Паралич – полная потеря мышцей или группой мышц мышечной силы.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а считается лишь следствием какого-либо заболевания, то есть его признаком. Встречается у лиц мужского и женского пола различного возраста.

Выделяют следующую классификацию паралича, основанную на распространенности процесса:

• моноплегия – происходит паралич одной конечности с одной стороны тела;
• параплегия – паралич двух конечностей одного типа, например, обеих рук;
• гемиплегия – паралич развивается в конечностях с одной стороны;
• тетраплегия – одновременно поражаются четыре конечности.

В зависимости от происхождения паралича выделяют следующие его формы:

• центральный (спастический) паралич – характеризуется повышенным тонусом в парализованных мышцах;
• периферический (вялый) – характеризуется снижением тонуса в пораженных мышцах, а также развитием их гипотрофий и атрофий.

Причины развития паралича разнообразны. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

• ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения);
• опухоли головного и спинного мозга;
• травмы головного и спинного мозга;
• инфекционные заболевания нервной системы, например, клещевой энцефалит;
• демиелинизирующие заболевания – связаны с разрушением белка, обеспечивающего проведение нервного импульса по волокнам – миелина. К таким заболеваниям относятся: рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит и другие;
• иммунновоспалительные заболевания, в частности синдром Гийена-Барре;
• миопатии – заболевания, основанные на врожденном или приобретенном нарушении обмена веществ в мышечной ткани;
• миастения – заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц;
• отравления, в частности алкоголем, промышленными ядами, солями тяжелых металлов, нервно-паралитическими ядами.

Прогноз во многом зависит от фактора, явившегося причиной развития паралича. В большинстве случаев удается добиться полное или частичное восстановление мышечной силы. Однако в некоторых случаях паралич мышц не поддается коррекции. Также важно помнить о возможных осложнениях, в частности образования контрактуры и анкилозов суставов. Именно поэтому следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, так как успешный исход лечения паралича во многом зависит от самого пациента и его близких.

Симптомы

Основным проявлением паралича является полное отсутствие мышечной силы в какой-либо мышце или группе мышц. В связи с локализацией выделяют следующие проявления:

• полное отсутствие мышечной силы в мышцах верхних конечностей, в результате чего становится невозможным выполнить такие действия, как захват предмета, поднятие, сгибание и разгибание руки;
• полное отсутствие мышечной силы в мышцах нижних конечностей, что сопровождается отсутствием активных движений в пораженной конечности;
• свисание головы вперед, что наблюдается при параличе задних мышц шеи.

Помимо этого, может отмечаться нечленораздельная речь, отклонение языка в сторону при высовывании его из полости рта, западение еды во время приема пищи. В некоторых случаях наблюдается нарушение движения глазных яблок, которое проявляется отсутствием координированного движения глаз, в результате чего развивается косоглазие или так называемый «паралич взора». Также при некоторых параличах развивается нарушение функции тазовых органов, что сопровождается автоматическим рефлекторным опорожнением мочевого пузыря и невозможностью произвольной дефекации (недержание кала).

Важно отметить, что существуют принципиальные отличия между периферическими и центральными параличами. Признаки центрального паралича:

• отсутствие мышечной силы;
• снижение объема пассивных движений;
• увеличение мышечного тонуса (гипертонус);
• повышение глубоких рефлексов;
• снижение поверхностных рефлексов;
• наличие патологических рефлексов;
• отсутствие фасцикулярных и/или фибриллярных подергиваний.

Признаки периферического паралича:

• снижение мышечной силы в зоне иннервации соответствующего нейрона;
• снижение объема активных движений;
• увеличение объема пассивных движений;
• снижение мышечного тонуса (гипотония);
• сохранение поверхностных рефлексов;
• снижение глубоких рефлексов вплоть до арефлексии;
• развитие гипотрофий или атрофий мышц;
• наличие фибриллярных и/или фасцикулярных подергиваний.

Диагностика

Во время беседы с пациентом врач уточняет время возникновения отсутствия мышечной силы в какой-либо группе мышц, а также события, которые этому предшествовали. Как говорилось ранее, основным проявлением паралича является полное отсутствие мышечной силы, именно поэтому важно произвести ее оценку. Мышечная сила оценивается по 5-балльной шкале:

• 5 баллов – мышечная сила полностью сохранена;
• 4 балла – легкий парез;
• 3 балла – умеренный парез;
• 2 балла – выраженный парез;
• 1 балл – резко выраженный парез;
• 0 баллов – паралич.

В ходе неврологического осмотра производится дифференциальная диагностика между центральным и периферическим параличом. Для этого осуществляется проверка объема активных и пассивных движений, поверхностных и глубоких рефлексов, наличия патологических рефлексов, мышечного тонуса, выявление атрофий, гипотрофий, фасцикулярных и фибриллярных подергиваний. После общего осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для обнаружения признаков отравления назначается токсикологический анализ крови. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления, о чем свидетельствует увеличение лейкоцитов (со сдвигом лейкоцитарной формулы влево) и СОЭ.

Из инструментальных методов исследования используются следующие:

• ЭНМГ (электронейромиография). Данный метод исследования позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, число функционирующих двигательных единиц;
• ЭЭГ (электроэнцефалография), которая позволяет оценить электрическую активность разных участков головного мозга.
• МРА (магниторезонансная ангиография). Данный метод исследования церебральных сосудов является наиболее точным и безопасным, позволяет не только визуализировать кровеносные сосуды головного мозга, изучить их анатомические особенности, но также предоставляет возможность на ранней стадии выявить функциональные дефекты;
• КТ (компьютерная томография) головного и спинного мозга – диагностический метод, основанный на использовании рентгеновского излучения, который позволяет выявить инсульты, переломы основания черепа, опухоли, кисты, абсцессы, аневризмы, наличие инородных тел и аномалии развития;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга – один из наиболее информативных и безопасных методов исследования головного и спинного мозга, основанный на использовании ионизирующего излучения. Преимущество данного метода исследования заключается в получении качественных изображений мягких тканей без предварительного введения контрастного препарата.

Лечение

Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию фактора, явившегося причиной развития паралича. Так, например, при наличии опухоли требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого образование подвергается удалению. В случае инфекционного заболевания нервной системы бактериальной этиологии назначаются антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика производится на основе полученных данных о чувствительности патогенных микроорганизмов.

Также используются препараты, улучшающие проведение импульса по нервным волокнам. Кроме того, назначаются так называемые нейротрофические препараты, действие которых направлено на восстановление нервной ткани. Для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге назначаются сосудистые препараты. Как известно, витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость, именно поэтому рационально периодическое назначение данных препаратов.

При периферическом параличе могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение, стимулируют обменные процессы, способствуют восстановлению утраченной функции. В данном случае используются следующие методы физиотерапии:

• диадинамотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии электрическим током частотой 50 – 100 Гц;
• электрофорез – физиотерапевтическая процедура, которая заключается во введении в ткани тела какого-либо лекарственного средства через неповрежденную кожу, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
• магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля.

Помимо этого, важно не забывать постоянно разрабатывать парализованные мышцы, поскольку длительное пребывание мышц без движений приводит к необратимой потере их функций.

Лекарства

В лечении паралича используются так называемые нейропротекторы. Данные лекарственные средства улучшают обмен веществ нервной ткани, замедляют процесс разрушения миелина, а также оказывают влияние на регенерацию оболочки нервного волокна. Как известно, витамины группы В также обладают перечисленными свойствами, именно поэтому можно встретить изолированное назначение какого-либо витамина (например, В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) или В12 (цианокобаламин)) или их комбинацию. Примером такого комбинированного препарата является Мильгамма, которая в своем составе содержит пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и лидокаин. Назначение препарата осуществляется в два этапа. На первом этапе используется инъекционная форма препарата, на втором этапе назначается поддерживающая доза препарата в таблетированной форме.

Также зачастую назначается Ипигрикс, который относится к группе антихолинэстеразных средств. Данный препарат стимулирует проведение импульсов в ЦНС и нервно-мышечных синапсах. При доклинических исследованиях было выяснено, что препарат не оказывает тератогенное, мутагенное, канцерогенное и эмбриотоксическое действие, однако применение средства у детей не имеет обоснованности, так как отсутствуют достаточные данные о безопасном влияние на детский организм.

Для улучшения мозгового кровообращения используются сосудистые препараты. Их действие заключается в расширении церебральных сосудов. Помимо этого, большинство представителей данной группы оказывают антиагрегантное и антигипоксическое действия.

При нейроинфекции бактериальной этиологии используются антибактериальные средства, выбор которых осуществляется на основании полученных данных о чувствительности микроорганизма, явившегося причиной развития инфекции. Зачастую лечение начинается до получения результатов анализа, при этом используются антибиотики широкого спектра действия, эффективность которых распространяется на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Кроме того, при борьбе с нейроинфекцией важно использовать антибактериальные средства, способные проникать через гематоэнцефалический барьер.

Народные средства

Лечением паралича должен заниматься квалифицированный врач, который не только установит вероятную причину развития данного состояния, но также назначит наиболее рациональные методы лечения. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, необходимо сразу же после развития снижения мышечной силы обратиться в медицинское учреждение.

В домашних условиях важно ежедневно заниматься лечебной физкультурой, которая предотвращает появление контрактур и деформаций, а также способствует восстановлению движений. В первую очередь следует укладывать пораженную конечность в правильном положении, то есть необходимо предотвратить чрезмерное сгибание, разгибание или приведение парализованной конечности. Лечебная гимнастика должна начинаться с выполнения пассивных движений в полном объеме. В зависимости от локализации паралича выполняют следующие пассивные движения:

• отведение плеча вперед, вверх и сторону;
• сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
• отведение выпрямленной руки в сторону;
• пронация и супинация предплечья;
• вращение бедра в тазобедренном суставе;
• отведение бедра в сторону с последующим приведением;
• сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.

Изначально занятия занимают 2-3 минуты, затем постепенно продолжительность занятий увеличивается.

Помимо этого, не следует забывать о массаже, с помощью которого восстанавливается работоспособность мышечной ткани и улучшается кровообращение в пораженной области. Необходимо начинать с пятиминутных растираний пораженной области и с каждым днем добавлять по несколько минут. К 12 – 14 дню длительность массажа должна составлять 30 минут и более. Как правило, курс массажа составляет 30 ежедневных процедур, после чего делается перерыв на 1 месяц, затем курс возобновляется. Чтобы достичь правильную технику выполнения массажа людям, имеющих паралич, необходимо предварительно побеседовать с врачом, который тщательно разъяснит все нюансы проведения данного массажа.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПАРАЛИЧ
утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич - это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом.
Причины. Паралич - не отдельное заболевание и не вызывается каким-то одним этиологическим (причинным) фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. К органическим причинам паралича относятся травмы, рассеянный склероз, инфекции, интоксикации, метаболические расстройства, нарушения питания, сосудистые поражения, злокачественные новообразования, врожденные или наследственные факторы. Паралич часто развивается при таких инфекционных болезнях, как сифилис, туберкулез, полиомиелит, вирусный энцефалит, менингит. Токсические или алиментарные причины включают бери-бери (дефицит витамина В1), пеллагру (дефицит никотиновой кислоты), алкогольный неврит, отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Врожденные, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы тоже обычно сопровождаются нарушением движений. Родовые травмы - частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения. Ряд заболеваний неизвестной этиологии (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени. Аналогичные последствия могут иметь и травмы, такие, как ранения и переломы, если они связаны с повреждением двигательных проводящих путей или непосредственно двигательных центров. Во многих случаях паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии; таким больным может помочь лечение у психиатра.
Патоанатомия. Многообразие причинных факторов отражается на патоморфологических изменениях, которые могут иметь самые разные характер и локализацию. Разрушение, дегенерация, воспаление, образование очагов (бляшек), склероз, демиелинизация - наиболее типичные варианты патологических изменений нервной ткани, выявляющихся при параличе. С анатомической точки зрения различают параличи, вызванные поражением центральной нервной системы (головного или спинного мозга), и параличи, связанные с поражением периферических нервов. Первые подразделяют на церебральный и спинальный типы. Параличи церебрального типа могут иметь корковое, подкорковое, капсулярное или бульбарное происхождение. Причиной параличей спинального типа являются заболевания, поражающие центральные и/или периферические двигательные нейроны. Периферические параличи могут возникать при поражении нервных корешков, сплетений, нервов или мышц.
Основные симптомы. Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально. Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов - вялый паралич. Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого. Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности. При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения. В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют. При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение. Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.
Основные клинические варианты. С клинической точки зрения паралич характеризуют по степени выраженности, стойкости и распространенности. Он может быть полным или частичным, необратимым или преходящим, локализованным или распространенным. Когда паралич выявляется на стороне, противоположной стороне поражения центральной нервной системы, говорят о перекрещенном (контралатеральном) параличе. Неперекрещенный (ипсилатеральный) паралич наблюдается с той же стороны, что и очаг поражения. В своем первоначальном смысле такие термины, как "моноплегия", "гемиплегия" или "параплегия", указывают на распространенность или тип паралича, однако их стали применять для обозначения стороны и числа пораженных конечностей. Гемиплегия - это паралич лица, руки или ноги на одной стороне тела, моноплегия - паралич одной части тела или одной конечности. Термин "диплегия" применяют для обозначения двустороннего паралича одной и той же части тела (например, обеих ног или обеих рук). Тетраплегия указывает на паралич всех четырех конечностей. Термин "параплегия" в последнее время обычно применяют для обозначения частичного или полного паралича обеих нижних конечностей, иногда в сочетании с параличом нижней части туловища, причинами которых служат болезни или травмы спинного мозга. Ни один из этих клинических типов не является самостоятельным заболеванием - это синдром, причиной которого могут быть самые разные факторы. Тем не менее существуют отдельные виды паралича, представляющие самостоятельные заболевания. К ним относятся болезнь Паркинсона (дрожательный паралич), полиомиелит (детский паралич), паралич Белла, бульбарный паралич, псевдобульбарный паралич, семейный периодический паралич, паралич вследствие поражения плечевого сплетения, детский церебральный паралич и многие врожденные или наследственные заболевания. Паралич Белла - периферический паралич лица, возникающий вследствие поражения лицевого (VII черепного) нерва. Встречается довольно часто; причиной его может быть целый ряд факторов: переохлаждение, полиневропатии, инфекции (особенно дифтерия или свинка), злокачественные опухоли, сосудистые или дегенеративные поражения моста (части ствола головного мозга). Заболевание может возникнуть и в результате травмы или операции. Однако в большинстве случаев причина остается неизвестной. При поражении лицевого нерва обычно возникает полный паралич мышц на одной половине лица; в результате не закрывается глаз, затрудняются речь и прием пищи. Двусторонний паралич наблюдается редко. Атрофия парализованных мышц может начаться примерно через две недели. Течение и прогноз зависят от причины заболевания. Паралич лица вследствие заболевания уха или травмы может быть необратимым. Но в большинстве случаев заболевание носит преходящий характер; функция лицевых мышц восстанавливается в течение нескольких недель. Для лечения используют кортикостероиды, салицилаты, местное тепло, защиту незакрывающегося глаза и электротерапию, поддерживающую тонус парализованных мышц. Бульбарный паралич бывает острым или прогрессирующим. Острый бульбарный паралич - одна из форм полиомиелита. Заболевание поражает продолговатый мозг и мост, особенно ядра бульбарных нервов, что приводит к параличу языка, губ, мягкого неба, гортани и глотки; при этом III, IV и VI нервы часто остаются сохранными. Начинается, как правило, внезапно с головной боли, головокружения, озноба и лихорадки, но без боли в мышцах. Пульс и дыхание становятся аритмичными. Голос приобретает носовой оттенок, речь делается неразборчивой, больной не способен удержать пищу во рту, жидкость отрыгивается через нос, нарушаются глотание и дыхание. Бульбарный паралич может сопровождаться гемиплегией или моноплегией. Течение быстрое, смерть от удушья может наступить в первые несколько дней. В легких случаях происходит восстановление и остается лишь частичный паралич. Прогрессирующий бульбарный паралич встречается реже, его причина неизвестна. Чаще он наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболевание медленно прогрессирует с развитием двустороннего паралича мышц, иннервируемых VII, IX, X и XII черепными нервами. Мышцы языка, губ, глотки и гортани атрофируются. Изменяется голос, нарастают трудности речи, жевания, глотания. Смерть наступает в течение одного-трех лет. Специфического лечения не существует.
Псевдобульбарный паралич. При псевдобульбарном параличе затрагиваются те же мышцы, что и при бульбарном, но при этом нет атрофии мышц лица и языка, отсутствуют и фасцикуляции (спонтанные сокращения). Синдром возникает при двустороннем поражении надъядерных путей. Может сопровождаться спастической диплегией рук или ног, неадекватным двигательным выражением эмоций, таким, как спазматический смех или насильственный плач. Семейный периодический паралич (семейная миоплегия) - редкое заболевание неизвестной природы. Возникает обычно в молодом возрасте и часто поражает нескольких членов одной семьи. Приступы начинаются преимущественно ночью и длятся 12-24 ч. Вялый паралич, начинаясь с ног, постепенно распространяется вверх и захватывает на верхние конечности. Иногда поражаются сердечная и дыхательная мускулатура. Мышцы, иннервируемые черепными нервами, в процесс не вовлекаются. Лихорадка, психические или сенсорные расстройства отсутствуют. Если приступ не смертелен, происходит быстрое восстановление. Ремиссия продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, затем следует новый приступ. Интервалы между приступами постепенно увеличиваются. Поскольку при обострении снижается уровень калия в сыворотке крови, введение хлорида калия позволяет ускорить восстановление. Рецидивы можно предупредить ежедневным приемом хлорида калия и избеганием ситуаций, ведущих к снижению сывороточного уровня калия, - например избыточного потребления углеводов. Паралич вследствие поражения плечевого сплетения может возникать при родовой травме, а у взрослых - при поражении нервных волокон, идущих из пятого и шестого шейных корешков (в этом случае страдает верхняя часть руки) или из восьмого шейного и первого грудного корешков (тогда преимущественно страдает нижняя часть руки). Паралич плечевого сплетения сопровождается выраженным болевым синдромом и сосудодвигательными расстройствами.
Другие формы паралича. Как уже говорилось, паралич может быть основным проявлением многих заболеваний, например детского церебрального паралича, невритов, рассеянного склероза, нейросифилиса, некоторых редких наследственных синдромов, полиомиелита.
См. также
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ;
НЕВРИТ ;
НЕРВНАЯ СИСТЕМА ;
ПАРКИНСОНА БОЛЕЗНЬ ;
ПОЛИОМИЕЛИТ ;
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ ;
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ .

Энциклопедия Кольера. - Открытое общество . 2000 .

Смотреть что такое "ПАРАЛИЧ" в других словарях:

- (греч.). Потеря чувствительности или произвольных движений на одной стороне тела, удар. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПАРАЛИЧ греч. paralysis, от para, и lyo, развязываю. Потеря чувствительности и … Словарь иностранных слов русского языка

- (паралич неправ.), паралича, муж. (от греч. paralysis). 1. Болезнь, лишающая тот или иной орган способности отправлять обычные функции, напр., способности движения, осязания (мед.). Прогрессивный паралич. Паралич конечностей. Паралич левой… … Толковый словарь Ушакова

Эпиплексия, моноплегия, столбняк, неподвижность, параплегия, остолбенение, апоплексия, отсутствие движения, разбил паралич, руки ноги отнялись, гемипарез, расслабление, гемиплегия, холазма, застой, офтальмоплегия, тетраплегия, парез Словарь… … Словарь синонимов

Власти. Публ. Состояние безвластия, когда не действуют органы управления по вертикали, деятельность законодательных и исполнительных органов не взаимосвязана. СП, 151; Мокиенко 2003, 71. Паралич разбей (расколоти) кого! Пск. Бран. Эмоциональное… … Большой словарь русских поговорок

Современная энциклопедия

ПАРАЛИЧ - (от греч. paralysis расслабление) мед. термин для полной утраты двигательной функции тех или иных мышц, наступающей вследствие поражения двигательных аппаратов центральной или периферической н. с. Частичная потеря двигательной функции называется… … Большая психологическая энциклопедия

Паралич - (от греческого paralysis расслабление) (плегия), утрата способности к произвольным движениям вследствие органических или функциональных поражений нервной системы. В зависимости от уровня поражения выделяют центральные и периферические параличи,… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

ПАРАЛИЧ, болезнь, лишающая часть тела движенья или чувства, или того и другого; удар, пострел, столбняк, разбитие, отнятис члена; шутл. кондрашка. Параличный или паралитик, разбитый параличем, пострелом. Параличная репа, корень, растение… … Толковый словарь Даля

паралич - ПАРАЛИЧ, спец. парез … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

паралич - паралич, параличный (неправильно паралич, параличный) … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Парализация в результате поражения головного и спинного мозга, клинически проявляется повышенным тонусом мышц и их спазмом, конечности при этом сгибаются в суставах и без усилия со стороны разогнуть их невозможно. При длительном согнутом положении образуются мышечные контрактуры, то есть хронический спазм дополнительно закрепляется рубцовыми изменениями мышц, и конечность уже не способна разогнуться даже при приложении усилия. Половина тела становится холодной и синюшной, ткани отечны, кожа истончается. Половина лица становится маскообразной с отвисанием век и угла рта, может изменяться чувствительность половины языка.

• Локализация поражения

При повреждении правого полушария парализуется левая половина тела, при патологии левого полушария – правая. Правосторонняя парализация может проходить с выраженными нарушениями речи. Этот вариант гемиплегии самый частый, поскольку именно атеросклеротические изменения левой средней мозговой артерии вызывают большинство ишемических инсультов.

Левосторонний гемипарез отмечается реже, для него больше характерно присоединение к двигательным нарушениям и психических проявлений, так как в правом полушарии находятся центры, ответственные за психику.

Методы лечения

Результат лечения парализации зависит от заболевания её вызвавшего, и чем быстрее будет установлен правильный диагноз, тем скорее начнётся лечение.

В клинике "Медицина 24/7" установлено высокоточное диагностическое оборудование, но главный ресурс – специалисты, которые правильно трактуют выявленные изменения и разрабатывают оптимальный терапевтический подход.

• Терапевтическая тактика при инсультах

Сегодня применяется тактика раннего активного хирургического лечения геморрагических инсультов, что уменьшает вероятность развития стойкого паралича половины тела. При ишемическом инсульте уже на этапе «скорой помощи» проводится растворение тромбов, блокирующих мозговой сосуд. Все эти меры направлены как раз на снижение вероятности развития паралича.

• Дополнительные методы терапии

При состоявшейся парализации особая роль отводится физиотерапии и лечебной физкультуре, разрабатывающим спастически согнутые конечности и предотвращающие формирование контрактур. При реабилитации невозможно обойтись без профессионального лечебного массажа и мануальной терапии.

В "Медицина 24/7" специальные аппараты помогают созданию эффективных нагрузок для разработки суставов, в том числе и с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения. Всеми методиками восстановительных манипуляций владеет персонал клиники "Медицина 24/7", кроме того разрабатываются индивидуальные программы реабилитации неврологических пациентов, ориентированные на особенности самого больного и его болезни.

Что такое паралич? Это состояние человека, при котором он полностью лишен двигательных способностей по причине отсутствия силы в мышцах. Данное обстоятельство обусловлено поражением нервных волокон: больной не способен передвигаться самостоятельно и становится зависимым от окружающих людей.

Чаще всего паралич нервов является последствием серьезных негативных процессов в организме, но некоторые его формы могут выступать как самостоятельные заболевания: паралич Эрба, паралич Белла, болезнь Паркинсона, полиомиелит, ДЦП.

Методы диагностики

Диагностика заболевания, вызванного поражением нервных волокон, состоит из:

Последствия состояния обездвиженности

Что такое паралич? Как ухаживать за больным, оказавшимся в состоянии обездвиженности? Длительный постельный режим, вызванный вынужденным бездействием, негативно отражается на здоровье парализованного человека. При нахождении в лежачем положении больше 4 дней у пациента происходит понижение возникают проблемы с кровяным давлением, уменьшается суставная подвижность. Попутно в организме перестраиваются процессы обмена веществ, в крови наблюдается рост уровня глюкозы, нарушается азотно-кальциевый баланс.

По причине паралича и лежачего положения, вызванного данным состоянием организма, стремительно растет скорость разжижения костей, повышается риск инфицирования мочевыделительной системы, проявляется недержание мочи, случаются головокружения и обмороки, особенно при изменении положения тела и резких поворотах головы. В процессе дыхания объем легких используется частично, нарушается кровообращение, что впоследствии грозит тромбозом.

Уход за парализованным человеком

Пациенту, нуждающемуся в этот период в особенном уходе, следует осознавать, что скованность в суставах не должна обусловливать полную обездвиженность. Даже при параличе нужно двигаться, выполнять различные упражнения в силу собственных возможностей.

Поэтому с начала необходимой составляющей качественного лечения должна стать гимнастика и проработка суставов. Если больной не в силах выполнять это сам, ему следует помогать. Дыхательные упражнения направлены на вовлечение в процесс всех отделов легких, бездействующих при параличе.

Что такое паралич лица

Довольно широко распространен паралич Белла, причинами возникновения которого являются:

• инфекционные болезни (дифтерия, эпидемический паротит);
• повреждения травматического характера;
• переохлаждение;
• раковые опухоли;
• нарушение кровотока при гипертонии и атеросклерозе;
• последствия отита;
• воспалительные процессы в мозге.

Лицевой паралич развивается очень быстрыми темпами и способен проявляться в любом возрасте, но больше всего поражает людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Достоверно причины такой болезни не изучены; известно лишь, что механизм ее возникновения обусловлен отеком лицевого нерва, происходящим по причине вирусного поражения либо иммунного сбоя.

Симптоматика лицевого паралича

Симптомами опасного состояния является:

• боль за ухом, часто возникающая накануне проявления мышечной слабости в зоне лица;
• отсутствие на пораженной стороне мимики и чрезмерное мышечное сокращение в противоположной части лица. Так, при попытке улыбнуться у пациента рот перекашивается на здоровую сторону;
• мускулатурная слабость, способная развиться за считаные часы;
• широкое раскрытие глазной щели. Больной человек не способен закрыть деформированный глаз;
• чувство онемения в лицевой области;
• нарушение слюноотделения и слезотечения.

Лечение лицевого паралича

На начальных этапах болезни пациенту прописываются глюкокортикоиды, благодаря которым удается снизить выраженность и длительность резидуального паралича. Назначаются противовирусные препараты: «Валацикловир», «Ацикловир», «Фамцикловир».

Используется закапывание больного глаза либо изотоническим раствором, а также наложение повязки. Через неделю лечения назначаются витаминные комплексы и средства для улучшения нервной проводимости.

Параллельно применяются такие процедуры:

• лечебная гимнастика;
• иглотерапия;
• массаж воротниковой зоны;
• лазеротерапия;
• ультразвук;
• электрическое поле УВЧ.

В тяжелых случаях используется хирургическое вмешательство, которое необходимо провести не позднее 3 месяцев с момента обнаружения заболевания. В противном случае патология может остаться навсегда. Во время операции проводится микроскопическая декомпрессия, в ходе которой удаляется кость, покрывающая лицевой нерв. Это необходимо для открытия нервной оболочки. Затем врач назначает определенные упражнения для лицевых мышц, благодаря которым удается полноценно выздороветь в большинстве случаев.

Опасность отсутствия двигательной способности конечностей

Паралич конечностей является результатом поражения спинного мозга. При полной форме нарушена целостность данного органа. Степень его поражения влияет на мышечную несостоятельность определенного участка тела.

На уровне 4, 5 и 6-го шейного позвонков приводит к тетраплегии - параличу всех 4 конечностей, но пациент может сгибать и поднимать руки. При поражении в зоне 6-го и 7-го шейных позвонков отнимаются ноги, парализуются кисти и запястные суставы; пациент может двигать лишь плечом и совсем чуть-чуть шевелить руками.

Если поражение происходит на уровне и выше 4-го шейного позвонка, парализуется дыхание, что в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Параплегией называется паралич обеих ног, возникающий по причине поперечного поражения спинного мозга в зоне поясничных и грудных позвонков.

При всех ситуациях повреждения спинного мозга характерно нарушение чувствительности пораженных участков.

Симптоматика паралича конечностей

Обездвиживание конечностей проявляется следующими симптомами:

• частичное уменьшение силы мышц, переходящее в спастический (судорожный) паралич;
• отсутствие болевой чувствительности;
• недержание каловых масс и мочи;
• недостаточный кровоток в пораженных конечностях.

Причины паралича конечностей

Причинами, вызывающими отсутствие двигательных конечностей, являются:

• врожденные заболевания;
• опухолевые образования, защемляющие спинной мозг;
• воспалительные процессы в спинном мозге.

Играют роль и несчастные случаи.

Как восстановить парализованные конечности?

Лечение паралича конечностей, возникшего в результате несчастного происшествия, заключается в обеспечении функционирования кровеносной и дыхательной систем, жизненно важных для организма. Может применяться искусственная вентиляция легких. Пациенту прописывается длительный постельный режим.

Важным фактором на пути к выздоровлению являются физические упражнения и разнообразные реабилитационные процедуры. В процессе гимнастики для обеспечения кровоснабжения парализованных мышц пораженные конечности приводятся в движение пассивным способом. Определенная серия упражнений проводится также для здоровых мышц. Как только станет понятно, что паралич мышц исчез, понадобится выполнение специальных двигательных упражнений.

Также применяется эрготерапия - совокупность реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление повседневной жизни и привычных занятий человека с учетом присутствующих физических ограничений.

Ключевую роль в процессе лечения, достаточно продолжительного по времени, играет психологическая поддержка парализованного человека, чувствующего себя неполноценным. Борьба с появившимися комплексами проводится с применением психотерапии и методики позитивного мышления.

Тяжелое неврологическое заболевание: ДЦП

Неизлечимое заболевание, особенностью которого является отсутствие его прогресса, то есть дальнейшего развития. Основными причинами ДЦП на сегодняшний день считаются:

• гипоксия ребенка сразу после рождения или в процессе нахождения в утробе. В большинстве случаев причиной паралича являются патологии, возникающие в период вынашивания плода (инфекции различного рода, токсикоз, нарушение кровообращения плаценты) и приводящие к неполному развитию мозговых участков, отвечающих за равновесие тела и его рефлекторные механизмы. Вследствие данных процессов в скелете неверно распределяется мышечный тонус, обусловливающий развитие патологической двигательной способности;
• травмы во время родов. Могут быть обусловлены строением таза роженицы, слабой родовой деятельностью, стремительно проходящими либо затяжными родами, родами после долговременного безводного периода, неправильным положением плода;
• гемолитическое заболевание новорожденных, в процессе которого происходит отравление головного мозга ребенка. Может быть вызвано печеночной недостаточностью у плода либо несовместимостью его группы или резус-фактора крови с материнскими;
• хронические или острые заболевания женщины в период беременности (пороки сердца, краснуха, ожирение, анемия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь). Также опасными для ребенка факторами являются прием будущей мамой лекарственных препаратов, в частности транквилизаторов, и негативные явления: стрессы, физические травмы, алкоголизм, психологический дискомфорт, употребление наркотиков;
• неправильное протекание беременности, обусловленное токсикозами, угрозами прерывания, иммунологической несовместимостью матери и ребенка;
• осложнения в процессе родов, провоцирующие условия для возникновения асфиксии и механической травмы головы - вторичных факторов, обусловливающих поражение мозга.

Самой тяжелой формой ДЦП считается спастическая тетраплегия, часто встречающаяся у недоношенных малышей. У половины таких детишек, родившихся раньше срока, попутно наблюдается деформирование туловища, эпилептические припадки, ограничение подвижности конечностей, косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, микроцефалия (патология развития головного мозга). Ребенок с диагнозом "ДЦП" не способен обслуживать себя и заниматься какой-либо простой трудовой деятельностью на протяжении всей жизни.

В гемиплегической форме характеризуется нарушением работы конечностей с одной стороны туловища. Рука при это страдает в большей степени, чем нога.

Дискинетическая, или гиперкинетическая, форма проявляется повышенным мышечным тонусом, снижением слуха, параличом. Интеллект сохраняется: ребенок может посещать школу и вуз.

Атаксическая форма болезни проявляется развитием олигофрении, задержкой в умственном развитии.

Детский паралич: признаки

Симптомами ДЦП являются:

• Задержка проявления двигательной активности (поворотов, сгибаний ног и рук).
• Полная обездвиженность конечностей.
• Судороги и эпилептические припадки.
• Отставание в развитии речи.
• Слабое удержание головы.

Лечение ДЦП

Паралич, симптомы которого являются весомой причиной для обращения к детскому неврологу с целью постановки точного диагноза и назначения правильной терапии, полностью вылечить невозможно, но можно ощутимо улучшить качество жизни больного ребенка. В первые годы жизни проводятся лечебные мероприятия по уменьшению судорог, мышечного тонуса, улучшению двигательной способности суставов. Данные действия понижают риск деформации скелета, улучшают способность малыша удерживать равновесие, производить нормальные движения конечностями и приобретать простейшие навыки самообслуживания.

Ребенок с диагнозом "ДЦП" должен находиться на учете у невролога, детского врача, ортопеда, логопеда, реабилитолога и психиатра. Именно комплексный подход необходимых специалистов обусловит его максимальное приспособление к жизни.

Паралич детей лечится путем сочетания нескольких методов. Это прием лекарственных средств, постоянная лечебная гимнастика, оперативная терапия, лечение в санаториях.

Выделяют полный и частичный паралич, необратимый и преходящий, распространенный и нераспространенный. При диагностике паралича в месте противоположном месту поражения ЦНС, его называют перекрещенный или контралатеральный паралич.

При нахождении очага поражения на парализованной стороне, говорят о неперекрещенном или ипсилатеральном параличе. По степени и локализации паралич подразделяется на тетраплегию, моноплегию, гемиплегию и параплегию. Гемиплегией называют полный паралич лица или конечностей, расположенных с одной стороны тела. Диплегией именуют двусторонний паралич одной части тела. Тетраплегию диагностируют тогда, когда парализованы все четыре конечности.

Параплегией обозначается частичный или полный паралич обеих ног, сочетающийся с нарушением двигательных функций нижней части туловища по причине недуга или травмы. Многие заболевания нервной системы человека могут стать предвестниками паралича. Паралич – не существует отдельно как болезнь и имеет множество причинных факторов его вызывающих. Всякое нарушение в работе нервной системы способно привести к повреждению двигательных функций.

Причины паралича

Среди органических причин, вызывающих паралич, выделяют: травматические состояния, рассеянный энцефаломиелит, инфекционные заболевания (например, вирусный энцефалит, различные виды туберкулеза, воспаление мозговой оболочки, полиомиелит), отравления организма, нарушение метаболизма, расстройство питания, болезни сосудов, раковые опухоли.

Паралич может быть следствием наследственных или врожденных заболеваний центральной нервной системы. Из токсических причин выделяют: недостаток витамина B1 (болезнь бери-бери), недостаток никотиновой кислоты (пеллагра), алкогольный полиневрит, интоксикацию организма солями тяжелых металлов (свинец). Детский церебральный паралич (ДЦП) и паралич Эрба возникают по причине определенной родовой травмы.

Перечень болезней, происхождение которых неизвестно, могут стать предвестниками паралича различной направленности. Паралич при ранениях и переломах возникает тогда, когда происходит нарушение двигательных проводящих путей и центров. Известно немало случаев, когда паралич становится следствием истерик психически нездорового человека, тогда больному необходима помощь психиатра.

Симптомы паралича

Клинически выделяют некоторые разновидности паралича, которые выступают в виде самостоятельной болезни. Например, паркинсонизм, полиомиелит, паралич Эрба, паралич Бэлла, бульбарный и псевдобульбарный паралич, ДЦП, миоплегия, а также множество врожденных и передающихся по наследству заболеваний.

Периферическая парализация лица носит название паралич Белла. Он возникает при поражении лицевого нерва и довольно широко распространен. Причины возникновения паралича Белла разнообразны: переохлаждение организма, полинейропатия, инфекционные заболевания (дифтерия, эпидемический паротит), раковые опухоли. Основными симптомами представленного заболевания являются сильные головные боли и мигрени.

Болезнь может стать следствием травм или хирургических манипуляций организма. Но во многих случаях происхождение заболевания неизвестно. При нарушении двигательных функций лицевого нерва происходит полная односторонняя мышечная парализация лица. Больной не может закрыть глаз, ему трудно разговаривать и принимать пищу. Двустороннее поражение лицевого нерва можно встретить очень редко. Омертвение лишенных движения мышц может произойти через 2 недели. Прогноз и дальнейший ход болезни обусловлены причиной заболевания.

Так паралич лицевого нерва при заболевании уха или травматизации может быть необратим. Во многих случаях поражения параличом лицевого нерва удается через несколько недель добиться восстановления функций лицевых мышц.

Разновидность паралича - бульбарный паралич бывает двух типов: острый или прогрессирующий. Формой острого бульбарного паралича является полиомиелит. Болезнь нарушает работу продолговатого мозга и моста, возникает паралич языка и органов ротовой полости. Начало болезни характеризуется следующими симптомами: головная боль, головокружение, лихорадка. Боль в мышцах отсутствует.

Для бульбарного паралича характерно отсутствие равномерного пульса и дыхания. Голос становится гнусавым и порой трудно разобрать то, что говорит больной. Пища у больного с трудом держится во рту, выливается. Нередко можно отметить наличие гемиплегии и моноплегии. Течение болезни стремительное, летальный исход наступает через несколько дней. Возможно и восстановление с частичной парализацией.

Заболевание прогрессирующим бульбарным параличом отличается продолжительностью и встречается у мужчин среднего возраста. Происхождение болезни неизвестно. Происходит прогрессирующая парализация мышц органов ротовой полости. Симптомы те же, что и при остром бульбарном параличе. Лечения не существует, потому летальный исход происходит в промежутке от 1 до 3 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика паралича

Диагностика паралича должна включать следующие пункты: современное обследование больного неврологом, исследование организма с помощью высокоэффективной компьютерной томографии, полноценное диагностирование заболевания с использованием магнитно-резонансной томографии, проверка рефлексов ног (например, коленный рефлекс), получение результатов с помощью нейроносонографии, проведение рентгеноскопии.

Различную диагностику при парализации двигательных функций организма проводят, основываясь на клинических признаках и медицинских исследованиях. Исследование нервов при гемиплегии (паралич лица или конечностей, расположенных с одной стороны тела) имеет значение при установлении места поражения. Такое серьезное нарушение в двигательной зоне лобной доли мозга происходит наряду с полным параличом симметричной стороны.

Одностороннее сокращение лицевых мышц является симптомом рассеянного склероза. Если в патологическом процессе участвуют шейные мышцы, то об этом может свидетельствовать симптом Лер-Митта, который проявляется ощущением онемения и покалывания кистей рук и стоп в случае наклона головы.

Иногда больной испытывает внезапную резкую боль при сгибании шеи, которая распространяется по позвоночнику. При определении месторасположения первичного очага при абсцессе мозга, подвергают исследованию ушные раковины, сосцевидные отростки и придаточные пазухи носа пациента.

При диагностике паралича Белла тестируют слух для определения нарушения слухового нерва, а также проверяют работу вестибулярный аппарат путем наблюдения за равновесием больного человека, наблюдают за слезотечением, сдают необходимые анализы крови и делают поясничную пункцию.

Диагностика детского церебрального паралича включает в себя наблюдение за ребенком в течение его первых лет жизни. Дифференциальная диагностика направлена на выявление различных врожденных и наследственных заболеваний путем сканирования и различных анализов. При установлении диагноза ДЦП необходимо тщательное неврологическое обследование.

Лечение паралича

Основной задачей при лечении паралича является устранение причины заболевания. Во всех случаях проводят конкретно симптоматическое лечение, гимнастику и лечебный массаж, способствующий восстановлению двигательных функций. Для каждого случая врачом индивидуально подбирается программа лечения паралича, включая и медикаментозную терапию.

Лечебная физкультура является основным методом терапии этого опасного заболевания. Очень важно уложить правильно пораженную конечность. В случае центрального паралича руки и ноги больного располагают так, чтобы не появились контрактуры. Гимнастика должна сочетать в себе энергичные и пассивные движения. Пассивные упражнения проводят с большой осторожностью, предотвращая чрезмерную двигательную активность конечностей.

При параличах периферического типа специальный массаж делают перед лечебной гимнастикой. Когда начинают появляться движения, в лечение вводят конкретные активные действия. Большую пользу приносит лечебная гимнастика в сочетании с ванной или бассейном.

Специальная лекарственная терапия подбирается индивидуально врачом-невропатологом. Внутрь назначается прозерин, дибазол, в/м инъекции витамина В1, мелликтин (в случае повышенного тонуса мышц). При лечении опасного паралича Белла применяют салицилаты, кортикостероидные препараты и помимо лекарственных средств – электротерапию.

В случае медикаментозного лечения бульбарного паралича проводят курс сосудистой терапии, используя препараты способные улучшить обменные процессы мозга, а также терапию кислородом. Препараты, используемые при лечении спастического паралича: имидазолин, датролен, габалептин бензодиазепины. Кроме того при спастическом параличе применяют лечение Ботоксом, вводя его в пораженные мышцы, которые после становятся расслабленными. Для спастического паралича характерно хирургическое вмешательство.

При лечении паралича долговременное нахождение больного в постели может плохо отразиться на течении болезни. Постельный режим станет причиной нарушенного кровообращения, головокружения и обморочных состояний.

Стоит запомнить одно, что при лечении паралича необходимо постоянно двигаться, а если для больного это непосильная задача, то нужно ему помогать. Практика дыхательных упражнений задействует все легкие, работающие при параличе не в полном объеме.

Профилактика паралича

Профилактика данной болезни заключается главным образом в профилактике тех серьезных заболеваний, которые способны вызвать паралич.

Паралич - причины, симптомы и лечение

Что такое паралич

Органический паралич развивается в результате структурных нарушений в пирамидной системе или периферическом мотонейроне, возникающих при сосудистых, травматических, опухолевых и воспалительных процессах в нервной системе.

Функциональные параличи являются следствием воздействия психогенных факторов, которые приводят к нейродинамическим нарушениям в структурах головного мозга. Они наблюдаются чаще при функциональных заболеваниях нервной системы (например, истерии).

В зависимости от уровня поражения нервной системы выделяют центральный и периферический параличи. По изменению тонуса мышц различают спастические (центральные) и вялые (периферические) параличи.

По распространенности параличи делят на следующие виды:

• моноплегии - паралич одной конечности;
• параплегии - поражение двух верхних или двух нижних конечностей;
• гемиплегии - паралич ноги и руки на одной стороне тела;
• триплегии - поражение трех конечностей;
• тетраплегии - паралич всех четырех конечностей.

Причины паралича

Если двигательные возможности утрачены не полностью, а лишь ослаблены, то говорят о парезе. Оба эти состояния наступают по причине поражения нервной системы человека, а именно ее двигательных центров, проводящих путей центрального и периферического ее отделов.

Причинами развития паралича могут быть органические факторы:

• травмы;
• нарушение метаболизма;
• инфекции (туберкулез, менингит, вирусный энцефалит, полиомиелит и др.);
• интоксикация (к примеру, отравление свинцом);
• нарушение питания;
• наследственность;
• врожденные нарушения.

Симптомы паралича

Как известно, за регуляцию произвольных движений отвечают две группы нейронов: центральные (верхние) и периферические (нижние), имеющие различия, как анатомические, так и с точки зрения их функциональности. Симптомы паралича объясняются снижением либо полным отсутствием брюшных рефлексов. При возникновении центрального паралича, как правило, подвергается мучениям вся двигательная функция организма, а не отдельные ее мышцы.

Разбитые параличом мускулы напряжены в конвульсиях (спастичны), однако не подвержены атрофическим процессам. В данном случае атрофия может являться следствием бездействия, т.к. при этом отсутствуют электрофизиологические перерождающиеся признаки. Парализованные конечности продолжают сохранять глубокие сухожильные рефлексы, изредка выявляющиеся клонусами (резвыми спастическими сокращениями).

Таким образом, при поражении центральных двигательных нейронов рождается спастический паралич, а при поражении периферических нейронов – сонный паралич. При параличе нижних конечностей отмечается повреждение головного или спинного мозга, выраженное рефлексом Бабинского (тыльное сгибание больших пальцев ног при раздражении внешнего края стопы).

Поражение периферических двигательных нейронов сопровождается нарушением их чувствительности. Психогенный паралич не имеет в собственной базе какого-либо органического поражения, однако он вполне может имитировать симптомы паралича какого-либо из перечисленных вариантов либо в сочетании с несколькими сразу.

Лечение паралича

Паралич является только симптомом болезни, а не самой болезнью. Лечение должно быть направлено против основного заболевания, однако необходимо проводить и симптоматическое лечение. Ведущую роль при этом играет лечебная физкультура - комплекс массажа и лечебной гимнастики, способствующих восстановлению движении, а также предупреждающих появление деформаций и контрактур.

При обучении ходьбе больного следует прежде всего научить наступать на парализованную ногу. При этом нужно обращать внимание на исправление ненормального положения сгибателей и мышц, поворачивающих ногу кнаружи. При ходьбе высоко поднимать парализованную ногу за счет мышц таза, чтобы не задевать носком пол. Вначале больной может ходить с посторонней помощью, а затем опираясь на палку.

При периферических параличах в первые дни туловищу и конечностям тоже придают положение, препятствующее в дальнейшем развитию контрактур. Возможно раньше начинают массаж, который также должен носить избирательный характер; паретичные мышцы массируют всеми приемами, а антагонисты лишь поглаживают. Одновременно с массажем начинают пассивные движения. При появлении движений добавляются активные упражнения. Полезна гимнастика в ванне, бассейне с теплой водой.

Медикаментозное лечение паралича проводится по назначению врача-невропатолога. Из лекарственных средств при параличах применяют прозерин внутрь по 0,01-0,015 г 3 раза в день или подкожно по 1 мл 0,05% раствора ежедневно, дибазол по 0,015 г 3 раза в день, внутримышечные инъекции тиамина хлорида - 5% раствор по 1 мл ежедневно. При параличах с повышением тонуса мышц - мелликтин по 0,02 г 3 раза в день до еды.

Центральный паралич

Центральный паралич возникает в результате поражения пирамидной системы. Симптомы центрального парлича зависят от уровня поражения. При патологическом процессе в области передней центральной извилины коры головного мозга выпадают преимущественно функции руки или ноги на противоположной патологическому очагу стороне; при поражении внутренней капсулы развивается гемиплегия на противоположной стороне тела в сочетании с центральным парезом части лицевой мускулатуры и мышц одной половины языка.

Поражения пирамидных волокон в стволе головного мозга (продолговатый мозг, мост, ножки мозга) вызывает гемиплегию на противоположной стороне в сочетании с симптомами поражения ядер черепных нервов на стороне поражения - так называемые альтернирующие синдромы.

При двустороннем поражении центрального двигательного нейрона пирамидной системы, идущего к ядрам IX, X, XII пар черепных нервов на любом уровне от передней центральной извилины до ядер (надьядерная локализация), развивается псевдобульбарный паралич.

Центральный паралич характеризуется повышением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, появлением патологических рефлексов и синкинезий. Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) с расширением рефлексогенной зоны является проявлением расторможения автоматической деятельности спинного мозга при снятии тормозных влияний корковых структур; крайняя степень повышения рефлексов ведет к появлению клонусов коленной чашечки, стоп, кистей.

Мышечная гипертония (спастичность) развивается в результате повышения рефлекторного тонуса и распределяется неравномерно. Мышцы при этом напряжены, при пассивных движениях с трудом преодолевается их сопротивление в начале движения (симптом «складного ножа»).

Для центрального гемипареза характерна поза Вернике-Манна:

рука приведена к туловищу, согнута в локтевом и лучезапястном суставах, нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повернута внутрь.

Нижняя спастическая параплегия или парапарез характеризуется повышением тонуса в мышцах-сгибателях ног и развивается при двустороннем поражении спинного мозга выше уровня поясничного утолщения. Патологические рефлексы являются постоянными симптомами центрального паралича.

При параличе нижних конечностей наиболее часто наблюдаются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо и Бехтерева. На верхних конечностях вызывают аналог стопного патологического рефлекса Россолимо, кистевой рефлекс Бехтерева и др.

Периферический паралич

Периферический паралич является результатом поражения второго, или периферического, двигательного нейрона (клетки передних рогов спинного мозга или ядра черепных нервов, передние корешки и двигательные волокна спинномозговых или черепных нервов). Периферический паралич или парез характеризуется ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов; снижением мышечного тонуса, атрофией мышц и сопровождается дегенерацией нервного волокна.

Атония и арефлексия обусловлены перерывом рефлекторной дуги, в результате чего утрачиваются свойственный мышце тонус и рефлекторные мышечные акты. Атрофия мышц возникает в результате гибели двигательных нервных волокон и разобщения мышцы с клетками передних рогов, откуда она получает нервно-трофические импульсы, стимулирующие обменные процессы.

Симптомы периферического паралича зависят от уровня поражения периферического нейрона. Поражение передних рогов или ядер двигательных черепных нервов ведет к периферическому параличу в сочетании с атрофией мыши и фибриллярными или фасцикулярными подергиваниями в мышцах. Симптомокомплекс двигательных расстройств, обусловленных поражением ядер или стволов IX, X, XII черепных нервов, вызывает картину бульбарного паралича.

При поражении периферического нерва развивается паралич иннервируемой им мышцы. При этом выявляются и нарушения чувствительности, если периферический нерв имеет чувствительные волокна. Поражение сплетений (шейного, плечевого, поясничирго, крестцового) характеризуется сочетанием периферических параличей в мышцах, иннервируемых сплетением, с расстройствами чувствительности.

Нарушения двигательных функций, напоминающие параличи, могут быть обусловлены обменными изменениями в мышцах. Вид паралича определяется по совокупности характерных неврологических симптомов, а также по данным злектрофизиологических исследований.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это тяжелое заболевание нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. За последние годы оно стало одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. В среднем 6 из 1000 новорожденных страдают церебральным параличом.

ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга - большие полушария, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции.

Симптомы детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич проявляется в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений. Степень тяжести двигательных нарушений варьируется в большом диапазоне, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нарушения, на другом - минимальные. Психические и речевые расстройства, так же как и двигательные, имеют разную степень выраженности, и может наблюдаться целая гамма различных сочетаний. Двигательные нарушения у детей с церебральным параличом имеют различную степень выраженности.

При тяжелой степени ребенок не овладевает навыками ходьбы и манипулятивной дeятельностью. Он не может самостоятельно обслуживать себя. При средней степени двигательных нарушений дети овладевают ходьбой, но передвигаются неуверенно, часто с помощью специальных приспособлений (костылей, канадских палочек и т.д.). Они не в состоянии самостоятельно передвигаться. Навыки самообслуживания у них развиты не полностью из-за нарушений манипулятивной функции. При легкой степени двигательных нарушений дети ходят самостоятельно, уверенно как в помещении, так и за его пределами.

Они полностью себя обслуживают, у них достаточно развита манипулятивная деятельность. Однако у больных могут наблюдаться неправильные патологические позы и положения, нарушения походки, движения недостаточно ловкие, замедленные. Снижена мышечная сила, имеются недостатки мелкой моторики. ДЦП возникает вследствие органического поражения центральной нервной системы под влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробный (пренатальный) период, в момент родов (интранатальном) или на первом году жизни (в ранний постнатальный период).

Причины детского церебрального паралича

Наибольшее значение в возникновении ДЦП придают сочетанию поражения мозга во внутриутробном периоде и в момент родов. Все неблагоприятные факторы нарушают маточно-плацентарное кровообращение, что приводит к расстройствам питания и кислородному голоданию Сочетание внутриутробной патологии с родовой травмой считается в настоящее время одной из наиболее частых причин возникновения ДЦП. Родовая травма, с одной стороны, воздействует на мозг, как и всякая механическая травма, с другой - она вызывает нарушение мозгового кровообращения и в тяжелых случаях - кровоизлияние в мозг.

Сонный паралич

Многие пациенты описывают состояние, когда они уже проснулись, но не в состоянии двигаться. Подобное явление называется сонным параличом. Особенность данного нарушения в том, что оно может стать причиной сильного страха, тем более, если состояние сопровождается видением вещей, которых в реальности нет, а так же, несуществующими голосами.

Частота возникновения сонного паралича различна. Возможно, это всего лишь единичный случай, а некоторых людей он беспокоит несколько раз в течение ночи. Специалисты установили - в основном сонный паралич доказывает, что все этапы сна пройдены организмом недостаточно гладко. Психиатрические нарушение исключительно редко являются причиной возникновения сонного паралича.

Сонный паралич может возникнуть как в момент засыпания, так и пробуждения. В течение нескольких секунд человек совершенно лишен возможности разговаривать и производить какие-либо действия. Некоторые люди утверждают, что ощущают нечто похожее на удушье, своеобразное давление.

Но следует принимать во внимание, что сонный паралич может являться сопровождением других расстройств, иногда он возникает при нарколепсии. В данном случае, под нарколепсией подразумевается сильная сонливость, желание спать, которое обусловлено нарушенной способностью мозга к регулированию периодов сна и бодрствования.

Причины возникновения сонного паралича

Сонный паралич представляет собой ничем не выделяющиеся биологическое событие, которое предусмотрено природой. Известно, что сонный паралич возникает, когда происходит рассинхронизация процессов включения сознания и функций, включающих двигательную систему тела. Отсутствие двигательной деятельности подтверждает, что человек проснулся, и осознает свою действительность, а физическое тело еще не вышло из состояния сна.

Поэтому, главные факторы, провоцирующие сонный паралич, таятся в самом человеке, и вызваны неполадками нервной системы. В качестве профилактического средства сонного паралича ведущую роль играют игры активного типа, а также образ жизни без вредных привычек. Спорт на свежем воздухе устойчиво связывает мозг и мышцы, поэтому после пробуждения человек сразу «включается».

Сонный паралич чаще встречается у пациентов подросткового возраста, но нередко им страдают и взрослые люди обоего пола. Также установлено, что причиной возникновения данного нарушения в некоторых случаях является генетическая предрасположенность человека. Существует и ряд других факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Среди них в первую очередь ученые называют недостаток сна, его измененный режим, психические состояния в виде стрессов, биполярное расстройство. В некоторых случаях, сонный паралич возникает, когда человек спит на спине. Определенным фактором риска являются и другие проблемы со сном, к примеру, синдром усталых ног, нарколепсия, прием некоторых лекарственных средств, токсикомания, наркотическая зависимость.

Первичная диагностика, основанная на характерных симптомах, должна быть подтверждена врачом. Обычно, больные обращаются к специалисту в том случае, если симптомы сонного паралича приносят вялость и усталость на весь день, значительно нарушают сон. При лечении сонного паралича важную роль играет достаточное количество информации, поэтому психотерапевт может попросить пациента описать возникающие симптомы, на протяжении нескольких недель вести дневник.

Также врач выяснит, какими заболеваниями ранее болел пациент, имеется ли у него наследственная предрасположенность к проблемам со сном. В случае необходимости больной получает направление к специалисту, занимающемуся проблемами сна.

Лечение сонного паралича

Вопросы о методах лечения сонного паралича довольно спорны, и многие специалисты утверждают, что специальное лечение в этом случае требуется не всегда. Значительно важнее устранить факторы, вызывающие заболевание. Например, значительную помощь в борьбе с сонным параличом может оказать лечение ряда расстройств, таких, как нарколепсия.

В качестве лечения применяются следующие методики – улучшение привычек, связанных со сном. То есть, продолжительность здорового сна должна быть у человека не меньше шести часов, для многих людей идеальным является стабильный ночной сон в течение восьми часов.

При лечении сонного паралича важно решить проблему имеющихся психических расстройств, например, огромное беспокойство во время сна доставляет синдром усталых ног. При случайном сонном параличе, или возникающем крайне редко, нужно предпринять меры, контролирующие и предотвращающие данное состояние. Стоит позаботиться о том, чтобы уменьшить состояние стресса, тем более перед тем, как ложиться спать.

Вопросы и ответы по теме «Паралич»

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочке 5 лет. У нее диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез, микроцефалия, атрофия коры головного мозга. Грубая задержка умственного, физического, психического развития. Она до сих пор плохо держит головку, не сидит, не держит ничего в ручках, не разговаривает, ест только протертую пищу. Из-за сильной спастики мышц развился сильный сколиоз позвоночника, ярко-выраженная деформация грудной клетки. Медикаментозное лечение Анечке, к сожалению, не помогает. Напишите, пожалуйста, как нам будет эффективнее ее лечить и куда обратиться? Я узнала, что во многих случаях эффективно лечение стволовыми клетками. Что Вы думаете по этому поводу?

Вопрос: Здравствуйте! Мне полных 28 лет. Раньше я ни чем не болел. Сначала произошло отказание мочеспускания, вечером правая ступня, ночью правая нога. Увезли в больницу вечером. Я не чуствую от пупка и ниже конечности. Диагноз: сосудистая миелопатия (G 95.1), артерио-венозная мальформация спинного мозга Th11-Th12, гематомиелия. Сейчас ноги шевелятся, но слабо. Стоять на ногах я не могу. Что мне поможет?

Вопрос: Дочери 15 лет, слабая форма ДЦП (правая сторона), занимается музыкой, рука фактически в норме. Правая ступня ограничена в движении (не наступает на пятку). Можно ли что-то сделать? Эффективно ли операционное лечение?

Вопрос: Здравствуйте. После операции (удалении менингиомы) я стал парализован. Тело - правая сторона, а лицо слева. Врачи молчат. Подскажите, что мне делать? Какие упражнение, какие лекарства? Заранее спасибо.

Лечение парализации левой стороны тела после инсульта

Наиболее распространенными осложнениями после инсульта являются двигательные расстройства. Парализация и парез значительно осложняют жизнь больному, мешая полноценно выполнять любые повседневные вещи. Парализованный человек может навсегда остаться инвалидом.

В зависимости от поражения того или иного полушария мозга, зависят и последствия недуга, степень его поражения и возможность полноценного выздоровления. При инсульте парализация левой стороны последствия будет иметь совсем другие. Такой недуг сложнее диагностировать, так как один из главных признаков, отсутствие речи, сохраняется. Восстановление паралича левой стороны после инсульта занимает больше времени и сил пациента, поэтому очень важно, как можно раньше выявить проблему и предпринять все попытки свести последствия к минимуму.

Признаки левостороннего паралича

Парализация левой стороны тела имеет характерные признаки и проявляется в следующем:

• одностороннее нарушение мимики лица: опущен левый уголок рта, глаз с левой стороны может западать;
• парализовать может полностью левую сторону тела, полное обездвиживание;
• нарушения со стороны внутренних систем и органов, находящихся слева;
• плохая речь;
• нарушения моторики, координации движений.

Если же проигнорировать первые тревожные проявления, последующие симптомы имеют ярко выраженный характер:

• нарушения со стороны органов слуха и зрения с пораженной стороны;
• неуправляемость конечностями левой стороны, невозможность даже пошевелить пальцами.

Правое полушарие любого человека отвечает за эмоции, творчество, именно этот отдел мозга позволяет анализировать полученную информацию, копить ее и преобразовывать в новые идеи. Паралич левой стороны тела ведет к потере координации, рассеянности, дезориентации в пространстве, потере памяти. У пациента может проявляться безразличие, апатия, агрессия и неадекватность. Теряется восприимчивость к цветам, звукам, запахам. Человек может не ощущать левой руки и ноги, пальцы становятся ватными и неуправляемыми.

Оперативная помощь в течение трех часов может спасти человека и полностью уберечь от риска негативных последствий. При первых проявлениях необходимо срочно вызвать скорую помощь, лучше самостоятельно не тревожить пациента.

Причины

Чтобы эффективно провести лечение и реабилитацию пациента, необходимо выяснить причину развития недуга. Наиболее распространенными причинами парализации при инсульте являются:

• вирусные инфекции, поражающие ЦНС;
• травмы различной степени тяжести;
• метаболические нарушения;
• нерациональное питание, нездоровый образ жизни;
• сосудистые нарушения;
• опухолевые новообразования;
• регулярные стрессы и депрессии;
• генетическая предрасположенность к расстройствам ЦНС;
• авитаминоз с недостатков витамина группы B;
• интоксикация.

Предвестники недуга

Люди, не сталкивающиеся с этой проблемой, не интересуются ее происхождением, последствиями и какие предвестники ей предшествуют. Однако инсульт настигает человека неожиданно. Существует группа риска людей, которым стоит бережно относиться к своему здоровью:

• имеющим наследственную предрасположенность, если в роду у кого-то был инсульт, сопровождающийся параличом;
• скачки давления;
• наличие сахарного диабета;
• болевые ощущения в области сердца и груди;
• лишний вес, мешающий передвигаться, создающий сложности с дыханием;
• высокий уровень холестерина;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• аритмия.

Даже один из этих факторов способен нанести непоправимый вред, именно поэтому людям стоит заранее позаботиться о здоровом будущем. У мужчин могут наблюдаться следующие негативные последствия:

Если не лечить эти патологические состояния, пациент может закончить не только инвалидностью, но и ранней смертью.

Методы лечения

При всех формах инсульта лечение назначается комплексное, оно включает в себя базисную терапию с целью устранение некоторой симптоматики и стабилизации жизненно важных показателей (давление, пульс, сердечный ритм) и специфическую терапию, которая строится, исходя из вида инсульта и степени тяжести процесса. В ходе лечения могут использоваться общеукрепляющие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, укрепляющие стенки сосудов и профилактические препараты.

Помощь при парализации

Первое время пациент прикован к постели, ему нельзя совершать резких движений. После того, как первичная лекарственная терапия пройдена, начинается разработка парализованной стороны. В это время лечащий врач следит за показателями организма пациента, корректирует его питание, разрабатывает комплекс несложных упражнений, которые будут реанимировать функции моторики и возвращать чувствительность и подвижность конечностям.

Чтобы восстановится полностью или на максимально возможный уровень, потребуется много времени, поэтому близкие люди должны быть готовы обеспечить больному заботу и положительный настрой. Ведь только оптимистическая энергия, улыбки и радостные события смогут настроить пациента на быструю реабилитацию и полноценную жизнь.

Диета в домашних условиях

Реабилитация в домашних условиях предполагает соблюдение некоторых особенностей в питании. Акцент делается на здоровую сбалансированную пищу, богатую необходимыми витаминами, микроэлементами. Предпочтение отдается молочным и кисломолочным продуктам, овощам и фруктам, кашам, запаренным на воде. Позже можно разнообразить рацион нежирным отварным мясом и птицей, добавить рыбу на пару. При слабом иммунитете назначается аскорбиновая кислота или комплекс витаминов.

Профилактика повторного приступа

Чем старше возраст, тем выше риск повторного приступа. Каждый второй пациент переживает инсульт снова, но не всем удается выжить. Однако, чтобы предотвратить рецидив, необходимо избегать следующих факторов риска:

• избыточный вес. По возможности ограничить себя в питании, перейти на более легкую пищу и больше двигаться. Пешие прогулки хорошо способствуют устранению лишних килограмм и отличному самочувствию;
• повышенный уровень АД. Регулярное измерение давления, контроль и корректировка с помощью лекарственных средств;
• тромбы. При нарушениях в процессе кровообращения может появиться риск тромбообразования. Этот риск также можно скорректировать лекарственными препаратами, которые наладят ритм сердца, приток крови.

Приступ инсульта может повториться в следующих условиях:

• при регулярных стрессах, эмоциональных и физических перенапряжениях;
• при избыточном весе;
• при резких перепадах атмосферного давления, переменах климата;
• при повышенном уровне глюкозы в крови;
• при пагубных привычках.

Питание – основополагающая успешной реабилитации и предотвращения повторного приступа. Нужно кушать часто, но малыми порциями, которые умещаются в ладони. Снизить до минимума употребление соли, жаренной и жирной пищи, копченостей, сладкой воды и сдобы. Контролировать уровень холестерина и сахара в крови.

Запись к врачу:

Паралич - это потеря способности двигаться по сво­ему желанию. Наиболее частыми причинами паралича являются инсульт и травмы головы, шеи и позвоночника.

Причины

Паралич может также случиться вследствие:

• дегенеративного заболевания нервов и мышц (рассе­янный склероз, миастения, полиомиелит, болезнь Паркинсона, болезнь Лу-Герига);
• опухоли головного или спинного мозга; инфекции нервной системы (ботулизм, энцефалит).

Временный паралич может наступить при синдроме Гильена-Барра, мигрени, судорогах.

Виды паралича

Врачи классифицируют паралич по месту и тяжести:

• параплегия - паралич ног;
• квадриплегия - паралич рук, ног и туловища места травмы или аномалии позвоночника;
• гемиплегия - паралич одной стороны тела.

Парализованный человек не может двигаться по сво­ему желанию и контролировать пораженную часть тела. В зависимости от причины и вида паралич может быть распространенным или ограниченным одной конечнос­тью; временным или постоянным.

У некоторых парализованных людей бывают неконт­ролируемые мышечные спазмы (спастический пара­лич) или полностью расслабленные мышцы (вялый паралич).

Симптомы

При параличе возможны другие симптомы:

• головная боль;
• нарушения зрения;
• затрудненное глотание;
• тошнота и рвота;
• потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• боль и слабость в мышцах;
• утомление.

Внезапный паралич

При внезапном развитии паралича немедленно обра­щайтесь за медицинской помощью. При подозрении на травму головы, шеи или спины не двигайте пострадав­шего, если только его жизни не угрожает опасность - например от огня или взрыва. Ждите, пока не приедут профессионалы.

Чтобы предотвратить дальнейшие повреждения, за­фиксируйте позвоночник, удерживая голову пострадав­шего на одной прямой с туловищем. Для этого исполь­зуйте одеяла, полотенца, одежду, подложив их по бо­кам, у головы и шеи пострадавшего.

Не давайте пострадавшему пить.

При подозрении на травму головы, шеи или спины не передвигайте пострадавшего.

Что предпринимают врачи

Врачи «скорой помощи» фиксируют позвоночник, принимают меры, снижающие давление внутри черепа, и подают кислород. Больному может быть введена дыха­тельная трубка.

В больнице может применяться аппарат искусствен­ного дыхания. Делаются исследования, чтобы опреде­лить причину паралича.

При параличе черепных нервов, контролирующих движения глаз, языка, выражение лица, глотание и другие важные функции, у больного могут возникнуть трудности при глотании. Чтобы избежать истощения, ему предписываются жидкая и мягкая пища, питание через трубочку или внутривенно.

Поддержание тонуса мышц и функционирования суставов

Чтобы поддержать мышечный тонус парализованных конечностей, руки и ноги должны ежедневно подвер­гаться специальным упражнениям.

Чтобы избежать аномального положения суставов, называемого контрактурой, на парализованные конеч­ности накладывают шины. Применяются специальные приспособления в случае, если больной не может при­поднять ступню и она свисает.

Пролежни можно свести к минимуму, если часто менять положение больного и тщательно ухаживать за кожей.

Предотвращение проблем с легкими

Врач может предписать физиотерапию для грудной клетки. Она включает специальные позы, простукива­ние, вибрацию, а также кашель и упражнения на глу­бокое дыхание.

Это помогает больному:

• откашливать легочные выделения;
• расширять легкие;
• более эффективно использовать мышцы, обеспечива­ющие дыхание.

По мере выздоровления физическая, речевая и тру­довая терапия помогают преодолевать специфические трудности.

Что еще нужно знать

Долговременный паралич может вызвать осложне­ния, связанные с неподвижностью, наносящие ущерб мышцам, суставам, коже и легким. Необходим тщатель­ный ежедневный уход, чтобы предотвратить или свести эти осложнения к минимуму.

Единый центр записи к врачу по телефону.

Паралич

Паралич, утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич – это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом.

Причины

Паралич – не отдельное заболевание и не вызывается каким-то одним этиологическим (причинным) фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. К органическим причинам паралича относятся травмы, рассеянный склероз, инфекции, интоксикации, метаболические расстройства, нарушения питания, сосудистые поражения, злокачественные новообразования, врожденные или наследственные факторы.

Паралич часто развивается при таких инфекционных болезнях, как сифилис, туберкулез, полиомиелит, вирусный энцефалит, менингит. Токсические или алиментарные причины включают бери-бери (дефицит витамина В1), пеллагру (дефицит никотиновой кислоты), алкогольный неврит, отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Врожденные, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы тоже обычно сопровождаются нарушением движений. Родовые травмы – частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения.

Ряд заболеваний неизвестной этиологии (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени. Аналогичные последствия могут иметь и травмы, такие, как ранения и переломы, если они связаны с повреждением двигательных проводящих путей или непосредственно двигательных центров. Во многих случаях паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии; таким больным может помочь лечение у психиатра.

Патоанатомия

Многообразие причинных факторов отражается на патоморфологических изменениях, которые могут иметь самые разные характер и локализацию. Разрушение, дегенерация, воспаление, образование очагов (бляшек), склероз, демиелинизация – наиболее типичные варианты патологических изменений нервной ткани, выявляющихся при параличе. С анатомической точки зрения различают параличи, вызванные поражением центральной нервной системы (головного или спинного мозга), и параличи, связанные с поражением периферических нервов.

Первые подразделяют на церебральный и спинальный типы. Параличи церебрального типа могут иметь корковое, подкорковое, капсулярное или бульбарное происхождение. Причиной параличей спинального типа являются заболевания, поражающие центральные и/или периферические двигательные нейроны. Периферические параличи могут возникать при поражении нервных корешков, сплетений, нервов или мышц.

Основные симптомы

Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально. Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов – вялый паралич.

Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого. Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности.

При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения. В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют.

При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение. Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.

Лечение паралича

В настоящее время в западной медицине набирает обороты метод лечения паралича рук путём мобилизации внутренней воли пациента с помощью зеркала или видеороликов. «Зеркальная терапия» состоит в том, что перед пациентом, страдающим частичным или полным параличом одной из рук, ставится зеркало ребром к вертикальной оси туловища, а отражающей поверхностью в сторону здоровой руки. Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной руки, а видит в нём свою здоровую руку. В таком положении по команде врача больной старается выполнить синхронные движения обоими руками. Если пациент страдает полным и частичным параличом, то врач, стоящий за зеркалом, помогает параличной руке исполнять синхронные движения по отношению к здоровой руке. Таким образом, у пациента создаётся иллюзия здоровой руки, что помогает ему активизировать свои внутренние силы на управление занемогшим членом.

Другой подобный метод связан с просмотром видеороликов, на котором записаны движения рук больного перед зеркалом, которое располагается так же как и в опыте, описанным выше. При просмотре такого видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке создаётся впечатление синхронного движения обоих рук. Пациент смотрит на себя в телевизоре как бы со стороны, и пробует представить, что его обе руки здоровы. После просмотра видеоролика пациент пытается повторить увиденные в телевизоре собственные движения. Затем снова смотрит ролик, и снова пытается проделать увиденные движения. То есть в данном случае, как и в «зеркальном методе», врачи пытаются мобилизовать силу самовнушения пациента, т.е. самогипноз.

Что такое паралич? Симптомы, причины, диагностика и лечение паралича

О том, что такое паралич, рассказывают в курсе специального образования, подготавливая врачей разных специальностей. Если некий пациент столкнулся с подобной патологией, его и его родственников также обязательно вводят в курс дела. К сожалению, в настоящее время патология встречается гораздо чаще, чем того хотелось бы, поэтому необходимо представлять (хотя бы в общих чертах), о чем идет речь, какие бывают разновидности недуга, какие ограничения они накладывают, как можно помочь больному.

Общая информация

О том, что такое паралич, может в некоторой степени рассказать уже само это слово, образованное на базе греческого термина paralysis. Этим понятием обозначается нарушение двигательной активности, характеризуемое полной потерей функциональности. При частичной утрате функций диагностируют парез. Оба варианта обусловлены недостаточностью функционирования нервной системы, нарушением двигательных центров, путей, которые должны проводить сигналы от органов к головному мозгу и обратно. Паралич (как и парез) провоцируется нарушениями и ЦНС, и периферической НС.

Важно уметь разграничивать параличи и иные проблемы двигательной человеческой активности, спровоцированные разнообразными причинами, не связанными с НС. Так, к невозможности нормально двигаться могут привести воспалительные процессы в суставных тканях, костях, сумках, мышцах, сухожилиях. Известно немало случаев, когда ограниченность движений обусловлена механическими причинами. Подобные ситуации недопустимо причислять к параличам. Что стало причиной патологии, в каждом конкретном случае объяснит врач, проведя предварительное исследование состояния пациента.

Расширение понятия

Описанное выше определение накладывает довольно строгие ограничения на причисление конкретного случая к параличам. Что такое наблюдается у больного в конкретном случае, на практике решает врач. Известно немало вариантов параличей, которые не вписываются в установленные выше строгие ограничительные рамки. Например, первичное поражение мышечной ткани также может спровоцировать именно такое заболевание. Это характерно амиотрофии, миастении, миопатии. В ряде случаев паралич наблюдается на фоне невроза (чаще истерической природы).

Общая особенность всех ситуаций – конечный объект: страдает мышечная ткань, чья двигательная активность нарушается. Необходимый для контроля функциональности органа электрический импульс должен передаваться в ходе химической реакции к волокнам ткани, при этом импульсе сокращение обусловлено попаданием в ткань нейромедиаторов. Паралич мышц проявляется при нарушении генерирования этих соединений. Впрочем, в ряде случаев такая патология не связана с нарушением деятельности нервной системы.

Классификация

Современный подход к пониманию этой группы заболеваний предполагает разделение всех известных случаев на две крупные категории:

Деление обусловлено причинами паралича. Органические, к примеру, наблюдаются, когда нервный импульс не передается мышечным волокнам. Функциональные не связаны с подобными процессами, но удается обнаружить нарушения деятельности коры мозга. В этом органе в норме должны быть в адекватном соотношении процессы торможения, возбуждения. При параличе наблюдается дисбаланс.

Особенности наименования

Как видно из используемой терминологии, специализированные термины и житейское использование слов довольно сильно отличаются друг от друга. Обыватели, говорят о параличе конечностей, отмечают локализацию – пальцы, руки, ноги. А вот медики анализируют, какие именно нервные структуры пострадали в ходе патологических процессов: нервы, сплетения, мышечная ткань.

Кстати говоря, подобный подход нередко запутывает далеких от медицины людей. Если диагностирован, скажем, лицевой паралич, то врач скажет, что это «паралич лицевого нерва», хотя в реальности наблюдается дисфункция именно мышечной ткани, а не НС. Результативность терапевтической программы всегда обусловлена успешностью выделения первичного признака, спровоцировавшего потерю функциональности участка организма. Если удается выявить элемент нервной системы, сбои которого привели к патологии, и восстановить деятельность, качество жизни пациента улучшается.

Разделяя на группы: профессиональный подход

В современной медицине практикуется подход деления на категории парезов, параличей, как единой группы заболеваний, связанных с нарушением деятельности ЦНС, приводящим к дисфункции (полной, частичной) участка организма. На основании такого подхода говорят о заболевании:

Степень поражения тканей позволяет выделить среди болезней параличи:

В зависимости от локализации говорят о поражении мышечной ткани, группы волокон, элемента конечности или ее в целом.

Некоторые особенности

Если заболевание спровоцировано нарушением кровотока, травмированием мозга (спинного, головного), паралич причисляют к группе центральных. Признаки заболевания:

• патологические рефлексы;
• повышенное мышечное напряжение, провоцирующее постоянное поддерживание больной области в конкретной позе.

Выявляя периферическую патологию, необходимо учитывать особенности, характерные такой группе нарушений:

• снижение мышечного тонуса;
• снижение трофической проводимости нервных тканей;
• самопроизвольная активность мышечных волокон, наблюдаемая в месте, откуда начинается периферический нерв.

Нарушение функциональности

Паралич руки, к примеру, заметить несложно: конечность свисает, словно плеть, мышцы становятся дряблыми, суставы невозможно напрячь. Такую патологию даже обыватель сразу может различить невооруженным глазом, не имея специального медицинского образования. Но выделяют еще и поражения внутренних органов. Такие наблюдаются, если пострадали мышечные волокна какой-либо системы: кишечного тракта, сосудов. Под ударом может оказаться любая часть человеческого организма.

Лицевой паралич обычно спровоцирован нарушением работоспособности черепных нервов. При такой патологии человек страдает амимией, лицевая мускулатура теряет подвижность. Если патология затронула подъязычный нерв, невозможно двигать языком, есть, говорить. При развитии паралича в детском возрасте зачастую патология проявляется постепенно: сперва суставы двигаются все хуже и хуже, постепенно конечности приобретают неправильное положение, появляется болевой синдром.

Что скажет доктор?

Диагностика заболевания в домашних условиях невозможна. При подозрении на патологию необходимо по возможности быстрее обратиться к доктору. Клинические наблюдения помогут выявить особенности ситуации, подтвердить подозрение на паралич или опровергнуть первичный диагноз. При подтверждении состояние пациента оценивают по шкале, анализируя мышечные возможности.

Лечение паралича проходит строго под контролем невролога. При этом особенное внимание уделяется кровотоку и восстановлению подачи живительной жидкости к тканям и органам. Задача доктора – выявить и устранить нарушения НС. Едва удалось сформулировать диагноз, подбирают подходящую пассивную гимнастику, физкультуру. Обязательно назначают массаж при параличе, физиотерапию. Для повышения эффективности мероприятий доктор подбирает лекарственные препараты, анализируя особенности конкретного случая.

ДЦП (детский церебральный паралич) – общее наименование довольно обширной группы патологий, объединённой поражением ЦНС. Патология формируется во время вынашивания плода, рождения или в первые месяцы жизни малыша. Некоторые элементы головного мозга по разным причинам могут оказаться недоразвитыми, а нервные клетки гибнут под влиянием агрессивных факторов. Это приводит к нарушению функциональности мозга. Особенности болезни существенно зависят от пораженного участка. В большинстве случаев ребенок не имеет возможности двигаться нормально, возможна задержка развития: психики, речи. Зачастую наблюдаются судорожные состояния.

Как видно из медицинской статистики, церебральный паралич не делает разницы между детьми по возрастам, социальным слоям или половой принадлежности. Частота появления патологии – от одного до трех случаев из тысячи. Если некоторые дети страдают болезнью в тяжелой форме, у других проявления могут быть совсем незначительными.

Откуда пришла беда?

В настоящее время известно порядка 50 причин, которые могут спровоцировать ДЦП. Чаще они обусловлены процессом вынашивания плода и рождением ребенка. Медицинская статистика подтверждает: преимущественный процент обусловлен именно родами, хотя ряд факторов, связанных с беременностью, создает оптимальные условия для подобного нарушения. При выявлении ДЦП врачи обязательно анализируют причины, приведшие к патологии, что позволяет обнаружить сыгравшие свою роль особенности. Обычно это сложный комплекс, причем чаще всего наблюдается кислородное голодание эмбриона. Причин подобного состояния известно довольно много, в том числе угроза самопроизвольного аборта, сопровождавшаяся кровотечением. Не менее значимы:

• инфицирование;
• гемолитические заболевания, спровоцированные иммунологической несовместимостью родителя и ребенка;
• тератогенные факторы;
• генетические предпосылки.

Известно, что далеко не всегда осложнения вынашивания плода приводят к формированию центрального паралича, тем не менее присутствие угрожающих факторов вынуждает оценивать риск как повышенную степень.

Проявления патологии

Первичные симптомы ДЦП можно заметить уже в первые три года жизни ребенка, но качественные, количественные оценки состояния врачи делают лишь по достижении больным 4-5-летнего возраста. Самые характерные ранние проявления:

• проблемы глотания;
• неадекватный мышечный тонус;
• задержка развития;
• недостаточная способность координировать движения.

Больным детям характерны проблемы со слухом, зрительной системой, сложность контроля процессов дефекации, мочеиспускания. Возможны судорожные состояния, болевые синдромы. Физическое развитие не связано с умственным: интеллект ребенка обычно нормален, умственная отсталость хоть и фиксируется, но лишь в небольшом проценте случаев.

Что делать?

Медицинская терапия предполагает ответственную реабилитацию. Паралич медикаментозными средствами в настоящее время не лечится. Необходимо работать с ребенком, прибегая к помощи докторов разных направлений, постоянно практиковать гимнастические занятия, подобранные индивидуально с учетом особенностей конкретного человека.

Успешность восстановления во многом зависит от используемых методик. Одна из наиболее эффективных, применяемых в современности – лечение с задействованием дельфинов. С этими животными создается доверительный контакт (используют только подготовленных и обученных особей), при этом процесс контролируется специалистами. Участвуют: тренер, психолог, ответственный за ЛФК врач. Игровая форма занятий помогает ребенку проще адаптироваться к ситуации. Малыш взаимодействует с дельфином, что становится базой для плотного контакта – не только эмоционального, но и тактильного, зрительного. При таком подходе хорошо развиваются навыки движения, разговора.

Дельфинотерапия: особенности

Животное в процессе взаимодействия с ребёнком касается активных точек тела, благодаря чему стимулируется работа нервной системы. Терапевт направляет движения больного, рекомендуя касаться частей тела дельфина, раз от раза усложняя задачу. Постепенно контакт между дельфином и малышом устанавливается плотный, доверительный, они привыкают друг к другу.

Дополнительное преимущество такого метода – гидромассаж больного человека, положительно влияющий и на внутренние структуры организма, и на кожные покровы. Плавником дельфин создаёт водные потоки и завихрения, вода дает ощущение невесомости и уменьшает загруженность суставов, помогает развить мышечные волокна. При нарушениях двигательной активности такое воздействие оказывает очень мощный позитивный эффект.

Паралич Белла

Эта форма заболевания – наиболее распространённый вариант повреждения лицевого нерва. Симптоматика заболевания довольно тревожная, но медицинская статистика свидетельствует, что патология зачастую полностью излечивается за несколько месяцев. Обычно пораженной оказывается только половина лица.

Патология развивается внезапно, всего за двое суток достигает пика. Симптоматика варьируется: случается частичная потеря возможности двигаться, бывает полный паралич.

Выделяют следующие проявления патологии:

• слабость мышечной ткани;
• подергивание мышечных волокон;
• нависание века, невозможность закрыть глаз;
• сухость слизистых рта, носовой полости;
• утрата чувствительности вкусовыми рецепторами;
• неконтролируемое течение слюны из уголка рта;
• сложность четкого произношения слов.

Особенности диагностирования

Паралич Белла фиксируют, если симптоматика началась внезапно, проявляются описанные выше нарушения. Никаких дополнительных исследований обычно не требуется. Если по прошествии некоторого времени ситуация не улучшается, назначают неврологическое обследование или направляют к ЛОР-врачу, чтобы проверить факт наличия иных причин паралича: заболевания Лайма, рассеянного склероза, опухолевых процессов.

Без специальной терапии порядка 80% пациентов полностью выздоравливают всего за три недели. Первым обычно возвращается вкус. Крайне редко патология длится более полугода. В качестве медицинской помощи обычно назначают курс стероидов (преднизолон), помогающий справиться с отечностью лица, противовирусные медикаменты. Необходимо постоянно ухаживать за зрительной системой, чтобы глаза не раздражались, не произошла утрата зрения из-за сухости оболочки. Также доктор подбирает оптимальный курс физиотерапии, ориентируясь на особенности конкретного случая.

В статье мы подробно рассмотрели вопрос о том, что такое паралич.