Первые дни материнства могут быть омрачены неприятными и даже болезненными ощущениями. Состояние молодой мамы после родов часто зависит от течения и исхода родовой деятельности. Наложение внутренних и внешних швов роженице уже вошло в привычку и не вызывает удивления. Но если внешние швы мы можем видеть и наблюдать за процессом их заживления, то с внутренними ситуация обстоит совершенно по-другому.

Классификация внутренних послеродовых швов и их характеристика

Внутренние половые женские органы, принимающие непосредственное участие в появлении малыша на свет, подвергаются механическому воздействию, что приводит к разрывам и трещинам мягких тканей. Внутренние повреждения невозможно заметить невооружённым глазом. Гинеколог обнаруживает их в результате тщательного осмотра хирургическим зеркалом, после чего накладывает швы.

Внутренние швы в зависимости от места наложения могут быть:

• на шейке матки;
• на стенках влагалища;
• на стенке матки после кесарева сечения.

Швы на шейке матки и стенках влагалища

Разрывы мягких тканей шейки матки и стенок влагалища образовываются в результате неправильных действий роженицы, а также физиологических особенностей плода и половых органов женщины. В процессе родовой деятельности возникают большие разрывы и мелкие трещины, которые требуют хирургического вмешательства и наложения швов.

Наиболее частые причины повреждений внутренних половых органов:

• неэластичность стенок;
• большие размеры плода;
• преждевременные роды;
• воспалительные процессы в половой системе в период беременности;
• узкое влагалище;
• преждевременные потуги;
• ранние аборты;
• неправильное положение плода во время родовой деятельности.

12 часов требуется, чтобы шейка матки полностью раскрылась, это особенно актуально для первородящих женщин. При вторых и последующих родах на это уходит меньше времени. При стремительных родах, а также ложных схватках, когда роженица начинает тужиться, а шейка ещё полностью не раскрылась, происходит разрыв мягких тканей половых органов под давлением головки малыша. Если гинеколог присутствует на родах с самого начала схваток, то подскажет и в нужный момент остановит роженицу от преждевременных потуг.
10–12 часов необходимо для полного раскрытия шейки матки

Особенности наложения внутренних швов на шейку матки и стенки влагалища после родов

Первые два–три часа шейка матки лишена чувствительности, поэтому швы накладываются без анестезии. Но когда речь идёт о швах на стенках влагалища, которые усыпаны нервными окончаниями, то прибегают к местной анестезии новокаином или лидокаином.

Чтобы не подвергать организм повторному стрессу, при наложении швов на внутренние органы используют саморассасывающиеся нити, которые под воздействием белка и воды самоликвидируются в течение 10 дней либо нескольких месяцев, в зависимости от материала, и способствуют быстрейшему затягиванию ран.

Виды саморассасывающегося шовного материала:

• нить кетгут. Изготавливаются из натурального сырья тонких кишок млекопитающих. Рассасываются в течение 7–10 дней;
• полусинтетическая нить викрил. Рассасывается в течение 50–85 дней;
• полусинтетическая нить капроаг. Рассасывается в течение 180–210 суток.

Швы на шейке матки не доставляют дискомфорта и не беспокоят роженицу, в то время как швы на стенках влагалища ноют и болят на протяжении ещё нескольких дней.

Внутренние швы при кесаревом сечении

Кесарево сечение подразумевает под собой рассечение передней брюшной стенки, жировой клетчатки и передней стенки матки.

Виды разрезов на матке при кесаревом сечении:

• поперечный в нижнем сегменте матки - часто используемый и менее травматичный. При этом разрезе наблюдается меньшая кровопотеря, чем при остальных и быстрейшее заживление раны;
• классический поперечный в верхней части матки, который характеризуется большой кровопотерей, так как проходит в месте скопления кровеносных сосудов;
• вертикальный, от пупка до лобка, делается при неправильном расположении плода.

По медицинским показаниям шов бывает:

• продольным от пупка до лобка;
• поперечным в нижнем сегменте брюшной полости;
• классическим в верхней части матки.

Рубцы на матке от кесарева сечения при поперечном разрезе в нижнем сегменте не влияют на последующие роды, более того, по медицинским показаниям родоразрешение может происходить естественным путём.

Поперечный шов в длину обычно 12 см. Но в зависимости от положения плода, его размеров и физиологических особенностей строения матки длина шва меняется в большую или меньшую сторону.

Как мама трёхлетней девочки тоже имею «улыбку» от кесарева сечения на теле, которая далеко не 12 см, хотя родила ребёнка весом 1900 грамм и ростом 30 см. Несмотря на то что плод маленький, поперечный шов равен 17 см.
Наложение шва на матку производится саморассасывающимися нитями

Разрез на матке, как правило, зашивают однорядным или двухрядным швом без прерываний специальными саморассасывающимися нитями:

• дексоном;
• викрилом;
• монокрилом;
• капроагом и другими.

В то время как продольный шов и классический «украшают» тело женщины до конца жизни, и избавиться от них практически невозможно, то поперечный шов со временем становится незаметным, так как накладывается под жировой складкой.
От продольного шва невозможно избавиться даже при помощи лазера

Швы после кесарева сечения болят на протяжении первых недель, а то и месяцев. Сразу же после операции женщине назначают обезболивающие: морфин и его разновидности, Трамадол и Омнопон.

Если боли беспокоят женщину после выписки из роддома, в качестве обезболивающего, учитывая, что женщина кормит грудью, можно принимать:

• Парацетамол и Панадол;
• Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен;
• Но-шпу. Разовый несистематический приём лекарственного препарата не нанесёт вреда малышу.

Если боли постоянно беспокоят женщину, то лучше обратиться за консультацией к гинекологу.

Возможно, уменьшается поперечный шов в нижнем сегменте матки или нет, зависит от сложности родов и мастерства хирурга. Прошло ровно три года со дня появления шва, но своеобразная нитевидная неровность всё-таки выдаёт тайну рождения моей дочери.

Уход за внутренними швами

Внутренние швы не требуют специального ухода. Оптимальное лечение - полное отсутствие внешнего вмешательства в организм женщины, покой и содержание половых органов в чистоте.

Если половые органы женщины во время родов сильно повреждены и наблюдаются большие разрывы, то для предупреждения нагноения и занесения инфекции часто назначают курс терапии антибиотиками. Длительность курса противобактериальной терапии инъекциями составляет три дня, уколы ставят каждые 6–8 часов.

Современные фармацевты шагнули вперёд и разработали ряд антибиотиков, которые практически не всасываются в грудное молоко и не вредят ребёнку, поэтому отпадает необходимость в прекращении лактации.

К группе безопасных антибиотиков, разрешённых во время лактации относят:

• цефалоспорины (цефазолин, цефалотин, цефалексин и др.);
• пенициллины (ампициллин, амоксициллин и др.).

Фотогалерея: антибиотики, разрешённые во время лактации

В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции печени Амоксициллин - антибактериальный препарат широкого спектра действия, относится к синтетическим антибиотикам пенициллиновой группы Цефазолин плохо всасывается из ЖКТ и поэтому применяется в форме инъекций

Правила поведения женщины после родов

После родов женщина должна соблюдать определённые правила для предотвращения развития осложнений:

• подниматься и понемногу ходить стоит спустя 2–3 часа после родоразрешения, чтобы предотвратить образование спаек и улучшить циркуляцию крови;
• поначалу следует использовать послеродовые прокладки, затем гигиенические, которые меняют каждые 2–3 часа, так как у женщины ещё на протяжении двух месяцев будут выделяться послеродовые выделения - лохии;
• принимать душ стоит как минимум два раза в сутки;
• не следует присаживаться 2–3 дня после родов. Основное положение - лёжа или стоя, присаживаться можно только на одну ягодицу;
• следует избегать поднятия тяжестей, в том числе и ребёнка;
• стоит нормализовать питание, включив в рацион больше жидкости и супов. При этом следует исключить хлеб и другие закрепляющие продукты, которые становятся причиной запоров;
• не рекомендуется носить утягивающее бельё, стесняющее промежность и стенки влагалища, чтобы избежать разрыва швов;
• следует воздержаться от половой жизни на два месяца, пока не заживут швы и не восстановится эластичность стенок влагалища.

Когда стоит обратиться к врачу: первые тревожные симптомы

Каждой здоровой женщине необходимо посещать гинеколога не реже двух раз в год. Молодым мамам, у которых роды прошли с наложением швов, необходимо раз в месяц проходить осмотр для выявления патологий и наблюдения за правильностью заживления швов.

Неправильно сросшиеся швы и образовавшиеся рубцы могут сильно отразиться на течении последующих беременностей:

• рубцы на шейке матки могут препятствовать её раскрытию во время родов;
• рубец на шейке матки грозит прерыванием беременности, так как шейка должна быть плотно закрыта в период вынашивания ребёнка, а рубец может препятствовать её закрытию.

Как ускорить заживление внутренних швов и сделать этот процесс менее болезненным

Для скорейшего заживления разрывов необходима хорошая циркуляция крови, поэтому женщине нужно как можно больше двигаться, а также выполнять одно простое упражнение пару раз в день:

1. Напрячь мышцы влагалища, промежности и ануса.
2. На 3–4 секунды задержать дыхание.
3. Расслабиться.
4. Повторять в течение десяти минут.

Кроме ряда обезболивающих, которые прописывает лечащий врач, женщины для снятия боли принимают прохладный душ или прикладывают лёд на брюшную полость на месте внутренних швов.
Ибупрофен можно применять для снятия боли во время грудного вскармливания

Возможно, раньше на девушек со швами после родов смотрели, как на больных, и прописывали постельный режим, то теперь всё в корне поменялось. Спустя 10 часов нахождения в палате реанимации после кесарева сечения меня подняли и попросили самостоятельно пройти в комнату личной гигиены. Да, было нелегко, а главное, страшно. Но никаких болей в тот момент не чувствовала, кроме ощущения дискомфорта от мочевого катетера. Через шесть часов, как перевели в палату, я поднялась к ребёнку в детскую реанимацию со 2 этажа на 5. Естественно, на лифте. Но до него тоже нужно было добраться. То ли так повезло, то ли от постоянного движения и желания скорее подняться на ноги и увидеть малыша, но я не чувствовала боли ни первые трое суток, пока кололи обезболивающие, ни последующие, когда отменили.

Первые признаки осложнений после наложения внутренних швов

Если женщина почувствовала изменения в организме и дискомфорт, это первый признак того, что необходима консультация гинеколога.

Осложнения после хирургического вмешательства:

• шов разошёлся. Как правило,это происходит в течении трёх суток после операции в результате поднятия тяжестей свыше четырёх килограмм, прикладывания усилий при опорожнении кишечника либо при неправильном наложении шва;
• шов воспалился, загноился. Чаще это случается, если у роженицы остались недолеченные до беременности инфекционные заболевания или из-за несоблюдения правил личной гигиены.

К послеоперационным симптомам осложнений относят:

• резкое повышение температуры тела до 38–40 °С. Температура до 37,5 °С считается нормой вплоть до того момента, пока не заживёт шов;
• влагалищные выделения с примесью гноя и неприятным запахом;
• тяжесть и тянущие боли внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища. Первые 6–8 недель после родов наблюдаются лохии - кровянистые выделения из матки. Три дня они обильные, но постепенно их количество уменьшается. Выделения приобретают мажущий характер и становятся серовато-жёлтого цвета. Внезапно начавшееся кровотечение, которое сопровождается слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов, учащённым дыханием и пульсом, постоянным ознобом, должно насторожить женщину.

Все эти признаки - сигнал нагноения либо расхождения шва и инфицирования организма. При первых симптомах осложнений женщина должна срочно обратиться к гинекологу.

После родов многие женщины сталкиваются с таким явлением, как швы на шейке матки, во влагалище или на промежности. Рассмотрим, какие бывают швы, с какими осложнениями можно столкнуться после их наложения и какой уход они требуют после родов.

В зависимости от того, где наложены швы, их делят на внутренние и наружные.

Внутренние швы

Внутренними считаются те, которые были наложены при разрывах шейки матки или стенок влагалища. Накладываются такие швы уже после родов, когда врач делает осмотр половых органов. Обезболивания процедура накладывания швов на матку не требует, так как после родов орган абсолютно нечувствителен. При зашивании стенок влагалища делают местное обезболивание. Швы накладываются саморассасывающимися нитями, которые не требуют снятия.

Наружные швы

К наружным относят швы, наложенные на промежность. Их накладывают, когда в процессе родов появились разрывы промежности или же было сделано искусственное рассечение. При необходимости врачи отдают предпочтение именно разрезам, предупреждая разрывы, так как их края всегда ровные, а значит, будут заживать быстрее. Накладывание наружных швов после родов проходит под местным наркозом.

На промежность могут быть наложены швы нитками, которые требуют снятия на 5 сутки или же саморассасывающимися нитями. Также в этой области врачи могут применить косметический шов, который пришел в гинекологию из пластической хирургии. Такой шов характеризуется тем, что нить проходит подкожно, и видны лишь ее вход и выход из раны.

Как лечить и ухаживать за швами после родов

Первые дни в роддоме обработкой наложенных швов занимаются акушерки. 2 раза в день они обрабатывают швы раствором зеленки или марганцовки. Обработку вы продолжите и дома. Это нужно будет делать после каждой водной процедуры.

Так обрабатывают наружные швы. Внутренние же швы в особом уходе не нуждаются, при условии, что у вас нет никаких инфекционных заболеваний. А об этом нужно позаботиться еще до беременности.

В первые дни после родов, когда были наложены швы, нужно быть аккуратной с опорожнением кишечника, чтобы не перенапрягать срастающиеся ткани. В идеале, при первых позывах просить ставить клизму или глицериновую свечку.

После каждого похода в туалет стоит подмываться. Утром и вечером можно использовать средство для интимной гигиены. Подмываться лучше под душем, а не в тазике с водой. Гигиеническую прокладку нужно менять каждые 2 часа. Даже если вы считаете, что она может еще послужить.

Хорошим вариантом нижнего белья будут одноразовые трусики, которые сделаны из дышащего материала. Если таких нет, то используйте хлопчатобумажную одежду. Не надевайте белье сразу после душа.

Воздушные ванны хороши не только для детской кожи, но и для ваших заживающих ран. Нельзя тереть швы полотенцем, их лучше промакивать или вообще дожидаться полного высыхания.

Нельзя использовать утягивающее белье. Эффект стягивания перекрывает кровоток и мешает заживлению. Да, выглядеть хорошо хочется сразу после рождения малыша, но потерпите пару месяцев, и тогда вы сможете одеть и корсет и утягивающие трусики.

И самое важное. При наложении послеродовых швов вам нельзя будет сидеть около 10 дней – это как минимум. По истечению этого периода, если швы будут заживать без осложнений, можно будет начать сидеть на твердой поверхности. Отдыхать в период заживления швов нужно лежа или полусидя. Нельзя делать резких движений.

Раньше, когда новорожденные находились отдельно от мам, то тем, у кого были послеродовые швы, не разрешали вставать до выписки. Это позволяло швам заживать намного быстрее. Сейчас же, когда дети находятся с мамами в палате, соблюдение постельного режима невозможно. Поэтому нужно максимально соблюдать рекомендации относительно сидения, чтобы швы не разошлись или не воспалились.

Осложнения послеродовых швов

Если женщине после родов были наложены швы, то ее каждый день осматривает врач. Если никаких нарушений не обнаружено, то процедура обработки стандартная: перекись водорода и раствор зеленки или марганцовки. Если же замечены отклонения от нормы, то решение принимается в зависимости от ситуации.

Швы разошлись

Если рана еще не зажила, а швы разошлись, то их накладывают заново. Если рана зажила, а несколько стежков шва разошлись, тогда врач может оставить ситуацию, как есть (при условии, что нет угрозы жизни женщины). Если же разошелся весь шов, тогда нужно будет рассечь рану и зашить ее заново. Швы могут разойтись когда женщина уже выписана из роддома. Этот факт требует немедленного обращения в больницу с вызовом скрой помощи.

Швы гноятся

О правильной обработке швов, которые нормально заживают, было сказано выше. В случае же, если будет обнаружено воспаление или нагноение внутренних или наружных послеродовых швов, то врачом будут назначены дополнительные меры по обработке ран.


Гигиенический уход будет дополняться тампонами с мазями для швов. Может быть использован Левомиколь, мазь Вишневского или другие мази, которые снимают воспаление и нагноение. Если вы обнаружите нехарактерные выделения из влагалища уже будучи дома, то на следующий же день следует обратиться к врачу за консультацией.

Швы болят

Болезненные ощущения после наложения и наружных, и внутренних швов будут в любом случае. В норме боль от внутренних должна пройти через 2 суток после родов. Дискомфорт же при наложении наружных швов будет присутствовать намного дольше. Особенно, если вы не будете соблюдать режим и попытаетесь рано сесть.

Если боль появляется только когда вы сидите – это нормально (если она не очень сильная и ее можно терпеть). Но, если вы ощущаете дискомфорт и в состоянии стоя или лежа, тогда это может говорить о воспалительном процессе. В этом случае боль терпеть нельзя. Обращение к врачу должно быть безотлагательным.

Послеродовые швы – это швы после операции. Для того, чтобы они быстро и благополучно зажили, вы должные ухаживать на ними должным образом. Конечно, после рождения малыша будет хватать и других забот. Но, поверьте, вашему малышу нужна здоровая мама. Чем тщательнее вы будете ухаживать за швами, тем быстрее они заживут и перестанут требовать внимания.

Ответов

27.06.2017 / Рубрика: / Mari Комментариев нет

Рождения ребенка каждая женщина ожидает не только с нетерпением, но и с долей опасений, ведь гарантировать успешное разрешение не может ни один врач. Пройдут ли роды легко или тяжело? Все ли будет хорошо с малышом? А вдруг возникнут разрывы и придется накладывать швы? Эти вопросы часто не дают спать по ночам даже мамам со стажем. Увы, разрывов при родах удается избежать далеко не каждой женщине. Однако не все так страшно — при правильном уходе со временем они затянутся без следа.

Швы после родов могут быть разных типов, поэтому сказать, сколько заживают подобные раны можно только в каждом индивидуальном случае. О том, как ухаживать за швами, облегчая их заживление и минимизируя риски, мы поговорим в этой статье.

Разновидности швов

Во время рождения ребенка у женщины может произойти разрыв матки, влагалища или промежности. К счастью, на сегодняшний день медики имеют достаточно профессионального опыта для того, чтобы суметь быстро остановить кровотечение и наложить швы на поврежденные ткани.

Выделяют следующие виды швов, которые могут использоваться после рождения ребенка:

1. Швы, наложенные на шейку матки.
2. Швы на тканях влагалища (внутренние швы после родов).
3. Швы на промежности (наружные швы).

Важно! Нитки для вышеописанных видов швов применяются разные. Во многом выбор конкретного материала зависит степени поражения тканей, а также локализация разрыва. При этом, саморассасывающиеся швы обычно применяются для внутренних типов разрывов и при повреждениях матки. Снимать данные швы нет необходимости, поскольку по истечении определенного времени они сами растворятся.

Швы на шейке матки

Данный тип швов накладывается по причине разрыва либо серьезного повреждения шейки матки во время прохождения ребенком родовых путей. В большинстве случаев к подобному состоянию приводит крупный плод (с весом более четырех кг).

Во время накладывания данного вида шва хирург не проводит анестезию, поскольку вскоре после родов шейка матки на определенное время теряет свою чувствительность. Это является огромным преимуществом, поскольку уже спустя день после операции женщина может кормить ребенка и не бояться, что малыш пострадает от введенных ранее анальгетиков для мамы.

В качестве основных материалов для данной процедуры используются саморассасывающиеся швы, викрил, а также кетгут. Занимается подбором конкретного материала для нитей врач в каждом индивидуальном случае.

Помимо этого, выделяют следующие плюсы наложения швов на шейку матки:

1. Низкий риск развития опасных осложнений.
2. Внутренние швы не причиняют дискомфорта или боли женщине.
3. Нити на шейке матки не ощущаются (не давят, не тянут и т.п.).
4. По причине внутренней локализации послеоперационный уход за такой раной не требуется.

Швы на влагалище

Разрыв после рождения ребенка в матке — это не частое, однако очень опасное явление, которое грозит обильным внутренним кровотечением. В данном случае женщине требуется срочное наложение швов на влагалище. Более того, к подобной процедуре следует прибегать при наличии родовых травм, сопровождающихся разрывами органа.

В качестве анальгезирующих средств для анестезии могут использоваться препараты Лидокаин, Новокаин и производные аналоги от них.

Особого ухода после данной операции шов не требует. Его недостатком является выраженная болезненность, которая способна наблюдаться у пациентки еще в течение 1-2 недель после процедуры.

Швы на промежности

Швы на промежности являются наиболее распространенными в практике акушеров. Используются они в следующих случаях:

1. Возраст женщины более тридцати пяти лет.
2. Очень длительные роды, которые способствуют отеку промежности. Обычно такое случается при недостаточной активности роженицы и нарушении родовой деятельности организма.
3. Выраженная активность родов (стремительные роды, которые длятся менее четырех часов).
4. Узкий таз роженицы, который будет мелким при крупном размере плода.
5. Нервозное поведение женщины и ее отказ от соблюдения врачебных рекомендаций, которые могут помочь в более быстром процессе рождения ребенка.

Следует отметить, что к необходимости наложения швов на промежности может привести как искусственное рассечение гинекологом влагалища, так и физиологическое его повреждение (разрыв).

В свою очередь, данный вид швов может быть трех типов:

1. Первый тип (рассекается только небольшой участок кожи).
2. Второй тип (разрывается не только кожа, но и мышечные ткани).
3. Третий тип — это разрыв, при котором повреждаются ткани вплоть до стенок прямой кишки.

В качестве анестезии для наложения подобного типа швов обычно используется местное обезболивание при помощи Лидокаина.

Швы на промежности считаются наружными. Для них используются материалы кетгут, а также не рассасывающиеся нити, которые в свою очередь, могут быть шелковыми и капроновыми.

Недостатками данных швов являются:

1. Высокий риск осложнений.
2. Выраженная болезненность.
3. Необходимость в тщательном уходе.
4. Возможные косметические дефекты после заживления ран.

Именно после наложения швов на промежность женщинам может быть больно сидеть и ходить. Также нередко болят швы после физической нагрузки и дефекации.

Важно! Молодую маму еще в условиях больницы должны предупредить о том, что данный тип швов способен привести к загноению, воспалительному процессу и прочим осложнениям, поэтому до момента полного заживления ранок женщине нужно каждый день проводить обработку швов самостоятельно или в роддоме.

Швы после кесарева сечения

Операция кесарева сечения может быть запланированной и спонтанной, когда медики понимают, что самостоятельно родить ребенка женщине без угрозы для своей жизни не удастся.

Во время данного хирургического вмешательства в нижней области живота производится полостной разрез с длиной в 10-12 см. Данного расстояния вполне достаточно для того, чтобы извлечь ребенка и с минимальной травматизацией зашить матку.

На сегодняшний день для зашивания матки используются нити для самостоятельного рассасывания. Это может быть материал викрил, капроан или дексон. Также сегодня в некоторых клиниках может осуществляться рассечение метки специальным аппаратом, который в дальнейшем сшивает орган современными медицинскими скобами. Это позволяет свести кровопотерю к минимуму.

Заживает шов после кесарева сечения довольно долго. В среднем, для полного затягивания раны требуется от двух до трех недель. На весь этот период женщине строго запрещено предпринимать попытки к физической деятельности.

Иногда для ускорения заживления раны применяется специальный бандаж, однако использовать его можно только после рекомендации врача.

Важно! В том случае, если головка у плода значительно больше, нежели родовые пути у женщины, то хирург может самостоятельно рассечь кожу сбоку влагалища, чтобы ребенок смог родиться без травм черепа. Называется подобная манипуляция эпизиотомия. Обработка швов после нее требует максимальной стерильности, поскольку в данном случае женщина очень подвержена осложнениям.

Время заживления послеродовых швов

То, сколько заживают швы, определяется следующими основными факторами:

1. Общая глубина разрыва и запущенность поражения тканей (обычно глубокие раны заживают дольше).
2. Конкретное место расположения шва. При этом, наружные типы разрывов или намеренных разрезов врача заживают дольше, нежели внутренние.
3. Состояние иммунной системы женщины.
4. Тщательность соблюдения женщиной рекомендаций врача по уходу и стерильной обработке швов.
5. Вид нитей, которые применяются для сшивания тканей.
6. Наличие или отсутствие острого воспалительного процесса после операции. Также немаловажную роль во времени и успехе заживления шва играет отсутствие или наличие послеоперационной инфекции.
7. Тип разрыва. В свою очередь, во время рождения ребенка у женщины могут наблюдаться линейные или рваные разрывы. Последние швы будут заживать более долго и сложно.

Помимо этого, далеко не последнюю роль в процессе и времени заживления данных ран играет наличие у женщины тяжелых хронических заболеваний. К примеру, если молодая мама страдает от сахарного диабета, то ее швы будут затягиваться дольше. То же самое наблюдается при обильной кровопотере или нагноении раны.

Для того, чтобы послеродовые швы как можно скорее зажили и не привели к осложнениям, женщине следует соблюдать такие обязательные рекомендации врача:

1. С первого дня после наложения швов не менее двух раз в день необходимо проводить стерильную обработку раны. Для этого разрешено использовать концентрированный раствор марганца либо «бриллиант зеленый». Это в разы снизит вероятность развития инфекции и воспалительного процесса.
2. Через каждые два часа (даже в ночное время) нужно менять прокладку. Это убережет женщину от скопления болезнетворных микроорганизмов в области раны. Подобные действия стоит совершать до момента полного заживления тканей и снятия швов.
3. Женщине показано носить нижнее белье из натуральных тканей (хлопок). При этом, оно должно быть достаточно свободным и нигде не давить. В качестве отличной альтернативы разрешено применять специальные одноразовые трусики. Что касается утягивающего белья, которое женщины после родов часто стремятся носить, то специалисты советуют не спешить с ним, ведь подобные трусики будут способствовать нарушению кровообращения, что замедлит процесс затягивания швов.
4. После каждого посещения туалетной комнаты важно проводить личную гигиену интимной зоны. Данным правилом нельзя пренебрегать, поскольку часто именно после мочеиспускания или дефекации в ранку попадают болезнетворные микроорганизмы, которые в дальнейшем приводят к загноению.
5. При первом позыве в туалет женщине нужно проводить мочеиспускание, чтобы полный мочевой пузырь не провоцировал дополнительное (часто болезненное) сокращение матки. Особенно важно данного правила придерживаться при разрыве матки или ее сильных повреждениях.
6. Если женина видит или ощущает, что разошелся шов, ей следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку в противном случае, ранка может кровоточить и воспаляться. Это в свою очередь, грозит осложнениями и необходимостью приема антибиотиков. После терапии данными препаратами практиковать грудное вскармливание женщина уже не сможет.
7. Туалет после родов со швами в первые дни следует посещать очень осторожно. Под этим подразумевается максимальное снижение потуг во время дефекации, ведь данные действия причинят не только боль, но и также повысят риск разрыва швов.
8. Подмываться следует простым детским мылом. Использовать ароматические, а еще хуже, мыла или гели с красителями, строго запрещено.
9. Вытирать промежность после подмывания нужно чистым полотенцем. Вообще, для этой цели желательно применять обычные чистые бумажные полотенца (одноразовые).
10. Наружный тип рубцов необходимо очень тщательно мыть, так как в них нередко образуются корочка и сгустки крови.

1. Женщине строго запрещается поднимать тяжести более трех килограмм веса. Что касается кормления ребенка и прочих процедур, то их все следует проводить в сидячем положении, при котором нагрузка на промежность и переднюю часть брюшной полости будет минимальной.
2. Следует избегать запоров, которые способны повысить внутрибрюшное давление. Для этой цели основу меню должны составлять легкие блюда из овощей и каш. Также разрешено употреблять кисломолочные продукты, зелень, зеленый чай и супы.
3. Каждый день у женщины должна быть дефекация. Намеренно данного процесса нельзя избегать, поскольку это будет создавать дополнительную нагрузку на ткани промежности и живота, тем самым, значительно усиливая болевые ощущения. Для дополнительного смягчения кала женщинам разрешено использовать специальные ректальные свечи. Они безопасны для мамы и малыша.
4. В течение двух недель минимум женщинам после данного типа манипуляции строго запрещено практиковать интимную связь, поскольку секс способен не только привести к разрыву швов, но и также спровоцировать кровотечение. Более того, незащищенная интимная связь будет повышать вероятность заражения раны и ее последующего воспаления.
5. Во время первых двух недель после выписки женщина должна хотя бы раз в пять дней посещать врача для профилактического осмотра. Это обязательная мера, которая позволит снизить риск осложнений (специалист может быстрее оценить состояние пациентки и выявить воспалительные процессы).
6. До момента полного восстановления организма женщине стоит предпринимать необходимые меры контрацепции, чтобы избежать повторной беременности.
7. При развитии осложнений лечение лучше проводить в клинике. Как показывает врачебная практика, домашняя терапия обычно не приносит ожидаемых результатов.
8. Запрещается в течение двух недель сидеть со швами на промежности. Процесс приседаний должен осуществляться постепенно. Желательно, чтобы его контролировал врач. Также стоит избегать резких наклонов и т.п.
9. Во время возвращения в машине женщины с ребенком домой, ей следует полусидеть или полностью лежать. Это обезопасит от боли и разрыва швов.

Возможные осложнения

Выделяют следующие самые распространенные виды осложнений в швах, которые способны возникнуть у женщины в послеродовой период:

1. Болезненность.
2. Расхождение швов.
3. Кровотечение.
4. Загноение.

Болезненность способна развиваться с первого дня после наложения наружных швов на промежность или внутренних на матку. Поскольку при условии грудного вскармливания женщине противопоказано принимать какие-либо анальгезирующие препараты, то врач может порекомендовать ей прогревание. В последнем случае следует понимать, что данные процедуры разрешено выполнять не раньше, чем спустя две недели после родов. Длительность прогревания в среднем составлять пять минут.

При выраженных болях также можно использовать мазь Контрактубекс, однако перед ее применением нужно проконсультироваться с врачом.

При болезненности стоит помнить, что нередко именно такой симптом является предвестником развития опасных осложнений. По этой причине нужно понимать точную этиологию боли.

Расхождение швов

Расхождение швов можно обнаружить дома или на осмотре у врача. В первом случае женщине нужно срочно вызвать скорую помощь. Обычно подобное осложнение наблюдается при активной физической нагрузке женщины и подъеме тяжестей.

В подобном состоянии пациентке зачастую требуется повторное наложение швов, что не только продлит общий процесс восстановления, но и также поспособствует новым болезненным ощущениям.

Следует знать, что особенно опасным является расхождение внутренних швов, поскольку помимо боли женщина в подобном состоянии может не наблюдать у себя характерных признаков, в то время как ее матка будет постепенно кровоточить. Именно поэтому в течение десяти дней после наложения внутренних швов пациентке желательно проводить регулярное УЗИ-обследование.

Зудящие ощущения

Зуд в швах – это очень частый признак, который наблюдается у женщин. В большинстве случаев такой симптом не указывает на патологии, а скорее наоборот – говорит об успешном заживлении раны.

Для облегчения зуда следует чаще подмываться теплой водой с мылом. Растирать зудящие швы категорически запрещено. То же самое касается и прикладывания к ране холодных компрессов.

Загноение раны

Понять, что рана загноилась можно по следующим характерным признакам:

1. Повышение температуры тела.
2. Слабость и лихорадка.
3. Бледность.
4. Появление гнойных выделений из шва. При этом, цвет выделений может быть коричневым, желтым или зеленым. В любом случае — это ненормальные признаки. При их появлении нужен срочный осмотр у врача.
5. Покраснение рубцов.
6. Боль.

Лечение нагноения симптоматическое. Оно предусматривает назначение мазей для обработки раны (Левомеколь, мазь Вишневского), а также антибиотиков.

В качестве дезинфекции ранку следует протирать антисептическими растворами (перекисью, хлоргексидином).

Кровотечение

Кровотечение – это одно из самых опасных возможных осложнений после наложения швов. Случается оно в большинстве случаев при нарушении женщиной важного правила — не сидеть в течение двух недель, иначе ткани будут растягиваться, а поврежденные рубцы кровоточить.

В подобном состоянии строго запрещено практиковать самолечение. Верным решением будет вызвать врача, который, скорее всего, потребует срочную госпитализацию.

Важно! Чем раньше женщина обнаружит у себя осложнение и обратиться к врачу, тем выше вероятность быстрого купирования проблемы. В запущенных случаях молодым мамам нередко требуется срочная госпитализация и длительное лечение сильнодействующими лекарственными препаратами.

Снятие швов

Многие женщины задаются вопросом о том, снимают ли внутренние швы. На самом деле возможно только снятие наружных швов, которые накладываются на область промежности. При этом, как правило, перед выпиской наблюдающий врач говорит женщине, когда ей следует явиться в клинику для контрольного осмотра и снятия швов.

Обычно (при отсутствии осложнений) швы после родов снимают на шестой день после наложения. В том случае, если роженица по причине плохого самочувствия задержалась в больнице, то подобную процедуру ей проведут прямо там.

Важно! При развитии у женщины ряда осложнений, послеродовые швы могут быть сняты раньше времени и после проведенного лечения наложены повторно. В этом нет ничего страшного. Главное – это вовремя обратиться к врачу при наблюдении у себя высокой температуры, болей и прочих признаков возможной инфекции.

Сам по себе процесс снятия швов довольно неприятный. Врачи часто характеризуют его как обычное пощипывание от укуса комарика, однако если у женщины низкий болевой порог, то устранение нитей может быть довольно болезненным.

Полное затягивание ранки происходит уже спустя 4-5 дней после снятия швов. В это время рану также желательно обрабатывать антисептическими растворами.

Раз стежок, два стежок, будет весело! — приговаривал акушер с иголкой у ног счастливой роженицы. Для кого-то этот черный юмор становится не смешной реальностью и доставляет кучу хлопот и неприятностей. Поведаем о ситуациях, вдохновляющих акушеров взяться за иглу, способах быстрого заживления и облегчения боли.

Когда накладывают швы и причины разрывов

Роды не всегда проходят безоблачно и за счастье иметь детей иногда приходится расплачиваться родовыми травмами — разрывами и разрезами половых путей, на которые накладываются наружные и внутренние швы после родов. Травмы бывают внутренние — разрывы на шейке матки и влагалище, и внешние — разрывы и разрезы промежности.

После родов, произошедших естественным путем, акушер обязательно проверяет наличие разрывов и при обнаружении производится их ушивание. В противном случае, если ушивание не провести, послеродовой период грозит закончиться больничной койкой из-за открывшегося кровотечения в травмированных тканях и присоединения к ним инфекции, а в дальнейшем даже спровоцировать опущение внутренних органов и недержание мочи и кала.

Процесс наложения наружных и внутренних швов длится долго и требует высокой квалификации врача, а в случае разрывов на шейке матки, переходящих на влагалище и матку, и некоторой виртуозности из-за труднодоступности и опасности повреждения близрасположенного мочевого пузыря и мочеточников.

Внутренние швы после родов на шейке матки, влагалище и самой матке накладываются с использованием рассасывающихся нитей из биологического или полусинтетического материала. Если пострадала только шейка матки, то обезболивание обычно не требуется — после родов она малочувствительна. Во всех остальных случаях применяется местное или общее обезболивание — наркоз или эпидуральная анестезия.

Мышечные слои при разрывах и разрезах промежности также ушиваются рассасывающимися нитями, а кожа зачастую из не рассасывающихся шелка, капрона и других материалов, которые снимают еще в роддоме или в женской консультации обычно через 3-7 дней после родов, когда шов рубцуется. Процедура достаточно болезненная и поэтому при выполнении обязательна анестезия.

Причины разрывов могут быть разными. Это и не следование советам акушера во время потужного периода, и наличие рубцов от швов, наложенных в предыдущих родах (рубец состоит из неэластичной соединительной ткани), стремительные, длительные, преждевременные и инструментальные роды (наложение щипцов), анатомические особенности строения таза, крупная головка у ребенка, ягодичное предлежание, низкая эластичность кожи к моменту родов.

Наличие кровянистых выделений через месяц после родов

Отношение к эпизиотомии — рассечению промежности, у акушеров разное. Для некоторых это рутинная процедура, которая применяется массово для избежания риска разрыва промежности. Другие врачи стремятся к максимально естественному протеканию процесса родов, вмешиваясь, когда уже совершенно очевидно, что разрыва избежать не получится. Если выполняются инструментальные роды с щипцами или вакуум-экстрактором, то рекомендуется предварительное рассечение промежности.

Эпизиотомия не помогает избежать разрывов третьей степени тяжести, когда в нарушение целостности промежности вовлечен анальный сфинктер и может даже способствовать такой травме. И все же хирургическое рассечение имеет ряд преимуществ перед разрывом. Рассеченные ткани технически проще ушить, чем разорванные. У образовавшейся раны ровные края, быстрее происходит заживление и формируется более эстетичный рубец.

Заживление и обработка швов

Как это ни прискорбно, но случилось то, что случилось, и в итоге после родов швы вам наложили. При внутренних швах, если процедура ушивания выполнена правильно и тщательно, больно бывает около 2 дней. Специального ухода они не требуют и снимать их не нужно, так как выполнены они из рассасывающейся нити.

Саморассасывающиеся швы после родов из натурального материала — кетгут рассасываются полностью приблизительно через месяц, а из синтетического — через 2–3 месяца. Внутренние заживают быстрее и могут разойтись в крайне редких и исключительных случаях.

Совсем другое дело — наружные швы промежности. С такой послеродовой наградой больно передвигаться, проблемно ходить в туалет и совсем нельзя садиться из-за того, что швы могут разойтись.

Запрет на сидячее положение действует две недели, после которых можно постепенно пробовать сидеть на твердых поверхностях.

Если на промежность наложили швы из кетгута, то не стоит пугаться, если через неделю появляются отвалившиеся кусочки ниточек — за этот срок материал теряет свою прочность и рвется. Швы уже не разойдутся, если конечно, не пускаться в пляс. То, как долго будет рассасываться материал, зависит от скорости обменных процессов в организме. Иногда встречаются случаи, когда кетгут не рассасывался даже через полгода после наложения швов.

Симптомы мастита у кормящей матери и правильное лечение

Швы из нерассасывающейся нити с промежности снимают на 3–7 день после родов. Если этого не сделали в роддоме, то снятие швов проводит гинеколог в женской консультации. Во время самой процедуры снятия немного неприятно, но в большинстве случаев не больно, или боль вполне терпимая.

На то, сколько заживают швы после родов влияет индивидуальная скорость заживления повреждений, полученных организмом — как от небольших царапин, так и от более серьезных травм.

Обычно процесс этот не занимает больше месяца, а в среднем составляет 2 недели.

И до, и после снятия швов, необходимо регулярно делать их обработку. Это особенно важно, так как послеродовые выделения и постоянно влажная среда промежности способствуют размножению различных микроорганизмов на раневой поверхности. В результате швы могут загноиться и заживление оттянется на неопределенный срок.

Как и чем обрабатывать швы после родов в домашних условиях? Также, как и в роддоме, нужно два - три раза в день проводить обработку антисептическими растворами и/или антибактериальными мазями, подавляющими неконтролируемый рост вызывающих воспаление бацилл. Самые доступные средства — это общеизвестная зеленка, перекись водорода, марганцовка, хлоргексидин и т.д. Из мазей — левомеколь и др. Обработку нужно проводить, избегая сидячего положения.

Если обеспечить доступ воздуха к промежности, то заживление пойдет намного быстрее. Для этого нужно пользоваться «дышащими» прокладками из натуральных материалов и воздержаться от ношения тесного белья. Идеальный вариант — обеспечение «проветривания» во время сна, когда можно полностью отказаться от нижнего белья и спать на специальной впитывающей пеленке, или клеенке с обычной тканевой пеленкой.

Для ускорения регенерации также необходимо полноценное питание, поставляющее строительный материал к месту травмы. Из народных средств ускоряет заживление масло чайного дерева, облепиховое масло. Ну и конечно, гигиенические правила и поддержание чистоты только приветствуются на пути к быстрому заживлению.

Насколько эффективно и безопасно лечение лизобактом при грудном вскармливании

Как облегчить боль

В процессе заживления швов происходит тканевое стяжение — раневые поверхности сокращаются, и рана закрывается рубцом. Поэтому вполне нормально, что болят швы после родов, как и любые другие нарушающие целостность мышечной и эпителиальной тканей травмы. Дискомфорт — боль и зуд в промежности может испытываться до 6 недель после родов.

Если боль носит иной характер, а тем более, когда началось нагноение швов, нужно обратиться к врачу.

Если боль сильная, что бывает в первые дни после родов, то помочь справиться с ней может прикладывание холода к промежности, обезболивающие средства. В роддоме ставят уколы, дома можно принять ибупрофен (нурофен), не противопоказанный при грудном вскармливании и обладающий противовоспалительным эффектом. Чтобы меньше чувствовалась боль во время мочеиспускания, можно попробовать мочиться стоя в ванной, расставив ноги.

В этой статье:

В процессе родов женщина получает множество микротравм, которые заживают самостоятельно в течение нескольких недель. Молодой маме они не доставляют дискомфорта и не требуют специфического лечения.

Нередко происходят серьезные разрывы промежности и шейки матки, что приводит к наложению швов, которые при неправильном уходе могут вызывать осложнения.

Зачем нужны швы?

Швы после родов накладываются в том случае, если произошли разрывы при продвижении ребенка по родовым путям. Несмотря на эластичность шейки матки и стенок влагалища, избежать травм достаточно сложно. Наиболее часто разрывы происходят при крупном плоде, стремительных родах, когда ткани растянулись недостаточно, при неправильном поведении роженицы. Последний момент касается женщин, которые начинают тужиться раньше положенного времени или напрягают малый таз, создавая препятствие для прохождения ребенка.

Накладывают швы и в случае рассечения промежности (эпизиотомия). Причины аналогичные – неправильно положение плода, его крупные размеры, плохая эластичность мышц. Рассечение промежности также необходимо при длительных родах, когда воды отошли, а ребенок тяжело проходит по родовым путям. В перечисленных случаях эпизиотомия спасает плод и женщину от получения рваных ран, которые заживают значительно дольше, чем хирургический разрез.

Разновидности швов

Различают два вида послеродовых швов:

1. Внутренние – накладываются на стенки влагалища и шейку матки при механических травмах. Внутренние швы после родов заживают достаточно быстро и состоят из саморассасывающегося материала. При накладывании не требуется проведение анестезии, поскольку у шейки нет чувствительности.
2. Наружные – накладываются при рассечении или разрывах промежности. В зависимости от раны может использоваться как саморассасывающийся материал, так и обычный, применяемый в хирургии и требуемый снятия на пятые сутки.

Сколько заживают швы?

Если женщина соблюдает все предписанные врачом указания, то послеродовые швы заживают в течение 3-5 недель. При крупных разрывах и несоблюдении элементарных правил гигиены процесс заживления может затянуться на несколько месяцев.

Саморассасывающийся материал полностью пропадает с раны примерно на вторую неделю после родов. Обычные хирургические нити снимают на 5 день после родов.

Ощущения женщины

К сожалению, наложение швов практически всегда оставляет неприятный отпечаток. Избежать болезненности и дискомфорта невозможно, но при соблюдении нескольких важных правил, о которых будет рассказано далее, можно сократить время заживления швов.

Первые несколько дней в паховой области возможно чувство жжения, зуда или распирания. Если нет кровотечения, то повода для беспокойства нет. Главное, не подвергать свой организм сильной нагрузке, а при сильной боли обязательно показаться врачу.

Возможно возникновение дискомфорта при половом акте. До полного заживления швов необходимо отказаться от секса! Женщине не только будет больно, но и возможно осложнение.

Как ухаживать за ранами?

Если внутренние швы после родов не требуют специального ухода, то за наружными ранами необходимо следить с особой внимательностью. Первая обработка проводится еще в роддоме, затем повторяется 2-3 раза в день. Обычно для этого используют зеленку или марганцовку.

После выписки за швами женщине требуется самостоятельно обрабатывать швы и выполнять несколько несложных правил:

• Менять прокладку каждые 2-3 часа, не реже. Послеродовые выделения беспокоят каждую роженицу, поэтому применение гигиенических средств обязательно. По возможности лучше использовать специальные прокладки, имеющие натуральную основу и мягкий, несинтетический материал в качестве покрытия. Они предотвращают появление аллергии, раздражения и способствуют быстрому заживлению швов.
• Подмываться теплой проточной водой, после душа немного походить без белья. На воздухе швы после родов заживают значительно быстрее. Нельзя после душа вытирать промежность полотенцем. Лучше слегка промокнуть хлопчатобумажной тканью или дождаться полного высыхания.
• После душа обрабатывать швы зеленкой.
• Нельзя поднимать тяжести в течение месяца и сидеть минимум 10 дней.
• Носить нужно белье только из натуральных материалов, еще лучше – одноразовые хлопковые трусики. Первое время необходимо отказаться от узкого белья, нарушающего кровоток в половых органах.

Возможные осложнения

В большинстве швы прекрасно заживают после родов, не доставляя женщине лишнего дискомфорта. Но существует несколько заболеваний, к которым может привести несоблюдение правил гигиены и ослабленный иммунитет молодой мамы:

1. Шов разошелся. При неправильном наложении швов, опорожнении кишечника с усилиями и поднятии тяжестей возможно расхождение швов. Чаще это происходит в течение первых трех суток после родов, но может и позже. Лечение заключается в повторном наложении швов.
2. Загноился шов. Если у женщины имеется не вылеченная до родов инфекция или она не соблюдает гигиену, то возможно нагноение шва. В этом случае возникает сильная боль, рана набухает, из нее выделяется гной. Лечение может выписать только врач, самостоятельно пытаться избавиться от воспаления не стоит!
3. Швы сильно болят. Как было сказано выше, первое время наружные швы вызывают болезненные ощущения. В пределах нормы, когда женщина чувствует дискомфорт при сидении или подмывании. Если боль не прекращается, а усиливается, появляется чувство жжения или давления при ходьбе, то можно говорить о воспалительном процессе. Запускать заболевание нельзя, необходимо показаться гинекологу и получить рекомендации по лечению.

Не нужно бояться наложения швов при родах. Это привычная в современной медицине манипуляция, позволяющая сохранить здоровье и жизнь ребенка, а женщине предотвратить появление некрасивых, неэстетичных ран.

Полезное видео о пластике промежности