестерол и его эфиры, эфиры воска, сквален, фосфолипиды, каротин, а также метаболиты стероид­ных гормонов. Среди свободных жирных кислот обнаруживаются все жирные кислоты с количеством атомов углерода от 1 до 22. В их число входят высшие и низшие жирные кислоты, насыщенные и ненасыщен­ные, с прямой и разветвленной цепью углеродных атомов.

Основную часть свободных жирных кислот составляют высшие жир­ные кислоты с 14 (миристиновая), 16 (пальмитиновая) и 18 (насыщенная - стеариновая и ненасыщенная - олеиновая) атомами углерода в цепи и их гомологи. Низшие, растворимые в воде жирные кислоты (муравьиная, уксусная, пропионовая, масляная, валериановая, капроновая, энантовая, пеларгоновая, каприновая и ундекановая) и их гомологи содержатся в кожном сале в незначительном количестве. При этом известно, что со­держание свободных высших жирных кислот составляет 25% по отноше­нию к весу кожного сала, а свободных низших жирных кислот - 5,5%.

Следует подчеркнуть, что свободные низшие жирные кисло­ты с числом углеродных атомов от 1 до 13, обладают фунгицидными, бактерицидными и вирусостатическими свойствами (их всего 5,5%).

Регуляция секреции кожного сала

Секреция кожного сала регулируется двумя основными механиз­мами: нейрогенным и гормональным.

Что касается нейрогенной регуляции секреции, то в основном она осуществляется вегетативной нервной системой. Усиленное салоотделение обнаруживается у ваготоников, при этом возможно обнару­жение и других симптомов повышенного тонуса вагуса - резко повы­шенной потливости, стойкого красного дермографизма, акроцианоза. Однако не только вегетативная нервная система оказывает влияние на секрецию сала. Известно, что при различных поражениях коры голо­вного мозга, (инсульт) или при целом ряде подкорковых образований (энцефалит, паркинсонизм, диэнцефальные нарушения), а также пери­ферических нервов, салоотделение отчетливо изменяется. Значитель­ные нарушения салоотделения встречаются и у больных психически­ми заболеваниями: шизофренией, маниакально-депрессивным и инфек­ционными психозами, эпилепсией. Усиленное салоотделение нередко сопутствует различным депрессивным состояниям, которые сопровож­даются вегетативным дисбалансом.

Гормональная регуляция секреции кожного сала может осуще­ствляться на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, кора надпо­чечников и половые железы. Точкой приложения действия всех гор­монов являются рецепторы на клетках сальных желез. Сальные же­лезы различной локализации имеют разное количество рецепторов к гормонам. Этим объясняется тот факт, что у ряда пациентов нередко поражаются определенные зоны, например, только кожа в области подбородка или только кожа спины и т.д. В целом все гормоны в организме можно подразделить на стимулирующие салоотделение и подавляющее последнее. Так, к гормонам, стимулирующим выделе­ние кожного сала относятся АКТГ, гормоны коры надпочечников, андрогены, прогестерон. К гормонам, подавляющим салоотделение, относятся эстрогены.

Биологическая роль сальных желез и кожного сала

Исходя из вышеизложенного, биологическая роль сальных желез и кожного сала сводится к следующему:

1. Сальные железы продуцируют кожное сало, которое придает коже эластичность и препятствует ее пересушиванию.

2. Поддержание постоянной температуры тела за счет физических изменений в составе водно-липидной мантии при смене окружающей температуры воздуха.

3. Нейтрализация щелочей, попадающих на поверхность кожи за счет кислот, входящих в состав кожного сала.

4. Бактерицидный, фунгицидный и вирусостатический эффект кож­ного сала за счет свободных низших жирных кислот, входящих в его состав.

5. Экскреторная функция сальных желез за счет их обильного кро­воснабжения (экскреция различных продуктов обмена, а также лекар­ственных и токсических веществ).

В настоящей работе мы попытались рассмотреть вопросы патогене­за, классификации, клинической картины и лечения различных состоя­ний сальных желез, проявляющихся угрями (асnе). Мы столкнулись со сложностями в вопросах терминологии. Пожалуй, ни одно из названий болезни сальных желез, приводящей к появлению угрей, полностью не удовлетворяет современного исследователя и клинициста.

Термин угри, по нашему мнению, является не вполне точным, харктери-

зующим скорее высыпной элемент, а не заболевание. В лите­ратуре также используется понятие вульгарные угри, однако оно не охватывает всего многообразия клинической картины. Ведь сущест­вуют пациенты с конглобатными, флегмонозными и другими проявле­ниями угревой сыпи, резко отличающимися от вульгарных угрей по характеру течения и терапевтическому подходу. С другой стороны, рядом исследователей был предложен термин угревая болезнь, кото­рый, хотя и является несколько расплывчатым, все же охватывает всю пестроту клинических проявлений воспаления сальных желез. Мож­но сказать, что он характеризует заболевания, сопровождающиеся появлением угрей в более широком смысле этого слова. При сопос­тавлении с определением угри, термин угревая болезнь кажется нам более предпочтительным, так как он показывает, что речь идет не про­сто об определенных высыпных элементах, а о болезни, имеющей свои, подчас разные, патогенетические механизмы. Угревая болезнь включа­ет в себя различные проявления угревой сыпи у юношества, угри у взрослых людей, а также большую группу акнеиформных высыпаний. Кроме того, не следует забывать, что для развития угревой болезни должен существовать определенный фон. Таким фоном служит себорея - особое состояние, связанное с гиперпродукцией кожного сала и изменением его состава. Термин себорея широко используется в рус­ской дерматологической литературе. Себорею подразделяют на гус­тую, жидкую и смешанную. Каждая из этих форм может сопровож­даться появлением угревой сыпи. С позиции современного подхода к лечению данного рода патологии, выбор терапии далеко не всегда ос­новывается на форме себореи. Поэтому, состояние себореи, по наше­му мнению, может считаться одним из симптомов в симптомокомплексе угревой болезни.

Таким образом, угревая болезнь в целом и вульгарные угри в част­ности - это хроническое воспалительное заболевание сальных желез главным образом лица, спины и груди, вызываемое грамположитель-ными палочками Propionobacterium acnes, при котором наблюдается образование комедонов. Это очень часто встречающаяся патология: 60-80% лиц в возрасте от 12 до 24 лет страдают угрями в той или иной форме, у одной трети угревая болезнь требует лечения. Проблема лечения угревой болезни весьма актуальна. Клинические проявления и последствия угрей пагубно влияют на психику пациентов. Наличие угревой сыпи на видимых участках кожи значительно снижает само­оценку у больных, у них возникает тревога, депрессия. Проблема внеш­ней непривлекательности порождает дисморфофобию - боязнь, пред­ставление о мнимом внешнем уродстве. Пациенты с акне крайне слож­но адаптируются в социальной среде, среди них большой процент без­работных и одиноких людей. Лечить или не лечить легкие формы угревой болезни, зависит от психологических и социальных устано­вок самого пациента. Безусловно, требуют лечения тяжелые формы, приводящие к появлению рубцов. Современные способы лечения дан­ного заболевания основаны на представлениях о его патогенезе.

ПАТОГЕНЕЗ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ

В развитии угревой болезни играет немалую роль наследственная предрасположенность. В патогенезе угревой болезни можно выделить 4 механизма:

1. Гиперпродукция секрета сальными железами.

2. Фолликулярный гиперкератоз.

3. Деятельность бактерий.

4. Воспаление.

Если рассматривать каждый из перечисленных аспектов патогене­за отдельно, то можно проследить подробно все тонкости развития данного заболевания.

Во-первых, говоря об угревой болезни, нельзя не упомянуть термин себорея, который означает особое состояние кожи, связанное с выделением увеличенного по сравнению с нормой количества кожного сала измененного химического состава. Именно состояние себореи предрасполагает к появлению угревой болезни. Известно, что деятельность сальных желез регулируется гормональными и нервно-ве­гетативными механизмами. Следовательно, гиперпродукция кожного сала может быть обусловлена одной или двумя из перечисленных причин. Весьма важна роль эндокринных нарушений в возникновении себореи. Ведь именно во время физиологического эндокринного дисбалланса воз­никает угревая сыпь в периоде полового созревания. Известно, что угри могут иметь место на фоне различных гинекологических заболеваний: нарушениях менструального цикла, поликистозе яичников, раке яични­ков и т.д. Появление себореи у женщин объясняется изменениями нор­мальных соотношений в организме между андрогенами и прогестероном. Поэтому, у таких пациенток чаще всего обнаруживается гиперандрогенемия в сочетании с гипоэстрогенией или гиперпрогестеронемией (прогестерон – предшественник тестостерона, усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности). У мужчин основной причиной себореи являются изменения соотноше­ний в организме между андрогенами. Причиной гиперандрогении у муж­чин могут быть эндокринный дисбаланс (например, в подростковом воз­расте), а также андроген-продуцирующие раки (например, семинома). Себорея как особое состояние кожи характерна для болезни Иценко-Кушинга, когда патологические процесс, скорее всего опухолевого ха­рактера, развивается в передней доле гипофиза. Гиперпродукция кожно­го сала может возникать также на фоне длительного приема глюкокорти-коидных гормонов, тестостерона, анаболических гормонов, прогестеро­на. Следует также подчеркнуть, что при различных предрасполагающих эндокринных расстройствах, происходит не только увеличение количе­ства секрета, но и гиперплазия самих сальных желез.

Себорея возникает и на фоне различных расстройств со стороны нервной системы. Так, например, при острых и хронических инфекци­онных заболеваниях, аутоинтоксикации, тяжелых нервно-психичес­ких переживаниях возникает усиление продукции кожного сала. Ос­новным следствием всех вышеперечисленных процессов чаще всего бывает дисбалланс вегетативной нервной системы, приводящий к вре­менному или постоянному повышению тонуса вагусной иннервации сальных желез. Исходом этого является гиперпродукция кожного сала.

Однако себорея - это не только количественные изменения кожно­го сала, но и качественные. Эти изменения прежде всего касаются кон­центрации линолевой кислоты - ненасыщенной жирной кислоты, ко­торая является незаменимым структурным блоком любых клеточных мембран. Основным источником линолевой кислоты для организма являются некоторые пищевые продукты (например, рыба, раститель­ные масла). Клетки сальной железы получают эту кислоту из перифе­рической крови, где ее концентрация относительно стабильна. В даль­нейшем, часть линолевой кислоты утилизируется себоцитами, а другая часть выделяется с секретом. Так как при акне имеет место гипер­трофия сальных желез и их гиперсекреция, концентрация линолевой кислоты в кожном сале уменьшается. Это приводит к увеличению рН кожного сала и к изменению проницаемости эпителия фолликулов. В конечном итоге значительно нарушается барьерная функция эпите­лия и создаются условия для роста микроорганизмов на поверхности кожи и внутри фолликулов. Жизнедеятельность различных микроор­ганизмов, прежде всего, пропионокислых бактерий, связана с утили­зацией ими кожного сала с помощью различных липаз. Это приводит к увеличению концентрации высших свободных жирных кислот в соста­ве кожного сала, что ведет к изменению соотношения между высшими и низшими жирными кислотами. В результате, опять же, возникает предпосылка для уменьшения бактерицидных и фунгицидных свойств кожного сала.

Во-вторых, при угревой болезни нарушаются процессы ороговения в устье волосяных фолликулов, куда открывается просвет сальной же­лезы. В норме клетки эпителия воронки волосяного фолликула ороговевают в довольно медленном темпе, при этом роговые чешуйки слущиваются в просвет воронки фолликула и выходят на поверхность кожи вместе с секретом сальных желез. Этот процесс регулируется особым белком, находящимся в клетках шиповатого слоя эпителия - профилаггрином. В клетках зернистого слоя этот белок преобразуется в фидаггрин и находится в кератогиалиновых гранулах. В дальнейшем, именно наличие филаггрина в клетках эпителия способствует агрегации отдель­ных разрозненных филаментов, составляющих цитоскелет в единый комплекс. Исходом такой агрегации является превращение клетки в постклеточную структуру - роговую чешуйку. Название термину «филаггрин» дано собирательное. Он составлен из нескольких слов -«filament aggregating protein», что означает «протеин, способствую­щий агрегации филаментов». При патологии, в частности при угревой болезни, происходит нарушение нормальных процессов ороговения, которое выражается в повышенном накоплении в клетках зернистого слоя филаггрина, а также профилаггрина в клетках шиповатого слоя эпителия. Повышенное ороговение в верхней части воронки фолликула приводит к скоплению секрета сальной железы в нижней части воронки вследствие нарушения оттока кожного сала из фолликула. Так образу­ются микрокомедоны , которые клинически никак не проявляются. Од­нако дальнейшее скопление секрета и его давление на закупоренную воронку фолликула приводит к образованию кистозной полости в ниж­ней части воронки и появлению клинических признаков болезни в виде закрытых комедонов. Постоянное накопление сальных и роговых масс внутри фолликула и постоянное давление их на окружающие ткани в конечном итоге приводит к атрофии сальной железы, а также к расши­рению устья волосяного фолликула. Так образуются открытые комедоны (или черно-точечные угри), которые могут довольно длительное вре­мя находиться на коже, особенно, в себорейных местах. Секрет саль­ных желез в данном случае выглядит достаточно густым и плохо выво­дится на поверхность кожи из-за присутствия в нем в большом количе­стве роговых чешуек. Черный цвет той части секрета, которая видна через расширенное устье волосяного фолликула, обусловлен не экзо­генным загрязнением или окислением кожного сала, как считалось ра­нее, а меланином. По-видимому, изменение процессов ороговения в эпителии, а отчасти, и пролиферация клеток, каким-то образом затра­гивает меланогенез в данной области.

В-третьих, что касается бактериальной колонизации, то бактерии не являются непосредственной причиной заболевания, но определен­ную роль в патогенезе угревой болезни играют, вызывая местные вос­палительные процессы. На коже и в области волосяных фолликулов обнаруживаются грибы рода Рytirosporum, Staphylococcus epidermidis а также Рropionobacterium асnes. Наибольшую роль в развитии воспа­ления играют именно последние.

Р. асnе (или коринебактерии асnе) являются грам-положительными неподвижными липофильными палочками и факультативными анаэро­бами. Закупорка устья волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения этих микроорга­низмов внутри воронки волосяного фолликула. Уже на стадии микрокомедонов отмечается колонизация Р. аспе в фолликуле, масштабы кото­рой увеличиваются в закрытых и открытых комедонах. Постоянное раз­множение Р. аспе приводит к повышению активности метаболических процессов, следствием этого является выделение различного рода хи­мических веществ- медиаторов воспаления. К таким веществам можно отнести липазы Р. аспе, которые расщепляют триглицериды кожного сала на жирные кислоты и тем самым повреждают эпителий фолликула. Повреждающим действием на эпителий обладают и протеолитические ферменты Р. аспе, которые выделяются в процессе их метаболизма.

В-четвертых, повреждение эпителия энзимами Р. аспе, а также сама Р. аспе вызывает воспаление в дерме. На самом раннем этапе возникает миграция лимфоцитов в очаг воспаления, таким образом возникает лимфоцитарный тип воспаления в эпидермисе. Следующим этапом воспа­лительной реакции считается активация комплемента, медиатором это­го процесса является сама клеточная стенка Р. аспе. В ответ на актива­цию комплемента возникает положительный таксис нейтрофильных лейкоцитов в очаг поражения, а также синтез антител против Р. аспе. Нейтрофилы, выделяя литические энзимы, способствуют еще больше­му повреждению эпителия фолликула. Следствием воспалительной ре­акции в дерме является накопление высокоактивных радикалов, таких как свободные радикалы кислорода, гидроксильных групп, суперокси­дов перекиси водорода. Указанные субстанции еще больше повреждаю клетки и поддерживают воспаление. Кроме того, содержимое фоллику­ла из-за нарушенной проницаемости эпителия проникает в дерму и уси­ливает воспаление. Поэтому на более поздней стадии развития угревой болезни в процесс вовлекаются макрофаги и гигантские клетки. Следу­ет подчеркнуть, что воспаление может развиться на любой стадии угре­вой болезни, при этом оно может быть поверхностным и глубоким, что и обусловливает многообразие клинических проявлений.

Кожа человека имеет придатки - сальные и потовые железы . Они служат для обеспечения , от повреждения и выведения из организма человека мочевины, аммиака, мочевой кислоты, то есть продуктов обмена веществ.

Железистый эпителий превышает поверхность эпидермиса в 600 раз.

Сальные железы под микроскопом

Полное развитие сальных желез приходится на период полового созревания человека. Располагаются они в основном на лице, голове и верхней части спины . А вот на подошвах и ладонях их нет вовсе.

Сальные железы выделяют кожное сало , которое играет роль жировой смазки для эпидермиса и волос. Благодаря кожному салу кожа смягчается, сохраняет свою эластичность, не позволяет развиваться микроорганизмам и уменьшает последствие трения соприкасающихся друг с другом участков кожи. В сутки сальные железы способны выработать в среднем двадцать грамм кожного сала .

Расположены они довольно поверхностно - в сосочковых и сетчатых слоях . Рядом с каждым волосом располагается до трех сальных желез. Их протоки обычно ведут в волосяной фолликул и только на участках без волос выделяют свой секрет на поверхность кожи. При повышении функции желез волосы и кожа бывают излишне жирными. А при их закупорке может возникнуть угревая сыпь . Если же функции сальных желез, напротив, снижены, то кожа становится сухой.

По строению эти железы простые альвеолярные , имеющие разветвленные концевые отделы. Выделение секрета происходит по голокриновому типу . Строение концевых отделов включает в себя два вида клеток себоцитов . Первый вид - малоспециализированные клетки, способные к митотическому делению. Второй вид - клетки, которые находятся на различных стадиях жирового перерождения.

Первый тип клеток является верхним слоем концевого отдела, внутри же располагаются клеточки, вырабатывающие в цитоплазме капли жира. Когда жира образуется достаточно много, они начинают постепенно смещаться в сторону выводного протока, гибнут и, распадаясь, превращаются в кожное сало, которое далее поступает в воронку волоса.

Еще одни придатки кожи - потовые железы играют не менее важную роль в защите организма. Их основная задача - выделение пота . Он испаряется с поверхности кожи, тем самым вызывая ее охлаждение. Выделения этих желез не имеют запаха. Так организм спасается от перегрева в жаркие дни. Это функция эккриновых потовых желез , которые располагаются на коже повсеместно.

Существуют еще апокриновые потовые железы , которые придают человеку его собственный запах. Они расположены в определенных местах, где присутствует волосяной покров. Они есть в подмышечных впадинах, в области заднего прохода, гениталиях и коже лба .

Вторая функция потовых желез - выведение из организма излишков ненужных веществ . Они значительно облегчают работу почкам, выводя через кожу достаточно большое количество минеральных веществ. Эту функцию выполняют в основном апокриновые железы.

По строению они простые трубчатые, состоят из трубчатого выводного протока и такого же довольно длинного концевого отдела, который закручен в виде клубочка. Эти клубочки расположены в глубине сетчатого слоя дермы, а выводные протоки выходят на поверхность кожи в виде потовых пор.

Эккриновые секреторные клетки бывают темными и светлыми. Темные клетки выделяют органические макромолекулы, а светлые преимущественно ионы металлов и воду.

У апокриновых желез несколько другая функция, она связана в основном с работой половых желез.