ยาที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดในตลาดภายในประเทศเพื่อการแก้ไขน้ำหนัก ผลิตโดย บริษัท รัสเซีย Ozon ROS LLC ในแคปซูลขนาด 10 และ 15 มก. สารออกฤทธิ์คือ Sibutramine ไฮโดรคลอไรด์

กลไกการออกฤทธิ์ : ส่วนกลาง.

มันมีผลกระทบต่อศูนย์ความอิ่มตัวที่อยู่ในไฮโปทาลามัสซึ่งเป็นหนึ่งในส่วนของสมอง

ภายใต้อิทธิพลของ Reduxin ผลของ serotonin และ norepinephrine ที่หลั่งออกมาจากปลายประสาทต่อตัวรับเฉพาะของศูนย์ความอิ่มตัวจะยืดเยื้อ (ขยาย)

ส่งผลให้บุคคลไม่รู้สึกหิวเป็นเวลานานและกินอาหารน้อยลง

นอกจากนี้ Reduxin ยังช่วยเร่งการเผาผลาญและสลายเนื้อเยื่อไขมันอีกด้วย การลดน้ำหนักตัวจะมาพร้อมกับฤทธิ์ต้านหลอดเลือดเนื่องจากไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำและต่ำมากลดลงซึ่งมีหน้าที่ในการก่อตัวของแผ่นหลอดเลือดบนผนังหลอดเลือด

ผลข้างเคียง: ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผลเสียของ norepinephrine และ serotonin ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด การกระทำนี้จะแสดงออกมาด้วยการเต้นของหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป

ข้อห้าม: ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต โรคหลอดเลือดสมอง

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้สำหรับการรักษาโรคอ้วนทางจิต (เรียกว่า bulimia nervosa) และโรคอ้วนเนื่องจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ ห้ามใช้ร่วมกับยาจากกลุ่มยาลดความดันโลหิต, ยาสะกดจิต, ยารักษาโรคประสาทและยากล่อมประสาท

ชื่อการค้า:รีดูซิน™

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ:ไซบูทรามีน

ชื่อทางเคมี: N- –3-เมทิลบิวทิล]-N,N-ไดเมทิล-อะมิโนไฮโดรคลอไรด์ โมโนไฮเดรต

กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา

16.006 (ยารักษาโรคอ้วนแบบออกฤทธิ์กลาง)

รหัส ATX: A08AA10

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

แคปซูล 10 มก.:สีฟ้าหมายเลข 2

แคปซูล 15 มก.:สีฟ้าหมายเลข 2

เนื้อหาแคปซูล - ผงสีขาวหรือสีขาวมีโทนสีเหลืองเล็กน้อย

สารออกฤทธิ์: Sibutramine ไฮโดรคลอไรด์โมโนไฮเดรต 10 มก. และ 15 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, แคลเซียมสเตียเรต
องค์ประกอบของแคปซูล:
– สำหรับขนาด 10 มก.: สีย้อมไททาเนียมไดออกไซด์, สีย้อมอีริโธรซีน, สีย้อมสีน้ำเงินที่เป็นกรรมสิทธิ์, เจลาติน
– สำหรับขนาด 15 มก.: สีย้อมไทเทเนียมไดออกไซด์, สีย้อมสีน้ำเงินที่ได้รับสิทธิบัตร, เจลาติน

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยารวมสำหรับรักษาโรคอ้วนซึ่งผลจะพิจารณาจากส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบ

Sibutramine เป็น prodrug และออกฤทธิ์ในร่างกายเนื่องจากสารเมตาโบไลต์ (เอมีนหลักและรอง) ที่ยับยั้งการดูดซึม monoamines (ส่วนใหญ่เป็นเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน)

การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของสารสื่อประสาทในไซแนปส์จะเพิ่มกิจกรรมของตัวรับ serotonin 5-HT ส่วนกลางและตัวรับ adrenergic ซึ่งจะช่วยเพิ่มความรู้สึกอิ่มและลดความต้องการอาหารรวมทั้งเพิ่มการผลิตความร้อน

โดยการเปิดใช้งานตัวรับ β3-adrenergic ทางอ้อม Sibutramine จะออกฤทธิ์ต่อเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาล น้ำหนักตัวที่ลดลงจะมาพร้อมกับความเข้มข้นของ HDL ในซีรั่มในเลือดที่เพิ่มขึ้น และปริมาณไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลรวม LDL และกรดยูริกลดลง

Sibutramine และสารเมตาโบไลต์ของมันไม่ส่งผลต่อการปลดปล่อย monoamines และไม่ยับยั้ง MAO ไม่มีความสัมพันธ์กับตัวรับสารสื่อประสาทจำนวนมากรวมถึงเซโรโทนิน (5-HT1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2A, 5-HT2C), ตัวรับ adrenergic (β1, β2, β3, α1, α2) โดปามีน (D1, D2), มัสคารินิก, ฮิสตามีน (H1), เบนโซไดอะซีพีนและตัวรับ NMDA

ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลสเป็นสารป้อนเข้าสู่ร่างกาย มีคุณสมบัติในการดูดซับและมีฤทธิ์ในการล้างพิษที่ไม่จำเพาะเจาะจง ผูกและกำจัดจุลินทรีย์ต่าง ๆ ออกจากร่างกายผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมสารพิษที่มีลักษณะภายนอกและภายนอกสารก่อภูมิแพ้ซีโนไบโอติกรวมถึงผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและสารเมตาโบไลต์ส่วนเกินที่รับผิดชอบในการพัฒนาพิษจากภายนอก

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม การกระจายตัว เมแทบอลิซึม

หลังจากรับประทานยา Sibutramine จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารอย่างน้อย 77% มันผ่านเอฟเฟกต์ "ผ่านครั้งแรก" ผ่านทางตับและถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพโดยมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ 3A4 ของไซโตโครม P450 พร้อมการก่อตัวของสารออกฤทธิ์สองตัว (โมโน- และไดเดสเมทิลไซบูทรามีน)

หลังจากรับประทานยาครั้งเดียว 15 มก. Cmax ของ monodesmethylsibutramine คือ 4 ng/ml (3.2-4.8 ng/ml), didesmethylsibutramine - 6.4 ng/ml (5.6-7.2 ng/ml) Cmax ของ Sibutramine จะเกิดขึ้นหลังจาก 1.2 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์ที่ใช้งานอยู่ - หลังจาก 3-4 ชั่วโมง

การรับประทานอาหารร่วมกับอาหารจะช่วยลด Cmax ของสารเมตาบอไลต์ลง 30% และเพิ่มเวลาในการเข้าถึงสารดังกล่าว 3 ชั่วโมง โดยไม่เปลี่ยน AUC กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อได้อย่างรวดเร็ว

การจับกันของ Sibutramine กับโปรตีนในพลาสมาคือ 97% และโมโนและไดเดสเมทิลซิบูทรามีนคือ 94% ปริมาณสารออกฤทธิ์ในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 4 วันหลังจากเริ่มการรักษา และสูงกว่าระดับพลาสมาประมาณ 2 เท่าหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว

การกำจัด

T1/2 sibutramine - 1.1 ชั่วโมง, monodesmethylsibutramine - 14 ชั่วโมง, didesmethylsibutramine - 16 ชั่วโมง

ปริมาณ

กำหนด Reduxin รับประทาน 1 ครั้งต่อวัน ขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิผลทางคลินิก

ควรรับประทานแคปซูลในตอนเช้าโดยไม่ต้องเคี้ยวและมีของเหลวเพียงพอ สามารถรับประทานยาได้ในขณะท้องว่างหรือร่วมกับมื้ออาหาร

หากภายใน 4 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ไม่สามารถลดน้ำหนักตัวได้ตั้งแต่ 5% ขึ้นไป ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 15 มก./วัน

ระยะเวลาในการรักษาด้วย Reduxin ไม่ควรเกิน 3 เดือนในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี (เช่น ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ 5% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นภายใน 3 เดือนหลังการรักษา)

ไม่ควรให้การรักษาต่อไป หากด้วยการรักษาเพิ่มเติม (หลังจากลดน้ำหนักตัวได้) ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอีก 3 กก. หรือมากกว่า

ระยะเวลารวมของการรักษาไม่ควรเกิน 2 ปี เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรับประทาน Sibutramine ในระยะเวลานานขึ้น

การบำบัดด้วย Reduxin ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน การรับประทานยาควรควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย

ใช้ยาเกินขนาด

มีข้อมูลที่จำกัดอย่างยิ่งเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด Sibutramine ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์

อาการ:ความรุนแรงของผลข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้น ไม่ทราบสัญญาณเฉพาะของการใช้ยาเกินขนาด

การรักษา:การใช้ถ่านกัมมันต์, การล้างกระเพาะอาหาร, การบำบัดตามอาการ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอิศวร - กำหนด beta-blockers ไม่มีการรักษาพิเศษหรือยาแก้พิษโดยเฉพาะ

มีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการทั่วไป: ตรวจสอบการหายใจอย่างอิสระตรวจสอบสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและหากจำเป็นให้ดำเนินการบำบัดตามอาการที่สนับสนุน ยังไม่มีการสร้างประสิทธิผลของการบังคับขับปัสสาวะหรือการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไมโครโซมอลรวมถึง สารยับยั้งของ cytochrome P450 isoenzyme 3A4 (รวมถึง ketoconazole, erythromycin, cyclosporine) เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของสาร sibutramine ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยทางคลินิกในช่วง QT Rifampicin, ยาปฏิชีวนะ Macrolide, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital และ dexamethasone สามารถเร่งการเผาผลาญของ sibutramine ได้

การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันซึ่งเพิ่มระดับเซโรโทนินในเลือดสามารถนำไปสู่การพัฒนาปฏิสัมพันธ์ที่ร้ายแรงได้

สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินสามารถเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเมื่อใช้ Reduxin ร่วมกับสารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร (ยาสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า) กับยาบางชนิดสำหรับการรักษาไมเกรน (sumatriptan, dihydroergotamine) พร้อมยาแก้ปวดที่มีศักยภาพ (pentazocine, pethidine, fentanyl) หรือยาแก้ไอ (dextromethorphan) Sibutramine ไม่ส่งผลต่อผลของยาคุมกำเนิด

เมื่อรับประทาน Sibutramine และเอทานอลพร้อมกัน ผลกระทบด้านลบของเอทานอลจะไม่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะไม่รวมกับมาตรการควบคุมอาหารที่แนะนำเมื่อรับประทาน Sibutramine อย่างแน่นอน

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากขาดการศึกษาที่น่าเชื่อถือเพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของผลของ Sibutramine ต่อทารกในครรภ์

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ระหว่างการใช้งานคุณต้องใช้การคุมกำเนิด

ไม่ควรใช้ Reduxin ในระหว่างให้นมบุตร

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอวัยวะ จะแสดงตามลำดับต่อไปนี้ (บ่อยครั้ง - >10% บางครั้ง - 1-10% ไม่ค่อยมี -< 1%).

จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย:บ่อยครั้ง – ปากแห้ง, นอนไม่หลับ; บางครั้ง - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, วิตกกังวล, อาชาและการเปลี่ยนแปลงในรสชาติ; ในบางกรณี - อาการปวดหลัง, ซึมเศร้า, อาการง่วงนอน, ความบกพร่องทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, หงุดหงิด, หงุดหงิด, ชัก

ผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ ซึ่งสันนิษฐานว่ามีอยู่ก่อนการรักษา มีอาการโรคจิตเฉียบพลันหลังการรักษา

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:บางครั้ง - อิศวร, ใจสั่น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การขยายตัวของหลอดเลือด ความดันโลหิตขณะพักเพิ่มขึ้นปานกลางประมาณ 1-3 มิลลิเมตรปรอท และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นปานกลาง 3-7 ครั้งต่อนาที

ในบางกรณี ไม่สามารถตัดทอนความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดออกไปได้ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกของความดันโลหิตและระดับชีพจรจะถูกบันทึกไว้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเป็นหลัก (ใน 4-8 สัปดาห์แรก)

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง – สูญเสียความอยากอาหาร, อาการท้องผูก; บางครั้ง – อาการคลื่นไส้, อาการกำเริบของโรคริดสีดวงทวาร. หากคุณมีแนวโน้มที่จะท้องผูกในวันแรก จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของการอพยพของลำไส้ หากมีอาการท้องผูก ให้หยุดรับประทานและรับประทานยาระบาย ในกรณีที่แยกได้, อาการปวดท้อง, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นที่ขัดแย้งกัน, กิจกรรมของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นชั่วคราว

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:บางครั้ง – เหงื่อออก; ในกรณีที่แยกได้ - อาการคันที่ผิวหนัง, Henoch-Schönlein purpura (มีเลือดออกเข้าสู่ผิวหนัง)

จากร่างกายโดยรวม:ในกรณีที่แยกได้ มีการอธิบายเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกต่อไปนี้: ประจำเดือน, อาการบวมน้ำ, กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, กระหายน้ำ, โรคจมูกอักเสบ, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน, เลือดออก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ปฏิกิริยาการถอนยา เช่น ปวดศีรษะหรืออยากอาหารเพิ่มขึ้นนั้นพบได้น้อย ไม่มีหลักฐานว่าอาการถอนยา อาการถอนยา หรืออารมณ์แปรปรวนเกิดขึ้นหลังการรักษา

ส่วนใหญ่แล้วผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (ใน 4 สัปดาห์แรก) ความรุนแรงและความถี่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผลข้างเคียงโดยทั่วไปไม่รุนแรงและสามารถย้อนกลับได้

สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา

ยาควรเก็บไว้ในที่แห้ง ให้พ้นมือเด็ก ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.

ข้อบ่งชี้

สำหรับการลดน้ำหนักในกรณีต่อไปนี้:

โรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 กก./ม.2 ขึ้นไป

โรคอ้วนโดยมีค่าดัชนีมวลกาย 27 กิโลกรัม/ตารางเมตร ขึ้นไป ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เกิดจากน้ำหนักตัวส่วนเกิน (เบาหวานชนิดที่ 2/ไม่พึ่งอินซูลิน/หรือภาวะไขมันผิดปกติ)

ข้อห้าม

• - การปรากฏตัวของสาเหตุอินทรีย์ของโรคอ้วน (พร่อง);
• - ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง (Anorexia Nervosa หรือ bulimia Nervosa)
• - ความเจ็บป่วยทางจิต
• - กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette (สำบัดสำนวนทั่วไป);
• - การใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกัน (เฟนเทอร์มีน, เฟนฟลูรามีน, เดกซ์เฟนฟลูรามีน, เอทิลแอมเฟตามีน, อีเฟดรีน) หรือการใช้ภายใน 2 สัปดาห์ก่อนสั่งยา Reduxin การใช้ยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ยาแก้ซึมเศร้า, ยารักษาโรคจิต) ยาที่กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับที่มีทริปโตเฟนรวมถึงยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่น ๆ สำหรับการลดน้ำหนัก
• - IHD, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ไม่ได้รับการชดเชย, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว)
• - ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (BP สูงกว่า 145/90 มม. ปรอท)
• - ไทรอยด์เป็นพิษ;
• - ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• - ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง
• - อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต;
• - ฟีโอโครโมไซโตมา;
• - โรคต้อหินมุมปิด;
• - การติดยาเสพติด ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์ที่เป็นที่ยอมรับ;
• - การตั้งครรภ์;
• - ให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• - เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
• - อายุมากกว่า 65 ปี
• - มีภูมิไวเกินต่อ Sibutramine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

กับ คำเตือนควรกำหนดยาสำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้: ประวัติของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจ (รวมถึงประวัติ), โรคนิ่ว, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ควบคุมและประวัติ), ความผิดปกติของระบบประสาทรวมถึงภาวะปัญญาอ่อนและอาการชัก (รวมถึงประวัติ) การทำงานของตับและ/หรือไตบกพร่อง มีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง มีประวัติของอาการสำบัดสำนวนยนต์และวาจา

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ Reduxin เฉพาะในกรณีที่มาตรการลดน้ำหนักที่ไม่ใช่ยาทั้งหมดไม่ได้ผล - หากการลดน้ำหนักเกิน 3 เดือนน้อยกว่า 5 กก.

การรักษาด้วยยาควรดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับการลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน

การบำบัดโรคอ้วนที่ซับซ้อนนั้นรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตตลอดจนการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคือการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงนิสัยการกินและวิถีชีวิตอย่างถาวรซึ่งจำเป็นต่อการรักษาน้ำหนักที่ลดลงแม้ว่าจะหยุดการรักษาด้วยยาแล้วก็ตาม

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย Reduxin ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและนิสัยของตนเพื่อให้แน่ใจว่าการลดน้ำหนักที่เกิดขึ้นจะยังคงอยู่หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ผู้ป่วยควรชัดเจนว่าการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกและไปพบแพทย์ซ้ำหลายครั้ง

ในผู้ป่วยที่รับประทาน Reduxin จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ในช่วง 2 เดือนแรกของการรักษา ควรติดตามพารามิเตอร์เหล่านี้ทุก 2 สัปดาห์และทุกเดือน

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (ซึ่งมีระดับความดันโลหิตสูงกว่า 145/90 mmHg ในระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต) การติดตามนี้ควรดำเนินการอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ และหากจำเป็น ในช่วงเวลาที่สั้นลง ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเกิน 145/90 mmHg สองครั้งระหว่างการตรวจวัดซ้ำ ควรระงับการรักษาด้วย Reduxin

การบริหารยาพร้อมกันซึ่งเพิ่มช่วง QT ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ยาเหล่านี้รวมถึงตัวรับฮิสตามีน H1 (แอสเทมิโซล, เทอร์เฟนาดีน);

ยาต้านการเต้นของหัวใจที่เพิ่มช่วง QT (amiodarone, quinidine, flecainide, mexiletine, propafenone, sotalol);

สารกระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร (cisapride, pimozide, sertindole และ tricyclic antidepressants) ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยากับสภาวะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเพิ่มช่วง QT (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมต่ำ)

ช่วงเวลาระหว่างการใช้สารยับยั้ง MAO และ Reduxin ควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

การเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยากับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้นยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงที่ทราบกันดีของยาในกลุ่มนี้ด้วยการติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการเช่นหายใจลำบากแบบก้าวหน้า ( หายใจลำบาก) อาการเจ็บหน้าอก และอาการบวมที่ขา

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

การรับประทานยาอาจจำกัดความสามารถของผู้ป่วยในการขับขี่ยานพาหนะและใช้เครื่องจักร

หากการทำงานของไตบกพร่อง

มีข้อห้ามในการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง กับ คำเตือนควรกำหนดยาสำหรับความผิดปกติของไตเล็กน้อยถึงปานกลาง

ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติ

มีข้อห้ามในความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง กับ คำเตือนควรกำหนดยาสำหรับความผิดปกติของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

Reduxin เป็นยาผสมสำหรับการลดน้ำหนัก เมื่อรวมกันจะช่วยลดความอยากอาหาร เพิ่มความรู้สึกอิ่มและกระตุ้นการสร้างความร้อน และช่วยสลายไขมันสะสม

สารออกฤทธิ์ของยา - ไซบูตรามีน ไฮโดรคลอไรด์ โมโนไฮเดรต - ช่วยเพิ่มและลดความต้องการอาหารของบุคคลได้อย่างมีประสิทธิภาพ และยังช่วยเพิ่ม "การผลิตความร้อน" ซึ่งส่งเสริมการสลายไขมันและการใช้แคลอรี่ที่เข้ามาแทนที่จะสะสม การเปิดใช้งานตัวรับ β3-adrenergic ครั้งที่สอง สารออกฤทธิ์ยังส่งผลต่อไขมันสีน้ำตาลหนักอีกด้วย การลดน้ำหนักจะมาพร้อมกับความเข้มข้นของ HDL ในเลือดที่เพิ่มขึ้น และปริมาณไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอล LDL และกรดยูริกที่ลดลง

องค์ประกอบออกฤทธิ์ที่สองของ Reduxin คือเซลลูโลส microcrystalline ซึ่งมีหน้าที่สร้างความรู้สึกอิ่มและอิ่มท้อง ในกระเพาะอาหารเซลลูโลสจะฟูดูดซับน้ำและสารพิษ (เป็นตัวดูดซับ) เติมเต็มปริมาตรของกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงแนะนำให้ดื่มน้ำสะอาดในขณะที่ทาน Reduxin

ยานี้นำเสนอในร้านขายยาในรูปแบบของแคปซูลที่มีสองสีต่างกัน - ต่างกันในระดับของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ Reduxin สีฟ้าประกอบด้วย Sibutramine 10 มก. และเซลลูโลส microcrystalline 158.5 มก. ในขณะที่ Reduxin สีฟ้าประกอบด้วย 15 และ 153.5 มก. ตามลำดับ

การลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยเพิ่มพลังเชิงบวกให้กับร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ ท้ายที่สุดแล้ว กระเพาะอาหารมีตัวรับซึ่งเมื่อเต็มไปด้วยอาหาร ส่งสัญญาณไปยังสมองเกี่ยวกับความอิ่ม เนื่องจากปริมาณแคลอรี่และปริมาณอาหารที่บริโภคลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อรับประทาน Reduxin กระเพาะอาหารจะค่อยๆลดขนาดลงและปรับให้เข้ากับส่วนใหม่ ปริมาณอาหารที่จำเป็น "ปกติ" จะค่อยๆ ลดลงเช่นกัน และบุคคลนั้นจะมีนิสัยการกินน้อยลงอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลา และแม้กระทั่งหลังจากหยุดการบำบัดแล้ว ผลกระทบนี้จะคงอยู่ตามธรรมชาติเป็นเวลานานและคุณสามารถรักษาไว้ได้เพื่อรักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับปัจจุบัน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าควรใช้ Reduxin เฉพาะในกรณีที่มาตรการควบคุมอาหารและไม่ใช้ยาเพื่อลดไขมันในร่างกายไม่มีผล - การสูญเสียน้ำหนักตัวในช่วง 3 เดือนน้อยกว่า 5 กิโลกรัม

บ่งชี้ในการใช้งาน

Reduxin ถูกกำหนดไว้สำหรับการลดน้ำหนักโดยเฉพาะในกรณีต่อไปนี้:

• โรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 กก./ม.2 ขึ้นไป
• โรคอ้วนโดยมีค่าดัชนีมวลกาย 27 กิโลกรัม/ตารางเมตร ขึ้นไป ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เกิดจากน้ำหนักตัวส่วนเกิน - เบาหวานประเภท 2/ไม่พึ่งอินซูลิน/ หรือภาวะไขมันผิดปกติ

คำแนะนำในการใช้ Reduxin ปริมาณ

รับประทานยาวันละครั้งในตอนเช้า (ก่อนหรือระหว่างอาหารเช้า) โดยไม่ต้องเคี้ยวและมีของเหลวเพียงพอ

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ควรใช้แคปซูล Reduxin blue ขนาด 10 มก. หากเกิดผลข้างเคียงหรือรู้สึกไม่สบาย ควรลดขนาดยาลงเหลือ 5 มก. ในระยะเวลา 4 สัปดาห์ จากนั้นเราเปลี่ยนเป็น 10 มก. อีกครั้ง

เวลารวมในการรับประทาน Reduxin ไม่ควรเกิน 3 เดือน ในกรณีที่ประสิทธิผลของการรักษาไม่เพียงพอนั่นคือหากไม่สามารถลดน้ำหนักตัวได้ 5% ของค่าเริ่มต้น หากในระหว่างการรักษาเมื่อถึงน้ำหนักตัวที่กำหนดจะเริ่มสังเกตเห็นผลของการเพิ่มของน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปต้องหยุดยา

ระยะเวลารวมของการใช้ Reduxin ไม่ควรเกิน 1 ปีเนื่องจากยังไม่มีการศึกษาการใช้ยาอีกต่อไป

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ Reduxin ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน การรับประทานยาร่วมกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายจะมีประสิทธิภาพมากกว่า

ผลของยาในผู้ป่วยสูงอายุไม่แตกต่างจากผลในกลุ่มอายุอื่น

หากคุณพลาดยา Reduxin อย่ารับประทานยาสองครั้งในครั้งต่อไปเพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เพียงรับประทานยาต่อไปตามระบบการปกครองก่อนหน้า

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ข้อห้ามหลักในการรักษาด้วย Reduxin:

• การปรากฏตัวของสาเหตุอินทรีย์ของโรคอ้วน (เช่นความผิดปกติของฮอร์โมน)
• ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง (Anorexia Nervosa หรือ bulimia Nervosa);
• ความเจ็บป่วยทางจิต, โรค Gilles de la Tourette;
• การใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกันหรือใช้ภายใน 2 สัปดาห์ก่อนกำหนด Reduxin
• การใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคจิต) ยาที่กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับที่มีทริปโตเฟนรวมถึงยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่น ๆ สำหรับการลดน้ำหนัก
• IHD, CHF ที่ไม่ได้รับการชดเชย, ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย;
• อิศวร, ภาวะ, โรคหลอดเลือดสมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว;
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (BP สูงกว่า 145/90 mmHg);
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• ความผิดปกติของตับหรือไตอย่างรุนแรง
• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต;
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• โรคต้อหินมุมปิด;
• การติดยาเสพติด ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
• ความไวของแต่ละบุคคลต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของ Reduxin

สำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้ควรสั่งยาภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น: ความดันโลหิตสูง, ปัญญาอ่อนและการชัก (รวมถึงประวัติ), ประวัติของมอเตอร์และสำบัดสำนวน

ผลข้างเคียง

เนื่องจาก Reduxin จับน้ำในกระเพาะอาหาร ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดบางประการ ได้แก่ ปากแห้ง เบื่ออาหาร ท้องผูก และนอนไม่หลับ

นอกจากนี้ อาจสังเกตความผิดปกติต่างๆ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ วิตกกังวล การรับรสผิดปกติ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว ริดสีดวงทวารรูปแบบเฉียบพลัน และเหงื่อออกเพิ่มขึ้น

การใช้ Reduxin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้:

• โรคจิต ภาวะที่มีความคิดฆ่าตัวตายและฆ่าตัวตาย - หากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น ให้หยุดรับประทานยาทันที
• ท้องเสียและอาเจียน;
• หัวล้าน;
• การปรากฏตัวของความจำเสื่อมระยะสั้นและอาการชัก
• ปัญหาทางเดินปัสสาวะ
• ความบกพร่องทางการมองเห็น;
• ความอ่อนแอ ปัญหาเกี่ยวกับการหลั่งและการสำเร็จความใคร่
• การเกิดเลือดออกในมดลูกและความผิดปกติของประจำเดือน
• อาการแพ้ต่างๆ - ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, คัน, ภูมิแพ้, อาการบวมน้ำของ Quincke

น้อยมากที่ปฏิกิริยาการถอนอาจเกิดขึ้นหลังจากเสร็จสิ้นการรับประทานยา - ปวดศีรษะหรือเพิ่มความอยากอาหาร ไม่มีหลักฐานของอาการถอนหรือความผิดปกติทางอารมณ์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Reduxin เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรก (ในช่วง 4 สัปดาห์แรกของการรักษา) ความรุนแรงจะค่อยๆ ลดลง หากไม่เกิดขึ้น ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการหยุดหรือเปลี่ยนยา

ใช้ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดจะแสดงออกมาในความรุนแรงของผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

การรักษาเป็นไปตามอาการ - จำเป็นต้องใช้สารดูดซับและติดตามการทำงานที่สำคัญ หากความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นควรกำหนด beta-blockers

ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามมาตรการทั่วไป: ปลดคอเสื้อแล้วเปิดหน้าต่าง - ให้แน่ใจว่าหายใจได้อิสระ ตรวจสอบความดันโลหิตและชีพจร ประสิทธิผลของการบังคับขับปัสสาวะหรือการฟอกไตยังไม่ได้รับการยอมรับทางคลินิก

ความคล้ายคลึงของ Reduxin รายการยา

ในบรรดาอะนาล็อกของ Reduxin สามารถแยกแยะยาต่อไปนี้ได้:

1. ลินแดกซ์;
2. เมริเดีย;
3. สลิเมีย;
4. โกลด์ไลน์;

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าคำแนะนำในการใช้ Reduxin ราคาและบทวิจารณ์ใช้ไม่ได้กับอะนาลอกและไม่สามารถใช้เป็นแนวทางในการใช้ยาที่มีองค์ประกอบหรือการกระทำคล้ายคลึงกันได้ ใบสั่งยารักษาโรคทั้งหมดต้องทำโดยแพทย์ เมื่อเปลี่ยน Reduxin ด้วยอะนาล็อก สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ คุณอาจต้องเปลี่ยนวิธีการรักษา ขนาดยา ฯลฯ อย่ารักษาตัวเอง!

การลดน้ำหนักมีสามวิธีหลัก: อาหาร การออกกำลังกาย ยาเม็ด หากผู้ที่มีน้ำหนักเกินไปพบแพทย์และขอให้สั่งยารักษาโรคอ้วน แพทย์จะสั่งยาไซบูทรามีน (เรดคูซิน) หรือออร์ลิสแทต (ซีนิคอล) ยาชนิดอื่นไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์เนื่องจากไม่มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลและความปลอดภัยเพียงพอ

Redkusin เป็นยาที่มีการโต้เถียงกันมาก ในด้านหนึ่งจะช่วยลดความอยากอาหารและทำให้น้ำหนักลดลง ในทางกลับกันการใช้งานจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงจำนวนมากและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

ยาลดความอ้วน

"Reduxin" เป็นยาลดน้ำหนัก สารออกฤทธิ์คือ Sibutramine ผลิตโดยโอโซน มีสองขนาดคือ 10 มก. และ 15 มก.

บ่งชี้ในการใช้งาน:

• โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.)
• น้ำหนักเกินโดยมีดัชนีมวลกายมากกว่า 27 กิโลกรัมต่อตารางเมตร ซึ่งรวมกับโรคเบาหวานประเภท 2 หรือภาวะไขมันผิดปกติ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ไม่ได้กำหนด "Reduxin" ในขนาด 15 มก. ให้กับผู้ป่วยทันที ปริมาณเริ่มต้น – 10 มก.

การปรากฏตัวของผลข้างเคียง, ความทนทานต่อการรักษาไม่ดี จากนั้น Reduxin จะได้รับ 5 มก.

หลังการรักษา 4 สัปดาห์ น้ำหนักตัวไม่ลดลงหรือลดลงน้อยกว่า 5% ของน้ำหนักตัวเดิม จากนั้นให้ Reduxin รับประทาน 15 มก. ต่อวัน นี่คือปริมาณรายวันสูงสุดที่อนุญาต

หลังการรักษา 3 เดือน น้ำหนักตัวไม่ลดลงหรือลดลงน้อยกว่า 5% ของน้ำหนักตัวเดิม

ระยะเวลาการรักษาด้วย Reduxin มีจำกัด สามารถคงอยู่ได้ต่อเนื่องไม่เกิน 2 ปี เหตุผลของข้อจำกัดนี้: ไม่มีข้อมูลการวิจัยที่ยืนยันว่ายานี้ปลอดภัยเมื่อรับประทานเป็นเวลานานเช่นนี้

ผลข้างเคียง

Reduxin โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาด 15 มก. ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถทนต่อยาได้ไม่ดี แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วยาจะปลอดภัยต่อสุขภาพ แต่ก็ไม่ก่อให้เกิดผลที่ตามมาอย่างถาวรและเป็นเพียงหนึ่งในสองยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ต่อเนื่องนานกว่า 1 ปี แต่ความถี่ของผลข้างเคียงค่อนข้างสูง

"Reduxin" 15 มก. มักทำให้เกิด:

• ปากแห้ง
• นอนไม่หลับ;
• ท้องผูก.

กลุ่มผลข้างเคียงที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง (เกิดขึ้นน้อยกว่า 10% ของผู้ป่วย):

• เวียนหัว;
• ความรู้สึกขนลุกคลานไปทั่วร่างกาย;
• ปวดศีรษะ;
• การเปลี่ยนแปลงรสชาติ
• ความวิตกกังวล;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้;
• อาการกำเริบของโรคริดสีดวงทวาร
• เหงื่อออก

ผลข้างเคียงอื่น ๆ แม้ว่ารายการจะค่อนข้างกว้างขวาง แต่ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะแสดงรายการเหล่านี้ หายากมาก - น้อยกว่า 1% ของผู้ป่วย

ผลต่อหัวใจและหลอดเลือด

"Reduxin" เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจหากใช้ในระยะยาวโดยเฉพาะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบ ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจบางชนิด:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (เช่นหลอดเลือด);
• ประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• อิศวร;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation;
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้ควบคุมด้วยยา

"Reduxin" 15 มก. สามารถใช้ได้เฉพาะในกลุ่มอายุตั้งแต่ 18 ถึง 65 ปีเท่านั้น หลังจากอายุนี้ไปแล้ว ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นยานี้อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยสูงอายุได้ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาไม่เพียงพอรวมถึงผู้ป่วยอายุเกิน 65 ปี

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง Sibutramine (สารออกฤทธิ์ของยา Reduxin) จึงถูกถอนออกจากตลาดยาในหลายประเทศ:

• สหราชอาณาจักร;
• จีน;
• อินเดีย;
• สหภาพยุโรป;
• แคนาดา;
• ออสเตรเลีย;
• นิวซีแลนด์;
• ฟิลิปปินส์;
• ประเทศไทย.

ข้อห้าม

นอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจแล้ว Reduxin 15 มก. ยังมีข้อห้ามอื่น ๆ ในหมู่พวกเขา:

• ความผิดปกติทางจิต: ภาวะซึมเศร้า, ประวัติความเป็นมาของความบ้าคลั่ง, bulimia nervosa, anorexia nervosa;
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• โรคต้อหินบางชนิด
• การเก็บปัสสาวะเนื่องจากพยาธิวิทยาของต่อมลูกหมาก
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• โรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดยาเสพติด
• ภูมิไวเกินต่อ Sibutramine;
• การตั้งครรภ์

"Reduxin" เข้ากันไม่ได้กับยาจากกลุ่มสารยับยั้ง MAO ไม่พึงประสงค์ที่จะใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ห้ามใช้ยาใด ๆ ที่ช่วยลดความอยากอาหารร่วมกัน

รีวิวของผู้ที่ลดน้ำหนัก

มีความคิดเห็นจำนวนมากบนอินเทอร์เน็ตจากผู้ป่วยที่รับประทาน Redkusin รวมถึงขนาด 15 มก. ในหมู่พวกเขามีความคิดเห็นทั้งเชิงบวกและเชิงลบ

มีรายงานน้อยมากเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาต่ำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่รับรู้ถึงอาการเบื่ออาหาร (ลดความอยากอาหาร) เมื่อพวกเขารู้สึกถึงตัวเอง

ความคิดเห็นเชิงบวกส่วนใหญ่มาจากผู้ที่สามารถลดน้ำหนักได้ ความคิดเห็นเชิงลบส่วนใหญ่มาจากผู้ที่หยุดรับประทาน Redkusin เนื่องจากมีความทนทานต่ำ ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด: การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ (ซึมเศร้าหรือสมาธิสั้น), นอนไม่หลับ, ท้องผูก, ปากแห้ง

ราคา

"Redkusin" ในขนาด 15 มก. มีจำหน่ายในบรรจุภัณฑ์ขนาด 30, 60 หรือ 90 แคปซูล ควรใช้แพ็คเกจขนาดใหญ่ที่ถูกที่สุดเนื่องจากคุณต้องทานยาเป็นเวลานาน

รีวิวคุณหมอ

การรับประทาน Reduxin นั้นสมเหตุสมผลสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน มีแนวโน้มที่จะลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนจากการรับประทานยาจะสังเกตได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น ในขณะเดียวกันผู้คนก็ป่วยและเสียชีวิตจากโรคอ้วนบ่อยมากเพราะเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

แต่คุณควรจำเกี่ยวกับผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้นของ Reduxin ต่อสุขภาพ ดังนั้นคุณจึงจำเป็นต้องรับประทานพร้อมกับติดตามอาการของคุณ

หากมีอาการท้องผูก ให้รับประทานยาระบาย แต่อย่าต่อเนื่อง แต่เมื่อมีความจำเป็นเกิดขึ้นเท่านั้น คุณสามารถทำได้โดยไม่มีสิ่งเหล่านี้หากคุณเพิ่มปริมาณของเหลวและเส้นใย

ในช่วง 4-8 สัปดาห์แรกของการใช้ ควรตรวจสอบอัตราชีพจรและความดันโลหิต หากมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 80 ครั้งต่อนาทีและความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 140 มม. ปรอทก็คุ้มค่าที่จะลดขนาดยาหรือหยุดยา

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีแรงจูงใจเพียงพอที่จะลดน้ำหนัก Reduxin จะช่วยลดน้ำหนักได้ แต่ก็ควรจำไว้ว่ายานี้ไม่สลายไขมัน มันระงับความอยากอาหารเท่านั้นนั่นคือเสริมอาหาร การลดน้ำหนักตัวเกิดขึ้นโดยการลดปริมาณแคลอรี่เข้าสู่ร่างกายเท่านั้น หากคุณรับประทานอาหารตามปกติในขณะที่ทาน Reduxin สิ่งนี้จะไม่ทำให้น้ำหนักลดลง

สารออกฤทธิ์

ไซบูทรามีน* + [ไมโครคริสตัลไลน์ เซลลูโลส](ไซบูตรามินัม+)

เอทีเอ็กซ์:

กลุ่มเภสัชวิทยา

การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

สารประกอบ

คำอธิบายของรูปแบบการให้ยา

แคปซูล 10 มก.:สีฟ้าหมายเลข 2

แคปซูล 15 มก.:สีฟ้าหมายเลข 2

เนื้อหาแคปซูล- ผงสีขาวหรือสีขาวมีโทนสีเหลืองเล็กน้อย

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา- enterosorbent, อาการเบื่ออาหาร .

เภสัชพลศาสตร์

Reduxin ®เป็นยาผสมซึ่งผลของยาจะพิจารณาจากส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบ

ไซบูทรามีนเป็นผลิตภัณฑ์ยาและแสดงฤทธิ์ของมัน ในร่างกายเนื่องจากสารเมตาโบไลต์ (เอมีนหลักและทุติยภูมิ) ที่ยับยั้งการดูดซึมโมโนเอมีนกลับคืนมา (เซโรโทนิน, นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีน) การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของสารสื่อประสาทในไซแนปส์จะเพิ่มกิจกรรมของ 5HT-serotonin และตัวรับ adrenergic ส่วนกลางซึ่งจะเพิ่มความรู้สึกอิ่มและลดความต้องการอาหารรวมถึงการเพิ่มขึ้นของการผลิตความร้อน โดยการเปิดใช้งานตัวรับ adrenergic beta 3 ทางอ้อม Sibutramine จะออกฤทธิ์ต่อเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาล น้ำหนักตัวที่ลดลงจะมาพร้อมกับความเข้มข้นของ HDL ในเลือดที่เพิ่มขึ้นและปริมาณไตรกลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอลรวม, LDL และกรดยูริกลดลง Sibutramine และสารเมตาโบไลต์ของมันไม่ส่งผลต่อการปลดปล่อย monoamines และไม่ยับยั้ง MAO มีความสัมพันธ์ต่ำกับตัวรับสารสื่อประสาทจำนวนมาก รวมถึงเซโรโทนิน (5-HT 1, 5-HT 1A, 5-HT 1B, 5-HT 2C), อะดรีเนอร์จิก (เบต้า 1 -, เบต้า 2 -, เบต้า 3 -, อัลฟา 1 - , อัลฟา 2 -), โดปามีน (D 1, D 2), มัสคารินิก, ฮิสตามีน (H 1), ตัวรับเบนโซไดอะซีพีนและกลูตาเมต (NMDA)

เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์เป็นสารเอนเทอโรซอร์เบนท์ มีคุณสมบัติการดูดซึมและมีฤทธิ์ในการล้างพิษที่ไม่จำเพาะเจาะจง ผูกและกำจัดจุลินทรีย์ต่าง ๆ ออกจากร่างกายผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมสารพิษที่มีลักษณะภายนอกและภายนอกสารก่อภูมิแพ้ซีโนไบโอติกรวมถึงผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและสารเมตาโบไลต์ส่วนเกินที่รับผิดชอบในการพัฒนาพิษจากภายนอก

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาแล้วจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 77% ในระหว่างการเดินทางครั้งแรกผ่านตับ จะได้รับการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพภายใต้อิทธิพลของไอโซเอนไซม์ CYP3A4 โดยมีการก่อตัวของสารออกฤทธิ์สองชนิด - monodesmethylsibutramine (M1) และ didesmethylsibutramine (M2) หลังจากรับประทานยาครั้งเดียว 15 มก. Cmax ในเลือด M1 จะเป็น 4 ng/ml (3.2-4.8 ng/ml), M2-6.4 ng/ml (5.6-7.2 ng/ml) Cmax จะเกิดขึ้นหลังจาก 1.2 ชั่วโมง (sibutramine), 3-4 ชั่วโมง (M1 และ M2) การรับประทานอาหารพร้อมกันจะช่วยลด Cmax ของสารเมตาบอไลต์ลง 30% และเพิ่มเวลาในการเข้าถึงสารดังกล่าว 3 ชั่วโมง โดยไม่ต้องเปลี่ยน AUC กระจายอย่างรวดเร็วทั่วเนื้อเยื่อ การจับโปรตีนคือ 97% (sibutramine) และ 94% (M1 และ M2) ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 4 วันหลังจากเริ่มใช้ และสูงกว่าความเข้มข้นในพลาสมาในเลือดประมาณ 2 เท่าหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว T1/2 sibutramine - 1.1 ชั่วโมง, M1 - 14 ชั่วโมง, M2 - 16 ชั่วโมง

ข้อมูลที่จำกัดที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่ได้บ่งชี้ถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างชายและหญิง

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพแข็งแรง (อายุเฉลี่ย 70 ปี) มีความคล้ายคลึงกับเภสัชจลนศาสตร์ในคนหนุ่มสาว

ไตวาย

การด้อยค่าของไตไม่ส่งผลกระทบต่อ AUC ของสารออกฤทธิ์ M1 และ M2 ยกเว้นสาร M2 ในผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายจากการฟอกไต

ตับวาย

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับในระดับปานกลาง หลังจากรับประทาน Sibutramine เพียงครั้งเดียว AUC ของสารออกฤทธิ์ M1 และ M2 จะสูงกว่าในบุคคลที่มีสุขภาพดีถึง 24%

ตัวชี้วัด ยาเสพติด

Reduxin ® ถูกระบุสำหรับการลดน้ำหนักในเงื่อนไขต่อไปนี้:

โรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 กก./ม.2 ขึ้นไป

โรคอ้วนโดยมีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 27 กิโลกรัม/ตารางเมตร ขึ้นไป ร่วมกับโรคเบาหวานประเภท 2 และภาวะไขมันผิดปกติ

ข้อห้าม

สร้างความรู้สึกไวต่อ Sibutramine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

การปรากฏตัวของสาเหตุอินทรีย์ของโรคอ้วน (เช่นพร่อง);

ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง (anorexia nervosa หรือ bulimia nervosa);

ความเจ็บป่วยทางจิต

กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette (สำบัดสำนวนทั่วไป);

การใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกัน (เช่น phentermine, fenfluramine, dexfenfluramine, ethylamphetamine, ephedrine) หรือการใช้ภายใน 2 สัปดาห์ก่อนรับประทานยา Reduxin ® และ 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยา ยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน (เช่น ยาแก้ซึมเศร้า) ยารักษาโรคจิต ยาสะกดจิตที่มีทริปโตเฟน รวมถึงยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่น ๆ สำหรับการลดน้ำหนักหรือการรักษาความผิดปกติทางจิต

โรคหัวใจและหลอดเลือด (ในประวัติศาสตร์และปัจจุบัน): โรคหลอดเลือดหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ); ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation, โรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, อิศวร, เต้นผิดปกติ, โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว);

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ความดันโลหิตสูงกว่า 145/90 มม. ปรอท - ดู "คำแนะนำพิเศษ" ด้วย);

ไทรอยด์เป็นพิษ;

การทำงานของตับและ/หรือไตบกพร่องอย่างรุนแรง

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต;

ฟีโอโครโมไซโตมา;

โรคต้อหินมุมปิด;

การพึ่งพาทางเภสัชวิทยา ยา หรือแอลกอฮอล์;

การตั้งครรภ์;

ระยะเวลาให้นมบุตร

อายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 65 ปี

ด้วยความระมัดระวัง:ประวัติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจ (รวมถึงประวัติ) ยกเว้นโรคหลอดเลือดหัวใจ (MI, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ); โรคต้อหิน ยกเว้นโรคต้อหินมุมปิด โรคนิ่วในหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตสูง (ควบคุมและมีประวัติ) ความผิดปกติทางระบบประสาท รวมถึงภาวะปัญญาอ่อนและอาการชัก (รวมถึงประวัติ) โรคลมบ้าหมู การทำงานของตับและ/หรือไตบกพร่องที่มีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง ประวัติความเป็นมาของมอเตอร์และคำพูด, แนวโน้มที่จะมีเลือดออก, ความผิดปกติของเลือดออก, การใช้ยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาจำนวนมากเพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของผลของ Sibutramine ต่อทารกในครรภ์ ยานี้จึงมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดในขณะที่รับประทาน Reduxin ®

มีข้อห้ามในการใช้ Reduxin ® ขณะให้นมบุตร

ผลข้างเคียง

ส่วนใหญ่แล้วผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (ใน 4 สัปดาห์แรก) ความรุนแรงและความถี่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผลข้างเคียงโดยทั่วไปไม่รุนแรงและสามารถย้อนกลับได้ ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอวัยวะตามลำดับต่อไปนี้: บ่อยมาก (≥10%); บ่อยครั้ง (≥1% แต่<10 %).

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:บ่อยมาก - ปากแห้งและนอนไม่หลับ; บ่อยครั้ง - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, วิตกกังวล, อาชาและการเปลี่ยนแปลงในรสชาติ

จากฝั่ง SSS:บ่อยครั้ง - อิศวร, ใจสั่น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การขยายตัวของหลอดเลือด

ความดันโลหิตขณะพักเพิ่มขึ้นปานกลาง 1-3 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นปานกลางประมาณ 3-7 ครั้งต่อนาที ในบางกรณี ไม่สามารถตัดทอนความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดออกไปได้ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกของความดันโลหิตและชีพจรจะถูกบันทึกไว้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเป็นหลัก (ใน 4-8 สัปดาห์แรก)

การใช้ยา Reduxin ® ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง:ดู "ข้อห้าม" และ "คำแนะนำพิเศษ"

บ่อยมาก - สูญเสียความอยากอาหารและท้องผูก บ่อยครั้ง - คลื่นไส้และกำเริบของโรคริดสีดวงทวาร หากคุณมีแนวโน้มที่จะท้องผูกในวันแรก จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของการอพยพของลำไส้ หากมีอาการท้องผูก ให้หยุดรับประทานและรับประทานยาระบาย

จากผิวหนัง:บ่อยครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ในบางกรณี มีการอธิบายเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกต่อไปนี้ในระหว่างการรักษาด้วย Sibutramine: ประจำเดือน อาการบวมน้ำ กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาการคันผิวหนัง ปวดหลัง ปวดท้อง ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างขัดแย้งกัน กระหายน้ำ โรคจมูกอักเสบ ซึมเศร้า อาการง่วงนอน อารมณ์ทางอารมณ์ lability, ความวิตกกังวล, หงุดหงิด, หงุดหงิด, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน, มีเลือดออก, จ้ำ Henoch-Schönlein (มีเลือดออกในผิวหนัง), ชัก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, กิจกรรมของเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราว

มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มเติมตามรายการด้านล่างตามระบบอวัยวะในระหว่างการศึกษาหลังการตลาด:

จากฝั่ง SSS:ภาวะหัวใจห้องบน

จากระบบภูมิคุ้มกัน:ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (จากผื่นผิวหนังเล็กน้อยและลมพิษไปจนถึง angioedema (อาการบวมน้ำของ Quincke) และภูมิแพ้)

ความผิดปกติทางจิต:โรคจิต ภาวะมีความคิดฆ่าตัวตาย การฆ่าตัวตาย และความบ้าคลั่ง หากเกิดอาการดังกล่าวต้องหยุดยา

จากระบบประสาท:อาการชักความจำเสื่อมระยะสั้น

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:มองเห็นไม่ชัด (มองเห็นไม่ชัด)

จากระบบย่อยอาหาร:ท้องเสียอาเจียน

จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:ผมร่วง

จากไตและทางเดินปัสสาวะ:การเก็บปัสสาวะ

จากระบบสืบพันธุ์:ความผิดปกติของการหลั่ง / การสำเร็จความใคร่, ความอ่อนแอ, ความผิดปกติของประจำเดือน, เลือดออกในมดลูก

ปฏิสัมพันธ์

สารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไมโครโซมอลรวมถึง สารยับยั้งของ CYP3A4 isoenzyme (รวมถึง ketoconazole, erythromycin, cyclosporine) จะเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของสาร sibutramine ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยทางคลินิกในช่วง QT

Rifampicin, ยาปฏิชีวนะ Macrolide, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital และ dexamethasone สามารถเร่งการเผาผลาญของ sibutramine ได้ การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันซึ่งเพิ่มระดับเซโรโทนินในเลือดอาจนำไปสู่การพัฒนาปฏิสัมพันธ์ที่ร้ายแรง ในบางกรณีที่หายากเมื่อใช้ยา Reduxin ® ร่วมกับ SSRIs (ยาสำหรับรักษาภาวะซึมเศร้า), ยาบางชนิดสำหรับการรักษาไมเกรน (sumatriptan, dihydroergotamine), ยาแก้ปวดที่มีศักยภาพ (pentazocine, pethidine, fentanyl) หรือยาต้านไอ (dextromethorphan) ) สิ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการเซโรโทนิน

Sibutramine ไม่ส่งผลต่อผลของยาคุมกำเนิด

เมื่อรับประทาน Sibutramine และแอลกอฮอล์พร้อมกัน ผลของแอลกอฮอล์จะไม่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม แอลกอฮอล์เข้ากันไม่ได้กับมาตรการควบคุมอาหารที่แนะนำเมื่อรับประทาน Sibutramine อย่างแน่นอน

เมื่อใช้พร้อมกันกับ Sibutramine ยาอื่นที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

ปฏิกิริยาระหว่างยากับการใช้ Sibutramine พร้อมกันกับยาที่เพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ในปัจจุบัน ยากลุ่มนี้รวมถึงยาแก้คัดจมูก ยาระงับอาการไอ ยาแก้หวัดและภูมิแพ้ที่มีอีเฟดรีนหรือซูโดอีฟีดรีน ดังนั้น ในกรณีที่ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ Sibutramine พร้อมกัน ควรใช้ความระมัดระวัง ห้ามใช้ Sibutramine ร่วมกับยาลดน้ำหนักที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือยารักษาโรคทางจิต

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ข้างใน,วันละ 1 ครั้ง ตอนเช้า โดยไม่ต้องเคี้ยวและตามปริมาณของเหลวที่เพียงพอ (น้ำหนึ่งแก้ว) สามารถรับประทานยาได้ในขณะท้องว่างหรือร่วมกับมื้ออาหาร

ขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิผลทางคลินิก ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก. หากทนได้ไม่ดี สามารถรับประทาน 5 มก. หากภายใน 4 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา น้ำหนักตัวลดลงน้อยกว่า 2 กิโลกรัม ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 15 มก./วัน

การรักษาด้วย Reduxin ® ไม่ควรใช้เวลานานกว่า 3 เดือนในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี เช่น ที่ไม่สามารถลดน้ำหนักตัวได้ 5% จากค่าเริ่มต้นภายใน 3 เดือนหลังการรักษา ไม่ควรให้การรักษาต่อไป หากน้ำหนักตัวของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 3 กิโลกรัมขึ้นไป ด้วยการบำบัดเพิ่มเติมหลังการลดน้ำหนักได้สำเร็จ

ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 1 ปี เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรับประทาน Sibutramine ในระยะเวลานานกว่า

การรักษาด้วย Reduxin ® ควรดำเนินการร่วมกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:มีข้อมูลที่จำกัดอย่างยิ่งเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด Sibutramine อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด: หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ ผู้ป่วยควรแจ้งแพทย์ของตนในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ความรุนแรงของผลข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้น

การรักษา:ไม่มีการรักษาพิเศษหรือยาแก้พิษโดยเฉพาะ มีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการทั่วไป: ตรวจสอบการหายใจอย่างอิสระตรวจสอบสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและหากจำเป็นให้ดำเนินการบำบัดตามอาการที่สนับสนุน การใช้ถ่านกัมมันต์อย่างทันท่วงทีรวมถึงการล้างท้องสามารถลดปริมาณไซบูทรามีนในร่างกายได้ ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและอิศวรจะได้รับยา beta-blockers ยังไม่มีการสร้างประสิทธิผลของการบังคับขับปัสสาวะหรือการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ Reduxin ® เฉพาะในกรณีที่มาตรการลดน้ำหนักที่ไม่ใช่ยาทั้งหมดไม่ได้ผล - หากการลดน้ำหนักใน 3 เดือนน้อยกว่า 5 กก.

การรักษาด้วย Reduxin ® ควรดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับการลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน

การบำบัดที่ซับซ้อนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตตลอดจนการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคือการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและวิถีชีวิตอย่างต่อเนื่องซึ่งจำเป็นต่อการรักษาน้ำหนักที่ลดลงแม้ว่าจะหยุดการรักษาด้วยยาแล้วก็ตาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและนิสัยของตนโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย Reduxin ® เพื่อให้แน่ใจว่าน้ำหนักที่ลดลงจะยังคงอยู่หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

ผู้ป่วยควรชัดเจนว่าการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกและไปพบแพทย์ซ้ำหลายครั้ง

ในผู้ป่วยที่รับประทาน Reduxin ® จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา ควรติดตามพารามิเตอร์เหล่านี้ทุกๆ 2 สัปดาห์ และติดตามทุกเดือน หากในระหว่างการนัดตรวจสองครั้งติดต่อกัน ตรวจพบอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักเพิ่มขึ้น ≥10 ครั้ง/นาที หรือ SBP/dBP ≥10 มิลลิเมตรปรอท ข้อ จำเป็นต้องหยุดการรักษา ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีระดับความดันโลหิตสูงกว่า 145/90 มม. ปรอท ในระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ข้อ การควบคุมนี้ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ และหากจำเป็น ให้ใช้ระยะเวลาที่สั้นลง ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเกิน 145/90 mmHg สองครั้งระหว่างการตรวจวัดซ้ำ ข้อควรหยุดการรักษาด้วย Reduxin ® (ดู "ผลข้างเคียง")

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับ จะต้องตรวจสอบความดันโลหิตอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ

การบริหารยาพร้อมกันซึ่งเพิ่มช่วง QT ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ยาเหล่านี้รวมถึงตัวรับฮิสตามีน H1 (แอสเทมิโซล, เทอร์เฟนาดีน); ยาต้านการเต้นของหัวใจที่เพิ่มช่วง QT (amiodarone, quinidine, flecainide, mexiletine, propafenone, sotalol); เครื่องกระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร cisapride; pimozide, sertindole และ tricyclic antidepressants นอกจากนี้ยังใช้กับสภาวะที่อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในช่วง QT (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ - ดู "ปฏิสัมพันธ์")

ช่วงเวลาระหว่างการใช้สารยับยั้ง MAO (รวมถึง furazolidone, procarbazine, selegiline) และยา Reduxin ® ควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

แม้ว่าจะไม่มีการสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยา Reduxin ® กับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น แต่เนื่องจากความเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับยาในกลุ่มนี้ ต้องมีการติดตามทางการแพทย์เป็นประจำจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการ เช่น ความก้าวหน้า หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) เจ็บหน้าอก และขาบวม

หากคุณพลาดยา Reduxin ® คุณไม่ควรรับประทานยาเป็นสองเท่าในขนาดถัดไป ขอแนะนำให้ใช้ยาต่อไปตามสูตรที่กำหนด

ระยะเวลารับประทานยา Reduxin ® ไม่ควรเกิน 1 ปี

เมื่อรับประทานยา Sibutramine และสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitors อื่นๆ ร่วมกัน จะมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดหรือรับประทานยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือด ควรใช้ Sibutramine ด้วยความระมัดระวัง

แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางคลินิกของการติดยา Sibutramine แต่ควรประเมินประวัติการติดยาของผู้ป่วย และควรให้ความสนใจกับสัญญาณที่เป็นไปได้ของการใช้ยาในทางที่ผิด

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและเครื่องจักรการรับประทานยา Reduxin ® อาจจำกัดความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและใช้เครื่องจักร ในระหว่างการใช้ยา Reduxin ® ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องใช้ความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ในบทความนี้คุณสามารถอ่านคำแนะนำในการใช้ยาได้ รีดูซิน- ความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภคยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Reduxin ในการปฏิบัติงานของพวกเขา เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ ความคล้ายคลึงของ Reduxin ต่อหน้าโครงสร้างอะนาล็อกที่มีอยู่ ใช้สำหรับรักษาโรคอ้วนทางโภชนาการและการลดน้ำหนัก รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

รีดูซิน- ยารวมสำหรับรักษาโรคอ้วนซึ่งผลจะพิจารณาจากส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบ Reduxin (สารออกฤทธิ์ Sibutramine) เป็น prodrug และแสดงผลในร่างกายเนื่องจากสารเมตาบอไลต์ (เอมีนหลักและรอง) ที่ยับยั้งการดูดซึม monoamines (ส่วนใหญ่เป็นเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน) การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของสารสื่อประสาทในไซแนปส์จะเพิ่มกิจกรรมของตัวรับ serotonin 5-HT และตัวรับ adrenergic ส่วนกลางซึ่งจะเพิ่มความรู้สึกอิ่มและลดความต้องการอาหารรวมถึงการผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้น โดยการเปิดใช้งานตัวรับ beta3-adrenergic ทางอ้อม Sibutramine จะออกฤทธิ์ต่อเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาล น้ำหนักตัวที่ลดลงจะมาพร้อมกับความเข้มข้นของ HDL ในซีรั่มในเลือดที่เพิ่มขึ้น และปริมาณไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลรวม LDL และกรดยูริกลดลง

Reduxin และสารเมตาบอไลต์ของมันไม่ส่งผลต่อการปล่อย monoamines และไม่ยับยั้ง MAO ไม่มีความสัมพันธ์กับตัวรับสารสื่อประสาทจำนวนมากรวมถึง serotonin (5-HT1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2A, 5-HT2C), ตัวรับ adrenergic (beta1, beta2, beta3, alpha1, alpha2) โดปามีน (D1, D2), มัสคารินิก, ฮิสตามีน (H1), เบนโซไดอะซีพีนและตัวรับ NMDA

ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลสเป็นสารป้อนเข้าสู่ร่างกาย มีคุณสมบัติในการดูดซับและมีฤทธิ์ในการล้างพิษที่ไม่จำเพาะเจาะจง ผูกและกำจัดจุลินทรีย์ต่าง ๆ ออกจากร่างกายผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมสารพิษที่มีลักษณะภายนอกและภายนอกสารก่อภูมิแพ้ซีโนไบโอติกรวมถึงผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและสารเมตาโบไลต์ส่วนเกินที่รับผิดชอบในการพัฒนาพิษจากภายนอก

สารประกอบ

Reduxin ประกอบด้วยสององค์ประกอบ:

• ไซบูทรามีน ไฮโดรคลอไรด์ โมโนไฮเดรต
• เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยา Sibutramine จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารอย่างน้อย 77% สารออกฤทธิ์จะเกิดปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชันและการผันคำกริยาเพื่อสร้างสารที่ไม่ใช้งาน ซึ่งจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก

ข้อบ่งชี้

สำหรับการลดน้ำหนักในกรณีต่อไปนี้:

• โรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 กก./ม.2 ขึ้นไป
• โรคอ้วนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 27 กิโลกรัม/ตารางเมตร ขึ้นไป ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เกิดจากน้ำหนักตัวส่วนเกิน (เบาหวานชนิดที่ 2/ไม่พึ่งอินซูลิน/หรือภาวะไขมันผิดปกติ)

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ไม่มีรูปแบบยาในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับยา Reduxin หากคุณเคยเห็นพูดถึงยาเม็ดที่ไหนสักแห่ง อย่าเชื่อเลย มันเป็นของปลอมที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้

แคปซูล 10 และ 15 มก.

Reduxin Light - แคปซูล 625 มก.

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

มีการกำหนด Reduxin รับประทานวันละครั้ง ขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิผลทางคลินิก ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก. ในกรณีที่ความทนทานต่ำ สามารถรับประทานขนาด 5 มก. ควรรับประทานแคปซูลในตอนเช้าโดยไม่ต้องเคี้ยวและมีของเหลวเพียงพอ สามารถรับประทานยาได้ในขณะท้องว่างหรือร่วมกับมื้ออาหาร

หากภายใน 4 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ไม่สามารถลดน้ำหนักตัวได้ตั้งแต่ 5% ขึ้นไป ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 15 มก. ต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาด้วย Reduxin ไม่ควรเกิน 3 เดือนในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี (เช่น ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ 5% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นภายใน 3 เดือนหลังการรักษา) ไม่ควรให้การรักษาต่อไป หากด้วยการรักษาเพิ่มเติม (หลังจากลดน้ำหนักตัวได้) ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอีก 3 กก. หรือมากกว่า

ระยะเวลารวมของการรักษาไม่ควรเกิน 2 ปี เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรับประทาน Sibutramine ในระยะเวลานานขึ้น

การบำบัดด้วย Reduxin ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน การรับประทานยาควรควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย

ความแตกต่างของแสง Reduxina

แตกต่างจากรูปแบบ Reduxin Light ทั่วไปตรงที่เป็นอาหารเสริมที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ (BAA) และจำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์

ผลข้างเคียง

• ปากแห้ง นอนไม่หลับ;
• ปวดหัวเวียนศีรษะ;
• ความวิตกกังวล;
• อาชา;
• ภาวะซึมเศร้า;
• อาการง่วงนอน;
• ความสามารถทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, ความหงุดหงิด, หงุดหงิด;
• อาการชัก;
• อิศวร, ใจสั่น;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• สูญเสียความกระหาย;
• ท้องผูก;
• คลื่นไส้;
• เหงื่อออก;
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• ประจำเดือน;
• บวม;
• กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• มีเลือดออก;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ส่วนใหญ่แล้วผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (ใน 4 สัปดาห์แรก) ความรุนแรงและความถี่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผลข้างเคียงโดยทั่วไปไม่รุนแรงและสามารถย้อนกลับได้

ข้อห้าม

• การปรากฏตัวของสาเหตุอินทรีย์ของโรคอ้วน (เช่นพร่อง);
• ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง (Anorexia Nervosa หรือ bulimia Nervosa);
• ความเจ็บป่วยทางจิต
• กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette (สำบัดสำนวนทั่วไป);
• การใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกัน (เช่น phentermine, fenfluramine, dexfenfluramine, ethylamphetamine, ephedrine) หรือการใช้ภายใน 2 สัปดาห์ก่อนกำหนด Reduxin การใช้ยาอื่นที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น ยาแก้ซึมเศร้า, ยารักษาโรคจิต) ยาที่กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับที่มีทริปโตเฟนรวมถึงยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่น ๆ สำหรับการลดน้ำหนัก
• IHD, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ไม่ได้รับการชดเชย, ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว);
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (BP สูงกว่า 145/90 mmHg);
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง
• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต;
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• โรคต้อหินมุมปิด;
• การติดยาเสพติด ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์;
• การตั้งครรภ์;
• การให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
• อายุมากกว่า 65 ปี;
• สร้างภูมิไวเกินต่อ Sibutramine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากขาดการศึกษาที่น่าเชื่อถือเพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของผลของ Sibutramine ต่อทารกในครรภ์

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดในขณะที่รับประทาน Reduxin

ไม่ควรใช้ Reduxin ในระหว่างให้นมบุตร

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ Reduxin เฉพาะในกรณีที่มาตรการลดน้ำหนักที่ไม่ใช่ยาทั้งหมดไม่ได้ผล - หากการลดน้ำหนักเกิน 3 เดือนน้อยกว่า 5 กก.

การรักษาด้วย Reduxin ควรดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับการลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน

การบำบัดโรคอ้วนที่ซับซ้อนนั้นรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตตลอดจนการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคือการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงนิสัยการกินและวิถีชีวิตอย่างถาวรซึ่งจำเป็นต่อการรักษาน้ำหนักที่ลดลงแม้ว่าจะหยุดการรักษาด้วยยาแล้วก็ตาม เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย Reduxin ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและนิสัยของตนเพื่อให้แน่ใจว่าการลดน้ำหนักที่เกิดขึ้นจะยังคงอยู่หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ผู้ป่วยควรชัดเจนว่าการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกและไปพบแพทย์ซ้ำหลายครั้ง

ในผู้ป่วยที่รับประทาน Reduxin จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ในช่วง 2 เดือนแรกของการรักษา ควรติดตามพารามิเตอร์เหล่านี้ทุก 2 สัปดาห์และทุกเดือน ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (ซึ่งมีระดับความดันโลหิตสูงกว่า 145/90 mmHg ในระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต) การติดตามนี้ควรดำเนินการอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ และหากจำเป็น ในช่วงเวลาที่สั้นลง ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเกิน 145/90 mmHg สองครั้งระหว่างการตรวจวัดซ้ำ ควรระงับการรักษาด้วย Reduxin

ช่วงเวลาระหว่างการใช้สารยับยั้ง MAO และ Reduxin ควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ Reduxin กับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงที่ทราบกันดีของยาในกลุ่มนี้ จึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการต่างๆ เช่น การหายใจลำบาก (การหายใจแบบก้าวหน้า) ลำบาก) อาการเจ็บหน้าอกและอาการบวมที่ขา

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

การรับประทานยา Reduxin อาจจำกัดความสามารถของผู้ป่วยในการขับขี่ยานพาหนะและใช้เครื่องจักร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไมโครโซมอลรวมถึง สารยับยั้งของ cytochrome P450 isoenzyme 3A4 (รวมถึง ketoconazole, erythromycin, cyclosporine) เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของสาร sibutramine ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยทางคลินิกในช่วง QT Rifampicin, ยาปฏิชีวนะ Macrolide, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital และ dexamethasone สามารถเร่งการเผาผลาญของ sibutramine ได้ การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันซึ่งเพิ่มระดับเซโรโทนินในเลือดสามารถนำไปสู่การพัฒนาปฏิสัมพันธ์ที่ร้ายแรงได้ สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินสามารถเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเมื่อใช้ Reduxin ร่วมกับสารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร (ยาสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า) กับยาบางชนิดสำหรับการรักษาไมเกรน (sumatriptan, dihydroergotamine) พร้อมยาแก้ปวดที่มีศักยภาพ (pentazocine, pethidine, fentanyl) หรือยาแก้ไอ (dextromethorphan) Sibutramine ไม่ส่งผลต่อผลของยาคุมกำเนิด

เมื่อรับประทาน Sibutramine และเอทานอล (แอลกอฮอล์) พร้อมกัน ผลกระทบด้านลบของเอธานอลจะไม่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะไม่รวมกับมาตรการควบคุมอาหารที่แนะนำเมื่อรับประทาน Sibutramine อย่างแน่นอน

ความคล้ายคลึงของยา Reduxin

อะนาลอกเชิงโครงสร้างของสารออกฤทธิ์:

• แสงรีดูซิน

หากไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถติดตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน