Существует несколько классификаций стадий этого онкологического заболевания. В рамках наиболее распространенной классификации выделяют 3 стадии рака яичка, принимая во внимание наличие и распространение метастаз.

Третья стадия, в свою очередь, подразделяется на 3 подстадии, А, В и С, помимо распространения метастаз принимается во внимание уровень раковых маркеров.

Международная классификация TNM выделяет 4 стадии заболевания в зависимости от очага опухоли :

• на первой стадии (Т1) она локализуется в пределах белочной оболочки, а выраженные деформации яичка отсутствуют;
• Т2 – присоединяется деформация и увеличение пораженной тестикулы;
• Т3 – придаток яичка затронут опухолью;
• на последней (Т4) стадии она выходит за пределы яичка.

Данная классификация также оценивает состояние лимфатических узлов, в зависимости от наличия и выраженности метастаз различают 3 стадии – N0, N1 и N2 (метастазы отсутствуют/обнаруживаются при рентгенологическом (радиоизотопном) исследовании/обнаруживаются при пальпации). Еще один параметр оценки – наличие (М1) либо отсутствие (М0) отдаленных метастаз.

Для назначения лечения и прогноза необходимо учитывать не только стадию заболевания, но и гистологический тип рака, то есть тип клеток, образующих опухоль. Злокачественные опухоли яичек делят на семиномы (опухоли из клеток, участвующих в выработке сперматозоидов) и несеминомы (опухоли из прочих клеток). Несеменомы, в свою очередь, делятся на опухоли такого типа:

• рак эмбриональный;
• желточного мешка;
• тератома;
• хориокарцинома.

1 стадия

Опухоль локализуется в пределах яичка, не затрагивая лимфоузлы и другие органы, метастазы отсутствуют. Если рак диагностирован на этой стадии, вероятность полного излечения превышает 95% .

Независимо от типа опухоли, она удаляется вместе с яичком. В ряде случаев лечение этим и ограничивается, но больному предписывается врачебное наблюдение на протяжении 10 лет.

В более сложных случаях после операции назначаются противоопухолевые препараты либо лучевая терапия, химиотерапия. Эти же методы лечения могут предшествовать операции для уменьшения размеров опухоли.

Если опухоль несеминомная, риск того, что заболевание будет прогрессировать, более высок , в ряде случае приходится прибегать к хирургическому удалению расположенных в брюшной полости лимфатических узлов.

2 стадия

Прогрессируя, рак яичка поражает в первую очередь забрюшинные лимфоузлы, а также парааортальные. Для второй стадии заболевания характерно наличие в них метастаз.

Для семином вероятность исцеления на этой стадии составляет 85-90%. Для несемином, например, если диагностированы хориокарцинома или эмбриональный рак яичка, прогноз менее благоприятный, вероятность выздоровления без рецидивов снижается до 70%. Тератома и опухоль желточного мешка лучше поддаются лечению.

Лечение, как и при 1 стадии, оперативное, помимо яичка зачастую приходится удалять пораженные лимфоузлы. Обязательны 3-4 курса химиотерапии либо облучение.

3 стадия

Для 3 стадии характерно проникновение метастаз в отдаленные лимфоузлы, ткани и внутренние органы. В зависимости от того, какие органы затронуты метастазами и каков уровень маркеров, выделяют стадии 3А, 3В и 3С.

1. 3А – затронуты лимфоузлы средостения, расположенные между легкими и/или сами легкие.
2. 3В – метастазы проникают в легкие и удаленные лимфоузлы, при этом уровень маркеров умеренно высокий.
3. 3С – уровень маркеров значительно выше, а метастазы распространяются на другие внутренние органы, могут поражать печень, головной мозг.

Стадию 3С иногда рассматривают как рак яичка 4 стадии. Даже на этой стадии прогноз благоприятный минимум в 48% случаев, после операции пациент может прожить 5 лет и больше.

Как и на ранних стадиях, обязательна радикальная орхиэктомия – удаление пораженного опухолью яичка. В послеоперационный период прием противоопухолевых препаратов сочетается с химиотерапией, проводится несколько курсов.

Если метастазы в удаленных органах достигли достаточно больших размеров (от 3 см), рекомендовано также их хирургическое удаление. Пациент должен проходить регулярные тщательные обследования для своевременного обнаружения метастазов.

Что еще нужно знать о раке яичка?

Основными симптомами рака яичек являются:

• тупые боли внизу живота, в мошонке, спине;
• изменение размеров одного из яичек, увеличение мошонки, обычно ассиметричное;
• появление уплотнений округлой формы;
• характерные для любого онкологического заболевания субфебрильная температура, слабость и утомляемость, потеря веса;
• на поздних стадиях – кашель, одышка, боли в области печени.

Диагностика

Наряду с признаками, которые могут быть обнаружены при самодиагностике и при врачебном осмотре, проводятся аппаратные обследования и лабораторные анализы.

Анализ крови направлен на выявление раковых маркеров. На ранней стадии проводится УЗИ мошонки, а для обнаружения метастазов необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, куда они могут распространяться.

Лечение

Радикальная орхиэктомия – основной метод лечения рака яичка независимо от типа и стадии , обычно проводится под общим наркозом. После операции проводится гистологическое исследование удаленного яичка, позволяющее установить тип опухоли и принять решение относительно целесообразности применения других методов.

Как правило, лечение рака должно быть комбинированным, в дополнении к операции при разных типах и стадиях рака применяются такие методы :

• противоопухолевая терапия;
• химиотерапия;
• облучение (радиотерапия).

Профилактика

Самым действенным методом профилактики рака яичка является регулярная самодиагностика , осмотр и ощупывание яичек для выявления уплотнений, изменений формы, веса и размеров. Проводить ее следует ежемесячно после гигиенических процедур.

Болезненные ощущения в области мошонки и уплотнения в яичках не обязательно являются признаком рака, но при появлении симптомов необходимо для уточнения диагноза обратиться к урологу .

Прогнозы

Рак яичка – не приговор , даже на поздних стадиях этого заболевания остаются достаточно высокие шансы на излечение. Но наиболее благоприятен прогноз, если болезнь выявлена на первой стадии, когда еще не появились метастазы.

Регулярная самодиагностика, врачебные консультации и обследование при обнаружении тревожных симптомов повышают шансы на благополучный исход. Для больных важны ранняя диагностика, комбинированное лечение и длительное наблюдение в послеоперационный период.

Их клетки являются низкодифференцированными, иногда с помощью иммуногистологических методов удается выявить нейроэпителиальные, нередко также мезенхимальные клетки. Эти опухоли объединяют в одну группу в силу того, что, несмотря на различия в локализации и обозначении (медуллобластома, церебральная нейробластома, пинеобластома), они имеют сходный гистологический состав и одинаковый спектр дифференциации клеток.

Медуллобластома обычно располагается по средней линии мозжечка (архицеребеллум) и в области свода IV желудочка.

Причины эмбриональной опухоли

Локализуются в области гипофиза (33-62%), супраселлярной зоны (30-43%) или одновременно в обеих этих областях (6%). Реже обнаруживаются в желудочках, базальных ганглиях или спинном мозге. 68% пациентов - лица в возрасте от 10 до 20 лет. Возраст больных и преимущественная локализация в центрах регуляции секреции гонадотропина подчеркивают патогенетическую роль в развитии опухоли пубертатных нейроэндокринных процессов и связанную с ними патологическую миграцию зародышевых клеток.

В головном мозге преобладают герминомы (52-60%), тератомы (6-20%, зрелые, незрелые и злокачественные формы) и смешанные опухоли (10-27%). Изолированные опухоли желточного мешка, хориокарциномы и эмбриональный рак встречаются редко.

Симптомы и признаки эмбриональной опухоли

• Признаки повышения внутричерепного давления или мозжечковые симптомы, развившиеся в течение короткого времени.
• Медуллобластома часто дает метастазы, преимущественно по ходу оттока ЦСЖ - в позвоночный канал, базальные цистерны; иногда наблюдаются экстраневральные метастазы. В 1/3 случаев, с помощью нейровизуализации выявляют метастазы в ЦНС. Метастазирование за пределы ЦНС, чаще в кости, легкие и костный мозг, наблюдаются лишь в 5% случаев.
• Медуллобластома часто рецидивирует. Развивающаяся в более позднем возрасте десмопластическая медуллобластома полушарий мозжечка имеет более благоприятный прогноз.

Диагностика эмбриональной опухоли

В ЦСЖ при внутричерепных опухолях из зародышевых клеток могут выявляться их маркеры (человеческий β-хорионгонадотропин и α-фетопротеин).

Лечение эмбриональной опухоли

• Оперативное лечение : при опухоли с высокой степенью злокачественности и инфильтративным ростом показано микрохирургическое удаление. Излечение только с помощью операции невозможно. При определенной локализации опухоли может потребоваться оперативное лечение. При неоперабельных опухолях необходимо наложение шунта для оттока ЦСЖ, однако эта операция сопряжена с риском экстраневрального метастазирования.
• Лучевая терапия. Облучению следует подвергнуть всю кранио-спинальную область. Медуллобластома чувствительна к облучению. Из-за частого метастазирования по путям оттока ЦСЖ показано послеоперационное облучение всей краниоспинальной области. С помощью подобной лучевой терапии можно значительно улучшить прогноз заболевания, 5-летняя выживаемость отмечается у 50-60% больных.
• Химиотерапия . Вопрос о целесообразности химиотерапии дискутируется, при некоторых видах опухолей с высокой радиочувствительностью проведение химиотерапии после облучения нецелесообразно. Послеоперационная химиотерапия является «золотым стандартом» лечения медуллобластом.

Прогноз при герминомах более благоприятен, чем при других опухолях.

Эмбриональный рак - одна из самых злокачественных опухолей . По своему строению напоминает эмбриональный рак яичек у взрослых - относительно распространенную опухоль. На эмбриональный рак яичника (РЯ) приходится только 4 % всех злокачественных герминогенных опухолей.

В прошлом его ошибочно принимали за хориокарциному и опухоль желточного мешка, чем и объясняется его позднее выделение в самостоятельную нозологическую единицу. Эта опухоль обычно проявляется в возрасте 15 лет в виде объемного образования в животе или тазу. Более чем у половины больных выявляют гормональные нарушения: преждевременное половое созревание, нерегулярные маточные кровотечения, аменорею и гирсутизм.

Эмбриональный рак состоит из больших примитивных клеток с редкими сосочковыми или железистоподобными образованиями. Клетки имеют четко отграниченную эозинофильную цитоплазму с круглыми ядрами и хорошо выраженными ядрышками. Видны многочисленные митотические фигуры, часто с атипией; в ткани опухоли рассеяны многоядерные гигантские клетки, напоминающие синцитиальные.

Синцитиотрофобластоподобные клетки секретируют ХГ , а большие примитивные - АФП. Эти опухолевые маркеры можно использовать для мониторинга за течением заболевания во время лечения. Возможно, эмбриональный рак возникает из примордиальных половых клеток, но он развивается намного раньше дальнейшей дифференцировки в эмбриональные и экстраэмбриональные ткани.

По данным обзора Kurman и Norris , у 15 пациенток выживаемость составила 30 %, а при I стадии - 50 %. Этот результат гораздо лучше, чем выживаемость при опухолях желточного мешка за тот же период времени, перед появлением агрессивной многокомпонентной адъювантной химиотерапии (XT). Современная химиотерапия (XT) должна значительно улучшить выживаемость этих больных.

Оптимальное лечение эмбрионального рака пока еще не установлено, но, вероятно, должно быть аналогичным таковому при опухолях желточного мешка.

Нет сомнений, что схема VAC эффективна при эмбриональном раке, но при распространенных стадиях более активна VBP. Полагают, что при назначении VAC необходимо тщательное наблюдение за больными, чтобы не пропустить момент начала прогрессирования заболевания. В случае его появления используют «спасительный», но более токсичный режим VBP. Общее количество курсов VAC, необходимое для достижения состояния длительной ремиссии, неизвестно.

GOG провела оценку эффективности схемы VBP при лечении рецидивов у 94 пациенток с III и IV стадиями злокачественных герминогенных опухолей яичников, включая эмбриональный рак. В результате такого лечения удалось получить значительное число стойких полных ответов у больных, ранее получавших химиотерапию (XT). Средний период жизни без прогрессирования заболевания, равный 24 мес, отмечен примерно в 55 % случаев. Сейчас GOG изучает эффективность схемы ВЕР в этой группе пациенток.

Рак яичка – это злокачественная опухоль, которая развивается из его тканей. Особенностью является тот факт, что данный вид онкологических заболеваний поражает молодых мужчин. Возраст пациентов, которые болеют раком яичка, составляет от 15 до 40 лет (подавляющее большинство).

Рак яичка - злокачественная опухоль репродуктивной системы мужчин

Описание заболевания

В норме иммунная система человека реагирует не только на попадание в организм болезнетворных агентов в виде вирусов, микробов или бактерий, но и уничтожает собственные клетки, которые начинают бесконтрольно делиться. Стартом ракового процесса является сбой в этой системе. Клетка, расположенная в яичке под воздействием внешних или внутренних факторов, теряет предел делений и свои свойства.

Такие клетки не выполняют ту функцию, которая в них заложена на генетическом уровне, и способны продуцировать токсины. Так как старые клетки не отмирают, а новые регулярно появляются, то опухоль имеет очень интенсивный рост.

Причины

Как и у всех онкологических заболеваний, причины возникновения рака яичка до конца не изучены, но выделяют факторы, которые могут провоцировать его развитие.

Употребление продуктов, содержащих канцерогены, провоцирует развитие рака яичек

Причинами, вызывающими данные нарушения в организме, могут быть:

Стоит отметить, что причиной рака яичка могут стать злокачественные опухоли других органов. В такой ситуации опухоль в яичке появляется вследствие метастазирования другой.

Вышеперечисленные причины лишь способствуют развитию опухоли, а сами раковые клетки зарождаются в организме каждого человека, но не у каждого появляется рак.

Курение является одним из факторов, провоцирующих развитие рака яичка

Классификация

Рак яичка имеет свои формы и стадии.

Формы

Выделяют 4 формы рака яичка:

Отдельно выделяют рак придатка яичка.

Существует также эмбриональный рак. Он называется эмбриональным, так как сбой в клетках происходит на стадии внутриутробного развития. Эмбриональный рак может проявляться до пубертатного периода. Даже эффективное лечение чаще всего приводит к бесплодию. Эмбриональный рак яичек опасен тем, что он имеет свойство быстро давать метастазы при относительно небольшом размере опухоли.

Эмбриональный рак яичек трудно поддается лечению и вызывает бесплодие

Также рак классифицируется по стадии развития процесса. Критериями оценки является размер опухоли, наличие метастазов и их выраженность, поражение регионарных лимфоузлов.

Стадии

Всего существует 4 стадии рака:

Симптомы

Четкой клинической картины для каждого случая рака яичка нет, но принято, что следующие симптомы являются признаками онкологии яичка:

Данные симптомы характерны непосредственно для самой опухоли яичка. Остальные симптомы будут зависеть от наличия метастазов и их локализации. Другие признаки рака яичек – боли в спине (метастазы в позвоночнике), в области печени (метастазы под диафрагму или в печень), отвращение от мяса, вплоть до рвоты (метастазы в желудке), головные боли (встречаются крайне редко, так как опухоль практически не дает метастазы в головной мозг).

Если рак яичек дал метастазы в позвоночник, появится боль в спине

Стоит отметить, что диагностируются чаще уже выраженные симптомы на 3 – 4 стадии рака. Это связано с тем, что на незначительные симптомы человек не обращает внимания, а вот на те симптомы, которые вызывают значительный дискомфорт – сразу реагирует.

Диагностика

На сегодняшний день существует множество инструментальных средств диагностики, которые помогут поставить диагноз, но абсолютным диагностическим критерием является гистологический анализ биоптата. Наиболее уместным способом взятия биопсии из яичка является аспирационный метод, который проводится с помощью шприца со специальной иглой. Наличие атипичных клеток в результате анализа будет 100% свидетельствовать о развитии онкологического процесса.

Кроме этого, для определения размера опухоли, наличия метастазов и прорастания в окружающие ткани и органы можно использовать УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, взятие биопсии из близлежащих лимфатических узлов.

Биопсия - наиболее точный метод диагностики рака яичек

Проводятся также лабораторные анализы крови. Одним из важнейших показателей крови, который будет свидетельствовать о наличии онкологического процесса, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Его значения выше 30 является абсолютным показанием для полного обследования на наличие рака.

Проводятся анализы на специфические ферменты в крови, которые являются признаком рака. Такие анализы следует проводить в специализированных клиниках. На их основании назначается химиотерапия и ее доза.

Лечение

Лечение рака яичка основывается на типе опухоли и ее стадии. Основными направлениями являются:

Каждый из методов лечения имеет огромное количество спорных моментов.

Оперативное лечение

Для лечения рака яичка проводятся консервативные и радикальные операции. Консервативная операция подразумевает резекцию участка яичка с сохранением здоровых тканей. Данная операция возможна на 1 – 2 стадии, когда не имеется метастазов и поражения лимфоузлов. Опасность такой операции заключается в том, что в участках, которые расположены рядом с резецированным, могут находиться раковые клетки. Это приводит к рецидиву.

Резекция яичка дает хорошие результаты, если проводится на начальных стадиях рака

А вот радикальная операция проводится с целью удаления всего яичка, семенного канатика и близлежащих лимфоузлов. Данный вид операции дает практически 100% гарантию на 1 – 2 стадии, что не случится рецидив. При выполнении такой операции прогноз на выздоровление положительный, но с возможной потерей половой функции.

Радикальная операция имеет существенный недостаток, ведь здоровое яичко может не взять на себя функции удаленного и наступит бесплодие.

Когда резекция или удаление яичка уже не целесообразна, то проводятся паллиативные операции. Такое лечение предназначено исключительно для облегчения состояния ракового больного. То есть, удаляются метастазы или новые опухоли, угрожающие жизни или вызывающие проявления, которые доставляют значительные неудобства. Если проводятся такие операции, то прогноз на выздоровление не утешителен.

На последней стадии рака проводят паллиативные операции

Химиотерапия

Химиотерапия является оптимальным вариантом лечения злокачественных опухолей яичка на ранних стадиях. Такое лечение демонстрирует неплохие результаты при маленьких размерах опухоли и отсутствии метастазов. Лечение цитостатиками нового поколения не только останавливает рост, но и вызывает обратное развитие.

Но так как рак чаще всего диагностируется на 3 стадии и выше, то химиотерапию совмещают с применением двух остальных видов лечения.

Химиотерапия имеет свои недостатки в виде большого количества побочных действий. Если произошел рецидив, то многие пациенты отказываются от повторных курсов, так как такое лечение приносит вред для организма. В то же время, химиотерапия в странах Европы проводится препаратами, лечение которыми не вызывает побочных действий.

Химиотерапия имеет множество противопоказаний, однако остается лучшим методом лечения рака

Лучевая терапия для лечения

Для лечения рака яичка лучевая терапия является не самым лучшим выбором, так как опухоль, которую лечат с помощью излучения, можно убрать хирургическим путем, сохранив при этом функционирование другого яичка. А при воздействии излучения чаще всего наступает бесплодие. Химиотерапия является более актуальной, нежели лучевая. Это связано с тем, что химиотерапия позволяет сохранить функцию второго яичка и лечение будет более эффективным.

Осложнение

Рак яичка может вызывать достаточно много осложнений. Все зависит от локализации метастазов и стадии развития самой опухоли. Клиническое проявление осложнений будет соответствовать онкологическому поражению органов, в которых имеются метастазы.

Еще одним осложнением является рецидив. Рецидив может возникнуть вследствие следующих причин:

Опухоль может появиться в отдаленных органах, например, в печени

Профилактика

Специфической профилактики рака яичка не существует. Но существует ряд мер, которые помогут существенно снизить риск его развития или выявить на ранней стадии. К ним относятся:

К сожалению, рак яичка довольно распространенная патология среди молодых людей. Поэтому в целях сохранения собственного здоровья нужно придерживаться ряда правил, которые помогут предотвратить это заболевание или хотя бы диагностировать на такой стадии, когда можно провести эффективное лечение рака яичек.

С основными методами диагностирования и лечения рака яичка ознакомит видео:

Онкологические заболевания мужских половых органов могут возникать в любом возрасте. Опасность таких патологий связана с ранним бессимптомным течением и постепенным распространением патологического участка. Так, например, эмбриональный рак яичка может развиваться бессимптомно вплоть до поздних стадий, когда в отдаленных органах уже возникают вторичные опухоли. Этот вид опухоли характеризуется неблагоприятным прогнозом, однако своевременная диагностика позволяет провести эффективное лечение. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как эмбриональный рак яичка: метастазы, другие негативные последствия, признаки, риски, методы терапии и диагностика.

Информация и прогноз

Эмбриональный рак яичка является злокачественным новообразованием, развивающимся из низкодифференцированных клеток органа. Патология может быстро распространяться на другие ткани и метастазировать в отдаленные органы. К ранним признакам болезни относят увеличение яичка и болевые ощущения. Примерно у 35% пациентов, обратившихся с признаками эмбриональной карциномы яичка, обнаруживают метастазы. Как правило, вторичные опухоли возникают в тазовых лимфатических узлах и других органах. Своевременное хирургическое лечение позволяет существенно улучшить прогностические показатели.

Онкологические заболевания характеризуются особенностями, по которым их можно легко отличить от других патологических состояний. В первую очередь учитывается способ распространения: эмбриональный рак яичка и другие виды новообразований по мере своего роста вовлекают соседние ткани в злокачественный процесс. При выявлении такого признака врач может легко исключить доброкачественную опухоль, способную только лишь сдавливать соседние структуры. Также распространение злокачественных новообразований сопровождается обширным повреждением органов. Чем раньше проводится лечение, тем ниже риск метастазирования карциномы.

Эмбриональные опухоли яичка относятся к самым опасным видам рака. Эти новообразования формируются из неспециализированных эпителиальных клеток органа у молодых мужчин до 35 лет. Ранние этапы роста карциномы редко вызывают какие-либо симптомы, поэтому пациенты не обращаются к врачам до появления осложнений. В первую очередь необходимо обращать внимание на увеличение яичка и появление болевых ощущений. Скрининговые обследования помогают вовремя обнаружить заболевания у пациентов из группы риска.

Прогноз зависит от своевременности лечения. При проведении хирургического вмешательства на 1-2 стадии показатель пятилетней выживаемости может достигать 80%. На более поздних стадиях возможно возникновение вторичных опухолей в печени, лимфатических узлах и легких, поэтому терминальная форма карциномы характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Анатомические сведения

Мужская репродуктивная система необходима для обеспечения оплодотворения и роста нового организма. При этом яички представляют собой главные репродуктивные органы, расположенные в мошонке. Подобное анатомическое ограничение от других органов брюшной полости необходимо для поддержания процессов созревания мужских половых клеток, так как сперматогенез не может осуществляться при обычной температуре тела. Начиная с 11-15 лет, клетки яичка начинают продуцировать гормональные вещества, необходимые для развития мышечной и репродуктивной систем. Также на период полового созревания приходится начало образования половых клеток.

Основные функции органа:

• Производство тестостерона и других гормональных веществ, необходимых для развития половых признаков и общей регуляции.
• Созревание мужских гамет, необходимых для оплодотворения.

Процесс созревания одной мужской гаметы может протекать в течение трех месяцев. Во время полового акта созревшие клетки выносятся через тонкие каналы органа, смешиваются с секретом других репродуктивных органов и выделяются наружу в виде спермы. Слияние сперматозоида со зрелой яйцеклеткой происходит в маточных трубах женской репродуктивной системы. Один сперматозоид достигает зрелой женской гаметы и участвует в формировании нового организма.

Во время развития плода яички должно опуститься в мошонку для поддержания температурного режима и формирования половых клеток в будущем. Если яички остаются в брюшной полости, возможны дегенеративные аномалии, в том числе связанные с образованием предраковых изменений.

Причины возникновения

Эмбриональный рак яичка не относится к наиболее изученным онкологическим заболеваниям, поэтому врачи не всегда могут назвать причину роста злокачественного новообразования. Некоторые исследования помогли лишь выявить ключевые факторы предрасположенности к болезни, связанные с генетическими мутациями, индивидуальным анамнезом и врожденные дефектами половой системы. Учет факторов риска очень важен для подбора профилактических мероприятий, помогающих уменьшить риск канцерогенеза. Кроме того, новые данные помогают разрабатывать эффективные скрининговые обследования.

Первичные процессы канцерогенеза обычно обусловлены изменением регуляции отдельных клеток. Такие изменения возникают на фоне постоянных негативных влияний или других факторов. Появление аномальных недифференцированных эпителиоцитов сопровождается ростом злокачественной массы, поражающей другие органы и ткани. Пусковым механизмом заболевания может быть экспрессия генетической мутации, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за внутриклеточную регуляцию. Иммунная система способна уничтожать отдельные злокачественные клетки, однако такой защиты недостаточно.

Возможные факторы предрасположенности:

• Возраст. В отличие от других злокачественных новообразований половых органов, манифестация эмбрионального рака чаще всего возникает в возрасте от 15 до 35 лет.
• Изменения структуры молекул ДНК. Некоторые мутантные гены ассоциированы с высоким риском возникновения опухоли яичек.
• Аномалии формирования яичек на этапе опущения органов за пределы брюшной полости. Высокая вероятность канцерогенеза остается даже при своевременном хирургическом лечении крипторхизма.
• Отягощенная наследственность. Если у родственников пациента был диагностирован эмбриональный рак яичка, риск индивидуального онкогенеза увеличивается.
• Аномальное развитие яичек, связанное с определенными синдромами. Это может быть синдром Клайнфельтера или другое патологическое состояние.
• Воздействие радиации. Ионизирующее излучение может провоцировать генетические изменения в клетках.
• Врожденная пахово-мошоночная грыжа – опущение структур брюшной полости вместе с яичком на стадии внутриутробного развития.
• Хронические воспалительные заболевания в области яичка.

К сожалению, новообразования яичка не поддаются профилактике так же хорошо, как другие заболевания половых органов. Тем не менее пациенты могут уменьшить риск развития болезни при лечении хронических воспалительных процессов и регулярном прохождении диагностических обследований.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина зависит от стадии и формы онкологического заболевания. Как уже было сказано, эмбриональные опухоли могут протекать бессимптомно вплоть до возникновения метастазов. Иногда больные обращают внимание на ранние признаки патологии, связанные с размером яичка и неприятными ощущениями в области мошонки.

Основные симптомы:

• Ощущение тяжести в мошонке.
• Болезненность.
• Гинекомастия на фоне нарушения гормонального фона.
• Бесплодие.
• Тянущие боли в нижней части живота.
• Усталость и слабость.
• Уменьшение массы тела.
• Стойкое снижение настроения.
• Отсутствие аппетита.

Дополнительная симптоматика может указывать на распространение опухоли в организме.

Диагностика и лечение

Для прохождения всех необходимых обследований пациенту следует обратиться к онкологу. Врач спросит о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование. Во время пальпаторного осмотра специалист может обратить внимание на болезненность и увеличение пораженного яичка. Также иногда обнаруживается увеличение лимфатических узлов паховой области. Для подтверждения диагноза врачу потребуются результаты инструментальных и лабораторных обследований.

Назначаемые диагностические манипуляции:

• Ультразвуковое исследование структур мошонки, позволяющее оценить состояние тканей яичек и обнаружить опухоль.
• Удаление небольшого участка органа с последующим изучением гистологической формы новообразования.
• Исследование крови на гормоны и другие факторы.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – исследования, позволяющие обнаружить распространенный эмбриональный рак яичка с метастазами.

После проведения всех необходимых исследований врач может назначить лечение. Обычно сначала проводится оперативное вмешательство, во время которого хирург удаляет яички и пораженные лимфатические узлы.

Дополнительное лечение:

• Введение противоопухолевых медикаментов.
• Радиационная терапия.
• Паллиативная помощь.

Таким образом, эмбриональный рак яичка, прогноз при котором зависит от стадии заболевания и своевременности лечения, является опасной формой онкологического заболевания. Для улучшения прогностических данных необходимо вовремя пройти обследования у врача.