В брюшной полости человека постоянно поддерживается давление, немного превышающее атмосферное. Но внутренние органы остаются на месте и продолжают нормально работать, потому что мышцы и сухожилия передней брюшной стенки и тазового дна создают прочный каркас. Однако, в этом каркасе есть точки, которые врачи называют слабыми местами брюшной стенки, обычно они расположены там, где мышцы соединяются друг с другом или выражены слабо. В этих точках внутренние органы под воздействием внутрибрюшного давления могут вытесняться из живота. Это явление и называется грыжей.

Примерно три процента новорожденных мужского пола, яички не достигают своей цели во времени: он остается застрявшим в паху. Столкновение связано с несколькими рисками, включая тенденцию к паху. Врожденные паховые перерывы довольно часто встречаются у младенцев и маленьких детей. Если разрывы паха происходят только во взрослом возрасте, их называют «приобретенными».

Непрямые грыжи более распространены, чем прямые. Молодые люди, особенно мужчины, которые делают много бодибилдинга или поднимают вес, иногда рискуют грыжей. Однако физическая сила действует только триггер. Причиной является слишком широкий паховый канал от рождения. Приобретенные прорывы грыжи у молодых людей, такие как врожденные прорывы паха, являются косвенными грыжами, потому что они используют паховый канал как способ. Они являются наиболее распространенной формой и появляются в сравнительно небольшом боковом положении.

Какие бывают грыжи?

В первую очередь грыжи различают именно по месту их образования. В теории грыжа может образоваться в любой точке брюшной стенки, но в жизни чаще всего это происходит в стандартных, известных каждому врачу областях. Самыми распространенными слабыми местами, в которых случаются грыжи, являются пупочное кольцо, белая линия живота (проходит сверху вниз по самому центру брюшной стенки) и паховые каналы (расположены с двух сторон внизу живота). В отдельную группу выделяют послеоперационные грыжи, которые возникают в местах, где раньше проводился разрез для осуществления какой-либо операции. Такие послеоперационные рубцы автоматически становятся новыми слабыми местами брюшной стенки.

Иногда разрыв паха происходит только в более позднем возрасте. При этом расслабленные мышцы живота, предыдущие операции и повторное повышение давления в животе играют роль - например, при кашле, сдавливании или чихании. В этом случае переломы не всегда должны проходить косвенный путь вдоль пахового канала, но также могут проходить через брюшную стенку в слабом месте. Затем они называются прямыми грыжами и лежат ближе к середине.

Спортивный очень активный часто связан с так называемым спортивным треком: с некоторыми движениями происходят снова и снова в паху. Это может привести к раздражению нервов в паховой области путем повторного увеличения давления в брюшной полости. Для этого известны футбольные и хоккейные игроки или бегуны. Затем врач исключит развивающийся паховый перерыв.

Какие способы лечения грыж существуют?

Любая грыжа - это чисто хирургическая проблема и устранена она может быть только при помощи операции. Никакого другого лечения грыж на сегодняшний день не существует. Специальные противогрыжевые бандажи могут препятствовать увеличению грыжи в размерах, но не в силах помочь от нее избавиться.

У женщин паховой канал уже, чем у самца, и содержит только «материнскую группу», привязанную к ней. Ткани, которые возрастают с возрастом, и гинекологические операции, относятся к числу факторов, повышающих риск грыж, особенно переломов бедра, у женщин. Если паховой канал остается далеко от первого дня, пах иногда развивается во время беременности.

Не только грыжа появляется рядом с интимной областью, но также показывает неприятный удар, который особенно заметен при подъеме или нажатии. Иногда разрыв также проникает в Ходенсак, который затем значительно увеличивается. Кроме того, возможно, что желудок застревает в желудке. Это не только очень болезненно, но и опасно для жизни и, следовательно, является чрезвычайной ситуацией. Например, если кишечная ловушка попадает в брухзак, возникает угроза кишечной непроходимости. В случае отсутствия кровотока кишечная ткань разрушается, в результате чего может развиться угрожающее воспаление живота.

Предпочтительно оперировать грыжу сразу после обнаружения. В таком случае операция проводится в плановом порядке, есть время хорошо к ней подготовиться, и осложнения после плановых операций очень маловероятны. Если не сделать операцию вовремя, грыжа растет и в любой момент может ущемиться. Ущемление - это очень серьезное осложнение, которое требует экстренной операции, что намного более рискованно и чревато осложнениями.

Симптомы с паховым перерывом

Затем произойдет аварийная операция. Даже самые молодые из них не защищены от кишечных ловушек паховым перерывом. Важно: Чтобы предотвратить эти осложнения, грыжи должны управляться своевременно в каждом возрасте. В случае младенцев или маленьких детей родители иногда находят это, когда перерыв происходит как «удар» в паху или в области яичек, но чаще с правой стороны у мальчиков. Если пострадавший ребенок проявляет значительную чувствительность к прикосновению или даже боль в этом районе, его следует немедленно обратиться к педиатру или клинике.

Делать грыжесечение (так называется операция) в плановом порядке могут люди любого возраста и пола. Единственное противопоказание к проведению этого оперативного лечения - серьезные сопутствующие болезни сердца, легких и т.д. в стадии декомпенсации. В таких случаях больному рекомендуют прооперироваться чуть позже, улучшив общее состояние организма. Но если произошло ущемление, времени на такую подготовку не остается. Вот почему экстренные операции более сложны и опасны.

Даже у взрослых перелом паха может быть заметен в паху или яичке как временный, непрерывный или увеличивающий визуальный или осязаемый выступ. Иногда сайт подсознателен или болезненно болезненен, без каких-либо других показаний. Существующая опухоль в паху часто видна при стоянии или кашле. Осторожно: при увеличении боли в выпячивании немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может быть начальное сужение. Если боль от набухающей боли уже нарушена, или если участок заметно покраснел или затемнен, существует опасность задержки.

Хрупкий перелом: врач делает диагноз

Перелом, который нельзя отбросить назад, может оказаться в критической фазе. Возможны также общие симптомы, такие как, например, и слабость кровообращения. Педиатр проверяет пах и область яичек на обеих сторонах тела для выпирания во время скрининговых обследований с рождения. У мальчиков он также ищет возможный экзамен в средней школе. У маленьких девочек шанкр может быть утолщен перерывом. Паховой перерыв часто увеличивается с кашлем. Если кто-то ищет врача из-за «болезненного удара», «ощущения боли» или «комического чувства» в паху, врач проверяет это явление во время обследования.

Как происходит грыжесечение?

Главная задача хирурга при лечении грыжи - не только вернуть внутренние органы обратно в брюшную полость, но и укрепить место выхода грыжи, сделать так, чтобы слабое место перестало быть слабым. Для этого существует два принципиально разных способа: укрепление ворот грыжи собственными окружающими тканями пациента и пластика искусственными материалами.

Существует несколько этапов паховых грыж. Может быть, может быть обнаружена только «мягкая панель». Это означает, что задняя стенка пахового канала ослаблена, не вызывая выпячивания. Это еще не грыжа, но она способствует развитию. Однако этот этап несколько спорный. Первый этап - начало грыжи. Это ощутимо, но не видно: только пальцы для осмотра врача чувствуют выпячивание в «маневрах давления». Полная грыжа видна при стоянии или нажатии. Обычно его отбрасывают. Если это уже не так, может произойти тюремное заключение.

Специальный перелом в горле

Иногда, однако, это также спайки. С переломом кости бедра, переломы бедра не имеют ничего общего. Эта форма перелома кишечника в первую очередь касается женщин. Переломы в горле больше беспокоят женщин, чем мужчин. И: они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи. Однако мужчины иногда делают то и другое: после операции грыжи риск грыжи увеличивается.

По способу доступа к грыже различают традиционные операции с большими разрезами и эндоскопические операции (при помощи видеокамер, которые вводятся через маленькие проколы). По эффективности результатов они абсолютно сопоставимы, но у обеих этих методик есть свои плюсы и минусы.

К главным достоинствам традиционных операций относятся их доступность и дешевизна, а также возможность оперирования под местной анестезией. Плюсами эндоскопических вмешательств стали малая травматичность для пациента, хороший косметический эффект и быстрые сроки восстановления после операции.

Промежуток между сосудами и нервами, которые проходят под пахом к бедру, выступает здесь как промежуток. Паховая связка простирается между передней тазовой костью и лобковой костью. Трещины трещин всегда видны под полосой, то есть под полосой. Если кишечная петля или часть мочевого пузыря скользят внутрь, ткань легко зажимается из-за узости «разрывного штыря» - в любом случае соответствующий риск здесь даже выше, чем при паховых грыжах. Симптомы: переломы бедра остаются как грыжи часто незаметными.

Иногда появляется отек или удар, стоящий ниже паха на бедре. Обычно она исчезает во время лежа или доктор может оттолкнуть ее. Если жира в организме слишком много, это может быть невозможно почувствовать перелом. Ультразвуковое обследование тогда обычно помогает. Терапия: грыжа лечится хирургическим путем врачом, всегда с увлечением. Чтобы усилить брюшную стенку, хирург часто сшивает здесь сетчатый материал.

Проще рассмотреть главные этапы операции на примере вмешательства с традиционным доступом. Над грыжей производится разрез кожи, часто это можно делать под местным обезболиванием. Разрез обычно длиной 3-5 см, но в конечном счете его размеры зависят от того, насколько велика грыжа. Тщательно выделяют то место, где грыжа выходит наружу (оно называется грыжевыми воротами) и возвращают содержимое грыжи в брюшную полость. После этого наступает самый ответственный этап: укрепить слабое место. Если укрепление решено проводить собственными тканями пациента, то близлежащие мышцы и сухожилия собираются в несколько слоев и крепко сшиваются. В настоящее время все чаще используют пластику искусственными материалами: для этого в ворота грыжи вшивается сетка из безопасного для организма материала.

Обычно грыжи можно использовать минимально инвазивно и, таким образом, с защитным эффектом. Эффективное лечение переломов кишечника. Не каждый перелом должен срабатывать немедленно. Если брюшная стенка имеет лишь небольшую трещину и не вызывает дискомфорта, достаточно регулярного контроля. Если, однако, щель в брюшной стенке становится больше или внутренние органы проходят через брюшную стенку, их нужно отталкивать назад, а зазор хирургически закрывается. Не существует единого оптимального подхода.

Размер и состояние перелома, а также ваши индивидуальные факторы, такие как возраст, вес, сопутствующие заболевания, структура соединительной ткани, занятия или досуг, требуют иной адаптированной хирургической процедуры. Наши опытные хирурги справляются со всеми установленными хирургическими процедурами. Предпочтительно, мы используем минимально инвазивные, т.е. таких как лапароскопия, которые также могут использоваться в самых сложных начальных ситуациях. Оптика, используемая в то же время, позволяет оценить всю брюшную полость, включая печень.

Жизнь после операции

После эндоскопической операции пациенты могут быть выписаны домой уже через два-три дня; в случае обычного вмешательства на день или два позже. Практически сразу можно возвращаться к обычному образу жизни, но необходимо помнить, что полное восстановление прочности тканей происходит в среднем около полугода, поэтому на этот срок нужно воздержаться от физических нагрузок.

Таким образом, любые сопутствующие заболевания или дальнейшие переломы могут быть распознаны и обработаны. Таким образом, вы можете вернуться домой быстрее. Естественное пищеварение должно быть восстановлено как можно скорее. Соответственно, искусственная диета с помощью инфузий не распространяется, и вы, как пациент, можете есть и пить на ранней стадии.

Обзор наших медицинских услуг

Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее вернуться к самообеспечению и физической активности. Тщательное разъяснение, чтобы избежать возможных осложнений и жалоб после операции. Долгосрочное прояснение и контроль результатов лечения через 5 и 10 лет после операции. В нашей практике грыжи используются, в основном, открытые процедуры. С одной стороны, это основано на многочисленных собственных опытах с лапароскопическими и открытыми методами, с другой стороны, на объективных фактах с учетом текущих научных данных и публикаций.

Грыжи передней брюшной стенки - одно из самых распространенных заболеваний человека, они наблюдаются у 2-4% всего населения планеты.
Грыжевое выпячивание - это выход брюшины в виде мешка с содержащимися в нем внутренностями через какой-либо дефект брюшной стенки за ее пределы. Различают паховые и бедренные грыжи, грыжи белой линии живота и спигелевой линии, послеоперационные вентральные грыжи и т.п.

Решающими преимуществами открытых технологий являются. Возникновение серьезных осложнений, таких как, У пациентов с сердечно-легочными заболеваниями значительно меньше стресса. Существует возможность использовать индивидуально адаптированные процедуры с сетью и без имплантации сети.

  • Это невозможно при лапароскопических процедурах.
  • В принципе также возможно без общей анестезии.
«Минимальная технология ремонта».

Тем не менее, показание теперь расширено, так что пациенты с переломом паха или переломом стопы могут также быть снабжены этой методикой в ​​соответствующем случае. Решающим является размер дефекта в брюшной стенке и устойчивость соседней брюшной стенки.

Шишка на... животе

Если пациент однажды выявил у себя выпячивание в виде опухолевидного образования в области пупка, по белой линии живота, в паху или в области послеоперационного рубца (если таковой имеется), то следует сразу обратиться к хирургу. Именно врач сможет поставить точный диагноз, определить характер грыжи и выработать правильную тактику лечения.

В этом методе задняя стенка пахового канала стабилизируется только в области дефекта с помощью инновационной техники шитья. Здоровые части задней стены защищены. Поэтому это особенно мягкая процедура. Это позволяет пациенту быстро реагировать на повседневную и спортивную деятельность. Профессиональные спортсмены с мягким баром в значительной степени незфрей и часто с «минимальной техникой ремонта», оперированной, потому что они зависят от полной эластичности мышц живота и беспрепятственного скольжения мышечных слоев друг против друга.

С грыжей жить можно. Но недолго...

Следует сразу отметить, что безопасных грыж не бывает. Наличие "дыры" в, так называемом, "мягком скелете", каковым является брюшная стенка, грозит рядом осложнений. Наиболее опасным из них является ущемление содержимого грыжевого мешка в кольце. Если при этом ущемленной оказалась петля кишки или другой жизненно важный орган, то отсчет времени идет уже на минуты, а вся ситуация перерастает в вопрос "жизни и смерти". Больной с ущемленной грыжей должен быть срочно прооперирован. При этом если ущемленный орган оказывается уже нежизнеспособным, то объем операции может быть весьма травматичным, а прогноз неблагоприятным. Ущемляются грыжи приблизительно в 10-12% случаев, чаще пупочные, паховые и бедренные.
Если грыжа не имеет склонности к ущемлению, то в любом случае с течением времени грыжевое кольцо расширяется, грыжа увеличивается. В некоторых случаях при вентральных грыжах передней брюшной стенки в мешке оказывается значительная часть кишечника, большой сальник, часть желудка, грыжа становится "гигантской". Встречаются случаи, когда больной буквально "носит гигантскую грыжу на руках", не имея возможности вправить ее в брюшную полость. О каком качестве жизни можно говорить в таких случаях?! Соответственно и лечение таких грыж является сложной проблемой.
Учитывая все вышесказанное, становится понятно, что избавляться от заболевания следует, не затягивая и не дожидаясь осложнений.

Это чистое, анатомически правильное восстановление передней брюшной стенки в области паха с помощью специального процесса шитья. Эта бесплатная процедура предлагает альтернативу процедуре «Взаимодействие» и обеспечивает в значительной степени без стресса, нежную операцию и показала хорошие результаты в многочисленных научных исследованиях. Стабилизация задней стенки пахового канала достигается посредством фасциального смещения без имплантации сетки.

Прямая мышца живота составляет передний аспект брюшной стенки. Они простираются от их проксимальной вставки в передней части крестообразного отростка и реберных хрящей с пятого по седьмой в локте симфиза. Прямые мышцы окружены сильной оболочкой, называемой оболочкой прямой кишки, которая образована апоневрозом трех переднезадних мышц: передний слой образован волокнами наружной косой и частью волокон внутренней косой. Задний слой состоит из волокон поперечных мышц живота и некоторых волокон внутренней косы.

Главное - все вернуть на место!

Лечение грыж любой локализации только хирургическое. Все грыжи передней брюшной стенки, за исключением паховых, оперируются "открытым" способом. Делается разрез, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость. Далее приступают к основному этапу. Края грыжевого дефекта ушиваются согласно выбранной методике. Адекватное выполнение этого этапа во многом определяет прогноз операции.
Паховые и бедренные грыжи имеют более сложную анатомию. Их лечение требует не только знания топографии этой зоны, но и всех современных методов лечения.

400 методик

Хирургическое лечение паховых грыж имеет уже вековую историю. На сегодняшний день насчитывается около 400 способов укрепления пахового канала. Именно такое количество показывает, что среди так называемых "традиционных" методов нет одного наиболее эффективного. Все они основаны на различных способах ушивания или, - как принято говорить, - пластиках стенок пахового канала.
Однако пластика сопровождается довольно значительным натяжением сшитых тканей, что в дальнейшем может привести к растяжению рубцовой ткани и образованию рецидива грыжи. Рецидив после традиционных операций, к сожалению, не редкость и возникает в 12-20% случаев в зависимости от вида операции и величины грыжевого дефекта.

Заплатка на живот или новые методики

В последние годы стали применяться методики, позволяющие избегать натяжения тканей. Во время операции в проекции грыжевого кольца через разрез вставляются специальные сетки, удерживающие выход грыжевого мешка через дефект апоневроза. Смысл действия понятен: если ребенок протер штаны, то хозяйка не зашивает дыру, а вшивает заплатку. Сравнение может быть и курьезное для столь серьезной темы, но передающее основную мысль, заложенную в методике.
Следует заметить, что все "открытые" операции - это, прежде всего, разрез, связанный с ним болевой синдром, опасность воспаления шва и, наконец, грубые рубцы на коже. Поэтому в хирургии грыж не прекращается поиск новых операций, которые сочетали бы в себе не только надежность, но и малую травматичность.

Грыжа "в гамаке"

Начиная с 1992 года, в нашей стране стали применяться "закрытые" способы хирургического лечения паховых грыж, так называемые "лапароскопические герниопластики". Операции проводятся без разреза. Через небольшие проколы длинными тонкими инструментами производится вшивание сетки в брюшную стенку в проекции грыжевого дефекта. При этом сохраняется принцип "отсутствия натяжения тканей". Сетка закрывает всю паховую область, включая медиальную, латеральную ямку и бедренный канал, - т.е. все "слабые" места возможного выхода других грыж паховой локализации. Лапароскопические операции на сегодняшний момент отвечают всем необходимым требованиям, предъявляемым к хирургическому пособию: малая травматичность, безопасность, надежность, высокий косметический эффект, короткие сроки реабилитации. Все это - конечно же, при условии, что метод находится в руках профессионала высокого класса, а не дилетанта.

...9 лет мы лечим грыжи. Бесценный опыт профессионалов

В хирургическом отделении Центра эндохирургии и литотрипсии уже в течение 9 лет ведется активная работа по совершенствованию хирургических методов лечения грыж брюшной стенки. Наряду с традиционными методами предпочтение отдается новым "закрытым" методикам герниопластики.

В основном работа идет по трем направлениям:

    Хирургическое лечение гигантских вентральных грыж передней брюшной стенки

    В работу по этому направлению входит:

    • Определение показаний к выбору метода операции (с использованием проленовой сетки или без нее);
    • Подготовка больных к предстоящей операции;
    • Совершенствование методов обезболивания во время проведения операции;
    • Косметические аспекты хирургии гигантских грыж;
    • Профилактика сердечно-легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде

  1. Лапароскопические методы лечения грыж паховой локализации

    Это направление является приоритетным. Достаточно сказать, что первая лапароскопическая герниопластика в России была выполнена в нашем отделении. В настоящее время хирурги ЦЭЛТ обладают наибольшим опытом проведения этих операций в нашей стране. Ведется анализ отдаленных результатов. Уже сейчас можно сказать, что по количеству осложнений и рецидивов грыж лапароскопическая герниопластика имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными операциями. В нашем отделении больные после лапароскопической герниопластики поднимаются с постели вечером дня операции и большинство из них выписываются из стационара уже на следующий день после вмешательства.

    Работа ведется в следующих направлениях:

    • Расширение показаний к лапароскопическим герниопластикам;
    • Совершенствование техники операций с целью снижения ее инвазивности;
    • Особенности послеоперационного периода;
    • Лапароскопическая техника лечения "гигантских" пахово-мошоночных грыж;
    • Возможность проведения симультанных (одновременных) лапароскопических операций при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости, требующих хирургической операции;
    • Изучение отдаленных результатов лечения.

  2. Новый способ лечения гигантских паховых грыж

    Лапароскопические методики имеют ряд ограничений. В частности, во всем мире наличие большой пахово-мошоночной грыжи является противопоказанием к лапароскопической операции. Традиционные же методики дают высокий процент рецидива этих грыж в отдаленном периоде. В хирургическом отделении клиники был разработан оригинальный метод лечения этой патологии. Суть метода заключается в том, что часть операции выполняется через небольшой, 3-4 сантиметровый разрез в паховой области. При этом выделяется грыжевой мешок и ушивается наружное паховое кольцо. Второй этап - эндоскопический. Через проколы с использованием лапароскопической техники устанавливается сетка, закрывающая грыжевой дефект изнутри. Таким комбинационным способом, сочетающим элементы "открытой" и "закрытой" техник удается с минимальными потерями для больного оперировать довольно большие грыжи. Пациенты выписываются из стационара уже на 2-3 сутки после операции. До настоящего времени мы не обнаружили ни одного рецидива заболевания.
    Наша методика комбинированной лапароскопической герниопластики была доложена на хирургическом конгрессе в Италии в 1998 году и вызвала живейший интерес у зарубежных коллег. Прежде всего, они уже давно не видели таких огромных, запущенных грыж в своих странах и безусловно, новая методика, по их мнению, открыла новые возможности в хирургии сложных дефектов передней брюшной стенки.

Выгодная арифметика: две операции - в одной

Еще одним интересным направлением в работе мы считаем выполнение двух или нескольких операций одномоментно при сочетанных хирургических заболеваниях. Людей, страдающих сразу несколькими заболеваниями, требующими операции, не так уж мало. Традиционно они стойко переносят одну операцию за другой, пытаясь поэтапно избавиться от недугов. Использование щадящих лапароскопических методик позволяет решать проблему в один прием. В нашем отделении накоплен большой опыт, когда лапароскопическая герниопластика выполнялась совместно с удалением желчного пузыря при желчнокаменной болезни, резекцией толстой кишки, гинекологическими операциями и т.п. Несмотря на расширение объема, больные хорошо переносят эти вмешательства, рано активизируются и выписываются из стационара практически в те же сроки, что и после одной операции. При этом пациент избегает повторного вмешательства со всеми вытекающими отсюда трудностями и опасностями, экономит время, силы и деньги.

Грыжи "поддающиеся" и грыжи "неподдающиеся"

Все грыжи паховой локализации можно оперировать с использованием лапароскопической техники. К ним относятся прямая, косая паховые и бедренные грыжи.

Особенно показана лапароскопическая герниопластика:

  1. При больших пахово - мошоночных грыжах;
  2. При рецидивных паховых грыжах;
  3. Двусторонних паховых грыжах;
  4. При сочетании паховой грыжи с другими хирургическими заболеваниями, если планируется симультанная операция.

В первых двух случаях традиционные операции сопровождаются большим числом рецидивов. В двух остальных - открытые операции, как правило, выполняются поэтапно.

Относительными противопоказаниями к лапароскопической герниопластике мы считаем наличие у больного тяжелых сопутствующих сердечно сосудистых заболеваний. Не показаны так же эти операции при поздних сроках беременности.

Выбирая лечение, выбирайте хирурга!

Можно сказать, что в отделении хирургии Центра эндохирургии и литотрипсии широко используются практически все современные методы лечения грыж передней брюшной стенки любой локализации и анатомического строения. В дополнение хотелось бы отметить, что бригада хирургов работает в неизменном составе уже более 10-ти лет, что, несомненно, отражается на слаженности работы и качестве производимых операций.

Пациенты, перенесшие герниопластику в нашем отделении, тщательно наблюдаются нашими специалистами на протяжении нескольких лет, находясь, если так можно выразиться, на "гарантийном обслуживании". Такой подход позволяет постоянно улучшать и совершенствовать качество хирургического лечения.