Кортикостероиды - гормональные препараты, предназначенные для лечения дерматологических заболеваний разной этиологии. С помощью кортикостероидных мазей можно избавиться от зуда и отеков, снять воспаление.

    Показать всё

    Характеристика препаратов

    Кортикостероиды - гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Их основная функция заключается в регулировании белковых, углеводных и водно-солевых обменных процессов. Кортикостероидные мази изготавливают на основе искусственных гормонов, аналогичных человеческим, обычно их называют стероидами.

    Стероидные мази используют в качестве наружного средства. Они представляют собой одно из основных средств лечения кожных болезней. Действие мазей направлено на:

    • устранение воспалительных процессов;
    • замедление процесса разрастания соединительных тканей;
    • уменьшение отека;
    • обезболивание;
    • устранение зуда.

    С помощью кортикостероидов лечат разные формы дерматита, псориаз, лишай, волчанку.

    Виды мазей

    Стероиды, предназначенные для наружного применения, подразделяются на несколько классов. Кортикостероиды разделяют на четыре группы:

    • Мази слабой активности, которые включают в свой состав гидрокортизон или преднизолон.
    • Препараты умеренного действия изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона.
    • В составе сильных препаратов: будезонид, бетаметазон, метилпреднизолон.
    • Самые сильные препараты состоят из клобетазола пропионата.

    Кроме основных классов, есть комбинированные варианты, в которые, кроме стероидов, добавляют другие химические вещества, которые расширяют спектр действия лекарственных препаратов.

    Выбирая препарат, следует учитывать форму заболевания и степень ее распространения. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать лекарство и назначить дозировку должен врач. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

    Лечение детей

    Кортикостероидные мази можно применять для лечения кожных недугов у детей, когда негормональные средства не дают желаемого эффекта. Но стоит иметь в виду, что кожа ребенка более чувствительна к воздействию гормонов. Риск появления побочных эффектов очень высок, поэтому малышей лечат стероидными наружными средствами умеренного или слабого уровня воздействия.

    Лечение заканчивают постепенно, мазь начинают смешивать с детским кремом, чтобы снизить концентрацию активного вещества. Также постепенно уменьшают дозу.

    Важно! Не все кортикостероиды подходят для лечения детей, поэтому назначать лекарство должен врач. Перед применением следует прочитать инструкцию и убедиться, что для ребенка данного возраста лекарство разрешено к применению.

    Побочные эффекты

    Кортикостероидные наружные препараты при неправильном использовании или непереносимости могут стать причиной осложнений. Существует риск развития следующих побочных эффектов:

    • рост уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета;
    • повышение артериального давления, недуг в отдельных случаях перерастает в гипертонию;
    • на коже могут образоваться растяжки или стрии в виде полос красного цвета;
    • атрофия кожных тканей, когда кожа на месте обработки мазью становится сухой, постепенно истончается;
    • развитие грибковой инфекции на коже;
    • нарушение функции надпочечников;
    • образование угрей на коже;
    • обесцвечивание кожи, появление на ней сетки сосудов;
    • нервные расстройства.

    При появлении побочных явлений следует обратиться к врачу и заменить лекарственное средство на более безопасное. Проблемы в функционировании внутренних органов при использовании наружных кортикостероидных препаратов отмечаются крайне редко. Нежелательные эффекты возможны при длительном лечении или при неправильном нанесении.

    Составы на основе кортикостероидов

    Наружные кортикостероидные средства устраняют неприятные симптомы дерматологических заболеваний. Легкие формы кожных болезней успешно лечатся с помощью препаратов умеренного воздействия. Для лечения тяжелых стадий заболевания требуются сильные лекарственные средства.

    К наиболее распространенным видам наружных стероидных средств относят мази разной степени воздействия, различные по своему химическому составу.

    Адвантан

    Препарат изготовлен на основе метилпреднизолона. Адвантан относят к мазям достаточно сильного воздействия. Лекарственное средство назначают для устранения аллергических высыпаний на коже. Адвантан устраняет аллергию, снижает воспалительный процесс, обезболивает и облегчает состояние, уменьшая зуд и отеки на кожных покровах.

    Препарат легко переносится, редко сопровождается побочными эффектами, поэтому его допустимо использовать для лечения детей. При длительном лечении или неправильной дозировке может развиться кожная атрофия, могут появиться проблемы с функцией надпочечников.

    Белогент

    Белогент назначают для лечения дерматитов аллергического характера. В составе препарата присутствует бетаметазон и гентамицин. Эти сильные вещества способны остановить серьезные воспалительные процессы, остановить развитие патогенных процессов. При наличии повышенной чувствительности к лекарству на коже появляется раздражение, образуются прыщи.

    Эффект от лечения достигается после длительного применения. Но и после устранения симптомов заболевания бросать лечение не стоит, иначе могут возникнуть рецидивы. Препарат назначают детям до одного года. Малышам не рекомендуется длительное использование крема под подгузник, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут нанести вред нежной коже младенца.

    Белодерм

    В состав крема входит бетаметазон. Это лекарство входит в группу сильных препаратов. С его помощью снимают зуд и воспаление. Кроме этого, Белодерм является обезболивающим средством, сужает кровеносные сосуды. Аналог препарата, Целестодерм В, обладает такими же свойствами. Побочные эффекты развиваются крайне редко, поэтому его могут использовать беременные женщины по особым указаниям врача и дети старше 6 лет.

    Препарат не подходит для длительного использования на коже лица. В противном случае высок риск возникновения розацеа или акне. Возле глаз крем наносить категорически запрещено, он повредит слизистые ткани глаза. Есть риск развития катаракты и глаукомы.

    Гидрокортизон

    Гидрокортизон входит в список глюкокортикостероидов. Активным веществом выступает гидрокортизон. Мазь противопоказана, если кожа поражена грибковыми и инфекционными заболеваниями. Еще одно средство на основе гидрокортизона - Локоид. Лекарство назначают для лечения экземы, дерматита, псориаза. При длительном применении в крови начинает повышаться кортизол, который приходит в норму после отмены препарата. Оба лекарства обладают легкой степенью воздействия.

При тяжёлых формах аллергических заболеваний негормональные мази и ранозаживляющие средства, глазные и назальные капли без сильнодействующих компонентов помогают не всегда. Низкая эффективность терапии приводит к усилению отрицательной симптоматики, ухудшению состояния пациента, ярким кожным реакциям, развитию бронхоспазма.

Для купирования опасных признаков, подавления аллергического воспаления медики рекомендуют кортикостероиды. Список препаратов при аллергии, характеристика гормональных средств, особенности воздействия на организм, правила применения, возможные побочные эффекты описаны в статье.

Что такое кортикостероиды

Сильнодействующие препараты выпускают на основе синтетических компонентов, напоминающих по составу и действию гормоны надпочечников.

Синтетические КС проявляют те же свойства, что и природные гормоны:

  • подавляют аллергическое воспаление;
  • уменьшают объём и площадь высыпаний;
  • уменьшают проявления аллергии при ринитах, конъюнктивитах, дерматитах, бронхиальной астме, зудящих дерматозах, экземе;
  • купируют действие компонентов лекарственных средств, на которые у пациента отмечен острый иммунный ответ.

На заметку! При тяжёлой реакции хороший эффект дают инъекции кортикостероидов, но максимальный результат заметен по истечении 2-6 часов. При выраженном бронхоспазме одновременно вводят Эпинефрин для немедленного устранения опасного явления. При кожных симптомах назначают мази и кремы, таблетки принимают реже. Риниты и конъюнктивиты требуют назначения использования спреев и капель, суспензий с гормональными компонентами.

Виды медикаментов

Перечень кортикостероидов включает десятки наименований. Каждое сильнодействующее средство входит в определённую группу, имеет свою силу активности, степень токсичности для организма. Фармацевты предлагают лекарственные средства для подавления аллергического воспаления и комплексного воздействия на организм. Многие составы запрещены для применения в детском возрасте.

Подбирает подходящий вид КС только опытный врач: применение лекарственных средств по инициативе пациента часто оканчивается тяжёлыми поражениями кожи, вплоть до атрофии, интоксикацией, нарушением обменных процессов и гормонального фона.

Препараты комбинированного действия:

  • КС + антисептики. Лоринден С, Синалар К, Дермозолон, Флукорт Ц.
  • КС + противогрибковые + противомикробные компоненты. Пимафукорт, Акридерм ГК, Тридерм.
  • КС + противогрибковые средства. Кандид Б, Травокорт, Лотридерм, Микозолон.
  • КС + антибиотики. Фуцикорт, Флуцинар Н, Оксикорт, Фуцидин Г, Синалар Н.

Перейдите по адресу и узнайте эффективные методы лечения аллергического блефарита век.

Правила терапии:

  • использование нефторированных видов КС;
  • запрещено обрабатывать гормональными мазями более 1/5 части тела;
  • для снижения риска побочных эффектов чередовать негормональные препараты и кортикостероиды;
  • профилактика аллергических заболеваний при помощи КС запрещена: сильнодействующие средства подходят только для кратковременного применения при лечении обострений.

Гормональные таблетки, растворы для ингаляций, кремы, капли, мази, суспензии незаменимы при тяжёлых формах аллергического воспаления. Кортикостероиды быстро снимают мучительные признаки, облегчает состояние взрослых и детей при аллергодерматозах, астме, различных видах дерматита, экземе, насморке и конъюнктивите на фоне сверхчувствительности организма.

Видео — советы специалиста об особенностях применения кортикостероидов для лечения атопического дерматита:

Кортикостероидами фармацевты называют обширную группу препаратов, применяемые при лечении высыпаний аллергического рода, дерматологических заболеваний и др. Кора надпочечника вырабатывает гормональные вещества, называемые кортикостероидами или глюкокортикоидами.

Простагландины , которые являются источником воспалительных процессов, блокируются данными гормонами. Если правильно использовать кортикостероидные средства можно предотвратить симптоматику воспалительного процесса: устранить болезненность и зуд, остановить гнойные процессы, убрать отечность.

Кортикостероиды природного происхождения

Кортикостероиды являются общим названием гормонов, вырабатываемых корой надпочечников . К этим гормонам относятся минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Корковый слой надпочечника человека вырабатывает гидрокортизон и кортизон, которые и являются основополагающими, а минералокортикоидом является альдостерон. В организме эти гормоны выполняют немало важных функций. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием и относятся к стероидам. Они регулируют обмен жиров, углеводов и белков. Половое созревание также контролируется этими гормонами. А еще они контролируют функцию почек, реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности.

Основные показания к применению глюкокортикоидов:

При трансплантации органов и тканей используют глюкокортикоиды, т.к. они оказывают иммунодепрессивное действие, необходимое для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях .

Альдостерон используется при лечении:

Кортикостероиды деактивируются в печени и далее выводятся вместе с мочой. За обмен калия и натрия отвечает альдостерон. Na + задерживается в организме, ионы K + выводятся в увеличенном количестве именно под влиянием этого минералокортикоида - альдостерона.

Кортикостероиды синтетического происхождения

Синтетические кортикостероиды нашли широкое применение в практической медицине, т. к. они обладают свойствами природных кортикостероидов, т. е. способностью на короткий срок подавлять воспалительный процесс . Используются их противоаллергические, антитоксические, противошоковые и иммунодепрессивные свойства. При этом на саму инфекцию, т. е. на возбудителей заболевания не оказывает никакого действия. Инфекция возобновляется после отмены препарата.

Применение кортикостероидов приводит к появлению стресса и напряжения. А это, в свою очередь, влияет на состояние иммунитета. Иммунитет снижается, ведь только в состоянии расслабленности иммунитет находится на достаточно высоком уровне. Можно сделать вывод, что из-за использования синтетических кортикостероидов заболевание принимает затяжной тип, а также блокируется процесс регенерации. Помимо этого под их воздействием нарушаются функции надпочечников, т.к. нарушаются функции кортикостероидов природного происхождения. Под действием этих препаратов также нарушается работа и других желез внутренней секреции и страдает гормональный баланс организма.

При всем при этом эти препараты устраняют (приостанавливают) воспаление, а также обладают замечательным свойством обезболивания .

Применять в качестве лекарственных средств глюкокортикоиды начали в 40-м гг. XX века. Ученые еще в конце 30-х гг. ХХ века доказали, что кора надпочечников вырабатывает гормоны стероидного свойства. В 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид, дезоксикортикостерон, в 40-х гг. - глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон. Такие гормоны, как кортизон и гидрокортизон показали неплохие результаты в лечении многих заболеваний и потому их стали использовать в качестве лекарственных средств. Спустя некоторое время их синтезировали.

Кортизол (гидрокортизон) является наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека. Менее активными считаются 11-дезоксикортизол,кортизон,11-дегидрокортикостерон, кортикостерон.

В качестве лекарственных средств наиболее широкое применение получили гидрокортизон и кортизон. Правда, стоит отметить, что кортизон вызывает сильные побочные реакции и потому в настоящее время применяется гораздо реже, т.к. появились более эффективные и безопасные препараты . В данное время используют гидрокортизон естественного происхождения или его эфиры (ацетат гидрокотризона и гемисукцинат гидрокортизона).

Кортикостероидные и глюкокортикостероидные препараты

Мази изготавливают из синтетических аналогов натуральных гормонов человека . Помимо этого, в кортикостероиды добавляются некоторые химические вещества, придавая им определенные свойства, например, с кратковременным и слабым действием или, наоборот, с более длительным и мощным действием. Глюкокортикоиды, кроме лечебного действия, вызывают и побочный эффект. Могут атрофироваться кожные ткани, а также пострадать иммунная деятельность.

Существуют 4 условные разновидности мазей:

  1. Изготовленные на основе гидрокортизона или преднизолона - легкие;
  2. На основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона - умеренные;
  3. Сильные - изготавливаются на основе мометазона, буденозита, метилпреднизолона, бетаметазона и прочих кортикостероидных гормональных веществ;
  4. Очень сильные - препараты, изготавливаемые на основе флуметазона (Дермовейт).

Существует также группа средств смешанного происхождения.

«Слабые» и «сильные» гормональные мази

Как уже говорилось ранее, люди научились создавать синтетические гормоны, регулируя их свойства (силу воздействия) путем присоединения к молекулам человеческих гормонов определенных химических веществ.

Под силой действия мазей врачи подразумевают степень воздействия мази на пораженный участок кожи и следовательно на то, как быстро улучшится состояние кожи. Чем больше противовоспалительных свойств у мази, тем быстрее поврежденный участок кожи придет в норму.

Как правило, чем сильнее гормональные средства, тем больше побочных эффектов они вызывают. Положительной стороной сильных препаратов является способность справляться с тяжелыми болезнями, ну а отрицательной - наличие побочных эффектов. Соответственно у слабых гормональных мазей все наоборот.

Существуют специальные препараты, предназначенные для местного применения, которые обладают слабым действием, т.к. всасываются слабо. При лечении кожных заболеваний используют множество комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды. Эти препараты, так же как и глюкокортикоиды способствуют регенерации тканей, в их состав входят противомикробные и противогрибковые вещества или компоненты.

Как правильно применять кортикостероидные мази

Любой кортикостероидный препарат нужно применять только по назначению врачей . Специалисты определят длительность использования подобного препарата, а также частоту его нанесения на кожу в сутки. Как показывает практика, на пораженный участок кожи подобный препарат единожды в день. От того, какая степень заболевания зависит продолжительность лечения кортикостероидным препаратом. Необходимо ознакомиться с инструкцией препарата, прежде начать использовать его.

Мази или крема на основе гормонов оказывают противоаллергическое, противозудное и противовоспалительное действие. Разные формы кожных заболеваний лечатся такими препаратами, которые различаются силой действия и произведены на основе гормонов.

Применение гормональных мазей и кремов для лечения псориаза

Гормональные мази от псориаза – это средства, которые применяют при обострении болезни. Такие мази содержат глюкокортикостероидные гормоны. Эти лекарственные довольно быстро останавливают зуд , снижают воспаление, в местах воспаления прекращают размножение клеток.

Мази и кремы на основе глюкокортикостероидов различают по силе воздействия. Детям или взрослым с небольшими поражениями кожи назначаются слабые гормональные препараты. Слабые средства произведены на основе гидрокортизона с разной концентрацией. В состав умеренно сильных препаратов входят следующие глюкокортикостероиды: флуокортолон, преднизолон, предникарбат. Применяют когда болезнь приняла хронический тип, лихенизации кожи. К сильным мазям относятся галометазон, бетаметазон, мометазон, будесонид, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон. Их используют при обширных поражениях кожи.

Глюкокортикоидные препараты различают по поколениям и по силе действия. Чем старше поколение, тем меньше эффективность и при этом малое количество побочных эффектов, а чем позднее поколение – наоборот, присуща высокая эффективность, но и увеличиваются побочные эффекты. При лечении псориаза наиболее предпочтительными являются лекарственные средства четвертого поколения глюкокортикоидов: фуроат, мометазона, ацепонат метилпреднизолона, бутират гидрокортизона. В данных препаратах не содержатся атомы фтора, соответственно снижаются количество и тяжесть побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов для лечения псориаза возникают побочные явления . Они возникают из-за целого ряда факторов, в числе которых: применение в большом количестве, бессистемное и длительное применение , а также индивидуальные особенности организма. Самой главной опасностью является привыкание к препарату, что приводит к увеличению дозы. В свою очередь, это приводит к передозировке, и в дальнейшем - к синдрому отмены. После прекращения приема препарата собственные гормоны организм начинает воспроизводить спустя некоторое время.

Лекарственные средства глюкортикоидной группы принимают только под контролем врача - из-за большого количества побочных эффектов. Используют во время обострения в малом количестве.

Со стороны кожи возможны такие побочные явления, как гипертрихоз, атрофия кожи, пиодермия, фолликулит, гипопигментация, стрии, розацеа, пустулезная сыпь, усиление зуда, жжения, раздражение, сухость и др.

Со стороны печени также могут быть побочные эффекты . Использование гормонов синтетического происхождения приводит к снижению эффективности работы печени, что в свою очередь, неблагоприятно сказывается на пищеварении и всего организма в целом.Во многом поэтому при гормональной терапии рекомендуют щадящую диету и дополнительно принимать сорбенты и гепатопротекторы.

Почки тоже страдают если глюкортикоиды применяют неправильно. Из-за нарушенного обмена кальция образовываются почечные камни, кровь плохо фильтруется, снижается проницаемость мембран клеток. Страдает и сердечно-сосудистая деятельность, также возможно развитие артериальной гипертонии.

Гормональные кремы или мази от псориаза обычно применяют 1–3 раза в день. Курс лечения- 5–7 дней с дальнейшим снижением дозировки. Возможна и другая тактика лечения: сначала на первые 2-4 дня лечения назначают сильные препараты, а затем – более слабые.












Кортикостероидами называются вещества, принадлежащие к подклассу При этом они вырабатываются не половыми железами, а исключительно корой надпочечников; именно поэтому они не обладают эстрогенной, андрогенной или гестагенной активностью. Кортикостероидные гормоны - это вполне естественные для организма вещества, которые выполняют биохимические процессы, регулируют механизмы жизнедеятельности, поддерживают иммунную систему, принимают участие в углеводном, водно-солевом и белковом обменах. Подробно о препаратах, содержащих эти гормоны, о том, что они собой представляют и зачем нужны, пойдет речь в нашей статье.

Показания к применению препаратов, которые содержат данный вид гормонов

Кортикостероидный препарат, который чаще всего называют просто стероидом, вводят искусственно, но играет он ту же роль, что и так называемый натуральный гормон: обеспечивает обменные процессы, восстанавливает соединительную ткань, преобразует крахмал в сахар, борется с разного рода воспалениями. Такие препараты часто применяются при лечении таких заболеваний, как астма, ревматоидный артрит, красная волчанка, дисфункции почек и щитовидной железы, тендинит. Кортикостероидные кремы и мази часто используются в трансплантологии, поскольку защищают организм от отторжения пересаженных органов.

Противопоказания к применению лекарственных средств, которые содержат кортикостероидные гормоны

Побочными эффектами при использовании кортикостероидных препаратов могут быть ярко выраженные головные боли, боли в ногах или спине, головокружения, дегенерация тканей, постоянно контактирующих с препаратом. Кортикостероидный препарат может быть или глюкокортикоидом, или минералокортикоидом. Выпускается он в форме таблеток, порошков, мазей, спреев, капель, гелей, капсул. Такие препараты очень эффективны для лечения различных заболеваний, к примеру, при часто назначаются в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, их применяют и для лечения детей (мальчиков). Правда, такая терапия может длиться достаточно долго, иногда до 2-3 месяцев. При этом мазь, как правило, наносят 2 раза в день.

Виды кортикостероидных препаратов

Итак, какие названия имеют кортикостероидные препараты? Список их достаточно обширен, ниже представлены лишь некоторые из них. Для начала - таблетки и капсулы:

  • “Целестон”;
  • “Кеналог”;
  • “Метипред”;
  • “Кенакорт”;
  • “Полькортолон”;
  • “Медрол”;
  • “Урбазон”;
  • “Преднизолон”;
  • “Коринефф”;
  • “Флоринеф” и другие.

А вот список, включающий мази, гели и кортикостероидные кремы:

  • “Дипросалик”;
  • “Дермозолон”;
  • “Мезодерм”;
  • “Кремген”;
  • “Элоком”;
  • “Кутивейт”;
  • “Бетаметазон”;
  • “Тридерм”;
  • “Флуцинар”;
  • “Триакутан”;
  • “Гиоксизон”;
  • “Синофлан”;
  • “Дермовейт”;
  • “Делор” и другие.

При этом также следует учесть, что часто кортикостероидный препарат имеет в своем составе противовоспалительные или антисептические компоненты, а также антибиотики.

Другие кортикостероидные препараты - назальные. Подробный список

К назальным препаратам кортикостероидных гормонов относятся такие медикаменты, при помощи которых лечат хронический ринит и гнойные процессы, протекающие в носоглотке. В результате применения таких препаратов восстанавливается легкость дыхания через нос и снижается возможность размножения опасных для здоровья человека микроорганизмов, живущих на слизистых оболочках. К таким препаратам относятся:

  • “Фликсоназе”;
  • “Назарел”;
  • “Насобек”;
  • “Назонекс”;
  • “Ринокленил”;
  • “Беклометазон”;
  • “Тафен назаль”;
  • “Альдецин”;
  • “Авамис” и другие.

Важно отметить, что подобная форма препаратов имеет намного меньше отрицательного влияния и побочных действий на организм, чем инъекции или таблетки.

Кортикостероидные препараты при лечении бронхов: ингаляции

При лечении разнообразных спастических состояний бронхов (главным образом, бронхиальной астмы) используются незаменимые препараты в форме ингаляций, ведь это наиболее удобная форма терапии подобных заболеваний. Ее проводят с применением следующих препаратов, которые содержат кортикостероиды:

  • “Триамцинолон”;
  • “Флунизолид”;
  • “Будесонид”;
  • “Флутиказона пропионат”;
  • “Бенакорт”;
  • “Кленил”;
  • “Беклазон”;
  • “Беклометазона дипропионат”;
  • “Беклоспир”;
  • “Буденит”;
  • “Пульмикорт”;
  • “Бекодиск”;
  • “Депо-медрол”;
  • “Дипроспан” и некоторые другие.

Данная форма препарата предполагает следующие варианты: эмульсия, готовый раствор, порошок, который нужно предварительно развести и приготовить ингаляторный наполнитель. В данной форме кортикостероидный препарат совершенно не проникает в кровь и на слизистые, происходит избежание резистентности к конкретному веществу, что не приводит к серьезным последствиям его использования. Попросту говоря, привыкание к лекарству не развивается либо это происходит значительно позже по сравнению с тем, если бы пациент использовал капсулы или инъекции, содержащие данные гормоны.

Последствия лечения кортикостероидами

Если пациент принимал препараты с названными гомонами меньше, чем три недели, то значимых нарушений в организме не будет. Если же употребление лекарств осуществлялось более долго или часто, тогда возможны различные осложнения. Поэтому пациентов обязывают иметь специальную карточку и браслеты о применении стероидов. Побочные действия при длительном применении стероидов - тошнота, анорексия, артралгия, шелушение кожи, потеря массы тела, головокружение, сонливость. Вообще, данные препараты применяются при лечении множества различных болезней (астмы, псориаза, полиартрита и многих других), но по причине того, что они опасны при длительном использовании и имеют свойства начинать необратимые процессы в организме, их применение без участия врача категорически не рекомендуется. При длительной терапии кортикостероидами нежелательные побочные эффекты могут проявлять себя, особенно в случаях, когда рекомендуемая доза сильно превышена. Поэтому, учитывая все риски, врач должен скрупулезно высчитывать, сколько и какой именно кортикостероидный препарат необходим пациенту, адекватно оценивать все риски от его применения и проводить терапию, не превышая среднюю рекомендуемую длительность приема данных гормонов (несколько недель).

При кожных заболеваниях, сопровождаемых отечностью, гиперемией, зудом и др. симптомами, назначаются кортикостероиды. Эти препараты рекомендуются для лечения аллергического/атопического дерматита, псориаза, различных форм лишая, крапивницы, красной волчанки и др. заболеваний. Лекарственные средства производятся в различных формах – суппозитории для ректального введения, кремы, гели, мази, лосьоны. Медикаменты с гормонами имеют строгие медицинские показания, прописываются только врачом, часто приводят к развитию негативных явлений. Рассмотрим, что такое кортикостероиды, какие бывают, как применяют во время беременности, лактации, в детском возрасте?

Природные кортикостероиды

Итак, кортикостероиды, что это за препараты? Кортикостероиды представлены гормональными веществами, которые вырабатываются в организме человека надпочечниками – железы, располагаемые выше почек. Фармацевтам удалось искусственно синтезировать продуцируемое вещество, вследствие чего были созданы препараты, ориентированные на подавление различной симптоматики.

К сведению: под кортикостероидами подразумевают общее название гормонов коры надпочечников, к которым относят глюкокортикостероиды (кортизон и гидрокортизон) и минералокортикоиды (альдостерон).

КС выполняют множество функций в человеческом организме. Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые оказывают противовоспалительное воздействие, принимают активное участие в регулировании углеводных, липидных и белковых процессов. Они контролируют процесс полового созревания, функциональность почек, реакцию человеческого организма на нервное потрясение/стрессы, обеспечивают нормальное течение беременности. Кортикостероиды инактивируются в печени человека, покидают организм вместе с уриной.

Альдостерон регулирует концентрацию калия и натрия, вследствие чего под воздействием оного задерживается натрий, при этом увеличивается выведение калия из организма. Без достаточного количества кортикостероидов в человеческом организме невозможна полноценная работа всех внутренних органов и систем.

Синтетические кортикостероиды


Искусственные кортикостероиды обладают аналогичными свойствами, что и природные гормональные вещества. Эти гормоны способствуют купированию воспалительных процессов, однако никаким образом не влияют на патогенные микроорганизмы, не оказывают влияния на причину кожного заболевания. После отмены кортикостероидных препаратов инфекция снова возобновляется.

КС нередко приводят к стрессу организма, вследствие чего выявляется резкое понижение иммунного статуса. Это обусловлено тем, что нормальная деятельность иммунной системы возможна только на фоне расслабленного состояния. Учитывая этот момент, можно сказать, что использование гормональных препаратов обеспечивает затяжное течение патологии, блокируются регенерационные процессы.

Искусственные КС способствуют подавлению функциональности природных гормональных веществ, что провоцирует нарушения работы надпочечников. Синтетические гормоны влияют на работу и других желез, приводят к нарушению гормонального баланса, что выявляется различными симптомами.

Кортикостероидные препараты быстро купируют воспаление, обладают обезболивающим воздействием. К синтетическим лекарствам относят такие медикаменты – Синалар, Преднизолон, Дексаметазон. Эти средства нашли широкое применение в дерматологии, назначаются для лечения аллергии, себореи, дерматозов.

Формы выпуска кортикостероидов


Кортикостероидные препараты, что это такое? Это лекарственные средства, в основе которых лежат искусственно синтезированные природные гормоны человека. Их преимущество заключается в том, что они начинают быстро действовать, избавляют от негативных симптомов. К минусам относят частые побочные реакции.

Стоит знать: кортикостероидные препараты выпускаются в различных лекарственных формах – капсулы/таблетки, кремы, гели, мази, лосьоны, ампулы с раствором для инъекционного введения.

Лекарственные препараты с гормональными веществами в виде капсул/таблеток:

  • Медрол;
  • Урбазон;
  • Преднизолон;
  • Кенакорт;
  • Лемод и пр.

Медикаменты для локального использования (топические) – крем Дермовейт, мазь Клобетазол, линимент Гидрокортизон, крем Латикорт, мазь Фторокорт и др. препараты.
Кортикостероидные мази/кремы классифицируются в соответствии с активностью:

  1. Средства слабой активности представлены Преднизолоном, Локоидом.
  2. Препараты с умеренной активностью – Дермовейт, Латикорт.
  3. Медикаменты с высокой терапевтической активностью – Апулеиин, Синалар.
  4. Очень высокоактивные КС – Клобетазол.

В аптеке можно приобрести глюкокортикостероидные препараты для проведения ингаляций – Беклометазон (выпускается в виде дозированного спрея), Ринокорт (средство для назального использования). Лекарственные средства для инъекционного введения – Преднизолон, Флостерон, Гидрокортизон.

Побочные реакции и меры предосторожности


Фармакологическое действие глюкокортикостероидных препаратов обусловлено воздействием гормональных веществ. Лекарственные средства имеют относительно много медицинских противопоказаний. Они назначаются для лечения заболеваний кожи и др. патологий.

Важно: кортикостероидные лекарства вне зависимости от формы выпуска крайне осторожно рекомендуются на фоне сахарного диабета, эндокринных нарушений, заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Осторожно назначаются при сердечно-сосудистых болезнях в стадии декомпенсации, психических патологиях, артериальной гипертензии, циррозе печени.

Лекарственные средства способны привести к возникновению разнообразных отрицательных явлений. Препараты, которые обладают слабой либо умеренной терапевтической активностью, в большинстве картин хорошо переносятся больными, негативные явления развиваются относительно редко.

Применение КС высокой активности может привести к возникновению негативных последствий:

  • Возникновение отечности, поскольку выявляется избыток натрия/калия в организме;
  • Рост артериальных показателей крови;
  • Увеличение концентрации глюкозы в организме (на фоне длительного лечения есть риск развития стероидной формы сахарного диабета);
  • Развитие остеопороза обусловлено усиленным выведением кальция из организма;
  • Асептическая форма некроза костных тканей;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Язвенные/эрозивные поражения желудка, 12-перстной кишки;
  • Кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • Увеличение веса;
  • Инфекции бактериального и грибкового характера, поскольку понижен иммунный статус;
  • Сбой менструального цикла у женщин;
  • Неврологические нарушения в организме;
  • Проблемы со зрительным и слуховым восприятием;
  • Атрофические изменения кожного покрова (при использовании мази от аллергического дерматита, псориаза);
  • Гипергидроз (централизованный либо локальный);
  • Замедление регенерационных процессов;
  • Избыточный рост волосяного покрова на лице;
  • Нарушения функциональности надпочечников;
  • Эмоциональная нестабильность, депрессивный синдром, невроз, психоз и пр.

На фоне продолжительного применения кортикостероидных препаратов существует риск развития синдрома Иценко-Кушинга, что приводит к изменению внешнего вида больного. У пациента атрофируются мышцы верхних/нижних конечностей, выявляется избыточное отложение жира на лице, шее, животе или груди. Присутствуют кровоподтеки на кожном покрове.

Чтобы снизить вероятность возникновения отрицательных явлений необходимо своевременно реагировать на пагубные симптомы. При развитии побочных эффектов требуется незамедлительная коррекция лечения – по возможности используют минимальные дозы лекарственных препаратов. Также следует контролировать вес, свой рацион, ограничить потребление соли, воды.

Как применять кортикостероиды?


Каждый препарат, содержащий в составе гормональные вещества, продается с инструкцией по применению. В ней указаны стандартные дозировки, на которые ориентироваться не рекомендуется. Кортикостероиды могут назначать системно – таблетки/капсулы и инъекционное введение, локально – свечи для ректального использования и местно – кремы/гели и пр.

Дозировка обусловлена множеством факторов, всегда побирается в индивидуальном порядке медицинским специалистом. Первую таблетку принимают утром – начиная с шести часов утра, а вторую до 14.00 дня. Такой распорядок базируется на том, что этот прием максимально приближен к физиологическому выделению кортикостероидов в кровь на фоне выработки их надпочечниками.

В большинстве клинических картин таблетки/капсулы принимают два раза в сутки. Иногда при выраженных клинических проявлениях врач может рекомендовать 3-4-кратное использование. Лекарство пьют во время трапезы, запивают всегда небольшим количеством чистой жидкости.

Терапия КС бывает следующих видов:

  1. Интенсивное лечение требуется при острой необходимости, когда присутствует угроза для жизни больного. Препарат вводится внутривенным способом. Когда достигается нужный результат, лекарство сразу же отменяют.
  2. Лимитирующее лечение рекомендуется при продолжительных хронических процессах. Обычно используют капсулы/таблетки от пары месяцев до нескольких лет.

Важно: чтобы снизить негативное воздействие КС на организм в медицинской практике используются схемы прерывистого приема лекарств. Альтернирующая схема – применяют препараты с короткой/средней продолжительностью воздействия раз в 2-е суток. При интермиттирующей терапии осуществляются короткие курсы (по 3-4 дня) с четырехдневными интервалами. Пульс-терапия – внутривенно вводят большую дозировку медикамента (не меньше грамма) для оказания экстренной помощи больному.

Применение глюкокортикостероидов всегда комбинируется с препаратами кальция, витамина Д для профилактики развития остеопороза. Пациенту рекомендуется изменить рацион – обогащают меню белковыми веществами, кальцием, ограничивают содержание углеводов, соли, воды (до 1500 мл в 24 часа).

Использование детьми и женщинами при беременности


КС системного характера в детском возрасте назначаются только в соответствии с имеющимися абсолютными показаниями. Например, на фоне синдрома бронхообструкции при угрозе жизни ребенку внутривенно вводят Преднизолон в дозировки 2-4 мг на один килограмм массы тела. Детям с гормональной зависимостью, например, при бронхиальной астме, после инъекционного введения препарата, рекомендуют поддерживающую дозу КС. При частых рецидивах хронической болезни используются ингаляции с гормональными веществами.

Топические КС используются в педиатрической практике, но у малышей чаще развиваются побочные действия системного характера в отличие от взрослых людей. Детям до одного года прописывают только лекарства, имеющие в составе менее 1% гидрокортизона. До пяти лет можно использовать медикаменты средней активности.

Использование КС, даже в течение нескольких суток, может «запрограммировать» функциональность многих органов/систем на многие годы вперед у будущего ребенка – артериальное давление, процессы обмена, поведение и пр. Современные КС пролонгированного эффекта не нивелируются ферментами плаценты, поэтому способны в течение продолжительного периода времени влиять на ребенка в утробе.

Глюкокортикостероидные препараты (местного и системного применения) подавляют активность иммунной системы, снижают сопротивляемость организма беременной к инфекциям, негативно влияют на внутриутробное развитие.

Абсолютные показания при беременности:

  • Некоторые болезни аутоиммунного характера;
  • Наследственная форма гиперплазии у плода коркового слоя надпочечников (эту патологию очень трудно диагностировать);
  • Угроза выкидыша (короткий курс КС улучшает готовность недоношенного малыша к рождению).

Ранее кортикостероидные медикаменты назначались для сохранения беременности. Но убедительных данных об их результативности нет, поэтому в современном мире такой метод сохранения беременности не практикуется.

Стоит знать: в гинекологической практике в большинстве картин используют лекарства – Дексаметазон, Преднизолон и Метипред. Через плацентарный барьер медикаменты проникают по-разному: Преднизолон разрушается ферментами плацента примерно на 70-80%, а Метипред и Дексаметазон до 50%. Так, если требуется лечение беременной женщины, то лучше использовать Преднизолон; когда же осуществляется лечение плода, то применяют Метипред или Дексаметазон.

Кортикостероиды – сильные препараты, имеющиеся много противопоказаний, часто приводящие к развитию побочных эффектов. У лекарств имеется «синдром отмены», поэтому лечение прекращают постепенно.