Синдром внутричерепной гипертензии мкб 10. Гипертензионный синдром: причины возникновения и методы лечения. Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

Образуется застой, что и вызывает давление на мозг.

При венозном застое в полости черепа может скапливаться кровь, а при отеках мозга – тканевая жидкость. Давление на мозг может оказывать инородная ткань, образовавшаяся из-за разрастающегося новообразования (в том числе онкологического характера).

Головной мозг – орган весьма чувствительный, для защиты он помещен в специальную жидкую среду, задача которой обеспечивать безопасность мозговых тканей. Если объем этой жидкости изменяется, то давление усиливается. Расстройство редко является самостоятельным заболеванием, а часто выступает как проявление патологии неврологического типа.

Факторы влияния

Чаще всего причинами внутричерепной гипертензии являются:

избыточное выделение спинномозговой жидкости;
недостаточная степень всасываемости;
дисфункция проводящих путей в системе циркуляции жидкости.

Косвенные причины, провоцирующие расстройство:

черепно-мозговая травма (даже давняя, в том числе и родовая), ушибы головы, сотрясение мозга;
энцефалитные и менингитные болезни;
интоксикация (особенно алкогольная и медикаментозная);
врожденные аномалии строения центральной нервной системы;
нарушение мозгового кровообращения;
инородные новообразования;
внутричерепные гематомы, обширные кровоизлияния, отек мозга.

У взрослых также выделяют и такие факторы:

избыточный вес;
хронический стресс;
нарушение свойств крови;
сильные физические нагрузки;
влияние сосудосуживающих медикаментов;
родовая асфиксия;
эндокринные болезни.

Избыточный вес может стать косвенной причиной внутричерепной гипертензии

Из-за давления элементы структуры головного мозга могут поменять положение относительно друг друга. Такое нарушение называется дислокационным синдромом. В последствие такое смещение приводит к частичному или полному расстройству функций ЦНС.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра синдром внутричерепной гипертензии имеет следующий код:

доброкачественна внутричерепная гипертензия (классифицируется отдельно) – код G93.2 по МКБ 10;
внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков – код G97.2 по МКБ 10;
отек мозга – код G93.6 по МКБ 10.

Международный классификатор болезней 10 пересмотра на территории РФ введен в медицинскую практику в 1999 году. Выпуск обновленного классификатора 11 пересмотра предусмотрен в 2017 году.

Симптоматика

Исходя из факторов влияния, определена следующая группа симптомов внутричерепной гипертензии, встречающаяся у взрослых:

головная боль;
«тяжесть» в голове особенно в ночные и утренние часы;
вегетососудистая дистония;
потливость;
тахикардия;
предобморочное состояние;

тошнота, сопровождающаяся рвотой;
нервозность;
быстрая утомляемость;
круги под глазами;
сексуальная и половая дисфункция;
повышенное давление у человека под влиянием низкого атмосферного давления.

Отдельно выделяют признаки внутричерепной гипертензии у ребенка, хотя ряд перечисленных симптомов проявляется и здесь:

врожденная гидроцефалия;
родовая травма;
недоношенность;
инфекционные расстройства в период развития плода;
увеличение объема головы;
зрительная чувствительность;
нарушение функций зрительных органов;
анатомические аномалии сосудов, нервов, мозга;
сонливость;
слабое сосание;
крикливость, плачь.

Сонливость может быть одним из симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка

Расстройство подразделяется на несколько типов. Так доброкачественна внутричерепная гипертензия характеризуется повышенным ликворным давлением без изменений состояния самой спинномозговой жидкости и без застойных процессов. Из видимых симптомов можно отметить отечность зрительного нерва, что провоцирует зрительную дисфункцию. Серьезных неврологических расстройств данный тип не вызывает.

Внутричерепная идиопатическая гипертензия (относится к хронической форме, развивается постепенно, определяется также как умеренная ВЧГ) сопровождается повышенным давлением ликвора вокруг мозга. Имеет признаки наличия опухоли органа, хотя таковая на самом деле отсутствует. Синдром также известен, как псевдотумор мозга. Увеличение давления цереброспинальной жидкости на орган вызвано именно застойными процессами: уменьшением интенсивности процессов всасывания и оттока ликворы.

Диагностика

Во время диагностики важны не только клинические проявления, но и результаты аппаратного исследования.

Вначале требуется измерить внутричерепное давление. Для этого в спинномозговой канал и в жидкостную полость черепа вводятся специальные иглы, присоединенные к манометру.
Также проводится офтальмологический осмотр состояния глазных яблок на предмет кровенаполненности вен и степень расширения.
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга даст возможность установить интенсивность оттока венозной крови.
МР и компьютерная томография проводятся для того, чтобы определить степень разряжения краев желудочков мозга и степень расширения жидкостных полостей.
Энцефалограмма.

Компьютерная томография используется для диагностики внутричерепной гипертензии

Диагностический комплекс мероприятий у детей и у взрослых мало чем различается, разве что у новорожденного невролог осматривает состояние родничка, проверяет мышечный тонус и делает замеры головы. У малышей офтальмолог изучает состояние глазного дна.

Лечение

Лечение внутричерепной гипертензии подбирается, исходя из полученных диагностических данный. Часть терапии направлена на устранение факторов влияния, что провоцируют изменение давления внутри черепа. То есть на лечение основного заболевания.

Лечение внутричерепной гипертензии может быть консервативным или оперативным. Доброкачественная внутричерепная гипертензия может вообще не потребовать никаких терапевтических мер. Разве что у взрослых, чтобы повысить отток жидкости, требуется диуретическое медикаментозное воздействие. У младенцев доброкачественный тип со временем проходит, малышу назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры.

Иногда маленьким пациентам назначается глицерол. Предусмотрен оральный прием препарата, разведенного в жидкости. Длительность терапии 1,5-2 месяца, так как глицерол действует мягко, постепенно. Вообще-то лекарство позиционируется, как слабительное, поэтому без назначения лечащего врача давать его ребенку не следует.

Если лекарства не помогают, то может понадобится шунтирование

Иногда требуется спинальная пункция. Если медикаментозная терапия не приносит результата, возможно стоит прибегнуть к шунтированию. Операция проходит в отделении нейрохирургии. Параллельно хирургическим путем устраняются причины, вызвавшие повышенное внутричерепное давление:

удаление опухоли, абсцесса, гематомы;
восстановление нормального оттока ликворы или создание окольного пути.

При малейших подозрениях на развитие синдрома ВЧГ нужно немедленно показаться специалисту. Особенно ранняя диагностика с последующим лечением важны у малышей. Несвоевременное реагирование на проблему впоследствии обернется различными расстройствами, как физического, так и умственного характера.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

G93.2 доброкачественная внутричерепная гипертензия

Дерево диагнозов МКБ-10

g00-g99 класс vi болезни нервной системы
g90-g99 другие нарушения нервной системы
g93 другие поражения головного мозга
G93.2 доброкачественная внутричерепная гипертензия (Выбранный МКБ-10 диагноз)
g93.1 аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках
g93.3 синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни
g93.4 энцефалопатия неуточненная
g93.6 отек мозга
g93.8 другие уточненные поражения головного мозга
g93.9 поражение головного мозга неуточненное

Заболевания и синдромы, относящиеся к МКБ диагнозу

Названия

Описание

Симптомы

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк сосков зрительных нервов, повышение давления цереброспинальной жидкости, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).

При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные припадки, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление.

Причины

При отёке мозга возникает повышение объёма ткани мозга и соответственно развивается внутричерепная гипертензия. Обтурация ликворных путей вызывает нарушение оттока ликвора из полости черепа, его накопление (обтурационную гидроцефалию) и соответственно внутричерепную гипертензию. Внутричерепное кровоизлияние с формированием гематомы также приводит к повышению внутричерепного давления.

При повышении внутричерепного давления в одной из областей черепа возникает область дистензии, что приводит к смещению структур мозга относительно друг друга - развиваются дислокационные синдромы. Данная патология является жизнеугрожающей и может привести к смерти больного.

Самыми часто встречаемыми дислокационными синдромами являются:

* смещение полушарий мозга под серповидный отросток,.

* смещение миндалин мозжечка в foramen magnum.

При повышении давления ликвора до 400 мм вод. (около 30 мм) возможны остановка мозгового кровообращения и прекращение биоэлектрической активности мозга.

Гипертензия внутричерепная доброкачественная - описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) - гетерогенная группа состояний, характеризующихся повышенным ВЧД без признаков внутричерепного очага, гидроцефалии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии. ДВГ - диагноз исключения.

Эпидемиология У мужчин наблюдают в 2–8 раз чаще, у детей - одинаково часто у обоих полов Ожирение наблюдают в 11–90% случаев, чаще у женщин. Частота среди полных женщин детородного возраста - 19/ 37% случаев регистрируют у детей, 90% из которых в возрасте 5–15 лет, очень редко младше 2 лет Пик развития заболевания - 20–30 лет.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Симптомы Головная боль (94% случаев), более выраженная в утренние часы Головокружение (32%) Тошнота (32%) Изменение остроты зрения (48%) Диплопия, чаще у взрослых, обычно вследствие пареза отводящего нерва (29%) Неврологические расстройства обычно ограничены зрительной системой Отёк дисков зрительного нерва (иногда односторонний) (100%) Поражение отводящего нерва в 20% случаев Увеличение слепого пятна (66%) и концентрическое сужение полей зрения (слепота встречается редко) Дефект полей зрения (9%) Начальная форма может сопровождаться лишь увеличением затылочно - лобной окружности головы, часто самостоятельно проходит и обычно требует только наблюдения без специфического лечения Отсутствие расстройств сознания, несмотря на высокое ВЧД Сопутствующая патология Назначение или отмена ГК Гипер - /гиповитаминоз А Применение других ЛС: тетрациклина, нитрофурантоина, изотретиноина Тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки СКВ Нарушения менструального цикла Анемия (особенно железодефицитная).

Диагностика

Диагностические критерии Давление ликвора выше 200 мм вод.ст. Состав ликвора: снижение содержания белка (менее 20 мг%) Симптомы и знаки, связанные только с повышенным ВЧД: отёк диска зрительного нерва, головная боль, отсутствие очаговой симптоматики (допустимое исключение - парез отводящего нерва) МРТ/КТ - без патологии. Допустимые исключения: Щелевидная форма желудочков мозга Увеличение размеров желудочков мозга Большие скопления ликвора над головным мозгом при начальной форме ДВГ.

Методы исследования МРТ/КТ с контрастированием и без него Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум на содержание белка ОАК, электролиты, ПВ Обследования для исключения саркоидоза или СКВ.

Дифференциальная диагностика Поражения ЦНС: опухоль, абсцесс головного мозга, субдуральная гематома Инфекционные заболевания: энцефалит, менингит (особенно базальный или вызванный гранулематозными инфекциями) Воспалительные заболевания: саркоидоз, СКВ Метаболические нарушения: отравление свинцом Сосудистая патология: окклюзия (тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки) или частичная обструкция, синдром Бехчета Оболочечный карциноматоз.

Лечение

Тактика ведения Диеты №10, 10а. Ограничение приёма жидкости и соли Повторное проведение тщательного офтальмологического обследования, включая офтальмоскопию и определение полей зрения с оценкой размеров слепого пятна Наблюдение, по крайней мере, в течение 2 лет с повторными МРТ/КТ для исключения опухоли головного мозга Отмена ЛС, способных вызвать ДВГ Снижение массы тела Тщательное амбулаторное наблюдение пациентов с бессимптомной ДВГ с периодической оценкой зрительных функций. Терапия показана только у при нестабильном состоянии.

Лекарственная терапия - диуретики Фуросемид в начальной дозе 160 мг/сут у взрослых; дозу подбирают в зависимости от выраженности симптомов и зрительных нарушений (но не от давления ликвора); при неэффективности дозу можно увеличить до 320 мг/сут Ацетазоламид 125–250 мг внутрь каждые 8–12 ч При неэффективности дополнительно рекомендуют дексаметазон по 12 мг/сут, однако следует учесть возможность повышения массы тела.

Оперативное лечение проводят только у пациентов, резистентных к лекарственной терапии или при угрожающей потере зрения Повторные поясничные пункции до достижения ремиссии (25% - после первой поясничной пункции) Шунтирование Люмбальное: люмбоперитонеальное либо люмбоплевральное Другие методы шунтирования (особенно в случаях, когда арахноидит препятствует доступу к люмбальному арахноидальному пространству): вентрикулоперитонеальное шунтирование или шунтирование большой цистерны Фенестрация оболочки зрительного нерва.

Течение и прогноз В большинстве случаев - ремиссия к 6–15 нед (частота рецидивов - 9–43%) Зрительные расстройства развиваются у 4–12% больных. Потеря зрения возможна без предшествующей головной боли и отёка диска зрительного нерва.

Синоним. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

МКБ-10 G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

Приложение. Гипертензионно - гидроцефальный синдром обусловлен повышением давления ликвора у больных с гидроцефалией различного происхождения. Проявляется головной болью, рвотой (часто в утренние часы), головокружением, менингеальными симптомами, оглушённостью, явлениями застоя на глазном дне. На краниограммах обнаруживают углубления пальцевых вдавлений, расширение входа в «турецкое седло», усиление рисунка диплоических вен.

Артериальная гипертония мкб 10

Глянь в Google:

Международная классификация болезней (МКБ -10)

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Шифр I 10- I 15

Эссенциальная (первичная) гипертензия I 10

Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I 11

С (застойной) сердечной недостаточностью I 11.0

Без (застойной) сердечной недостаточности I 11.9

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I 12

С почечной недостаточностью I 12.0

Без почечной недостаточности I 12.9

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I 13

С (застойной) сердечной недостаточностью I 13.0

С преимущественным поражением почек и почечной

недостаточностью I 13.1

С (застойной) сердечной недостаточностью и

почечной недостаточностью I 13.2

Неуточненная I 13.9

Вторичная гипертензия I 15

Реноваскулярная гипертензия I 15.0

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I 15.1

Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I 15.2

Другая вторичная гипертензия I 15.8

Вторичная гипертензия неуточненная I 15.9

Вегето-сосудистая дистония код по МКБ-10

Главная -> Типы ВСД -> Вегетососудистая дистония шифр по МКБ-10

Дело в том, что в Международной классификации болезней (МКБ 10) нет таких заболеваний, как вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Официальная медицина до сих пор отказывается признавать ВСД как отдельное заболевание.

Поэтому часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомы которого проявляются у больного и которое обозначено в МКБ-10.

Например, при ВСД по гипертоническому типу могут поставить диагноз Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Соответственно код по МКБ-10 будет I10 (первичная гипертензия) или I15 (вторичная гипертензия).

Очень часто ВСД можно определить как симптокомплекс, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае код по МКБ-10 будет F45.3. Здесь диагноз должен ставить психиатр или психоневролог.

Также часто ВСД определяют как "Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию " (код R45.8). В этом случае консультация психиатра не обязательна.

Артериальная гипертензия - один из основных симптомов, позволяющих объективно количественно выразить степень повышения артериального давления (АД). Это первый предварительный диагноз в алгоритме обследования, который врач имеет право поставить при обнаружении у пациента АД выше нормального уровня. Далее, любая гипертензия требует выполнения необходимого комплекса дообследования для выяснения причины, выявления пораженного органа, стадии и типа течения болезни.

Различий между терминами «гипертензия» и «гипертония» нет. Это исторически сложившийся факт, что в СССР гипертонией называлось то, что в западных странах именовали гипертензией.

Согласно Международной Классификации болезней (МКБ-10) артериальная гипертензия относится к болезням, сопровождающимся повышением АД, классы от I10 до I15.

Частота выявления зависит от возрастной группы: на медицинском осмотре детей до 10 лет гипертония обнаруживается в двух % случаев, у подростков старше 12 лет - до 19%, в возрасте старше 60 лет артериальной гипертензией страдает 65% населения.

Длительное наблюдения за детьми и подростками показало развитие в будущем гипертонической болезни у каждого третьего из этой группы. Особенно опасен возраст полового созревания мальчиков и девочек.

Что считать гипертензией?

Чтобы отличить норму от патологии, за основу приняты цифровые значения Международного общества гипертензии. Выделяют с учетом измерения верхнего и нижнего давления в мм ртутного столба:

оптимальное АД - ниже 120/80;
нормальное АД - ниже 135/85;
нормальное пороговое до повышения АД - 139/89.

Степени артериальной гипертензии:

1 степень -/90-99;
2 степень -/;
3 степень - выше 180/110.

Отдельно определена систолическая гипертензия, когда верхнее давление выше 140, а нижнее меньше 90.

Эти цифры нужно запомнить

Виды классификаций

В МКБ-10 выделяются различные виды и подвиды артериальной гипертензии: первичная (эссенциальная) гипертоническая болезнь и вторичная (развивается на фоне другого заболевания, например, травматического повреждения мозга), гипертензивная болезнь с поражением сердца, почек. Подвиды гипертензии связаны с наличием или отсутствием сердечной, почечной недостаточности.

без симптомов повреждения внутренних органов;
с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

В зависимости от клинического течения заболевания (оценивается стойкость АД, цифровые значения, наличие гипертрофии левого желудочка, изменения на глазном дне) принято различать следующие виды гипертензии:

транзиторная - однократно отмечено повышение АД при стрессовой ситуации, изменения внутренних органов отсутствуют, сосуды на глазном дне без патологии, давление самостоятельно без лечения пришло к норме;
лабильная - более стойко держится, самостоятельно не снижается, требуются медикаменты, определяются на глазном дне суженные артериолы, при исследовании сердца гипертрофия левого желудочка;
стабильная - высокие стойкие цифры АД, выраженная гипертрофия сердца и изменения артерий и вен сетчатки;
злокачественная - начинается внезапно, развивается быстро до высокого уровня АД, трудно поддающегося терапии (особенно характерно повышение диастолического давления до), иногда проявляется осложнениями: инфарктом миокарда, инсультом, ангиопатией сосудов сетчатки.

В своем развитии гипертензия проходит три стадии:

в 1 стадии нет повреждения органов-мишеней (сердце, мозг, почки);
во 2-ой - поражен один или все органы;
в 3-ей - проявляются клинические осложнения гипертензии.

Почему развивается гипертензия

В России врачи продолжают пользоваться делением гипертонии (гипертензии) на гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии, возникшие при различных заболеваниях внутренних органов.

На патологические состояния, для которых синдром артериальной гипертензии является одним из ведущих клинических факторов, приходится около 10% гипертензий. В настоящее время известно более 50 заболеваний, сопровождающихся повышением АД. Но в 90% случаев подтверждается истинная гипертоническая болезнь.

Рассмотрим причины артериальной гипертензии и отличительные симптомы при различных заболеваниях.

Детям тоже измеряют артериальное давление

Нейрогенная гипертензия - развивается при поражении головного и спинного мозга в результате срыва функции контроля над тонусом сосудов. Она проявляется при травмах, опухолях, ишемии сосудов мозга. Характерны симптомы: головные боли, головокружение, судороги, слюнотечение, потливость. Врач обнаруживает нистагм глаз (подергивание глазных яблок), яркую кожную реакцию на раздражение.

Нефрогенная (почечная) гипертензия возможна двух типов.

Почечная паренхиматозная - формируется при воспалительных болезнях почечной ткани (хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, туберкулезе почек, почечнокаменной болезни, травматическом повреждении). Гипертензия появляется не в начальной стадии, а когда формируется хроническая почечная недостаточность. Характерен молодой возраст пациентов, злокачественное течение, отсутствие поражения мозга и сердца.
Вазоренальная - зависит от повреждений в сосудах почек. В 75% случаев образуется за счет атеросклеротических изменений, приводящих к сужению почечной артерии и нарушению питания почек. Возможен более быстрый вариант из-за тромбоза или эмболии почечной артерии. В клинике преобладают боли в пояснице. Реакции на консервативную терапию нет. Необходимо срочное оперативное лечение.

Гипертензия надпочечниковой природы зависит от возникновения опухолей и выделения ими в кровоток гормонов.

Феохромоцитома - на ее долю приходится около половины процента от всех случаев симптоматической гипертонии. Опухоль продуцирует адреналин, норадреналин. Течение заболевания характеризуется кризами с высокими цифрами АД, головными болями, резким головокружением, сердцебиением.
Другая разновидность опухоли надпочечников вызывает повышение выработки гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме и повышено выводит калий. Такой механизм вызывает стойкое повышение АД.
Синдром Иценко-Кушинга – опухоль, продуцирующая гормоны глюкокортикоиды, проявляется ожирением, круглым, лунообразным лицом, стойким повышенным АД, доброкачественным, безкризовым течением.

К патологии эндокринной системы относится гипертензия при тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы). Характерны жалобы на приступы сердцебиений, сильную потливость. При осмотре можно обнаружить изменения глазного яблока (экзофтальм), тремор рук.

Климактерическая гипертензия вызвана снижением выработки половых гормонов. Развивается в определенном возрасте у мужчин и женщин, сопровождается «приливами», чувством жара, неустойчивым настроением.

Сужение аорты (коарктация) - связано с пороком развития этого сосуда, выявляется у детей в возрасте до пяти лет, после 15-летнего возраста повышение АД исчезает. Характерна разница между АД на руках (повышено) и ногах (понижено), сниженная пульсация на артериях стоп, повышаются только верхние цифры давления.

Лекарственная форма - вызвана сосудосуживающим действием капель в нос, содержащих эфедрин и его производные, некоторыми типами таблеток-контрацептивов, гормональными противовоспалительными средствами. Длительное применение этих средств ведет к стойкой артериальной гипертонии.

Чтобы отличить истинную гипертоническую болезнь от симптоматических гипертоний у врача имеются некоторые признаки.

Отсутствие преимущественного поражения в «трудоспособной» возрастной группе. Симптоматическая гипертензия возникает чаще у молодых пациентов до 20 лет и у пожилых старше 60.
Более характерно быстрое повышение АД и развитие стойкой артериальной гипертензии (склонность к злокачественному течению).
При внимательном опросе больного можно выявить признаки других заинтересованных заболеваний.
Трудно подбираемая лекарственная стандартная терапия наводит на мысль о нетипичной форме гипертонической болезни.
Значительное повышение нижнего давления более характерно для болезней почек.

Диагностика

Диагностика симптоматических гипертоний сводится к методам выявления основного заболевания. Имеют значение результаты анализов крови, аппаратное обследование, ЭКГ, УЗИ органов и сосудов, рентгенография сердца и сосудов, магниторезонансная томография.

Для выявления заболеваний почек проводят исследование крови на мочевину и креатинин, мочи на белок и эритроциты, фильтрационные пробы, проводят УЗИ почек, ангиографию сосудов с контрастным веществом, урографию с исследованием почечных структур, радиоизотопное сканирование почек.

Эндокринная патология выявляется путем исследования крови на кортикостероиды, катехоламины, тиреотропный гормон, эстрогены, электролиты крови. УЗИ позволяет определить увеличение всей железы или ее части.

Коарктация аорты видна на обзорной рентгенограмме грудной клетки, для уточнения диагноза проводится аортография.

В обязательном порядке проводится исследование сердца (ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское наблюдение), глазного дна, как «зеркала» мозговых сосудов, для установления стадии заболевания.

Лечение

Терапию гипертонической болезни подбирают и проводят по схеме:

режим труда и отдыха необходим для всех видов гипертензий, рекомендации по устранению стрессов, нормализации сна, контролю над весом следует исполнять неукоснительно;
диета с ограничением животных жиров, сладостей, соли и жидкости при необходимости;
применение по назначению врача препаратов из разных групп, действующих на выносливость сердечной мышцы, на тонус сосудов;
мочегонные средства;
успокаивающие растительные чаи или более сильные лекарственные препараты.

Диета играет важную роль в лечении и профилактике гипертензии

При симптоматической гипертонии назначают такое же лечение, но главное направление отводится воздействию на пораженный орган, вызвавший повышение АД.

В случае почечной паренхиматозной гипертонии проводится лечение воспалительного процесса, почечный диализ при недостаточности. В лечении сосудистых изменений консервативная терапия не поможет. Необходима операция по извлечению тромба, баллонная дилатация, установление стента в почечной артерии или удаление части артерии с заменой на протез.

Видео о резистентной гипертонии:

Лечение эндокринной патологии связано с предварительным определением уровня конкретных гормонов и назначение замещающей терапии или препаратов-антагонистов, восстановлением электролитного состава крови. Отсутствие эффекта от лечения требует оперативного удаления опухоли.

Сужение аорты редко приводит к тяжелому течению заболевания, обычно оно выявляется и лечится оперативно уже в детском возрасте.

Отсутствие или запоздалое лечение вызывает осложнения артериальной гипертензии. Они могут носить необратимый характер. Возможно:

поражение сердца в виде инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности;
нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к слепоте;
появление почечной недостаточности.

Профилактика артериальной гипертензии требует с детских лет здорового питания, без излишеств, ограничения животных жиров и увеличения доли овощей и фруктов. Контроль над весом, прекращение курения и переедания, занятие спортом в любом возрасте - вот главная профилактика всех болезней и их осложнений.

Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения.

Вторичная гипертензия мкб 10 код

Классификация и методы лечения гипертонии

Гипертоническая болезнь, или гипертония, представляет собой повышение систолического и диастолического давления, нарушение регуляции кровообращения. Развитие патологии провоцирует дисфункция высших центров сосудистой регуляции. Среди артериальных гипертензий гипертоническая болезнь встречается в 95% случаев, остальные 5% приходятся на долю симптоматической гипертензии.

Причины

Артериальное давление повышается по причине стрессового состояния, когда высшие нервные центры головного мозга вырабатывают чрезмерное количество гормонов. В результате этого у человека отмечается спазм периферических артериол, задержка ионов натрия и жидкости в крови. Это приводит к увеличению объема крови в сосудах и резкому повышению артериального давления. Далее увеличивается вязкость крови, стенки сосудов утолщаются, просвет уменьшается, формируется хроническое повышенное давление, и артериальная гипертензия становится стабильной.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, артериальная гипертензия имеет код I10 (первичная) и I15 (вторичная). В МКБ-10 гипертония относится к болезням, принадлежащим к классам от I10 до I15.

Факторы риска появления гипертонической болезни:

заболевания почек и органов мочевыделительной системы;
сахарный диабет;
курение;
чрезмерное употребление алкоголя;
наследственная предрасположенность;
злоупотребление солью;
недостаток магния в организме;
нехватка витамина Д;
хронический стресс;
интоксикация вредными металлами при работе на вредном производстве;
малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок;
прием гормональных контрацептивов;
паузы в работе дыхательной системы во время сна.

Кроме того, у 1% больных гипертонической болезнью диагностируют эндокринные заболевания:

недостаток или чрезмерное содержание гормонов щитовидной железы;
феохромоцитому – одиночные опухоли мозгового слоя надпочечников;
синдром Кушинга – повышение содержания в крови глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников;
первичный гиперальдостеронизм – клинический синдром чрезмерной выработки альдостерона надпочечниками;
первичный гиперпаратиреоз – избыточная выработка паратиреоидного гормона.

При развитии гипертонической болезни проницаемость стенок сосудов увеличивается, и они пропитываются плазмой. В результате развивается артериосклероз, который вызывает необратимые изменения в тканях организма.

Классификация

Классификация по МКБ-10 включает в себя несколько параметров:

по показателю стабильности повышения артериального давления;
по показателю повышения диастолического давления;
по ходу развития;
по поражению органов-мишеней.

По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют следующие степени гипертонической болезни:

I степень – мягкая. Отмечается незначительное повышение давления – от 140/90 до 160/99 мм ртутного столба. Не требует лечения, поскольку АД повышается кратковременно и самостоятельно стабилизируется;
II степень – умеренная. Обуславливается повышением АД от 160/100 до 180/115 мм ртутного столба. Для нормализации давления требуется медикаментозное лечение;
III степень – тяжелая. Уровень АД достигает 180/120 мм ртутного столба и выше. Характеризуется злокачественным течением и плохо поддается действию медикаментов.

В течении болезни при мягком прогрессировании выделяют три стадии:

I стадия – транзиторная. Характеризуется нестабильным повышением и понижением АД, колеблется в пределах 140/95–180/105 мм ртутного столба. Иногда отмечаются незначительные гипертонические кризы; патологические нарушения в центральной нервной системе и других органах отсутствуют;
II стадия – стабильная. Регистрируется повышение АД от 180/100 до 200/115 мм ртутного столба. Все чаще появляются гипертонические кризы, при обследовании отмечаются поражения органов, ишемия головного мозга;
III стадия – склеротическая. На этой стадии гипертонической болезни АД повышается до отметки 230/130 мм ртутного столба и выше. Гипертонические кризы становятся тяжелыми и частыми проявлениями, наблюдается поражение внутренних органов. Нарушения ЦНС угрожают жизни больного.

В зависимости от преобладания поражений в сердце, головном мозге и почках отмечают следующие клинико-морфологические формы:

сердечная;
почечная;
мозговая;
смешанная.

Симптомы

Гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и уровня повышения артериального давления, изменяется выраженность клинической картины.

В начале заболевания больной жалуется на следующие невротические нарушения:

головная боль, которая локализуется в области затылка или лба;
частые головокружения;
непереносимость громкого звука или яркого света при головных болях;
шум в ушах;
тошнота;
вялость;
тахикардия;
нарушение сна;
быстрая утомляемость даже после незначительных нагрузок;
неприятные покалывания в пальцах рук, которые сопровождаются потерей чувствительности в одном из пальцев;
озноб в нижних конечностях;
перемежающаяся хромота.

При быстром развитии заболевания гипертоническая болезнь и стабильном повышении АД от 140/90 до 160/95 мм ртутного столба, у пациента регистрируются такие симптомы:

Гипертонический криз

При прогрессировании гипертонической болезни осложнения в виде кризов становятся чаще и тяжелее, длятся 3-4 дня. Отмечается повышение АД до высоких показателей. При гипертоническом кризе больной отмечает:

холодный пот;
чувство тревожности и страха;
частые головные боли;
озноб;
нарушение речи;
покраснение лица;
отечность конечностей;
нарушение зрения;
онемение рта, губ и языка;
тахикардию;
рвоту.

Гипертонические кризы на начальной стадии не приводят к осложнениям. Стабильная и склеротическая стадии осложняются инфарктом миокарда, гипертонической энцефалопатией, почечной недостаточностью, отеком легкого и инсультами.

Диагностика

Анализ состояния больного с подозрением на гипертензию и гипертонию направлен на выявление стабильного подъема АД, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания. Обследование включает в себя такие методы:

тщательный анализ анамнеза;
замеры артериального давления на протяжении дня;
биохимический анализ крови для определения уровня содержания сахара, креатинина, холестерина, калия;
анализ крови на содержание кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга;
исследование глазного дна;
ЭхоКГ;
МРТ головного мозга;
УЗИ органов брюшной полости;
урография;
аортография;
КТ почек и надпочечников.

Лечение

Лечение гипертонической болезни подразумевает проведение комплекса мероприятий, направленных на:

снижение АД до нормальных показателей;
профилактику поражения органов;
отказ от неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие заболевания.

Немедикаментозная терапия

Такой метод лечения предусматривает ряд мероприятий, направленных на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих развитие гипертонии, профилактику осложнений артериальной гипертензии. Они предусматривают:

контроль массы тела;
ведение активного ритма жизни;
выполнение физических упражнений;
отказ от курения и алкоголя;
сокращение потребления жиров, соли и углеводов;
увеличение потребления растительных жиров, клетчатки.

Часто больным назначают натуральные добавки, в состав которых входят следующие компоненты:

магний. Нехватка этого элемента – одна из основных причин развития гипертонии. Прием препаратов с высоким содержанием магния в короткие сроки улучшает состояние здоровья. Действие магния направлено на стабилизацию сердечного ритма;
таурин – натуральное вещество, оказывающее мощное мочегонное действие, снимает отечность. Он прекрасно дополняет магний в борьбе с гипертонией. Особенно полезен таурин при лечении сахарного диабета и ожирения, поскольку повышает чувствительность тканей к инсулину;
коэнзим Q10 снижает артериальное давление, является дополнением к другим лекарственным препаратам и добавкам. Коэнзим улучшает работу сердечных мышц, придает бодрость, является главным натуральным веществом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний;
экстракт боярышника. Вещество улучшает кровоток в периферийных мелких сосудах, тормозит выработку ангиотензина-II. Показано принимать боярышник при сердечной недостаточности, тахикардии и стенокардии;
чеснок отлично разжижает кровь, снимает напряженность кровеносных сосудов. Рекомендуется принимать в пищу каждый день для получения положительного результата. Можно заменить натуральное средство экстрактом чеснока в капсулах;
рыбий жир. Жирные кислоты Омега 3 предупреждают риск появления инфаркта миокарда. Рекомендуется употреблять в пищу 2-3 раза в неделю жирную морскую рыбу или принимать препарат в капсулах.

Диета

Рациональное питание и выполнение физических упражнений – важная составляющая эффективного лечения гипертонии. На начальных стадиях диета способствует полному выздоровлению без применения медикаментозной терапии. Некоторые продукты необходимо обязательно включить в рацион, а другие – частично или полностью исключить.

нежирное мясо кролика, индейки, отварная рыба;
молочные продукты;
нежирные супы;
каши;
овощи и фрукты, в состав которых входит калий и магний;
бобовые;
зерновые продукты, выполненные из твердых сортов пшеницы;
орехи, семечки;
из сладостей: зефир, варенье и пастила.

Ограниченные в употреблении продукты:

соль;
животные жиры (сметана, сливочное масло);
легкоусвояемые углеводы;
следует выпивать не более 1,5-2 литров жидкости в день.

кофе и другие кофеиносодержащие продукты;
копченые, соленые, консервированные продукты;
жирное и мучное;
алкоголь;
субпродукты.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения гипертонии назначаются пожизненно. Выбор подходящих лекарств выполняется индивидуально, с учетом данных результатов обследования больного и риска развития осложнений. В комплекс медикаментозного лечения включены препараты следующих групп:

мочегонные средства, или диуретики. Чаще назначают тиазидные (слабые) или петлевые (сильные) лекарства. Препарат индапамид используется как сосудорасширяющее средство, хотя является слабо действующим диуретиком;
бета-блокаторы нового поколения. Действие этих лекарств направлено на ослабление действия адреналина и других гормонов, разгоняющих сердце. Уменьшают частоту сердечных сокращений и объем перегоняемой крови, чем понижают нагрузку на сердце. Кроме того, уменьшают риск появления инфаркта. Часто назначается Небиволол или Небилет, который сужает сосуды;
ингибиторы АПФ блокируют выработку вещества под названием ангиотензин-II, которое сжимает стенки кровеносных сосудов. В результате сосуды расслабляются, просвет увеличивается и улучшается кровоток. Ингибиторы АПФ предупреждают появление первого и повторного инфаркта, останавливают развитие почечной недостаточности. Пациентам назначаются Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл и др.;
блокаторы рецепторов ангиотензина-II назначают больным с непереносимостью ингибиторов АПФ. Это лекарства нового поколения, действие которых аналогично ингибиторам. Среди действенных выделяют Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен;
антагонисты кальция. Улучшают ток крови за счет снятия напряжения в стенках сосудов. Некоторые препараты этой группы замедляют пульс, другие – нет, снижают риск появления инфаркта и инсульта. В большинстве случаев назначают Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин и др.;
антиадренергетические препараты повышают тонус парасимпатических нервов, что снимает напряжение с сердечных мышц, обеспечивая расслабление. В результате снижается пульс и уменьшается сердечный выброс. Среди препаратов эффективными являются Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
артериолярные и венозные дилататоры рецепторов, среди которых выделяют Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал.

Пациентам с повышенным показателем диастолического давления и тяжелыми приступами гипертонических кризов рекомендовано лечение в стационаре.

Лечение пожилых людей

Гипертоническая болезнь у пожилых людей старше 70 лет имеет характерные особенности. Сегодня лечить заболевание целесообразно, поскольку снижается риск инфаркта миокарда и инсульта. Назначать лекарства можно и людям свыше 80 лет, хотя побочный риск от приема препаратов возрастает. Это обусловлено тем, что у пожилых пациентов ослаблены почки, проявляются сопутствующие заболевания. Рекомендуют начинать прием лекарств с половины дозы, постепенно увеличивая.

У многих пациентов отмечается изолированная систолическая гипертония, которая проявляется повышенным систолическим и нормальным диастолическим давлением. Важно правильно назначить препараты, которые не окажут влияния на нормальные показатели.

Профилактика

Профилактика гипертонии подразумевает контроль факторов риска. При этом, чем старше пациент, тем больше внимания рекомендуется уделять здоровому образу жизни. Рекомендуется:

уменьшить потребление соли;
включить занятия физкультурой, заниматься бегом или спортивной ходьбой;
ограничить употребление алкоголя;
увеличить прием растительной пищи, добавить в рацион питания зеленые овощи.

Вторичная артериальная гипертензия: причины, симптомы и лечение

Вторичная артериальная гипертензия – патологическое состояние, обусловленное нарушением работы внутренних органов, которые принимают участие в регуляции показателей артериального давления. Отличите от эссенциальной гипертонии в том, что удается установить причины.

Этот вид заболевания в большинстве случаев имеет злокачественное и прогрессирующее течение, практически не поддается медикаментозной коррекции гипотензивными лекарствами. Все время выявляется высокий и стойкий кровяной «напор».

Ученые выделяют более 70 различных патологий, которые способны привести к развитию симптоматического заболевания. Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Но поиск точной этиологии требует много времени, что приводит к тяжелым поражениям органов-мишеней.

Вторичная гипертония составляет до 25% случаев от всех недугов. Для благоприятного прогноза необходимо в сжатые сроки установить патофизиологию аномального процесса, устранить с помощью адекватного лечения.

Классификация заболевания в зависимости от этиологии возникновения

В соответствии с Международным классификатором болезней (код по МКБ-10), артериальная гипертензия является группой патологических состояний, вследствие которых диагностируются хронически высокие показатели давления. Перечень этих недугов достаточно обширен.

Вторичная гипертензия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов. К ним относят контрацептивы для приема внутрь, противовоспалительные лекарства нестероидного характера, таблетки для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Если повышение артериального давления обусловлено первичной патологией головного мозга, то ставится диагноз гипертония центрального генеза. Обычно она развивается из-за травм головного мозга, нарушения центральной регуляции. Еще причины: кровоизлияние в мозг, инфаркт, энцефалопатия.

Механизмы развития почечной гипертонии кроются в нарушении функциональности почек:

Поражаются почечные артерии. Эта причина встречается наиболее часто. Почки играют доминирующую роль в регуляции СД и ДД. Если в них поступает малое количество крови, они продуцируют компоненты, которые увеличивают системное АД, чтобы обеспечить почечный кровоток. Причины нарушения циркуляции крови различны: атеросклеротические изменения, тромбозы, опухолевые новообразования.
Поликистоз почек – генетически обусловленная патология, которая провоцирует грубые преобразования в виде большого количества кист, что приводит к нарушению функциональности органа вплоть до тяжелой формы почечной недостаточности.
Длительное течение воспалительных процессов в почках. Например, хроническая форма пиелонефрита. Встречается такое заболевание редко, но не исключается.

Эндокринная гипертоническая болезнь развивается вследствие расстройства работы эндокринной системы. Патогенез следующий:

Заболевание Иценко-Кушинга. В основе этиологии лежит разрушение коркового слоя надпочечников, что приводит к усиленному продуцированию глюкокортикостероидов. Как результат, у человека увеличивается нагрузка внутри кровеносных сосудов, присутствуют характерные признаки заболевания.
Феохромоцитома – патология, которая поражает мозговой слой надпочечников. В медицинской практике встречается относительно редко. Обычно ведет к гипертензии злокачественного и прогрессирующего течения. Вследствие сдавливания опухолевого новообразования наблюдается выброс адреналина и норадреналина в кровь, что приводит к хронически высокому СД и ДД либо кризовому течению.
Болезнь Кона – опухоль, локализовавшаяся в надпочечниках, провоцирует увеличение концентрации альдостерона. Развивается гипокалиемии, рост АД. Особенность: лекарства гипотензивного эффекта практически не действуют.
Нарушение работы щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая гипертония обусловлена множеством заболеваний. К ним относят сужение аорты врожденного характера, открытый артериальный проток, недостаточность клапана аорты, поздние стадии хронической недостаточности.

Очень часто вторичные степени артериальной гипертензии появляются на фоне сбоя в работе почек. Для такого состояния характерно стабильно высокое АД, что обусловлено нарушением кровообращения в органах.

Клинические проявления вторичной гипертонии

Симптоматика артериальной гипертензии первичной и вторичной природы отличается, соответственно, имеются разные подходы к лечению. В первом случае у заболевания имеются все признаки гипертонической болезни, однако этиология остается неустановленной. Во втором случае присутствуют симптомы АГ + проявления, которые характерны для конкретного нарушения в организме.

Клиника во втором случае будет смешанной. В каждой индивидуальной картине признаки и симптомы будут значительно отличаться. У некоторых наблюдается кратковременное повышение АД вплоть до критических значений, у других – стойкое незначительное увеличение и т.д.

Врачи отмечают, что заболевание меняет эмоциональный фон и характер человека не в лучшую сторону. Поэтому если близкий человек стал раздражительным, вспыльчивым, у него резко меняется настроение, то так организм сигнализирует о болезни.

Симптоматика повышения артериального «напора»:

Интенсивные головные боли.
Нарушение зрительного восприятия (ухудшение зрения, пятна и мушки перед глазами).
Головокружения, шум в ушах.
Тошнота, иногда рвота.
Общее недомогание (слабость и вялость).
Учащенное биение сердца, пульса.
Отечность нижних конечностей и лица (особенно утром).
Чувство тревоги, эмоциональная лабильность.

Наиболее ярко выражены клинические проявления на фоне нейрогенной формы АГ. Пациент жалуется на сильную тахикардию, непрекращающиеся головные боли, повышенное потоотделение, судорожное состояние (редко).

При АГ эндокринного характера проявляется специфическая полнота. То есть, у человека полнеет исключительно лицо и тело, при этом верхние и нижние конечности остаются прежними. Обычно диагностируется у представительниц прекрасного пола при климаксе.

Из-за почечной АГ возникают сильные головные боли, значительно ухудшается зрение, появляется тяжесть в голове, ощущение собственного сердцебиения.

Признаки, отличающие первичную форму болезни от вторичной:

Внезапное возникновение заболевания.
Молодой возраст до 20 лет либо после 60-летнего возраста.
Стойкое увеличение СД и ДД.
Быстрое прогрессирование патологии.
Низкая эффективность или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.
Симпато-адреналовые приступы.

В некоторых случаях рост кровяного «напора» - это единственный симптом проявления симптоматической гипертонии. Дополнительно проявляются только признаки основного заболевания.

Дифференциальная диагностика симптоматической гипертонии

Диагностика вторичной гипертонии является сложным процессом. Требуется дифференцировать повышение АД от множества других заболеваний. Неуточненный диагноз может стоить человеческой жизни. Диагностические мероприятия носят комплексный характер.

Прежде всего, учитывают клинические проявления, на которые жалуется пациент. Если имеется подозрение на вторичную форму заболевания, то проводится комплексное обследование, в ходе которого постепенно исключаются болезни, способствующие росту артериальных показателей.

К общим исследованиям относят: анализ урины и крови, ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, определение патологий сердца, УЗИ почек. Каждая форма АГ диагностируется по особому принципу.

При нефрогенной форме у пациента выявляется осадок в моче. Если присоединяется лихорадка, болезненные ощущения в суставах, то говорят о периартериите – болезнь поражает многие системы, в том числе и почки. Если присутствует только лихорадка и рост СД и ДД, то подозревают инфекционные процессы в мочевыводящей системе.

При подозрении на эндокринные нарушения, обследованию подвергается гормональный фон – определяют катехоламины в урине и крови, количество тиреоидных гормонов.

При заболеваниях почек чаще увеличивается диастолическое значение. Для гемодинамической гипертонии характерно изолированное повышение систолической цифры. При эндокринном генезе в большинстве случаев выявляется систоло-диастолическая АГ.

Особенности лечения вторичной гипертензии

Консервативная терапия подбирается индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и спецификой сопутствующей болезни. При выявлении патологий почек нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

Часто оперативный путь – единственное решение, если диагностирована феохромоцитома, онкологическое новообразование, кортикостерома. Если обнаружена опухоль в области гипофиза, то терапия проводится с помощью лазерного излучения либо радиоактивным методом.

Обязательно назначают таблетки, которые направлены на устранение основного недуга. Схема лечения дополняется несколькими гипотензивными средствами, чтобы нормализовать кровяной «напор». Один препарат не помогает снижать АД, только комбинации.

В зависимости от причины, лечение может быть следующее:

При патологии надпочечников рекомендуется оперативный путь лечения.
Если имеются воспалительные процессы в почках, назначают антибиотики, противовоспалительные лекарства.
При проблемах со щитовидкой проводится гормональное лечение. Только под контролем доктора.
Если патогенез обусловлен пороком сердца либо сильным сужением аорты, то требуется кардиохирургическое лечение. Обязательно назначают препараты от сердечной недостаточности.
При лекарственной форме корректируют назначения, заменяют препараты аналогичными средствами без такого побочного действия.
На фоне гипертензии центральной этиологии по возможности необходимо добиться компенсации первичной болезни. Например, при опухоли головного мозга – операция, при инсульте – консервативная терапия.

Для снижения артериальных значений на тонометре назначают антигипертензивные лекарства из разных групп. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, мочегонные, антагонисты кальция и др. Схема лечения всегда индивидуальна. Дополнительно назначают таблетки в соответствии с имеющимся нарушением. Для разжижения крови – Аспекард.

Залогом успешного лечения выступает грамотная и своевременная дифференциальная диагностика, позволяющая избежать осложнений в будущем.

Различают несколько видов заболевания: реноваскулярная (врожденное сужение сосудов почечной артерии) и почечная артериальная гипертензия.

Профилактика вторичной АГ

Профилактических мер симптоматического заболевания, много. Однако главная рекомендация для гипертоников – это своевременное лечение любых болезней. При ухудшении самочувствия, наличии тревожных симптомов, нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Оптимизация режима дня. Это позволяет дать организму необходимый отдых, восстановить силы после дневной активности. Рекомендуется спать по 8 часов в сутки, при тяжелой работе делать перерывы.

Физическая активность помогает нормально работать всем органам и системам. При гипертонии к ней подходят аккуратно. Некоторые виды спорта способны спровоцировать резкий скачок АД до критических цифр.

Наиболее важные меры профилактики:

Избегать стрессов.
Пешие прогулки.
Нормализация обмена веществ.
Снижение массы тела (если лишний вес или ожирение).
Отказ от вредных привычек.
Уменьшение потребления соли.

Симптоматическая гипертензия – непростая патология, требует особого внимания медицинских специалистов, тщательной диагностики и эффективного метода терапии. Проблема актуальна, так как болезнь практически не поддается консервативной коррекции.

Отсутствие лечения приводит к ряду серьезных осложнений – сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, отеки внутренних органов. Впоследствии они могут привести к инвалидности и смерти. При злокачественной форме АГ прогноз неблагоприятный.

Все об АГ, максимально понятно и информативно расскажет специалист в видео в этой статье.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) — гетерогенная группа состояний, характеризующихся повышенным ВЧД без признаков внутричерепного очага, гидроцефалии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии. ДВГ — диагноз исключения.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

G93.2
G97.2

Эпидемиология. У мужчин наблюдают в 2-8 раз чаще, у детей — одинаково часто у обоих полов. Ожирение наблюдают в 11-90% случаев, чаще у женщин. Частота среди полных женщин детородного возраста — 19/100 000 . 37% случаев регистрируют у детей, 90% из которых в возрасте 5-15 лет, очень редко младше 2 лет. Пик развития заболевания — 20-30 лет.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Симптомы.. Головная боль (94% случаев), более выраженная в утренние часы.. Головокружение (32%) .. Тошнота (32%) .. Изменение остроты зрения (48%) .. Диплопия, чаще у взрослых, обычно вследствие пареза отводящего нерва (29%) . Неврологические расстройства обычно ограничены зрительной системой.. Отёк дисков зрительного нерва (иногда односторонний) (100%) .. Поражение отводящего нерва в 20% случаев.. Увеличение слепого пятна (66%) и концентрическое сужение полей зрения (слепота встречается редко) .. Дефект полей зрения (9%) .. Начальная форма может сопровождаться лишь увеличением затылочно - лобной окружности головы, часто самостоятельно проходит и обычно требует только наблюдения без специфического лечения.. Отсутствие расстройств сознания, несмотря на высокое ВЧД. Сопутствующая патология.. Назначение или отмена ГК.. Гипер - /гиповитаминоз А.. Применение других ЛС: тетрациклина, нитрофурантоина, изотретиноина.. Тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки.. СКВ.. Нарушения менструального цикла.. Анемия (особенно железодефицитная).

Диагностика

Диагностические критерии. Давление ликвора выше 200 мм вод.ст. . Состав ликвора: снижение содержания белка (менее 20 мг%) . Симптомы и знаки, связанные только с повышенным ВЧД: отёк диска зрительного нерва, головная боль, отсутствие очаговой симптоматики (допустимое исключение — парез отводящего нерва) . МРТ/КТ — без патологии. Допустимые исключения: .. Щелевидная форма желудочков мозга.. Увеличение размеров желудочков мозга.. Большие скопления ликвора над головным мозгом при начальной форме ДВГ.

Методы исследования. МРТ/КТ с контрастированием и без него. Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум на содержание белка. ОАК, электролиты, ПВ. Обследования для исключения саркоидоза или СКВ.

Дифференциальная диагностика. Поражения ЦНС: опухоль, абсцесс головного мозга, субдуральная гематома. Инфекционные заболевания: энцефалит, менингит (особенно базальный или вызванный гранулематозными инфекциями) . Воспалительные заболевания: саркоидоз, СКВ. Метаболические нарушения: отравление свинцом. Сосудистая патология: окклюзия (тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки) или частичная обструкция, синдром Бехчета. Оболочечный карциноматоз.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения. Диеты №10, 10а. Ограничение приёма жидкости и соли. Повторное проведение тщательного офтальмологического обследования, включая офтальмоскопию и определение полей зрения с оценкой размеров слепого пятна. Наблюдение, по крайней мере, в течение 2 лет с повторными МРТ/КТ для исключения опухоли головного мозга. Отмена ЛС, способных вызвать ДВГ. Снижение массы тела. Тщательное амбулаторное наблюдение пациентов с бессимптомной ДВГ с периодической оценкой зрительных функций. Терапия показана только у при нестабильном состоянии.

Лекарственная терапия — диуретики. Фуросемид в начальной дозе 160 мг/сут у взрослых; дозу подбирают в зависимости от выраженности симптомов и зрительных нарушений (но не от давления ликвора); при неэффективности дозу можно увеличить до 320 мг/сут. Ацетазоламид 125-250 мг внутрь каждые 8-12 ч. При неэффективности дополнительно рекомендуют дексаметазон по 12 мг/сут, однако следует учесть возможность повышения массы тела.

Оперативное лечение проводят только у пациентов, резистентных к лекарственной терапии или при угрожающей потере зрения. Повторные поясничные пункции до достижения ремиссии (25% — после первой поясничной пункции) . Шунтирование.. Люмбальное: люмбоперитонеальное либо люмбоплевральное.. Другие методы шунтирования (особенно в случаях, когда арахноидит препятствует доступу к люмбальному арахноидальному пространству): вентрикулоперитонеальное шунтирование или шунтирование большой цистерны.. Фенестрация оболочки зрительного нерва.

Течение и прогноз. В большинстве случаев — ремиссия к 6-15 нед (частота рецидивов — 9-43%) . Зрительные расстройства развиваются у 4-12% больных. Потеря зрения возможна без предшествующей головной боли и отёка диска зрительного нерва.

Синоним. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

МКБ-10 . G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия. G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

Приложение. Гипертензионно - гидроцефальный синдром обусловлен повышением давления ликвора у больных с гидроцефалией различного происхождения. Проявляется головной болью, рвотой (часто в утренние часы), головокружением, менингеальными симптомами, оглушённостью, явлениями застоя на глазном дне. На краниограммах обнаруживают углубления пальцевых вдавлений, расширение входа в «турецкое седло», усиление рисунка диплоических вен.

Образуется застой, что и вызывает давление на мозг.

Факторы влияния

Чаще всего причинами внутричерепной гипертензии являются:

избыточное выделение спинномозговой жидкости;
недостаточная степень всасываемости;
дисфункция проводящих путей в системе циркуляции жидкости.

Косвенные причины, провоцирующие расстройство:

черепно-мозговая травма (даже давняя, в том числе и родовая), ушибы головы, сотрясение мозга;
энцефалитные и менингитные болезни;
интоксикация (особенно алкогольная и медикаментозная);
врожденные аномалии строения центральной нервной системы;
нарушение мозгового кровообращения;
инородные новообразования;
внутричерепные гематомы, обширные кровоизлияния, отек мозга.

У взрослых также выделяют и такие факторы:

избыточный вес;
хронический стресс;
нарушение свойств крови;
сильные физические нагрузки;
влияние сосудосуживающих медикаментов;
родовая асфиксия;
эндокринные болезни.

Избыточный вес может стать косвенной причиной внутричерепной гипертензии

доброкачественна внутричерепная гипертензия (классифицируется отдельно) – код G93.2 по МКБ 10;
внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков – код G97.2 по МКБ 10;
отек мозга – код G93.6 по МКБ 10.

Симптоматика

головная боль;
«тяжесть» в голове особенно в ночные и утренние часы;
вегетососудистая дистония;
потливость;
тахикардия;
предобморочное состояние;

тошнота, сопровождающаяся рвотой;
нервозность;
быстрая утомляемость;
круги под глазами;
сексуальная и половая дисфункция;
повышенное давление у человека под влиянием низкого атмосферного давления.

врожденная гидроцефалия;
родовая травма;
недоношенность;
инфекционные расстройства в период развития плода;
увеличение объема головы;
зрительная чувствительность;
нарушение функций зрительных органов;
анатомические аномалии сосудов, нервов, мозга;
сонливость;
слабое сосание;
крикливость, плачь.

Сонливость может быть одним из симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка

Диагностика

Во время диагностики важны не только клинические проявления, но и результаты аппаратного исследования.

Вначале требуется измерить внутричерепное давление. Для этого в спинномозговой канал и в жидкостную полость черепа вводятся специальные иглы, присоединенные к манометру.
Также проводится офтальмологический осмотр состояния глазных яблок на предмет кровенаполненности вен и степень расширения.
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга даст возможность установить интенсивность оттока венозной крови.
МР и компьютерная томография проводятся для того, чтобы определить степень разряжения краев желудочков мозга и степень расширения жидкостных полостей.
Энцефалограмма.

Компьютерная томография используется для диагностики внутричерепной гипертензии

Лечение

Если лекарства не помогают, то может понадобится шунтирование

удаление опухоли, абсцесса, гематомы;
восстановление нормального оттока ликворы или создание окольного пути.

Другие поражения головного мозга (G93)

Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены:

перивентрикулярная приобретенная киста новорожденного (P91.1)
врожденная церебральная киста (Q04.6)

Исключены:

осложняющее:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)
- хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)
неонатальная аноксия (P21.9)

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

Сдавление головного мозга (ствола)

Ущемление головного мозга (ствола)

Исключено:

травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
травматическое сдавление головного мозга очаговое (S06.3)

Исключены: отек мозга:

вследствие родовой травмы (P11.0)
травматический (S06.1)

Энцефалопатия, вызванная облучением

При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Внутричерепная гипертензия код мкб 10

Причины, лечение и прогноз при церебральной дистонии

Дистония сосудов головного мозга представляет собой расстройство вегетативной нервной системы, при котором органы и ткани в недостаточном количестве снабжаются кислородом. Заболевание встречается как у взрослых (до 70 % случаев), так и у детей (до 25 %). Представители мужского пола страдают этой болезнью чаще, чем женщины.

Симптомы заболевания

Симптомы при церебральной дистонии бывают различными. Это состояние является одним из проявлений вегетососудистой дистонии.

Внутричерепным давлением.
Расстройствами со стороны нервной системы - раздражительностью, плаксивостью. Болит и кружится голова, возможны подергивания мышц (тики). Характерно появление шума в ушах, страдает сон, отмечается шаткость походки.
Колебаниями давления в сторону увеличения или понижения.
Одутловатостью лица и отечностью век.
Тошнотой, иногда и рвотой.
Быстрой утомляемостью, обшей слабостью, снижением работоспособности.

Причины заболевания

У детей сосудистая дистония формируется из-за несоответствия скорости развития уровню зрелости нервно-гормонального аппарата, а также если имеется наследственная предрасположенность.

У взрослых причинами заболевания являются:

Истощение организма из-за интоксикаций, травм или перенесенных ранее инфекционных заболеваний.
Нарушения сна, которые проявляются ранним пробуждением по утрам, затрудненным, длительным засыпанием или бессонницей.
Хандра, угнетенное настроение, постоянная усталость.
Неправильный режим питания, нездоровое питание.
Отсутствие двигательной активности или, наоборот, слишком активный образ жизни.
Дисбаланс гормонов в период вынашивания ребенка и климакса у женщин, и полового созревания у подростков.
Эндокринные нарушения.
Наличие вредных привычек.
Сдавливание сосудов шеи при остеохондрозе, в результате чего поступление крови в мозг нарушается.
Внезапная смена климата или часового пояса.
Плохая экология региона.

Диагностика и лечение заболевания

Чтобы установить такой диагноз, как дистония сосудов головного мозга, нужно проконсультироваться с неврологом, терапевтом, хирургом, эндокринологом, кардиологом. Именно эти специалисты помогут исключить органические заболевания и подтвердить или опровергнуть наличие сосудистой дистонии.

В процессе диагностики проводятся такие обследования:

Исследование мочи и анализы крови.
Функциональные обследования, включающие электрокардиографию, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи; может понадобиться транскраниальная доплерография.
Рентгенография позвоночника (шейного отдела), черепа.
В некоторых случаях не обойтись без томографии (компьютерной и магнитно-резонансной).

Лекарственная терапия сосудистой дистонии предполагает использование различных групп препаратов для улучшения работы вегетативной нервной системы. К ним относятся:

Успокаивающие препараты, содержащие барбитураты, бромиды, валериану и боярышник.
Средства для улучшения кровообращения в мозге.
Препараты, влияющие на вегетативную и центральную нервную системы, - антидепрессанты, нейролептики, снотворные, ноотропы, психостимуляторы на основе кофеина.
Также могут применяться витаминные комплексы, антиоксиданты, диуретики, препараты кальция, адаптогены с экстрактом элеутерококка, лимонника, женьшеня.
Чтобы снизить возбудимость вегетативной нервной системы и улучшить процессы, врачи назначают Глицин. Эта аминокислота способствует улучшению обменных процессов, протекающих в головном мозге. В результате астеноневротический компонент дистонии становится не таким выраженным.

В качестве дополнения к лечению при сосудистой дистонии показаны массаж, иглотерапия, фитотерапия, физиотерапевтические и водные процедуры.

В качестве реабилитации при заболевании может использоваться отдых и лечение в условиях санатория.

Если пациенту был поставлен диагноз сосудистая дистония, врачи рекомендуют:

Соблюдать режим дня. Каждый день человек должен спать не меньше восьми часов. Крепкий сон способствует нормализации давления.
Часто проветривать помещение, в котором спите. Чередовать физические и умственные нагрузки. Как можно меньше времени проводить за компьютером. Не меньше двух часов в день прогуливаться на воздухе.
Выполнять физические упражнения, заниматься плаванием, кататься на велосипеде, лыжах, коньках. Во время тренировок избегать упражнений с размахом движения головы и туловища, резких поворотов.
Закаляться. Каждый день проводить обтирание тела влажным полотенцем. Выполнять гидромассаж, принимать контрастный душ. Пойдут на пользу хвойно-солевые и радоновые ванны.

Успех в лечении заболевания во многом зависит от психоэмоционального состояния пациента. Осваивайте правила релаксации, принимайте участие в аутотренингах, используйте методы психологической разгрузки.

Последствия заболевания

Как правило, заболевание на начальной стадии не наносит ущерба здоровью и не приводит к серьезным последствиям. Однако симптомы заболевания мешают нормальной трудовой деятельности и учебе, вызывают тревожность и усталость.

Заболевание в хронической форме протекает тяжело, и при отсутствии должного лечения может привести к развитию гипертонии, ишемической болезни, а впоследствии - к инсульту и инфаркту миокарда.

Своевременное и грамотное лечение - залог успеха. После проведенной терапии в 90 % случаев симптомы заболевания исчезают, нормализуются сон и аппетит, восстанавливаются адаптационные способности организма.

Синдром внутричерепной гипертензии у детей и взрослых

Внутричерепная гипертензия – это повышенное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление (ВЧД) – это сила, с которой внутримозговая жидкость давить на мозг. Его повышение, как правило, обусловлено увеличением объема содержимого черепной полости (крови, ликвора, тканевой жидкости, инородной ткани). ВЧД может периодически увеличиваться или уменьшаться в связи с изменениями условий окружающей среды и необходимостью организма к ним приспосабливаться. Если его высокие значения сохраняются на протяжении длительного времени, диагностируется синдром внутричерепной гипертензии.

Причины синдрома различны, чаще всего это врожденные и приобретенные патологии. Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых развивается при гипертонии, отеках мозга, опухолях, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, менингитах, гидроцефалии, геморрагических инсультах, сердечной недостаточности, гематомах, абсцессах.

Внутричерепная гипертензия классифицируется в зависимости от причин ее развития:

Острая. Возникает при инсультах, быстрорастущих опухолях и кистах, травмах мозга. Возникает внезапно, часто приводит к летальному исходу.
Умеренная. Периодически наблюдается у лиц с вегетососудистой дистонией и у здоровых людей с метеочувствительной зависимостью. Давление внутри черепной коробки обычно повышается при резкой смене погоды.
Венозная. Связана с нарушением оттока крови из черепной полости, что происходит при сдавлении вен при остеохондрозе и опухолевых процессах, при закрытии просвета вен тромбами.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ), или идиопатическая. Эта форма не имеет явных причин возникновения и развивается у здоровых людей.

Основные симптомы

Признаки внутричерепной гипертензии могут отличаться у разных людей. К наиболее характерным относятся следующие:

Головная боль. Это основной признак патологии, чаще всего возникающий с утра. Головная боль обычно распирающая, она может сопровождаться тошнотой и рвотой, усиливается при кашле, чихании, наклонах.
Нарушение зрения. Проявляется туманом и раздвоением в глазах, нарушением четкости, болью, усиливающейся при вращении глазными яблоками, появлению мушек и мерцаний перед глазами.
Сонливость и заторможенность.
Нарушение слуха. Его снижение, треск или ощущение заложенности ушей.

Появление этих признаков у взрослых, подростков и детей еще не говорит о развитии внутричерепной гипертензии, но требует обязательного обследования.

Повышенное ВЧД может иметь и косвенные симптомы, среди которых:

нарушение сна;
носовые кровотечения;
дрожание пальцев и подбородка.

Внутричерепная гипертензия у детей

Повышенное ВЧД у детей приводит к нарушениям в развитии головного мозга, поэтому важно обнаружить патологию как можно раньше.

У детей выделяют два вида патологии:

Синдром медленно нарастает в первые месяцы жизни, когда роднички не закрыты.
Болезнь стремительно развивается у детей после года, когда швы и роднички закрылись.

У детей до года из-за открытых черепных швов и родничков симптоматика обычно бывает невыраженной. Компенсирование происходит из-за раскрытия швов и родничков и увеличения объема головы.

Для первого типа патологии характерны следующие признаки:

ребенок часто и подолгу плачет без причин;
роднички набухают, пульсация в них не прослушивается;
рвота возникает несколько раз в сутки;
малыш мало спит;
расходятся черепные швы;
череп не по возрасту большой;
кости черепа формируются непропорционально, лоб неестественно выступает;
под кожей отчетливо видны вены;
дети отстают в развитии, позднее начинают держать головку и сидеть;
когда ребенок смотрит вниз, между радужкой и верхним веком видна белая полоска белка глазного яблока.

Когда зарастают роднички и черепные швы, проявления внутричерепной гипертензии становятся выраженными. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

В этом случае нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Синдром может развиться и в более старшем возрасте. У детей от двух лет болезнь проявляется следующим образом:

по утрам при пробуждении появляются распирающие головные боли, которые давят на глаза;
при подъеме боль ослабевает или отступает по причине оттока ликвора;
нарушаются функции органов чувств из-за скопления ликвора;
возникает рвота;
ребенок отстает в росте, имеет лишний вес.

Диагностика у детей

Диагноз может быть поставлен на трех этапах: во внутриутробном периоде, при рождении, во время плановых осмотров младенцев.

Для выявления патологии у ребенка необходимы следующие шаги:

осмотр педиатра;
осмотр окулиста;
консультация невропатолога;
НСГ (нейросонография);
рентген мозга;
МРТ и характерные МР-признаки.

Лечение

Метод лечения выбирает врач в зависимости от проявлений болезни. При слабовыраженных симптомах показана немедикаментозная терапия, которая включает:

специальную диету и питьевой режим;
лечебную гимнастику и массаж;
физиолечение;
плавание;
иглоукалывание.

Патологию средней степени тяжести лечат лекарственными препаратами. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, которое заключается в создании каналов для оттока ликвора.

Исход лечения будет зависеть от того, своевременно ли оно было начато.

Внутричерепная гипертензия у взрослых

Симптоматику у взрослых определяют нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные давлением на мозг. К ним относятся:

давящие боли в голове во второй половине ночи и с утра;
тошнота, рвота по утрам;
снижение или повышение артериального давления;
тахикардия;
потливость;
повышенная утомляемость;
нервозность;
синие круги под глазами, выраженный венозный рисунок на коже под глазами;
метеочувствительность, ухудшение состояния при перемене погоды;
галлюцинации;
после принятия горизонтального положения происходит усиленное выделение ликвора и замедленное обратное всасывание, отсюда выраженность признаков во второй половине ночи и в утреннее время.

Если симптоматика сохраняется длительное время, может развиться энцефалопатия.

Кроме этого, может развиться резидуальная энцефалопатия, возникновение которой обусловлено повреждениями нервной ткани. Обычно она медленно прогрессирует и признаки нарушений функций головного мозга нарастают постепенно. Резидуальная энцефалопатия проявляется перепадами настроения, нарушениями сна, головными болями, головокружениями, общей слабостью.

Диагностика

Измерить внутричерепное давление возможно только инвазивным способом. Для этого нужно ввести иглу, к которой подключен манометр, в позвоночный канал. Диагноз ставят путем выявления симптомов, которые указывают на внутричерепную гипертензию. Это делается с помощью следующих видов обследования:

Лечение взрослых

Синдром внутричерепного давления требует немедленного лечения, в противном случае организм не сможет нормально функционировать. При повышенном ВЧД снижается интеллект, что сказывается на умственной работоспособности.

Суть симптоматического лечения заключается в уменьшении продукции ликвора и в усилении его обратного всасывания. Для этого используют мочегонные препараты.

Если мочегонная терапия не дает эффекта, назначают кортикостероиды и одновременно с ними сосудорасширяющие средства и барбитураты. Стероидные препараты помогают снизить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Для улучшения оттока венозной крови применяют Троксевазин, для снятия боли – лекарства из группы нестероидных противовоспалительных и средства против мигрени. Кроме этого, могут быть показаны витамины и медикаменты для улучшения передачи нейронных импульсов.

При легкой форме заболевания для снижения давления в полости черепа обычно назначают специальную гимнастику и особый питьевой режим. С помощью физиолечения разгружают венозное русло в голове. С помощью этих мер удается снизить внутричерепное давление и уменьшить симптоматику уже через неделю даже без приема диуретиков, которые постоянно принимать взрослый человек может не всегда.

Чаще всего для механического выведения небольшого количества (не более 30 мл за один раз) ликвора применяется люмбальная пункция. В некоторых случаях улучшение наступает с первого раза, но, как правило, нужна не одна процедура. Частота проведения – одна манипуляция за двое суток.

Другой вариант хирургического вмешательства – шунтирование, или вживление трубок, по которым будет осуществляться отток ликвора. Этот метод отличается более выраженным и длительным эффектом.

Внутричерепную гипертензию можно устранить только в том случае, если устранить причину ее возникновения, то есть другое заболевание.

Легкие формы патологии у взрослых можно лечить народными средствами:

Чеснок и лимоны измельчить, залить водой, дать настояться в течение суток. Процедить и принимать по столовой ложке две недели. На полтора литра воды потребуется два лимона и две головки чеснока.
Смешать в равных количествах измельченные листья боярышника, мяты, эвкалипта, валерианы и пустырника. Залить водкой (0,5 л) столовую ложку смеси, настаивать семь дней. Процедить и принимать трижды в день по 20 капель на протяжении месяца.
Залить цветки клевера водкой (0,5 л) и настаивать две недели. Процедить и принимать три раза в день по столовой ложке, разведенной в половине стакана воды.
Сушеные листья лаванды (стол. ложку) измельчить и залить кипятком (0,5 л), настаивать час. Процеженный настой пить по столовой ложке за полчаса до еды в течение 1 месяца.

Отдельно стоит сказать о доброкачественной внутричерепной гипертензии (код G93.2 по МКБ 10). Это временное повышение ВЧД без признаков инфекции, гидроцефалии, гипертензивной энцефалопатии и, может быть, вызвана гормональной перестройкой, ожирением, гиповитаминозом, заболеваниями щитовидки, беременностью, приемом гормонов и другими факторами.

Основное отличие ДВГ от патологической формы болезни заключается в отсутствии признаков угнетенного сознания. Обычно пациенты жалуются на головные боли, которые усиливаются при кашле и чихании.

Чаще всего доброкачественная внутричерепная гипертензия специфического лечения не требует и проходит самостоятельно. Могут быть назначены диуретики, которых обычно вполне достаточно для нормализации давления. Кроме этого, рекомендуется ограничить объем употребляемой жидкости, соблюдать бессолевую диету и выполнять специальные упражнения.

Диета

Питание и питьевой режим должны способствовать тому, чтобы организм не мог накапливать жидкость. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

исключить соль из рациона;
отказаться от копченого и мучного;
не пить покупные соки и газированные напитки;
не употреблять алкогольные напитки;
воздержаться от фастфуда.

Заключение

Лечение внутричерепной гипертензии нужно начинать как можно раньше. Неблагоприятное течение болезни приводит к быстрой потере зрения. В запущенной стадии атрофия зрительного нерва необратима. Если не лечить патологию, последствия могут быть печальны: давление на мозг будет расти, его ткани начнут смещаться, что неизбежно приведет к смерти.

Причины возникновения синусовой брадиаритмии, методы лечения

Синусовая брадиаритмия – болезнь, встречающаяся у всех возрастных категорий пациентов и характеризующаяся значительным снижением количества сердечных сокращений. У здорового человека частота пульса колеблется в рамкахударов в минуту. При данной патологии сердца показатели могут варьироваться от 40 до 59 сокращений, в крайне тяжелых случаях, граничащих с риском возникновения обширного инфаркта головного мозга – от 30 до 39.

Что приводит к появлению брадиаритмии?

Синусовую брадиаритмию разделяют на два вида: умеренную и выраженную, в зависимости от основных показателей пульса. В первом случае частота сердечных сокращений не опускается ниже отметки в 50 ударов, во втором – ниже 40. Часто умеренная брадиаритмия может возникать и у людей, регулярно занимающихся спортом, и быть нормальным физиологическим явлением вследствие адаптации сердечно-сосудистой системы к постоянным нагрузкам.

Несмотря на то, что при стандартном медицинском осмотре, человек, страдающий от пониженного уровня ЧСС, выглядит вполне нормально, прямая угроза для его здоровья все равно существует. Ведь что такое синусовая брадиаритмия? В первую очередь это гипоксия всех внутренних органов и жизненно важных систем, включая головной мозг. Основная опасность заключается в том, что сердце не справляется со своей задачей и резко снизившийся пульс может привести к клинической смерти, например, во сне.

Синусовый узел отвечает за частоту сокращений и ритм, его повреждения дегенеративного и воспалительного характера приводят к угнетению сердечной деятельности. Появление синусовой брадиаритмии у детей обусловлено повышенным тонусом блуждающего нерва из-за патологических изменений миокарда. Кроме этого, факторами, провоцирующими возникновение заболевания у грудничков и подростков, могут быть:

переохлаждение (как правило, у младенцев и детей до трех лет);
внутричерепная гипертензия;
перенесенные вирусные и инфекционные заболевания с осложнениями;
генетическая предрасположенность;
гормональные нарушения (обычно у подростков);
ангина, воспаление легких.

Нарушать автоматику синусового ритма может прием медикаментозных препаратов, влияющих на ЧСС. У взрослых причинами возникновения брадиаритмии могу быть:

выраженный атеросклероз;
перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
воспалительные изменения тканей сердца;
ожирение второй и третьей степени;
малоподвижный образ жизни;
тромбоз сосудов;
кардиосклероз (чаще всего встречается у пожилых людей);
ишемическая болезнь сердца;
гипотиреоз;
инфекционные и вирусные заболевания.

Кроме вышеперечисленных причин, аритмия нередко обнаруживается при различных патологиях щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Во время медицинского обследования может быть установлен тип брадиаритмии, которая бывает физиологической и органической. Синусовая брадикардия относится к классу данной патологии, поэтому в заключениях врачебного осмотра часто фигурирует этот диагноз. При этом наблюдается пониженный уровень ЧСС, но сохраняется синусовый ритм. Брадикардия чаще всего обнаруживается у спортсменов.

Если у ребенка или у взрослого человека возникли характерные симптомы брадиаритмии, а измерение частоты пульса выдало показатели ниже нормы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При критическом падении ЧСС необходимо вызывать бригаду скорой помощи. В стационарных условиях будет проведена электрокардиограмма. Если она покажет явное нарушение сердечного ритма и удлиненные интервалы между желудочковыми сокращениями, пациента госпитализируют. Далее ему придется пройти ультразвуковую диагностику сердца, повторное ЭКГ и суточное мониторирование скачков артериального давления. После выявления типа брадиаритмии будет назначено соответствующее диагнозу лечение.

Симптомы заболевания

Иногда люди с умеренной формой брадиаритмии могут прожить всю жизнь, не заметив ее присутствия, поскольку проявляется она только в виде незначительно пониженного уровня ЧСС. Выраженная степень патологии сопровождается следующими состояниями:

упадок сил;
головокружение;
потемнение в глазах,
рассеянность;
потеря координации;
снижение остроты зрения;
холодный пот;
скачки АД.

При резком снижении частоты сердечных сокращений может упасть артериальное давление до критического уровня, что вызовет аритмический шок. В некоторых случаях бывает резкая остановка кровообращения, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

Синусовая брадиаритмия у ребенка чаще всего выявляется случайно, поскольку редко имеет ярко выраженную клиническую картину. Но в тяжелых случаях могут наблюдаться:

внезапная потеря сознания;
ухудшение зрения;
боли за грудиной;
хроническая усталость, вялость;
отсутствие аппетита.

Если во время вдоха учащается сердцебиение, а на выдохе ЧСС резко замедляется, это указывает на наличие дыхательной брадиаритмии. Если задержать дыхание, ее признаки должны исчезнуть. Если этого не произошло, значит, это не дыхательная синусовая брадиаритмия.

Можно ли заниматься спортом и служить в армии с брадиаритмией?

Синусовая брадиаритмия имеет свой код МКБ (международная классификация болезней) – R00.1 и относится к патологиям, которые делятся на физиологические и органические. В случае, если болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики и является нормой для конкретного человека (при хорошей физической подготовке), то он будет призван на службу в армию. Если в процессе медицинского обследования было доказано, что брадиаритмия органическая (является следствием серьёзных нарушений в организме), то призывник освобождается от исполнения военного долга.

При данном заболевании не возбраняются занятия, подразумевающие умеренные кардионагрузки (например, бег), но от силовых тренировок следует отказаться.

Лечение

Синусовая брадиаритмия у подростков в большинстве случаев не требует лечения, так как не имеет ярко выраженной симптоматики и является следствием гормонального дисбаланса, характерного для переходного возраста. В остальных случаях при умеренной брадиаритмии назначаются общеукрепляющие препараты в виде настоек и витаминных комплексов.

При выраженном виде заболевания человека госпитализируют и назначают лекарства, ускоряющие проводимость сердца (например, «Нифедипин»). Внутривенно вводятся «Преднизолон», «Эуфиллин», гормон дофамин, атропин и адреналин.

Если ЧСС ниже 20, то требуются срочные реанимационные меры. При постоянных обмороках путем несложной хирургической операции врачами устанавливается кардиостимулятор. Но он используется только в критических ситуациях, когда никакие другие препараты не могут купировать приступы брадиаритмии.

Прогноз

Если не лечить органическую брадиаритмию, то может наступить клиническая смерть из-за внезапной остановки сердца. Также данное заболевание провоцирует развитии тромбоэмболии, которая в свою очередь приводит к инфаркту и инсульту.

При физиологической брадиаритмии (например, у спортсменов или в подростковом периоде у детей) патология имеет благоприятный прогноз, так как в большинстве случаев не оказывает никакого влияния на сердечно-сосудистую и другие системы организма.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Международная классификация болезней (МКБ -10)

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Шифр I 10- I 15

Эссенциальная (первичная) гипертензия I 10

Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I 11

С (застойной) сердечной недостаточностью I 11.0

Без (застойной) сердечной недостаточности I 11.9

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I 12

С почечной недостаточностью I 12.0

Без почечной недостаточности I 12.9

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I 13

С (застойной) сердечной недостаточностью I 13.0

С преимущественным поражением почек и почечной

недостаточностью I 13.1

С (застойной) сердечной недостаточностью и

почечной недостаточностью I 13.2

Неуточненная I 13.9

Вторичная гипертензия I 15

Реноваскулярная гипертензия I 15.0

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I 15.1

Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I 15.2

Другая вторичная гипертензия I 15.8

Вторичная гипертензия неуточненная I 15.9

Главная -> Типы ВСД -> Вегетососудистая дистония шифр по МКБ-10

Например, при ВСД по гипертоническому типу могут поставить диагноз Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) . Соответственно код по МКБ-10 будет I10 (первичная гипертензия) или I15 (вторичная гипертензия).

Очень часто ВСД можно определить как симптокомплекс, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы . В этом случае код по МКБ-10 будет F45.3 . Здесь диагноз должен ставить психиатр или психоневролог.

Также часто ВСД определяют как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию » (код R45.8 ). В этом случае консультация психиатра не обязательна.

Что считать гипертензией?

оптимальное АД - ниже 120/80;
нормальное АД - ниже 135/85;
нормальное пороговое до повышения АД - 139/89.

Степени артериальной гипертензии:

1 степень - 140-159/90-99;
2 степень - 160-179/100-109;
3 степень - выше 180/110.

Отдельно определена систолическая гипертензия, когда верхнее давление выше 140, а нижнее меньше 90.

Эти цифры нужно запомнить

Виды классификаций

без симптомов повреждения внутренних органов;
с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

транзиторная - однократно отмечено повышение АД при стрессовой ситуации, изменения внутренних органов отсутствуют, сосуды на глазном дне без патологии, давление самостоятельно без лечения пришло к норме;
лабильная - более стойко держится, самостоятельно не снижается, требуются медикаменты, определяются на глазном дне суженные артериолы, при исследовании сердца гипертрофия левого желудочка;
стабильная - высокие стойкие цифры АД, выраженная гипертрофия сердца и изменения артерий и вен сетчатки;
злокачественная - начинается внезапно, развивается быстро до высокого уровня АД, трудно поддающегося терапии (особенно характерно повышение диастолического давления до 130-140), иногда проявляется осложнениями: инфарктом миокарда, инсультом, ангиопатией сосудов сетчатки.

В своем развитии гипертензия проходит три стадии:

в 1 стадии нет повреждения органов-мишеней (сердце, мозг, почки);
во 2-ой - поражен один или все органы;
в 3-ей - проявляются клинические осложнения гипертензии.

Почему развивается гипертензия

Рассмотрим причины артериальной гипертензии и отличительные симптомы при различных заболеваниях.

Детям тоже измеряют артериальное давление

Нефрогенная (почечная) гипертензия возможна двух типов.

Почечная паренхиматозная - формируется при воспалительных болезнях почечной ткани (хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, туберкулезе почек, почечнокаменной болезни, травматическом повреждении). Гипертензия появляется не в начальной стадии, а когда формируется хроническая почечная недостаточность. Характерен молодой возраст пациентов, злокачественное течение, отсутствие поражения мозга и сердца.
Вазоренальная - зависит от повреждений в сосудах почек. В 75% случаев образуется за счет атеросклеротических изменений, приводящих к сужению почечной артерии и нарушению питания почек. Возможен более быстрый вариант из-за тромбоза или эмболии почечной артерии. В клинике преобладают боли в пояснице. Реакции на консервативную терапию нет. Необходимо срочное оперативное лечение.

Гипертензия надпочечниковой природы зависит от возникновения опухолей и выделения ими в кровоток гормонов.

Феохромоцитома - на ее долю приходится около половины процента от всех случаев симптоматической гипертонии. Опухоль продуцирует адреналин, норадреналин. Течение заболевания характеризуется кризами с высокими цифрами АД, головными болями, резким головокружением, сердцебиением.
Другая разновидность опухоли надпочечников вызывает повышение выработки гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме и повышено выводит калий. Такой механизм вызывает стойкое повышение АД.
Синдром Иценко-Кушинга – опухоль, продуцирующая гормоны глюкокортикоиды, проявляется ожирением, круглым, лунообразным лицом, стойким повышенным АД, доброкачественным, безкризовым течением.

Отсутствие преимущественного поражения в «трудоспособной» возрастной группе. Симптоматическая гипертензия возникает чаще у молодых пациентов до 20 лет и у пожилых старше 60.
Более характерно быстрое повышение АД и развитие стойкой артериальной гипертензии (склонность к злокачественному течению).
При внимательном опросе больного можно выявить признаки других заинтересованных заболеваний.
Трудно подбираемая лекарственная стандартная терапия наводит на мысль о нетипичной форме гипертонической болезни.
Значительное повышение нижнего давления более характерно для болезней почек.

Диагностика

Лечение

Терапию гипертонической болезни подбирают и проводят по схеме:

режим труда и отдыха необходим для всех видов гипертензий, рекомендации по устранению стрессов, нормализации сна, контролю над весом следует исполнять неукоснительно;
диета с ограничением животных жиров, сладостей, соли и жидкости при необходимости;
применение по назначению врача препаратов из разных групп, действующих на выносливость сердечной мышцы, на тонус сосудов;
мочегонные средства;
успокаивающие растительные чаи или более сильные лекарственные препараты.

Диета играет важную роль в лечении и профилактике гипертензии

Видео о резистентной гипертонии:

поражение сердца в виде инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности;
нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к слепоте;
появление почечной недостаточности.

МБК 10 - международная классификация болезней 10 пересмотра. Имеет список закодированных медицинских диагнозов. МБК 10 представляет класс - нарушения системы кровообращения, блок - болезни, связанные с повышением давления крови. Код и шифр представляют собой перечень статистических данных о причинах заболевания, предоставленной медицинской помощи, количества выздоровлений, процент смертности.

Описание кода по мбк 10

Гипертоническая болезнь мкб 10 код и шифр I 10- I 15 - это болезни кровеносной системы:

Шифр 10 - стойкая эссенциальная первичная гипертоническая болезнь;
Шифр 11 - характеризуется ростом артериального давления разной ст сердечной недостаточности;
Шифр 12 -происходит рост артериального давления при нарушении кровоснабжения одной или обеих почек, почечной недостаточности;
Шифр 13 - увеличение артериального давления при сердечной недостаточности, патологии сердца и почек, сужения почечных сосудов;
Шифр 14 - лечение мигрени (не включается);
Шифр 15 - вторичная симптоматическая гипертензия. Повышение артериального давления в следствии болезни внутренних органов и нарушения функционирования систем организма.

Основные виды заболевания

Гипертоническая болезнь по мбк 10 включает в себя два главных вида.

Первый вид - эссенциальная гипертензия или первичная. Проявляется в виде нарушения функции центральной нервной системы, отвечающей за регуляцию артериального давления, повышается тонус кровеносных сосудов, способствует возникновению спазма сосудистого русла.

Второй вид - симптоматическая или вторичная гипертензия. Характиризуется повышением артериального давления на фоне сопутствующего заболевания.

Причины и признаки первичной гипертензии

В настоящее время явные причины возникновения гипертонической болезни первого вида не установлены. Рассматривается теория о наследственно-генетическом характере и функциональном происхождении: ухудшение экологии, некачественное питание, стресс.

Заболевание имеет хроническое течение с прогрессирующей динамикой, проявляется совокупностью артериального давления с такими признаками как:

Усталость, нервозность, слабость;
Головные боли и головокружение;
Тошнота или рвота;
Кровотечение из носовых пазух;
Учащенное или, наоборот, нерегулярное сердцебиение;
Нарушение сна.

Вторичная гипертензия: причины и признаки

Второй вид гипертонической болезни по мбк возникает из-за несвоевременного обнаружения и лечения протекающих заболеваний. Причины на прямую зависят от текущего недомогания:

Неврогенные - патологии головного мозга, поражение сосудов мозга;
Сердечно-сосудистые - пороки и заболевания сердечной системы;
Эндокринные - нарушение гормональной функции организма;
Патологические изменения и болезни почек;
Онкология;
Гестоз беременных;
Применение гормональных препаратов.

Повышенное кровяное давление сопровождается:

Головной болью;
Отечностью лица, нижних и верхних конечностей;
Болью в груди;
Симптоматикой болезни, повлекшей рост давления.

Степень проявления

Нормой артериального давления являются показатели 120 мм ртутного столба на верхнем давлении, 80 мм ртутного столба на нижнем давлении. Приемлемое отклонение возможно до 140 на 90 мм ртутного столба. Все показатели выше нормы ведут к образованию патологий организма разного уровня тяжести. Соответственно выделяют три степени гипертонии:

Гипертоническая болезнь первая ст мбк 10: l10 - колебание показателей от 140 на 90 мм ртутного столба. Характеризуется появлением патологий легкого уровня;
Гипертоническая болезнь вторая ст мкб 10: l10 - повышение артериального давления от 150 на 100 мм ртутного столба.

Во время проведенное лечение при гипертензии 2 ст позволит избежать рецидива, перехода заболевания в третью - тяжелую степень. Вторая стадия прекрасно поддается терапии щадящими методами.

Гипертоническая болезнь третья степень мкб 10 - показатели гипертонии превышают 180 на 110 мм ртутного столба. Имеет тяжелые формы патологии: инсульт, инфаркт, инвалидность.

Следствие болезни

Любая степень протекания гипертонии - это риск для здоровья. Наносится ущерб жизненно важным функциям организма. Даже незначительное превышение нормы артериального давления требует своевременного лечения.

Как результат выявляются:

Патологии коронарного русла;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Структурные изменения в головном мозге, в почках;
Общее повреждение сосудистых тканей;
Кровоизлияния в мозг;
Гипертонический Крис.

Диагностика

Диагностика заболевания происходит в несколько этапов.

Первый этап предполагает осмотр врача, составляется анамнез, учитывающий перенесенные заболевания, наличие вредных привычек и наследственной предрасположенности. Так же назначается сбор анализов, измеряется давление на обеих руках. Пациент направляется на консультацию узких специалистов.

Второй этап - сдача клинического и биохимического анализа крови, делается общий анализ мочи, проверяется уровень амбулина.

Проводятся исследования сердца и сосудистой системы, мозга почек, оценивается их работоспособность:

Эхокардиография - показывает патологии в структуре сердечной ткани;
Электрокардиография - выявление заболевания сердечно-сосудистой системы;
УЗИ почек - оценивает общее состояние почек;
УЗИ сердца - проверяет состояние сердечной мышцы;
МРТ мозга - изменение структуры тканей мозга.

Третий этап - оценка всех показателей. Врач на основании результатов составляет индивидуальный план лечения пациента.

Способы лечения

Лечение гипертонической болезни мбк 10: l10 проходит комплексно. Для правильно выбранной тактики терапии определяется вид гипертензии.

Эссенциальная гипертензия лечится терапевтом и невропатологом. Применяются:

Лекарства, снижающие артериальное давление;
Корректировка режима дня;
Составляется рациональная диета;
Массаж;
Плавание;
Активный образ жизни;
Предусмотрен отказ от табака и алкоголя.

Терапия симптоматической гипертензии начинается с лечения болезни, вызвавшей увеличение артериального давления, соответствующим специалистом. Используются:

Препараты, для понижения гипертонии;
Медикаменты - для снятия симптомов хронического или приобретенного заболевания;
При необходимости проводится операционное вмешательство (удаление новообразований, кисты);
Соблюдается диета.

Профилактика болезни

Главным методом профилактики гипертонической болезни (код по мкб 10: l10) является здоровый образ жизни. Занятия спортом, пешие прогулки, правильное питание - повышает качество жизни, способствует укреплению сердечно - сосудистой системы. Ежегодные обследования у ряда специалистов (терапевт, невропатолог, кардиолог) позволят предупредить заболевание, выявить и пролечить заболевание на начальной стадии, нанеся наименьший вред организму.

Видео

Артериальная гипертензия - это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее. В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды. Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.

Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:

Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
Нормальное значение - до 134/84 мм рт. ст.
Высокое нормальное значение - до 139/89 мм рт. ст.

Распределение показателей систолического и диастолического кровяного давления помогает разделить артериальную гипертензию по характерным степеням тяжести:

По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов.

Группы болезней с повышением давления

I10 Первичная гипертензия:

Высокое давление крови.
Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).

Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

Признаки первичной гипертензии:

головные боли, чувство сдавления головы;
часто идет кровь носом;
нарушен сон, высокая возбудимость;
тахикардия;
звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
головокружение;
повышение кровяного давления;
при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).

I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).

Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций. Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

Имеет три степени развития:

Первая - без повреждения сердца.
Вторая - имеется увеличение левого желудочка.
Третья - сердечная недостаточность, инфаркт.

I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

фиброз почечной ткани;
изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.

Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.

Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:

УЗИ почек;
исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).

Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.

I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:

I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
I13.9 Неуточненная.

Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.

I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:

I15.0 Реноваскулярное повышение давления. I15.1 Вторичная относительно к прочим болезням почек. I15.2 По отношению к болезням эндокринной системы. I15.8 Другая. I15.9 Неуточненная.

К повышению давления симптоматического характера относятся формы гипертонии, вызванные повреждением различных органов. Патологические процессы органов, участвующих в поддержании баланса кровяного давления, приводят к его колебаниям. Гипертензии такого типа составляют не менее 5% от всех повышений давления.

Симптоматическая гипертензия характеризуется:

Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
Заболевание быстро прогрессирует.
Встречается, как правило, у молодых людей.
Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.

Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:

Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).

Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).

I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.

Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга. Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия). Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт. Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).

H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.

Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.

I27.0 Первичная легочная гипертензия.

Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается. Как правило, начинает развиваться уже в 30 лет. Проявляется длительно сохраняющимся увеличением давления крови в сосудистом бассейне легочной артерии из-за сужения мелких сосудов и увеличения сопротивления в них. Говорить о легочной гипертензии можно при повышении показателей давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии и выше 30 мм рт. ст. во время нагрузки.

Одышка в спокойном состоянии, но особенно выражена при нагрузке. Удушья, как правило, нет.
Боль в области груди различного характера. Не снимаются препаратами нитратов.
Обмороки, головокружения, перебои в сердце.
Сухой кашель, особенно во время нагрузки.
Кашель с кровянистой мокротой.

P29.2 Гипертензия у новорожденного.

Чаще всего неонатальную гипертонию вызывает закупорка тромбом почечной артерии или ее веточек и врожденное сужение аорты (коарктация). Также причинами могут становиться: поликистозная почечная патология, гипоплазия почки, воспаление почек, опухолевые процессы, феохромацитома, болезнь Кушинга, наркомания матери, бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, адреномиметиков и теофиллина.

У трети новорожденных заболевание может протекать без клинических проявлений. У остальных возникают сердечная недостаточность, увеличение сердца и печени, кожа становится синюшной, возможны судороги, вплоть до комы и отека мозга.

I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов.

Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. Они несут кровь к миокарду. При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше. При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета).

О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период:

О10.0 - О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная).

О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. Лечение назначается при необходимости.

О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии:

Гипертензия вызванная беременностью БДУ.
Легкая степень преэклампсии.

О14 Вызванная беременностью гипертензия, сопровождающаяся выраженной протеинурией:

О14.0 Преэклампсия среднетяжелая.
О14.1 Тяжелое течение преэклампсии.
О14.9 Неуточненная преэклампсия.

Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Развивается после пятого месяца. Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача.

О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам).

О16 Экслампсия у матери неуточненная.

Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Причины развития точно не выяснены. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность.

Симптомы, развивающейся эклампсии:

Судороги. Сначала мелких лицевых мышц, затем рук и других мышц тела.
Нарушение дыхания, хрипы.
Спутанность и потеря сознания.
Выраженная синюшность кожных покровов и слизистых.
Клинические судороги почти всех мышц.
Эклампсическая кома.

Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении.

Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:

Повреждение отсутствует.
Органы-мишени повреждены умеренно.
Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.

Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:

Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).

Чаще всего внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) проявляется из-за нарушений функций спинномозговой жидкости. Процесс выработки ликворы усиливается, из-за чего жидкость не успевает полноценно всасываться и циркулировать. Образуется застой, что и вызывает давление на мозг.

Факторы влияния

Чаще всего причинами внутричерепной гипертензии являются:

избыточное выделение спинномозговой жидкости;
недостаточная степень всасываемости;
дисфункция проводящих путей в системе циркуляции жидкости.

Косвенные причины, провоцирующие расстройство:

черепно-мозговая травма (даже давняя, в том числе и родовая), ушибы головы, сотрясение мозга;
энцефалитные и менингитные болезни;
интоксикация (особенно алкогольная и медикаментозная);
врожденные аномалии строения центральной нервной системы;
нарушение мозгового кровообращения;
инородные новообразования;
внутричерепные гематомы, обширные кровоизлияния, отек мозга.

У взрослых также выделяют и такие факторы:

избыточный вес;
хронический стресс;
нарушение свойств крови;
сильные физические нагрузки;
влияние сосудосуживающих медикаментов;
родовая асфиксия;
эндокринные болезни.

Избыточный вес может стать косвенной причиной внутричерепной гипертензии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра синдром внутричерепной гипертензии имеет следующий код:

доброкачественна внутричерепная гипертензия (классифицируется отдельно) – код G93.2 по МКБ 10;
внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков – код G97.2 по МКБ 10;
отек мозга – код G93.6 по МКБ 10.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра на территории РФ введен в медицинскую практику в 1999 году. Выпуск обновленного классификатора 11 пересмотра предусмотрен в 2018 году.

Симптоматика

головная боль;
«тяжесть» в голове особенно в ночные и утренние часы;
потливость;
предобморочное состояние;

тошнота, сопровождающаяся рвотой;
нервозность;
быстрая утомляемость;
круги под глазами;
сексуальная и половая дисфункция;
повышенное давление у человека под влиянием низкого атмосферного давления.

Отдельно выделяют признаки , хотя ряд перечисленных симптомов проявляется и здесь:

врожденная гидроцефалия;
родовая травма;
недоношенность;
инфекционные расстройства в период развития плода;
увеличение объема головы;
зрительная чувствительность;
нарушение функций зрительных органов;
анатомические аномалии сосудов, нервов, мозга;
сонливость;
слабое сосание;
крикливость, плачь.

Сонливость может быть одним из симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка

Расстройство подразделяется на несколько типов. Так доброкачественна внутричерепная гипертензия характеризуется повышенным ликворным давлением без изменений состояния самой спинномозговой жидкости и без застойных процессов. Из видимых симптомов можно отметить отечность зрительного нерва, что провоцирует зрительную дисфункцию. Серьезных неврологических расстройств данный тип не вызывает.

Венозная гипертензия внутри черепа обусловлена появлением застойных процессов в венах из-за ослабления оттока крови из черепной полости. Причиной может стать тромбоз венозных синусов , повышенное давление в грудной полости.

Диагностика

Во время диагностики важны не только клинические проявления, но и результаты аппаратного исследования.

Вначале требуется измерить внутричерепное давление. Для этого в спинномозговой канал и в жидкостную полость черепа вводятся специальные иглы, присоединенные к манометру.
Также проводится офтальмологический осмотр состояния глазных яблок на предмет кровенаполненности вен и степень расширения.
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга даст возможность установить интенсивность оттока венозной крови.
МР и компьютерная томография проводятся для того, чтобы определить степень разряжения краев желудочков мозга и степень расширения жидкостных полостей.
Энцефалограмма.

Компьютерная томография используется для диагностики внутричерепной гипертензии

Лечение

Лечение внутричерепной гипертензии может быть консервативным или оперативным. Доброкачественная внутричерепная гипертензия может вообще не потребовать никаких терапевтических мер. Разве что у взрослых, чтобы повысить отток жидкости, требуется диуретическое медикаментозное воздействие. У младенцев доброкачественный тип со временем проходит, малышу назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры.

Если лекарства не помогают, то может понадобится шунтирование

удаление опухоли, абсцесса, гематомы;
восстановление нормального оттока ликворы или создание окольного пути.