В пожилом возрасте, как мужчины, так и женщины часто сталкиваются с проблемами нарушений сна. Некоторым тяжело засыпать, а некоторые по нескольку раз просыпаются ночью. Причин бессонницы у пожилых может быть много, это могут быть и физиологические изменения, которые происходят у пожилых, и психологические, и патологические проблемы, которые нужно лечить. По статистике, бессонница у людей в возрасте возникает у каждого 4-го мужчины и у каждой 2-й женщины. Как бороться с бессонницей у пожилых людей? Для начала нужно точно определить причину, из-за которой нарушается сон.

Причины нарушений сна

Бессонница у пожилых чаще всего возникает из-за природных изменений цикла сна и бодрствования. Такие изменения начинают проявляться с возрастом, ведь чем старше становится человек, тем меньше ему необходимо времени, чтобы восстановить потраченную энергию. Если молодые люди спят 8-9 часов, то для пожилых достаточно поспать 5-7 часов в сутки.
Нормальная продолжительность сна зачастую уменьшается постепенно, однако иногда это происходит буквально за пару недель. Поэтому не каждый пожилой может быстро приспособиться к таким изменением ритма, это и является причиной нарушения сна. Есть другие причины, из-за которых ухудшается сон и появляется бессонница, это может быть:

  • заболевания сердца и других органов;
  • депрессивное состояние;
  • синдром движений конечностями;
  • апноэ во время сна.

Около 50% случаев бессонницы возникают по причине психологических и психических проблем. Сюда относятся: переживания, тревоги, затянувшиеся обиды. Кроме того, у пожилых нарушается сон по причине приема различных лекарств, а также из-за недостатка физических упражнений и работы.

Симптомы

Для эффективного лечения и профилактики бессонницы наши читатели успешно используют натуральное средство нового поколения для нормализации сна, избавления от тревоги, стрессов и хронической усталости.

Избавьтесь от бессонницы, стресса и неврозов всего за 1 курс!

Как проявляется бессонница у пожилых людей? Стоит отметить, что бессонница является не единственным симптомом, она сопровождается многими неприятными проявлениями и жалобами, возникающими по причине нарушения сна.
Наиболее часто распространенными симптомами у мужчин и у женщин являются:

  • проблематичное засыпание;
  • неглубокий, прерывающийся по нескольку раз за ночь сон;
  • неприятные, тревожные сновидения;
  • очень ранние пробуждения по утрам;
  • ощущение тревоги при пробуждениях;
  • проблематичное повторное засыпание после ночных пробуждений;
  • ощущение бессилия утром и днем, усталость, отсутствие свежести и бодрости.

Бессонница у пожилых зачастую проявляется тем, что они ворочаются в кровати и пытаются найти удобную позу. А после засыпания снятся неприятные картины, после которых очень рано, в 5 утра и раньше приходит тревожное пробуждение.

Формы бессонницы

Нарушение сна в пожилом возрасте бывает двух форм:

Для быстрого и надежного избавления от бессонницы наши читатели советуют препарат "RelaxiS " . Эффективное средство для снятия стресса и сопутствующих проблем - депрессии, бессонницы и головной боли. Кроме того, Relaxis ускоряет работу мозга и повышает концентрацию внимания. 100% натуральный состав.

  • хроническая форма;
  • транзиторная форма.

Хроническая – это довольно серьезная проблема, при которой пожилой человек имеет нарушение сна, проявляющееся в течение 2-3 месяцев или 2-3 лет. Если пожилой человек предпринимал попытки самостоятельно бороться с такой формой бессонницы, без лекарств, то его попытки, скорее всего, были безуспешными. Причиной данной формы является какая-либо психологическая проблема или же трудность общественной адаптации.

Транзиторная форма длится недолго и проходит обычно сама по себе. Она возникает по причине стрессовых ситуаций или болезней, постоянно нарушающих сон.

Бессонница, связанная с депрессией

Нарушение сна часто бывает из-за депрессий. Такие нарушения возникают впоследствии социальных и психологических причин. Может проявляться как у мужчин, так и у женщин из-за неуверенности в себе, чувства, что человек никому не нужен, одиночества и воспоминаний о былой молодости, всё это приводит к депрессивному состоянию.
Пожилые люди, у которых имеется депрессия, несколько часов не могут уснуть, лежа в постели. Также для депрессионной бессонницы свойственны ранние пробуждения утром с неприятным ощущением никчемности, упадка сил. С депрессией обязательно нужно бороться правильно, только тогда нарушения сна пропадут.

Синдром периодического движения конечностями во сне

Сон в пожилом возрасте может быть нарушен из-за данного синдрома. Такая проблема проявляется в виде самопроизвольных неожиданных подергиваний рук и ног, из-за которых пожилой человек быстро просыпается.
Ученые не смогли до конца понять причину этого расстройства, но было установлено, что центральная нервная система оказывает основное воздействие на появление данного синдрома. Чтобы окончательно поставить диагноз этой проблемы, необходимо исследовать сон человека и произвести запись электроэнцефалографом.

Чтобы бессонница у пожилых людей отступила, необходимо бороться с ней разными методами, как без лекарств, так и с применением лекарственных методов. Первым делом необходимо соблюдать определенный режим и выполнять тщательную гигиену сна.
Существует несколько достаточно простых способов, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • сон, как у мужчин, так и у женщин, должен быть в одинаковое время каждый день, ложиться спать нужно до полуночи;
  • в спальне должно быть темно и тихо, окна обязательно нужно занавешивать на ночь;
  • желательно отказаться от дневного сна, благодаря этому ночной сон будет гораздо крепче;
  • матрас, подушка и одеяло должны быть удобными, можно приобрести ортопедические изделия;
  • температура в комнате должна быть оптимальной, в пределах 20-22 градуса. Зачастую бессонница возникает, когда в спальне душно, жарко или холодно;
  • прежде чем ложиться спать, нужно правильно подготовиться к этому. Примерно за час или больше необходимо выключать телефон, компьютер и телевизор, чтобы было время для того, чтобы расслабиться и не получать никакую негативную информацию;
  • на ночь можно принять горячую ванну или теплый душ, которые помогают расслабиться.

Соблюдая эти простые советы, обычно бессонница у пожилых людей быстро пропадает.

Медикаментозные решения бессонницы

Лечение в пожилом возрасте народными средствами иногда не результативно, поэтому в некоторых случаях необходимо принимать лекарства. Многие снотворные являются транквилизаторами, поэтому они не только помогают быстро уснуть, но также действуют как успокаивающие и расслабляющие средства.
Широко используемые препараты для лечения нарушений сна – бензодиазепины. Такие лекарства оказывают расслабляющее воздействие, помогают быстро уснуть и поддерживают нормальную продолжительность сна. Но эти препараты зачастую имеют много противопоказаний, поэтому пожилые люди, имеющие проблемы с дыхательной недостаточностью, глазные и прочие болезни, не должны их принимать.
В аптеках можно купить более щадящие лекарства от бессонницы, к примеру, Донормил. Однако человек не должен сам выбирать препарат для лечения нарушения сна. Вначале лечащий врач проведет диагностику и подберет эффективное лекарство для лечения.
Нарушение сна у пожилых людей в наше время наблюдается достаточно часто, однако нельзя заниматься самолечением, оно может только навредить. Бороться необходимо только тем средством, которое назначит врач.

Какой препарат выбрать?

Средства от бессонницы бывают абсолютно разными, лечащий врач поможет подобрать качественный, безопасный и эффективный препарат из огромного ассортимента. Для лечения нарушений сна пожилым людям не следует выбирать барбитураты. Данные лекарства 1-го поколения способны вызывать апноэ, они увеличивают вероятность остановки дыхания в ночное время.
Нарушение сна зачастую лечится препаратами второго поколения или же лекарствами, основанными на бензодиазепине. При выборе таких таблеток нужно обращать внимание на время полувыведения средства из организма. Чем больше период воздействия, тем глубже будет сон, однако и больше будет побочных реакций.
К примеру, лечение нарушений сна у пожилых людей часто проводится таблетками Мидазолам и Флуразепам, действие которых продолжается примерно 6 часов. Данные средства ускоряют и облегчают засыпание. Иногда назначается Диазепам или Оксазепам, эти лекарства не являются снотворными, однако они расслабляют мышцы, снимают психическое напряжение и убирают тревожные мысли. Эти средства иногда вызывают вялость мышц, однако они не вызывают сонливости днем.
Очень мало таблеток без привыкания. Поэтому чтобы человек не привыкал к определенным средствам, врач назначает таблетки поочередно. Кроме того, бессонница у пожилых людей обычно лечится методом сочетания препаратов длительного воздействия с таблетками короткого действия.

Бензодиазепины

Нарушение сна у пожилых зачастую лечат бензодиазепинами, которые являются препаратами средней продолжительности действия, обычно они воздействуют максимум 12 часов. При лечении этими средствами пожилые практически никогда не пробуждаются по ночам, сон нормализуется, человек засыпает достаточно быстро. Бензодиазепины – это эффективные таблетки для улучшения сна, однако они накапливаются в организме и имеют некоторые остаточные явления или побочные эффекты, такие как, например:

  • понижение давления;
  • вялость и слабость;
  • сонливость в дневное время;
  • запоры;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • потеря равновесия.

Обычно бензодиазепины довольно хорошо переносят люди в возрасте. Но если начинают возникать какие-то приятные ощущения или побочные явления, то достаточно уменьшить дозировку или реже принимать данные лекарства от бессонницы. Дозы препаратов для пожилых людей должен назначать только лечащий врач.

Препараты, основанные на циклопирролоне и имидазопиридине

Нарушение сна у пожилых людей достаточно часто лечится этими препаратами. Они являются более безопасными, имеют очень мало побочных явлений, благодаря этим лекарствам можно быстро устранить бессонницу. Данные таблетки оказывают избирательное воздействие на рецепторы человека, эти препараты быстро всасываются в кровь, поэтому принимают их обычно перед тем, как ложиться спать. Многие эти лекарственные средства от бессонницы отпускаются без рецепта.
Таблетки Зопиклон и Золпидем основаны на циклопирролоне и имидазопиридине, они обладают быстрым периодом полураспада и благодаря им можно эффективно лечить трудности с засыпанием. Их действующие вещества не накапливаются в организме, поэтому они являются безопасным средством в борьбе с бессонницей, не вызывают сонливости и вялости на следующий день.
Было проведено много исследований таких лекарств для лечения бессонницы, и было установлено, что таблетки на основе циклопирролона и имидазопиридина не влияют на умственные способности человека и являются безопасными для нервных клеток. Эти лекарства без привыкания, поэтому не нужно уменьшать дозировку в конце курса лечения. Их недостаток – ощущение горечи во рту, устранить которое можно уменьшением дозировки.

Применение лекарственных трав

Чтобы вылечить бессонницу без лекарств, можно воспользоваться народной медициной. Различные травы действуют довольно мягко и эффективно. К тому же, разные сборы и природные средства от бессонницы продаются без рецепта. Можно достаточно быстро излечить нарушения сна народными средствами, к примеру, валерианой, хмелем или пустырником. В аптеках продаются всевозможные сборы на основе:

  • ромашки,
  • мелиссы,
  • боярышника,
  • пиона,
  • мяты,
  • донника,
  • корня бузины,
  • шишек хмеля,
  • и прочих.

Многие пожилые люди пользуются народными средствами, как для профилактики, так и для лечения бессонницы. Несмотря на то, что многие травы можно купить в аптеке без рецепта, желательно проконсультироваться с врачом по поводу приема того или иного средства. Стоит помнить, что травы от бессонницы действует не только как снотворное, но также они:

  • успокаивают;
  • укрепляют организм;
  • уменьшают боль;
  • оказывают иммуностимулирующее воздействие.

Если сборы и травы от бессонницы приобретаются в аптеке, то использовать их необходимо строго в соответствии с инструкцией, не превышая рекомендуемую дозировку и частоту приема.

Принято считать, что чем старше становится человек, тем меньше он нуждается в сне. Но, как выяснила обозреватель ВВС Future, для ранних подъемов могут быть совсем другие причины. Люди старшего возраста часто жалуются на проблемы со сном . Половина из них сталкивается с нарушениями сна, а от четверти до трети мучается бессонницей.

Правда ли, что с возрастом человеку требуется меньше времени на сон . Судя по всему, основных трудностей две: заснуть вечером и не проснуться слишком рано утром - так, что больше уже не спится. В некоторых случаях расстройства сна усугубляются проблемами со здоровьем. Но многие вынужденно бодрствуют (по крайней мере, часть ночи) даже при отсутствии симптомов заболеваний, которые мешали бы им заснуть.

Недостаток сна может иметь долговременные последствия для иммунитета и многих других показателей здоровья, в том числе - общего самочувствия. Кроме того, следствием недосыпа могут стать сонливость в течение дня и повышенный риск несчастных случаев. Впрочем, может быть, с возрастом люди просто нуждаются в меньшем количестве сна, так что и беспокоиться не о чем?

Однако установить, сколько на самом деле необходимо спать людям разных возрастов, гораздо труднее, чем может показаться на первый взгляд. Разумеется, можно подсчитать, сколько часов спят люди в действительности, и убедиться в том, что в среднем продолжительность сна у пожилых людей меньше, чем у более молодых.

Однако это говорит лишь о том, что они меньше спят, но не о том, что им требуется меньше сна. Иногда говорят, что люди постарше не спят по ночам, потому что успевают вздремнуть в течение дня. Другие же, напротив, утверждают, что чрезмерную сонливость в течение дня не следует считать неизбежной спутницей старения.

Врачи часто не относятся всерьез к жалобам пенсионеров на бессонницу. По итогам одного исследования выяснилось, что хотя о проблемах со сном заявили 69% пожилых людей, в 81% таких случаев нарушения сна не были зафиксированы в истории болезни пациента. Если допустить, что людям старшего возраста требуется столько же сна, сколько и остальным, почему же тогда они спят меньше?

Одна из гипотез заключается в том, что в процессе старения нарушается суточный ритм организма, в результате чего человек просыпается раньше, чем следует. Исследования показали, что дневной цикл у пожилых действительно смещается, из-за чего они начинают раньше вставать и раньше ложиться.

Возможно, им все-таки необходимо больше спать, но сон не идет к ним, и даже когда они все-таки проваливаются в дремоту, качество сна уже не такое, как в молодые годы. Недавно в России было проведено новое исследование на эту тему. Однажды утром в научную лабораторию пришли 130 человек, которые остались там на весь день и следующую ночь. В течение всего этого времени ученые не давали им спать и регулярно просили их оценить, насколько сонными они себя чувствуют.

Ощущение сонливости меняется в течение дня и в течение ночи, и в подобных экспериментах, основанных на лишении сна, исходят из того, что оно отражает процессы, связанные с биоритмами организма - такие как изменение температуры тела в течение суток и вечерний выброс гормона мелатонина.

Кроме того, в течение дня и ночи у участников исследования несколько раз измерялась медленно волновая активность головного мозга. Затем все эти данные были проанализированы в привязке к дневнику сна, который добровольцы вели на протяжении предыдущей недели, чтобы определить, каким образом ощущение сонливости и медленно волновая активность меняются в зависимости от хронотипа человека типичного для данного человека характера суточной активности.

Ученые повторно установили, что люди старшего возраста и более молодые чувствуют сонливость в разное время и что показатели медленно волновой активности у них различаются. Автор исследования Аркадий Путилов полагает, что сокращение продолжительности сна может быть обусловлено действием двух механизмов.

По его мнению, в среднем возрасте процессы, определяющие периоды медленно волнового сна, нарушаются, что затрудняет сон. Кроме того, у пожилых людей смещается суточный ритм вследствие уменьшения амплитуды изменений температуры тела и сокращения выработки мелатонина. В пользу того факта, что нарушение суточного ритма вызывает расстройства сна у людей преклонного возраста, свидетельствуют и совершенно новые данные, полученные с помощью приложения для смартфона под названием Entrain.

Это приложение было разработано в Мичиганском университете в городе Энн-Арбор (США) с целью облегчить людям приспосабливание к смене часового пояса. Пользователям приложения предлагается указать свой обычный режим сна и дать разрешение на предоставление этих данных ученым. Пять тысяч человек со всего мира согласились предоставить данные, благодаря чему исследователи получили общую картину режимов сна людей разных возрастов, проживающих в разных уголках земного шара.

Среди молодежи выделились группы "жаворонков" и "сов". А вот у людей старшего возраста результаты оказались более однородными: большинство из них рано просыпались и относительно рано ложились. В рамках исследования выяснилось, что меньше всего спят мужчины после сорока, и это необычный результат. Однако установленный в ходе того же эксперимента факт, что люди более преклонного возраста склонны спать в определенное время, свидетельствует о наличии в суточном цикле пенсионеров более коротких промежутков времени, в течение которых они способны заснуть и проспать в течение нескольких часов.

Таким образом, если изменения биоритмов мешают людям старшего возраста засыпать и заставляют их все время просыпаться, может быть, утверждение о том, что им необходимо меньше сна, - это просто миф? Просто у них короче тот промежуток времени, в течение которого они могут спать. Возможно, это не дремота в течение дня мешает им заснуть ночью, а недостаток сна в ночное время вызывает у них сонливость и необходимость прикорнуть днем, чтобы компенсировать недосып.

Но на этом споры не заканчиваются. В рамках исследования, проведенного в 2008 году в больнице Бригхэм-энд-Уимен"з (США), участникам была предоставлена возможность в течение нескольких дней спать по 16 часов в сутки. Люди в возрасте от 60 до 72 лет спали в среднем по 7,5 часа в день, а представителям возрастной группы от 18 до 32 лет удавалось спать почти по девять часов. Из этого можно заключить, что молодым требовалось больше сна, чем пожилым - или что у них накопилось больше усталости, вызванной недосыпом, поскольку до этого они ложились позже.

Результаты этого эксперимента не позволяют исключить и того, что биологические часы людей старшего возраста не дают им спать в течение дня, даже если это им необходимо. Однако в ходе следующего исследования, проведенного в Университете Суррея (Великобритания) при участии некоторых ученых из той же группы, появилась новая закавыка. На этот раз добровольцам предлагалось спать в разное время в течение дня. Пожилым опять было труднее засыпать - то ли их биологические часы мешали им отключиться, то ли у них не накапливался такой же дефицит сна, как у молодых людей.

Так что теперь лаборанты создавали им недосып искусственно. Они отслеживали их мозговую активность в течение всей ночи и каждый раз, обнаружив медленные волны, создавали в помещении громкий шум, чтобы помешать их сну. На следующий день усталые пенсионеры засыпали в течение дня так же легко, как и молодежь.

Это свидетельствует о том, что если им действительно необходимо поспать, у них это получится. Возможно, у них обычно не накапливается такой недосып. Изучив результаты 320 исследований, группа экспертов, приглашенных Национальным фондом сна (США), рекомендовала взрослым в возрасте до 64 лет спать по 7-9 часов в сутки, а после 65 лет - по 7-8 часов. В то же время представление о том, что по мере старения в организме человека изменяются процессы, определяющие суточный ритм, также кажется логичным.

Так что, по-видимому, невозможно однозначно ответить на вопрос, правда ли, что людям старшего возраста необходимо меньше времени для сна. Но с уверенностью можно сказать, что когда в утренних сумерках усталый человек долгими часами ворочается в постели, тщетно пытаясь заснуть, он чувствует себя несчастным, и к этому необходимо отнестись серьезно.

Стоит отметить, что в ходе обзора применения когнитивно-поведенческой терапии в связи с нарушениями сна у людей в возрасте старше 60 лет, проведенного международным научно-медицинским объединением Cochrane, были изучены наиболее успешные попытки применить подобное лечение. Обнаружено, что в некоторых случаях оно может быть эффективным и заслуживает рассмотрения врачами в качестве альтернативы снотворным препаратам.

Здоровый глубокий сон является залогом хорошего самочувствия. Оптимальное время такого отдыха — 7-9 часов в сутки. Пожилые люди, перешагнувшие порог 65-летия, могут высыпаться и за 7,5 часов, при этом в течение дня они бодры, веселы и прекрасно себя чувствуют.

Ох уж эта бессонница

На проблемы с ночным отдыхом указывает ряд признаков: сложное засыпание, частое вставание, раннее пробуждение, прерывистый поверхностный сон и возникающее чувство усталости, как только человек проснулся.

У пожилых людей с бессонницей особенно «трепетные» отношения, ведь нарушение сна бывает изнурительным и может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Проявляется проблема в двух формах: в невозможности заснуть и неспособности спать. Последствия для организма весьма негативны и выражаются в депрессии, повышенной раздражительности, беспокойстве, плохом настроении.

Как улучшить сон пожилого человека?

Бессонница может быть вызвана несколькими причинами, основная из которых все-таки возраст — время, когда биологические часы смещаются на более ранний цикл.

Как улучшить сон пожилого человека? Снотворные средства считаются самым легким способом, но в сочетании с лекарственными препаратами, принимаемыми на фоне имеющихся болезней, они могут усугубить состояние здоровья. Поэтому консультация врача в таком случае обязательна. Предварительно стоит попробовать улучшить сон естественными методами.

Больше двигайтесь

В любом возрасте, а особенно в преклонном, рекомендуется больше двигаться, много гулять. Активный образ жизни, регулярная зарядка благоприятно влияют на эмоциональный фон, сон улучшается и по качеству, и по продолжительности. Вечером полезно провести время в спокойной обстановке. Дыхательная гимнастика, расслабляющий массаж и медитация помогут избавиться от бессонницы.

Думайте о приятном

Ложась спать, отбросьте мысли о том, что снова будете бодрствовать до утра, так и не сомкнув глаз. Думайте о приятном, рисуйте в воображении успокаивающие картинки. Иногда полезно посчитать овец. Секрет в нормализации режима ночного отдыха — изменение мышления.

Погрузитесь в тишину

Особое внимание следует уделить атмосфере спальни. В комнате должны быть полумрак и тишина, помещение предварительно следует проветрить. При чувствительности к шуму воспользуйтесь берушами. Удобная кровать и чистое постельное белье — важные составляющие для крепкого полноценного сна.

Измените распорядок

Старайтесь утром вставать рано, в одно и то же время. Если сложно проснуться самостоятельно, заведите будильник. Помогает восстановить силы сон в первой половине дня. Оптимальная продолжительность такого отдыха - не более 30 минут.

Не переедайте

Обязательно стоит пересмотреть рацион: не наедайтесь на ночь, кушайте на ужин легкие блюда. И лучше не пить много воды, чтобы часто не просыпаться от желания сходить в туалет. Откажитесь от кофе, чая, алкогольных напитков, особенно за 3 часа перед сном. Полезно на ночь выпить чашку теплого молока с медом. Проверенное народное средство поможет расслабиться и заснуть.

Если бессонница сохраняется, лучше обсудить с врачом ее возможные причины.

В этом цикле рассмотрим общие проблемы старения клеток и организмов, научные подходы к долголетию и продлению здоровой жизни, связь сна и старения, питания и продолжительности жизни (обратимся к нутригеномике), расскажем про организмы с пренебрежимым старением , осветим темы (эпи)генетики старения и анабиоза.

Конечно, феномен старения настолько сложен, что пока рано говорить о радикальных успехах в борьбе с ним и даже о четком понимании его причин и механизмов. Но мы постараемся подобрать наиболее интересную и серьёзную информацию о нащупанных связях, модельных объектах, разрабатываемых и уже доступных технологиях коррекции возрастзависимых нарушений.

Следите за обновлениями!

Циркадные ритмы, а вместе с ними и сон, могут нарушиться у кого угодно. Достаточно засидеться допоздна за компьютером или перелететь пару тысяч километров с востока на запад (или наоборот). Чуть раньше мы говорили о том, что мутации в «генах внутренних часов» (а значит, и нарушения сна) приводят к проблемам с обменом веществ и, в конечном счёте, могут стать причиной разнообразных заболеваний. Интересно, что у людей старшего возраста одновременно встречаются и нарушения сна, и нарушения метаболизма. Скорее всего, это как-то связано.

Правда и мифы о сне пожилых

Люди старшего возраста часто отмечают у себя дневную сонливость, и поэтому считается, что у них нарушен ночной сон. Однако исследование двух групп (первая - из 30 мужчин и женщин средним возрастом 25 лет, вторая - из 23 средним возрастом 83 года) показало, что пожилые только думают, что испытывают сонливость чаще и сильнее молодёжи .

Участники прошли тест на определение частоты периодов скрытой сонливости в течение суток (Multiple Sleep Latency Test). Эта методика направлена на выявление повышенной дневной сонливости, и тестирование по ней проводят обязательно в светлое время суток. В течение целого дня испытуемому 5 раз предлагают заснуть на кровати в затемнённой комнате. С этим заданием нужно справиться за 20 минут. Если испытуемому удалось заснуть, то после 15 минут сна его будят и просят на два часа уйти из комнаты. Если по прошествии двадцати минут заснуть не удалось, из комнаты всё равно надо выйти и зайти в неё через два часа. Во время каждой попытки у участника исследования снимают электроэнцефалограмму, электрокардиограмму, а также замеряют частоту дыхания и сердцебиения. Такой комплексный (полисомнографический) анализ позволяет выявить, сколько времени потребовалось человеку, чтобы заснуть, и в какой стадии сна он пребывал во время очередной попытки.

Результаты для старшей группы получились неожиданными. Во время теста они засыпали так же часто и так же быстро, как молодые. Правда, самим пожилым участникам казалось, что они засыпают быстрее. Получается, 80–90-летние испытывают сонливость не чаще, чем молодые, даже если сами считают иначе.

Сонливость - не единственный параметр сна и бодрствования, и то, что старики на самом деле хотят спать не чаще, чем их внуки, ещё не означает, что между сном этих двух возрастных категорий нет разницы. Различия в нормальных циркадных ритмах у молодых и пожилых, безусловно, имеются. Например, в одном из исследований две группы здоровых добровольцев (18–32 года и 60–75 лет), в течение недели спали дома, но бóльшую часть дня проводили в лаборатории. Каждый день испытуемые отмечали время, когда они ложатся спать и когда просыпаются. Кроме того, раз в полтора часа участникам исследования измеряли температуру тела, а также содержание в моче кортизола и 6-сульфатоксимелатонина . Кортизол часто называют гормоном стресса, так как его особенно много выделяется при сложных жизненных ситуациях. Тем не менее, интенсивность его выработки и в хороших для организма условиях меняется в течение суток. Больше всего кортизола образуется утром сразу после пробуждения - в 8–9 часов. В течение дня его содержание в крови постепенно падает, хотя и неровно: после еды уровень кортизола временно повышается, но не так сильно, как с утра. 6-сульфатоксимелатонин - это продукт обмена мелатонина, основного «циркадного гормона», который больше всего образуется утром незадолго до пробуждения. По суточному изменению концентрации этих двух гормонов можно отслеживать ход циркадных ритмов у человека (рис. 1)

Выяснилось, что молодые испытуемые позже ложатся спать, но быстрее засыпают. Чтобы заснуть, им требуется примерно 45 минут против 95 минут, обычных для пожилых . Пожилые спят в среднем на два часа меньше. Пик концентрации 6-сульфатоксимелатонина и кортизола в моче у представителей старшей возрастной группы наступает раньше по времени суток, чем у молодых. Однако корреляция между изменением содержания двух названных гормонов и временем просыпания и засыпания у людей 60–75 лет немного слабее, чем у людей 18–32 лет. Получается, что у пожилых время сна и бодрствования несколько сдвигается относительно циркадных ритмов.

Известно, что важна не только общая продолжительность сна, но и то, какие его фазы успевают пройти за ночь. Условно сон можно разделить на две фазы, которые сменяют друг друга на протяжении ночи несколько раз:

  • быстрый сон (быстроволновый, парадоксальный, стадия быстрых движений глаз - БДГ, rapid eye movement - REM);
  • медленный (не-REM-сон; делится на четыре стадии: засыпание, неглубокий сон, глубокий сон, дельта-сон).

Фазы отличаются друг от друга частотой волн электрических сигналов, видимых на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), а также степенью напряженности мышц и наличием-отсутствием быстрых движений глаз. И REM-, и не-REM-сон важны для нормального самочувствия. Животные, которых постоянно искусственно лишали какой-то одной из этих двух фаз сна, жили крайне недолго.

С возрастом длительность REM-фазы относительно всего времени сна падает , а доля первой и второй стадий не-REM-фазы от общего времени сна растёт . А вот относительная продолжительность четвёртой стадии, дельта-сна, снижается.

REM-сон традиционно связывают со сновидениями. Раз доля этой фазы сна у пожилых уменьшается, то и способность помнить свои сновидения с возрастом должна снижаться. К тому же, сновидения могут быть связаны с автобиографической памятью, а она, как и другие виды памяти, в старости ухудшается. Оба этих предположения подтверждает интернет-опрос 28 888 добровольцев в возрасте от 10 до 79 лет .

На третьей стадии не-REM-фазы сна на электроэнцефалограмме виден сигма-ритм , его второе название - сонные веретёна . ЭЭГ-исследования показывают, что у пожилых людей частота и амплитуда сонных веретён, регистрируемых электродами над лобными долями коры, снижаются по сравнению с аналогичными показателями у молодых . Для каждого отведения (электрода) ЭЭГ можно построить график изменения частоты появления и амплитуды сонных веретён, и по нему судить о ходе старения. Вероятно, зная возрастную динамику сонных веретён у конкретного человека, в будущем получится выявлять у него патологии обмена веществ и интеллекта на ранней стадии.

Возрастные физиологические изменения сна и обмена веществ, а также их нарушения

Рассмотрим изменения в физиологии сна, которые в старости проявляются у любого человека без заметных проблем со здоровьем. Разумеется, в регуляции состояния организма участвуют гормоны и нейромедиаторы, в том числе те, которые редко бывают на слуху. Вот их список.

Периодические движения конечностей во время медленного сна связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Только важно понимать, что эта связь качественная, а не количественная. Например, нельзя по интенсивности движений конечностей во время сна предсказать, как быстро и с какой вероятностью у человека произойдёт инсульт, ведь последний может быть не только следствием патологии сна, но и её причиной .

Зачастую проблемы со здоровьем проявляются как нарушения дыхания во время сна: храп, сонное апноэ и т.п. Они появляются как следствие нарушения работы нейронов моста. Мост - это участок мозга, где расположен один из «центров бодрствования» - ретикулярная формация , скопление нейронов, поддерживающих деятельность организма в тонусе, на уровне бодрствования. Недалеко от них находится дыхательный центр. Поэтому при проблемах с одной группой нервных клеток часто страдает и вторая. К счастью, во время бодрствования у подавляющего большинства пациентов с такими проблемами не проявляется серьёзных нарушений дыхания .

Сон и ухудшение интеллекта в старости

Спать важно ещё и потому, что во время медленноволновой стадии и REM-стадии сна происходит консолидация памяти - перевод информации из кратковременной памяти в долговременную . Ключевую роль в этом процессе играет гиппокамп . Информация, которую человек получил при бодрствовании, во сне несколько раз «проигрывается» в виде последовательности электрических импульсов в клетках гиппокампа, а затем передаётся в кору больших полушарий (главным образом в префронтальную), где и остаётся на долгосрочное хранение. Передача информации из гиппокампа в префронтальную кору во время сна облегчается, потому что концентрации кортизола и ацетилхолина (веществ, тормозящих консолидацию памяти) в мозге снижены (рис. 2).

Рисунок 2. Возрастное изменение активности передачи сигналов из гиппокампа в кору больших полушарий во время сна. По мере старения доля медленноволновых колебаний в общем времени сна снижается, постепенно деградирует префронтальная кора, повышается уровень кортизола и падает концентрация ацетилхолина.

В пожилом возрасте процесс консолидации памяти идёт с меньшей интенсивностью из-за трёх особенностей, которые уже упоминались выше:

  1. снижается доля дельта-сна в общем времени сна;
  2. усиливается выработка кортизола;
  3. изменяется структура префронтальной коры, её объём с возрастом становится меньше.

Тем не менее, у пожилых людей, которые не страдают серьёзными нарушениями психики и интеллекта, сон имеет для консолидации памяти значение не меньшее, чем для молодых. Например, задание на запоминание расположения предметов обе эти категории людей выполняют лучше после сна. Этого нельзя сказать о пожилых людях с когнитивными проблемами .

С моторной памятью дело обстоит несколько иначе. Даже здоровым пожилым людям сон не помогает лучше вспоминать недавно выученный двигательный навык . Точные причины этого неизвестны. Быть может, дело в том, что в старости запоминание последовательностей движений в любом случае ухудшается, и на фоне этого ухудшения «помощь» сна в процессах запоминания не заметна.

Нейродегенеративные заболевания и сон

Самые известные нейродегенеративные заболевания - болезнь Альцгеймера , и болезнь Паркинсона встречаются чаще всего. К сожалению, их известность печальная. При болезни Альцгеймера в нейронах накапливаются бляшки бета-амилоида, а при болезни Паркинсона в нейронах образуются тельца Леви (альфа-синуклеин). Количество амилоида в этом случае коррелирует с качеством сна у здоровых людей в возрасте 60–65 лет . Впрочем, не факт, что нарушения сна происходят из-за повышенного содержания этого белка в нейронах. Обратное тоже не доказано: нет оснований утверждать, что недосып провоцирует болезнь Альцгеймера. Тем не менее, по расстройствам сна потенциально можно диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии. В пользу этого говорит ещё тот факт, что с усилением симптомов этой деменции тяжесть нарушений сна нарастает (то же касается и деменции с тельцами Леви - заболевания, которое некоторыми симптомами напоминает болезнь Паркинсона, а некоторыми другими - болезнь Альцгеймера.) Помимо этого, несмотря на частую дрёму, у больных деменцией Альцгеймера существенно снижается длительность сна .

При болезни Паркинсона сон становится прерывистым, нарушается течение REM-фазы сна, снижается частота сонных веретён и длительность медленноволнового сна, а суточные колебания уровня кортизола сглаживаются. Получается, у паркинсоников сон и бодрствование нечётко поделены на периоды, границы между ними в некоторой степени стёрты.

Старение организма приводит к нарушению биологических ритмов сна и бодрствования. Сонливость днем и бессонница ночью встречается у каждого второго пожилого человека, достигшего 60 летнего возраста. Это приводит к ухудшению общего состояния, обострению хронических заболеваний, повышает риск появления сердечного приступа и мозгового удара.

Причины повышенной сонливости


Повышенная сонливость днем в пожилом возрасте связана с нарушением продолжительности и непрерывности ночного сна. По мнению ученых, бессонница ночью развивается вследствие изменения синтеза дофамин в процессе естественного старения организма. Дофамин - это нейромедиатор, который отвечает за правильное формирование циркадных ритмов, в том числе чередования сна и бодрствования. У пожилых пациентов уровень биологически активного вещества значительно снижен по сравнению с молодыми людьми.

Кроме того, в старческом возрасте изменяется продолжительность поверхностного и глубокого сна. Сон делится на 2 фазы: быстрая (движение глаз, РЕМ-сон) и глубокая (стадия N1, N2, N3). У пожилых людей сон в основном находится в поверхностных стадиях N1 и N2, а длительность глубоких стадий N3 и РЕМ-сна значительно сокращается. Это приводит к состоянию сонливости на протяжении дня.

Проявления нарушений сна


Бессонница ночью приводит к дневной сонливости.

Нарушение сна бывает нескольких видов :

  • длительное засыпание;
  • фрагментация сна (просыпание в течение ночи);
  • раннее пробуждение независимо от времени засыпания.
В пожилом возрасте чаще, чем у молодых людей, встречается пробуждение среди ночи с последующим засыпанием. При этом утреннее пробуждение происходит не позже 5 часов утра, а на вечернее засыпание уходит более 40-60 минут. В общей сложности пожилые пациенты не спят положенных 7-9 часов. Недостающие часы отдыха для поддержания хорошего самочувствия они добирают на протяжении светового дня. Постоянная бессонница закрепляет нарушение биоритмов и вызывает хроническую сонливость .

Как бороться с дневной сонливостью?


Постоянная сонливость не только нарушает повседневную активность, но вызывает ухудшение общего состояния и может привести к депрессии . Для устранения неправильного стереотипа сна и бодрствования применяют медикаментозные средства в совокупности с поведенческой терапией. Лекарственные препараты назначают на первой стадии лечения до закрепления поведенческих рефлексов и нормализации биоритмов.

Для улучшения ночного сна применяют следующие группы лекарственных средств :

  • седативные;
  • снотворные;
  • антипсихотики;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • антигистаминные.
Длительный прием лекарственных препаратов способствует обострению хронических заболеваний и нарушению функций органов, которые и так ослаблены в силу возрастных изменений. Поэтому медикаменты назначают на минимально возможный срок, а весомое значение уделяют поведенческой терапии!

Поведенческая терапия для нормализации сна включает следующие правила:

  • не проводить дневные часы в постели;
  • ограничить дремоту во второй половине дня до получаса;
  • засыпать и просыпаться в строго установленное время;
  • вставать с постели, если не удается заснуть в течение 20 минут;
  • заниматься физкультурой и лечебной гимнастикой;
  • проводить на свежем воздухе не менее 3 часов в день;
  • по возможности совершать пешие прогулки;
  • ограничить употребление жидкости в вечернее время;
  • отказаться от кофеинсодержащих напитков, алкоголя, никотина.
Нормализация чередования сна и бодрствования позитивно влияет на общее состоянии организма, улучшает умственную деятельность и память, предупреждает развитие депрессии, инфарктов и инсультов.

К сожалению, недавно исследователи убедились в том, что чрезмерная усталость и сонливость в течение дня может свидетельствовать и о начальной стадии атрофии мозга у пожилых людей, которые пока еще обладают нормальными когнитивными способностями. Возможно, результаты дальнейших исследований помогут начать терапию многих серьезных нейродегенеративных заболеваний еще до того, как появятся первые серьезные признаки.