Гастродуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это заболевание является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, наравне с гастритом. Согласно статистике, более половины всего населения городов страдают гастроэнтерологической патологией, причем на долю гастрита и гастродуоденита приходится львиная доля – от 70 до 80% по оценкам разных специалистов.

Различают хроническую (с периодическими обострениями) и острую формы болезни.

Классификация

Различают следующие формы гастродуоденита (в зависимости от выраженности воспалительных процессов в слизистой):

• Поверхностный гастродуоденит, симптомы которого чаще сопровождают острый период в течении заболевания и проявляются на фоне отечности и утолщения складок слизистой оболочки.
• Гипертрофический - характеризуется покраснением, беловатыми налетами и мелкоточечными кровоизлияниями на фоне утолщения и отечности складок слизистой.
• Смешанный гастродуоденит - картина та же, что и при гипертрофическом гастрите, но более выраженная. Кроме того, отмечаются отдельные очаги атрофии слизистой (неразвитость, ухудшение питания), выражающиеся в уплощении складок.
• Эрозивный - для него характерно наличие множественных эрозий (поверхностные язвы), покрытых слизью и беловатым фибринозным, в виде пленки, налетом. Эта форма предшествует формированию язвы.

В зависимости от кислотности различают гастродуоденит:

• С повышенной кислотностью или секреторной функцией желудка (наиболее частый вариант заболевания)
• С нормальной секреторной функцией
• С пониженной секрецией, которая часто сопровождает злокачественные опухоли желудка.

Наряду с этими основными формами существуют нетипичные, а также бессимптомно протекающие формы, составляющие 40%. Причем величина изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке могут не совпадать с выраженностью симптоматики.

Причины развития

Среди причин, приводящих к развитию гастродуоденита, можно выделить следующие.

1. Эндогенные. В данной группе основную роль могут играть такие факторы:

• недостаточная выработка слизи;
• повышенное кислотообразование;
• нарушения процесса регуляции гормональной секреции;
• заболевания печени, а также желчных путей;
• хронические заболевания глотки и полости рта (воспаление миндалин, кариозные зубы);
• наследственная предрасположенность.

2. Экзогенные. В их основе лежат различные внешние факторы, которые при определенных условиях могут вызывать гастродуоденит. Перечислим основные экзогенные причины этого заболевания:

• чрезмерное употребление горячей, жирной, острой, грубой или холодной пищи;
• нерегулярность питания и еда всухомятку;
• злоупотребление алкоголем;
• психологический фактор (частые стрессы);
• заражение организма бактерией Helicobacter pylori;
• длительный прием некоторых лекарственных средств (нестрероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков).

Но чаще всего гастродуоденит развивается под сочетанным влиянием нескольких факторов.

Хронический гастродуоденит и обострение заболевания

Под термином «хронический гастродуоденит» врачи подразумевают то заболевание, которое в обиходе называют просто «гастродуоденитом». Данное заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время обострения человека беспокоит характерная клиническая симптоматика, а в периоды ремиссий таковая отсутствует. В зависимости от длительности ремиссии и выраженности воспалительного процесса на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки она может быть неполной клинической, полной клинической и клинико-эндоскопически-морфологической.

Неполная клиническая ремиссия представляет собой такое течение заболевания, при котором обострения возникают эпизодически, не реже одного раза в два года. Если в течение двух лет у человека отсутствуют эпизоды обострения гастродуоденита, то речь идет о полной клинической ремиссии, но это еще не выздоровление, поскольку на слизистой желудка и кишки еще могут оставаться маленькие очаги воспаления. Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тка

Симптомы

Острый гастродуоденит проявляется возникновением чувства тяжести и острых болей в подложечной и околопупочной областях, тошнотой, рвотой, отрыжкой воздухом или/и жидким кислым содержимым, иногда возникают сильная изжога, головокружение. Могут быть и симптомы заболевания, явившегося причиной. Вся симптоматика носит относительно кратковременный и ярко выраженный характер.

В отличие от острой формы хроническое течение болезни имеет характер цикличности, а выраженность симптомов во многом зависит от глубины и площади воспаления слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, кислотности и общего состояния организма.

Вне обострений симптомы гастродуоденита выражаются в:

• ощущении тяжести и переполненности в подложечной области;
• ноющей боли постоянного характера в этой же области и/или изжоге перед приемом пищи за 1,5 — 2 часа, проходящих после еды, но вновь усиливающихся через 2 часа;
• ночных болях ноющего характера, также исчезающих после приема пищи;
• характерными являются боли, возникающие после приема пищи через 2 — 2,5 часа, сопровождающиеся тошнотой и проходящие после искусственно вызванной рвоты;
• неинтенсивной болезненности при пальпации (ощупывании) живота в тех же отделах;
• повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, нарушении сна, потере веса тела несмотря на наличие сохраненного или даже повышенного аппетита;
• обложенности языка белым налетом, ощущении горечи или «металлического» привкуса во рту;
• запорах при повышенной кислотности и запорах, иногда сменяющихся поносами при пониженной секреторной функции.

Наибольшую выраженность и интенсивность вся эта симптоматика приобретает в период рецидивов (обострений). Боли бывают особенно сильными, нередко сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, рвотой и зачастую купируются только после приема медикаментозных препаратов.

Диагностика

Диагностирование заболевания может быть произведено с применением нескольких способов. В частности одним из них является эндоскопическое исследование, с помощью которого появляется возможность установления состояния слизистой оболочки, степень ее гиперемии.

В качестве другого варианта может быть использован метод гистологического обследования, на основании которого определяется степень актуального воспалительного процесса. Кроме того, гистологическое обследование также дает возможность определить наличие или отсутствие атрофического процесса. Нередко для установления диагноза используется процедура рентгеноскопии и рН-метрии. В последнем случае подразумевается проглатывание специального зонда.

Общее исследование интересующей нас в данном случае области можно провести и методом ультразвукового исследования (УЗИ). Данный способ предполагает необходимость предварительного заполнения водой желудка, остальные его особенности, как и особенности предыдущих процедур, пояснит лечащий врач. Крайне важно определить конкретный тип патологии при диагностировании заболевания. Добиться этого можно, используя, например, такой метод, как диагностика рН-инфекции. После установления соответствующего состоянию типа патологии может быть назначено и подходящее для него лечение.

Как лечить гастродуоденит?

Лечение гастродуоденита у взрослых, как и у детей, только комплексное. Терапия этого недуга подразумевает медикаментозное лечение и обязательную диету. Радикальные методы устранения недуга используют крайне редко и только в тех случаях, когда наблюдается обострение гастродуоденита, и развиваются сопутствующие патологии.

Если в этиологии недуга присутствует бактериальное поражение, то проводится антибиотикотерапия. В целом медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• обезболивающие;
• ферменты;
• седативные;
• стимулирующие репаративные процессы;
• антациды.

В период обострения хронического гастродуоденита при повышенной или нормальной кислотности желудочного сока следует соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации состояния и перехода обострения в стадию ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 15. Но если на фоне ремиссии человека беспокоят запоры, то ему рекомендована диета № 3, а при поносах – диета № 4.

Диеты № 1, 2 и 15 объединены следующими общими требованиями:

1. Питье и еда должны употребляться только теплыми (не горячими и не холодными);
2. При приготовлении блюд не следует использовать специи с острым, пряным и любым другим резким вкусом;
3. Все блюда должны быть мягкими, кусочки продуктов небольшими;
4. Питаться следует часто и дробно: есть по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (порция для однократного приема пищи должна быть не больше двух горстей);
5. Между приемами пищи следует соблюдать примерно равные интервалы – 2-3 часа;
6. Не следует делать интервалов между приемами пищи дольше 3 часов;
7. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Медикаментозная терапия гастродуоденита может быть различной, в зависимости от вида заболевания и его особенностей. Так, если гастродуоденит НР-положительный, то есть в желудке был обнаружен Helicobacter Pylori, то в схему медикаментозного лечения обязательно включают антибиотики для эрадикации патогенного микроорганизма. Если же в желудке человека отсутствует Helicobacter Pylori, то антибиотики в схему лечения не включают.

Медикаментозное лечение

В настоящее время для лечения гастродуоденитов используются следующие лекарственные средства:

• Антибиотики для устранения Helicobacter pylori – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
• Препараты для повышения кислотности желудочного сока, если она понижена – Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника, капустный и томатный соки.
• Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой желудка оболочки желудка от повреждающих факторов – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм, Гелусил, Дайджин, Маалокс, Мегалак, Рутацид, Тисацид, Топалкан, Фосфалюгель.
• Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторных средств).
• Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот и лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом НПВС (Аспирин, Индометацин и др.) – Холестирамин и Магалфил 800 (применяются только в том случае, если достоверно известно, что причиной развития гастродуоденита стал прием лекарственных препаратов).
• Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка по органам ЖКТ – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат и др. (применяют при наличии поносов, рвоты, ощущении тяжести в желудке).
• Антисекреторные препараты для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются только при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лосек, Хелол, Гастрозол, Омез, Ланзап, Контролок, Париет, Нексиум и др.), блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ранисан, Ранигаст, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Фамосан, Лецедил, Роксатидин, Низатидин и т. д.) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
• Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон, Солкосерил, Сукралфат (Алсукрал, Вентер), масло облепихи или шиповника.
• Препараты висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
• Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болей).
• Препараты заместительной терапии, применяющиеся в случаях, если гастродуоденит сочетается с заболеваниями поджелудочной железы – Абомин, Панзинорм, Мезим, Креон, Пензитал и т. д.

Народное лечение

Полагаться исключительно на альтернативные методы терапии не стоит, но в качестве вспомогательного народное лечение гастродуоденита подойдет идеально.

1. Семена льна. Для настоя берется 3 ст. л. семян и литр кипятка. Через 15 минут смесь разбухнет и станет похожей на кисель. Слизь оказывает обволакивающее действие на желудок. Выпивать следует утром на голодный желудок 100 мл. Остальная часть выпивается на протяжении дня.
2. Отвар овса. Это средство тоже обладает прекрасными защитными и заживляющими свойствами. В магазине, в отделе лечебного питания следует купить неочищенный овес и ежедневно готовить отвар, на основе 1 ст. л. овса и 200 мл воды. Достаточно прокипятить состав 15 минут, настоять 2 часа, процедить и принимать по 100 мл перед едой.
3. Значительно улучает состояние отвар свежей мяты. Если нет свежей мяты, то подойдет сухая, которая заливается кипятком на ночь. Соотношение воды и мяты берется произвольно, на свой вкус. Пить отвар нужно утром до еды, жидкость должна быть чуть теплой. При желании можно пить такой отвар после еды вместо привычного чая.
4. Проварите в стакане молока ложку крапивы в течение пяти минут. Отставьте для остывания. Размешайте в получившемся молочно-крапивном отваре ложку меда. Пить средство нужно три раза за день по трети стакана минут за сорок до еды.
5. Календула также широко известна своими целебными свойствами. Одну ложку залить 500 мл кипящей воды. Спустя четверть часа процедить. Пить по полстакана трижды в день.
6. Листья крапивы, подорожника, трава зверобоя, соцветия ромашки - поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс 1-1,5 месяца.

Диета

Разрешены супы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

1. Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
2. Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
3. Есть лучше несколько раз в день понемногу.

Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:

• во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
• требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
• для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней;
• если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и H2-блокираторы рецепторов гистамина;
• отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.

Профилактика и прогноз

Профилактика гастродуоденита, а именно, обострений хронического гастродуоденита перекликается с основными аспектами традиционного лечения. Чтобы предупредить развития заболевания (или его обострения), важно соблюдать ряд простых правил:

• здоровый образ жизни;
• отсутствие вредных привычек;
• занятия спортом;
• исключение алкоголя;
• соблюдение режима сна, отдыха и работы.

При сохранении здоровья тела нормализуется и психоэмоциональное состояние. Дополнительно следует принимать витаминные комплексы, укреплять иммунитет, вовремя лечить инфекционные заболевания желудка и кишечника.

Прежде, чем лечить заболевание, следует провести тщательную диагностику, обратившись к врачу-гастроэнтерологу. Прогноз при гастродуодените благоприятный лишь при адекватной терапии. При игнорировании врачебных рекомендаций при хроническом его течении возможно озлокачествление измененных клеток слизистых, развитие онкологических заболеваний. Отмечается значительное ухудшение самочувствия пациентов, снижается качество их жизни. На фоне имеющегося гастрита, язвенной болезни несвоевременное лечение влечет за собой целый ряд осложнений, плоть до инвалидности пациента.

– сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденит протекает как с общими (слабость, бледность, похудение), так и местными проявлениями (болевым, диспепсическим синдромами). Диагностика основывается на инструментальных методах осмотра слизистой, оценке функционального состояния желудка и кишечника, определении степени инфицированности хеликобактерной инфекцией. В основе лечения гастродуоденита лежит соблюдение диеты, здоровый образ жизни, медикаментозная терапия антибактериальными, антацидными и другими препаратами.

Общие сведения

Гастродуоденит – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой начальных отделов ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки), приводящее к расстройству функций этих органов, а при отсутствии рационального лечения – к осложнениям в виде развития язвенной болезни и др. Гастродуоденит встречается в различных возрастных группах, но наибольшее распространение он имеет среди детей и подростков. Согласно исследованиям, гастродуоденит у детей в группе младшего школьного возраста встречается не менее чем у 45%, среднего школьного возраста – у 73%. Снижение заболеваемости среди старших школьников до 65% связано с переходом части хронических гастродуоденитов в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также замечены различия в морфологическом субстрате гастродуоденита в разных возрастных группах: у детей и подростков гастродуоденит чаще протекает с повышенной кислотообразующей функцией, в то время как для взрослых более характерен атрофический процесс.

Причины гастродуоденита

До сих пор ведутся споры, являются ли гастрит и дуоденит единым, неразрывно связанным патологическим процессом или отдельными, самостоятельными заболеваниями. В ходе исследований выяснен общий патогенетический механизм развития воспалительных изменений в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Основным фактором инициации воспаления считается инфицированность H.pylori (HP), повреждение микроорганизмами слизистой желудка и ДПК с последующим расстройством всех функций верхних отделов пищеварительного тракта. Тем не менее, вопрос об определяющей роли хеликобактерной инфекции остается открытым – ее распространенность среди населения достигает 70%, в то время как заболеваемость различными воспалительными заболеваниями желудка и ДПК намного ниже. Ученые связывают этот факт как со спецификой строения самого микроорганизма и различной степенью его патогенности, так и с врожденными особенностями организма человека – замечено, что гастродуоденит имеет семейную предрасположенность, связанную с генетическим ослаблением барьерных защитных механизмов слизистой.

Микроорганизм Helicobacter pilory имеет тропность к эпителию желудка (т. е. поражает только этот орган). Проникая в слизистую, бактерии начинают разрушать клетки желудочных желез, что приводит к изменению кислотности желудочного сока. Нарушается регуляция взаимосвязанных функций желудка, из-за чего не происходит ощелачивания кислого желудочного содержимого перед его переходом в 12-перстную кишку. Постоянное повреждение дуоденальной слизистой кислым содержимым желудка приводит к метаплазии (перерождению) кишечного эпителия в желудочный эпителий. После этого слизистая двенадцатиперстной кишки становится уязвимой к хеликобактерной инфекции, из-за чего воспаление активизируется и в этом отделе пищеварительного тракта.

Двенадцатиперстная кишка принимает участие в регуляции работы всего пищеварительного тракта путем выработки биологически активных веществ и интестинальных гормонов. На фоне хронического воспаления ДПК нарушается нормальная выработка соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке и дуоденальном сегменте, а также работа других органов пищеварения, что приводит к хроническому воспалению в этих отделах ЖКТ.

Большое влияние на дисрегуляцию пищеварительной системы оказывает хронический стресс , вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Нарушение вегетативной регуляции провоцирует изменение продукции желудочного и пищеварительных соков, снижает защитные функции слизистой, приводит к персистенции воспаления.

Классификация гастродуоденита

Учитывая разнообразие морфологических субстратов воспалительного процесса и клинических проявлений, выделяют несколько видов гастродуоденита. По этиологии заболевание классифицируют на первичный и вторичный процесс. Первичный гастродуоденит развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР. Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

На основании морфологических изменений слизистой гастродуоденит подразделяется на поверхностный катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический . При проведении биопсии выделяют разные степени воспалительного процесса (лёгкую, умеренную, тяжёлую), атрофию и метаплазию эпителия. По яркости клинических проявлений различают обострение гастродуоденита, полную или неполную ремиссию. Также дифференцируют острый и хронический гастродуоденит , которые отличаются длительностью клинических проявлений.

Симптомы гастродуоденита

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации . Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

Ведущими в клинике гастродуоденита являются болевой и диспепсический синдромы. Боль в эпигастрии в большей мере связана с дискинезией ДПК, из-за чего возникает дуодено-гастральный рефлюкс с забросом содержимого кишечника в желудок. Боль тупая, ноющая, чаще всего возникает через пару часов после еды. Может иррадиировать в околопупочную область, подреберья. Болевой синдром при гастродуодените часто сопровождается тошнотой , отрыжкой кислым или горьким , иногда рвотой.

В зависимости от того, в каком именно отделе локализуется фокус воспаления, выделяют различные клинические формы гастродуоденита. Наиболее распространенный язвенноподобный вариант обычно характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с антральным гастритом , язвами желудка . В основе клинической картины этого варианта гастродуоденита лежат боли по типу язвенных, возникающие натощак или перед едой, характеризующиеся сезонными обострениями. Гастритоподобный вариант развивается при атрофии слизистой оболочки тела желудка, которая постепенно распространяется на ДПК и тонкую кишку. В основе клинических проявлений лежит нарушение всасывания питательных веществ и пищеварения. Холециститоподобный вариант гастродуоденита возникает на фоне застоя в дуоденальном сегменте; ему присущи постоянные боли в эпигастральной области и правой половине живота, тошнота, отрыжка горечью, вздутие и урчание живота. При воспалении сосочка ДПК развивается панкреатитоподобная форма гастродуоденита, при которой нарушается отток желчи и панкреатического сока по общему желчному протоку. Характеризуется появлением болевого синдрома после употребления жирной и острой пищи, желтушностью кожи и слизистых.

Клинической картине гастродуоденита свойственна смена фаз обострения и ремиссии. Обострения обычно происходят в осенний или весенний период, провоцируются нарушениями диеты, сопутствующими заболеваниями. Тяжесть заболевания при обострении зависит от выраженности клинической картины, яркости эндоскопических проявлений. Обычно обострение длится около двух месяцев. Симптомы заболевания регрессируют в течение не более чем 10 дней, локальная болезненность при пальпации живота сохраняется еще в течение трех недель. После исчезновения симптомов гастродуоденита наступает ремиссия – неполная при отсутствии симптомов, но наличии объективных признаков, умеренных воспалительных изменений при проведении ЭГДС. Полная ремиссия характеризуется отсутствием клинических и эндоскопических признаков гастродуоденита.

Диагностика гастродуоденита

Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия. Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.

Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.

Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов. Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.

Лечение гастродуоденита

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии . При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания. Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.

Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок. Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя. Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.

Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения. Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни. Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика гастродуоденита

Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе. Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд. Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.

Все гастродуодениты можно отнести к двум основным группам.

1. Атрофические гастриты , в возникновении которых играет роль наследственная предрасположенность, проявляющаяся в особом строении слизистой оболочки желудка и секреторной недостаточности. Развивается он в основном у лиц среднего и пожилого возраста. Как правило, это гастродуодениты с пониженной кислотностью.
2. Гастродуодениты, большую роль, в возникновении которых играет микроб - хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). В ответ на присутствие этого микроба в слизистой оболочке желудка возникает воспаление. Как правило, это гастродуодениты с повышенной кислотностью.

Симптомы гастродуоденита

Первый приступ может начаться совершенно неожиданно. Вдруг (чаще натощак) возникают резкие схваткообразные боли в верхней части живота, появляется тошнота с рвотой.

Симптомы при гастродуодените похожи на симптомы при гастрите. Это:

• боли в области желудка;
• чувство переполнения желудка;
• неприятный привкус во рту;
• потеря или снижение аппетита;

Диагностика гастродуоденита

Диагноз гастродуоденита ставит врач-гастроэнтеролог после осмотра и проведения ряда исследований: эзофагогастродуоденоскопии , при необходимости с биопсией слизистой оболочки желудка, рентгенологического исследования желудка.

При гастродуодените обязательно проводят исследование желудочной секреции - рН-метрию желудка и двенадцатиперстной кишки . Это исследование позволяет выявит форму гастродуоденита, с повышенной или с пониженной он кислотностью , и назначить правильное лечение.

Лечение гастродуоденита

Лечение гастродуоденита начинают с диеты. И если Вы не хотите, чтобы гастродуоденит стал хроническим, придерживайтесь её как можно более строго. И после излечения соблюдайте правила здорового образа жизни и питания. Это залог того, что Вы больше не будете вспоминать о гастродуодените.

Если у Вас обнаружили хеликобактерную инфекцию, врач Вам назначит курс терапии, направленный на её устранение. Этот курс включает в себя антибиотики. Не экспериментируйте сами с лекарствами, их не контролируемый приём может ухудшить ситуацию.

При гастродуодените с повышенной кислотностью Вам назначат антисекреторные препараты, так называемые ингибиторы протонной помпы. Они обладают способностью подавлять избыточную секрецию кислоты в течение длительного времени.

Для устранения изжоги назначают антациды , например, «Фосфалюгель» . Антациды действуют недолго, но быстро. Не применяйте для этих целей питьевую соду, она может вызвать "кислотный рикошет ", т.е. повышение кислотности после недолгого периода её понижения.

Не бросайте лечение на половине пути. Тяжелые гастродуодениты, если их не долечить, могут закончиться кровотечениями из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение чаще всего проводится в домашних условиях, занимает оно 2-3 недели при остром гастродуодените, хронический гастродуоденит лечат дольше (до двух лет).

Диета при гастродуодените

Немного об общих правилах:

• еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной;
• тщательно пережёвывайте пищу, не глотайте твёрдые куски;
• ешьте понемногу и чаще (пять, шесть раз в день).

Что рекомендуется есть:

• супы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах;
• нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная;
• паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки;
• нежирная ветчина;
• рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра;
• молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый;
• яйца всмятку, омлет жареный;
• каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая);
• мучные блюда (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари;
• овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде;
• фруктовые, овощные соки;
• чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар.

Соками, чаем и кофе не злоупотребляйте, они могут вызвать повышенное выделение соляной кислоты. Подробнее о рекомендациях и запретах смотрите в разделе "Рекомендации при гастрите"

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей - это очень распространенное заболевание, которое отличается многообразием симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно выявить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.

Ведущая роль в возникновении гастродуоденита у детей принадлежит алиментарным факторам (нерегулярное и неполноценное питание, употребление острой пищей, еда "всухомятку") и психогенным факторам. Влияние этих факторов увеличивается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Также могут провоцировать гастродуоденит приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие защиту слизистой оболочки.

В период обострения гастродуоденита у ребенка возникает ноющие схваткообразные боли в эпигастральной области, возникающие через 1-2 часа после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, чувством распирания в эпигастральной области, тошнотой. Основная роль в возникновение болевого синдрома и диспептических явлений принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки, при которой усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий горькую отрыжку , иногда рвоту с примесью желчи, реже изжогу .

При осмотре ребенка наблюдается бледность кожных покровов, язык, обложенный белым и желтовато-белым налётом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. При пальпации живота определяют болезненность в пилородуоденальной области, реже - вокруг пупка, в эпигастральной области и подреберьях.

Обострения чаще возникают весной и осенью. Тяжесть обострения зависит от выраженности и продолжительности болевого синдрома, диспептических явлений и нарушения общего состояния.

У детей с хроническим дуоденитом часто отмечают вегетативные и психоэмоциональные расстройства - периодические головные боли, головокружение, нарушение сна, быстрая утомляемость. Вегетативные расстройства могут проявляться слабостью, потливостью, сонливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающие через 2-3 часа после приёма пищи. При длительном перерыве между приёмами пищи могут возникать и признаки гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.

Лечение детей с гастродуоденитами проводится комплексное, с учетом причины заболевания и наличием изменений со стороны других органов и систем организма. Очень важна психотерапия, особенно у детей старшего возраста и подростков, которую желательно проводить одновременно с родителями.

Из общих мероприятий рекомендуются прогулки на свежем воздухе после еды - не менее 30-40 минут. Ночной сон должен состовлять не менее 8-10 часов, а также не следует принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после еды. Детям противопоказаны резкие физические нагрузки, вызывающие скачкообразное повышение внутрибрюшного давления: прыжки, интенсивный бег, поднятие тяжестей. Основная роль в профилактике и лечение гастродуоденита принадлежит диет , которая назначается с учетом формы болезни и кислотности желудочного сока. Немаловажна борьба с курением, причем как с пассивным, так и с непосредственным курением младших и старших школьников.

Медикаментозная терапия назначается с учетом состояния секреторной функции желудка. При выявлении Нр-инфекции назначаются различные схемы антибактериальной терапии.

При повышенной кислотности назначают антациды , Обосновано назначение больным
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов , снижающих секрето- и кислотообразование, особенно в ночное время.

В лечении эрозивного гастродуоденита эффективены ингибиторы протонной помпы .
При выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики , а для снятия эмоциональной напряженности седативные средства.

При лечении хронических гастродуоденитов, протекающих с секреторной недостаточностью необходимо назначение заместительной терапии, для стимуляции и восстановления регенерации слизистой оболочки показано назначение белковых гидролизатов и белковосодержащей диеты. Обязательным в комплексе лечения больных является назначение витаминых препаратов.

Если гастродуоденит протекает на фоне заболеваний желчевыводящей системы, то необходимо назначение желчегонных и ферментых препаратов .

При нерегулярном и неэффективном лечении гастродуоденит прогрессирует и становится основной патологией взрослых, что снижает качество жизни больного, его трудоспособность. Вследствие этого не следует пытаться самому вылечить гастродуоденит у ребенка! В обязательном порядке необходима консультация детского гастроэнтеролога .

Врачи относят гастродуоденит к рубрике K29.9 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Гастродуоденит – это болезнь воспалительной этиологии, которая охватывает в поражение 12-перстную кишку и пилорический отдел желудка. Заболевание может иметь острое и хроническое течение, в зависимости от чего и определяют способ терапии. Как лечить гастродуоденит, рассмотрим подробнее.

Общие принципы терапии

Сколько нужно лечить болезнь в том и ином случае, определяет врач, учитывая индивидуальные особенности организма, его восприимчивость к лекарственным препаратам, форму патологии. Специалист может определить стационарное или амбулаторное пребывание больного, что также решают в зависимости от формы гастродуоденита.

Одна из основных методик, используемых в лечении заболевания – это диета.

Каким должно быть питание больного, определяют с учетом того, каковы показатели кислотности желудочного сока. Например, если имеется повышенная кислотность, необходимо будет придерживаться диеты №1а и №1б. Если же диагностирован хронический гастродуоденит, в рацион нужно включить как можно больше продуктов, обладающих сокогонным действием (диета №2). Общая продолжительность соблюдения правильного питания определяется лечащим врачом.

Стационарное лечение назначают при интенсивном болевом синдроме, при кровотечении в ЖКТ (что часто наблюдается при развитии эрозивного гастродуоденита). Ребенка с таким диагнозом в обязательном порядке определяют в стационарные условия при неблагоприятной обстановке дома, различных психотравмирующих ситуациях.

Если имеется обострение болезни, необходимо соблюдать строгий постельный режим на протяжении 5 дней. После исчезновения болевого и диспептического синдромов человек может вернуться в привычный образ жизни, но это не значит, что терапию оканчивают: так же, как и ранее, необходимо будет соблюдать правильное питание и принимать назначенные врачом лекарства.

Какие медикаменты назначают

Вылечить гастродуоденит можно только комплексной методикой. Так, врач назначает прием нескольких видов лекарственных препаратов, с помощью которых можно избавиться и от воспалительного процесса, и от возникающих симптомов заболевания.

Антациды

Такие средства используют для снижения повышенной кислотности в желудке и устранения неприятной клинической симптоматики. Все антациды разделяют на 2 группы: всасывающиеся и не всасывающиеся. Последние обладают более мягким воздействием на слизистые ЖКТ, что и является причиной для их более частого назначения при гастродуодените, в отличие от системных.

Избавиться от изжоги можно с помощью препарата Маалокс

С помощью активных компонентов антацидов происходит нейтрализация выработанной соляной кислоты, но не наблюдается выделение углекислого газа. Такие средства не назначают для системного использования, а применяют лишь для устранения симптоматики заболевания. Это могут быть препараты Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон, Альмагель и др.

С помощью антацидов можно избавиться от следующих симптомов гастрита и дуоденита:

• изжога, которая считается следствием заброса соляной кислоты в область пищевода (возникает как на голодный желудок, так и после приема пищи);
• болевой синдром в области желудка, который возникает на фоне раздражающего действия соляной кислоты (чувство распирания и тяжести возникает как после приема пищи, так и на голодный желудок);
• тошнота и рвота (рвотные позывы возникают при попытке организма самостоятельно избавиться от соляной кислоты, которая его раздражает);
• отрыжка и кислый привкус в ротовой полости (в большинстве случаев возникают одновременно с изжогой).

Антибактериальные препараты

Лечить гастродуоденит у взрослых можно с помощью антибиотиков, которые назначают в том случае, если заболевание вызвано бактерией Helicobacter pylori. Это могут препараты, входящие в группу пенициллинов, макролидов, тетрациклинов, фторхинопонов и др. Наиболее часто назначают такие лекарства:

• Амоксициллин, обладающий бактерицидным действием (назначают в комплексном лечении гастродуоденита; иные препараты на основе действующего вещества амоксициллин – Данемокс, Флемоксин, Оспамокс);
• Кларитромицин, обладающий бактерицидным и бактериостатическим действием (иные препараты на основе действующего вещества кларитромицин – Криксан, Киспар, Клацид);
• Азитомицин, обладающий бактериостатическим и бактерицидным действием (назначают, если по тем или иным причинам невозможен прием Кларитромицина; иные препараты на основе действующего вещества азитромицин – Суммамед, Зитролид, Азицид);
• Тетрациклин (такой препарат используют в крайнем случае, когда средства иных групп оказываются неэффективными);
• Метронидазол, обладающий антибактериальным, противомикробным, противопротозойным действием (используют в лечении гастродуоденита в комплексе с иными препаратами).

Как правило, при симптомах гастродуоденита назначают прием нескольких антибактериальных препаратов. Это можно объяснить тем, что бактерия имеет высокую устойчивость к лекарственным средствам и одним лишь антибиотиком тут не обойтись.

Ферменты и сорбенты

Такие препараты способствуют улучшению пищеварения. Систематическое применение ферментов поможет избавиться от неприятных симптомов заболевания, а именно от метеоризма, болевого синдрома, кишечной колики, диареи.

Вывести из организма токсины поможет Энтеросгель

Одним из представителей считается Креон, активные компоненты которого воздействуют именно на 12-перстную кишку. В каждой капсуле имеется разметка по микро-гранулам, что позволяет определять необходимую дозировку для ребенка. Также к ферментам можно отнести препараты Фестал, Мезим, Панкреатин.

Основное действие сорбентов – связывание между собой токсинов, их нейтрализация и выведение с каловыми массами. Назначают такие средства, если имеется острое отравление или же обострение гастродуоденита. Пьют лекарство незамедлительно после возникновения первых симптомов. Это может быть активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель, Атоксил и др.

Спазмолитики

В лечении болевого синдрома используют спазмолитики. Например, часто назначают Но-шпу или Дротаверин, являющийся аналогом, который имеет более низкую стоимость. В составе препарата присутствует вещество изохинолин, которое способствует расслаблению гладких мышц и снятию мышечного спазма. Такие средства используют в лечении заболевания и у взрослых, и у детей начиная с 3 лет.

Что касается противопоказаний, подобные лекарства не назначают при сердечной недостаточности, почечной недостаточности в тяжелой форме, печеночной недостаточности, при гиперчувствительности к компонентам, детям в возрасте до 3 лет. Также препарат не используют в лечении гастродуоденита, протекающего в периоды беременности и лактации или же одновременно с болезнью Паркинсона. Отрицательное воздействие на процесс памяти и внимания лекарства не оказывают, что позволяет использовать их перед необходимостью вождения транспортного средства, а также в период работы за станком или иным профессиональным механизмом.

В лечении мышечного спазма органов брюшного отдела используют и препарат Бендазол, который вводят внутривенно или внутримышечно несколько раз в день по 20–30 мг. Общая продолжительность терапии – до 2 недель. Иные спазмолитики, которые эффективны в лечении симптомов заболевания, – Галидор, Мебеверин, Метацин.

Как нужно питаться

В комплексе с приемом определенных лекарственных препаратов требуется соблюдение диеты. Если выполнять такую комплексную терапию, можно избавиться от гастродуоденита за максимально короткий срок.

Принимать пищу необходимо каждый день в одни и те же часы, включая завтрак, обед и ужин. Питание должно быть дробным, то есть маленькими порциями, но часто на протяжении дня (6 и более раз). Все продукты, которые входят в эти 6 приемов пищи, в комплексе должны содержать максимальный объем полезных микроэлементов и минералов. Только в таком случае можно нормализовать состояние ЖКТ и ускорить выздоровление.

Блюда из картофеля в рацион не включают

Творог и творожные продукты должны быть в максимальном объеме включены в рацион. Сюда можно отнести и иные кисломолочные продукты. Также полезным будет употребление мяса и рыбы (нежирные сорта), прошедшие термическую обработку. Тушеные продукты в рацион включать запрещено.

Эффективно будет употребление супов в виде пюре, в том числе овощных и молочных. Разрешено употреблять хлеб из пшеницы и ржи, рис, гречку. А вот картофель и иные крахмалосодержащие продукты стоит ограничить.

Физиотерапия

Практически при каждом заболевании назначают проведение физиотерапевтических процедур. Гастродуоденит – не исключение. В таком случае с помощью физиотерапии можно:

• купировать болевой синдром (новокаиновый или платифиллиновый электрофорез, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации);
• стимуляция функционирования желез, что вызывает слабая секреция (синусоидальные токи, дециметровые волны);
• восстановление моторно-вегетативных функций (вегетокоррегирующая коррекция);
• избавление от депрессивного расстройства (седативные техники);
• повышение состояния иммунной системы (иммуномодулирующие методики).

Народные средства

Можно ли использовать народные средства в лечении гастродуоденита? Конечно же, да. К тому же, таковые средства в комплексе с основным терапевтическим лечением, помогут навсегда избавиться от заболевания. Например, эффективны настои и отвары из следующих компонентов:

• калины, сок алоэ, мед (половину стакана плодов калины смешать с половиной стакана сока и 300 г меда и оставить настаиваться на протяжении суток; готовое средство процедить и употреблять внутрь по 100 мл за раз трижды в день);
• чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой (травы в равном соотношении перемешивают, берут 2 ст. л. сбора и заливают кипятком, после оставляя настаиваться на протяжении 2 часов; готовое средство употреблять внутрь по 100 мл за прием трижды в день);
• аир, полынь, золототысячник, апельсиновая кожура (ингредиенты берут в равном объеме, смешивают, 2 ст. л. сбора заливают полулитром кипящей воды и оставляют настаиваться на протяжении ночи; готовое средство употребляют внутрь по 100 мл за прием трижды в день);
• шиповник, золототысячник, толокнянка, зверобой, цикорий, дымянка (2 столовых ложек сбора залить полулитром горячей воды и оставить настаиваться на протяжении 12 часов; готовое средство употреблять внутрь по 100 мл трижды – четырежды в день);
• зверобой, подорожник, сушеница, золототысячник, мята, спорыш, тмин (несколько столовых ложек сбора заливают 0,5 л кипятка и оставляют настаиваться на протяжении ночи; готовое средство употреблять внутрь по 100 мл за прием трижды в день).

Первые положительные изменения в общем самочувствии наступают уже через несколько недель лечения народными средствами. Конечно, не каждое средство может быть безопасным. Именно по этой причине перед использованием как таблеток, так и народных средств, стоит проконсультироваться со специалистом.