ทางเดินน้ำดีดายสกิน (BD) เป็นโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งตามข้อมูลบางอย่าง ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่สามเกือบทุกราย ในเวลาเดียวกันไม่ใช่ทุกคนที่รู้แน่ชัดว่านี่คือการวินิจฉัยประเภทใด Dyskinesia ของทางเดินน้ำดีเช่นเดียวกับดายสกินของถุงน้ำดีทำให้เกิดปัญหามากมาย แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ดังนั้นจึงควรรู้ว่าดายสกินของทางเดินน้ำดีคืออะไร อาการและการรักษาโรคนี้ก็จัดอยู่ในหมวดหมู่ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับทุกคนด้วย

JVP - มันคืออะไร?

เพื่อทำความเข้าใจสิ่งที่ซ่อนอยู่เบื้องหลังการวินิจฉัย "ดายสกินของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี" คุณควรรู้ว่าถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดีมีหน้าที่อะไรในร่างกาย

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าน้ำดีคืออะไร น้ำดีเป็นของเหลวสีน้ำตาลอมเหลืองที่มีสารชีวเคมีออกฤทธิ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร ส่วนใหญ่จะเกิดในตับ และส่วนหนึ่งเกิดในท่อตับ น้ำดีจะเข้าสู่ถุงน้ำดีผ่านท่อพิเศษซึ่งน้ำส่วนเกินจะถูกกำจัดออกไปและจะได้ความเข้มข้นตามที่ต้องการ การล้างกระเพาะปัสสาวะจะเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับเมื่ออาหารเข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร จากถุงน้ำดีผ่านท่ออื่นน้ำดีจะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำดีส่วนหนึ่งยังไหลผ่านท่อน้ำดีพิเศษโดยตรงจากตับเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น โดยผ่านถุงน้ำดี

หน้าที่ของน้ำดีคือการสลายและแยกไขมันเชิงซ้อนออกจากอาหาร ซึ่งส่งผลให้ไขมันเหล่านี้ถูกเปลี่ยนเป็นกรดไขมันโดยเอนไซม์ไลเปสที่ผลิตในตับอ่อน ซึ่งสามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้โดยตรง น้ำดียังเกี่ยวข้องกับการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตและไขมันอีกด้วย

การเคลื่อนไหวของน้ำดีผ่านระบบทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นจากการหดตัวของผนังกล้ามเนื้อของท่อเช่นเดียวกับผนังกระเพาะปัสสาวะ ในขณะเดียวกัน อัตราการไหลของน้ำดีควรจะคงอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม มันถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อวงกลม - กล้ามเนื้อหูรูดซึ่งอยู่รอบท่อและสามารถเปิดและปิดได้ กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เปิดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและควบคุมการไหลของน้ำดีเข้าไป

ในทางกลับกันการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและผนังกล้ามเนื้อถูกควบคุมโดยฮอร์โมนที่ผลิตในกระเพาะอาหารและตับอ่อน หากผนังท่อหดตัวเร็วเกินไป น้ำดีจะเข้าสู่ลำไส้ในรูปแบบที่เจือจางเกินไป และถ้าน้ำดีเคลื่อนตัวช้าก็จะไปไม่ถึงลำไส้ตรงเวลา อยู่ในฟองสบู่นานเกินไปก็รวยจนเกินไป การเข้ามาของน้ำดีที่เจือจางเกินไปหรือเข้มข้นเกินไปจากท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้ส่งผลเสียต่อการย่อยอาหาร

เป็นไปตามหลักการนี้: การเคลื่อนไหวของน้ำดีเร็วเกินไปหรือช้าเกินไปซึ่งโรคนี้แบ่งออกเป็นสองประเภท ในกรณีแรกมีภาวะดายสกินที่เกิดจากภาวะ Hyperkinetic ของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี และในกรณีที่สองคือภาวะดายสกินที่เกิดจากภาวะ hypokinetic

ทั้งสองประเภทนี้แตกต่างกันไม่เพียงแต่ในอาการ สาเหตุ และหลักการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเภทของคนที่มีความอ่อนไหวต่อพวกเขามากกว่าด้วย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของท่อน้ำดีในรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกเป็นเรื่องปกติในคนหนุ่มสาว ภาวะ Hypomotor dyskinesia ของถุงน้ำดีพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี รวมถึงในผู้ที่มีสุขภาพจิตไม่แน่นอน โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อโรคของระบบทางเดินน้ำดีมากกว่าผู้ชาย ภาวะดายสกินของทางเดินน้ำดียังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก แม้ว่าจะไม่บ่อยเท่าในผู้ใหญ่ก็ตาม

ผู้เชี่ยวชาญยังใช้การจำแนกประเภทอื่นโดยพิจารณาจากระดับเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของน้ำดีผ่านท่อ ภาวะที่กล้ามเนื้อหูรูดสูงกว่าปกติเรียกว่าภาวะดายสกินแบบไฮเปอร์มอเตอร์ และภาวะที่เสียงของกล้ามเนื้อหูรูดต่ำกว่าปกติเรียกว่าภาวะดายสกินแบบไฮโปมอเตอร์ เงื่อนไขเหล่านี้เกิดจากการครอบงำของระบบประสาทอัตโนมัติประเภทใดประเภทหนึ่ง - กระซิกหรือเห็นอกเห็นใจ ระบบพาราซิมพาเทติกมีหน้าที่ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดเพิ่มขึ้น และระบบซิมพาเทติกมีหน้าที่ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดลดลง ในกรณีส่วนใหญ่ ดายสกินประเภทความดันโลหิตสูงจะสอดคล้องกับประเภทไฮเปอร์ไคเนติกของโรค และประเภทไฮโปโทนิกจะสอดคล้องกับประเภทไฮโปไคเนติก ดังนั้นเราจะไม่ใช้การจำแนกประเภทนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน นอกจากนี้ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก บุคคลอาจพบความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของทางเดินน้ำดีแบบผสม ทั้งความผิดปกติของภาวะไฮเปอร์ไคเนติกและไฮโปไคเนติก

สำหรับ GIB เราไม่ได้พูดถึงการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในทางเดินน้ำดีหรือถุงน้ำดี แต่เกี่ยวกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของน้ำดีเท่านั้น ภาวะดายสกินในกระเพาะปัสสาวะมีลักษณะคล้ายคลื่น รวมถึงช่วงระยะทุเลาและอาการกำเริบ

ดายสกินของตับอ่อนเนื่องจากบางครั้งเรียกว่าความผิดปกติของหัวนมของ Vater ของตับอ่อนไม่ควรสับสนกับโรค โรคนี้มีอาการและแน่นอนแตกต่างกันเล็กน้อย

เหตุผล

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้นดายสกินทางเดินน้ำดีแบ่งออกเป็นรองและปฐมภูมิ ความผิดปกติเบื้องต้นของทางเดินน้ำดีนั้นค่อนข้างหายาก ตามกฎแล้ว JVP หลักเกิดจากข้อบกพร่องบางประการในการพัฒนาท่อหรือกระเพาะปัสสาวะ:

• การมีกะบังอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
• ความอ่อนแอของผนังกระเพาะปัสสาวะ
• เพิ่มจำนวนท่อเป็นสองเท่า
• การโก่งตัวของถุงน้ำดี
• intrahepatic, double, อยู่ผิดปกติหรือฟองเคลื่อนที่

ความผิดปกติทุติยภูมิของทางเดินน้ำดีเป็นผลมาจากโรคอื่นๆ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคตับ - ไวรัสตับอักเสบ, ความผิดปกติของระบบประสาทไหลเวียนโลหิต, โรคของระบบทางเดินอาหาร - โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ไส้ติ่งอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ภูมิแพ้อาหาร, กระบวนการอักเสบของช่องท้อง, พยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี, วัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตทางเดินน้ำดีดายสกินได้ในระหว่างการติดเชื้อและการแพร่กระจายของหนอนพยาธิ, giardiasis, การติดเชื้อเรื้อรัง (โรคฟันผุ, ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ )

บางครั้งสาเหตุหลักของการหยุดชะงักของการทำงานของทางเดินน้ำดีอาจเป็นโภชนาการที่ไม่เหมาะสมและผิดปกติ - การอดอาหารเป็นเวลานาน, การดื่มแอลกอฮอล์, เครื่องเทศ, อาหารที่มีไขมันรสเผ็ดมากเกินไปและอาหารปรุงสุกมากเกินไป, ของขบเคี้ยว, การปฏิเสธที่จะบริโภคน้ำมันพืช

แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มุมมองได้รับความนิยมว่าดายสกินมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะทางประสาทความเครียดและความวิตกกังวลของผู้ป่วย ความคิดเห็นนี้ห่างไกลจากสิ่งใหม่เพราะไม่ใช่เรื่องไร้สาระที่จะมีทัศนคติแบบเหมารวมว่าโรคทั้งหมดเกิดจากเส้นประสาท แน่นอนว่านี่เป็นการพูดเกินจริง แต่ในกรณีของดายสกิน การเชื่อมต่อดังกล่าวดูสมเหตุสมผล ท้ายที่สุดแล้ว การเคลื่อนไหวของน้ำดีถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งขึ้นอยู่กับระบบประสาทส่วนกลางทางอ้อม โดยตอบสนองต่อฮอร์โมนและสารสื่อประสาทที่ผลิตขึ้นด้วยความช่วยเหลือ ดังนั้นความรู้สึกไม่สบายทางจิตจึงสะท้อนให้เห็นในการทำงานของกล้ามเนื้อของท่อน้ำดีและผลที่ตามมาคือการเคลื่อนไหวของทางเดินน้ำดี นอกจากนี้ ด้วยความเครียดและโรคประสาท ผู้คนมักจะไม่สนใจคุณภาพและโภชนาการที่เหมาะสมมากนัก ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคด้วย การพึ่งพาอาศัยกันของโรคกับสถานะของระบบประสาทในรูปแบบ hypokinetic เป็นที่ประจักษ์ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

แผลในกระเพาะอาหาร ไส้ติ่งอักเสบ และการบริโภคอาหารรสเผ็ดมากเกินไป มักกระตุ้นให้เกิดโรครูปแบบ Hyperkinetic

ปัจจัยเพิ่มเติมที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่:

• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• ความผิดปกติของฮอร์โมนหรือการเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน
• ประเภทของร่างกายที่หงุดหงิด
• โรคอ้วน,
• วิตามิน
• ตับอักเสบ

อาการของทางเดินน้ำดีดายสกิน

อาการจะแตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับโรคสองรูปแบบหลัก อย่างไรก็ตาม มีอาการหนึ่งที่พบบ่อยสำหรับพวกเขา นี่คือความเจ็บปวด แต่ลักษณะของความเจ็บปวดก็แตกต่างกันเช่นกัน ในรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติก ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในการโจมตี โดยปกติจะเกิดหลังรับประทานอาหารหรือตอนกลางคืน มันมีความคมในธรรมชาติและสัมผัสได้ในบริเวณไฮโปคอนเดรียด้านขวา บางครั้งความเจ็บปวดอาจแผ่ไปที่ไหล่หรือกระดูกสะบัก ซึ่งชวนให้นึกถึงอาการปวดหัวใจหรือความเจ็บปวดเล็กน้อยเนื่องจากโรคกระดูกพรุน การโจมตีที่เจ็บปวดมักเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้น ๆ และใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง

ในหลายกรณี การโจมตีจะเกิดขึ้นกับลักษณะของอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดี ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงใต้ซี่โครง รวมถึงอาการชาที่แขนขาและหัวใจเต้นเร็ว
ในรูปแบบ hypokinetic ความเจ็บปวดมักจะน่าเบื่อและน่าปวดหัว บางครั้งอาจไม่เจ็บปวดเลย มีเพียงความหนักและบวมในบริเวณไฮโปคอนเดรียเท่านั้น ด้วยแบบฟอร์มนี้อาจมีอาการท้องอืดได้ ความเจ็บปวดในเวอร์ชันไฮโปไคเนติกมักจะนานกว่าในเวอร์ชันไฮเปอร์ไคเนติกและอาจคงอยู่นานหลายชั่วโมง หลังจากรับประทานอาหารหรือยา choleretic ความรุนแรงของอาการปวดจะลดลง

ปรากฏการณ์ของความเมื่อยล้าของน้ำดี (cholestasis) ซึ่งเป็นการพัฒนาที่เป็นไปได้ของรูปแบบ hypokinetic มีอาการคันอย่างรุนแรงทั่วผิวหนังเปลี่ยนสีของปัสสาวะและอุจจาระ (ปัสสาวะกลายเป็นสีเข้มและอุจจาระตรงกันข้าม แสงสว่าง). นอกจากนี้ยังอาจทำให้ผิวหนังและตาขาวเป็นสีเหลือง

ในทั้งสองกรณี อาการปวดมักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีและความเครียดทางประสาท ในรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกสาเหตุของการโจมตีอาจเป็นการออกแรงทางกายภาพก็ได้

นอกจากนี้ ทั้งสองตัวเลือกอาจมีสัญญาณทางอ้อม เช่น ความอยากอาหารลดลง ความขมในปาก คลื่นไส้ เรอ ท้องเสียหรือท้องผูก และปัสสาวะมากเกินไป ลิ้นมักมีการเคลือบสีขาวหรือสีเหลือง อาจมีกลิ่นปาก อุณหภูมิร่างกายไม่เพิ่มขึ้นเมื่อดายสกิน
ในหลายกรณีดายสกินอาจมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทและระบบประสาท - นอนไม่หลับ, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, เหงื่อออก, ปวดหัว ผู้หญิงอาจมีประจำเดือนมาไม่ปกติ และผู้ชายอาจมีประจำเดือนลดลง

ภาวะแทรกซ้อน

ทางเดินน้ำดีดายสกินเป็นโรคที่ผู้ป่วยมักมองข้ามนอกช่วงที่มีอาการกำเริบ ในขณะเดียวกันหากให้ความสนใจกับตัวเองไม่เพียงพอ ดายสกินอาจกลายเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคต่างๆ เช่น โรคของลำไส้เล็กส่วนต้น โรคกระเพาะ และถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบเรื้อรังของผนังถุงน้ำดี) และโรคของตับ รูปแบบไฮโปไคเนติกก็เป็นอันตรายเช่นกันเพราะจะทำให้น้ำดีเมื่อยล้า (cholestasis) ในทางกลับกันสิ่งนี้สามารถนำไปสู่รูปแบบความเจ็บปวดเฉียบพลัน - อาการจุกเสียดเช่นเดียวกับการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี - โรคนิ่วในถุงน้ำดี การอักเสบของถุงน้ำดีสามารถแพร่กระจายไปยังตับอ่อนซึ่งนำไปสู่โรคที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น - ตับอ่อนอักเสบ

จะทำอย่างไรถ้าคุณสงสัยว่าเป็นโรค?

คุณควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยเองในการวินิจฉัยดายสกินรวมทั้งแยกโรคประเภทหนึ่งออกจากโรคอื่นและกำหนดให้ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ และนี่เป็นสิ่งจำเป็นเพราะการรักษาที่เหมาะสมสำหรับประเภทหนึ่งอาจไม่มีประโยชน์และเป็นอันตรายต่ออีกประเภทหนึ่งด้วยซ้ำ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการทดสอบที่จำเป็นและแนะนำวิธีการรักษาโรค

การวินิจฉัย

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเสียหายต่อทางเดินน้ำดี อาการ และการรักษาโรค ดังนั้นคุณไม่ควรวินิจฉัยตัวเองแต่ต้องไปพบแพทย์

เมื่อวินิจฉัยจำเป็นต้องแยกการเคลื่อนไหวของท่อน้ำดีออกจากโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร - โรคกระเพาะ, แผล, ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, อาการจุกเสียดในตับหรืออาการจุกเสียดในลำไส้, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย, ประสาทเนื่องจากโรคกระดูกพรุน ฯลฯ .

ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น จะมีการคลำบริเวณที่เจ็บปวด Dyskinesia มีอาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อกดบริเวณถุงน้ำดีและหายใจเข้าลึก ๆ อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัยดายสกินได้อย่างมั่นใจ หรือประเมินความรุนแรงและประเภทของโรคได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการศึกษาหลายครั้งด้วย ก่อนอื่นคุณต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาระดับไขมันและบิลิรูบิน อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอุจจาระเพื่อหา dysbacteriosis และการมีอยู่ของหนอนพยาธิ อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้อาจตรวจไม่พบความผิดปกติ

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญกว่าคืออัลตราซาวนด์ ช่วยในการประเมินสภาพทั่วไปของกระเพาะปัสสาวะและท่อต่างๆ การศึกษาสามารถทำได้ทั้งในขณะท้องว่าง หลังรับประทานอาหารสามวัน หรือหลังมื้ออาหาร ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารบางชนิดที่กระตุ้นให้เกิดการหลั่งน้ำดี เช่น โยเกิร์ต ครีม ครีมเปรี้ยว ช็อคโกแลต กล้วย ความแตกต่างของผลลัพธ์จะบ่งบอกถึงความสามารถในการทำงานของระบบทางเดินน้ำดี นอกจากนี้ยังสามารถทำอัลตราซาวนด์ของตับเพื่อระบุสภาพของตับได้

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำได้บ่อยครั้งเช่นกัน ในกรณีนี้จะมีการสอดโพรบผ่านหลอดอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยใช้ตัวอย่างน้ำดีเอนไซม์ตับอ่อนและน้ำลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นระยะ ๆ ในเวลาเดียวกันแมกนีเซียมซัลเฟตซึ่งเป็นสารที่ช่วยกระตุ้นการปล่อยน้ำดีก็จะถูกส่งเข้าสู่ลำไส้ผ่านทางโพรบด้วย เพื่อสร้างการวินิจฉัยดายสกินจะต้องคำนึงถึงเวลาที่น้ำดีเข้ามาจากส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินน้ำดีตลอดจนองค์ประกอบทางเคมีของน้ำดีและเอนไซม์ย่อยอาหารอื่น ๆ

การศึกษาประเภทอื่นๆ ได้แก่ การศึกษาสภาพของท่อน้ำดีโดยใช้สารทึบรังสีโดยใช้การถ่ายภาพรังสี (contrast cholecystography และ cholangiography) ตลอดจนวิธีรังสีไอโซโทป (cholesintigraphy)

การตรวจถุงน้ำดีจะตรวจท่อน้ำดีที่อยู่นอกตับ และการตรวจถุงน้ำดีจะตรวจท่อน้ำดีที่อยู่ในตับ ในกรณีแรก ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารทึบแสงผ่านทางหลอดอาหารและในกรณีที่สอง ฉีดเข้าไปในท่อตับโดยตรง

ด้วยวิธีการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน สารทึบรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรงผ่านโพรบ ในทุกกรณี สารทึบแสงจะช่วยกำหนดพลวัตของการเคลื่อนไหวของน้ำดีในระบบทางเดินน้ำดีจากการเอ็กซเรย์

ด้วยการตรวจถุงน้ำดี การแผ่รังสีของไอโซโทปที่ผ่านทางเดินน้ำดีจะถูกจับโดยอุปกรณ์พิเศษและให้ภาพรายละเอียดของพยาธิวิทยา

วิธีการที่ทันสมัยที่สุดคือ MRI ซึ่งให้ภาพกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สมบูรณ์และแม่นยำที่สุด ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 40 นาที

มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์ความทรงจำ - ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยในอดีต

การรักษาดายสกิน

สำหรับดายสกินการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์หลังการตรวจร่างกาย หากดายสกินเป็นเรื่องรอง ความพยายามหลักควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ ตัวอย่างเช่นในกรณีของการแพร่กระจายของหนอนพยาธิการบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยาต้านพยาธิในกรณีของโรคตับอักเสบจะใช้ยาต้านไวรัส นอกจากนี้เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้จะมีการบำบัดตามอาการสำหรับดายสกินโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากโรค

การรักษามีสองประเภทหลัก ได้แก่ การรับประทานอาหารและการใช้ยา

อาหาร

เป้าหมายการรักษาของการรับประทานอาหารคือควรช่วยให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกได้อย่างสมบูรณ์และไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวด

การรับประทานอาหารเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนชุดอาหารที่ผู้ป่วยโรคดายสกินควรบริโภค นอกจากนี้เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จจำเป็นต้องเปลี่ยนนิสัยการกินด้วยตนเอง แนะนำให้กินบ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ อย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน จำนวนมื้อที่เหมาะสมคือ 6 มื้อ ช่วงเวลาระหว่างมื้ออาหารควรเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ชั่วโมง คุณไม่ควรทานอาหารมากเกินไป อาหารไม่ควรเย็นเกินไปและไม่มากเกินไป ร้อน. นอกจากนี้คุณไม่ควรทานอาหารสายเกินไป โดยมื้อสุดท้ายควรเป็น 2-3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน ในทางกลับกัน ไม่ควรเข้านอนในขณะท้องว่าง

มีอาหารที่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้บริโภคในช่วง ADHD และไม่ควรบริโภคในช่วงที่มีอาการกำเริบ เช่นเดียวกับชุดผลิตภัณฑ์ที่แนะนำ ชุดเฉพาะขึ้นอยู่กับลักษณะของดายสกินและโรคร่วม (ถ้ามี) ชุดนี้ควรถูกกำหนดโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือนักโภชนาการ แต่โดยทั่วไปแล้วอาจกล่าวได้ว่าหากคุณป่วยไม่แนะนำให้ทานอาหารที่มีไขมันมาก รสเผ็ด และของทอด ควรแทนที่ด้วยอาหารต้มหรือตุ๋น เมื่ออุ่นอาหารควรหลีกเลี่ยงการใช้มาการีนและไขมันสัตว์ แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวไขมันต่ำในตอนเช้าและเย็น

ในช่วงที่มีอาการกำเริบแนะนำให้รับประทานอาหารในรูปแบบบดหรือบด นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูง เนื้อรมควัน เครื่องในสัตว์ เห็ด ของขบเคี้ยว โจ๊กลูกเดือย ถั่วเค็ม อาหารกระป๋อง และผลิตภัณฑ์น้ำมันหมู

ในรูปแบบไฮโปไคเนติก ควรจำกัดการบริโภคน้ำมันพืช น้ำซุปเข้มข้น ไขมันจากนม และปลา ในขณะที่อยู่ในรูปแบบไฮโปไคเนติก ในทางกลับกัน แนะนำให้บริโภค

ในรูปแบบ hypokinetic จะมีการระบุขนมปังดำ, ไข่, ครีมเปรี้ยว, ครีม - นั่นคือผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นการหลั่งน้ำดี

นอกจากนี้ยังควรจำกัดปริมาณอาหารรสเปรี้ยวหวาน ขนมปังขาว ที่ทำจากแป้งพรีเมียม ไอศกรีม และช็อกโกแลตอีกด้วย ในขณะเดียวกันก็แนะนำให้บริโภคผลิตภัณฑ์จากนม ผักและผลไม้ให้มากขึ้น

การบริโภครำข้าวเป็นประจำจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก ควรรับประทานทุกวันหนึ่งช้อนโต๊ะก่อนมื้ออาหาร

อาหารเป็นแบบถาวรและในช่วงที่อาการกำเริบควรสังเกตอย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ในบรรดาของเหลว คุณควรดื่มชาและน้ำแร่ชนิดอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีแร่ธาตุต่ำและปานกลาง คุณควรดื่มน้ำแร่หนึ่งแก้วสามครั้งต่อวัน ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร เป็นการดีกว่าที่จะไม่ดื่มน้ำเย็น แต่ให้อุ่นที่อุณหภูมิห้อง ทางที่ดีควรตรวจสอบประเภทของน้ำที่แน่นอนกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเนื่องจากน้ำทั้งหมดมีส่วนประกอบของแร่ธาตุที่แตกต่างกันและการเลือกที่ผิดอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าพวกเขาไม่ได้ช่วยและเป็นอันตรายด้วยซ้ำ

ยา

วิธีหลักที่สองในการรักษาโรคสมาธิสั้นคือการใช้ยา โปรดทราบว่าวิธีการรักษาโรคทั้งสองประเภทหลักนั้นแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด สำหรับโรคประเภท hypokinetic จะมีการกำหนดยา choleretic เช่น allochol ยาเสพติดเช่นแมกนีเซียมซัลเฟตและไซลิทอลช่วยเพิ่มเสียงของถุงน้ำดีและ cholecystokinin และ pancreozymin ช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของท่อน้ำดี

ในกรณีของกลุ่มอาการ Hyperkinetic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการโจมตีของความเจ็บปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อจะมีการระบุ antispasmodics - noshpa, drotaverine, papaverine ยาที่ทำให้การเคลื่อนไหวของน้ำดีผ่านท่อเป็นปกติในรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกของโรค ได้แก่ โอคาเฟนาไมด์ นิโคดีน และฟลาไมด์

ยาแผนโบราณยังใช้กันอย่างแพร่หลาย ยาต้มสะระแหน่, สะระแหน่, สาโทเซนต์จอห์น, อมตะ, ผักชี, ไหมข้าวโพด, โป๊ยกั๊กช่วยบรรเทาอาการได้หลายอย่าง การดื่มน้ำเกรพฟรุตก่อนมื้ออาหารก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ทิงเจอร์ของโสม อีลูเทอคอกคัส และตะไคร้ มีฤทธิ์บำรุงกำลัง ดังนั้นจึงมีประโยชน์สำหรับภาวะดายสกินที่เกิดจากภาวะ hypotonic

ทิงเจอร์ของวาเลอเรียนและมาเธอร์เวิร์ตช่วยปรับสมดุลผลกระทบต่อท่อน้ำดีของส่วนที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ

จิตบำบัด

แน่นอนว่าหากโรคนี้เกิดจากการรบกวนการทำงานของระบบประสาท ความวิตกกังวล และความเครียด การบำบัดควรเริ่มต้นด้วยการจัดประสาทและวิถีชีวิตให้เป็นระเบียบ และปรับจิตใจ แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พร้อมที่จะไปพบนักจิตอายุรเวทแทนแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นเราจึงสามารถจำกัดตัวเองตามคำแนะนำทั่วไปได้ - หลีกเลี่ยงความเครียด นอนหลับให้เพียงพอ และรับประทานยาระงับประสาทที่ไม่รุนแรง นักจิตอายุรเวทอาจสั่งยาที่มีฤทธิ์แรงกว่า เช่น ยากล่อมประสาท ยาแก้ซึมเศร้า และยารักษาโรคจิต

นอกจากนี้ ดายสกินอาจเกิดจากการดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำที่และความแออัดในร่างกาย ดังนั้นบ่อยครั้งในกรณีที่เจ็บป่วยการเรียนกายภาพบำบัดจึงมีประโยชน์

ใช้วิธีการกายภาพบำบัดและการนวดด้วย ในการทำกายภาพบำบัดมักใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสกับยาในบริเวณไฮโปคอนเดรียด้านขวา นอกจากนี้ยังใช้อัลตราซาวนด์กระแสความถี่สูงและต่ำ นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนพิเศษที่ช่วยให้คุณสามารถกำจัดถุงน้ำดีออกจากน้ำดีส่วนเกินได้

โดยทั่วไปการรักษาควรระมัดระวัง การแทรกแซงการผ่าตัดนั้นไม่ค่อยได้ใช้มากนัก ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ใดๆ

ดายสกินในเด็ก

ในเด็กในปีแรกของชีวิตดายสกินมักเกิดจากความบกพร่องในโครงสร้างของท่อน้ำดี แต่กำเนิดเช่นการโค้งงอในท่อน้ำดี ในเด็กโต เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ อาการดายสกินมักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง เช่น อาหารที่ไม่เหมาะสม การพักระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานาน หรือสถานการณ์ตึงเครียด ความขัดแย้งที่โรงเรียนหรือครอบครัว บางครั้งปัจจัยดังกล่าวเป็นรากฐานของดายสกินในวัยผู้ใหญ่

สัญญาณของโรคในเด็กมักจะคล้ายกับในผู้ใหญ่ - ความเจ็บปวดหรือความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, คลื่นไส้, การเคลื่อนไหวของลำไส้ การรักษาโรคทางเดินน้ำดีในเด็กวัยเรียนควรปฏิบัติตามโครงการเดียวกันกับการรักษาในผู้ใหญ่โดยเน้นหลักในการรับประทานอาหารและขจัดผลกระทบด้านลบของความวิตกกังวลและความเครียด

การป้องกัน

วิธีการป้องกันความผิดปกติของทางเดินน้ำดีโดยทั่วไปจะคล้ายกับวิธีการรักษาโรคเหล่านี้ ผู้ที่มีความเสี่ยง - ผู้ที่มีความเครียด ดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำที่ รับประทานอาหารไม่ถูกต้องและไม่สม่ำเสมอ ควรเปลี่ยนนิสัย รับประทานอาหาร ปรับพฤติกรรมการกินให้เป็นปกติ ควบคุมกิจวัตรประจำวัน สลับงานและพักผ่อน และหลีกเลี่ยงความเครียด

JVP เป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างบ่อยในผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (ย่อมาจาก dyskinesia ของท่อน้ำดี) กลไกการเกิดโรคของการเกิด ADHD นั้นสัมพันธ์กับการทำงานของมอเตอร์ที่บกพร่อง ดังนั้นโรคจึงสามารถเกิดขึ้นได้ในสองรูปแบบ: ไฮเปอร์มอเตอร์หรือไฮโปมอเตอร์ JVP ของประเภท hypotonic (ชื่อที่สองคือประเภท hypokinetic) อาจมีสาเหตุจากการทำงานและสารอินทรีย์มากมายดังนั้นเพื่อฟื้นฟูการหลั่งน้ำดีตามปกติและทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติคุณต้องปรึกษาแพทย์

JVP ประเภท hypotonic เป็นพยาธิสภาพที่ทำให้การหดตัวของถุงน้ำดีและท่อลดลงอันเป็นผลมาจากการที่น้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาของ GIDP คือการทำงานของระบบย่อยอาหารบกพร่องและการดูดซึมวิตามินช้า ส่งผลให้เกิดการขาดวิตามิน กลุ่มเสี่ยงหลักในการพัฒนาดายสกินทางเดินน้ำดี ได้แก่ เด็กและสตรี

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการหลั่งน้ำดีล่าช้าหรือความเมื่อยล้าของน้ำดีซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของมอเตอร์และการอพยพของถุงน้ำดีบกพร่องรวมถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ไม่เพียงพอ นี่คือลิ้นที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและอยู่ในตุ่ม Vater ของส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก ควบคุมการไหลของกรดน้ำดีและน้ำตับอ่อนที่มีเอนไซม์ย่อยอาหารและทำให้แน่ใจว่าการย่อยและการย่อยอาหารเป็นปกติ

JVP มีทั้งหมด 2 ประเภท:

• ไฮโปมอเตอร์ (ไฮโพโทนิก) มีลักษณะเป็นผนังถุงน้ำดีสีลดลง ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนน้ำดีเข้าไปในท่อน้ำดีได้
• ไฮเปอร์มอเตอร์ (ไฮเปอร์โทนิก) ด้วยรูปแบบนี้ จะเกิดการเกร็งของกล้ามเนื้อแบบสุ่มซึ่งไม่ได้ให้ฟังก์ชันการอพยพที่เพียงพอ

เหตุผลที่เป็นไปได้

JVP เป็นหนึ่งในประเภทของ cholangiopathies - กลุ่มของโรคที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานปกติของท่อน้ำดี สาเหตุหลักของความผิดปกติของมอเตอร์ ได้แก่:

ในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดอื่น ๆ การหยุดชะงักของการนำน้ำดีอาจเกิดจากภาวะขาดเลือด - การหยุดชะงักของปริมาณเลือดที่เกิดจากการจัดหาเลือดแดงไม่เพียงพอที่อุดมด้วยออกซิเจนและธาตุเหล็กไปยังเนื้อเยื่อ

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกการทำให้เกิดโรคหลักของภาวะดายสกิน hypokinetic สามารถวินิจฉัยได้หากสัญญาณของดายสกินมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ ตามแบบฉบับของพยาธิสภาพของระบบประสาทอัตโนมัติ: ความดันเพิ่มขึ้น, โรคประสาท, การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องและปวดศีรษะบ่อย

การรักษาโรคด้วยภาพทางคลินิกดังกล่าวจะไม่เพียงแต่รวมถึงวิธีการรักษามาตรฐาน (การรับประทานอาหาร กายภาพบำบัด และการใช้เอนไซม์ย่อยอาหารและยา choleretic) แต่ยังรวมถึงการแก้ไขการทำงานของระบบอัตโนมัติด้วยความช่วยเหลือของยาระงับประสาทและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมพื้นฐาน

โรคของระบบทางเดินอาหารและระบบตับและท่อน้ำดี

โรคของถุงน้ำดี, ตับ, กระเพาะอาหาร, ลำไส้และท่อน้ำดีอาจทำให้การทำงานของมอเตอร์ลดลงเช่น:

• ท่อน้ำดีอักเสบ;
• กระเพาะและลำไส้อักเสบ;
• (โรคนิ่ว);
• ลำไส้อักเสบ;
• โรคตับอักเสบ;
• โรคตับแข็ง ฯลฯ

สำคัญ!จนถึงปัจจุบัน ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมส่งผลต่อการทำงานของมอเตอร์และการอพยพของอวัยวะย่อยอาหารหรือไม่ แต่ความเป็นไปได้นี้ไม่สามารถยกเว้นได้ แพทย์สังเกตว่าเกือบ 20% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hypokinetic dyskinesia มีญาติทางสายเลือดที่มีความผิดปกติคล้ายกันดังนั้นหากมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่กำหนดก็จำเป็นต้องตรวจสอบสุขภาพการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตของคุณอย่างระมัดระวังมากขึ้น

โรคติดเชื้อ

โรคติดเชื้อของระบบทางเดินอาหารยังส่งผลเสียต่อการหดตัวของถุงน้ำดีและท่อและอาจทำให้เกิดดายสกิน hypotonic (hypokinetic) ซึ่งเป็นอาการที่หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการฟื้นตัว

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา มีการทดสอบและการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากที่ทำให้สามารถพิสูจน์อิทธิพลของโรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน (พร้อมด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องในรูปแบบต่างๆ) ต่อกลไกการพัฒนาของภาวะ dysplasia ของกระเป๋าหน้าท้องที่มีภาวะ hypotonic

Hypokinetic dyskinesia พัฒนาช้าและผู้ป่วยส่วนใหญ่ไปพบแพทย์หลังจากมีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต (ปวดท้องอย่างรุนแรง, ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ, คลื่นไส้และอาเจียน) ประมาณ 17% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันมีความผิดปกติ peristalsis ของถุงน้ำดีดังนั้นบุคคลที่เป็นโรคในกลุ่มนี้จำเป็นต้องจัดให้มีการป้องกันโรคทางเดินอาหารเพิ่มเติมซึ่งประกอบด้วยการปฏิบัติตามหลักการของการรับประทานอาหารที่สมดุลการออกกำลังกายที่เพียงพอและการละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี

โรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันซึ่งถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงต่อการเกิด ADHD ประเภท hypokinetic ได้แก่ :

• โรคอัลไซเมอร์;
• การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรัง
• เนื้องอกมะเร็งของเซลล์พลาสมาไขกระดูก
• กลุ่มอาการตกเลือดเนื่องจากการลดลงของระดับเกล็ดเลือดในเลือด (จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ)

ในเด็กโรคดังกล่าวรวมถึงรูปแบบภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดเช่นเดียวกับกลุ่มอาการคาวาซากิ - ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่ประกอบขึ้นเป็นหลอดเลือดหัวใจด้วยอาการไข้รุนแรงและหลอดเลือดแตกได้

หลักสูตรทางคลินิก: อาการและอาการแสดง

ภาพทางคลินิกของ GIB ประเภท hypokinetic แตกต่างจากสัญญาณของการทำงานของไฮเปอร์มอเตอร์ของถุงน้ำดีดังนั้นจึงจำเป็นต้องทราบคุณสมบัติของพยาธิวิทยาประเภทนี้และอาการหลัก ซึ่งจะช่วยให้คุณปรึกษาแพทย์ได้ทันท่วงทีและหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง

แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดขึ้น

อาการปวด

อาการปวดที่เกิดจากดายสกินของท่อน้ำดีทุกประเภทเป็นสัญญาณวินิจฉัยหลัก อาจเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารหรือออกกำลังกาย ยกของหนัก หรือก้มตัว ลักษณะของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับระดับของความดันเลือดต่ำ (เสียงลดลงเล็กน้อยหรือไม่มีการบีบตัวอย่างสมบูรณ์) ของถุงน้ำดีและพฤติกรรมการบริโภคอาหาร (อาหารปริมาณมากต้องมีปริมาณน้ำดีเพิ่มขึ้น) ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดตื้อซึ่งมีความรุนแรงปานกลางหรือสูงที่เกิดขึ้นในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ที่บ้านแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะความเจ็บปวดเหล่านี้จากโรคตับดังนั้นการวินิจฉัยด้วยตนเองด้วยการแปลความเจ็บปวดดังกล่าวจึงไม่เป็นที่ยอมรับ

คุณสมบัติของความเจ็บปวดด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมแบบ hypokinetic ได้แก่:

• อาการกำเริบของการโจมตีที่เจ็บปวดหลังจากกินมากเกินไปหรืออดอาหารเป็นเวลานาน (จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคกับแผลในกระเพาะอาหาร)
• การเคลื่อนที่ของความรู้สึกเข้าไปในช่องส่วนบน - พื้นที่ใต้กระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก (อาจทำให้ภาพทางคลินิกเบลอซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องโดยไม่ต้องมีการวินิจฉัยเฉพาะทาง)
• การฉายรังสีที่สะบักแขนหรือไหล่ขวา (บ่อยครั้งที่คอ)
• อาการปวดเฉียบพลันจากการคลำของ Quadrant บนขวา

ใส่ใจ!การไม่มีผลยาแก้ปวดจากการใช้ antispasmodics ยังถือได้ว่าเป็นสัญญาณการวินิจฉัยของ VAD ประเภท hypotonic

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเป็นอาการทั่วไปของโรคของระบบทางเดินอาหารและอวัยวะของระบบตับและท่อน้ำดี หลังจากที่อาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น จำเป็นต้องมีส่วนหนึ่งของน้ำดีเพื่อการย่อยและสลายต่อไป

หากน้ำดีไม่เข้าสู่ลำไส้เล็ก อาการทั่วไปของอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานจะปรากฏขึ้น:

• ความผิดปกติของลำไส้ (ท้องเสียส่วนใหญ่);
• ปวดและท้องอืดในช่องท้อง
• ความรู้สึกเจ็บปวดอิ่มหลังรับประทานอาหาร
• อาการท้องอืด (ทางเดินของก๊าซในลำไส้จำนวนมากที่มีกลิ่นฉุน);
• คลื่นไส้ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร
• อาเจียนโดยไม่มีสาเหตุ (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว)

นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยอาจบ่นว่าขมในปาก กลิ่นปาก อ่อนแรง และปวดศีรษะ อิจฉาริษยาไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับพยาธิสภาพนี้

อาการพุพอง

นี่คือชุดสัญญาณวินิจฉัยที่ตั้งชื่อตามแพทย์ผู้ค้นพบและบรรยายอาการเหล่านี้ อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงโรคของท่อน้ำดีและถุงน้ำดีซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดชุดการวินิจฉัยเบื้องต้นได้อย่างถูกต้องและเริ่มการรักษาที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม

ตารางที่ 1. อาการพุพอง

ใส่ใจ!อาการ Ker, Boas และ Risman เป็นอาการวินิจฉัยหลักซึ่ง 90% บ่งชี้ถึงโรคถุงน้ำดี โดยรวมแล้วมี 8 กลุ่มอาการที่รวมอยู่ในความซับซ้อนของอาการเรื้อรัง แต่การระบุปฏิกิริยาเชิงบวกอย่างน้อยสามกลุ่มถือว่าเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น

การเปลี่ยนแปลงของตับ

อาการนี้ถือได้ว่าเป็นอาการของโรคสมาธิสั้นร่วมกับอาการอื่น ๆ เท่านั้น เนื่องจากการขยายตัวของตับอาจเป็นอาการของโรคอื่น ๆ เช่น mononucleosis ที่ติดเชื้อ

กลุ่มอาการ Cholestatic

Cholestatic syndrome (cholestasis) เป็นพยาธิสภาพที่สาเหตุของการไหลเวียนของน้ำดีช้าหรือไม่เพียงพอเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นคือการละเมิดการสร้างน้ำดี ในทางคลินิก อาการ cholestatic สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก อาการคัน ท้องผูก และมีรสขมหรือโลหะในปาก

Cholestasis - ข้อมูลทั่วไป

อาการปวดที่มีภาวะ cholestasis สามารถเปลี่ยนการแปลและแผ่ไปที่ผนังด้านหลังของกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังด้านขวาได้ ด้วย cholestasis ตับจะขยายใหญ่ขึ้นอยู่เสมอและปัสสาวะจะมีสีขุ่นและเป็นสีน้ำตาลเข้ม (หลายคนเปรียบเทียบกับสีของเบียร์)

สำคัญ!สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการสร้างน้ำดีล่าช้าคืออุจจาระสีจางลงหรือเปลี่ยนสี

คุณต้องสอบอะไรบ้าง?

พื้นฐานของการวินิจฉัยเบื้องต้นในกรณีที่สงสัยว่า VHD ประเภท hypokinetic คือการตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ สัญญาณทางห้องปฏิบัติการของการสร้างน้ำดีและการขับถ่ายบกพร่องจะเพิ่มบิลิรูบิน เอนไซม์ในตับ กรดน้ำดี และคอเลสเตอรอล สัญญาณทางอ้อมยังเพิ่มความเข้มข้นของทองแดงและ urobilinogen ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ของการลดบิลิรูบินภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรียในลำไส้ พร้อมกับการตรวจเลือดทางชีวเคมีผู้ป่วยจะได้รับ lipidogram ซึ่งเป็นการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นและคอเลสเตอรอลต่างๆ

ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับ GIVP ที่น่าสงสัยตลอดจนการกำหนดการทำงานของมอเตอร์ของถุงน้ำดีและท่อมีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ถุงน้ำดี (สามารถทำได้โดยใช้ยารับประทานหรือทางหลอดเลือดดำ);
• การถ่ายภาพรังสี;
• การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น (ใช้เพื่อการวินิจฉัยและการรักษา);
• การศึกษาไอโซโทปรังสีของตับซึ่งช่วยให้ประเมินการทำงานของทางเดินน้ำดี
• อัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดี ตับ และท่อน้ำดี

หากพิจารณาจากผลการศึกษาการทำงานของมอเตอร์ผู้ป่วยจะพิจารณาประเภทดายสกินประเภท hypokinetic เขาจะได้รับการรักษาที่เหมาะสม: การบำบัดด้วยอาหาร, การแก้ไขสถานะพืชและการฟื้นฟูการทำงานของทางเดินน้ำดีด้วยยา

การรักษาด้วยยา

พื้นฐานของการรักษาด้วยยาสำหรับดายสกินทางเดินน้ำดีคือกลุ่มยาสามกลุ่ม: cholekinetics, choleretics และ cholespasmolytics ในการเลือกยาที่เหมาะสม คุณต้องเข้าใจว่ายาเหล่านี้คืออะไรและจำเป็นสำหรับอะไร

ตารางที่ 2. ยารักษาโรคสมาธิสั้น

Cholespasmolytics ไม่ได้ใช้สำหรับความดันเลือดต่ำของถุงน้ำดีเนื่องจากยาในกลุ่มนี้สามารถนำไปสู่การ atony ของผนังอวัยวะและความเมื่อยล้าของน้ำดี ยาน้ำดีและยา choleretics (ยาทั้งสองประเภทจัดอยู่ในประเภทยา choleretic) ควรใช้อย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์กำหนดหลังจากดำเนินมาตรการวินิจฉัยอย่างครบถ้วน สูตรการใช้ยาโดยประมาณสำหรับยาเหล่านี้แสดงอยู่ด้านล่าง

• ฟลามิน- การเตรียมสมุนไพรที่มีฟลาโวนอยด์ของอิมมอคแตลทราย มีการผลิตรูปแบบยาพิเศษสำหรับเด็ก - เม็ดเพื่อเตรียมสารแขวนลอยที่มีรสหวาน รับประทานครั้งละ 50 ถึง 100 มก. วันละ 3 ครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร

• โฮเลนซิม- การเตรียมส่วนผสมจากสัตว์ ประกอบด้วยน้ำดีและผงแห้งของตับอ่อนและเยื่อเมือกในลำไส้เล็ก วัยรุ่นสามารถรับประทาน Cholenzym ได้ตั้งแต่อายุ 12 ปี ปริมาณคือ 1-3 เม็ดต่อวัน

"โฮเลนซิม"

• โฮโลซาส- ตัวยาจะอยู่ในรูปของน้ำเชื่อม ประกอบด้วยสารสกัดจากโรสฮิปซึ่งมีผล choleretic และฤทธิ์ป้องกันตับ รับประทานครั้งละ 1 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง ปริมาณสำหรับเด็กคือ 1/2 ปริมาณต่อวันสำหรับผู้ใหญ่

• อัลลอฮอล- ส่วนผสมที่ประกอบด้วยน้ำดี ถ่านกัมมันต์ และสารสกัดจากพืช (ผงกระเทียมและสารสกัดจากใบตำแย) คุณต้องรับประทานยาเม็ด 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสี่สัปดาห์ ปริมาณต่อโดส – 1-2 เม็ด.

• - ยานี้ใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการรักษา VSD ประเภท hypokinetic เท่านั้น แต่ยังสำหรับการรักษาโรคที่ซับซ้อนของระบบตับและทางเดินน้ำดี (รวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi) ปริมาณรายวันคือ 15-30 มก. จะต้องแบ่งออกเป็น 3 ปริมาณ

เพื่อเพิ่มเสียงผู้ป่วยสามารถกำหนดยากระตุ้นสมุนไพรได้เช่นทิงเจอร์ตะไคร้หรืออีลูเทอคอกคัส การบำบัดด้วยยามาตรฐานสามารถใช้ร่วมกับการใช้ตำรับยาแผนโบราณได้ วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีคือการรับประทานน้ำมันมะกอก คุณต้องอุ่น 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน

สำคัญ!ไม่ควรรับประทานยาใด ๆ ที่มีผล choleretic สำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีและโรคดีซ่านอุดกั้น บุคคลที่เป็นโรคเหล่านี้ควรได้รับการรักษาภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของผู้เชี่ยวชาญ

การแก้ไขสถานะพืชผัก

เพื่อขจัดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติซึ่งอาจเป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนาความดันเลือดต่ำในถุงน้ำดีผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและเลิกนิสัยที่ไม่ดี เกือบ 80% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติติดยาสูบหรือแอลกอฮอล์ (รวมถึงระยะเริ่มแรกของโรคพิษสุราเรื้อรัง) ดังนั้นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดของการรักษาที่ซับซ้อนคือการเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อให้การทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นปกติ คุณต้องเดินให้มาก เคลื่อนไหวให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด

หากคุณเครียดหรือเหนื่อยมากควรใช้เทคนิคการผ่อนคลายหรือวิธีการผ่อนคลายที่บ้าน วิธีการทั่วไปในการแก้ไขสถานะพืชผักคือ:

• อโรมาเธอราพี ช่วยให้คุณบรรเทาความเหนื่อยล้า ปรับปรุงอารมณ์ และรับมือกับความเครียด
• อาบน้ำอุ่นด้วยเกลือ บรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและเพิ่มโทนสีโดยรวมของร่างกาย
• แช่เท้าด้วยน้ำมันหอมระเหย ช่วยต่อสู้กับความเหนื่อยล้า คุณสามารถเพิ่มน้ำมันมะกรูด กุหลาบ เฟอร์ หรือลาเวนเดอร์ลงในอ่างอาบน้ำได้
• ชาสมุนไพร บรรเทาความตึงเครียดและมีฤทธิ์ระงับประสาทเล็กน้อย สำหรับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ คุณสามารถใช้คาโมมายล์ ออริกาโน หรือปราชญ์ได้ ทางที่ดีควรดื่มก่อนนอน 1-2 ชั่วโมง
• การบำบัดแบบช่วยเหลือ สำหรับวิธีการเสริม ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล-รีสอร์ทได้ รวมถึงการบำบัดด้วยน้ำแร่โดยใช้เทคนิคการฟังเสียงลำไส้เล็กส่วนต้น การบำบัดด้วยโคลน และการนวด ในกระบวนการกายภาพบำบัด อิเล็กโตรโฟรีซิสและการรักษาด้วยคลื่นอัลตราโซนิกความเข้มต่ำมีประสิทธิภาพมากที่สุด

หากไม่มีผลกระทบจากวิธีการที่บ้าน คุณสามารถใช้ยาที่มีพิษต่อตับน้อยที่สุดได้ (Tenoten, Persen, Novopassit, สารสกัดจากยา Valerian, ทิงเจอร์ Motherwort) ยาที่ใช้ฟีโนบาร์บาร์บิทัลมีผลดีกว่า: Corvalol หรือ Valocordin (Valoserdin)

สำคัญ!หากมีข้อบ่งชี้ร้ายแรง ผู้ป่วยอาจได้รับยาจากกลุ่มนิวโรโทรปิก ยาดังกล่าวมีสารออกฤทธิ์ทางจิตและจำหน่ายได้จากร้านขายยาโดยมีใบสั่งยาจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

บทบาทของโภชนาการในการพัฒนา VVT ประเภท hypotonic

โภชนาการของมนุษย์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานปกติของระบบย่อยอาหาร ดังนั้นไม่เพียงแต่การใช้ยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแก้ไขทางโภชนาการเพื่อรักษาโรคถุงน้ำดีด้วย การลดลงของถุงน้ำดีและการบีบตัวของถุงน้ำดีลดลงซึ่งนำไปสู่การหลั่งน้ำดีช้าหรือไม่เพียงพอมักตรวจพบในผู้ป่วยที่ทำผิดพลาดทางโภชนาการเป็นระยะ ๆ และกินอาหารจำนวนมากที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว (ซูโครสเป็นหลัก) และไขมัน

โภชนาการที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพ

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รวมถึงขนมอบ ขนมหวาน เค้กที่มีเนยหรือวิปครีมหลายชั้น อาหารทอด พาย และนมข้น แม้ว่าสัดส่วนของผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในอาหารประจำวันจะมีน้อย แต่ความเสี่ยงของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีจะสูงหากบุคคลเลือกเนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมันตามโภชนาการทุกวัน (หมู, เนื้อแกะ, ปลาแซลมอน, ปลาเทราท์) ไส้กรอก เนื้อรมควัน (ซี่โครง, ก้าน, อัดลม ). การบริโภคเบคอนและน้ำมันหมูมากเกินไปยังส่งผลเสียต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อและอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำไม่เพียง แต่ในถุงน้ำดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหารด้วย: กระเพาะอาหาร, ลำไส้ ฯลฯ

การกินมากเกินไปเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคสมาธิสั้น

ปัจจัยด้านอาหารที่สามารถทำให้เกิด ADHD ชนิด hypotonic ได้แก่:

• การกินมากเกินไป;
• การไม่ปฏิบัติตามช่วงเวลาที่แนะนำระหว่างมื้ออาหาร
• การอดอาหารเป็นเวลานาน
• ขาดอาหารเช้าเต็มรูปแบบ
• สลับอาหารจานร้อนและเย็นในมื้อเดียว

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงน้ำดีคุณต้องแยกเครื่องดื่มอัดลม ชีสแข็ง และขนมปังสดออกจากเมนูโดยสิ้นเชิง หากยืนยันการวินิจฉัย "ดายสกินทางเดินน้ำดีประเภท Hypokinetic" อาหารจะเข้มงวดมากขึ้นและคุณจะต้องปฏิบัติตามเป็นเวลาอย่างน้อย 8-12 เดือน

การบำบัดด้วยอาหารสำหรับภาวะ hypokinetic VA

การปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์กำหนดเป็นองค์ประกอบสำคัญในการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับความดันเลือดต่ำในถุงน้ำดี ควรแบ่งมื้ออาหารบ่อยๆ (หากจำเป็น ให้รวมมื้อที่ 7 ไว้ในเมนู 1-2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน) คุณไม่ควรกินอาหารจำนวนมากในคราวเดียวเนื่องจากน้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นไม่เพียงพออาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระและความผิดปกติของระบบย่อยอาหารได้

ด้วยรูปแบบดายสกิน hypokinetic อาหารจะต้องมี:

• ผลิตภัณฑ์นมไขมัน (เนยจากนมพาสเจอร์ไรส์, ครีมเปรี้ยวไขมัน 15-20%, ครีม);
• ไข่ไก่หรือนกกระทา
• ผักและผลไม้บดหรือสับ (ปอกเปลือกล่วงหน้า)

ในระยะเฉียบพลันแพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยอดอาหารให้เสร็จสิ้นเป็นเวลา 1-2 วัน หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังตารางการรักษาและป้องกันโรคหมายเลข 5 เพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการอย่างมั่นคงและฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของถุงน้ำดีจึงมีการป้องกันรวมถึงการรับประทานอาหารที่สม่ำเสมอการแก้ไขการออกกำลังกายและการทำงานและการพักผ่อน

ดายสกินท่อน้ำดี Hypotonic เป็นโรคร้ายแรงของการทำงานของระบบย่อยอาหาร เพื่อให้การทำงานของมอเตอร์และการอพยพของถุงน้ำดีเป็นปกติ ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรับวิถีชีวิตและทำให้อาหารเป็นปกติ หากไม่มีผลกระทบจากการรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยม การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีการผ่าตัด

วิดีโอ - ดายสกินทางเดินน้ำดี

ทางเดินน้ำดีดายสกินเป็นกลุ่มของความผิดปกติในการทำงานที่เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของระบบทางเดินน้ำดี โรคเหล่านี้แสดงออกในรูปแบบของการไหลเวียนของน้ำดีเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทางอินทรีย์อื่น ๆ ในถุงน้ำดีและท่อ

ในร่างกายที่แข็งแรง น้ำดีที่สังเคราะห์ขึ้นในถุงน้ำดีจะเข้าสู่ท่อตับ ซึ่งนำไปสู่กล้ามเนื้อหูรูดตัวแรก (Mirrizzi) โดยจะสะสมบริเวณนี้ในช่วงที่ไม่มีอาหารในกระเพาะเพื่อการย่อยอาหาร ทันทีที่ผลิตภัณฑ์ใด ๆ เข้าสู่ทางเดินอาหาร กระเพาะปัสสาวะน้ำดีจะรับสัญญาณประสาทและฮอร์โมนให้หดตัว หลังจากนั้นน้ำดีจะไหลผ่านลิ้นอีก 2 ลิ้นคือ Lütkens และ Oddi ก่อนที่จะถูกส่งไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น

โดยปกติแล้ว ปริมาณน้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารให้ประสบผลสำเร็จมักจะถูกจัดเตรียมไว้เสมอ แต่ในกรณีของความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวผิดปกติ กระเพาะปัสสาวะอาจหดตัว “ผิดเวลา” โดยปล่อยน้ำดีออกมาน้อยหรือมาก หรือผิดเวลา บ่อยกว่าคนอื่น ๆ ดายสกินจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลิ้นของ Oddi ซึ่งเป็นอุปสรรคสุดท้ายต่อเส้นทางของน้ำดีและน้ำตับอ่อนเข้าไปในรูของลำไส้ อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อหูรูดอื่น ๆ และกระเพาะปัสสาวะเองก็อาจได้รับผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษาดายสกินอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของมอเตอร์ในระยะยาว cholelithiasis รวมถึงถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบสามารถพัฒนาได้

ผู้คนทุกวัยมีความเสี่ยงต่อ VHD อย่างไรก็ตาม จากสถิติพบว่าผู้หญิงได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ภาวะดายสกินมีลักษณะคล้ายคลื่นดังนั้นบุคคลอาจไม่สงสัยถึงความร้ายแรงของความผิดปกติเป็นเวลานานและอาจไม่ได้รับการตรวจโดยแพทย์

สาเหตุของการเกิดโรค

Dyskinesia (lat. dyskinesia) สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นโรคอิสระ แต่ในกรณีส่วนใหญ่เป็นอาการข้างเคียงของปัญหาสุขภาพอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง JVP อาจบ่งบอกถึงการเริ่มมีการพัฒนาของโรคถุงน้ำดี ตับอ่อนอักเสบ และโรคกระเพาะปัสสาวะอื่นๆ

ดังนั้นสาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของดายสกิน ต่อไปนี้:

นอกจากนี้โรคต่างๆเช่นโรคตับแข็ง, เบาหวานทุกประเภท, โรค celiac, myotonia, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่ออาหารรวมถึงเนื้องอกที่ออกฤทธิ์ของฮอร์โมนสามารถนำไปสู่การพัฒนาดายสกินทางเดินน้ำดี

ในระหว่างสภาวะทางพยาธิวิทยาบางประการ ความผิดปกติทางดายสกินก็เกิดขึ้นเช่นกัน เช่น ระหว่างตั้งครรภ์ โรคอ้วน และระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิ่ง

ลักษณะการจำแนกประเภท

ตามการจำแนกประเภทต่างๆ ดายสกินจะแตกต่างกันไปตามประเภท อาการ และการรักษา ความผิดปกติประเภทหลักคือไฮโปไคเนติกและไฮเปอร์ไคเนติก แต่ก็มีรูปแบบที่หลากหลายเช่นกัน

ความหลากหลายทาง Hypokinetic

ประเภทนี้มีลักษณะโดยสภาวะที่ผ่อนคลายของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีน้ำดีสะสมจำนวนมากซึ่งทำให้มันยืดออกอย่างมากและสูญเสียความสามารถในการหดตัวอย่างแข็งขัน อันเป็นผลมาจากกระบวนการที่ซบเซาองค์ประกอบทางเคมีของน้ำดีจะเปลี่ยนไปซึ่งอาจทำให้เกิดก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะได้

โรคประเภทนี้พบได้บ่อยกว่าโรคอื่นมาก จากการวิจัยโดยผู้เชี่ยวชาญ ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มักประสบกับความเครียดจะมีความเสี่ยงต่อภาวะดายสกินนี้ได้ง่าย ด้วยความผิดปกติดังกล่าว ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดท้องแตกกระจายไปจนถึงสะบักไหล่ขวาและหลังส่วนล่าง ซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

ไฮเปอร์ไคเนติกส์ JVP

ในทางตรงกันข้ามมันแสดงออกในปฏิกิริยาที่รุนแรงของถุงน้ำดีต่อการรับประทานอาหารและปล่อยน้ำดีเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารภายใต้ความกดดันที่ค่อนข้างแรง นี่เป็นภาวะที่ผิดปกติเช่นกัน ในกรณีนี้ น้ำดีจะเข้าสู่ลำไส้มากกว่าที่จำเป็น ซึ่งจะทำให้เกิดปัญหากับการย่อยอาหารและความเป็นอยู่ที่ดีด้วย

ตามสถิติ ความผิดปกติประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กเล็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่มีอายุไม่เกิน 35 ปี หลังรับประทานอาหารมื้อหนัก โดยเฉพาะตอนกลางคืน ดายสกินนี้แสดงออกในรูปแบบของอาการจุกเสียดที่เจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองซึ่งกินเวลานานถึง 20 นาที

แบบผสม คือ การผสมระหว่าง 2 พันธุ์หลัก และอาจมีอาการของทั้ง 2 ชนิดพร้อมๆ กัน

เพื่อที่จะกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องจำเป็นต้องวินิจฉัยประเภทของความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีอย่างแม่นยำเนื่องจากจำเป็นต้องมีการรักษาที่แตกต่างกันในบางกรณี นอกจากนี้เราควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าดายสกินเป็นโรคหลักหรือเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคอื่น ๆ หรือไม่ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการรักษาปัญหาที่ซ่อนอยู่มากกว่าการแสดงอาการของแต่ละบุคคล

พยาธิวิทยามีภาพทางคลินิกที่เด่นชัดซึ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัย ป้ายสามารถแสดงร่วมกันทั้งหมดหรือแยกกันก็ได้ ดังนั้นอาการหลักของ ADHD ในผู้ใหญ่ ต่อไปนี้:

ไม่ว่าในกรณีใด ควรให้แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นวินิจฉัยดายสกินเนื่องจากอาการข้างต้นอาจบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ

ไม่สามารถเข้าใจการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกการรักษาได้อย่างอิสระ

วิธีการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย แพทย์จะกำหนดวิธีการตรวจ เช่น การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาพยาธิ และการตรวจเลือดทางชีวเคมี เพื่อให้ภาพสมบูรณ์ อาจมีการกำหนดการศึกษาตัวอย่างเนื้อเยื่อตับและอัลตราซาวนด์ของตับและถุงน้ำดีที่มีน้ำดี ก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารเช้าพร้อมกับผลิตภัณฑ์อหิวาตกโรค ในสถานการณ์ที่มีการโต้เถียง การตรวจ fibrogastroduodenoscopy และการตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้สามารถทำได้

อัลตราซาวด์ยังถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด ด้วยความช่วยเหลือนี้ คุณสามารถตรวจสอบสถานะอินทรีย์ของตับและท่อน้ำดี และตรวจดูว่ามีโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่ จำเป็นต้องมีอาหารเช้าแบบ choleretic เพื่อกำหนดประเภทของดายสกิน - หลังจากรับประทานอาหารดังกล่าวจะชัดเจนทันทีว่าน้ำดีซบเซาหรือในทางกลับกันถูกปล่อยออกสู่ระบบทางเดินอาหารมากเกินไปหรือไม่

คุณสมบัติของการรักษา

อาการของทางเดินน้ำดีดายสกินอาจมาพร้อมกับโรคอื่น ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องถือว่าเป็นโรคที่เป็นอิสระ แต่จะมีประสิทธิภาพมากกว่าในการดำเนินการกับสาเหตุหลักของสุขภาพที่ไม่ดี อย่างไรก็ตามหากดายสกินเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงโรคอื่น การรักษาก็ควรจะครอบคลุม

สูตรการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของดายสกิน สำหรับรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกของโรคนั้นจะใช้อาหารที่ 5 ซึ่งอุดมไปด้วยอาหารที่มีเกลือแมกนีเซียม นอกจากนี้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการระคายเคืองต่ออาหารทั้งในลักษณะทางเคมีและทางกลตลอดจนเครื่องเทศและไขมัน ในฐานะที่เป็นยาสนับสนุนจะมีการใช้ยา antispasmodic - no-spa, mebeverine, papaverine และ hymecromone, ยา anticholinergic และ corinfarum ซึ่งสามารถลดความตึงเครียดของวาล์ว Oddi

Hypomotor dyskinesia ยังมาพร้อมกับอาหารในตารางที่ห้าซึ่งอุดมไปด้วยผักผลไม้และเส้นใยพืชเพิ่มเติม

เพื่อกระตุ้นการหลั่งของถุงน้ำดี, ครีมเปรี้ยวหรือครีม, น้ำมันพืช (แนะนำให้สลับประเภทต่างๆ) และใช้ไข่ ให้ความสนใจอย่างมากกับการทำให้ลำไส้เป็นปกติเนื่องจากการทำงานที่สมดุลของมันมีผลกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดน้ำดีในระดับปฏิกิริยาตอบสนอง การบำบัดด้วยยารวมถึงยา cholekinetic - ซอร์บิทอล, ไซลิทอล, แมกนีเซียมซัลเฟต เพื่อขจัดอาการป่วยผิดปกติคุณสามารถใช้ยา Trimedat ได้

มีวิธีการเฉพาะหลายวิธีในการรักษาดายสกินซึ่งใช้ร่วมกัน

มาตรการกายภาพบำบัด

สำหรับ JVP ที่เป็น hypokinetic นั้นใช้วิธีการกายภาพบำบัดเช่นการฟาราไดเซชันการสัมผัสกับกระแสพัลส์ต่ำและกระแสไซน์ซอยด์รวมถึงการแผ่รังสีอัลตราโซนิกที่อ่อนแอ นอกจาก, การอาบน้ำแบบพิเศษก็ถือว่ามีประสิทธิภาพมากเช่นกัน:

ในการรักษาโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่ที่มีรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกจะใช้ UHF, ไมโครเวฟ, การเหนี่ยวนำความร้อนตลอดจนการใช้พาราฟินหรือโอโซเคไรต์ นอกเหนือจากขั้นตอนเหล่านี้แล้ว บางครั้งมีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

กายภาพบำบัดถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในทุกช่วงวัย โดยได้รับการสนับสนุนจากวิธีการรักษาอื่นๆ

การกดจุดและการฝังเข็มอาจใช้เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมได้ วิธีหนึ่งที่ผิดปกติในการบรรเทาอาการของผู้ป่วยคือการบำบัดด้วย hirudotherapy และแม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาด้วยปลิงในสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่ง แต่ประโยชน์ของวิธีการมีอิทธิพลนี้ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะมองหาสถาบันที่ใช้การบำบัดด้วย hirudotherapy

อาหารไดเอท

เนื่องจากดายสกินเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารเป็นหลัก จึงควรให้ความสำคัญกับโภชนาการเป็นอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารว่างระหว่างมื้อหลักและปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน

นอกจากนี้คุณจะต้องแยกออกจากอาหารลดน้ำหนักที่มีรสชาติเข้มข้นซึ่งทำให้ระคายเคืองต่อต่อมรับรส - เผ็ด, เค็ม, ขม, เปรี้ยวรวมถึงเครื่องเทศที่กระตุ้นความอยากอาหาร ห้ามบริโภคอาหารทอด ไขมันสัตว์ และอาหารที่อาจเป็นอันตรายซึ่งมีวัตถุเจือปนอาหารและสารปรุงแต่งรสเป็นสิ่งต้องห้าม

ในระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวดและตลอดการรักษาก็จำเป็นต้องกินอาหารบดและอุ่น มิฉะนั้นโรคอาจแย่ลง

ยา

ความซับซ้อนในการรักษาจำเป็นต้องรวมถึงยาทางเภสัชวิทยาที่สอดคล้องกับประเภทของดายสกิน ดังนั้นในการรักษาโรคในรูปแบบ hypokinetic แพทย์จะต้องสั่งยา choleretic - สารกระตุ้นการผลิตและการหลั่งน้ำดีตลอดจนยาชูกำลังทั่วไป - ทิงเจอร์ของ Eleutherococcus, Schisandra และโสม ยา antispasmodic ที่แนะนำสำหรับดายสกินที่มีภาวะ hyperkinetic มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในรูปแบบนี้ - จะทำให้อาการของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นและเพิ่มอาการปวดเท่านั้น

ดายสกินความดันโลหิตสูงช่วยให้ รับประทานยาต่อไปนี้:

สำหรับความผิดปกติของ dyskinetic ทุกรูปแบบผู้เชี่ยวชาญสามารถแนะนำยาออกฤทธิ์ต่อจิต (elenium, tazepam, rudotel, sulpiride, melipramine, amitriptyline หรือ attarax) และสารที่ทำให้พืชเจริญเติบโตได้ (benzohexonium, การเตรียมพิษ, motherwort และอื่น ๆ )

ยาแผนโบราณ

สำหรับดายสกินอนุญาตให้ใช้ยาแผนโบราณได้และบางครั้งก็จำเป็นต้องใช้เฉพาะยาเหล่านี้เท่านั้น ไม่รวมความเป็นไปได้ในการใช้ยา - ตัวอย่างเช่นในกรณีของความผิดปกติของทางเดินน้ำดีในวัยเด็ก

พืชสมุนไพรที่มีชื่อเสียงหลายชนิดถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นและกระตุ้นกลไกการสร้างน้ำดีรวมถึงควบคุมการทำงานของมอเตอร์ของกระเพาะปัสสาวะและท่อ เตรียมยาต้ม, น้ำเชื่อม, น้ำเชื่อมและสารสกัด ให้กับพืชที่มีอาการอหิวาตกโรค ตัวแทนพืชต่อไปนี้ได้แก่:

พืชเหล่านี้สามารถพบเห็นได้ง่ายในป่าและเก็บเอง (เฉพาะในสถานที่ที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม ห่างจากเมือง อุตสาหกรรม และทางหลวง) หรือคุณสามารถเล่นอย่างปลอดภัยและซื้อวัตถุดิบที่ผ่านการรับรองแบบแห้งและบดสำเร็จรูปที่ร้านขายยาใดก็ได้ นี่ไม่ใช่รายชื่อพืชทั้งหมดที่มีผลต่อการไหลเวียนของน้ำดี นอกจากนี้ยังมีสมุนไพร cholespasmolytics - ดอกคาโมไมล์, motherwort, เลมอนบาล์ม, สาโทเซนต์จอห์น, รากชะเอมเทศและวาเลอเรียนรวมถึงปราชญ์บริภาษ

การแทรกแซงการผ่าตัด

ในกรณีที่รุนแรง เมื่อดายสกินมาพร้อมกับโรคที่ร้ายแรงกว่า หรือมีการพัฒนาโรคนิ่วในถุงน้ำดีอันเป็นผลมาจากดายสกินที่ยืดเยื้อ วิธีการทั้งหมดข้างต้นจะไม่เพียงพอ จากนั้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด นี่เป็นมาตรการที่ค่อนข้างรุนแรง แต่บางครั้งคุณก็ทำไม่ได้หากไม่มีมาตรการเหล่านี้ เมื่อนิ่วก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะ การยึดเกาะอาจก่อตัวขึ้นซึ่งไม่สามารถกำจัดออกด้วยวิธีอื่นได้ ในกรณีเหล่านี้ อนุญาตให้นำส่วนที่แยกออกจากอวัยวะออกได้

ในกรณีที่กล้ามเนื้อหูรูดตัวใดตัวหนึ่งทำงานผิดปกติในท่อน้ำดี การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้กล้องเอนโดสโคปและการฉีดแบบพิเศษสามารถทำได้ และการตัดออกของกล้ามเนื้อหูรูดทั้งหมดด้วยการบูรณะพลาสติกในภายหลัง

วิธีที่รุนแรงที่สุดคือการกำจัดถุงน้ำดีออกโดยสมบูรณ์ มันถูกใช้ในกรณีที่รุนแรงมากของความผิดปกติของ hypokinetic เมื่อไม่สามารถคืนค่าการหดตัวตามปกติได้ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ดำเนินการน้อยมาก เนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงหลังการผ่าตัด

แม้จะรักษาความผิดปกติได้อย่างเห็นได้ชัด แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาความผิดปกตินี้ให้หายขาดได้ และระบบทางเดินน้ำดีอาจแสดงอาการกำเริบของโรคในอนาคต ดังนั้น คุณจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและนักประสาทวิทยาเป็นประจำ

การทำงานบกพร่องของระบบทางเดินน้ำดีสามารถนำไปสู่ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังได้เช่นเดียวกับการอักเสบของท่อน้ำดี - ท่อน้ำดีอักเสบ, การอักเสบของตับอ่อนและการก่อตัวของนิ่ว นอกจากนี้ความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่การเป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากการเข้าสู่น้ำดีเป็นประจำโดยมีองค์ประกอบทางเคมีที่เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างที่เกิดโรค

อันเป็นผลมาจากการประมวลผลสารอาหารจากอาหารด้วยน้ำดีไม่เพียงพอกระบวนการดูดซึมของพวกมันจะหยุดชะงักซึ่งทำให้การเผาผลาญช้าลงซึ่งอาจนำไปสู่โรคอ้วนหรือในทางกลับกันการลดน้ำหนัก

เนื่องจากดายสกินอาจเกิดอาการแพ้พร้อมกับผื่นที่ผิวหนังและอาการทั่วไปอื่น ๆ

การป้องกันโรค

สำหรับการป้องกันการเกิดดายสกิน อันดับแรกคือปฏิบัติตามการควบคุมอาหารและหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำให้ภาระทั้งทางร่างกายและจิตใจเป็นปกติเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและพยายามสละเวลาอย่างน้อยแปดชั่วโมงต่อวันเพื่อการนอนหลับที่เหมาะสม นอกจากนี้ คุณต้องมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง เดินอย่างน้อย 2 ชั่วโมงทุกวัน ออกกำลังกายในตอนเช้า และสำหรับงาน "อยู่ประจำที่" ที่ไม่โต้ตอบทางร่างกาย แนะนำให้อบอุ่นร่างกายเล็กน้อยในระหว่างวันทำงาน

นิสัยที่ไม่ดียังส่งผลเสียต่อสุขภาพของถุงน้ำดีด้วย ดังนั้นจึงแนะนำให้เลิกนิสัยเหล่านี้ด้วย - นี่คือการใช้แอลกอฮอล์ ยาเสพติด เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่และยากระตุ้นสมุนไพรอื่น ๆ

นอกจากนี้ คุณควรพยายามลดจำนวนสถานการณ์ตึงเครียดในชีวิตให้เหลือน้อยที่สุด หากบุคคลต้องเผชิญกับความเครียดในที่ทำงานหรือในครอบครัวอยู่ตลอดเวลาไม่ช้าก็เร็วสิ่งนี้จะทำให้ตัวเองรู้สึก - ปัญหาจะเกิดขึ้นกับระบบประสาทหรือกับระบบทางเดินอาหาร, ตับและถุงน้ำดี โรคหรืออาการจูงใจหลายอย่างเกิดขึ้นเนื่องจากความกังวลใจ และแน่นอนว่าจำเป็นต้องตรวจร่างกายของคุณอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยปีละครั้งเพื่อระบุการละเมิดในการทำงานอย่างทันท่วงที

ดายสกินทางเดินน้ำดี Hypokinetic เป็นโรคที่เกิดจากการขาดน้ำดีในระหว่างการแปรรูปอาหาร โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากถุงน้ำดีไม่หดตัวทันเวลาและส่วนประกอบที่จำเป็นไม่ได้เข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร ผลจากความผิดปกติดังกล่าวทำให้อาหารไม่สามารถย่อยได้ตามปกติ ส่วนประกอบที่เป็นประโยชน์จะถูกดูดซึมได้ไม่ดี ซึ่งหมายความว่าการทำงานทั่วไปของบุคคลแย่ลง

บ่อยครั้งรูปแบบของโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุหลังจากผ่านไป 40 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่คนๆ หนึ่งมักประสบกับโรคประสาทและต้องเผชิญกับความเครียด

สาเหตุ

สาเหตุของการก่อตัวของโรคคือการละเมิดการไหลของน้ำดี, ความเมื่อยล้า, การเสื่อมสภาพของน้ำเสียงและการเคลื่อนไหวของน้ำดีและท่อ กลุ่มเสี่ยงของผู้ที่อาจพัฒนาพยาธิสภาพดังกล่าว ได้แก่ บุคคลต่อไปนี้:

• ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น
• ประหม่า;
• ด้วยความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ - ปวดศีรษะ, แขนขาเย็น, หัวใจเต้นเร็ว, การนอนหลับถูกรบกวน

นอกจากนี้โรคระบบทางเดินอาหารในระยะเริ่มแรกต่าง ๆ ที่สามารถเอาชนะผู้ป่วยได้แล้ว - โรคกระเพาะ, ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร - สามารถใช้เป็นปัจจัยกระตุ้นได้

เหตุผลอีกประการหนึ่งตามที่แพทย์ระบุอาจเป็นเพราะวิถีชีวิตและโภชนาการที่ไม่ดี พยาธิวิทยาสามารถดำเนินไปได้ด้วยการกินมากเกินไป ความผิดปกติของอาหารบ่อยครั้ง และอาหารขยะในปริมาณที่มากเกินไป

ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคในวัยเด็ก

ปัจจัยในการพัฒนาพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็วอาจเป็นแบคทีเรียและการติดเชื้อต่างๆ

JVP ยังสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การอักเสบในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
• ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด;
• ความเครียดทางอารมณ์จิตใจหรือร่างกาย
• วิถีชีวิตที่ไม่ใช้งาน
• ร่างกายหงุดหงิด;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคภูมิแพ้เรื้อรัง
• โรคกระดูกพรุน

อาการ

Hypotonic JVP พัฒนาด้วยอาการลักษณะเฉพาะ Dyskinesia แบ่งออกเป็นสองรูปแบบ แต่แต่ละประเภทมีอาการเฉพาะที่ช่วยให้แพทย์ระบุโรคได้อย่างรวดเร็ว ด้วยพยาธิวิทยา hypokinetic ผู้ป่วยจะมีอาการต่อไปนี้ซึ่งเกิดจากการปะทุทางอารมณ์อย่างรุนแรงหรือการละเมิดอาหาร:

• หมองคล้ำปวดเมื่อยปวดความเข้มต่ำในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• ความรู้สึกหนักและการขยายตัวของบริเวณใต้ซี่โครง
• ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• รสขมในปาก
• คลื่นไส้;
• สูญเสียความกระหาย;
• เรอ;
• ท้องอืด;
• ความผิดปกติของลำไส้
• ความหงุดหงิด;
• น้ำตา;
• เริ่มมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• เหงื่อออกมาก;
• ปวดหัว;
• เคลือบสีเหลืองบนลิ้น

หากโรคนี้เกิดขึ้นในผู้ชาย ความใคร่ก็จะลดลง และในผู้หญิง วงจรประจำเดือนก็จะหยุดชะงัก

หากรูปแบบดายสกินของ hypokinetic พัฒนาไปสู่ภาวะ cholestasis และนี่เป็นขั้นตอนสุดท้ายของความเมื่อยล้าของน้ำดีในท่อน้ำดีผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการรุนแรงมากขึ้น:

• อาการคันอย่างรุนแรงของผิวหนังทั่วร่างกาย;
• สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก
• ปัสสาวะคล้ำ;
• ทำให้อุจจาระจางลงเป็นสีเทา

การวินิจฉัย

หากตรวจพบอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับอาการที่ระบุได้ แพทย์จะต้องระบุสาเหตุของอาการดังกล่าว สัญญาณใดเป็นอันดับแรก และระบุปัจจัยเสี่ยงด้วย ในระหว่างการตรวจร่างกายและการซักถามผู้ป่วยแพทย์จะพิจารณาว่ามีอาการตัวเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกของดวงตามีอาการปวดเมื่อยบริเวณใต้ซี่โครงขวา

ควรทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค:

• การตรวจเลือดสามารถแสดงให้แพทย์เห็นถึงกระบวนการอักเสบ - เม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนนิวโทรฟิลและ ESR ที่เพิ่มขึ้น
• การตรวจปัสสาวะสามารถเปิดเผยเม็ดสีน้ำดี
• สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้จากการตรวจเลือดทางชีวเคมีซึ่งช่วยระบุสัญญาณของโรค cholestasis
• หากต้องการยกเว้นไวรัส จะทำการทดสอบไวรัสตับอักเสบ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• อัลตราซาวด์ช่องท้อง - ช่วยวิเคราะห์รูปร่างและขนาดของถุงน้ำดี ระบุการมีหรือไม่มีนิ่ว และความผิดปกติ ขอแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ 2 ครั้ง - ขณะท้องว่างและหลังอาหารเช้าแบบเบา ๆ
• การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น - กำหนดการทำงานและเสียงของอวัยวะความเร็วของการหดตัวของอวัยวะและความบังเอิญของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อน้ำดีจะถูกวิเคราะห์ แพทย์สามารถวินิจฉัย lability ของการสะท้อนของถุงน้ำดี, จังหวะการไหลของน้ำดีแย่ลงและการหลั่งน้ำดีของถุงน้ำดีมากเกินไป;
• esophagogastroduodenoscopy - ดำเนินการเพื่อระบุโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก
• ถุงน้ำดี - ใช้สำหรับการมองเห็นน้ำดีที่แม่นยำด้วยความช่วยเหลือของตัวแทนความคมชัด วิเคราะห์รูปร่าง ขนาด ตำแหน่ง และความเร็วของการหดตัว
• ERCP และ scintigraphy ของตับ - เพื่อแยกโรคอื่น ๆ ของตับ ตับอ่อน และท่อน้ำดี

การรักษา

การรักษาโรคประเภท hypokinetic ประกอบด้วยสามวิธีหลัก:

• ขจัดสาเหตุของโรค
• การรักษา cholestasis และภาวะแทรกซ้อน
• ฟื้นฟูการทำงานปกติของถุงน้ำดี

สำหรับปัญหาใดๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร การบำบัดด้วยอาหารมีความสำคัญมาก ในกรณีของโรคของระบบทางเดินน้ำดีแพทย์ยังกำหนดให้ผู้ป่วยทราบกฎเกณฑ์ทางโภชนาการและกิจวัตรประจำวันบางประการ:

• จำนวนมื้อควรมีอย่างน้อย 5 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ
• เมนูไม่ควรมีผลิตภัณฑ์ที่ทำจากไขมันสัตว์
• ห้ามรับประทานอาหารทอด เค็ม และรมควัน
• คุณต้องยกเว้นขนมหวาน ช็อคโกแลต กาแฟ โกโก้และโซดาต่างๆ
• การบริโภคไข่และพืชตระกูลถั่วเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเนื่องจากระดับก๊าซที่เพิ่มขึ้น
• ลดปริมาณเกลือ
• อาหารควรปรุงในห้องอบไอน้ำในเตาอบหรือตุ๋น
• สังเกตกฎเกณฑ์การดื่มและดื่มของเหลวตามจำนวนที่ต้องการต่อวัน

อาหารของบุคคลที่มีการวินิจฉัยคล้ายคลึงกันควรมีผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้:

• ผลิตภัณฑ์ขนมปังแห้ง
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก
• เนื้อไม่ติดมันและผลิตภัณฑ์ปลา
• ผัก;
• ไส้กรอกต้มและแฟรงก์เฟิร์ต;
• ผักและเนย
• น้ำตาล;
• คาราเมล;
• แปะ;
• น้ำผลไม้จากผักและผลไม้สด
• ผลไม้และผลเบอร์รี่หวาน
• ซีเรียล;
• น้ำซุปแสง

นอกจากการรับประทานอาหารแล้ว ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันที่ถูกต้องเพื่อให้ร่างกายมีเวลาพักผ่อนและฟื้นตัว สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยได้รับการแนะนำตามระบบการปกครองต่อไปนี้:

• นอนอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในเวลากลางคืน
• เข้านอนไม่เกิน 23:00 น.
• เดินในอากาศบริสุทธิ์

เพื่อให้การรักษาโรคมีประสิทธิผลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แพทย์จึงกำหนดให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการบำบัดทางกายภาพบำบัดแบบต่างๆ รวมถึงการใช้ยาด้วย แพทย์สั่งจ่ายยาเพื่อให้บรรลุเป้าหมายต่อไปนี้:

• การทำให้การหลั่งน้ำดีเป็นปกติ
• ขจัดอาการปวด
• บรรเทาอาการกระตุกในกล้ามเนื้อหูรูด
• ลดอาการ;
• การฟื้นฟูระบบประสาทให้เป็นปกติ

อาการของผู้ป่วยสามารถดีขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญโดยการใช้ยาต้านอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ การเตรียมเอนไซม์ ยาอหิวาตกโรค ยาระงับประสาท ยาระงับประสาท ยาชูกำลัง ฯลฯ

กายภาพบำบัดถูกกำหนดขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของผู้ป่วยและลักษณะของโรค ผู้ป่วยได้รับการแนะนำด้วยอิเล็กโตรโฟรีซิส กระแสไดไดนามิก การแช่พาราฟิน การฝังเข็ม และการนวด

บ่อยครั้งในการรักษาโรค แพทย์ใช้วิธีการดั้งเดิมในการกำจัดโรค วิธีการรักษาดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการ แพทย์แนะนำให้ใช้ยาต้มสมุนไพรเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค แต่ในช่วงเวลาที่กำเริบขึ้น การบำบัดดังกล่าวต้องใช้อย่างระมัดระวังอย่างยิ่งหลังจากได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ ยาต้มและทิงเจอร์สามารถทำจากพืชต่อไปนี้:

• ราก Calamus;
• บาร์เบอร์รี่;
• ใบเบิร์ช
• อมตะ;
• เซนทอรี;
• ผักชี;
• ไหมข้าวโพด;
• หญ้าเจ้าชู้;
• บานแทนซี;
• บรัช;
• โรวัน;
• กระโดด;
• ชิกโครี

สมุนไพรเหล่านี้สามารถผสมในสัดส่วนที่ต่างกันและรวมกันได้หลายวิธี แต่ก่อนใช้ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน

ภาวะแทรกซ้อน

อันเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่ถูกต้องผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ - ถุงน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ บ่อยครั้งที่แพทย์สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นร่างกายจึงไม่อยู่ภายใต้การก่อตัวของโรคอื่น ๆ

การป้องกัน

• นอนหลับให้เพียงพอ
• มีส่วนร่วมในงานด้านจิตใจและร่างกายในระดับปานกลาง
• เดินในอากาศบริสุทธิ์
• กินให้ถูกต้อง;
• ลดปริมาณความเครียด

ข้อกำหนดเหล่านี้สามารถปฏิบัติตามได้ทั้งผู้ที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยที่ต้องการป้องกันการกำเริบของดายสกิน

วัสดุที่คล้ายกัน

ทางเดินน้ำดีดายสกิน (BD) เป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของการทำงานของมอเตอร์ของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี อันเป็นผลมาจากการละเมิดนี้ เป็นการยากที่จะเอาน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อการย่อยอาหาร

ผนังหลอดอาหารเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะผิดปกติของผนังหลอดอาหารและการยื่นออกมาของชั้นทั้งหมดในรูปแบบของถุงไปทางประจัน ในวรรณคดีทางการแพทย์ ผนังอวัยวะของหลอดอาหารมีชื่อเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า ผนังอวัยวะของหลอดอาหาร ในระบบทางเดินอาหาร การแปล Saccular protrusion เฉพาะที่นี้เป็นสาเหตุประมาณสี่สิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายที่อายุเกินห้าสิบปี แต่ก็เป็นที่น่าสังเกตว่าโดยปกติแล้วบุคคลดังกล่าวมีปัจจัยโน้มนำอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย ได้แก่ แผลในกระเพาะอาหารถุงน้ำดีอักเสบและอื่น ๆ รหัส ICD 10 – ได้รับประเภท K22.5, ผนังผนังหลอดอาหาร – Q39.6

Achalasia cardia เป็นโรคเรื้อรังของหลอดอาหาร ซึ่งมีลักษณะการกลืนบกพร่อง ในขณะนี้จะสังเกตเห็นการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่าง จากความผิดปกติดังกล่าว เศษอาหารจึงสะสมโดยตรงในหลอดอาหาร ทำให้เกิดการขยายตัวของส่วนบนของอวัยวะนี้ ความผิดปกตินี้ค่อนข้างบ่อย มันส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศแทบจะเท่าเทียมกัน นอกจากนี้ยังบันทึกกรณีการตรวจพบโรคในเด็กด้วย ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ - ICD 10 พยาธิวิทยานี้มีรหัสของตัวเอง - K 22.0

Candidal esophagitis เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งมีความเสียหายต่อผนังของอวัยวะนี้โดยเชื้อราจากสกุล Candida ส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกในช่องปาก (ส่วนเริ่มต้นของระบบย่อยอาหาร) ก่อนจากนั้นจึงเจาะหลอดอาหารซึ่งพวกมันเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขันดังนั้นจึงกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ทั้งเพศและอายุไม่ส่งผลต่อการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยา อาการของโรคหลอดอาหารอักเสบในช่องปากอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กเล็กและผู้ใหญ่จากกลุ่มวัยกลางคนและวัยสูงอายุ

ทางเดินน้ำดีดายสกินเป็นพยาธิสภาพที่พบตามการประมาณการคร่าวๆ ในผู้ใหญ่ทุกๆ สามคน ไม่มีสถิติที่แน่นอน เนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับโรคนี้ สภาพทางพยาธิสภาพของระบบย่อยอาหารนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ทำให้เกิดปัญหามากมาย Dyskinesia เป็นเรื่องปกติในเด็ก มันอาจเป็นลักษณะโครงสร้างที่มีมา แต่กำเนิดของระบบทางเดินน้ำดีและแสดงออกได้จากความผิดปกติที่ซับซ้อนของระบบทางเดินอาหาร

ดายสกินทางเดินน้ำดีคืออะไร?

ทางเดินน้ำดีดายสกิน (BD) คือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของมอเตอร์ของถุงน้ำดี (GB) และท่อน้ำดี น้ำเสียงของพวกเขาในความผิดปกตินี้สามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวทำให้การไหลเวียนของน้ำดีเข้าสู่รูของลำไส้เล็กลดลง ด้วยทางเดินน้ำดีดายสกินกระบวนการอักเสบจะไม่พัฒนาในถุงน้ำดี แต่กิจกรรมของพวกเขาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ รหัส ICD 10 อ้างถึงหัวข้อ “โรคถุงน้ำดีที่ระบุอื่น ๆ” - k.82.8.0

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเด็กและสตรี คนหนุ่มสาว (อายุ 20-40 ปี) ที่มีอาการหงุดหงิดก็ประสบปัญหาเช่นกัน ในสตรีมีความเชื่อมโยงระหว่างอาการทางคลินิกกับระยะของรอบประจำเดือน: อาการจะเกิดขึ้น 1-4 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือนและมักเกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน

สาเหตุของพยาธิวิทยา

ปัจจัยสาเหตุของความผิดปกติของถุงน้ำดีมีความหลากหลาย เชื่อกันว่าการควบคุมระบบประสาทของถุงน้ำดีและท่อขับถ่ายมีความสำคัญเป็นอันดับแรก ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าในหลายกรณี VVP เป็นผลมาจากดีสโทเนียของระบบไหลเวียนโลหิต โดยทั่วไปดายสกินขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ประถมศึกษา ปรากฏพร้อมกับความพิการแต่กำเนิดที่มีอยู่:

• เพิ่มถุงน้ำดีเป็นสองเท่า;
• การตีบตันหรือการอุดตันของท่อด้วยเหตุผลหลายประการ

รองที่เกี่ยวข้อง:

• ด้วยพยาธิสภาพของอวัยวะย่อยอาหารและเงื่อนไขหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้อง (การกำจัดกระเพาะอาหาร, anastomosis, vagotonia);
• กับสถานะของระบบประสาท (โรคประสาท, ความเครียด);
• กับโรคทางระบบที่ไม่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร (เบาหวาน, เสื่อม);
• มีความผิดปกติของฮอร์โมน (พร่อง)

นอกจากสาเหตุของโรคสมาธิสั้นแล้วยังมีปัจจัยเสี่ยงอีกด้วย พวกเขาไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การก่อตัวของ VVP แต่เมื่อเทียบกับภูมิหลังแล้วความน่าจะเป็นในการพัฒนาพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งรวมถึง:

• โภชนาการที่ไม่ดี
• ภาวะวิตามินต่ำ;
• พยาธิ;
• การติดเชื้อในลำไส้
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (การตั้งครรภ์, วัยหมดประจำเดือน, โรคก่อนมีประจำเดือน, โรคอ้วน);
• การออกกำลังกายต่ำ
• โรคกระดูกพรุน;
• โรคภูมิแพ้เรื้อรัง (โรคหอบหืด, ลมพิษ)

อาการและสัญญาณของโรค

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับกลไกและประเภทของความผิดปกติที่พัฒนาขึ้น:

• ไฮโปไคเนติค;
• ไฮเปอร์ไคเนติก;
• ไฮโปโทนิก-ไฮเปอร์โทนิก

ประเภทไฮเปอร์ไคเนติกเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยและมีลักษณะเฉพาะคือการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของถุงน้ำดีและท่อขับถ่ายเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ น้ำดีจะเข้าสู่ลำไส้เล็กในปริมาณที่มากกว่าปกติ

รูปแบบไฮโปมอเตอร์มีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของมอเตอร์ต่ำของถุงน้ำดีและท่อ สิ่งนี้นำไปสู่ปริมาณน้ำดีที่เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นไม่เพียงพอ ตามสถิติ ความผิดปกติประเภทนี้พบได้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี และในผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาท

ประเภทผสมนั้นแสดงโดยโหมดกิจกรรมที่ไม่ประสานกันและถุงน้ำดี: หากกล้ามเนื้อของถุงน้ำดีหดตัวในโหมดเข้มข้นและท่อทำงานช้าหรือกระเพาะปัสสาวะมีความสามารถของกล้ามเนื้อหดตัวต่ำเมื่อรวมกับกิจกรรมสูงของช่องทางสื่อกระแสไฟฟ้า . สิ่งนี้นำไปสู่กิจกรรมที่บกพร่องและอาการทางคลินิกที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับถุงน้ำดีซึ่งไม่ได้ผลในคอนเสิร์ตดายสกินผสมแบ่งออกเป็นความผิดปกติ:

• กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารทุกรูปแบบ ได้แก่:

• ความเจ็บปวด;
• คลื่นไส้;
• ความขมขื่นในปาก
• ความหนักเบาและไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• ด้วยน้ำดี
• อุณหภูมิจะไม่เพิ่มขึ้นเว้นแต่จะมีภาวะแทรกซ้อน

อาการหลายหลากของดายสกินทางเดินน้ำดีรวมกันเป็นกลุ่มอาการ:

• เจ็บปวด;
• ป่วย;
• คอเลสเตอรอล;
• asthenoneneurotic

ดายสกินทุกรูปแบบแสดงออกแตกต่างกัน เนื่องจากการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง อาการทั้งหมดอาจไม่เกิดขึ้นพร้อมกัน แต่มีเพียงไม่กี่อาการหรือหนึ่งหรือสองอาการเท่านั้น ความแตกต่างที่สำคัญคือธรรมชาติและความรุนแรง อาการอื่น ๆ แตกต่างกันเล็กน้อย

ความรู้สึกเจ็บปวดและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

ความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับประเภทของความบกพร่องทางการทำงาน สำหรับภาวะดายสกินที่มีภาวะ hypotonic:

• รู้สึกได้ในภาวะ hypochondrium ด้านขวาโดยไม่มีการแปลที่ชัดเจน - เบลอผู้ป่วยไม่ได้ระบุจุดเฉพาะของการสำแดง
• โดยธรรมชาติแล้ว - ปวดเมื่อย, หมองคล้ำ, ระเบิด

ความเจ็บปวดเกิดจากการหดตัวของถุงน้ำดีไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากการที่น้ำดีจำนวนมากสะสมอยู่ในรูของกระเพาะปัสสาวะและยืดออก อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมัน ของทอด รมควัน และปวดนานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ หลังจากการคลำหรือตรวจ ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลง

ด้วยอาการปวดดายสกินความดันโลหิตสูง:

• รบกวนในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและแผ่ไปที่ epigastrium, หลังส่วนล่างและบ่อยครั้งไปที่บริเวณ precardiac;
• โดยธรรมชาติ - รุนแรงสามารถทำให้เกิดอาการพาราเซตามอลได้
• ในระยะเวลา - สูงสุด 20-30 นาทีซ้ำ ๆ ตลอดทั้งวันสามารถอยู่ได้นานถึงสามเดือน

เมื่ออาการปวดบรรเทาลง ความรุนแรงก็จะคงอยู่เป็นเวลานานซึ่งไม่ลดลงแม้จะรับประทานยาแล้วก็ตาม

ด้วยภาวะดายสกินที่มีภาวะ Hyperkinetic นอกเหนือจากอาการปวดท้องหลังรับประทานอาหารแล้วยังเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทา ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการคลำและการตรวจได้ดีเนื่องจากอาการปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากนั้น การเกิดโรคของความเจ็บปวดในระบบทางเดินอาหารในรูปแบบนี้จะเพิ่มขึ้นและการหดตัวของผนังถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปิดรวมถึง - ดังนั้นน้ำดีจำนวนมากที่สะสมอยู่ในโพรงของกระเพาะปัสสาวะจึงไม่ระบายออกไป: ถุงน้ำดีหดตัว แต่ยังคงเต็มอยู่

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดี: ด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงและระบบขับถ่ายแบบปิดทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันที่รุนแรงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาหาร การออกกำลังกาย และความเครียด สภาพดังกล่าวเป็นเรื่องยากที่จะทนได้แม้สำหรับผู้ใหญ่ไม่ต้องพูดถึงเด็ก: อิศวรรุนแรงเกิดขึ้น, ความเจ็บปวดแผ่ไปทางครึ่งซ้าย, แขนขาชา, สุขภาพแย่ลงอย่างรวดเร็วและกลัวความตายเกิดขึ้น อาการทางคลินิกคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายและบังคับให้บุคคลเรียกรถพยาบาล

ความผิดปกติของการทำงานประเภท hypotonic-hypertensive แสดงออกโดยความหนักเบาหรือความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา มีอาการท้องผูกปากแห้งและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง: หงุดหงิดอ่อนเพลียไม่มีแรงจูงใจง่วงนอนไม่ดี อาการที่เหลือหายไปหรือเด่นชัดจนผู้ป่วยไม่ใส่ใจกับอาการเหล่านี้ นี่อาจเป็นกระบวนการเกิดปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของพยาธิสภาพของอวัยวะย่อยอาหารใกล้เคียง

อาการทางผิวหนัง

เมื่อมีน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเพียงเล็กน้อยจะเกิดอาการ cholestatic syndrome Cholestasis ในกรณีขั้นสูงจะพิจารณาด้วยสายตาเมื่อตรวจร่างกายของผู้ป่วยและมีลักษณะเป็นไอเทรัส (สีเหลือง) ของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน สิ่งนี้แสดงออกมาในประมาณ 50% ของดายสกินที่ตรวจสอบแล้วไม่ว่าจะในรูปแบบใดก็ตาม ความรุนแรงของโรคดีซ่านขึ้นอยู่กับระดับการกักเก็บน้ำดี ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น (ปัสสาวะกลายเป็นสีเข้มอุจจาระกลายเป็นสีอ่อน) ตับขยายใหญ่ขึ้นและเมื่อผิวหนังมีสีเหลืองเข้มจะมีอาการคันที่เจ็บปวด เมื่อผิวหนังเริ่มคัน จะมีการขับถ่ายออกมา - มีรอยขีดข่วนมากมาย อาการคันเกิดจากระดับกรดน้ำดีในเลือดสูง

ผู้ป่วยทุก ๆ วินาทีจะมีอาการผิวหนังอักเสบ ซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยต้องปรึกษาแพทย์ผิวหนัง ความกังวลคือความแห้งกร้านและการหลุดลอกของผิวหนัง การปรากฏตัวของผื่นต่างๆ เกิดผื่นแดง (รอยแดงในรูปแบบของจุด) และลักษณะที่เป็นไปได้ของแผลพุพองที่มีเนื้อหาเป็นน้ำซึ่งเมื่อระเบิดจะก่อให้เกิดพื้นผิวบาดแผลและทำให้เกิดความเจ็บปวด โรคผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานและด้วยการรักษาตัวเองความคืบหน้า การบำบัดในท้องถิ่นในกรณีเช่นนี้ไม่ได้ผล จนกว่าผู้ป่วยจะเริ่มรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ อาการแสดงบนผิวหนังจะไม่ลดลงและจะปรากฏเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยดายสกินเป็นอย่างไร?

เพื่อระบุ VVP จำเป็นต้องมีการตรวจสอบที่ครอบคลุม รวมถึงการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยเชิงฟังก์ชัน

ประการแรกมีการกำหนดการตรวจทางห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป - ช่วยให้คุณตรวจพบการอักเสบและสงสัยว่าเป็นโรคหนอนพยาธิ (ซึ่งระบุโดย eosinophilia สูง)
• (บิลิรูบิน, ทรานซามิเนส, โคเลสเตอรอล, โปรตีนและเศษส่วน, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส);
• โคโปรแกรม;
• การวิเคราะห์อุจจาระของ Giardia, stercobilin;
• การตรวจปัสสาวะเพื่อหาสารสี urobilin และน้ำดี

แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถวินิจฉัยได้ สิ่งเหล่านี้บ่งชี้ถึงฟังก์ชันการทำงานที่บกพร่องโดยคร่าว แต่ไม่เฉพาะเจาะจง เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยจำเป็นต้องใช้เทคโนโลยีการทำงานที่ทันสมัย

วิธีการคัดกรองหลักที่ได้รับการตอบรับจากผู้เชี่ยวชาญและคนไข้เป็นอย่างดีคืออัลตราซาวนด์ ใช้เวลาเพียงเล็กน้อย ปลอดภัย และแม้แต่เด็กก็ยอมรับได้ดี โปรโตคอลการตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณเห็น:

• สภาพของถุงน้ำดี, ตับ, ตับอ่อนโดยรวมและแต่ละส่วน (ร่างกาย, หาง);
• ขนาดของพวกเขา
• การอักเสบ การแพร่กระจายการเปลี่ยนแปลง และสัญญาณสะท้อนของนิ่วหรือการก่อตัวอื่น ๆ (ติ่ง ซีสต์ เนื้องอกมะเร็ง)

ท่อน้ำดีไม่สามารถระบุได้ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบธรรมดา ตรวจพบดายสกินในระหว่างการทดสอบความเครียด เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบมาตรฐานเบื้องต้น จะทำอัลตราซาวนด์ทันทีในขณะท้องว่าง จากนั้นทำการศึกษาซ้ำหลังจากรับประทานอาหารเช้าแบบ choleretic (ครีมหนัก, ครีมเปรี้ยวหรือโยเกิร์ต - ผลิตภัณฑ์ใด ๆ เหล่านี้ในปริมาณ 100 กรัมคุณสามารถกินช็อคโกแลตหรือกล้วย 2 ลูก) เมื่อทำอัลตราซาวนด์แพทย์วินิจฉัยการทำงานจะสังเกตการหลั่งและการเคลื่อนไหวของน้ำดีในลำดับและความรุนแรงเพียงใด

นอกจากอัลตราซาวนด์แล้วยังใช้วิธีการทำงานอื่น ๆ :

• การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ถุงน้ำดี;
• อีอาร์ซีพี;
• การตรวจถุงน้ำดี;
• cholangiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

บางส่วนสูญเสียความเกี่ยวข้องไป แต่ใช้ในกรณีที่มีข้อสงสัยและเป็นที่ถกเถียงกัน

ลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดเสียง

การศึกษานี้ออกแบบมาเพื่อประเมินเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นและดำเนินการในขณะท้องว่าง ผ่านการสอบสวนบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นจะได้รับเนื้อหาปกติของลำไส้ องค์ประกอบ: น้ำดี, น้ำตับอ่อน, การหลั่งของลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นเอง ถัดไปให้ยา choleretic (คาเฟอีน, แมกนีเซียมซัลเฟต) ผ่านการสอบสวน ภายใต้อิทธิพลของมัน ถุงน้ำดีจะหดตัวและได้รับส่วนของน้ำดีในกระเพาะปัสสาวะ หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งเนื้อหาของท่อ intrahepatic จะระบายออก ในการตรวจสอบการวินิจฉัยจำเป็นต้องสังเกตเวลาในการเก็บน้ำดีจากส่วนต่าง ๆ ของถุงน้ำดีหลังการให้ยา choleretic สองส่วนสุดท้ายได้รับการประเมินปริมาณไขมันด้วย

ยังคงใช้วิธีการเอ็กซเรย์ที่มีการตัดกันเพื่อวินิจฉัย VSD: ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี Cholecystography - การประเมินท่อน้ำดีนอกตับ ในการดำเนินการดังกล่าว จะมีการฉีดไอโซโทปรังสี (ยาที่มีไอโอดีน) ข้อเสียของวิธีนี้คือการไม่สามารถประเมินสภาพของถุงน้ำดีได้เนื่องจากไม่สามารถมองเห็นได้ในภาพ

การตรวจท่อน้ำดีจะตรวจท่อน้ำดีในตับ ในการทำเช่นนี้ให้นำสารกัมมันตภาพรังสีชนิดพิเศษมารับประทานและเข้าไปในถุงน้ำดีทางออกจากนั้นและตรวจสอบการสลับของการหดตัวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูด ขั้นตอนนี้เป็นการรุกราน - การฉีดความคมชัดเข้าไปในท่อตับโดยตรง

อีซีพี

การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองเกี่ยวข้องกับการให้สารเปรียบต่างผ่านการสอบสวน มีการศึกษาการเคลื่อนที่ถอยหลังเข้าคลอง (ย้อนกลับเป็นกระแสปกติ) โดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์

การตรวจคัดกรองมะเร็งท่อน้ำดี

Cholescintigraphy เป็นการศึกษาทางรังสีวิทยา: ในแง่ของรังสีพิเศษจะมีการตรวจสอบการเคลื่อนที่ของไอโซโทปรังสีที่ฉีดผ่านท่อตับการเข้าไปในโพรงของถุงน้ำดีและจากนั้นเข้าไปในรูของลำไส้เล็กส่วนต้น

cholangiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนจะมีการกำหนดวิธีการไม่รุกราน - ตรงกันข้าม หลังจากที่ทำการคอนทราสต์แล้ว จะสังเกตการผ่านของสารที่ฉีดบนหน้าจอ มีข้อห้ามบางประการ: เนื่องจากผู้ป่วยต้องนอนลงในพื้นที่จำกัดเป็นเวลานาน (40-60 นาที) ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคกลัวที่แคบและโรคกระดูกและกล้ามเนื้อจะถูกกำหนดล่วงหน้า

คุณสมบัติของดายสกินในเด็ก

VSD เป็นพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารที่เก่าแก่ที่สุดและพบบ่อยที่สุดในเด็ก มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดน้ำเสียงของกระเพาะปัสสาวะท่อและกล้ามเนื้อหูรูดที่ควบคุมการไหลเวียนของน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้น นี่เป็นสาเหตุทั่วไปของ "อาการภาวะ hypochondrium ด้านขวา" ในเด็ก อาการทางพยาธิวิทยาที่เหลืออยู่จะเชื่องช้า เด็กเล็กหรือวัยรุ่นอาจไม่มีอาการอื่นใดนอกจากความเจ็บปวด เหนื่อยล้า และความอยากอาหารไม่ดี

ในเด็ก 40% ที่มีพยาธิสภาพของระบบย่อยอาหารพบว่ากล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ไม่เพียงพอ: ในกรณีนี้น้ำดีจะไหลเข้าสู่รูของลำไส้เล็กตามธรรมชาติ

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา PVD: ตามที่นักวิจัยชาวญี่ปุ่นระบุว่ายีนพิเศษ JAG1 มีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนาพยาธิวิทยาของ PVD อุบัติการณ์ในครอบครัวของ probands (พาหะของยีน) สูง - จาก 42% เป็น 81.4% รูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรม: ดายสกินในเด็กเป็นแบบโพลีเจนิก การพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้รับผลกระทบจากปัจจัยทั้งภายนอกและภายนอก

ภาวะดายสกินทางเดินน้ำดีในเด็กสัมพันธ์กับอัตราการเจริญเติบโตสูงของร่างกายเด็ก เมื่ออวัยวะเติบโตช้ากว่าองค์ประกอบของกล้ามเนื้อและกระดูก ส่วนใหญ่แล้วภาพทางคลินิกโดยละเอียดจะปรากฏในช่วงวัยรุ่น

การวินิจฉัยและการรักษาเด็กเป็นเรื่องของกุมารเวชศาสตร์ แต่โดยทั่วไปแล้วก็ไม่แตกต่างจากวิธีการที่ใช้ในผู้ใหญ่ การรักษาจะประสบความสำเร็จหากคุณปรึกษาแพทย์ทันเวลาและสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับเด็กเพื่อการพักผ่อนที่เหมาะสม การหลีกเลี่ยงความเครียด และโภชนาการที่เหมาะสม

การรักษาดายสกินทางเดินน้ำดี

การบำบัดโรคสมาธิสั้นมีความซับซ้อนรวมถึงการรับประทานอาหารที่จำเป็น การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การรักษาด้วยยา วิธีการกายภาพบำบัด และในกรณีที่รุนแรง การฟื้นฟูผลที่ตามมาในรูปแบบของวิธีการในสถานพยาบาล - รีสอร์ท

การรักษาด้วยยา

การบำบัดด้วยยากำหนดไว้ในหลักสูตรที่มุ่งเป้าไปที่:

• เพื่อขัดขวางการโจมตีอันเจ็บปวด
• เพื่อป้องกันสภาวะที่คล้ายคลึงกันในอนาคต
• เพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อน

นอกจากนี้ยังรวมถึง:

• การกำจัด dysbiosis ในลำไส้และภาวะ hypovitaminosis;
• กำจัดอาการของความผิดปกติในการทำงาน

มีความแตกต่างบางประการในการรักษาดายสกินในรูปแบบไฮเปอร์และไฮโปไคเนติกโดยคำนึงถึงความผิดปกติของอวัยวะและการเกิดโรค การรักษาอาการอัตโนมัติของพยาธิวิทยาของระบบประสาทเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพยาธิวิทยาทุกประเภท สำหรับดายสกินทั้งสองรูปแบบจะมีการสั่งยาธรรมชาติยาระงับประสาทและยาชูกำลังทันที: valerian, motherwort, Eleutherococcus, โสม, แมนจูเรีย aralia, Leuzea

กระบวนการเฉียบพลันซึ่งมักมาพร้อมกับอาการท้องร่วงประเภทความดันโลหิตสูงและแสดงอาการจุกเสียดด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจนทนไม่ได้นั้นดำเนินการในโรงพยาบาล มาตรการการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดเป็นหลัก เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาจากกลุ่มยาต่างๆ:

• ไนเตรต (เมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่ค่อยได้กำหนดไว้เนื่องจากผลข้างเคียง);
• antispasmodics ของ myotropic (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
• แอนติโคลิเนอร์จิคส์ (Platifillin, Atropine);
• nifedipine (Corinfar) ซึ่งช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ในขนาด 10-20 มก. วันละ 3 ครั้ง (1-2 เม็ดต่อขนาด)
• ยาที่ช่วยฟื้นฟูสภาวะที่ถูกรบกวนของระบบประสาท
• น้ำแร่อัลคาไลน์

ประเภทไฮโปโทนิกและไฮโปไคเนติก

พื้นฐานของการบำบัดด้วยยาสำหรับ JVP ประเภท hypokinetic คือ:

• ตัวแทน choleretic (cholesecretics);
• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• สารป้องกันตับ;
• ยาต้านการอักเสบ
• ยาชูกำลัง

ยาแก้ปวดไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคถุงน้ำดีเนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำและมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร และเนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยภูมิหลังของยาแก้ปวด Antispasmodics (No-Shpa, Drotaverine, Duspatalin) ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

ยา Choleretic ได้รับการอนุมัติให้ใช้เฉพาะในระยะบรรเทาอาการเท่านั้น การใช้ในระหว่างเกิดอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดีจะทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง เมื่อกำหนดให้ต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีกระเพาะปัสสาวะในลูเมน: การรับประทานยา choleretic ใด ๆ จะทำให้เกิดอาการจุกเสียดด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง ใช้ยาสังเคราะห์และจากพืช - Allohol, Cholenzym, Cholecin, Chophytol

Hepatoprotectors (Gepabene, Karsil, Essentiale) ใช้สำหรับโรคทั้งหมดของถุงน้ำดีและตับเพื่อรักษาหน้าที่ของมัน โดยกำหนดเป็นหลักสูตรๆ ละ 1 เดือนระหว่างช่วงห้องปฏิบัติการและทางคลินิก และในหลักสูตร 1-2 เดือนโดยหยุดพักหกเดือนแนะนำให้เตรียมยาชูกำลังเพื่อปรับปรุงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

กายภาพบำบัด

วิธีการกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคสมาธิสั้น แต่จะถูกกำหนดไว้เฉพาะในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยเท่านั้น หากผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนเล็กน้อย วิธีการกายภาพบำบัดใด ๆ จะทำให้พยาธิสภาพรุนแรงขึ้น ทำให้เกิดความเจ็บปวด และทำให้อาการแย่ลงอย่างมาก ขั้นตอนที่จำเป็นกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นและได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล ใช้สำหรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก:

• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• กระแสไดนามิกส์
• การใช้งานพาราฟิน
• การฝังเข็ม;

การผ่าตัดรักษา

ใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก ข้อบ่งชี้คือนิ่ว, ติ่งเนื้อ, เนื้องอกมะเร็ง, empyema ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดจะใช้สำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดี การผ่าตัดจะดำเนินการโดยการส่องกล้อง (โดยไม่มีรอยบาก) หรือการผ่าตัดเปิดช่องท้อง วิธีแรกมีอันตรายน้อยกว่าและกระทบกระเทือนจิตใจซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างการดำเนินการตามแผน

Laparotomy (การผ่าตัดโดยใช้แผลในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องเพื่อเปิดการเข้าถึงอวัยวะย่อยอาหาร) จะดำเนินการในสถานการณ์ฉุกเฉินในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจนเมื่อจำเป็นต้องทำการตรวจช่องท้อง โพรงหากไม่สามารถผ่าตัดส่องกล้องได้ การแทรกแซงดังกล่าวเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน การเจ็บป่วยสูง และมีการใช้น้อยครั้งและเป็นไปตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด

ทรีทเมนท์สปา

ในกรณีของ JVP การบำบัดแบบสถานพยาบาล-รีสอร์ทให้ผลลัพธ์ที่ดี สำหรับพยาธิวิทยานี้จะมีการระบุรีสอร์ทที่มีน้ำแร่และโคลน (Truskavets, Mirgorod, รีสอร์ท Transcarpathian ในยูเครน) การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างระบบประสาทและทำให้สภาพของอวัยวะย่อยอาหารเป็นปกติ มีการกำหนดน้ำแร่อัลคาไลน์ อ่างสนและเกลือ ผู้ป่วยยังได้รับหลักสูตรกายภาพบำบัด:

• สำหรับดายสกิน hypokinetic - การชุบสังกะสี;
• สำหรับดายสกินที่มีภาวะ hyperkinetic - อิเล็กโทรโฟรีซิส

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

ยาแผนโบราณใช้เป็นวิธีการเพิ่มเติมในการบำบัดหลัก ซึ่งรวมถึงยาสมุนไพร ทรีทเมนต์น้ำมัน และการนวด

พืชสมุนไพรถูกนำมาใช้ในรูปแบบของยาต้ม, เงินทุน, ชาและทิงเจอร์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของดายสกิน ใช้ผล antispasmodic หรือกระตุ้น โดยปกติแล้วจะใช้ส่วนผสมของสมุนไพรหลายชนิดซึ่งขายสำเร็จรูปในร้านขายยาพร้อมคำแนะนำการใช้งานโดยละเอียด ตามกฎแล้วการเตรียมการดังกล่าวมีผลสงบเงียบและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรีย

ในรูปแบบ hypokinetic มีการใช้สมุนไพรเพื่อเพิ่มการบีบตัวของถุงน้ำดี (Rhodiola rosea, chamomile, immortelle, Schisandra chinensis)

สำหรับโรคความดันโลหิตสูงประเภทความดันโลหิตสูงจะใช้ไหมข้าวโพด นอกจากรูปแบบยาในรูปแบบแห้งแล้ว สารสกัดจากไหมข้าวโพดยังจำหน่ายในรูปแบบของเหลวพร้อมใช้อีกด้วย

การป้องกันโรค

การป้องกันโรคสมาธิสั้นประกอบด้วยวิถีชีวิตที่เหมาะสม: การพักผ่อนอย่างเพียงพอกับการนอนหลับที่ดี, การไม่มีความเครียด, การรับประทานอาหารทุกชั่วโมงยกเว้นอาหารขยะ, การรักษาอาการทางประสาทอย่างทันท่วงที, การปฏิเสธหรือข้อ จำกัด ที่รุนแรงของนิสัยที่ไม่ดี

อ้างอิง

1. Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. การตีบตันของท่อน้ำดี ม., แพทยศาสตร์ 2525
2. Roytberg G. E. , Strutynsky A. V. โรคภายใน ตับ, ทางเดินน้ำดี, ตับอ่อน MEDpress-แจ้ง ม. 2556
3. Lopatkina T.N. ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: ปัญหาการวินิจฉัย บทบาทของความผิดปกติของทางเดินน้ำดี และวิธีการรักษา เภสัชวิทยาคลินิก 2547 ฉบับที่ 1, หน้า 9–11
4. อิลเชนโก เอ.เอ., บิสตรอฟสกายา อี.วี. ประสบการณ์การใช้ Duspatalin สำหรับความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดี คลินิกทดลองระบบทางเดินอาหาร 2545 ฉบับที่ 4, หน้า 21–22
5. บรรยายพิเศษเรื่องระบบทางเดินอาหาร เรียบเรียงโดย V.T. Ivashkina, A.A. , Sheptulina อ.: Medpress, 2544.
6. Korovina I. A. ตับอ่อนไม่เพียงพอ: ปัญหาและแนวทางแก้ไข เอ็ม. อนาชาร์ซิส, 2544, หน้า 48.
7. บรรณาธิการ M. Kovlyagina: ชาบำบัด ม.เอกสโม-กดลิก-กด 2544