Ухо человека имеет очень сложную анатомическую конструкцию, которая позволяет улавливать звуковые волны, определять направление источника звука и правильно его идентифицировать. Состоит оно из трех основных отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Каждый из которых имеет строго определенные функции и особое строение. Среднее ухо человека выполняет в первую очередь преобразование звуковых волн в нервные импульсы. Это его основная, но не единственная функция.

Общее строение и принцип работы

Среднее ухо начинается сразу за барабанной перепонкой, располагающейся в конце слухового прохода и отделяющей его от наружного уха. В состав среднего уха входят три основных элемента:

  • барабанная полость;
  • сосцевидные отростки;
  • слуховая труба.

Барабанная перепонка представляет собой небольшой лоскуток тонкой соединительной ткани, которая принимает непосредственное участие в преобразовании звуковых волн, улавливаемых наружным ухом.

Барабанная полость среднего уха располагается в выемке височной кости. Внутри нее в непосредственной близости находятся три самых малюсеньких косточки человеческого скелета: молоточек, стремечко и наковальня. Акустические волны заставляют колебаться барабанную перепонку, и эти колебания передаются на косточки. А стремечко через овальное окно посылает сигнал в жидкость, которой заполнено внутреннее ухо - перилимфу.

Интересно, что конструкция слуховых косточек позволяет не только передавать, но и значительно усиливать звук. Поверхность стремечка на порядок меньше, чем площадь барабанной перепонки, а значит - она ударяет по овальному окну намного сильнее, давая человеку возможность слышать даже очень тихие звуки.

Защитные функции среднего уха

Функции среднего уха не сводятся только к звукопроводимости. Оно еще является надежным защитным барьером, ограждающим нежное внутреннее ухо от:

  • попадания влаги, частичек пыли и грязи;
  • проникания и размножения патогенных микроорганизмов;
  • слишком интенсивного воздействия звуковой волны;
  • резких перепадов атмосферного давления;
  • механического воздействия.

Полость среднего уха заполнена воздухом и соединяется с носоглоткой при помощи евстахиевой трубы. В нормальных условиях с обеих сторон барабанной перепонки давление воздуха одинаковое. Но если атмосферное давление резко изменяется в любую сторону, то это растягивает барабанную перепонку и может привести в ее разрыву.

Это явление называется баротравмой. То же самое возникает при резком погружении на большую глубину. Для предотвращения баротравмы погружение надо осуществлять медленно. А при взлете или посадке самолета - приоткрывать рот или часто делать глотательные движения.

Анатомия среднего уха позволяет частично компенсировать громкие звуки. В нем размещаются две очень маленькие мышцы, одна из которых контролирует натяжение барабанной перепонки, а другая - амплитуду колебания стремечка. Заложенный природой защитный механизм обеспечивает рефлекторное сокращение этих мышц при слишком громких звуках. Движения стремечка ограничивается и чувствительность уха временно снижается. Для его срабатывания необходимо около 10 мс. Поэтому при взрывах, выстрелах и других стремительных звуках он не успевает компенсировать шум.

Болезни среднего уха

Строение среднего уха таково, что при его заболеваниях в первую очередь страдает нормальная проводимость звука и резко снижается порог слуховой чувствительности. Причинами заболевания внутреннего уха чаще всего становятся травмы, переохлаждение или воздействие патогенных микроорганизмов.

Причем вирусы и бактерии могут попасть в ухо не только через наружный слуховой проход, но и из полости рта или носа через евстахиеву трубу. Именно поэтому ОРВИ, грипп, краснуха, ангина часто осложняются отитами.

Среди самых распространенных заболеваний среднего уха медики отмечают:

  • острый и хронический отиты;
  • баротравмы;
  • механические травмы;
  • врожденные патологии;
  • тугоухость 1-4 степени.

Особенно опасен гнойный отит, который при отсутствии правильного лечения может привести к воспалению мозговых оболочек (менингиту) и даже общему заражению крови (сепсису). Гной скапливается за барабанной перепонкой и давит на нее, причиняя сильную боль. Иногда происходит ее частичная перфорация, а в некоторых случаях - полный разрыв, который может привести к частичной или полной потере слуха.

К сожалению, среднее ухо строение имеет такое, что заболевания проявляются уже на той стадии, когда развился воспалительный процесс. Основными симптомами болезни этого органа являются: резкая стреляющая боль, повышение температуры тела, часто покраснение козелка, головная боль, периодические головокружения.

При отитах из уха может выделяться гной или желтоватый экссудат с неприятным запахом. При появлении этих симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Промедление и неправильное лечение грозит очень серьезными последствиями.

Один из сложных органов строения человека, выполняющий функцию воспринимания звуков и помех – ухо. Кроме звукопроводящего назначения, он отвечает за способность сдерживать устойчивость и расположение тела в пространстве.

Ухо размещается в височной области головы. Внешне выглядит в виде ушной раковины. имеют тяжелые последствия, и несет угрозу на общее состояние здоровья.

Строение уха имеет несколько отделений:

  • наружное;
  • среднее;
  • внутреннее.

Ухо человека – исключительный и замысловатый по конструкции орган. Однако, методика функционирования и работоспособности у данного органа несложная.

Функция уха состоит в том, чтобы различать и повышать сигналы, интонации, тона и шум.

Существует целая наука, посвященная изучению анатомии уха и ее множества показателей.

Визуализировать устройство работы уха целиком невозможно, так как слуховой канал находится во внутренней части головы.

Для эффективного выполнения главной функции среднего уха человека – способности слышать - отвечают следующие составляющие:

  1. Наружное ухо . Оно выглядит в виде ушной раковины и слухового прохода. Отделяется от среднего уха барабанной перепонкой;
  2. Полость за барабанной перепонкой называется среднее ухо . В него входит полость уха, слуховые косточки и евстахиева труба;
  3. Последний из трех видов отдела - внутреннее ухо . Считается одним из самых сложных из отделов органа слуха. Отвечает за равновесие человека. Из-за своеобразной формы строения называется «лабиринт ».

В анатомию уха входит такие структурные элементы, как:

  1. Завиток ;
  2. Противозавиток – парный орган козелка, расположившийся сверху мочки уха;
  3. Козелок , представляющий собой выпуклость на внешнем ухе, располагается на передней части уха;
  4. Противокозелок по образу и подобию выполняет те же функции, что и козелок. Но в первую очередь обрабатывает звуки исходящие спереди;
  5. Мочка уха.

Благодаря такому строению уха, влияние внешних обстоятельств сведено к минимуму.

Строение среднего уха

Среднее ухо репрезентировано в виде барабанной полости, находящееся в височной области черепа.

В глубине височной кости располагаются следующие элементы среднего уха :

  1. Барабанная полость. Она находится между височной костью и наружным слуховым проходом и внутренним ухом. Состоит из маленьких костей, перечисленных ниже.
  2. Слуховая труба. Данный орган соединяет нос и глотку с барабанной областью.
  3. Сосцевидный отросток. Это часть височной кости. Находится позади наружного слухового прохода. Соединяет чешую и барабанной частью височной кости.

В структуру барабанной области уха входят :

  • Молоточек . Он примыкает к барабанной перепонке и отправляет звуковые волны к наковальне и стремени.
  • Наковальня . Располагается между стремечком и молоточком. В функцию данного органа входит представление звуков и колебаний от молоточка к стремечку.
  • Стремечко . Наковальню и внутреннее ухо соединяет стремечко. Интересно, что данный орган считается самой маленькой и легкой костью в человеке. Ее размер составляет 4 мм, а вес – 2,5 мг.

Перечисленные анатомические элементы несут следующую функцию слуховых косточек – преобразование шума и передача из наружного прохода во внутреннее ухо.

Нарушение работы одного из строения приводит к разрушению функции всего органа слуха.

Среднее ухо связано с носоглоткой с помощью евстахиевой трубы.

Функция евстахиевой трубы – регулировка давления, поступающий не из воздуха.

Резкая закладка ушей сигнализирует о стремительном понижении или повышении давления воздуха.

Долгая и болезненная боль в висках свидетельствует о том, что уши человека в данный момент активно борются с появившейся инфекцией и ограждают головной мозг от нарушения работоспособности.

В число интересных фактов о давлении также входит рефлекторное зевание. Это свидетельствует о том, что в окружающей давлении произошли изменения, что вызывает реакцию человека в виде зевоты.

Среднее ухо человека имеет слизистую оболочку.

Строение и функция уха

Известно, что среднее ухо содержит одни из главных составляющих уха, нарушение которых приведет к потере слуха. Так как в строении существуют важные детали, без которых проводимость звуков невозможна.

Слуховые косточки – молоточек, наковальня и стремечко обеспечивают проходимость звуков и шумов далее по строению уха. В их задачи входят:

  • Позволять бесперебойно работать барабанной перепонке;
  • Не позволять пройти резким и сильным звукам во внутреннее ухо;
  • Приспосабливают слуховой аппарат к различным звукам, их силе и высоте.

Исходя из перечисленных задач, становится ясно, что без среднего уха функция органа слуха нереальна.

Помните о том, что резкие и неожиданные звуки могут спровоцировать рефлекторное сокращение мышц и навредить строению и функционированию слуха.

Меры защиты от заболеваний уха

Для того чтобы обезопасить себя от болезней уха важно наблюдать за самочувствием и прислушиваться к симптомам организма. Своевременно замечайте инфекционные заболевания, такие как и другие.

Основной источник всех болезней в ухе и других органах человека – ослабленный иммунитет. Для того чтобы снизить возможность заболевания принимайте витамины.

Помимо этого, следует отгородить себя от сквозняков и переохлаждения. Надевайте шапку в холодные времена года, и не забывайте надевать чепчик ребенку в независимости от температуры на улице.

Не забывайте проходить ежегодный осмотр всех органов, в том числе и ЛОР-специалиста. Регулярное посещение врача позволит избежать появления воспалений и инфекционных заболеваний.

Процесс познания и звуковосприятия мира осуществляется при помощи органов чувств. Большую часть информации мы получаем через зрение и слух. Как устроено ухо человека известно давно, однако еще не совсем понятно как точно происходит распознавание звуков отличных по высоте и силе.

Слуховой анализатор работает с самого рождения, хотя строение младенческого уха несколько отличается. Во время достаточно громкого звука у новорожденных появляется безусловный рефлекс, который распознается по увеличению сердцебиения, учащению дыхания, временной остановке сосания.

К двум месяцам жизни формируется условный рефлекс. После третьего месяца жизни человек уже может распознавать звуки отличные по тембру и высоте. К году ребенок отличает слова по ритмическому контуру и интонации, а к трем годам способен различать звуки речи.

Из чего состоит слуховой анализатор

Позвоночные слышат при помощи парного органа - ушей, внутренняя часть которых располагается в височных костях черепа. Два уха необходимы не только чтобы лучше слышать, но еще и помогает определить, откуда идет звук.

Объяснений этому несколько: ухо, которое ближе к источнику улавливает звук сильнее, чем другое; ближнее ухо передает информацию в мозг быстрее; звуковые колебания доносятся воспринимающего органа в разных фазах. Из чего же состоит ухо и как оно обеспечивает звуковосприятие и звукопередачу?

Анализаторами называются сложные механизмы, при помощи которых осуществляется сбор и обработка информации. Анализаторы состоят из трех звеньев. Рецепторный отдел при помощи нервных окончаний воспринимает раздражение. Проводниковый посредством нервных волокон передает звуковой импульс в ЦНС.

Центральный отдел находится в коре, здесь и формируется специфическое ощущение. Строение уха человека сложное, и если происходит нарушение функции хотя бы одного отдела, то останавливается работа всего анализатора.

Строение уха человека

Устройство уха одинаковое почти у всех млекопитающих. Отличие лишь в количестве завитков улитки и пределах чувствительности. Человеческое ухо состоит из 3 отделов последовательно соединенных:

  • наружного уха;
  • среднего уха;
  • внутреннего уха.

Можно провести такую аналогию: наружное ухо – это приемник, воспринимающий звук, средняя часть – усилитель, а внутреннее ухо человека функционирует как передатчик. Наружное и среднее ухо необходимы для проведения звуковой волны к рецепторному отделу анализатора, а внутреннее ухо человека содержит клетки, которые и воспринимают механические колебания.

Внешнее ухо

Представлено строение наружного уха двумя областями:

  • ушной раковиной (видимая внешняя часть);
  • слуховым каналом.

Задача ушной раковины уловить звук и определить откуда он. У животных (кошки, собаки) раковина подвижна, подобное устройство ухо облегчает звуковосприятие. У человека мышца, вызывающая движение раковины, атрофировалась.

Раковина достаточно хрупкое образование, поскольку состоит из хрящей. Анатомически выделяют мочку, козелок и противокозелок, завиток и его ножки, противозавиток. Строение ушной раковины, а именно ее складки, помогают обнаружить, где локализован звук, так как они искажают волну.

Ушная раковина индивидуальной формы

Наружный слуховой канал 2,5 см в длину и шириной 0,9 см. Начинается канал хрящевой тканью (которая продолжается от ушной раковины) и завершается . Покрыт канал кожей, где потовые железы видоизменились и начали секретировать ушную серу.

Она нужна для защиты от инфекции и скопления загрязнений, например, пыли. В норме сера выходит наружу при жевании.

Барабанная перепонка разделяет наружный канал и среднее ухо. Это мембрана, которая не пропускает внутрь органа воздух или воду и чувствительна к малейшим колебаниям воздуха. Таким образом, она необходима для защиты внутренней части уха и передачи звука. У взрослого она овальная, а у ребенка круглая.

Звуковая волна достигает барабанной перепонки и заставляет ее смещаться. Чтобы человек воспринял разные частоты, хватит движение мембраны равное по размеру диаметру атома водорода.

Среднее ухо

В стенке среднего уха человека есть два отверстия, закрывающихся мембраной, которые ведут во внутреннее ухо. Их называют овальным и круглым окном. Овальное окно колеблется из-за ударов слуховой косточки, круглое необходимо для отдачи вибрации в закрытом пространстве.

Барабанная полость всего около 1 см 3 . Этого достаточно чтобы в ней расположились слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремечко. Звук приводит в движение барабанную перепонку, что заставляет смещаться молоточек, который через наковальню двигает стремечко.

Функции среднего уха не ограничивается передачей колебания от наружного канала к внутреннему, при движении слуховых косточек происходит усиление звука в 20 раз за счет соприкосновения основания стремечка с перепонкой овального окна.

Строение среднего уха требует и присутствие мышц, которые будут контролировать слуховые косточки. Эти мышцы самые маленькие в теле человека, но они способны обеспечивать приспособление органа к одновременному восприятию разночастотных звуков.

Из среднего уха есть выход в носоглотку через евстахиеву трубу. Она длиною около 3,5 см и шириной в 2 мм. Верхняя ее часть в барабанной полости, нижняя часть (глоточное устье) около твердого неба. Труба необходима чтоб обеспечить одинаковое давление по обе стороны мембраны, что необходимо для ее целостности. Стенки трубки сомкнуты и расширяются при движении глоточных мышц.

При разном давлении появляется заложенность ушей, как будто при нахождении под водой, при этом рефлекторно возникает зевота. Поможет выровнять давление глотание или сильный выдох носом при зажатых ноздрях.


Барабанная перепонка может быть нарушена из-за перепада давления

Анатомия среднего уха в детском возрасте несколько отличается. У детей в среднем ухе есть щель, через которую легко проникает инфекция в мозг, провоцируя воспаление оболочек. С возрастом эта щель закрывается. У деток слуховая треба шире и короче, расположена горизонтально, поэтому у них часто развиваются осложнения патологий лор-органов.

Например, при воспалении горла бактерии по слуховой трубе перемещаются в среднее ухо и провоцируют отит. Нередко болезнь становится хронической.

Внутреннее ухо

Строение внутреннего уха крайне сложное. Эта анатомическая область локализуется в височной кости. Она состоит из двух сложных структур, названных лабиринтами: костного и перепончатого. Второй лабиринт поменьше и расположен внутри первого. Между ними находится перилимфа. Внутри лабиринта перепончатого также есть жидкость - эндолимфа.

В лабиринте есть вестибулярный аппарат. Следовательно, анатомия внутреннего уха позволяет не только воспринимать звук, но и контролирует равновесие. Улитка – это спирально закрученный канал, состоящий из 2,7 оборота. Мембраной он делится на 2 части. Эта перепончатая перегородка содержит более 24 тысяч эластичных волокон, которые приходят в движения от звука определенной высоты.

На стенке улитки волокна расположены неравномерно, что помогает лучше определять звуки. На перегородке находится кортиев орган, воспринимающий звук от волокон-струн при помощи волосковых клеток. Здесь механические колебания трансформируются в нервный импульс.

Как происходит звуковосприятие

Звуковые волны достигают внешней раковины и передаются в наружное ухо, где заставляют смещаться барабанную перепонку. Эти колебания посредством слуховых косточек усиливаются и передаются мембране среднего окна. Во внутреннем ухе колебания провоцируют движение перилимфы.

Если колебания довольно сильные, то они достигают эндолимфы, а она, в свою очередь, провоцирует раздражение волосковых клеток (рецепторов) кортиева органа. Звуки различной высоты перемещают жидкость в разных направлениях, что улавливается нервными клетками. Они механическое колебание превращают в нервный импульс, который достигает височной доли коры через слуховой нерв.


Звуковая волна, проникающая в ухо, преобразуется в нервный импульс

Физиологию звукового восприятия сложно изучать, поскольку звук вызывает небольшое смещение мембраны, колебания жидкости очень малы, а сама анатомическая область имеет малый размер и находятся в капсуле лабиринта.

Анатомия уха человека позволяет улавливать волны от 16 до 20 тысяч колебаний в секунду. Это не так много по сравнению с другими животными. Например, кошка воспринимает ультразвук и способна уловить до 70 тысяч колебаний в секунду. С возрастом звуковосприятие у человека ухудшается.

Так, тридцатипятилетний человек может воспринимать звук не выше 14 тыс. Гц, а старше 60 лет улавливает только до 1 тыс. колебаний в секунду.

Заболевания уха

Патологический процесс, протекающий в ушах, может быть воспалительного, невоспалительного, травматического или грибкового характера. К невоспалительным заболеваниям относят отосклероз, вестибулярный неврит, болезнь Меньера.

Отосклероз развивается в результате патологического разрастания тканей, из-за чего слуховые косточки теряют подвижность и наступает глухота. Чаще всего заболевание начинается в период полового созревания и человек к 30 годам имеет выраженную симптоматику.

Болезнь Меньера развивается из-за накопления жидкости во внутреннем ухе человека. Признаки патологии: тошнота, рвота, шум в ушах, головокружения, трудности с координацией. Может развиться вестибулярный неврит.

Данная патология, если протекает изолированно, не вызывает нарушение слуха, однако, она может провоцировать тошноту, головокружение, рвоту, тремор, головную боль, судороги. Чаще всего отмечаются .

В зависимости от местонахождения воспаления различают:

  • наружный отит;
  • средний отит;
  • внутренний отит;
  • лабиринтит.

Возникают в результате развития инфекции.


Если отит игнорируется, то поражается слуховой нерв, что может привести к необратимой глухоте

Снижается слух в результате формирования в наружном ухе пробок. В норме сера выводится самостоятельно, но, в случае ее увеличенной выработки или изменения вязкости, она может скапливаться и блокировать движения барабанной перепонки.

К заболеваниям травматического характера относят повреждение ушной раковины при ушибах, присутствии в слуховом канале инородных тел, деформация барабанной перепонки, ожоги, акустические травмы, вибротравмы.

Причин, по которым может произойти снижение слуха, очень много. Оно может возникнуть в результате нарушения звуковосприятия или звукопередачи. В большинстве случаев медицина способна вернуть слух. Проводится медикаментозная терапия, физиопроцедуры, хирургическое лечение.

Доктора способны заменить слуховые косточки или барабанную перепонку на синтетические, установить во внутреннее ухо человека электрод, который будет передавать колебания в головной мозг. Но если в результате патологии страдают волосковые клетки, то слух восстановить невозможно.

Устройство человеческого уха сложное и появление негативного фактора способно ухудшить слух или привести к полной глухоте. Поэтому человек должен соблюдать гигиену слуха и не допускать развития инфекционных заболеваний.

Анатомия среднего уха человека представлена в виде барабанной перепонки и слуховой трубы, которая соединяет орган слуха с носоглоткой. Непосредственно полость среднего отдела уха локализована в височной зоне между наружным и внутренним ухом. Звук поступает в слуховой проход, отражается от перепонки и затем уже направляется к лабиринту.

Размер барабанной перепонки и полости, в которой она находится, составляет всего один кубический сантиметр. Визуально этот отдел напоминает барабан, который немного наклонили в направлении ушного прохода. Ухо состоит из шести стенок барабанной полости, в частности:

Молоточек и наковальня

  • Латеральной стены, которая локализована между барабанной перепонкой и костью органа слуха. Анатомия среднего уха представлена в виде двух слуховых косточек молоточка и наковальни. Именно в этом отделе уха наиболее часто возникают различные воспалительные процессы.
  • Медиальная стенка, расположенная непосредственно вблизи лабиринта. Она состоит из двух окон – круглого и затянутого. Оба эти отверстия ведут по направлению к улитке.
  • Задняя стенка, закрывающая барабанную полость и имеющая некое возвышение. В этом отделе обычно скапливаются нагноения, являющиеся результатом воспалительного процесса.
  • Передняя стенка барабанной перепонки, расположенная в непосредственной близости от сонной артерии, и имеющая ряд внутренних отверстий для прохождения слуховой трубы. Из-за того, что передняя стенка барабанной перепонки у детей и новорожденных анатомически полностью открыта, это повышает риски для попадания инфекции из носовых пазух в ухо маленького человека. Опасность заключается в том, что инфекционный процесс достаточно быстро может распространиться на головной мозг.
  • Верхняя стенка барабанной перепонки, предназначенная для отделения черепа и уха.
  • Нижняя стенка, закрывающая череп и непосредственно само среднее ухо.

Нервы, мышцы и сосуды органа слуха

Но, на этом строение среднего уха не заканчивается. В нем также имеются 3 небольшие слуховые косточки, которые именуются как молоточек, наковальня и стремя. Там, где ухо соединяется с суставами, обеспечивающими его подвижность, расположена пластинка стремени. Это место полностью выстлано соединительной тканью, повреждение которой ведет к нарушению проводимости звукового сигнала и впоследствии вызывает снижение слуха.


Принцип работы среднего уха заключается в полноценной звукопроводимости внешних шумов непосредственно от барабанной перепонки к так называемому окну преддверия уха.

Среднее ухо человека представлено в виде ряда артерий, лимфатических сосудов, а также нервных сгустков. Артерии локализованы в непосредственной близости от барабанной перепонки и ее ветвей. Лимфатические сосуды пронизывают глотку человека и проникают в ухо.

Ответвления сосудов можно наблюдать позади ушной раковины. Проникновение инфекции в носоглотку в большинстве случаев сопровождается воспалением заушных лимфоузлов. Нервные корешки, в свою очередь, отходят от сонной артерии и проникают в барабанное сплетение.

Патологии органа слуха

Заболевания среднего уха являются наиболее распространенными среди ряда патологий в отоларингологии. Они протекают крайне сложно в силу того, что среднее ухо расположено в непосредственной близости от черепной ямки, носоглотки и верхних дыхательных путей. Это означает, что инфекция, попадающая в эти органы, стремительно разносится по этим органам.

Все патологические процессы, поражающие ухо, затрагивают головной мозг, нос и горло.

Именно поэтому врачи рекомендуют обращаться в медицинское учреждение сразу же, как вы почувствовали какое-либо недомогание в области верхних дыхательных путей. Тоже касается таких симптомов, как головная боль, насморк, шум (звон) в ушах и т.д.

Среднее ухо так анатомически устроено, что все заболевания, которые поражают слуховую трубу, оболочку мозга и др. являются очагом инфекции соседних органов и систем жизнедеятельности. Нередко такие состояния заканчиваются тяжелыми острыми осложнениями в виде тромбоза сосудов, менингита, инфекционных процессов головного мозга, гнойных выделений из носоглотки и ушного прохода.

Среднее ухо очень чутко реагирует на любые перепады как внешнего давления, так и внутреннего. Реакция на подобные изменения может сопровождаться разрывом барабанной перепонки, нарушениями сосудистой системы, возникновением аэроотита.

Классификация воспалительных процессов

Абсолютно все воспалительные процессы среднего уха можно классифицировать по форме протекания на острые и хронические, протекающие с осложнениями и без, гематогенные и тубогенные, а также специфические и нет.

Наиболее распространенными патологиями среднего уха являются следующие:

  • Катар ухо, протекающий в острой форме;
  • Хронический катар;
  • Воспалительный процесс среднего уха;
  • Катаральное воспаление, протекающее в неперфоративной форме;
  • Аллергическая реакция, выраженная в виде отита;
  • Мастоидит;
  • Механические повреждения уха;
  • Контузионные процессы;
  • Травмы различной природы, поражающие височную область;
  • Мезотимпанит;
  • Грипп;
  • Сифилис и туберкулез среднего уха.


Симптомы воспалительных процессов органа слуха

Заболевания среднего уха протекают в основном в форме катарального и гнойного отита. Причина возникновения катарального отита лежит в нарушении функции слуховой трубы. В результате этого процесса ухо начинает наполняться выделениями гнойного характера. Подобная патология протекает сравнительно в легкой форме и не вызывает тяжелых осложнений. Если же не определить заболевание вовремя, то оно перетекает в хроническую форму под названием экссудативный средний отит.

Гнойный отит, характеризующийся серьезным воспалительным процессом, практически всегда характеризуется осложнением. В этом случае правильная и точная диагностика, а также последующее лечение ведут за собой полное выздоровление. Своевременная терапия позволяет устранить общую симптоматику патологии и закрыть полость барабанной перепонки. Как правило, слух восстанавливается в 95% клинических случаев.

Острый гнойный отит может развиваться по иному пути. Если в ушном проходе начнет скапливаться экссудат в виде гноя, то это приводит к образованию спаек. Это заболевание отягощается мнимым выздоровлением, во время которого человек начинает чувствовать себя намного легче. Как правило, если симптомы исчезают, то это не означает, что патология отступила.

Состояние барабанной полости может на некоторое время нормализоваться, но перфорация при этом не закрывается полностью и даже не рубцуется. За течением болезни необходимо следить в течение года, так как основные симптомы могут появиться через несколько месяцев.

Если острый гнойный отит возобновляется спустя некоторое время, то такая патология имеет название рецидивирующий отит. Эта форма заболевания крайне опасна, ведь помимо снижения слуха, у человека может начаться рубцевание барабанной перепонки и ее последующая перфорация.

При возникновении неприятных ощущений в области уха, головных болей, повышенного давления в височной области, а также пережитых черепно-мозговых травм и иных воспалительных процессов, необходимо в срочном порядке записаться на прием к врачу-отоларингологу. Диагностика при этом должна быть направлена не только на осмотр среднего уха, но также и на исследование степени восприятия звука. Обязательно настаивайте на проведении аудиограммы, которая позволит выявить снижение слуха на ранней стадии.

Ухо выполняет две основные функции это орган слуха и орган равновесия. Орган слуха – главная из информационных систем, принимающих участие в становлении речевой функции, следовательно, и мыслительной деятельности человека. Различают наружное, среднее, внутреннее ухо.

    Наружное ухо – ушная раковина, наружный слуховой проход

    Среднее ухо – барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток

    Внутренне ухо (лабиринт) – улитка, преддверие и полукружные каналы.

Наружное и среднее ухо обеспечивает звукопроведение, а во внутреннем ухе расположены рецепторы как слухового, так и вестибулярного анализаторов.

Наружное ухо. Ушная раковина представляет собой изогнутую пластинку из эластического хряща, покрытую с обеих сторон надхрящницей и кожей. Ушная раковина представляет собой воронку, обеспечивающую оптимальное восприятие звуков при определенном направлении поступления звуковых сигналов. Она имеет также существенное косметическое значение. Известны такие аномалии ушной раковины как макро- и микроотия, аплазия, оттопыренность и др. Обезображивание раковины возможно при перихондритах (травмы, отморожения и др.). Нижняя ее часть – мочка – лишена хрящевой основы и содержит жировую клетчатку. В ушной раковине различают завиток (helix), противозавиток (anthelix), козелок (tragus), противокозелок (antitragus). Завиток является частью наружного слухового прохода. Наружный слуховой проход у взрослого состоит из двух отделов: наружного – перепончато-хрящевого, снабженная волосками, сальными железами и их видоизменениями – железами ушной серы (1/3); внутреннего – костного, не содержащего волос и желез (2/3).

Топографо-анатомические соотношения частей слухового прохода имеют клиническое значение. Передняя стенка – граничит с суставной сумкой нижней челюсти (имеет значение при наружных отитах и травмах). Снизу – к хрящевой части прилегает околоушная железа. Передняя и нижняя стенки пронизаны вертикальными щелями (санториниевые щели) в количестве от 2 до 4, через которые возможен переход нагноения из околоушной железы на слуховой проход, а также и в обратном направлении. Задняя – граничит с сосцевидным отростком. В глубине этой стенки проходит нисходящая часть лицевого нерва (радикальная операция). Верхняя – граничит со средней черепной ямкой. Верхне-задняя – является передней стенкой антрума. Ее опущение указывает на гнойное воспаление клеток сосцевидного отростка.

Наружное ухо снабжается кровью из системы наружной сонной артерии за счет поверхностной височной (a. temporalis superficialis), затылочной (a. occipitalis), задней ушной и глубокой ушной артерий (a. auricularis posterior et profunda). Венозный отток осуществляется в поверхностную височную (v. temporalis superficialis), наружную яремную (v. jugularis ext.) и челюстную (v. maxillaris) вены. Лимфа отводится в лимфатические узлы, расположенные на сосцевидном отростке и кпереди от ушной раковины. Иннервация осуществляется веточками тройничного и блуждающего нервов, а также от ушного нерва из верхнего шейного сплетения. Вследствие вагусного рефлекса при серных пробках, инородных телах возможны кардиалгические явления, кашель.

Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка. Диаметр барабанной перепонки (рис. 1) примерно 9 мм, толщина 0,1 мм. Барабанная перепонка служит одной из стенок среднего уха, наклонена вперед и вниз. У взрослого она овальной формы. Б/п состоит из трех слоев:

    наружного – эпидермальный, является продолжением кожи наружного слухового прохода,

    внутреннего – слизистая, выстилающая барабанную полость,

    собственно фиброзного слоя, находящегося между слизистой оболочкой и эпидермисом и состоящего из двух слоев фиброзных волокон – радиарных и циркулярных.

Фиброзный слой беден эластичными волокнами, поэтому барабанная перепонка малоэластична и при резких колебаниях давления или очень сильных звуках может разорваться. Обычно после таких травм впоследствии образуется рубец за счет регенерации кожи и слизистой оболочки, фиброзный слой не регенерирует.

В б/п различают две части: натянутая (pars tensa) и ненатянутую (pars flaccida). Натянутая часть вставлена в костное барабанное кольцо и имеет средний фиброзный слой. Ненатянутая или расслабленная прикрепляется к небольшой вырезке нижнего края чешуи височной кости, эта часть не имеет фиброзного слоя.

При отоскопическом исследовании цвет б/п перламутровый или жемчужно-серый со слабым блеском. Для удобства клинической отоскопии б/п мысленно делят на четыре сегмента (передневерхняя, передненижняя, задневерхняя, задненижняя) двумя линиями: одна является продолжением рукоятки молоточка до нижнего края б/п, а вторая проходит перпендикулярно первой через пупок б/п.

Среднее ухо. Барабанная полость представляет собой призматическое пространство в толще основания пирамиды височной кости объемом 1-2 см³. Она выстлана слизистой оболочкой, которая покрывает все шесть стенок и сзади переходит в слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка, а впереди – в слизистую оболочку слуховой трубы. Она представлена однослойным плоским эпителием, за исключением устья слуховой трубы и дна барабанной полости, где она покрыта мерцательным цилиндрическим эпителием, движение ресничек которого направлено в сторону носоглотки.

Наружная(перепончатая) стенка барабанной полости на большем протяжении образуется внутренней поверхностью б/п, а выше ее – верхней стенкой костной части слухового прохода.

Внутренняя(лабиринтная) стенка одновременно является наружной стенкой внутреннего уха. В верхнем ее отделе находится окно преддверия, закрытое основанием стремени. Над окном преддверия располагается выступ лицевого канала, ниже окна преддверия – возвышение круглой формы, называемое мысом (promontorium), соответствует выступу первого завитка улитки. Книзу и кзади от мыса находится окно улитки, закрытое вторичной б/п.

Верхняя(покрышечная) стенка – довольно тонкая костная пластинка. Эта стенка отгораживает среднюю черепную ямку от барабанной полости. В этой стенке нередко встречаются дегисценции.

Нижняя (яремная) стенка – образована каменистой частью височной кости и располагается на 2–4,5 мм ниже б/п. Она граничит с луковицей яремной вены. Часто в яремной стенке имеются многочисленные небольшие ячейки, отделяющие луковицу яремной вены от барабанной полости, иногда в этой стенке наблюдаются дегисценции, что облегчает проникновение инфекции.

Передняя (сонная) стенка в верхней половине занята барабанным устьем слуховой трубы. Нижняя ее часть граничит с каналом внутренней сонной артерии. Над слуховой трубой располагается полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (m. tensoris tympani). Костная пластинка, отделяющая внутреннюю сонную артерию от слизистой оболочки барабанной полости, пронизана тоненькими канальцами и часто имеет дегисценции.

Задняя (сосцевидная) стенка граничит с сосцевидным отростком. В верхнем отделе задней ее стенки открывается вход в пещеру. В глубине задней стенки проходит канал лицевого нерва, от этой стенки начинается стременная мышца.

Клинически барабанная полость условно делится на три отдела: нижний (hypotympanum), средний (mesotympanum), верхний или аттик (epitympanum).

В барабанной полости размещаются слуховые косточки, участвующие в звукопроведении. Слуховые косточки – молоточек, наковальня, стремя – представляющие собой тесно связанную цепь, которая расположена между барабанной перепонкой и окном преддверия. И через окно преддверия слуховые косточки передают звуковые волны на жидкость внутреннего уха.

Молоточек – в нем различают головку, шейку, короткий отросток и рукоятку. Рукоятка молоточка сращена с б/п, короткий отросток выпячивает кнаружи верхний участок б/п, а головка сочленяется с телом наковальни.

Наковальня – в нем различают тело и две ножки: короткую и длинную. Короткая ножка помещается во входе в пещеру. Длинная ножка соединяется со стременем.

Стремя – в нем различают головку, переднюю и заднюю ножки, соединенные между собой пластинкой (основанием). Основание покрывает окно преддверия и укрепляется с окном при помощи кольцевидной связки, благодаря чему стремя подвижно. И это обеспечивает постоянную передачу звуковых волн в жидкость внутреннего уха.

Мышцы среднего уха. Мышца напрягающая б/п (m. tensor tympani), иннервируется тройничным нервом. Мышца стремени (m. stapedius) иннервируется веточкой лицевого нерва (n. stapedius). Мышцы среднего уха полностью скрыты в костных каналах, в барабанную полость проходят только их сухожилия. Они являются антагонистами, сокращаются рефлекторно, защищая внутреннее ухо от чрезмерной амплитуды звуковых вибраций. Чувствительная иннервация барабанной полости обеспечивается барабанным сплетением.

Слуховая или глоточно-барабанная труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Слуховая труба состоит из костного и перепончато-хрящевого отделов, открывающихся соответственно в барабанную полость и носоглотку. Барабанное отверстие слуховой трубы открывается в верхней части передней стенки барабанной полости. Глоточное отверстие располагается на боковой стенке носоглотки на уровне заднего конца нижней носовой раковины на 1 см кзади от нее. Отверстие лежит в ямке, ограниченной сверху и сзади выступом трубного хряща, позади которого находится углубление – розенмюллерова ямка. Слизистая оболочка трубы покрыта многоядерным мерцательным эпителием (движение ресничек направлено от барабанной полости к носоглотке).

Сосцевидный отросток – костное образование, по типу строения которого различают: пневматический, диплоэтический (состоит из спонгиозной ткани и мелких клеток), склеротический. Сосцевидный отросток посредством входа в пещеру (aditus ad antrum) сообщается с верхней частью барабанной полости – эпитимпанумом (аттиком). В пневматическом типе строения различают следующие группы ячеек: пороговые, периантральные, угловые, скуловые, перисинуозные, перифациальные, верхушечные, перилабиринтные, ретролабиринтные. На границе задней черепной ямки и сосцевидных клеток располагается S-образное углубление для размещения сигмовидного синуса, который отводит венозную кровь из мозга в луковицу яремной вены. Иногда сигмовидная пазуха расположена близко к слуховому проходу или поверхностно, в этом случае говорят о предлежании синуса. Это необходимо иметь в виду при оперативном вмешательстве на сосцевидном отростке.

Кровоснабжение среднего уха осуществляется ветвями наружной и внутренней сонных артерий. Венозная кровь оттекает в глоточное сплетение, луковицу яремной вены и среднюю мозговую вену. Лимфатические сосуды несут лимфу к ретрофарингеальным лимфатическим узлам и глубоким узлам. Иннервация среднего уха происходит от языкоглоточного, лицевого и тройничного нервов.

Вследствие топографо-анатомической близости лицевого нерва к образованиям височной кости проследим его ход. Ствол лицевого нерва формируется в области мосто­мозжечкового треугольника и направляется вместе с VIII черепным нервом во внутренний слуховой проход. В толще каменистой части височной кости, поблизости от лабиринта располагается его каменистый ганглий. В этой зоне от ствола лицевого нерва ответвляется большой каменистый нерв, содержащий парасимпатические волокна для слезной железы. Далее основ­ной ствол лицевого нерва проходит через толщу кости и достигает медиальной стенки барабанной полости, где под прямым углом поворачивает кзади (первое коленце). Костный (фаллопиев) канал нерва (canalis facialis) расположен над окном преддверия, где ствол нерва может быть поврежден при оперативных вмешательствах. На уровне входа в пещеру нерв в своем костном канале направляется круто вниз (второе коленце) и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), распадаясь веерообразно на отдельные ветви так называемая гусиная лапка (pes anserinus), иннервирующие лицевую мускулатуру. На уровне,второго коленца от лицевого нерва отходит стременной, а каудальнее, почти при выходе основно­го ствола из шилососцевидного отверстия,- барабанная струна. Последняя про­ходит в отдельном канальце, проникает в барабанную полость, направляясь кпереди между длинной ножкой наковальни и рукояткой молоточка, и покидает барабанную полость через каменисто-барабанную (глазерову) щель (fissura petro­tympanical).

Внутренне ухо залегает в толще пирамиды височной кости, в нем различают две части: костный и перепончатый лабиринт. В костном лабиринте различают преддверие, улитку, три костных полукружных канала. Костный лабиринт наполнен жидкостью – перилимфой. Перепончатый лабиринт содержит эндолимфу.

Преддверие расположено между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом и представлено полостью овальной формы. Наружная стенка преддверия это внутренняя стенка барабанной полости. Внутренняя стенка преддверия образует дно внутреннего слухового прохода. На ней два углубления – сферическое и эллиптическое, отделенные друг от друга вертикально идущим гребнем преддверия (crista vestibule).

Костные полукружные каналы располагаются в задненижнем отделе костного лабиринта в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях. Различают латеральный, передний и задний полукружные каналы. Это дугообразные изогнутые трубки в каждом из которых различают два конца или костные ножки: расширенную или ампулярную и нерасширенную или простую. Простые костные ножки переднего и заднего полукружных каналов соединяются, образуя общую костную ножку. Каналы также заполнены перилимфой.

Костная улитка начинается в передненижнем отделе преддверия каналом, который спирально загибается и образует 2,5 завитка, вследствие чего получил название спирального канала улитки. Различают основание и верхушку улитки. Спиральный канал завивается вокруг костного стержня конусообразной формы и слепо заканчивается в области верхушки пирамиды. Костная пластинка не доходит до противоположной наружной стенки костной улитки. Продолжением спиральной костной пластинки является барабанная пластинка улиткового протока (основная перепонка), которая доходит до противоположной стенки костного канала. Ширина спиральной костной пластинки постепенно суживается по направлению к верхушке, а ширина барабанной стенки улиткового протока соответственно увеличивается. Таким образом, самые короткие волокна барабанной стенки улиткового протока находятся у основания улитки, а самые длинные у верхушки.

Спиральная костная пластинка и ее продолжение – барабанная стенка улиткового протока разделяют канал улитки на два этажа: верхний – лестница преддверия и нижний – барабанная лестница. Обе лестницы содержат перилимфу и сообщаются между собой через отверстие на верхушке улитки (helicotrema). Лестница преддверия граничит с окном преддверия, закрытым основанием стремени, барабанная лестница – с окном улитки, закрытым вторичной барабанной перепонкой. Перилимфа внутреннего уха посредством перилимфатического протока (водопровода улитки) сообщается с подпаутинным пространством. В связи с этим нагноение лабиринта может вызвать воспаление мягких мозговых оболочек.

Перепончатый лабиринт взвешен в перилимфе, наполняющий костный лабиринт. В перепончатом лабиринте различают два аппарата: вестибулярный и слуховой.

Слуховой аппарат расположен в перепончатой улитке. Перепончатый лабиринт содержит эндолимфу и представляет собой замкнутую систему.

Перепончатая улитка представляет собою спиралеобразно завернутый канал – улитковый проток, совершающий, как и улитка, 2½ оборота. В поперечном разрезе перепончатая улитка имеет треугольную форму. Она расположена в верхнем этаже костной улитки. Стенка перепончатой улитки, граничащая с барабанной лестницей, является продолжением спиральной костной пластинки – барабанной стенкой улиткового протока. Стенка улиткового протока, граничащая с лестницей преддверия – преддверная пластинка улиткового протока, также отходит от свободного края костной пластинки под углом 45º. Наружной стенкой улиткового протока является часть наружной костной стенки канала улитки. На прилегающей к этой стенке спиральной связке расположена сосудистая полоска. Барабанная стенка улиткового протока состоит из радиальных волокон, расположенных в виде струн. Количество их достигает 15000 – 25000, длина их у основания улитки 80 мк, у верхушки – 500 мк.

Спиральный орган (кортиев) расположен на барабанной стенке улиткового протока и состоит из высокодифференцированных волосковых клеток, поддерживающих их столбиковых и опорных клеток Дейтерса.

Верхние концы внутренних и наружных рядов столбиковых клеток наклонены друг к другу, образуя тоннель. Наружная волосковая клетка снабжена 100 – 120 волосками – стереоцилиями, имеющими тонкое фибриллярное строение. Сплетения нервных волокон вокруг волосковых клеток направляются через тоннели к спиральному узлу у основания спиральной костной пластинки. Всего насчитывается до 30000 ганглиозных клеток. Аксоны этих ганглиозных клеток соединяются во внутреннем слуховом проходе в кохлеарный нерв. Над спиральным органом находится покровная мембрана, которая начинается вблизи места отхождения преддверной стенки улиткового протока и покрывает весь спиральный орган в виде навеса. Стереоцилии волосковых клеток проникают в покровную мембрану, что играет особую роль в процессе рецепции звука.

Внутренний слуховой проход начинается внутренним слуховым отверстием, расположенным на задней грани пирамиды, и оканчивается дном внутреннего слухового прохода. В нем находится перддверно-улитковый нерв (VIII), состоящий из верхнего вестибулярного корешка и нижнего кохлеарного. Над ним расположен лицевой нерв и рядом с ним промежуточный нерв.