อาการทางคลินิกหลัก

(กลุ่มอาการ "สัญญาณเล็ก" ตาม

เอไอ Savitsky (1951)

ความอ่อนแอทั่วไปที่ไม่ได้รับแรงจูงใจการสูญเสีย

ความอยากอาหารจนถึงความเกลียดชังอาหารบางชนิด

ผลิตภัณฑ์ (ส่วนใหญ่เป็นเนื้อสัตว์) กระเพาะอาหาร

ความรู้สึกไม่สบาย, ความอิ่มเร็ว, ความรู้สึก

อิ่มท้องไม่มีอาการปวดเด่นชัด

ความรู้สึก, การลดน้ำหนักแบบก้าวหน้าอย่างไม่มีสาเหตุ,

โรคโลหิตจาง ซึมเศร้า หมดความสนใจในชีวิต การงาน และ

ถึงผู้อื่น

ความเจ็บปวดนั้นไม่ถาวรแต่อย่างใด

ลวดลายไม่คมและแข็งทื่อ

กระจาย, แปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่ชัดเจน

รูปแบบการเจริญเติบโตหลัก: exophytic,

เอนโดไฟท์ (การเจริญเติบโตของเยื่อบุใต้ผิวหนัง)

แทรกซึม-ulcerative

ฟอร์มผสม!

การวินิจฉัยโรคมะเร็ง

เสร็จสิ้นโดย: Orazbay M.

กลุ่ม:604-1

คณะ: การฝึกงานด้านศัลยกรรม

มะเร็งกระเพาะอาหาร

ผู้ชายอายุ 40-60 ปีมักได้รับผลกระทบมากกว่า

มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่าง (60%) ตามแนวโค้งที่น้อยกว่าและใน

บริเวณหัวใจ (10-15%) ตามความโค้งที่มากขึ้นและใน fornix

กระเพาะอาหาร (1%)

การแพร่กระจาย: ตับ (28%), ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (20%), เยื่อบุช่องท้อง

(14%) ปอด (7%) กระดูก (2%)

รูปแบบ: exophytic, endophytic (scirrhus), ผสม

5. รูปแบบเอ็กโซไฟติก

ในระยะเริ่มแรกจะมีลักษณะคล้ายโปลิปไม่ใช่

การเจริญเติบโตของรูปแบบปกติโดยสมบูรณ์ (นั่นคือข้อบกพร่อง

ไส้) มีความแข็งแกร่งปานกลางและ

ขาดความสามารถในการสร้างแบบจำลอง

บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากโปลิป (FGS!)

อย่างไรก็ตามหากมีข้อบกพร่องหลายประการแล้ว

ตั้งอยู่ในการแยก - นี่คือโปลิป ถ้า

โสด โดยมีอาการ lobulation และโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน

nem depot (นั่นคือ แผลในกระเพาะอาหาร) เป็นเนื้องอก

ต่อมาเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นนั่นเองค่ะ

มวลหลักอยู่ในท้องปรากฏขึ้น

ข้อบกพร่องขอบหรือส่วนกลาง (ในการบรรเทา)

ไส้ซึ่งมีเป็นก้อนไม่สม่ำเสมอ

รูปทรงโดยมีรอยพับของเยื่อเมือกที่ขอบด้วย

เนื้องอก.

เนื้องอกมีลักษณะแข็ง มักมีขนาดเล็กหรือ

ไม่เจ็บปวด หากมีแผลเปื่อยก็อาจมี

คลังแบเรียมมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มักไม่ลึก

มีเนื้องอกที่ไปไม่ถึงฐาน

รูปร่างของกระเพาะอาหารในบริเวณที่มีเนื้องอกหายไป

โครงร่างปกติจะไม่สม่ำเสมอ

ขรุขระแข็ง ลูเมนในกระเพาะอาหาร

ลดลง

ถ้าแผลไม่ส่งผลต่อชั้นกล้ามเนื้อล่ะก็

รักษาการบีบตัวของกล้ามเนื้อไว้ หากการบีบตัวอยู่ในโซน

ไม่มีเนื้องอก นี่จะบ่งบอก

การแพร่กระจายของการแทรกซึมของเนื้องอกไปที่

ชั้นกล้ามเนื้อ

3. สาเหตุของมะเร็งกระเพาะอาหาร

โรคกระเพาะตีบ

achlorhydria (พบมากกว่า 4-5 เท่า)

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (พบมากกว่า 18 เท่า)

โรคกระเพาะ Hypertrophic

metaplasia ในลำไส้

ติ่งเนื้องอก (ความเสี่ยง 10-20%)

การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งใน

ในกรณีส่วนใหญ่ – 15-20 ปีหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ตามคำกล่าวของบิลรอธที่ 2

ระยะที่ 1 - เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกไม่เกิน 2 ซม. การงอกเท่านั้น

เยื่อเมือกที่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังน้ำเหลืองที่มองเห็นได้

ระยะที่ 2 - เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอก 4-5 ซม. การบุกรุกใต้เยื่อเมือก

และชั้นกล้ามเนื้ออาจมีการแพร่กระจายไปในระดับภูมิภาค

ระยะที่ 3 - เนื้องอกขนาดใหญ่ การบุกรุกแบบเซรุ่ม

เยื่อหุ้มอวัยวะข้างเคียง มีการแพร่กระจายไปไกล

หลังการผ่าตัดมักมีเนื้องอก

จำแนกตามระบบ TNM

สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารมีการเจริญเติบโต 4 รูปแบบ

1. Polypoid มะเร็งที่เติบโตอย่างผิดปกติ - มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจน

เนื้องอกรูปเห็ดที่เติบโตเข้าไปในรูของกระเพาะอาหาร ฟอร์มแบบนี้ช้า

เติบโต เป็นแผลในช่วงปลาย และแพร่กระจาย ซึ่งโดยธรรมชาติแล้ว

ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

2. มะเร็งรูปจานรองยังมีรูปแบบ exophytic ในรูปแบบที่ชัดเจน

แผลพุพองแบนล้อมรอบด้วยก้อนเนื้องอกสูง ให้การแพร่กระจาย

'ค่อนข้างช้า.

3.มะเร็งแผลแบบแทรกซึม ซึ่งยังได้ ชนิดของแผล แต่ไม่มี

ขอบเขตที่ชัดเจนด้วยการแทรกซึมของผนังช่องท้องแบบกระจาย

4. การแทรกซึมของมะเร็งโดยไม่มีขอบเขตการเติบโตที่มองเห็นได้

สองรูปแบบสุดท้ายมีความร้ายกาจสูงตั้งแต่เนิ่นๆ

งอกส่วนที่เป็นเซรุ่มของกระเพาะอาหาร แพร่กระจาย และแพร่กระจายไปตามนั้น

กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

รูปแบบมหภาคของเนื้องอก

เห็ด

(โพลิโพซิส) มะเร็ง

กั้งจานรอง

มะเร็งชนิดแทรกซึมแบบเป็นแผล

การจำแนกประเภทบอร์มันน์ (1926)

การเจริญเติบโตของเอนโดไฟท์

การเติบโตแบบเกินจริง

ประเภทของการเจริญเติบโตของเนื้องอกต่อ

ฉัน - ยื่นออกมา

II - ผิวเผิน

III - หดหู่

รูปแบบจุลภาคของมะเร็ง

ADENOCARCINOMA (papillary, tubular,

คอลลอยด์, เซลล์แหวนตรา)

ADENOKANTOMA (โรคตับแข็ง, มะเร็งสมอง)

มะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็งที่ไม่แตกต่าง

มะเร็งที่ไม่จำแนกประเภท

มะเร็งกระเพาะอาหาร

G – การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยา

Gx - ระดับของความแตกต่าง

ไม่สามารถติดตั้งได้

G1 - ความแตกต่างระดับสูง

G2 - ความแตกต่างระดับปานกลาง

G3 - ความแตกต่างระดับต่ำ

G4 - เนื้องอกที่ไม่แตกต่าง

การแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหาร

1. กระจายการเจริญเติบโตภายใน

2. การแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลือง

3. การแพร่กระจายของเม็ดเลือด

4. การกระจายตัวของช่องท้อง

ฟันผุ (รากฟันเทียม

การแพร่กระจาย)

การเจริญเติบโตภายในแบบกระจาย

กระจายผ่านช่องท้อง

การแพร่กระจาย)

การแพร่กระจายของ Krukenberg

การแพร่กระจายของ Schnitzler

มะเร็งช่องท้อง

น้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง

ภาพทางคลินิก

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

โรคโลหิตจางจากภาวะ Hypochromic

โอลิโกไซเธเมีย

ภาวะไฮโปและดิสโปรตีนเมีย

ESR เพิ่มขึ้น

การหลั่งกรดโฮลาริกลดลงและ

เพิ่มปริมาณโปรตีนและ

กรดอะมิโน

การทดสอบเลือดเชิงบวก (ตัวอย่าง

เกรเกอร์เซ่น และ ดีน-เวเบอร์)

แบบฟอร์มทางคลินิก

มะเร็งกระเพาะอาหาร

ไข้

โรคโลหิตจาง

แคชที่แยกออกมา

อาการผิดปกติ (Gastrlgic)

ดีซ่าน

เตทานิค

แฝง

ระบบทางเดินอาหาร

โรคเลือดออก

ลำไส้

การแพร่กระจาย

วิธีการใช้เครื่องมือ

การวินิจฉัย

ไฟโบรกัสโตรสโคปี

การวินิจฉัย

การสแกนอัลตราโซนิก

การแพร่กระจายในเนื้อเยื่อตับ

เนื้องอกปฐมภูมิ

การแพร่กระจาย

ที่ประตู

(เอนโดไฟท์

การวินิจฉัย

การส่องกล้อง

การแพร่กระจาย

ในเนื้อเยื่อ

27. เอ็กซ์เรย์กายวิภาคของกระเพาะอาหาร

กระเพาะอาหารอยู่ในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย แต่

สามารถเลื่อนผ่าน Cardia ได้หลากหลาย

อยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอก X

ไพโลเรอส - ในระดับที่ฉันเอว

กระดูกสันหลังส่วนบนของ anteromedial

พื้นผิวของขอบท้องตามแนวขวาง

ลำไส้ใหญ่ทั้งด้านหลังและด้านข้าง

กระเพาะอาหารสัมผัสกับม้าม

พื้นผิวด้านหลังที่เหนือกว่าของกระเพาะอาหารตั้งอยู่

ที่ไตข้างซ้าย ปกติท้องว่างก็ดี

มองเห็นฟองก๊าซ

แผนก: ห้องนิรภัย,

หัวใจ,

หัวใจย่อย,

ร่างกาย, ไซนัส,

แอนทรัล,

ไพลอริกเล็ก

และความโค้งที่มากขึ้น

รูปร่าง: แนวตั้ง (ในรูปแบบของตะขอ) สำหรับอาการ asthenics, แนวนอน (ในรูปแบบของ

เขา) ในภาวะแพ้ง่าย

กายวิภาคเอ็กซ์เรย์ของกระเพาะอาหาร

การบรรเทาของเยื่อเมือกจะเกิดขึ้น

พับประสานช่องว่างและ

ช่องกระเพาะอาหาร

วิ่งตามยาว 3-5 พับกว้าง 0.50.8 ซม

รอยพับ - เคลียร์ร่องคล้ำ

ในบริเวณคาร์เดียรอยพับจะสุ่มเข้า

ในตอนหน้าพวกเขามาบรรจบกัน

ช่องกระเพาะอาหารเป็นบริเวณที่มีระดับความสูง

ทางออกของท่อของต่อมในกระเพาะอาหารในรูปแบบ

ข้อบกพร่องในการเติมเล็กน้อย (ไม่ใช่ (amp) gt; 3 มม.)

ก่อให้เกิดเครือข่ายที่ดี

14. มะเร็งกระเพาะอาหาร

1.เติมตำหนิหรือเงาเพิ่มเติม

2. การแข็งตัวของกระเพาะอาหาร

3. การเสียรูป การลดหรือไม่มีฟองก๊าซ

4. การตีบของหลอดอาหารหัวใจและการผ่านล่าช้า

5.หลอดอาหารในช่องท้อง “ยาว” (อาจจะไม่สม่ำเสมอ

รูปทรง)

6. อาการวิตกกังวล

7.อาการน้ำกระเซ็น

8. การปรับโครงสร้างมะเร็งของการบรรเทาเยื่อเมือก (วุ่นวายและ

ความเรียบเนียนไม่สม่ำเสมอ)

9. อาการคาร์เดียอ้าปากค้าง (กรดไหลย้อน)

10. เพิ่มมุมของเขา (ปกติ 40 องศา โดยมีเนื้องอกสูงถึง 90)

11. การย่อส่วนโค้งที่น้อยกว่า

12. ช่องว่างของ cardia ในมะเร็งเอนโดไฟติก

16. Pyloric ตีบ (ตาม Tager)

มะเร็งตีบ

1. ประวัติโดยย่อ

2. การขยายกระเพาะอาหาร

ปานกลาง

3. คลองไพลอริก

สมมาตรยาว

4.ฐานของหลอดไฟ

แขวนอยู่เหนือไพลอริก

5. บรรเทาเยื่อเมือก

คลองไพลอริก

ไม่มา

6. ส่วนโค้งทั้งสองมีความเรียบหรือ

เว้าแบนหรือเล็กน้อย

ขรุขระ

แผลเป็นเป็นแผลตีบตัน

ประวัติศาสตร์อันยาวนาน

คมชัดบางครั้งก็ใหญ่โต

ขนาด

ไม่สมมาตรไม่ยาว

มักจะผิดรูปไม่ใช่

ค้างอยู่

เก็บรักษาไว้อาจเป็นแผลได้ ซอก

และการบรรจบกันของรอยพับ

อันหนึ่งสั้นลงอีกอัน

อาจมีรูปทรงกระเป๋า

ส่วนที่ยื่นออกมา

มะเร็งตีบ

7. ชัดเจน

ก้อนที่ไม่เจ็บปวด

(มักมีความหนาแน่นของกระดูกอ่อน)

ลื่นไถล

8. การบีบตัวแบบเต็ม

ไม่อยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

8. ตัวอย่างยา - antispasmodics

มอร์ฟีนเป็นลบ

9.ความเป็นกรดลดลง

10.ไม่มีความอยากอาหาร

ไม่มีอะไรหรือกะทันหัน

เจ็บปวดคลุมเครือ

ประทับตรา จำกัด

สามารถติดตามได้

เชิงบวก

เพิ่มขึ้นบ่อยครั้ง

มักจะบันทึกไว้

สัญญาณทั่วไป: ข้อบกพร่องในการเติม (ชายขอบหรือส่วนกลาง, การบรรเทาที่ผิดปกติ,

ความแข็งแกร่งของผนัง (โซน aperistaltic) โดยมีการสลายตัวของเนื้องอก - คลังแบเรียม

เติมศูนย์ข้อบกพร่อง

ลักษณะเฉพาะ

– รูปแบบ Exophytic: อาการของการแตกของรอยพับ, ไหลไปรอบๆ, สามเหลี่ยมปากแม่น้ำ

– รูปแบบเอนโดไฟท์: การยืดตัวของส่วนโค้งที่น้อยกว่า, รูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอ, การเสียรูป

ท้องนาฬิกาทราย, โซน aperistaltic

– พ่ายแพ้โดยสิ้นเชิง: การตีบของลูเมน, อาการของ microgastrum

ตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็งในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องปกติ ส่วนโค้งที่น้อยกว่ามักได้รับผลกระทบมากที่สุด

ส่วนทางออกของกระเพาะอาหาร รวมถึงส่วนย่อยของหัวใจและหัวใจ ค่อนข้างหายาก

เนื้องอกเกิดขึ้นที่ส่วนโค้งมากขึ้นและในอวัยวะของกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

โพลิโพซิสในกระเพาะอาหาร

ซีทีสแกน

1. วิธีการที่ไม่รุกราน

2. การแพร่กระจายของตับ, ปอด

3. การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

ความไวแสง 65 -97

ความจำเพาะ 49 – 90

5. มะเร็ง (แอมป์) gt; 5 มม

(ตรวจไม่พบ 20-30%)

5. คะแนนเนื้องอก (T) 50-70%

ลี ไอเจ, ลี เจเอ็ม, คิม SH 2010

การวินิจฉัยและการจัดเตรียม

มะเร็งกระเพาะอาหาร

อาการทางคลินิก

การส่องกล้อง

เนื้องอก()

ร้าย

เนื้องอก ()

Rg เรียนด้วย

เนื้องอก (-)

การส่องกล้องด้วยแสงฟลูออเรสเซนต์และ

หรือการศึกษา Rg

ร้าย

เนื้องอก (-)

มะเร็งกระเพาะอาหาร

ร้าย

เนื้องอก ()

อัลตราซาวนด์ช่องท้องหรือ

ซีทีสแกน

การแพร่กระจายระยะไกล

การดำเนินการที่รุนแรง

การผ่าตัดแบบประคับประคองหรือ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ระยะของมะเร็งกระเพาะอาหาร

(ประเทศที่พัฒนาแล้ว)

มะเร็ง

ตัดกันเกลียว CT ช่องท้อง/เชิงกราน

(หากไม่สามารถให้ความคมชัดได้ - การตรวจเอกซเรย์ NMR)

อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (/- IAB)

การส่องกล้อง (?)

Rg ตรวจหน้าอก ตรวจเลือด-ประเมิน

ความเสี่ยงของการผ่าตัด

(ประเทศที่พัฒนาแล้ว)

การศึกษาทางโลหิตวิทยา

อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง

หากเพียงแต่ได้รับผลกระทบ

ยาปฏิชีวนะและการส่องกล้องด้วย

เรืองแสงและอัลตราซาวนด์

— Rg-ศึกษา

หน้าอก

— ตัดกัน

เกลียวซีที

หน้าอก/หน้าท้อง/กระดูกเชิงกราน

- ศึกษา

ไขกระดูก

การรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยรวม

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ส่วนปลาย

ใกล้เคียง

ปฏิบัติการประคับประคอง

บายพาส

ระบบทางเดินอาหาร

ระบบทางเดินอาหาร

เคมีบำบัด

FTORAFUR - 30 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ปริมาณหลักสูตร - 30-50 กรัม

5-FLUOROURACIL – 15 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก., ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

ครั้งเดียว 750-1,000 มก. วันเว้นวัน

ปริมาณหลักสูตร – 4,000-7,000 มก.

บทสรุป

คลินิก

คนไข้: เพศหญิง

อายุ(ปี):48

การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน, รุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร, รู้สึกหนักใจ

หลังอาหาร.

ความยากลำบากในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารแบบแทรกซึม

อวัยวะในทรวงอกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้

หลอดอาหารสามารถผ่านได้อย่างอิสระการทำงานของคาร์เดียจะยังคงอยู่ ฟองแก๊สในกระเพาะอาหารไม่มี

เงาเพิ่มเติม ท้องมีรูปร่างและตำแหน่งปกติ ท้องว่างในขณะท้องว่าง

ความโล่งใจของเยื่อเมือกใน fornix และร่างกายของกระเพาะอาหารไม่เปลี่ยนแปลง ในบริเวณแอนทรัมและพรีไพลอริก

รอยพับหนาตามยาวและการหดตัวของรูปร่างของความโค้งที่น้อยกว่าตาม

ประมาณ 4 ซม. โดยมีเส้นขอบคล้ายขั้นบันไดที่ชัดเจนระหว่างรูปทรงที่หดกลับและไม่เปลี่ยนแปลง สำหรับส่วนที่เหลือ

ตลอดทั้งรูปทรงมีความชัดเจน สม่ำเสมอ ความยืดหยุ่น และการกระจัดไม่ลดลง ด้วยดับเบิ้ล

ตรงกันข้าม antrum จะยืดออก การบีบตัวสามารถตรวจสอบได้ทั้งสองอย่าง

ความโค้ง การอพยพครั้งแรกทันเวลา กระเปาะและห่วงของลำไส้เล็กส่วนต้นมองไม่เห็น

การเปลี่ยนแปลง

จากข้อมูลทางรังสีวิทยา ไม่สามารถแยกเนื้องอกได้

การแทรกซึมของเยื่อบุใต้เยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร

สรุป: โรคกระเพาะกัดกร่อน antral ด้วย

การกัดเซาะที่สมบูรณ์หลายครั้ง

แผลพุพองคล้ายกรีดผิวเผินของส่วนหน้าของกระเพาะอาหาร

17. หน้าที่ของนักรังสีวิทยาในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

1. ค้นหาว่ามีสัญญาณของรอยโรคเนื้องอกหรือไม่

2. กำหนดลักษณะสำคัญของการเติบโต

3. กำหนดขอบเขตภายใน คือ ความชุก

เนื้องอกในกระเพาะอาหาร (peristalsis, ความยืดหยุ่น

ผนัง ส่วนยื่น)

4. กำหนดการแพร่กระจายเกินท้อง

(ความคล่องตัว ระยะห่างจากท้องถึงกระดูกสันหลัง)

5. ระบุการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น (ตีบ, การเจาะ)

6. ระบุการทดสอบเพิ่มเติมที่เป็นไปได้และ

ภาควิชาเนื้องอกวิทยาและการบำบัดด้วยการฉายรังสีพร้อมหลักสูตรซอฟต์แวร์หัวข้อ: มะเร็งกระเพาะอาหาร การบรรยายครั้งที่ 4 สำหรับผู้อยู่อาศัยที่ไม่ใช่มะเร็งวิทยาที่กำลังศึกษาในสาขาพิเศษ - เนื้องอกวิทยาสำหรับนักศึกษาในสาขาพิเศษ - เนื้องอกวิทยา ผู้บรรยาย: วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์ Dykhno Yuri Aleksandrovich Krasnoyarsk, 2012

โครงร่างการบรรยาย: โครงร่างการบรรยาย: 1. ความเกี่ยวข้องของหัวข้อ 2. ระบาดวิทยาของมะเร็งกระเพาะอาหาร 3. ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร 4. โรคที่เกิดจากมะเร็งในกระเพาะอาหาร 5. การจำแนกประเภทและภาพทางคลินิกของมะเร็งกระเพาะอาหาร 6. วิธีการพื้นฐานในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหาร 7 วิธีการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร 8. การรักษาผลลัพธ์ระยะยาวของมะเร็งกระเพาะอาหาร 9. การตรวจทางการแพทย์และสังคม 10. สรุป

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร การติดเชื้อระยะยาว การติดเชื้อ H. pylori ในระยะยาว การใช้แอลกอฮอล์และเกลือแกงในทางที่ผิด การไหลย้อนของลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าสู่กระเพาะอาหาร (กรดน้ำดีทุติยภูมิ) การไหลย้อนของลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าสู่กระเพาะอาหาร (กรดน้ำดีทุติยภูมิ) สารก่อมะเร็งที่มาจาก น้ำและอาหาร (ไนโตรซามีน สารก่อมะเร็งโพลีไซคลิกที่เกิดจากน้ำและอาหาร (ไนโตรซามีน โพลีไซคลิกไฮโดรคาร์บอน) ไฮโดรคาร์บอน)

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม สภาพของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ปัจจัยด้านอาหาร H. pylori (+) การสูบบุหรี่ (+) แอลกอฮอล์ (+) การดูดซึมวิตามินบกพร่อง (+) เกลือแกง (+) ไนเตรต (+) - แคโรทีน (-) วิตามินซี (-) วิตามิน E ( -) Se, Zn (-) เกลือแกง (+) ไนเตรต (+) วิตามินซี (-) เกลือแกง (+) -แคโรทีน (-) เยื่อเมือกปกติ โรคกระเพาะตื้น ๆ โรคกระเพาะฝ่อ Metaplasia Dysplasia Cancer Scheme ของการเกิดโรคของมะเร็งกระเพาะอาหาร ที. วัดสตอร์ม, 1995

การจำแนกประเภทของติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารและความถี่ของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง การจำแนกกลุ่ม ขนาดติ่งเนื้อ % ความร้ายกาจ I Antrum สูงถึง 1 ซม. 2.9 II Antrum 1-2 ซม. 9.1 III Antrum มากกว่า 2 ซม. 18 ร่างกายของกระเพาะอาหาร โดยไม่คำนึงถึงขนาด 40.5 IV หลาย

กลุ่มอาการของสัญญาณเล็กๆ ของมะเร็งกระเพาะอาหาร (A.I. Savitsky, 1947) ความสามารถในการทำงานลดลง เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว อ่อนแอ ความสามารถในการทำงานลดลง เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว อ่อนแอ ซึมเศร้าทางจิต สูญเสียความสนใจในการทำงานและอื่น ๆ ไม่แยแส ความแปลกแยก ภาวะซึมเศร้าทางจิต สูญเสีย ความสนใจในการทำงานและอื่น ๆ , ไม่แยแส, ความแปลกแยก ความอยากอาหารลดลงโดยไม่ได้รับแรงจูงใจ, ความเกลียดชังอาหาร ความอยากอาหารลดลงโดยไม่ได้รับแรงจูงใจ, ความเกลียดชังอาหาร "ความรู้สึกไม่สบายท้อง" - ความรู้สึกอิ่มท้องอืดท้องเฟ้อปวด "ไม่สบายท้อง" - ความรู้สึกอิ่ม ท้องอืด หนัก ปวด น้ำหนักลดอย่างไม่มีเหตุผล สีซีด น้ำหนักลดอย่างไม่มีเหตุผล สีซีด ในผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะ - การเปลี่ยนแปลงและการปรากฏตัวของอาการใหม่ ในผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะ - การเปลี่ยนแปลงและการปรากฏตัวของอาการใหม่ - เด่นชัด 70% - ไม่เพียงพอ 18 % - ไม่มี 12%

รูปแบบทางคลินิกของมะเร็งกระเพาะอาหาร 1. โรคกระเพาะ (เจ็บปวด) 2. อาการป่วย 3. ตีบตัน 4. โรคโลหิตจาง 5. หัวใจ 6. บูเลมิก 7. ลำไส้ 8. น้ำในช่องท้อง 9. ตับ 10. ปอด 11. ระยะแพร่กระจาย 12. ไข้ 13. ไม่มีอาการ

การแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหาร เส้นทางการติดต่อ (เซลล์เนื้องอกแพร่กระจายในเนื้องอกแบบแทรกซึม 6-8 ซม. และในเนื้องอก exophytic - 2-3 ซม. จากขอบที่มองเห็นได้ของเนื้องอก) (เซลล์เนื้องอกแพร่กระจายในเนื้องอกแบบแทรกซึม 6-8 ซม. และในเนื้องอก exophytic - ประมาณ 2-3 ซม. จากขอบที่มองเห็นได้ของเนื้องอก) การปลูกถ่าย (การแพร่กระจายของ Schnitzler) ต่อมน้ำเหลือง (การแพร่กระจายไปที่สะดือ, Virchow, Krukenberg ฯลฯ ) Hematogenous (บ่อยครั้งที่ตับได้รับผลกระทบ ปอดน้อยกว่า , เยื่อหุ้มปอด, ตับอ่อน, ไต)

วิธีการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร การผ่าตัด - การผ่าตัดกระเพาะอาหาร Subtotal - การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบ Radical - การผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้ การฉายรังสี - ก่อนการผ่าตัด (40-45 Gy) - ระหว่างการผ่าตัด (15 Gy) - หลังการผ่าตัด (45-60 Gy, กัมมันตภาพรังสีทองคำ) เคมีบำบัด - 5-fluorouracil - Ftorafur - Mimomycin C - Adriamycin - UFT, S-1 - Polychemotherapy: FAP, FAM, EAP, EFL, ฯลฯ ส่วนปลายใกล้เคียง

เหตุผลในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารล่าช้า แพทย์ทั่วไปขาดความตื่นตัวด้านเนื้องอก แพทย์ทั่วไปขาดความระมัดระวังด้านเนื้องอก การวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังโดยไม่ต้องเอ็กซเรย์และการตรวจส่องกล้องยังคงอยู่ การปฏิบัติในการวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังโดยไม่ต้องตรวจเอ็กซ์เรย์และส่องกล้องยังคงอยู่ในระดับต่ำ ความจุห้องเอ็กซเรย์ความจุต่ำ ห้องเอ็กซเรย์ความจุต่ำ ขาดเครือข่ายศูนย์กระเพาะอาหารที่กว้างขวาง ขาดเครือข่ายศูนย์กระเพาะอาหารที่กว้างขวาง

การพยากรณ์โรคด้านแรงงานสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร ห้ามใช้แรงงานที่ใช้แรงกายหนักมาก ห้ามใช้แรงงานทางกายภาพหนัก งานเบา รวมถึงงานธุรการและเศรษฐกิจ งานเบา รวมถึงการบริหารและเศรษฐกิจ รับประทานอาหารมื้อทุก 2 - 3 ชั่วโมง รับประทานอาหารมื้อทุก 2 - 3 ชั่วโมง ปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยและสุขอนามัย การพักเพิ่มเติม การปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยและสุขอนามัย การพักเพิ่มเติม การยกเว้นการเดินทางเพื่อธุรกิจ การเดินทางรอบเมือง การยกเว้นการเดินทางเพื่อธุรกิจ การเดินทางรอบเมือง

MSEC สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร I กลุ่มความพิการ: I กลุ่มความพิการ: - ผู้ป่วยระยะที่ 4 - มีอาการกำเริบและแพร่กระจายไปไกล - มีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเฉียบพลันอย่างรุนแรง - ผู้ป่วยที่มีระยะที่ 4 - มีอาการกำเริบและแพร่กระจายไปไกล - มีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเฉียบพลันอย่างรุนแรง กลุ่มความพิการ II: กลุ่มความพิการ II: - หลังการสำลักของกระเพาะอาหารและการผ่าตัดรวมกัน (เมื่อตรวจสอบอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งปี เป็นไปได้ที่จะกำหนดกลุ่ม III ตลอดชีวิตโดยพิจารณาจากข้อบกพร่องทางกายวิภาค) - หลังจากการกำจัดกระเพาะอาหารและการผ่าตัดรวมกัน (หากตรวจสอบอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งปี อาจเป็นไปได้ที่จะกำหนดกลุ่มที่ 3 ตลอดชีวิตตามข้อบกพร่องทางกายวิภาค)

MSEC หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารในระยะ I – II ลาป่วยเป็นเวลาหลายเดือน ลาป่วยเป็นเวลาหลายเดือน III กลุ่มทุพพลภาพ - สำหรับผู้ที่ใช้แรงงานทางกายภาพเล็กน้อย III กลุ่มทุพพลภาพ - สำหรับผู้ที่ใช้แรงงานเบาแรงทางกายภาพ II กลุ่มทุพพลภาพ - สำหรับผู้ที่ใช้แรงงานหนัก II กลุ่มทุพพลภาพ - สำหรับผู้ที่ทำงานหนักมาก

วรรณกรรม: พื้นฐาน 1) Davydov, M. I. เนื้องอกวิทยา: หนังสือเรียน / M. I. Davydov, Sh. Kh. Gantsev, -M. GEOTAR-Media, เพิ่มเติม 1) เนื้องอกวิทยา: คู่มือระดับชาติ / ch. เอ็ด V. I. Chissov [ฯลฯ ]; ทางวิทยาศาสตร์ เอ็ด จี.เอ. แฟรงค์ [และคนอื่นๆ] - อ.: GEOTAR-Media,) มะเร็งวิทยา / ทรานส์ จากอังกฤษ เอ.เอ. มอยเซฟ; เอ็ด ดี. คาสเซียโต [และคณะ]. - M.: Praktika,) เนื้องอกวิทยา: การประชุมเชิงปฏิบัติการแบบแยกส่วน: หนังสือเรียน / M. I. Davydov, L. Z. Welscher, B. I. Polyakov [และอื่น ๆ ] - M .: GEOTAR-Media,) Cherenkov, V. G. เนื้องอกวิทยาคลินิก: ตำราเรียน / V. G. Cherenkov - ฉบับที่ 3, ฉบับที่. และเพิ่มเติม - อ.: หนังสือทางการแพทย์, แหล่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์: 1) IHD KrasSMU 2) MedArt DB 3) Medicine DB 4) Ebsco DB 5) ที่ปรึกษาแพทย์. มะเร็งวิทยา [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์]. - อ.: GEOTAR-Media, (CD-ROM) เนื้องอกวิทยา เนื้องอกวิทยา: การประชุมเชิงปฏิบัติการแบบโมดูลาร์ เนื้องอกวิทยาทางคลินิก ที่ปรึกษาแพทย์ เนื้องอกวิทยา

สไลด์ 1

สไลด์ 2

สไลด์ 3

สไลด์ 4

สไลด์ 5

สไลด์ 6

สไลด์ 7

สไลด์ 8

สไลด์ 9

สไลด์ 10

สไลด์ 11

สไลด์ 12

สไลด์ 13

สไลด์ 14

สไลด์ 15

สไลด์ 16

สไลด์ 17

สไลด์ 18

สไลด์ 19

สไลด์ 20

สไลด์ 21

สไลด์ 22

สไลด์ 23

สไลด์ 24

การนำเสนอในหัวข้อ “มะเร็งกระเพาะอาหาร - การวินิจฉัยและการรักษา” สามารถดาวน์โหลดได้ฟรีบนเว็บไซต์ของเรา หัวข้อโครงการ : ต่างๆ. สไลด์และภาพประกอบสีสันสดใสจะช่วยให้คุณดึงดูดเพื่อนร่วมชั้นหรือผู้ฟังได้ หากต้องการดูเนื้อหา ใช้โปรแกรมเล่น หรือหากคุณต้องการดาวน์โหลดรายงาน ให้คลิกที่ข้อความที่เกี่ยวข้องใต้โปรแกรมเล่น การนำเสนอประกอบด้วย 24 สไลด์

สไลด์นำเสนอ

สไลด์ 1

มะเร็งกระเพาะอาหาร

เนื้องอกร้ายที่พัฒนาจากเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ อุบัติการณ์ (ความชุก) ของมะเร็งกระเพาะอาหารลดลงอย่างเห็นได้ชัด สาเหตุหลักมาจากการเปลี่ยนแปลงคุณภาพของโภชนาการ

สไลด์ 2

สไลด์ 3

ระบาดวิทยา

ในโครงสร้างการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งของประชากรรัสเซีย มะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ในอันดับที่สองรองจากมะเร็งปอด ทุกปีในประเทศของเรา มีการบันทึกผู้ป่วยรายใหม่ของโรคนี้ 48.8,000 ราย ซึ่งมากกว่า 11% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดเล็กน้อย ชาวรัสเซียประมาณ 45,000 คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งกระเพาะอาหารทุกปี ในประเทศส่วนใหญ่ของโลก อุบัติการณ์ของโรคในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า อัตราการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารสูงสุด (114.7 ต่อประชากร 100,000 คน) ถูกพบในผู้ชายชาวญี่ปุ่น และอัตราการเกิดขั้นต่ำ (3.1 ต่อประชากร 100,000 คน) ถูกพบในผู้หญิงผิวขาวในสหรัฐอเมริกา

สไลด์ 4

โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

สิ่งเหล่านี้เป็นภาวะที่สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไปหรือทำให้เกิดมะเร็งได้บ่อยขึ้น คือ metaplasia ในลำไส้ของเยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารซึ่งมีการพัฒนาเนื้องอกโพลีพอยด์ที่มีความแตกต่างสูงและบางครั้งก็พัฒนาในภายหลัง นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสนใจว่าติ่งและแผลเองมักไม่ถือว่าเป็นโรคที่เกิดจากมะเร็งก่อนวัยอันควรเพราะ น้อยมากที่จะนำไปสู่มะเร็ง

สไลด์ 5

อย่างไรก็ตาม ประมาณ 40% ของติ่งเนื้อที่มีลักษณะพิเศษสามารถกลายเป็นเนื้อร้ายได้ ในกรณีประมาณ 3% ของกรณี แผลในกระเพาะอาหารจริงๆ แล้วกลายเป็นมะเร็ง และโรคกระเพาะตีบเรื้อรังเป็นหนึ่งในสารตั้งต้นที่อันตรายที่สุดของมะเร็ง ประเภทที่มองเห็นด้วยตาเปล่าหลักของมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรก: ประเภทที่ 1 - ยกระดับหรือโพลีพอยด์; ประเภทที่ 2 – แบน; Type III - เชิงลึกหรือเป็นแผล (ตรวจพบข้อบกพร่องในเยื่อเมือกเป็นแผล)

สไลด์ 6

สไลด์ 7

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (B12 - ขาด) ผลการศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่า 1-10% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงจะพัฒนาเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร ความเสี่ยงของโรคมะเร็งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคกระเพาะแกร็นร่วมกันซึ่งความเป็นกรดของน้ำย่อยลดลงการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์เกิดขึ้นและการก่อตัวของสารประกอบไนโตรเจนเพิ่มขึ้น แผลในกระเพาะอาหาร จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เชื่อกันว่าประมาณ 10% ของกรณีแผลในกระเพาะอาหารกลายเป็นมะเร็ง การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ากรณีส่วนใหญ่ของสิ่งที่เรียกว่าการลุกลามของแผลจนถึงมะเร็งคือมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกที่มีแผล นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่าความร้ายกาจที่แท้จริงของแผลในกระเพาะอาหารเป็นไปได้ไม่เกิน 1% ของกรณี

สไลด์ 8

มะเร็งกระเพาะอาหารที่ผ่าตัด ความเสี่ยงของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารมักจะเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า ในกรณีนี้ตามกฎแล้วเนื้องอกจะอยู่ในตอกระเพาะอาหารและแทบไม่เคยแพร่กระจายไปยังห่วง anastomosed (เย็บไปที่ตอกระเพาะอาหาร) ของลำไส้เล็ก มะเร็งตอกระเพาะอาหารคิดเป็นประมาณ 5% ของมะเร็งทั้งหมดในบริเวณนี้ ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งตอกระเพาะอาหารในช่วง 20 ปีแรกหลังการผ่าตัดอวัยวะสำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นยังคงต่ำ หลังจากผ่านไป 20 ปี ปริมาณจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและบ่งบอกถึงความสำคัญของปัจจัยด้านเวลาในการเปลี่ยนแปลงสภาวะของมะเร็งให้เป็นเนื้องอกเนื้อร้าย โรค Menetrier (hypertrophic gasstropathy) โรคเมเนเทรียร์เป็นโรคที่พบได้ยาก โดยมีลักษณะเป็นรอยพับขนาดใหญ่มากขึ้น การผลิตกรดไฮโดรคลอริกลดลง และการสูญเสียโปรตีนเนื่องจากการหยุดชะงักของการทำงานปกติของเซลล์ของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร มีความเห็นว่าใน 15% ของผู้ป่วยโรคเมเนเทรียร์เปลี่ยนเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

สไลด์ 9

สไลด์ 10

ปัจจัยที่ทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร

เหตุผลกลุ่มหลักประกอบด้วยลักษณะทางโภชนาการและสิ่งแวดล้อม: ลักษณะทางโภชนาการ: ความเด่นของอาหารประเภทแป้ง; ลดการบริโภควิตามินซี ขาดผักและผลไม้ เพิ่มการบริโภคอาหารรมควันและทอดมาก, การบริโภคไขมันสัตว์สูง, อาหารกระป๋อง การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะท้องว่าง การสูบบุหรี่ยังก่อให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหารอีกด้วย ปริมาณไนเตรต ไนไตรต์ และไนโตรซามีนจากอาหารมากเกินไป ปัจจัยการติดเชื้อ (H. Pylori - Helicobacter หรือ Campylobacter ซึ่งแหล่งอาศัยที่ชื่นชอบคือกระเพาะอาหาร)

สไลด์ 11

การติดเชื้อ Helicobacter pylori (H. pylori) ในกระเพาะอาหาร H. pylori เป็นแบคทีเรียที่ติดเชื้อที่เยื่อบุกระเพาะอาหารและทำให้เกิดการอักเสบและแผลเรื้อรัง อายุขั้นสูง (อายุเฉลี่ย 70 สำหรับผู้ชายและ 74 สำหรับผู้หญิง) เพศชาย (ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารมากกว่าผู้หญิงมากกว่าสองเท่า) การรับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้น้อย อาหารที่มีอาหารรสเค็ม อาหารรมควัน หรืออาหารถนอมอาหารสูง โรคกระเพาะเรื้อรัง โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารบางส่วน ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร (ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าหรือสามเท่า) สูบบุหรี่.

สไลด์ 12

ไนเตรตและไนไตรต์เป็นสารก่อมะเร็ง ซึ่งเมื่อสัมผัสกับเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งได้ แหล่งที่มาหลักของไนเตรตและไนไตรต์ (89%) ในอาหารของมนุษย์คือผัก ซึ่งรวมถึงกะหล่ำปลี เช่น ดอกกะหล่ำ แครอท ผักกาด ขึ้นฉ่าย หัวบีท และผักโขม ความเข้มข้นของไนเตรตและไนไตรต์ในผักจะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับวิธีการเพาะปลูก สภาพการเก็บรักษา ประเภทของปุ๋ยที่ใช้ และน้ำเพื่อการชลประทาน แหล่งไนเตรตและไนไตรต์เพิ่มเติม แต่มีนัยสำคัญน้อยกว่าคืออาหารแห้งและรมควัน สารเหล่านี้จำนวนมากยังพบได้ในชีส เบียร์ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่นๆ เห็ด และเครื่องเทศ

สไลด์ 13

แหล่งที่ไม่ใช่อาหารของไนเตรตและไนไตรต์ที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์คือการสูบบุหรี่และเครื่องสำอาง การลดลงอย่างกว้างขวางของอุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารในหลายประเทศทั่วโลก ส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงคุณภาพการเก็บอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ตู้เย็นอย่างแพร่หลาย สิ่งนี้ส่งผลให้ความสามารถของแบคทีเรียและเชื้อราในการผลิตไนโตรซามีนและสารก่อมะเร็งอื่นๆ ในอาหารที่เก็บไว้ลดลง นอกจากนี้ ต้องขอบคุณการใช้ตู้เย็น ความสามารถในการบริโภคผักและผลไม้สดเพิ่มขึ้นอย่างมาก และความจำเป็นในการรมควันและตากอาหารก็ลดลง เบียร์ วิสกี้ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่นๆ มากมายมีสารก่อมะเร็งในกระเพาะอาหาร เช่น ไนโตรซามีน ตามที่นักวิจัยบางคนระบุว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารได้

สไลด์ 14

สไลด์ 15

สไลด์ 16

คลินิกมะเร็งกระเพาะอาหาร

มักจะปรากฏตัวค่อนข้างช้าซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจป้องกันอีกครั้ง ลักษณะ: ความอ่อนแอทั่วไป, ความเมื่อยล้า. รู้สึกไม่สบายและ/หรือปวดบริเวณลิ้นปี่ (เหนือสะดือ) ความอยากอาหารลดลง ความรู้สึกหนักหลังรับประทานอาหาร คลื่นไส้อาเจียน การเปลี่ยนอุจจาระ เลือดออกซึ่งอาจปรากฏเป็นเมเลนา (อุจจาระสีดำ)

สไลด์ 17

อาการและอาการแสดงของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจรวมถึง: เหนื่อยล้า รู้สึกท้องอืดหลังจากรับประทานอาหาร รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย แสบร้อนกลางอก อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ ปวดท้อง อาเจียน น้ำหนักลด

สไลด์ 18

ประเภทของมะเร็งกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

มะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ต่อม (adenocarcinoma) มะเร็งของต่อมเป็นสาเหตุมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งกระเพาะอาหารทั้งหมด มะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) มะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ที่สร้างฮอร์โมน (มะเร็งคาร์ซินอยด์) มะเร็งที่เริ่มต้นในเนื้อเยื่อของระบบประสาท

สไลด์ 19

ระยะของมะเร็งกระเพาะอาหาร

ระยะที่ 1 ในระยะนี้ เนื้องอกจะจำกัดอยู่ที่ชั้นเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านในของกระเพาะอาหาร เซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ด่านที่สอง มะเร็งในระยะนี้จะลุกลามลึกลงไปถึงชั้นกล้ามเนื้อผนังช่องท้อง มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองด้วย ด่านที่สาม ระยะนี้มะเร็งอาจลุกลามไปทุกชั้นของกระเพาะอาหาร หรืออาจเป็นมะเร็งที่มีขนาดเล็กกว่าและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้กว้างกว่า ด่านที่ 4 มะเร็งระยะนี้ขยายออกไปเลยกระเพาะอาหาร และเติบโตไปสู่โครงสร้างใกล้เคียง หรือเป็นมะเร็งที่มีขนาดเล็กกว่าที่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย

สไลด์ 20

การจำแนกประเภททางคลินิก

ระยะที่ 1 เนื้องอกมีขนาดเล็กและมีข้อ จำกัด อย่างชัดเจนซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในความหนาของเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร ไม่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค ด่าน IIa เนื้องอกทุกขนาดที่เติบโตถึงชั้นกล้ามเนื้อของผนัง แต่ไม่เติบโตถึงชั้นเซรุ่ม เนื้องอกไม่บุกรุกอวัยวะข้างเคียงและไม่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค ด่าน IIb เนื้องอกทุกขนาดที่เติบโตถึงชั้นกล้ามเนื้อของผนัง แต่ไม่เติบโตถึงชั้นเซรุ่ม เนื้องอกไม่บุกรุกอวัยวะข้างเคียง มีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียว

สไลด์ 21

ด่าน IIIa เนื้องอกที่มีขนาดมากซึ่งขยายออกไปเกินผนังกระเพาะอาหารเคลื่อนตัวไปยังส่วนท้องของหลอดอาหารเติบโตเป็นอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียงโดยมีข้อ จำกัด อย่างมากในการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร ไม่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค ด่าน IIIb เหมือน. การแพร่กระจายในระดับภูมิภาคหลายแห่ง เวที IVa เนื้องอกทุกขนาดที่เติบโตเป็นอวัยวะข้างเคียง ไม่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค เวที IVb เนื้องอกทุกขนาดที่มีการแพร่กระจายในระยะไกล

สไลด์ 22

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรก จะใช้สิ่งต่อไปนี้: เครื่องหมายเฉพาะ (คาร์โบไฮเดรตแอนติเจน CA 19-19, CA 72-4 และอื่นๆ) การส่องกล้องด้วยการตรวจด้วยสายตา การใช้สีย้อมเฉพาะ การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเซลล์วิทยาของเนื้อหาและ/หรือบริเวณที่น่าสงสัย วิธีการเหล่านี้ทำให้สามารถตรวจพบสภาวะของมะเร็งได้เกือบแม่นยำเช่นกัน

มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งกระเพาะอาหารจัดอยู่ในอันดับที่ 1 ในโครงสร้างของอุบัติการณ์โดยรวมของเนื้องอกมะเร็ง มะเร็งกระเพาะอาหารจัดอยู่ในอันดับที่ 1 ในโครงสร้างของอุบัติการณ์โดยรวมของเนื้องอกมะเร็ง ผู้ชายอายุ 40 ถึง 60 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ผู้ชายอายุ 40 ถึง 60 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด

สาเหตุ สาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างละเอียด สาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน เนื่องจากปัจจัยโน้มนำ จึงมีการระบุถึงผลข้างเคียงของอาหารที่หยาบและร้อนจัด ตลอดจนแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ เนื่องจากปัจจัยโน้มนำ จึงมีการระบุถึงผลข้างเคียงของอาหารที่หยาบและร้อนจัด ตลอดจนแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ ในการเกิดโรคของมะเร็งกระเพาะอาหารโรคที่เกิดจากมะเร็งมีความสำคัญในการเกิดโรคของมะเร็งกระเพาะอาหารโรคที่เกิดจากมะเร็งมีความสำคัญ: โรคกระเพาะตีบเรื้อรังที่มีการปรับโครงสร้างของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะตีบเรื้อรังที่มีการปรับโครงสร้างของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่มีแผลเป็นในระยะยาว แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่มีแผลเป็นในระยะยาว ติ่งและ polyposis ของกระเพาะอาหาร ติ่งและ polyposis ของกระเพาะอาหาร

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ Localization (บ่อยที่สุด) Localization (บ่อยที่สุด) ในภูมิภาค pyloric ในภูมิภาค pyloric ในภูมิภาค prepyloric ของกระเพาะอาหาร ส่วน prepyloric ของกระเพาะอาหาร ตามธรรมชาติของการเจริญเติบโตพวกเขาแยกแยะตามลักษณะของการเจริญเติบโต: รูปแบบ exophytic (polypoid, รูปจานรอง) exophytic (polypoid, รูปจานรอง) endophytic (ulcerative-infiltrative, diffuse-infiltrative) เอนโดไฟท์ (ulcerative-infiltrative, diffuse-infiltrative) ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา มะเร็งแบ่งออกเป็น ส่วนตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อ มะเร็งแบ่งออกเป็นต่อม (มะเร็งของต่อม) ต่อม (มะเร็งของต่อม) แข็ง. แข็ง. คอลลอยด์ (เมือก) คอลลอยด์ (เมือก)

กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับความเด่นของเนื้อเยื่อมะเร็งหรือสโตรมาในเนื้องอก มะเร็งไขกระดูก (สมอง) ไขกระดูก (สมอง) เส้นใย (scirrhus) ถูกจำแนกประเภท มะเร็งเส้นใย (scirrh) การแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต ส่วนใหญ่มักพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค การแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต ส่วนใหญ่มักพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ต่อมน้ำเหลืองทางด้านซ้ายในโพรงในร่างกายเหนือศีรษะ (ต่อม Virchow) ต่อมน้ำเหลืองทางด้านซ้ายในโพรงในร่างกายเหนือศีรษะ (ต่อม Virchow) ตับ. ตับ. รังไข่ (เนื้องอก Krukenberg) รังไข่ (เนื้องอก Krukenberg) ไส้ตรง ไส้ตรง

ภาพทางคลินิก: ในระยะเริ่มแรกของโรคจะแยกแยะ "อาการไมเนอร์ซินโดรม" ซึ่งประกอบด้วยอาการดังต่อไปนี้: ในระยะแรกของโรค "อาการไมเนอร์ซินโดรม" มีความโดดเด่นซึ่งประกอบด้วยอาการต่อไปนี้: ไม่มีการกระตุ้น จุดอ่อนทั่วไป ความอ่อนแอทั่วไปที่ไม่ได้รับแรงบันดาลใจ ความสามารถในการทำงานลดลง ความสามารถในการทำงานลดลง ภาวะซึมเศร้าทางจิต ภาวะซึมเศร้าทางจิต ความอยากอาหารลดลง ความอยากอาหารลดลง การปรากฏตัวของอาการไม่สบายกระเพาะอาหาร (ความรู้สึกหนัก, อิ่ม, อิ่มท้อง) การปรากฏตัวของอาการไม่สบายกระเพาะอาหาร (ความรู้สึกหนัก, อิ่ม, อิ่มท้อง) การลดน้ำหนักแบบก้าวหน้าโดยไม่มีสาเหตุ การลดน้ำหนักแบบก้าวหน้าโดยไม่มีสาเหตุ

ภาพทางคลินิก: ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดของมะเร็งกระเพาะอาหารมีความแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะทางกายวิภาคของเนื้องอก ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดของมะเร็งกระเพาะอาหารนั้นต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะทางกายวิภาคของเนื้องอก อาการเฉพาะที่ ได้แก่ อาการปวด (ความเจ็บปวดในมะเร็งกระเพาะอาหารไม่เหมือนกับแผลในกระเพาะอาหารคงที่) ความเจ็บปวด (ความเจ็บปวดจากมะเร็งกระเพาะอาหารไม่เหมือนกับแผลในกระเพาะอาหาร) อาการอาหารไม่ย่อย (ความอยากอาหารบกพร่องจนถึงความเกลียดชังอาหารโดยสิ้นเชิง, ความอยากอาหารในทางที่ผิด, ความรู้สึกหนักและแรงกดดันในบริเวณส่วนบนพร้อมกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน อาการอาหารไม่ย่อย (ความอยากอาหารบกพร่องจนถึงความเกลียดชังอาหารโดยสิ้นเชิง, ความอยากอาหารในทางที่ผิด, ความรู้สึกหนักและกดดันในบริเวณส่วนบนพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน การปรากฏตัวของเนื้องอกที่เห็นได้ชัด การปรากฏตัวของเนื้องอกที่เห็นได้ชัด

ภาพทางคลินิก: ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง: ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง: เมื่อมะเร็งเกิดเฉพาะที่ในส่วนของหัวใจของกระเพาะอาหาร อาการทางกลืนอาหารจะมีอิทธิพลเหนือกว่า เมื่อมะเร็งเกิดเฉพาะที่ในส่วนของหัวใจของกระเพาะอาหาร อาการทางระบบทางเดินอาหารจะมีอิทธิพลเหนือกว่า เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาค pyloric พวกมันจะถูกตีบตัน เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาค pyloric พวกมันจะถูกตีบตัน มะเร็งที่พัฒนาบนส่วนโค้งที่มากขึ้นจะยังคงเงียบอยู่เป็นเวลานาน มะเร็งที่พัฒนาบนส่วนโค้งที่มากขึ้นจะยังคงเงียบอยู่เป็นเวลานาน ในกรณีที่มีโรค scirrhus ผู้ป่วยบ่นว่าความสามารถในการกินอาหารลดลงในปริมาณปกติ (microgastria) ในกรณีที่มีโรค scirrhus ผู้ป่วยบ่นว่าความสามารถในการกินอาหารลดลงในปริมาณปกติ (microgastria)

ภาพทางคลินิก: อาการทั่วไป อาการทั่วไป อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นจนถึงระดับไข้ย่อย (ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง C อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นจนเป็นไข้ย่อย (ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยอุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง C Anemia) โรคโลหิตจาง (hypochromic) มะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกสามารถแสดงออกมาโดยมีเลือดออก มักมีขนาดเล็ก ในบางกรณีพบไม่บ่อย กรณีใหญ่ เลือดออกเกิดขึ้นตามปกติอันเป็นผลมาจากการเป็นแผลของเยื่อเมือก อาการทางคลินิกปรากฏว่าเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางของผู้ป่วยโดยตรวจพบเลือดลึกลับในการทดสอบอุจจาระ อาการบวมน้ำเกี่ยวข้องกับการรบกวนสมดุลของโปรตีนอย่างเด่นชัด

การตรวจสอบ เมื่อตรวจผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการลดน้ำหนัก เมื่อตรวจผู้ป่วย จะสังเกตเห็นการลดน้ำหนัก ลดน้ำหนัก ผิวสีซีดด้วยโทนสีเอิร์ธโทน ผิวสีซีดด้วยโทนสีเอิร์ธโทน ลดลงใน turgor ของผิวหนัง ลดลงใน turgor ของผิวหนัง ลดความเงางามและความมีชีวิตชีวาของดวงตา ลดความเงางามและความมีชีวิตชีวาของดวงตา ลิ้นถูกเคลือบ บางครั้งชวนให้นึกถึงของฮันเตอร์ ลิ้นถูกเคลือบ บางครั้งชวนให้นึกถึงของฮันเตอร์ ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางและ cachexia อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยอาจมีอาการบวมที่ใบหน้า ลำตัว และแขนขา ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางและ cachexia อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยอาจมีอาการบวมที่ใบหน้า ลำตัว และแขนขา

การคลำของช่องท้อง การศึกษาจะต้องดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนราบและยืน เนื่องจากมะเร็งที่มีความโค้งน้อยกว่าจะคลำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรงเท่านั้น การศึกษาจะต้องดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนราบและยืน เนื่องจากมะเร็งที่มีความโค้งน้อยกว่าจะคลำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรงเท่านั้น คุณสามารถคลำเนื้องอกมะเร็งได้ก็ต่อเมื่อมีขนาดถึงขนาดที่กำหนด (โดย "ระบาย" ตาม V. Kh. Vasilenko) คุณสามารถคลำเนื้องอกมะเร็งได้ก็ต่อเมื่อมีขนาดถึงขนาดที่กำหนด (โดย "ระบาย" ตาม V. Kh. Vasilenko) เนื้องอกที่เห็นได้ชัดมีความสม่ำเสมอที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคของมัน เนื้องอกที่เห็นได้ชัดมีความสม่ำเสมอที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคของมัน ไม่มีความเจ็บปวด ไม่มีความเจ็บปวด

การคลำของช่องท้อง เนื่องจากในภูมิภาค epigastric คุณสามารถคลำเนื้องอกที่มาจากอวัยวะอื่นได้ (กลีบซ้ายของตับ, omentum, ม้าม, ตับอ่อน) คุณควรจำสัญญาณลักษณะของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร: เนื่องจากในบริเวณ epigastric คุณสามารถคลำเนื้องอกที่มาได้ จากอวัยวะอื่น (กลีบซ้ายของตับ , omentum, ม้าม, ตับอ่อน) คุณควรจำสัญญาณลักษณะของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร: มันอยู่ในโซนของเสียงแก้วหูของกระเพาะอาหารมันอยู่ในโซนของเสียงแก้วหู ของกระเพาะอาหารจะเคลื่อนที่ได้ในระหว่างการหายใจและการคลำและเมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ผนังด้านหลังจะมีเสียงกระเด็นปรากฏขึ้นด้านบน ; เคลื่อนที่ระหว่างการหายใจและการคลำและเมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ผนังด้านหลังด้านบนจะมีเสียงกระเซ็นปรากฏขึ้น เมื่อท้องอิ่ม เนื้องอกจะคลำได้ยาก เมื่อท้องอิ่ม เนื้องอกจะคลำได้ยาก

การคลำ ในที่สุดปัญหาของการแปลตำแหน่งเนื้องอกก็ได้รับการแก้ไขด้วยการใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม ในที่สุดปัญหาของการแปลตำแหน่งเนื้องอกก็ได้รับการแก้ไขด้วยการใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม การแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารสามารถตรวจพบได้ในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองหนาแน่นทางด้านซ้ายในโพรงในร่างกายเหนือศีรษะ (ต่อม Virchow) บางครั้งอาจพบต่อมน้ำเหลืองหนาแน่นในบริเวณรักแร้ด้านซ้าย การแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารสามารถตรวจพบได้ในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองหนาแน่นทางด้านซ้ายในโพรงในร่างกายเหนือศีรษะ (ต่อม Virchow) บางครั้งอาจพบต่อมน้ำเหลืองหนาแน่นในบริเวณรักแร้ด้านซ้าย

วิธีการใช้เครื่องมือ การตรวจเอ็กซ์เรย์ การตรวจเอ็กซ์เรย์ สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารสัญญาณทางรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคือข้อบกพร่องในการเติม สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารสัญญาณทางรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคือข้อบกพร่องในการเติมไม่มีการเคลื่อนไหว peristaltic ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ขาดการเคลื่อนไหว peristaltic ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ รูปทรงของกระเพาะอาหารถูกกัดกร่อน รูปทรงของกระเพาะอาหารถูกกัดกร่อน การส่องกล้องทางเดินอาหาร มูลค่าของวิธีนี้เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากมีโอกาสเกิดขึ้นเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมายพร้อมกับการตรวจทางสัณฐานวิทยาในภายหลังในขณะที่ตรวจเยื่อเมือก การส่องกล้องทางเดินอาหาร มูลค่าของวิธีนี้เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากมีโอกาสเกิดขึ้นเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมายพร้อมกับการตรวจทางสัณฐานวิทยาในภายหลังในขณะที่ตรวจเยื่อเมือก การตรวจกระเพาะอาหาร: ภาวะแอนาซิด, กรดแลคติค, เซลล์ผิดปกติ การตรวจกระเพาะอาหาร: ภาวะแอนาซิด, กรดแลคติค, เซลล์ผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อน มีเลือดออกในกระเพาะอาหารมาก มีเลือดออกในกระเพาะอาหารมาก การเจาะผนังช่องท้อง การเจาะผนังช่องท้อง การก่อตัวของช่องทวารระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ การก่อตัวของช่องทวารระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ การเป็นแผลของเนื้องอกมะเร็งสามารถทำให้เกิดฝีใน subphrenic และ intrahepatic การเป็นแผลของเนื้องอกมะเร็งสามารถทำให้เกิดฝีใน subphrenic และ intrahepatic การรักษาคือการผ่าตัด หากไม่สามารถผ่าตัดได้ จะมีการเอ็กซเรย์และเคมีบำบัด

โรค Celiac โรค Celiac เป็นโรคเรื้อรังและก้าวหน้าโดยมีลักษณะการฝ่อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กซึ่งเกิดจากการแพ้โปรตีน (กลูเตน) ของกลูเตนจากธัญพืช โรค Celiac เป็นโรคเรื้อรังและก้าวหน้าโดยมีลักษณะการฝ่อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กซึ่งเกิดจากการแพ้โปรตีน (กลูเตน) ของกลูเตนจากธัญพืช

สาเหตุและการเกิดโรค ส่วนของไกลาดินของกลูเตนมีผลเสียหาย ส่วนของกลิอาดินของกลูเตนมีผลเสียหาย บทบาทนำในการเกิดโรคเกิดจากการขาดเอนไซม์ กล่าวคือ การขาดเอนไซม์จำเพาะจากกลุ่มเปปทิเดสในผนังลำไส้ ซึ่งสลายไกลอาดิน บทบาทนำในการเกิดโรคเกิดจากการขาดเอนไซม์ กล่าวคือ การขาดเอนไซม์จำเพาะจากกลุ่มเปปทิเดสในผนังลำไส้ ซึ่งสลายไกลอาดิน อันเป็นผลมาจากการขาดเอนไซม์เหล่านี้ผลิตภัณฑ์จากการสลายกลูเตนที่ไม่สมบูรณ์จะถูกดูดซึมซึ่งมีพิษ อันเป็นผลมาจากการขาดเอนไซม์เหล่านี้ผลิตภัณฑ์จากการสลายกลูเตนที่ไม่สมบูรณ์จะถูกดูดซึมซึ่งมีพิษ

สาเหตุและการเกิดโรค ภาวะภูมิไวเกินเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำกลูเตนเข้าสู่ร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรค ปฏิกิริยาการแพ้ระดับรุนแรงคือ "ไกลาดินช็อก" ภาวะภูมิไวเกินเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำกลูเตนเข้าสู่ร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรค ปฏิกิริยาการแพ้ระดับรุนแรงคือ "ไกลาดินช็อก" ส่วนที่ใกล้เคียงของลำไส้เล็กมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างเข้มข้นมากขึ้นในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งการย่อยและการดูดซึมกลูเตนส่วนใหญ่เกิดขึ้น ส่วนที่ใกล้เคียงของลำไส้เล็กมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างเข้มข้นมากขึ้นในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งการย่อยและการดูดซึมกลูเตนส่วนใหญ่เกิดขึ้น กลูเตน enimopathy อาจเป็นอาการปฐมภูมิ (พิการ แต่กำเนิด) และทุติยภูมิ ซึ่งเกิดขึ้นในโรคต่างๆ ของลำไส้เล็ก (ป่วงที่ไม่ใช่เขตร้อน ลำไส้อักเสบ ฯลฯ) กลูเตน enimopathy อาจเป็นอาการปฐมภูมิ (พิการ แต่กำเนิด) และทุติยภูมิ ซึ่งเกิดขึ้นในโรคต่างๆ ของลำไส้เล็ก (ป่วงที่ไม่ใช่เขตร้อน ลำไส้อักเสบ ฯลฯ)

ภาพทางคลินิก. ท้องเสียเรื้อรัง, อุจจาระมีมากเกิน (น้ำหนักอุจจาระเกิน 300 กรัม/วัน), ท้องเสียเรื้อรัง, อุจจาระเหลวมาก (น้ำหนักอุจจาระเกิน 300 กรัม/วัน), อุจจาระแข็งเกิน, อุจจาระแข็งเกิน 300 กรัม/วัน, ปวดท้อง, ตะคริวเป็นบางครั้ง. ปวดท้องบางครั้งก็เป็นตะคริว การลดน้ำหนัก การลดน้ำหนัก การขาดวิตามินและแร่ธาตุ (การขาดวิตามินบี 1 บี 6 พีพี ธาตุเหล็ก ฯลฯ) การขาดวิตามินและแร่ธาตุ (การขาดวิตามินบี 1 บี 6 พีพี ธาตุเหล็ก ฯลฯ ) ไม่แยแส กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความดันเลือดต่ำ อาชา , ชัก, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดกระดูก, ปวดข้อ ไม่แยแส, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความดันเลือดต่ำ, อาชา, ชัก, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดกระดูก, ปวดข้อ ประเมินความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติและระยะเวลาของโรค ประเมินความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติและระยะเวลาของโรค

สถานะทางกายภาพ: ขาดน้ำหนักตัวและส่วนสูงโดยมีอาการ "ลำไส้เล็ก" (ความล่าช้าไม่เพียงแต่ในด้านร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพัฒนาการทางสติปัญญาและทางเพศด้วย) การขาดน้ำหนักและส่วนสูงของร่างกายโดยมีอาการของ "ลำไส้เล็ก" (ความล่าช้าไม่เพียง แต่ในด้านร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาทางสติปัญญาและทางเพศด้วย) ท้องอืด (ขยายใหญ่) ของช่องท้อง ท้องอืด (ขยาย) ของช่องท้อง คลำหน้าท้องกระจายความอ่อนโยน คลำหน้าท้องกระจายความอ่อนโยน ผิวคล้ำ pelagroid ของผิวหนัง ผิวคล้ำ pelagroid ของผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในผิวหนังและเยื่อเมือก การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในผิวหนังและเยื่อเมือก

การวินิจฉัย เนื่องจากความแปรปรวนของโรคต่างๆ (ตั้งแต่รุนแรงมากจนถึงแฝง) การวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับผลการตรวจส่องกล้องด้วยตัวอย่างชิ้นเนื้อที่นำมาจากลำไส้เล็กส่วนต้นหรือจากส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้น เนื่องจากความแปรปรวนของโรคต่างๆ (ตั้งแต่รุนแรงมากจนถึงแฝง) การวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับผลการตรวจส่องกล้องด้วยตัวอย่างชิ้นเนื้อที่นำมาจากลำไส้เล็กส่วนต้นหรือจากส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีนี้ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวระหว่างเยื่อบุผิวการปรากฏตัวของ SO ฝ่อโดยที่ villi สั้นลงอย่างรวดเร็วหรือการฝ่อทั้งหมดของพวกเขาด้วยการยืดตัวของสัจจะ (SO ลีบของประเภท hyperregenerative) ในกรณีนี้ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวระหว่างเยื่อบุผิวการปรากฏตัวของ SO ฝ่อโดยที่ villi สั้นลงอย่างรวดเร็วหรือการฝ่อทั้งหมดของพวกเขาด้วยการยืดตัวของสัจจะ (SO ลีบของประเภท hyperregenerative)

การวินิจฉัย การทดสอบในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อส่วนของ gliadin (การเพิ่มระดับของแอนติบอดีต่อ antigliadin ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาถือเป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนที่สุด) การทดสอบในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อส่วนของ gliadin (การเพิ่มระดับของแอนติบอดีต่อ antigliadin ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาถือเป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนที่สุด) การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ลดความเข้มข้นของเหล็กในซีรั่ม, เฟอร์ริติน, เฮโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต) การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ลดความเข้มข้นของเหล็กในซีรั่ม, เฟอร์ริติน, เฮโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต) steatorrhea (การสูญเสียไขมันในอุจจาระสามารถเข้าถึงกรัม/วัน steatorrhea (การสูญเสียไขมันในอุจจาระสามารถเข้าถึงกรัม/วัน)

การวินิจฉัย วิธีทางอ้อมในการวินิจฉัยโรค celiac คือการทดสอบความทนทานต่อ gliadin (การทดสอบการโหลด gliadin) การบริหาร gliadin ในช่องปากทำให้กลูตามีนในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งไม่พบในคนที่มีสุขภาพดี สัญญาณการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดคือผลประโยชน์ของการรับประทานอาหารที่ไม่มีกลูเตนและการเกิดขึ้นอีกของอาการกำเริบด้วยการแนะนำอาหารที่มีกลูเตน วิธีทางอ้อมสำหรับการวินิจฉัยโรคซิลิแอกคือการทดสอบความทนทานต่อไกลอาดิน (การทดสอบโหลดไกลาดิน) การบริหาร gliadin ในช่องปากทำให้กลูตามีนในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งไม่พบในคนที่มีสุขภาพดี สัญญาณการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดคือผลประโยชน์ของการรับประทานอาหารที่ไม่มีกลูเตนและการเกิดขึ้นอีกของอาการกำเริบด้วยการแนะนำอาหารที่มีกลูเตน

คำนิยาม: โรคของ Crohn (ileitis ภูมิภาค, ลำไส้อักเสบ) เป็นกระบวนการ granulomatous อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนใด ๆ ของลำไส้เล็ก (แต่บ่อยกว่าในส่วนปลายของ ileum) นำไปสู่การก่อตัวของบริเวณเนื้อตาย, แผล, granulomas ตามมา โดยการลดรูเมนของลำไส้และการเกิดแผลเป็น โรคของ Crohn (ileitis ภูมิภาค, ลำไส้อักเสบ) เป็นกระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ granulomatous ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนใด ๆ ของลำไส้เล็ก (แต่บ่อยกว่าในส่วนปลายของ ileum) นำไปสู่การก่อตัวของบริเวณเนื้อตาย, แผล, granulomas ตามด้วยการตีบตัน ของลำไส้และการเกิดแผลเป็น

อาการทางคลินิก รูปแบบเฉียบพลัน. แบบฟอร์มเฉียบพลัน เพิ่มความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างขวา เพิ่มความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างขวา คลื่นไส้ คลื่นไส้ อาเจียน. อาเจียน. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นด้วยอาการหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นด้วยอาการหนาวสั่น ท้องอืด ท้องอืด ท้องเสียบางครั้งก็ปนเลือด ท้องเสียบางครั้งก็ปนเลือด ส่วนปลายของลำไส้เล็กที่หนาและเจ็บปวดจะคลำได้ ส่วนปลายของลำไส้เล็กที่หนาและเจ็บปวดจะคลำได้

อาการทางคลินิก รูปแบบเรื้อรัง. รูปแบบเรื้อรัง อาการปวดทื่อเป็นระยะและต่อเนื่องในภายหลัง (โดยมีความเสียหายต่อลำไส้เล็กส่วนต้นในบริเวณส่วนบนของด้านขวา, ลำไส้เล็กส่วนต้นในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายและตรงกลาง, ileum ในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาของช่องท้อง) อาการปวดทื่อเป็นระยะและต่อเนื่องในภายหลัง (โดยมีความเสียหายต่อลำไส้เล็กส่วนต้นในบริเวณส่วนบนของด้านขวา, ลำไส้เล็กส่วนต้นในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายและตรงกลาง, ileum ในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาของช่องท้อง) อุจจาระมีลักษณะกึ่งของเหลว ของเหลว มีฟอง บางครั้งผสมกับเมือกและเลือด อุจจาระมีลักษณะกึ่งของเหลว ของเหลว มีฟอง บางครั้งผสมกับเมือกและเลือด เมื่อลำไส้ตีบสัญญาณของการอุดตันของลำไส้บางส่วน (ปวดตะคริว, คลื่นไส้, อาเจียน, การเก็บก๊าซและอุจจาระ) เมื่อลำไส้ตีบสัญญาณของการอุดตันของลำไส้บางส่วน (ปวดตะคริว, คลื่นไส้, อาเจียน, การเก็บก๊าซและอุจจาระ)

อาการทางคลินิก เมื่อคลำ เจ็บท้อง และมี “เนื้องอก” ในลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อส่วนอื่นได้รับผลกระทบจะปวดบริเวณรอบสะดือ เมื่อคลำช่องท้องจะมีอาการปวดและมี “เนื้องอก” ที่ส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลาย และหากส่วนอื่นได้รับผลกระทบก็จะเกิดอาการปวดบริเวณสะดือ การก่อตัวของรูทวารภายใน, การเปิดเข้าไปในช่องท้อง (ทางทวารหนัก, ช่องท้อง, การเชื่อมต่อระหว่าง ileum และ cecum, sigmoid, ถุงน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะ) และภายนอกโดยเปิดเข้าไปในบริเวณเอวและขาหนีบ การก่อตัวของรูทวารภายใน, การเปิดเข้าไปในช่องท้อง (ทางทวารหนัก, ช่องท้อง, การเชื่อมต่อระหว่าง ileum และ cecum, sigmoid, ถุงน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะ) และภายนอกโดยเปิดเข้าไปในบริเวณเอวและขาหนีบ อาจมีเลือดออกในลำไส้ (melena) อาจมีเลือดออกในลำไส้ (melena)

อาการทางคลินิก อาการทั่วไป: อาการทั่วไป: อ่อนแรง ไม่สบายตัว สมรรถภาพลดลง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นจนเป็นไข้ย่อย น้ำหนักลด อ่อนแรง ไม่สบายตัว ประสิทธิภาพลดลง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นไข้ใต้ท้อง น้ำหนักลด

อาการทางคลินิก อาการภายนอกลำไส้: อาการภายนอกลำไส้: ภาวะวิตามินต่ำ (เหงือกมีเลือดออก การมองเห็นลดลง เวลาพลบค่ำ รอยแตกที่มุมปาก) hypovitaminosis (เหงือกมีเลือดออก, การมองเห็นพลบค่ำลดลง, รอยแตกที่มุมปาก) อาการบวม (เนื่องจากการสูญเสียโปรตีน), อาการบวมน้ำ (เนื่องจากการสูญเสียโปรตีน), ความเจ็บปวดในกระดูกและข้อต่อ (การสูญเสียเกลือแคลเซียม) ปวดกระดูกและข้อต่อ (พร่องเกลือแคลเซียม) ความผิดปกติของโภชนาการ (ผิวแห้ง, ผมร่วง, เล็บเปราะ) ความผิดปกติของโภชนาการ (ผิวแห้ง, ผมร่วง, เล็บเปราะ) ยูเวียอักเสบ ยูเวียอักเสบ

อาการทางคลินิกของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (ผิวคล้ำ, ความดันเลือดต่ำ) ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (ผิวคล้ำ, ความดันเลือดต่ำ) ไทรอยด์ไม่เพียงพอ (ง่วง, บวมที่ใบหน้า) ไทรอยด์ไม่เพียงพอ (ง่วง, บวมที่ใบหน้า) ความไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์ (ความผิดปกติของประจำเดือน, ความอ่อนแอ) ความไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์ (ความผิดปกติของประจำเดือน, ความอ่อนแอ) ความไม่เพียงพอของต่อมพาราไธรอยด์ (บาดทะยัก, โรคกระดูกพรุน, กระดูกหัก) ความไม่เพียงพอของต่อมพาราไธรอยด์ (บาดทะยัก, โรคกระดูกพรุน, กระดูกหัก) ต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ (polyuria ที่มีต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ (polyuria ที่มีความถ่วงจำเพาะต่ำของปัสสาวะ, กระหายน้ำ) ความถ่วงจำเพาะต่ำของปัสสาวะ, กระหายน้ำ)

ข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ: CBC: สัญญาณของโรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, ESR เพิ่มขึ้น CBC: สัญญาณของโรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, ESR เพิ่มขึ้น LHC: ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ, ระดับที่เพิ่มขึ้นของα2-และγ-globulins, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมต่ำ LHC: ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ, ระดับที่เพิ่มขึ้นของα2-และγ-globulins, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมต่ำ Coprocytogram: steatorrhea, เซลล์เม็ดเลือดแดง, เมือก Coprocytogram: steatorrhea, เซลล์เม็ดเลือดแดง, เมือก

การศึกษาด้วยเครื่องมือ: การเอ็กซ์เรย์ของลำไส้: ความแข็งแกร่งของลูปลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ, การตีบของลูเมน, รูปแบบโมเสคที่มีข้อบกพร่องในการอุดเล็กน้อยเนื่องจากอาการบวมน้ำและแผลที่เป็นเส้นตรง, “อาการของเอ็น” (การตีบแคบของรูเมนของส่วนปลายลำไส้เล็กส่วนปลาย ). รังสีเอกซ์ของลำไส้: ความแข็งแกร่งของลูปลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ, การตีบของลูเมน, ภาพโมเสคที่มีข้อบกพร่องในการเติมเล็กน้อยเนื่องจากอาการบวมน้ำและแผลเป็นเส้นตรง, "อาการของสตริง" (การตีบแคบของลูเมนของส่วนสุดท้ายของ ileum ). การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่, ซิกมอยโดสโคป, การตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้เล็ก: การอักเสบของเม็ดเลือดทุกชั้น, การทำให้เนื้อร้าย, การเป็นแผล การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่, ซิกมอยโดสโคป, การตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้เล็ก: การอักเสบของเม็ดเลือดทุกชั้น, การทำให้เนื้อร้าย, การเป็นแผล การจำแนกประเภทของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเรื้อรังแบบไม่เฉพาะเจาะจง I. ตามลักษณะทางคลินิก: รูปแบบเฉียบพลัน รูปแบบการกำเริบเรื้อรัง: ก) ระยะกำเริบ; b) ระยะของการกำเริบของการซีดจาง; c) ระยะการให้อภัย 3.รูปแบบการกำเริบอย่างต่อเนื่องเรื้อรัง II. ตามความชุกของกระบวนการ: พ่ายแพ้ทั้งหมด รอยโรคแบบปล้อง: ก) ด้านขวา; b) ลำไส้ใหญ่ขวาง; ค) ถนัดซ้าย

การจำแนกประเภทของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเรื้อรังแบบไม่เฉพาะเจาะจง III. ตามความรุนแรงของกระบวนการ: ก) ระดับที่ไม่รุนแรง; b) ระดับเฉลี่ย; c) ระดับรุนแรง IV.โดยธรรมชาติของความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่: ผิวเผิน ผิวเผิน ลึก (แผลในกระเพาะอาหาร, pseudopolyposis, เส้นโลหิตตีบของผนังลำไส้ใหญ่) ลึก (แผลในกระเพาะอาหาร, pseudopolyposis, เส้นโลหิตตีบของผนังลำไส้ใหญ่)

การจำแนกประเภทของภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรัง 1) ท้องถิ่น: ก) การเจาะ; b) การขยายตัวที่เป็นพิษ; c) มีเลือดออก; ง) มะเร็ง; e) ข้อจำกัด 2) ทั่วไป: ก) โรคตับอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ; b) โรคข้ออักเสบ (ไขข้ออักเสบ); c) เปื่อย, glossitis; d) การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง d) เยื่อบุตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ

สัญญาณที่มองเห็นด้วยตาเปล่าของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่จำเพาะและ granulomatous อาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลไม่จำเพาะ Granulomatous colitis Crohn's 1. การแพร่กระจายของรอยโรค a) ต่อเนื่อง b) กระจาย c) เส้นรอบวงทั้งหมดได้รับผลกระทบ a) การสลับของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบ b) แบ่งส่วน c) ความเสียหายที่ไม่สม่ำเสมอ ผนัง 2. การมีส่วนร่วมของเส้นตรงในกระบวนการลำไส้ มากกว่า 90% น้อยกว่า 40% 3. รอยโรคของ ileum น้อยกว่า 10% มากกว่า 50% 4. การหดตัวของลำไส้ใหญ่ เด่นชัด, กระจายเล็กน้อย, จำกัด (ปล้อง) 5. Serosa Tender (ยกเว้น megacolon ที่เป็นพิษ) มีเส้นใยหนาขึ้น

Macroscopic sign of nonspecial Ulcerative and granulomatous colitis signs Nonspecial Ulcerative colitis Granulomatous colitis Crohn's 6. Transition of the process to the serous Membrane of the mesentery ขาด แสดงชัดเจน 7. Strictures Rarely บ่อยครั้งที่ 8. Mucous Membrane a) Ulcers, pseudopolyps b) ไม่มีรอยแยก (รอยแตก) a) แผลตามยาว b ) รอยแยกตามขวาง 9. ความหนาของผนัง หนาปานกลาง หนามาก 10. ริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นเอง นานๆ ครั้ง บ่อยมาก 1 1. รอยแยกทางทวารหนักและริดสีดวงทวาร น้อยกว่า 10% มากกว่า 80% 12. ลำไส้ใหญ่เป็นพิษ 1-2% มาก ไม่ค่อยมี 13. การเสื่อมของมะเร็ง 3-4% น้อยมาก

ภาพทางจุลพยาธิวิทยาของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่จำเพาะและ granulomatous Sign อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง Granulomatous colitis ความชุกของการอักเสบของ Crohn's ความชุกของการอักเสบ Mucosa และชั้น submucosal ทุกชั้นของผนังลำไส้ ชั้นใต้ผิวหนัง Submucosal ชั้นผิวเผิน Superficial fibrosis,เด่นชัด vascularization Deep fibrosis, little vascularization Focal lymphoid hyperplasia Mucosa, บางครั้งชั้น submucosal ทุกชั้น ผนังลำไส้ เซลล์เอพิเทลิออยด์ แกรนูโลมา ไม่พบใน 70-75% ของกรณี

รอยแยก ไม่ค่อยพบเห็น ขยายออกไปถึงชั้นใต้เยื่อเมือก มักสังเกต transmural ฝีที่เข้ารหัสลับ ไม่ค่อยพบ การก่อตัวของเมือก ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ลดลงเล็กน้อย การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก (pseudopolyps) มักพบได้น้อยกว่า โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (endangitis) ที่พบได้น้อย ค่อนข้างพบได้บ่อย การเปลี่ยนแปลงในบริเวณทวารหนัก แกรนูโลมาที่ไม่จำเพาะเจาะจง ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค 50% ของกรณี)

คำอธิบายการนำเสนอเป็นรายสไลด์:

1 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

2 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

เนื้องอกของการแปลด้วยภาพ ในสหพันธรัฐรัสเซีย เช่นเดียวกับในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ของโลก มีแนวโน้มที่จะเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งและการเสียชีวิตจากพวกเขา ในโครงสร้างการตายของประชากรในประเทศของเรา โรคมะเร็งครองอันดับที่ 3 รองจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอุบัติเหตุ จำนวนผู้ที่ลงทะเบียนเพื่อรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งครั้งแรกเพิ่มขึ้น 20% ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ทุกปีในสหพันธรัฐรัสเซียมีการระบุผู้ป่วยมากกว่า 550,000 คนซึ่งสอดคล้องกับการลงทะเบียนของผู้ป่วย 1 รายทุกๆ 1.3 นาที สำหรับผู้อยู่อาศัยในสหพันธรัฐรัสเซียทุกๆ 82 คนจะมีผู้ป่วยมะเร็ง 1 ราย อัตราอุบัติการณ์ในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 1.6 ในโครงสร้างของการเจ็บป่วยโดยรวม มะเร็งปอดอยู่ในอันดับที่ 1 - 12.6% มะเร็งผิวหนังอยู่ในอันดับที่ 2 - 11.6% มะเร็งเต้านมอยู่ในอันดับที่ 3 - 10.2% มะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ในอันดับที่ 4 - 6.7% % ในผู้หญิง เนื้องอกที่ตรวจพบทุกๆ 5 ชิ้นคือเนื้องอกที่เต้านม เนื้องอกในกระเพาะอาหาร ผิวหนัง ปากมดลูก รังไข่ และลำไส้ใหญ่มีสัดส่วนสูง

3 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

ปัญหาด้านเนื้องอกวิทยาและประชากรศาสตร์ของภูมิภาคอามูร์ ศูนย์มะเร็งวิทยาภูมิภาคอามูร์ได้ลงทะเบียนผู้ป่วยมากกว่า 17,000 รายด้วยการวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับว่าเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย จำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งคิดเป็นร้อยละ 1.4 ของประชากรทั้งหมดในภูมิภาค สังเกตได้ว่าในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งมีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 40 – 69 ปี ตัวบ่งชี้โดยรวมของการละเลยซึ่งสะท้อนถึงสถานะการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งคือร้อยละ 25.6 ดังนั้นในผู้ป่วยทุกรายที่สี่ เนื้องอกจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีการแพร่กระจายไปไกล โดยทั่วไป 32.8% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเนื้องอกจะเสียชีวิตภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งปีหลังการวินิจฉัย

4 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อุบัติการณ์ตามหน่วยทางจมูกในภูมิภาคอามูร์: ผู้ชาย ผู้หญิง เด็ก 1. มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม เม็ดเลือดแดงแตก 2. มะเร็งผิวหนัง มะเร็งผิวหนัง ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก 3. มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งมดลูก เนื้องอกที่มีมาแต่กำเนิด 4. เนื้องอกในชาย มะเร็งปากมดลูก เนื้องอกในระบบทางเดินอาหารบริเวณอวัยวะเพศ

5 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุของโรคมะเร็ง นิเวศวิทยาความเครียด พันธุกรรม การละเมิดระบบการทำงานและการพักผ่อน ความผิดปกติของระบบการปกครอง สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย

6 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

เนื้องอกของการมองเห็นเฉพาะที่ ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย ช่องปาก (ริมฝีปาก ลิ้น เยื่อบุในช่องปาก เพดานอ่อนและแข็ง ต่อมทอนซิล) ต่อมไทรอยด์ ต่อมเต้านม อวัยวะเพศภายนอก ปากมดลูก ไส้ตรง

7 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

ลักษณะของเซลล์มะเร็งที่เป็นมะเร็ง เอกราช - ขาดการควบคุมการเจริญเติบโต - การไม่เชื่อฟังต่ออิทธิพลด้านกฎระเบียบที่จำกัดหรือหยุดการสืบพันธุ์ของเซลล์ปกติ Anaplasia หรือความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกคือการสูญเสียความสามารถในการสร้างโครงสร้างเฉพาะและผลิตสารเฉพาะ Atypia ของเซลล์เนื้องอกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาวะ Anaplasia การเติบโตแบบแทรกซึมหรือรุกรานคือความสามารถของเซลล์เนื้องอกในการเติบโตและทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ เนื้องอกที่เติบโตแบบแทรกซึมซึ่งแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะ มักเป็นแผล และไม่มีขอบเขตที่มองเห็นได้ เรียกอีกอย่างว่าเอนโดไฟติก ซึ่งเติบโตอย่างเด่นชัดลึกเข้าไปในอวัยวะ เนื้องอกที่เติบโตเป็นรูของอวัยวะซึ่งยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือกอย่างมีนัยสำคัญและมีขอบเขตเรียกว่า exaphytic เนื้องอกแบบผสมพบได้บ่อยกว่า เมื่อเนื้องอกโตขึ้น การเจริญเติบโตของเอนโดไฟท์ก็เริ่มมีอิทธิพลเหนือกว่า ยิ่งองค์ประกอบแทรกซึมเด่นชัดมากเท่าใด เนื้องอกก็จะยิ่งเป็นมะเร็งมากขึ้นเท่านั้น การแพร่กระจายเป็นวิธีหลักในการแพร่กระจายของเนื้องอกเนื้อร้าย อันเป็นผลมาจากการถ่ายโอนเซลล์เนื้องอกหรือกลุ่มของเซลล์ไปตามน้ำเหลือง (เส้นทางน้ำเหลือง) และเลือด (เส้นทางเม็ดเลือด) จุดโฟกัสใหม่ของการเติบโตของเนื้องอกจะเกิดขึ้น ในบางกรณี การแพร่กระจายเริ่มต้นเร็วมาก โดยมีเนื้องอกหลักขนาดเล็ก จนลุกลามการเจริญเติบโต และอาการของโรคทั้งหมดเกิดจากการแพร่กระจาย บ่อยครั้งที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบผสม การแพร่กระจายประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น: 1. ภายในอวัยวะ - เป็นเซลล์เนื้องอกที่แยกออกจากกันซึ่งฝังอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะเดียวกัน 2. ภูมิภาค - ตั้งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองใกล้กับอวัยวะที่เนื้องอกเติบโต 3. ระยะไกล - การเผยแพร่หรือลักษณะทั่วไปของกระบวนการ

8 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

การป้องกันมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมเป็นรูปแบบของเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง ทุกปี มีผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมากกว่า 1 ล้านรายทั่วโลก และจำนวนผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นทุกปี ปัจจุบันจำนวนผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่เพิ่งตรวจพบเพิ่มขึ้น 1.5 เท่าจาก 15 ปีที่แล้ว ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย มะเร็งเต้านมลุกลามเร็วกว่าในหญิงสาวมากกว่าในสตรีสูงอายุ วิธีการรับรู้โรค อาการทั่วไปของมะเร็งเต้านม: หัวนมหดและมีเลือดออก ผิวหนังของเต้านมมีลักษณะเป็น "เปลือกส้ม" การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณบริเวณใกล้เคียง มีความจำเป็นต้องตรวจร่างกายและตรวจร่างกายเป็นประจำ ควรปรึกษานักตรวจเต้านมจะดีกว่า แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือศัลยแพทย์ก็สามารถทำการตรวจได้เช่นกัน ในระยะแรก วิธีการหลักในการตรวจหามะเร็งเต้านมคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ - การตรวจเต้านม นอกจากนี้ แพทย์อาจส่งคุณไปตรวจอัลตราซาวนด์และเจาะ (ชิ้นเนื้อ) นอกเหนือจากวิธีการตรวจแบบเดิมๆ แล้ว ยังใช้การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และคลื่นสนามแม่เหล็ก และการตรวจแมมโมสซินติกราฟเพื่อการวินิจฉัยอีกด้วย

สไลด์ 9

คำอธิบายสไลด์:

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเป็นมะเร็งเต้านม ประวัติครอบครัว - มะเร็งเต้านมในญาติมารดาใกล้ชิด โรคเต้านมที่ไม่ร้ายแรงต่างๆ รวมถึงเต้านมอักเสบ อายุ (อุบัติการณ์การตรวจพบมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในผู้หญิงอายุ 40-45 ปี) ความผิดปกติของฮอร์โมน ความเหงา ของผู้หญิง ขาดการคลอดบุตร การคลอดช้า และการให้นมบุตรไม่เพียงพอ ความเครียด สถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่ยากลำบาก เป็นต้น

10 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

ปัจจัยที่ลดโอกาสในการเป็นมะเร็งเต้านม: การเริ่มมีประจำเดือนช้า การหมดประจำเดือนเร็ว การให้นมบุตร การตรวจแมมโมแกรมและการตรวจเต้านมเป็นประจำ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี การตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ การรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ การหลีกเลี่ยงหรือดื่มแอลกอฮอล์ไม่บ่อยนัก การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

11 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

การตรวจเต้านมด้วยตนเอง เป็นการตรวจและคลำต่อมน้ำนมโดยผู้หญิงเอง ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกในระยะแรกได้ ตรวจตนเองอย่างน้อยเดือนละครั้ง เมื่อสัมผัสได้ถึงตราประทับก็ไม่ต้องตกใจเพราะ... มันยังสามารถมีลักษณะที่เป็นธรรมชาติได้ ตัวอย่างเช่น หนึ่งสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน อาจมีก้อนขนาดเท่าเมล็ดส้มปรากฏขึ้น ซึ่งจะหายไปเมื่อเริ่มมีประจำเดือน นอกจากนี้ก้อนอาจเกิดจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น ก้อนดังกล่าวไม่ค่อยสลายไปเป็นมะเร็ง แต่มีเพียงการตรวจสุขภาพเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยลักษณะของก้อนได้

12 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

วิธีดำเนินการตรวจร่างกายด้วยตนเอง การตรวจสอบ. ยืนหน้ากระจกโดยเอาแขนลงแล้วยกแขนขึ้น เมื่อตรวจดู ให้มองหาสัญญาณต่อไปนี้: - การดึงหรือนูนบริเวณผิวหนัง - การดึงหัวนมออกหรือทำให้รัศมีของลานนมสั้นลง - การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาดปกติของต่อมน้ำนมข้างใดข้างหนึ่ง - มีของเหลวสีเหลืองหรือมีเลือดหรือมีเลือดปนจากหัวนม หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่หัวนม

สไลด์ 13

คำอธิบายสไลด์:

ความรู้สึก. ขณะนอนหงาย ให้ยกหน้าอกขึ้นด้านข้างที่กำลังตรวจโดยวางเบาะขนาดเล็กไว้ใต้สะบัก ค่อยๆ สัมผัสต่อมน้ำนมด้วยมืออีกข้างของร่างกาย โดยจับบริเวณเล็กๆ ของเต้านมไปพร้อมๆ กัน สัมผัสเต้านมแต่ละข้างขณะนอนราบในท่าต่อไปนี้ ยกมือขึ้นและด้านหลังศีรษะ มือไปด้านข้าง มือไปตามลำตัว ลองพิจารณาว่ามีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อเต้านมหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ หรือไม่

สไลด์ 14

คำอธิบายสไลด์:

เทคนิคความรู้สึก. ใช้นิ้วมือของมืออีกข้าง สัมผัสหน้าอกครึ่งนอกของเต้านมจากหัวนม แล้วเคลื่อนออกไปด้านนอกและขึ้นไปทางด้านข้างของหน้าอก สัมผัสทุกพื้นที่ของเต้านมครึ่งใน โดยเริ่มจากหัวนมและเคลื่อนไปทางกระดูกสันอก 2. สัมผัสบริเวณรักแร้และเหนือกระดูกไหปลาร้า 3. ใช้นิ้วบีบบริเวณลานนมและหัวนม ตรวจสอบการปล่อยหัวนม

15 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อาการของมะเร็งเต้านม การหดตัวของผิวหนังบริเวณเนื้องอก กำหนดเมื่อตรวจสอบ สาเหตุของอาการคือการดึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเข้าหาเนื้องอก อาการ “เปลือกมะนาว” คือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง โดยรูขุมขนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้น และสังเกตเห็นอาการบวมของผิวหนัง ความผิดปกติของเต้านม

16 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อาการของเนื้องอกมะเร็งเต้านม ส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดโดยผู้หญิงเอง ในกรณีส่วนใหญ่ขนาดของเนื้องอกที่ตรวจพบจะมากกว่า 2 ซม. เนื้องอกมีโครงร่างที่คลุมเครือ มักเป็นก้อนและมีรูปร่างผิดปกติ อาการของไซต์คือการละเมิดรูปร่างของต่อมน้ำนมเมื่อคลำบริเวณที่มีเนื้องอกอยู่ แทนที่จะเป็นพื้นผิวทรงกลม แท่นจะถูกสร้างขึ้น สาเหตุของอาการคือการดึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเข้าหาเนื้องอก

สไลด์ 17

คำอธิบายสไลด์:

อาการของมะเร็งเต้านม แผลที่ผิวหนังบริเวณเต้านม บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกบุกรุกผิวหนัง เป็นอาการของเนื้องอกระยะลุกลาม การถอนหัวนม

18 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อาการของโรคมะเร็งเต้านม ผิวหนังบริเวณเต้านมมีรอยแดง เนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนมบ่งบอกถึงความเสียหายของต่อมน้ำนมส่วนใหญ่ บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกลุกลาม ระคายเคืองผิวหนังหัวนมลอก เกิดขึ้นในมะเร็งพาเก็ท

สไลด์ 19

คำอธิบายสไลด์:

อาการของโรคมะเร็งเต้านม เต้านมบวม อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเต้านมและการละเมิดการไหลของของเหลวที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้และเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกลุกลาม ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบขยายใหญ่ขึ้น ตามกฎแล้วจะบ่งบอกถึงความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง

20 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

กลุ่มอาการของการกระตุ้นหรือการพัฒนาที่ร้ายแรงของเม็ดสีปาน การเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง ความหนาของปานเม็ดสี เพิ่มและ/หรือลดระดับของการสร้างเม็ดสี ความไม่สม่ำเสมอของมัน การปรากฏตัวของกลีบดอกไม้ที่มีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, การเจริญเติบโตที่สดใส, รูปทรงหรือขอบที่ไม่สม่ำเสมอ, ดาวเทียมเม็ดสีใกล้หรือห่างจากการก่อตัวของมารดา; แผลที่พื้นผิว มีเลือดออกเมื่อสัมผัส ตกสะเก็ด แสบร้อน หรือมีอาการคัน

21 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

22 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์ 23

คำอธิบายสไลด์:

24 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

25 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

26 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์ 27

คำอธิบายสไลด์:

28 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังต่อไปนี้: เปลือกตาบนหรือล่าง; จมูก; พับจมูก; แก้ม; ใบหู; คอ; หนังศีรษะ.

สไลด์ 29

คำอธิบายสไลด์:

30 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

31 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

32 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุของมะเร็งริมฝีปาก: การถูกแสงแดด การสัมผัสกับอุณหภูมิสูงบ่อยครั้ง การบาดเจ็บทางกลบ่อยครั้ง การสูบบุหรี่ (โดยเฉพาะไปป์) การเคี้ยวยาสูบ สารเคมีก่อมะเร็ง: สารประกอบของสารหนู ปรอท บิสมัท แอนทราไซต์ เรซินเหลว สารกลั่นปิโตรเลียม แอลกอฮอล์ ไวรัส การติดเชื้อกระบวนการอักเสบเรื้อรัง