Сухость глаз - обычное явление после операции коррекции зрения ЛАСИК (лазерный кератомелёз). В самом деле, исследования показали, что почти половина пациентов, перенёсших ЛАСИК приобрели сухость глаз в той или иной степени и симптомы сохранялись неделями, месяцами или даже годами.

Однако многие люди, интересующиеся ЛАСИК, уже имеют синдром «сухих глаз». Как пример, люди с контактными линзами, которые не комфортно чувствуют себя в них из-за сухости глаз, интересуются ЛАСИК как альтернативой их ношению.

К счастью, анализ ЛАСИК привёл к улучшениям в обнаружении и лечении «сухих глаз». Многие люди, желающие сделать лазерную коррекцию, теперь имеют реальный шанс решить свои проблемы с «сухими глазами» при обращении к консультанту ЛАСИК.

Как ЛАСИК приводит к синдрому сухих глаз?

ЛАСИК обрезает некоторые нервы в роговице, что приводит к уменьшению её чувствительности в некоторой степени. Из-за этого глаз не чувствует необходимости в смазке и производит слёзы в меньших объемах, что ведёт к синдрому сухого глаза.

Сухость глаз после ЛАСИК может причинять как просто дискомфорт, так и. По этой причине, многие глазные хирурги рекомендуют использовать смазывающие глазные капли или другие методы для поддержания влажности глаз. В целях предосторожности, также могут назначить лечение для увеличения слезоотделения перед процедурой ЛАСИК, даже если у вас нет и следа сухости глаз.

В некоторых случаях, когда сухость глаз вызывает опасения, используют процедуру, которая не создаёт тонкий лоскут на поверхности глаза. Например, используют ФРК (фоторефракционная кератэктомия) вместо ЛАСИК.

Скрининг сухих глаз у пациентов ЛАСИК

Как качество, так и количество производимых слёз являются факторами развития сухих глаз и могут повлиять на восстановление после операции.

Поскольку глазные хирурги всё больше осознают, что от сухости глаз может зависеть успех всей коррекции, скорее всего перед процедурой вам проведут скрининг.

• Тест Ширмера . Тонкая полоса бумаги закладывается под нижнее веко для измерения слёзоотделения.
• Время разрыва слёзной плёнки . Маленькое количество красителя размещается на поверхности глаза, чтобы проследить, как слезы распространяются и когда они «прорываются» на поверхность глаза.
• Изображение . Кератометры и другие инструменты могут предоставить изображение слёзной плёнки без взаимодействия с поверхностью глаза.
• Тестирование ММП-9 . Чтобы провести этот безболезненный тест, ваш доктор должен собрать небольшой образец вашей слезы из нижнего века. Через несколько минут вы узнаете, имеете ли вы достаточно высокий уровень белков для сопротивления возникновению сухости глаз после ЛАСИК.

Принимая решение о вашей кандидатуре для ЛАСИК, глазному хирургу также может понадобиться определить, есть ли у вас основное условие для возникновения сухости глаз.

Кто больше подвержен риску сухости глаз после ЛАСИК?

Исследование в колледже Бэйлора в Хьюстоне показало, что люди с высокой степенью близорукости подвержены риску, чем люди с низкой.

Также существуют и другие причины сухости глаз до или после ЛАСИК:

• Пожилой возраст, особенно если вы женщина и подверглись менопаузе.
• Лекарства от аллергии (антигистамины), некоторые антидепрессанты и медикаменты, влияющие на кровяное давление, могут уменьшить влажность глаз.
• Аутоиммунные заболевания , например синдром Шергена.
• Необычно сухой климат или окружение, например комната, в которой слишком жарко или кондиционированный воздух.

Повторимся, что наличие сухости глаз перед процедурой ЛАСИК. Но вашему глазному хирургу нужно будет определить серьёзность состояния и возможно назначить лечение перед прохождением лазерной коррекции.

Лечение сухости глаз как перед ЛАСИК, так и после

Даже если у вас был синдром сухости глаз, хирурги ЛАСИК могут назначить лечение или другие процедуры перед лазерной коррекцией, вместо того чтобы сразу исключать вас из списка желающих.

Глазной хирург также может начать лечение от сухости глаз, как меру предосторожности перед ЛАСИК, даже если влажность глаз в норме.

Вам могут назначить питьё масла льняного семени и рыбьего жира в течение нескольких недель перед операцией для улучшения состояния слёзной плёнки. Также могут понадобиться смазочные глазные капли до и после процедуры ЛАСИК.

Другие способы лечения сухости глаз включают в себя точечные пробки, блокирующие слёзные каналы и увеличивающие влажность глаза, и противовоспалительные препараты, известные как кортикостероиды в виде глазных капель.

Предотвращение сухости глаз после ЛАСИК

При встрече со своим хирургом ЛАСИК во время принятия вас в кандидаты, обязательно упомяните о симптомах сухости глаз (если у вас они есть), таких как ощущение колющей боли или раздражения глаз . Даже чрезмерное слёзоотделение может указывать на сухость глаз.

Исследования показали, что приём жирных кислот и употребление пищи, содержащей эти «хорошие жиры», например лосося, помогает поддерживать здоровую слёзную плёнку. Питьё воды также помогает телу и глазам быть правильно увлажнёнными.

Также удостоверьтесь, что вы провели откровенную беседу со своим хирургом ЛАСИК о возможности появления сухости глаз после процедуры. Спросите, какие конкретно шаги будут предприняты для восстановления слёзной плёнки и комфорта глаз до полного заживления.

К тому же не забывайте, что многие симптомы сухости глаз, появившиеся после процедуры рефракционной хирургии, являются относительно слабыми и со временем пропадают. Однако, некоторые пациенты ЛАСИК сообщили о серьёзных и постоянных проблемах с сухостью глаз.

Слёзная плёнка после лазерной коррекции-видео

В качестве дополнительной информации вам предлагается видеоролик показывающий то, что происходит со слёзной плёнкой после операции лазерной коррекции, чтобы вы были более бдительны при подготовке к ней.

С опасными осложнениями после операции Ласик , такими как полная или частичная потеря зрения, хирургии встречаются крайне редко, и многие осложнения операции, могут быть решены либо с помощью дополнительной операции (докоррекция зрения), либо с помощью неоперативного лечения (например, сухость глаз).

Как и у любой другой операции, у Ласика существуют потенциальные риски, побочные эффекты и ограничения, и вы должны быть полностью осведомлены о них прежде, чем пойти на операцию.

Главные проблемы , связанные с Lasik являются:

• Необходимая докоррекция после Ласика (неидеальное зрение после операции)
• Сухость глаза
• Ореолы над источниками света (гало-эффект)

Докоррекция зрения.

Докоррекция зрения является хорошо излечиваемым небольшим осложнением Ласика. В среднем, оносоставляет 4% от всех операций. Большинство пациентов, которым была проведена докоррекция, видят очень хорошо и не нуждаются ни в очках, ни в ношении контактных линз. Их зрение в результате того, что была проведена докоррекция может быть сделано даже лучше, чем при стандартной однократной операции по коррекции зрения. Главным симптомом недостаточной коррекции является размытость изображения, сохраняющаяся в течение 3 месяцев после операции.

Сухость глаза.

Сухость глаза появляется после LASIK довольно часто, она наблюдается у, примерно, половины всех пациентов после Lasik. Это состояние обычно носит незначительный временный характер , но некоторое число людей могут иметь сухие глаза в течение нескольких месяцев или даже лет после процедуры.

Сухость глаза, вызванная LASIK, как правило, может быть решена небольшим изменением рациона на этот период. Необходимо добавить в рацион немного больше растительных и животных жиров (льняное масло или рыбий жир). При этом большинство жалоб на счет сухих глаз исчезают, иногда этот рацион нужно сохранять около шести месяцев. Людей, которые уже имеют серьезный синдром сухого глаза обычно не берут на операцию LASIK. Можно также использовать увлажняющие глазные капли до и после процедуры LASIK.

Обязательно обсудите с вашим хирургом, выполняющим Ласик, о возможности появления у вас синдрома сухого глаза, после процедуры. Спросите, какие конкретные шаги могут быть предприняты в случае появления синдрома сухого глаза, и как в вашем случае восстановить слезную пленку глаза и комфорт в послеоперационном периоде.

Ореолы над источниками света (по другому - гало).

Каждый человек, делали ему Lasik или нет, видел ореолы вокруг ярких огней, появляющихся особенно в темном помещении или на улице в ночное время. Это абсолютно нормальное явление .

После операции ореолы на источниками света могут быть иными, чем до операции и эта разница может быть заметной. Тем не менее, они, как правило, возвращаются к их первоначальному уровню до коррекции зрения примерно через три месяца. Исследования показали, что с новыми лазерными технологиями средний пациент испытывает даже меньше ореолов после Lasik, чем до лечения. Этот факт существенно повышает качество зрения в ночной период.

Хотя операция Lasik и имеет имеет высокий уровень успеха, важно, чтобы вы обсудили все аспекты процедуры с хирургом до вашего согласия на операцию.

Пластика век - это одно из наиболее часто выполняющихся оперативных вмешательств в эстетической хирургии. Пациенты желают устранить возрастные изменения, которые в первую очередь проявляются на нежной коже век. Но любое оперативное вмешательство - это риск, который всегда может повлечь за собой развитие осложнений. Синдром «сухого глаза» является одним из самых распространенных осложнений, возникающих после блефаропластики. Название синдрома говорит само за себя: после оперативного вмешательства у пациента может нарушаться процесс секреции слезы, которая необходима для очень важного физиологического процесса - увлажнения глазного яблока.

Методы диагностики и лечения синдрома «сухого глаза»

Синдром «сухого глаза» в офтальмологии принято называть сухим кератоконъюнктивитом. Это заболевание может развиваться как осложнение после манипуляций в области глаз, а также как самостоятельная патология. Этиологическими факторами сухого кератоконъюнктивита могут быть продолжительное применение лекарственных средств, которые регулируют внутриглазное давление, длительная работа за компьютером, нарушения иннервации в результате пареза тройничного нерва и другие причины. Подвержены заболеванию преимущественно женщины в возрасте после 40 лет. Проявляется синдром «сухого глаза» снижением и даже полным прекращением секреции слезы, а также атрофией слезных желез.

Синдром «сухого глаза»:

• клиническая картина синдрома «сухого глаза»;
• методы диагностики синдрома «сухого глаза»;
• методы лечения синдрома «сухого глаза».

Клиническая картина синдрома «сухого глаза»

В клинической картине синдрома «сухого глаза» выделяют 4 стадии заболевания:

Методы диагностики синдрома «сухого глаза»

Если у пациента, который перенес блефаропластику или другую эстетическую операцию в области глаз, появляются признаки синдрома «сухого глаза» - ему обязательно необходима консультация офтальмолога. Диагностический процесс синдрома «сухого глаза» начинается с подробного сбора анамнеза и стандартного осмотра органа зрения с проведением прицельной биомикроскопии краев век, конъюнктивы и роговицы. Дополнительными методами исследования являются:

• прицельная биомикроскопия переднего отдела глазного яблока;
• исследование процесса выработки слезы и определение стабильности слезной пленки;
• проведение специальных диагностических проб, необходимых для уточнения изменений, ассоциированных с синдромом «сухого глаза».

Методы лечения синдрома «сухого глаза»

Лечение синдрома «сухого глаза» является симптоматическим. Таким пациентам назначаются препараты на гелевой или водной основе, которые являются слезозаменителями:

• гидроксипропил-метилцеллюлоза с декстраном;
• карбомер;
• гиалуроновой кислоты натриевая соль;
• полиакриловая кислота с сорбитом и т.д.

Если препараты искусственной слезы не позволяют достичь желаемого эффекта - применяются обтураторы слезных канальцев. Дополнительно пациентам с синдромом «сухого глаза» рекомендуются антибактериальные и противовоспалительные средства, назначение которых необходимо для профилактики присоединения вторичной инфекции. В особо тяжелых случаях необходимым является хирургическое лечение, которое заключается в наложении специального биопокрытия на поверхность глазного яблока.

Болезнь развивается из-за недостаточной выработки слезной жидкости. На внешней пленке образуются множественные разрывы, что приводит к постепенному ухудшению зрения. Спровоцировать синдром могут следующие причины:

• резкое снижение уровня эстрогенов в организме и развитие эндокринной офтальмопатии;
• болезнь Шегрена , связанная с бесконтрольным разрастанием соединительной ткани — провоцирует закупорку водных протоков слезных желез глаза;

• перенесенные офтальмологические хирургические операции ;
• долгое нахождение перед компьютером , в группе особого риска — служащие офисов, работающие за монитором по 8—10 часов ежедневно.

К симптоматике относят постоянное жжение глаз. Из-за недостатка жидкости нервные окончания отправляют сигнал в мозг, чтобы усилить выработку слезной жидкости. Ощущается зуд из-за высокой чувствительности глаз, наблюдается ухудшение четкости изображения, размытие объектов.

Диагностика

Чтобы выяснить, насколько повреждена внешняя пленка, проводится тщательное исследование у офтальмолога:

• Анализ жалоб пациента — подробный опрос часто помогает выяснить причину развития синдрома сухого глаза.
• Наружный осмотр — позволяет определить состояние век и степень их смыкания, а также выяснить частоту моргания.
• Метод биомикроскопии — оценивается текущее состояние слезной пленки.
• Флюоресценовая проба — определяется точный промежуток времени, когда происходит разрыв слезной пленки. Выявляются участки разрыва с помощью окрашивающего раствора для диагностики.
• Проведение теста Ширмера — для выяснения скорости образования слезной жидкости.

Фото 1. Проведение теста Ширмера: в конъюнктивальный мешок вставляется лакмусовая бумага, которая меняет свой цвет под действием слезной жидкости.

• Проба Норна — определяет скорость испарения жидкости с поверхности глаз.
• Мазок для цитологического исследования.
• Если при опросе пациента выяснилось, что у него имеются эндокринные нарушения или системные патологии, то необходима консультация иммунолога и эндокринолога.

После выявления всех признаков недуга ставится окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия

Чем лечить больных ССГ

Лечение синдрома сухого глаза включает в себя ряд действий, которые направлены на постепенное восстановление слезных каналов:

• стимуляция выработки слезной жидкости;
• в сложных случаях искусственное пополнение запасов глазной жидкости;

• предотвращение оттока слезной жидкости;
• снижение испарения жидкости с поверхности глаза.

В зависимости от сложности конкретного случая врач-офтальмолог подбирает соответствующую методику или комбинацию нескольких способов терапии:

• консервативное лечение;
• ортопедический способ;
• хирургическая коррекция.

Какой именно вариант подходит конкретному пациенту, решает врач, опираясь на результаты обследования.

Какие препараты использовать

Такая терапия применяется при легких нарушениях слезной пленки глаза.

Например, если заболевание ССГ вызвано не скрытой патологией у пациента, а возникло как результат долгой работы за монитором компьютера.

Для восстановления пленки в этом случае применяются:

• специальные глазные капли;
• гели;
• мази.

Среди часто назначаемых глазных капель :

• Натрия гиалуронат;
• Поливиниловый спирт;
• Лакрисин;
• Гипромеллоза.

Применение капель должно носить кратковременный характер . Но если лечение затянулось на длительный срок, лучше использовать препараты, не содержащие консерванты и имеющие густую консистенцию.

Элементы, входящие в состав многих лекарственных средств, могут усугубить течение болезни при длительном использовании.

Гели для глаз при ССГ также эффективны. В составе медикаментов, применяемых при лечении синдрома сухого глаза, присутствуют карбомеры:

• Офтагель;
• Корнерегель;
• Видисик.

Препараты рассчитаны на усиление вязкости слезы , на увеличение срока ее высыхания. Одновременное использование геля для глаз с другими лекарственными средствами продлевает период их всасывания. После нанесения геля зрение может затуманиваться.

В основу мазей входят минеральные липиды и вазелин. Использование этих средств при ССГ допускается при запущенных формах болезни. Препараты защищают от проникновения патогенных бактерий в глазное яблоко, не допускают их размножения. Недостаток лекарств — затуманивание зрения, поэтому их наносят на глаза перед сном.

Фото 2. Упаковка глазного геля Видисик массой 10 г. Производитель Bausch&Lomd.

Прием медикаментов при синдроме сухого глаза необходим, даже если была проведена хирургическая коррекция. Помимо стандартных глазных капель, стимулирующих выработку слезы, назначаются дополнительные средства для борьбы с воспалением.

Вам также будет интересно:

Как избавиться от блефароконъюнктивальной формы ССГ методом физиотерапии

Блефоконъюнктивальная форма болезни в последнее время все чаще диагностируется у пациентов, обращающихся за помощью к офтальмологу. Главной причиной является запущенный недуг, приводящий к хронической форме.

В качестве способов лечения этой разновидности ССГ применяется физиотерапевтическая методика. Воздействие электромагнитных полей во время процедуры обеспечивает:

• противовоспалительный эффект;
• обезболивание;
• изменения электролитного обмена, уменьшение отечности тканей глаза.

В комплексе с лекарственной терапией эффективность физиотерапевтического воздействия повышается.

Можно ли вылечить при помощи операции

Хирургическое вмешательство прописывается при запущенном состоянии болезни. Только офтальмолог назначает операцию исходя из результатов диагностики. Применяется:

• обтурация слезных путей , т. е. сокращение оттока слезной жидкости при помощи силиконовых пробок;
• пластика роговицы — при серьезных нарушениях, таких как язвенные образования, некроз или перфорация;
• латеральная тарзорафия;
• трансплантация.

Внимание! Хирургическое вмешательство является крайней мерой лечения.

Метод закупорки слезных протоков пробками также считается эффективным. При этом образование пробок в слезных каналах помогает снизить отток жидкости, увеличить ее накопление на конъюнктивальной пленке. Процедуру назначают при сильных нарушениях выработки слезной секреции или деградации роговицы.

Силиконовые пробки могут полностью или частично снижать секрецию слезной жидкости, все зависит от конкретного случая. Чтобы оценить эффективность способа делается предварительная операция, когда в оба слезных канальца глаза вводится саморассасывающийся коллагеновый раствор. Если процедура дала хороший результат, то после рассасывания коллагена пациенту вводится уже не рассасывающийся силиконовый раствор.

Справка. Серьезные нарушения роговицы требуют более радикального вмешательства — трансплантации, когда в конъюнктивальный мешочек имплантируют слюнную железу для выработки глазной жидкости.

При лагофтальме веко не до конца закрывает глаз, тем самым не обеспечивая полное смачивание жидкостью глазное яблоко. Здесь в качестве лечения применяется хирургическое исправление данного дефекта.

Синдром сухого глаза как последствие после лазерной коррекции зрения

После любой операции на глазах пациенту прописываются специальные капли, которые следует использовать до истечения срока реабилитации. Это помогает избежать развития осложнений.

После лазерной коррекции синдром сухого глаза прогрессирует. Особенно остро недуг проявляется спустя неделю после процедуры.

Дабы избежать неприятных симптомов врачи рекомендуют заблаговременно пройти обследование и определить текущее состояние зрительной системы.

Офтальмологи назначают препараты для выработки искусственной слезы и различные гелеобразные слезозаместительные лекарственные формы, которые подбираются офтальмологом в каждом конкретном случае. Самыми действенными медикаментами считаются Артелак Всплеск, Хило-Комод, Хилозар-Комод.

Сколько лечится болезнь у взрослых?

При своевременном обращении к офтальмологу и выполнении всех назначенных процедур прогноз на выздоровление благоприятен. Уже через несколько дней использования препаратов, способствующих выработке искусственной слезы, а также снижающих воспаление и уменьшающих раздражительность конъюнктивы, наблюдается существенное облегчение состояния.

Важно! Стоит придерживаться правильного питания и употреблять много жидкости, зрительную нагрузку свести к минимуму .

Чтобы предупредить развитие тяжелых заболеваний роговицы глаза и конъюнктивы и возможную утрату зрения, необходимо уменьшить воздействие артифициальных факторов , а также регулярно проводить профилактику патологий органов зрения.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое синдром сухого глаза, причинах его возникновения, лечении.

Индивидуальная методика ускорит лечение

Применение консервативных или оперативных способов в лечении ССГ зависит от степени прогрессирования болезни. Любая терапевтическая методика требует внимательного наблюдения со стороны врача для исключения развития тяжелых осложнений. Не запускайте болезнь и вовремя обращайтесь к специалистам.