Определенные гинекологические заболевания могут привести к тому, что потребуется операция, в ходе которой врач выполняет удаление матки и яичников. После такого вмешательства репродуктивная система женщины прекращает работу в полном объёме. Иссечение органов выполняется исключительно при наличии строгих показаний, а также, если имеется угроза для жизни пациентки.

Однако, как это ни странно, женщины самостоятельно принимают решение в пользу проведения такой серьезной операции, поскольку они прекрасно осведомлены относительно того, какие заболевания у них имеются, и с какими трудностями придется столкнуться, если не провести лечение. Рассмотрим детально, какие могут быть последствия после удаления матки и яичников.

После удаления матки и яичников период реабилитации пациентки специалисты разделяют на два основных периода: нахождение в условиях больничного стационара и восстановление в домашних условиях. Лишь по их истечении женщина сможет вернуться к обычному образу жизни.

После операции по удалению матки и яичников находиться в поликлинике девушке придется от трех до десяти суток. Такой временной разбег обусловлен тем, каким методом было выполнено вмешательство. Если врач смог воспользоваться щадящей методикой, и провел лапароскопическую гистерэктомию, тогда выписка предстоит на 3-4 сутки.

В более тяжелых ситуациях, когда в качестве операционного доступа использовалось влагалище, а также был выполнен разрез тканей на передней брюшной стенке, находиться в больнице нужно будет 8-10 дней. В течение первых суток следует придерживаться ряда врачебных рекомендаций:

1. Восстановление после удаления матки и яичников в этот период предусматривает то, что пациентку на некоторое время будут приподнимать с кровати. Это необходимо для предупреждения образования застойных процессов.
2. Что касается питания, то следует придерживаться щадящей диеты. В рационе могут присутствовать исключительно нежирные бульоны, овощи в перетертом виде, а также некрепкий чай.
3. Для устранения болезненных ощущений, которые обязательно будут присутствовать после операции, врач назначит прием анальгетиков. Зачастую достаточно эффекта, который может дать Кетонал или его аналоги.

Многих девушек пугает жизнь после удаления матки и яичников. В частности это касается и психологических, эмоциональных аспектов. Очень важно понимать, что проведенная операция хоть и привела к тому, что репродуктивные органы престали работать, как положено, но это не означает, что необходимо впадать в депрессию.

Да, женщина, перенесшая такое вмешательство больше не сможет иметь детей, но при всем этом необходимо понять, что пренебрежение таким лечением однозначно привело бы или к инвалидизации, или к летальному исходу из-за прогрессирования основной патологии, которая могла вовлечь в этот процесс и другие внутренние органы.

Активность

Если для проведения операции был выбран высококвалифицированный врач, то он обязательно расскажет, как жить после удаления матки и яичников, а также окажет женщине всеобъемлющую психологическую помощь. Для быстрого восстановления и снижения риска развития осложнений обязательно необходимо быть активной. Поскольку реабилитационный период после выполнения лапароскопического вмешательства составляет от полутора до двух месяцев, провести его необходимо в соблюдении некоторых правил.

Жизнь женщины после удаления матки и яичников на этапе восстановления включает введение в режим следующих привычек:

• В обязательном порядке необходимо носить специальный бандаж, особенно, если у пациентки ослаблены мышцы брюшного пресса или она многодетная мать. Поддерживающий пояс существенно облегчит состояние больной в первые несколько суток.
• Категорически запрещается поднимать тяжести. Предельный вес для женщины после удаления репродуктивных органов, вне зависимости от типа вмешательства, составляет три килограмма. В случае пренебрежения этим правилом высокий риск, что разойдутся швы или откроется кровотечение.
• На протяжении первых полутора месяцев категорически запрещаются интимные связи какого-либо характера. При занятиях половым актом напрягаются мышцы брюшины, что также может стать причиной расхождения швов, не исключено инфицирование половых путей.
• Не допускается длительное нахождение под воздействием прямых солнечных лучей. Под запретом находятся бани и сауны, бассейны. Также придется отказаться от посещения солярия. Первые полтора месяца нельзя принимать ванну, и допустимы лишь гигиенические процедуры под душем.

Если детально изучить, что говорят женщины и врачи о тех пациентках, которым было проведено удаление матки и яичников, отзывы содержат сведения о высокий вероятности развития посткастрационного синдрома. Зачастую от подобных нарушений страдают пациентки молодого возраста, особенно, если они еще не успели стать матерями. Заподозрить его начало можно по следующей симптоматике:

1. Последствия удаления матки и яичников для женщины, в первую очередь, выражаются в нестабильном психоэмоциональном состоянии: частые смены настроения, плаксивость, навязчивые мысли, ощущение неполноценности.
2. Некоторые пациентки начинают страдать от постоянного чувства тревоги, и на этом фоне у них нарушается сон, либо же он полностью отсутствует, и отойти ко сну удается только после приема специфических лекарственных средств.
3. Также девушки начинают страдать о симптоматики климакса, в частности это приливы так называемого жара и холода, появляются боли в сердце, постоянно отмечается высокое давление, развивается тахикардия.

Данное состояние не требует лечения, и с течением двух или трех месяцев оно проходит самостоятельно, что обусловлено постепенной адаптацией организма к тому, что репродуктивные органы отсутствуют, и не нужно расходовать ресурсы на их функционирование.

Интим

Интимная жизнь после удаления матки и яичников возможна не ранее, чем через полтора, а то и два месяца. Подобное ограничение также негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии, поскольку девушки могут переживать о том, что у них за это время полностью пропадет сексуальное влечение, и та интимная жизнь, к которой они привыкли до операции, станет непозволительной роскошью.

Конечно, когда было проведено удаление матки и яичников последствия для организма достаточно серьезные, но в этом отношении опасения женщины абсолютно беспочвенны. Стоит сказать, что основная часть наиболее чувствительных тканей находится на влагалищном входе, который не страдает во время вмешательства. Также большая часть женщин, перенесших такую операцию, говорит о том, что сексуальная жизнь стала лучше, а ощущения от интима более выраженные.

Помимо этого отсутствуют опасения относительно того, что можно случайно забеременеть, не желая этого. Да, преимущество отчасти сомнительное, но если у женщины уже есть дети, и она более не хочет рожать, то для нее это однозначно плюс. Что касается возможности получить оргазм, то она не пропадает, однако, если вмешательство проводилось с экстирпацией матки, существует риск присутствия болезненных ощущений в процессе полового контакта, ведь на влагалище будет рубец.

Гормонотерапия

Многие врачи убеждены, что обязательно должна быть проведена гормонотерапия после удаления матки и яичников. Прием специальных лекарственных средств поможет женщине быстрее восстановиться, и нормализовать сексуальное влечение. Конечно, после тотальной резекции забеременеть невозможно, да и менструаций больше не будет, но пропить курс препаратов, которые назначил специалист, крайне необходимо.

Стоит понимать, что из-за подобного вмешательства происходит остановка собственной выработки эстрогена. При этом у девушки может продуцироваться недостаточное количество влагалищной смазки, в результате чего будет сухость, и интимная близость вызовет некий дискомфорт.

Решить подобную проблему можно путем приема таких лекарственных препаратов как Жанин или Климонорм. Перед началом терапии обязательно необходимо посоветоваться с врачом, который определит схему и продолжительность лечения.

Спорт

Кровянистые выделения после удаления матки и яичников у женщин наблюдаются на протяжении первых десяти суток, что врачи относят к нормальному состоянию, обусловленному заживлением операционных ран и швов. В случае отсутствия иных осложнений, уже через три месяца можно пробовать несложные физические занятия.

Наиболее подходящими для женщин в таких ситуациях будут упражнения из йоги, бодифлекса или пилатеса. Также однозначно врачи рекомендуют заниматься по системе Кегеля, благодаря им можно предупредить такие осложнения после удаления матки и яичников:

• Запоры;
• Спайки;
• Тромбы;
• Недержание мочи;
• Геморрой;
• Дискомфорт во время секса.

После удаления матки и яичников, какие последствия могут быть, далее будет рассмотрено детально. Однако изначально стоит рассказать, как же правильно выполнять базовые упражнения Кегеля, ведь они хоть и простые, но достаточно эффективные.

1. Необходимо напрягать мышцы промежность так, словно хочется остановить мочеиспускание (выполнять можно в любом положении: сидя, стоя, лежа);
2. Если при этом действие имеется боль или дискомфорт, лучше перенести начало занятий на более поздний срок;
3. Упражнение необходимо делать в три подходя (утром, днем и вечером) по 20 минут каждый раз;
4. Темп гимнастики должен быть поочередным (медленный, затем быстрый и наоборот);
5. Мышцы промежности необходимо держать в напряжении не менее пяти секунд;
6. В последующем период напряжения может длиться от 15 до 30 секунд.

Иногда женщины задаются вопросом: сколько живут после удаления матки и яичников. Специалисты говорят, что проведенное вмешательство никоим образом не сказывается на продолжительности жизни, тем более, никто не знает, кому и сколько предначертано. Однако четко сказать, например, как после удаления раковых опухолей, что пациенту осталось в пределах нескольких лет, нельзя.

Осложнения

Как уже говорилось ранее, после иссечения репродуктивных органов женщина не становится инвалидом, поэтому продолжает жить обычной жизнью. Кровянистые выделения после удаления матки и яичников это не самые страшные последствия операции, которые могут подстерегать пациентку.

В первую очередь стоит отметить, что подобное вмешательство в большинстве случаев сопровождается формированием спаек, что диагностируется у 90% пациенток. Их образование может приходиться как на ранний, так и на поздний восстановительный период, при этом будут иметься следующие симптомы: ноющие боли внизу живота, трудности с мочеиспусканием, нарушение процесса дефекации, вздутие живота.

Для предупреждения такого осложнения врачи назначают женщинам прием антибиотиков, например Азитромицин, и препаратов для разжижения крови, среди которых наиболее эффективным считается Аскорутин. Также среди осложнений выделяют следующие: инфицирование послеоперационной раны, тромбоэмболия, воспаление мочевого пузыря, кровотечения, опущение влагалища, свищи, недержание мочи.

Удаление матки с миомой происходит чаще в позднем репродуктивном возрасте, но возможно и у молодых женщин 25-35 лет. При этом создается состояние искусственного раннего климакса, который протекает с симптомами, напоминающими физиологическую менопаузу.

Фибромиома, лейомиома, миома – названия одного и того же заболевания, которое представляет собой доброкачественную опухоль мышечной ткани матки. Она может расти ближе к внутренней полости и формировать узлы на ножке, располагаться в толще мышц или ближе к наружной поверхности матки.

Доброкачественность – это значит, что по клеточному строению опухоль не отличается от здоровых тканей и не способна распространять метастазы в другие органы. Удаление матки с миомой приводит к избавлению от болезни, но формирует другое патологическое состояние.

Показания к операции

Молодым женщинам, которые хотят иметь детей, стараются проводить органосохраняющие операции – удалять сам миоматозный узел или избавляться от него, перевязав питающие сосуды. Иногда удаления матки избежать невозможно. Для этого существуют четкие показания:

1. Размер матки свыше 14-16 недель беременности часто сопровождается сдавлением соседних органов, значительным увеличением живота. Также в крупных узлах нарушается кровоснабжение, развивается некроз. Чтобы избежать таких последствий, от миомы избавляются в указанные сроки.
2. Быстрый рост опухоли. Таковым считается увеличение узла на размер 4 недель беременности в год. В таком случае подозревают развитие саркомы – опухоли со злокачественным ростом.
3. Рост фибромиомы в постменопаузе. Это неблагоприятный симптом, т.к. в этот период в норме гормональная стимуляция эстрогенами прекращается и должно происходить обратное развитие опухоли.
4. Шеечный рост узла. Такая опухоль сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением мочеиспускания и дефекации.
5. Нарушение питания узла – острое состояние, при котором клетки гибнут и распадаются. Это сопровождается острой болью и требует экстренного вмешательства.
6. Изменение функционирования соседних органов – мочевого пузыря и кишечника при сдавлении опухолью.
7. Частые обильные кровотечения во время месячных и между ними приводят к развитию тяжелой анемии, истощают женщину.
8. Неэффективность гормонального лечения , которое не привело к уменьшению очагов.

Особенности

В молодом возрасте нерожавшим пациенткам, которые планируют иметь детей, стараются сохранить орган и провести удаление только узлов. Если таким женщинам приходится удалять матку, то последствия операции переносятся тяжелее, чем теми, кто приблизился к естественному климаксу.

Операция легче переносится в молодом возрасте, когда количество сопутствующих заболеваний минимально.

Методы

Операция по удалению матки называется гистерэктомия.

Подойти к органу можно абдоминальным путем – через вскрытую брюшную стенку, или влагалищным способом, не оставляя разрезов на животе. В первом варианте используют два способа операции.

1. Лапаротомия. Проводится под общим обезболиванием. Этот метод используют при миомах больших размеров, подозрении на недоброкачественность опухоли. Такой доступ удобен для оперирующего врача, позволяет осмотреть яичники. Сама операция переносится тяжелее, вмешательство в брюшную полость часто приводит к развитию спаек.
2. Лапароскопия – это вмешательство с помощью видеоаппарата – лапароскопа. На коже живота делают несколько проколов, через которые вставляют трубки-проводники для инструментов и видеокамеры. Метод подходит для опухоли небольшого размера. Сроки восстановления после операции сокращаются, осложнения развиваются реже.
3. Влагалищный доступ используют при маленьких опухолях. Вся операция проходит через влагалище, но при этом способе всегда удаляется шейка. Такой метод используют у рожавших женщин.

Если шейка матки не изменена, то ее стараются сохранить, она участвует в формировании связочного аппарата малого таза. Удаление шейки приводит к сужению влагалища, что может сказаться на качестве половой жизни.

После гистерэктомии яичники продолжают работать в прежнем режиме. Но повышается риск развития новообразований в них. Поэтому удаляют один яичник, чтобы снизить риски, но оставляют второй женщинам, не достигшим менопаузы.

Это помогает обеспечить необходимый гормональный фон. Со временем из-за уменьшения кровотока в малом тазу оставшийся яичник регрессирует, как при естественном климаксе.

Как делают полостную операцию, показано в этом видео:

Реабилитация

Срок нахождения в стационаре зависит от типа операции. Если выполнялась лапаротомия, выписаться при хорошем состоянии можно после 7-10 дней пребывания. После лапароскопии возможно уйти домой на 3 сутки после вмешательства.

Чтобы избежать тромбозов, ноги бинтуют эластическими бинтами или надевают компрессионные чулки. Их продолжают носить после операции от недели до месяца. Раннее вставание с постели способствует восстановлению нормального кровотока в конечностях, помогает работе кишечника.

В первые несколько часов после выхода из наркоза важно помочиться. Это скажет о ненарушенной работе почек и мочевого пузыря. Дефекацию ожидают на 3 сутки, если ее нет – дают слабительное (касторовое масло, лактулозу).

Профилактику тромбоза проводят низкими дозами аспирина. Часто его рекомендуют принимать на протяжении месяца после возвращения домой. Женщинам с сопутствующей патологией сердца, атеросклерозом, варикозным расширением вен, может понадобиться пожизненный прием аспирина.

После операции нельзя:

• поднимать тяжести;
• 2 месяца заниматься спортом;
• загорать на солнце и в солярии;
• ходить в сауну, баню, принимать горячие ванны.

Реабилитацию проводят методами физиотерапии:

• электролечение;
• лазеротерапия;
• гипербарическая оксигенация;
• иглорефлексотерапия;
• гидролечение.

Половая жизнь

Вернуться к половой жизни можно не ранее, чем через 1-1,5 месяца. За этот срок внутренние швы полностью заживут, органы примут привычное расположение. Технически, женщина может заниматься сексом и испытывать удовольствие, но искусственный климакс может привести к снижению либидо, появлению сухости во влагалище вследствие недостатка эстрогенов.

Устранить это можно использованием лубрикантов и гормональной терапией, назначаемой врачом.

Дальнейшее лечение

Гистерэктомия с сохранением яичника приводит к развитию симптомов, которые напоминают климакс. Они могут развиться сразу после операции или в позднем периоде – от 1 месяца до года.

Лечение – заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Наиболее подходящий препарат подбирает врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Монопрепараты, содержащие только эстрогены. Их использование разрешено только в случае удаления матки. Для лечения естественного климакса они не подходят, потому что способствуют развитию опухолей.

1. Гинодиан-депо можно использовать сразу после операции. Препарат вводят внутримышечно, чем быстро достигается необходимая концентрация эстрогена. Действие длится до 4-6 недель.
2. Климара пластырь можно использовать после предыдущего препарата. Приклеивают его 1 раз в 7 дней, каждый раз на новое место. Он обеспечивает постепенное поступление эстрогенов через кожу, чем поддерживается их концентрация в крови.
3. Дивигель – препарат для местного использования. Наносится 1 г геля раз в сутки на чистую сухую кожу живота, плеч, поясницы, ягодиц. Место нанесения ежедневно меняется. После ждут высыхания. Кожу нельзя мочить в течение часа, чтобы не смыть действующее вещество.

Комбинированные препараты содержат эстрогены и гестагены. Допустимо их использование после устранения выраженных симптомов постгистерэктомического синдрома.

1. Фемостон содержит два гормональных компонента, дозировки которых подобраны для имитации естественного гормонального цикла. 1 таблетка принимается раз в сутки в одно и тоже время. Перерыв между циклами не делается.
2. Климонорм также содержит два гормона и экстракт валерианы. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают в одно время. После окончания делают 7-ми дневный перерыв и возобновляют прием.
3. Трисеквенс назначают по 1 таблетке в день в непрерывном режиме.
4. Ливиал содержит дополнительно андрогены. Предотвращает выработку гонадотропинов, которые стимулируют синтез половых гормонов, уменьшает потери костной ткани, усиливает либидо. Принимают препарат строго по одной таблетке, двигаясь по стрелкам.

Лечение продолжают на протяжении 3-6 месяцев до исчезновения симптомов удаления матки. После этого начинает работать свой яичник. При тяжелых формах гистерэктомического синдрома требуется длительная ЗГТ, которую прекращают за год до возраста естественного наступления климакса. Это возраст приблизительно после 50 лет, срок устанавливается доктором индивидуально.

Дополнительно проводится профилактика остеопороза приемом препаратов кальция. Для лечения анемии используют железо – Тотема, Сорбифер, Мальтофер, Ферронал.

Жизнь без органа

В первое время после операции возможны болевые проявления, которые устраняются приемом анальгетиков. В дальнейшем сохранение боли может говорить о развитии спаек. Психологическая травма после удаления органа, особенно в молодом возрасте, приводит к развитию неврозов, что усугубляется гормональным дисбалансом. В таких случаях иногда требуется помощь психотерапевта.

Если женщина не планировала больше иметь детей, то гистерэктомия дает возможность не заботиться о контрацепции. Половая жизнь при этом не страдает.

Но обменные, нейровегетативные и эмоциональные расстройства развиваются независимо от желания женщины.

Как это происходит

Удаление матки влечет за собой снижение кровоснабжения яичников, их ишемию. Восстановление кровотока до адекватного уровня происходит в течение года. А пока этого не произошло, развивается атрофия, овуляция не происходит, снижается выработка гормонов.

Рецепторы к эстрогенам расположены в слизистой влагалища, коже, костях, кишечнике и жировой ткани. Поэтому именно они страдают от недостатка:

• кожа становится сухой и дряблой, появляются морщины;
• сухость влагалища;
• в костях развивается остеопороз;
• кишечник подвергается развитию запоров;
• увеличивается масса жировой ткани.

По механизму обратной связи гонадотропные гормоны продолжают усиленно стимулировать яичники, но они неспособны вырабатывать нужное количество эстрогена. Параллельно снижается выработка нейромедиаторов, которые влияют на функцию сосудов, респираторной системы, психоэмоциональный фон.

Появляется неустойчивость настроения, плаксивость. Сосудистые реакции проявляются в виде приливов, красноты кожи лица, потливости, озноба. Иногда мучает одышка, приступы сердцебиения.

Проблемы со здоровьем

1. Артериальная гипертензия развивается под влиянием снижения дофамина в гипоталамусе и нарушения сосудистых реакций. Для лечения пожизненно принимаются гипотензивные препараты, которые подбираются индивидуально. Также важно соблюдать диету.
2. Гипертермия возникает после спазма сосудов гипоталамических структур. Профилактика – контрастный душ.
3. Ожирение развивается из-за недостатка эстрогенов. Лечение – ЗГТ, соблюдение низкокалорийной диеты и физическая активность.
4. Нейропсихические расстройства, депрессия, снижение настроения как следствие нарушения кровоснабжения гипоталамических структур и выработки дофамина. Корректируется методами психотерапии, приемом настойки пустырника, экстракта валерианы, в тяжелых случаях – антидепрессантов.

Решение проблем со здоровьем зависит от гормонального фона. Замещение недостатка собственных эстрогенов устраняет большинство патологических расстройств.

В первые сутки после операции придерживаются легкой диеты, чтобы не нагружать кишечник. Предпочтительны крупяные супы, жидкие каши, омлет. Пить дают кисель, чай или компот. На 2-3 сутки можно приготовленное на пару нежирное мясо и рыбу, овощи. Питаются каждые 2-3 часа небольшими порциями.

С 5-6 суток переходят к диетическому питанию, которое исключает трудноперевариваемые продукты, копчености, острые блюда. Для работы кишечника важно употреблять не мене 1,5 литров жидкости.

Примерно через 2 недели после операции возвращаются к обычному питанию. Но гормональные перестройки после удаления матки способствуют набору лишнего веса. Поэтому нужно тщательно следить за калорийностью пищи, не переедать.

Продукты, которые надо употреблять:

• овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• крупы;
• хлеб из муки грубого помола;
• растительное масло;
• для послабления стула – свекла и чернослив;

Ограничить или полностью исключить:

• соль;
• сахар;
• сдобная выпечка, мучные изделия;
• копченое, острое;
• сладкие напитки.

Ряд таких гинекологических заболеваний как выпадение матки, рак, требуют проведения операции по удалению матки – гистерэктомии. Зачастую только такая процедура может избавить женщину от проявления неприятных симптомов и порой от угрозы для жизни. Гистерэктомия проводится только у рожавших женщин, поскольку удаление матки исключает в дальнейшем возможность самостоятельного деторождения.

Удаление матки: последствия для здоровья

После того, как женщине сообщили о необходимости оперативного вмешательства, у нее возникает страх последствий, возникающих после гистерэктомии.

Жизнь после удаления матки меняется: достаточно часто женщина чувствует себя неполноценной, эмоционально подавленной. У нее появляется множество страхов.

После проведения операции по удалению матки первое время у женщины могут отмечаться такие последствия как:

• невозможность в будущем самостоятельно выносить и родить ребенка;
• боль, связанная с заживлением послеоперационных швов;
• сбой в кровоснабжении яичников;
• образование спаек;
• кровотечение;
• нарушение мочеиспускания и акта дефекации вследствие ослабления мышц тазового дна;
• тромбоз вен.

У некоторых женщины могут присутствовать симптомы климакса.

Диета после удаления матки

В случае проведения гистерэктомии женщина может начать быстро набирать вес. Поэтому следует особенно тщательно следить за своим питанием и придерживаться диеты, которая отличается низкой калорийностью и малым количеством жиров и углеводов.

Осложнения после удаления матки

В восстановительный период у женщины могут отмечаться следующие осложнения:

• гнойные выделения из шва;
• обильное кровотечение;
• воспаление паховых лимфоузлов;
• повышенная температура тела;
• озноб;
• покраснения голени;
• нарушение мочеиспускания.

При наличии у себя хотя бы одного вида осложнения необходимо обратиться к врачу.

Если у женщины удалили матку, она входит в группу повышенного риска по развитию таких серьезных заболеваний как атеросклероз сосудов и остеопороз.

Физические нагрузки после удаления матки

Регулярные занятия спортом разрешены в период после проведения гиперэктомии. Однако при этом необходимо уменьшить нагрузки на организм до комфортного состояния. Поскольку женщина после удаления матки может замечать, что стала быстрее уставать.

Секс после удаления матки

Существуют определенные ограничения в половой жизни после удаления матки. Так, после гистерэктомии необходимо прекратить сексуальные отношения на несколько месяцев. Это обусловлено тем, что в восстановительный период у женщины повышается риск развития осложнений.

После того, как период реабилитации окончен, женщина может вести половую жизнь, как и раньше. Однако если во время операции у нее была удалена часть влагалища, во время полового акта она может испытывать болевые ощущения.

Если у женщины удалили полностью всю матку вместе с яичниками и маточными трубами, то оргазм после удаления матки она может перестать испытывать. Однако часть женщин отмечает обратный эффект: у них усиливается половое влечение.

Главную проблему представляет психологический фактор: женщине после удаления матки сложнее расслабиться и получать удовольствие от сексуальных отношений. Она может впасть в депрессию. В отдельных случаях тяга к сексу может быть снижена.

Климакс после удаления матки

После того, как у женщины удалена матка, климакс у нее наступает на несколько лет раньше и носит название «хирургический климакс». Его проявления такие же как и при физиологическом климаксе:

• эмоциональная неустойчивость;
• повышенная ;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• остеопороз;
• приливы.

Для облегчения степени выраженности симптомов климакса проводят гормональную заместительную терапию.

Гормонотерапия после удаления матки

В послеоперационном периоде женщине назначают курс гормональной терапии в комбинации эстрогенов и гестагенов. Это связано с гормональной нехваткой, вызванной нарушением работы яичников или их отсутствием (если они были удалены помимо матки у женщины во время операции).

Курс лечения начинают через один-два месяца после гистерэктомии.

Сколько живут после удаления матки?

Продолжительность жизни женщины не зависит от наличия или отсутствия у нее матки и гормональной терапии, назначаемой в послеоперационном периоде.

После того, как женщине удалили матку, она может вернуться к обычной жизни. При этом ей больше не нужно испытывать боль и чувство дискомфорта, вызванное гинекологическими заболеваниями. Ей можно не опасаться онкологии и иных болезней матки. Во время секса можно не думать о предохранении, так как возможность зачатия исключена. Основной задачей является преодоление психологического дискомфорта. Также следует помнить, что если операция неизбежна, то никакой трагедии не произошло и жизнь продолжается дальше.

Удаление матки – наверное, самый страшный диагноз, который может услышать женщина в кабинете врача. На сегодняшний день в России страдает около 40% пациенток различными гинекологическими заболеваниями, которые требуют провести операцию такую как удаление матки. Конечно, это страшный период для каждой женщины, но когда на кону стоит своя собственная жизнь, тут уже ничего не поделаешь! В данной статье мы узнаем, как проводится удаление матки и можно ли избежать этой участи некоторым женщинам?

Удаление матки является очень серьезным операционным вмешательством в организм женщины. Естественно после такой операции необходим длительный период восстановления. Как правило, послеоперационный период разделяют условно на ранний, а также поздний тип. Ранний период занимает по своей продолжительности около пятнадцати дней, но все зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

В данные период очень важно соблюдать некоторые аспекты:

• Обезболивание. Давно было доказано, что сильные боли после такого операционного вмешательства затормаживают процесс выздоровления, потому больным рекомендуется постоянно следить за обезболиванием и вовремя его использовать.
• Правильное питание. Каждая пациентка, прошедшая через удаление матки должна соблюдать рекомендации врача по питанию и диете.
• Правильная работа кишечника. Нельзя допускать возникновение запора, при любых проблемах со стулом нужно своевременно сообщать своему лечащему врачу.
• Регулярная физическая нагрузка, ходьба больной в первых дни после операционного вмешательства позволяет избежать большого количества осложнений.

Как правило, врачи после такого вмешательства в организм прописывают анальгетики и различные антибиотики. Также каждый день обрабатываются швы и дезинфицируются специальным раствором. Если доктора предлагают пациентке провести удаление матки и яичников, она непременно должна взвесить это предложение. В последнее время у многих экспертов вызывает сомнение в необходимости проведения такой операции. Как показала практика большинство операций проходит у женщин, которые полностью еще не осознали последствия такого вмешательства.

Недостаток важной информации по этой проблеме создает неверное впечатление об отсутствии альтернативных методов терапии. Многие врачи утверждают, что достаточно изменить свой образ жизни и человек пойдет на поправку. Но конечно этот способ выздоровления является самым длинным. Еще в послеоперационный период после непосредственного вырезания матки и яичников может появиться осложнение в виде кровотечения. Чтобы последствия не появлялись, следует вовремя проводить лечение!

Поздний период после проведения операции яичников начинается после двух недель и длится до полного выздоровления.

Также хочется сказать, что удаление яичников может привести к длинному периоду восстановления до одного года. Дело в том, что детородный орган даже после возникновения климакс, может активно участвовать в различных биохимических процессах женского организма. Потому удаление матки и яичников способно привести к гормональному сбою. Чтобы хоть как-то облегчить физическое состояние пациентки врачи назначают специальные препараты на основе гормонов.

Самое главное в послеоперационный период создать правильный эмоциональный настрой больной. Она должна понять, что даже без яичников она является совершенно полноценной женщиной, что ее очень любят и на ее жизнь это никак не повлияет.

Последствия, которые могут появиться, если провести удаление матки и яичников

Наверное, каждый человек понимает, что удаление яичников и матки является очень сложной операцией. Также нельзя забывать о том, что у каждого человека организм реагирует по-разному на такое вмешательство, и какие последствия могут возникнуть, никто полностью не знает. Помимо этого большинство женщин перенесших такую операцию впадают в депрессию, у них преобладает тяжелое психологическое состояние, из которого сложно выйти самостоятельно. Они сильно страдают и полагают, что потеря яичников сделает их неженственными.

Но иногда такой операции не избежать, вот самые распространенные причины из-за которых происходит потеря яичников:

1. Опухоль мышечная.
2. Опущение детородного органа.
3. Эктопия.
4. Эндометрия брюшной полости.

Как правило, хирургическое вмешательство проводят тогда, когда женщина страдает от болей. Во всяком случае, решающее решение выдвигает сама пациентка, конечно больше всего споров возникает при вопросе – нужно ли проводить такое вмешательство женщинам детородного возраста? Можно однозначно ответить, что обязательно нужно проводить такую операцию, если у больной выявили рак или имеется значительная кровопотеря. В остальных случаях можно не проводить такую процедуру. Не нужно думать что, вырезав детородный орган, человек становится здоровым, и все проблемы у него исчезают, это совершенно не так. Так как врачи таким способом устраняют лишь внешнее следствие болезни. А по-настоящему причина проблем со здоровьем может скрыта далеко в организме. Поэтому проведя такие манипуляции нельзя быть уверенным на 100% что пациентка, будет здоровой, пройдя послеоперационный период.

Если кто не знает, то гистерэктомии бывает нескольких видов и ее выбор зависит от цели операции.

Так в хирургии выделяют, как правило:

1. Радикальный тип гистерэктомии, когда удаляется полностью детородный орган.
2. Тотальный тип гистерэктомии, когда удаляют само «тело» матки.
3. Надвлагалищная ампутация, затрагивают все кроме труб.

При всем этом каждая из вышеперечисленных операций проводится исключительно по показателям:

• Карцинома тела влагалища.
• Высокая вероятность распространения раковой опухоли.
• Рак эндометрия.
• Объемная фибромиома.

Хирургическое вмешательство также может быть нескольких видов:

1. Лапароскопия. В данном случае врач производит несколько разрезов в области живота и вводит туда специальный оптический прибор, который в свою очередь подает на монитор картинку. Также во время данной процедуры врач использует несколько тонких ножей, с помощью которых и производит данную процедуру.
2. Лапаротомия. В данном случае доктор производит большой разрез на животе, через который он свободно получает доступ к органу. Подобный метод хирургии, как правило, используют при объемных процессах, крупных размерах опухоли, спаечном процессе, срочном вмешательстве, когда последствия могут быть крайне опасными.
3. Наилучший доступ к проблеме достигается через верхнюю часть влагалища. Такой метод используют, когда необходимо перевязать сосуды, трубы или связки. При этом после процедуры не остается рубцов, а послеоперационный период намного короче, нежели у других методов вмешательства.
4. Комбинированный тип. Производится разрез влагалища, и туда вводят лапароскоп, с помощью которого производится контроль во время хирургической работы. Хочется заметить, что за границей такую работу давно уже выполняет робот, управляемый человеком, но до нас такая технология, к сожалению, не дошла пока.

На данный момент было выявлено, что вырезание детородного органа помогает сократить риск возникновения рака.

Существует также мнение, что большая часть мужчин в США заставляют своих жен, проводит удаление после 50 лет для профилактики возникновения карциномы.

Гистерэктомии – плюсы и минусы

Если яичники не удалили то они, как правило, продолжают работать, тем не менее, выработка гормонов прекращается.

Причиной такого поведения организма называют тот факт, что приток крови уменьшается к малому тазу.

Минусы гистерэктомии:

1. Психологический дискомфорт.
2. Физическое недомогание.
3. Большой шрам на животе.
4. Частые болевые ощущения в период реабилитации.
5. Невозможность родить ребенка.
6. Запрет на секс во время реабилитации.
7. Вероятность возникновения остеопороза.
8. Более ранний климакс.
9. Могут возникнуть сердечные заболевания.

Плюсы:

1. Полное отсутствие менструального цикла.
2. Не нужно предохраняться во время секса.
3. Отсутствие кровотечений и предменструальных болей.
4. Не появится рак.

Цель такого хирургического вмешательства – устранить патологию, если с недугом невозможно справиться консервативным путем, то специалисты предлагают провести гистерэктомии. Тем не менее, не всегда такой метод лечения помогает справиться с болезнью, например у некоторых больных может развиться эндометриоз культи шейки. В таком случае необходимо проводить дополнительное лечение.

В начале после процедуры больную будут беспокоить небольшие болевые ощущения. У некоторых швы могут заживать достаточно долго, поэтому нужно запастись терпением. Также может возникнуть сильное кровотечение.

У большинства пациенток образуются спайки, к этому нужно быть готовой. Время восстановления опасно осложнениями, такими как высокая температура, кровотечение, тромбоз вен и нагноение швов, поэтому нужно быть крайне аккуратным.

Чтобы сократить риски осложнений необходимо следовать ряду рекомендаций:

1. Упражнение Кегеля. Так как гистерэктомия изменяет расположение малого таза, это плохо влияет на работу кишечника, могут возникать запоры и даже недержание мочи, также в некоторых случаях происходит выпадение влагалища. Чтобы всего этого избежать необходимо, использовать упражнение Кегеля.
2. Гормональная терапия. Такое лечение помогает предупредить симптомы климакса, ее, как правило, назначают всем больным, перенесшим такую процедуру. В список обязательных лекарств, как правило, входят медикаменты с эстрогенами они могут выпускаться как в виде таблеток, так и в виде гелей, а также пластырей.

Оперативное пособие по удалению матки (гистерэктомия) является вынужденной мерой, когда нет других способов сберечь здоровье, а, иной раз, и жизнь пациентки. Не смотря на это, большинством представительниц прекрасного пола данное хирургическое пособие воспринимается, как лишение чего-то важного. Можно сказать, даже инвалидизацией. И пугает их не сама операция и, связанные с ней, возможные риски, а последствия лишения органа.

При этом, учитывая функциональное назначение матки, есть очень большая разница в отношении к гистерэктомии женщин, у которых уже есть дети и больше беременностей не планировалось и тех, кто еще собирался стать матерью. В отношении последних, ими особенно тяжело воспринимается необходимость удаления в экстренной ситуации.

Вне сомнений, что любое вмешательство хирургического характера, тем более, направленное на удаление органа и, предполагающее значительные изменения в организме и в жизни больного, комфортней производить в плановом порядке. Есть возможность подготовиться и пациенту, физически и морально, и лечащим врачам, и родственникам. Но, иногда возникают ситуации, угрожающие жизни женщины и иного выхода не существует.

По каким бы причинам, в какой бы ситуации не приходилось удалять матку (одной из причин удаления матки является ). Для каждой женщины возникает ряд вопросов относительно ее послеоперационного состояния, и эти вопросы касаются лишь в малом самочувствия в послеоперационной палате. В основном, они связаны с дальнейшей жизнью, которая для многих разделяется границей «до» и «после».

В некоторых случаях, такое суждение весьма справедливо. Зависят изменения состояния в организме, на физическом и психологическом уровне, от того, насколько радикально и каким способом была удалена матка. Исходя из клинической ситуации, течения заболевания и ряда других факторов выполняется:

• субтотальная гистерэктомия (удаляют только тело матки, без ее шейки и других внутренних органов половой системы женщины);
• надвлагалищная экстирпация (удаляют всю матку и ее шейку, остальные органы сохранены);
• пангистерэктомия (удаляют всю матку и ее шейку, вместе с яичниками и трубами);
• радикальная гистерэктомия (удаляют всю матки и ее шейку, вместе с третью влагалища, придатками, рядом расположенными лимфатическими узлами и, окружающей эти органы, тазовой клетчаткой).

Оперативное пособие может быть проведено чрезвлагалищным доступом, лапароскопически, их сочетанием, и прямым – посредством разреза на передней стенке живота.

Любое оперативное пособие, даже, если в его названии есть слово «радикальное», проводят с максимально возможным сохранением органов и тканей. Делается это, прежде всего, для максимального сохранения анатомического положения (топографии) внутренних органов и функций, возложенных на них.

Не так давно, в практике хирургической гинекологии, удаление только тела матки, без ее шейки, практически не применялось. Считалось, что риски возникновения различных заболеваний, в том числе и опухолевого роста на оставленной шейке, превосходят преимущества органосохраняющей операции. Улучшение качества оказания медицинской помощи, развитие способов диагностики практически всех заболеваний маточной шейки на самых ранних стадиях, внедрение ультрасовременных способов профилактики их, позволили прибегать к этому способу гистерэктомии гораздо чаще.

Оставление шейки позволяет не затрагивать и поддерживающие связки влагалища. Это способствует сохранению топографии внутренних органов женского таза и профилактирует опущение и выпадение влагалища, развитие нарушений со стороны мочевыделения (недержание и другие расстройства уродинамики). Женщины, у которых сохранена шейка, должны постоянно находиться на диспансерном наблюдении гинеколога.

Субтотальное удаление и надвлагалищная экстирпация предусматривают сохранение маточных придатков. В большей степени, внимание уделяется яичникам у женщин в репродуктивном возрасте. Причина тому – сохранение собственного физиологического цикла гормональной регуляции с целью предупреждения эндокринных нарушений.

Ранний климакс

Пангистерэктомия и радикальное удаление оставляют женщину без продукции собственных половых гормонов. При этом, если такие операции проводятся у пациенток до наступления возрастного климакса, то резкое прекращение гормональной регуляции приводит к выраженным проявлениям. Все они наступают стремительно и с высокой интенсивностью.

Существует некоторая закономерность, что чем моложе пациентка, у которой удалили придатки, тем сильнее признаки климакса доставляют ей беспокойство. Эту закономерность объяснить довольно просто. С годами происходит постепенное угнетение производства собственных половых гормонов и, чем более приближается возраст естественного прекращения детородной функции, тем эстрогенный уровень становится ниже. Но медленно, и организм привыкает к такому изменению. Притом на столько, что у некоторых женщин климакс практически не отражается на самочувствии или наступает совсем без симптомов.

У тех же, которые находятся в возрасте активной способности к зачатию, когда выработка собственных гормонов идет на максимальном уровне и с четкой цикличностью, искусственная менопауза проявится наиболее сильно.

С целью предупреждения этих неприятных последствий, в случае резекции яичников, назначается заместительное лечение гормонами. Оно рассчитывается исходя из показателей естественного содержания эстрогенов, соответственно возрасту пациентки и других ее физиологических параметров.

Категорически запрещены препараты половых гормонов женщинам, перенесшим гистерэктомию вследствие онкологического заболевания. В этой ситуации, единственным вспомогательным средством будут фитопрепараты.

Необходимо отметить, что при органосохраняющих операциях, когда оставлены даже оба яичника, наступление климакса происходит в течение весьма непродолжительного времени. Зависит этот срок от возраста пациентки, ее физиологических и функциональных параметров. Максимально этот период может продлиться до пяти лет.

Причина заключается в отсутствии обратной реакции в организме на цикличную выработку эстрогена. Вся регуляция процессов (и нервная, и гуморальная) зависит от ответа тканей и органов, на которые она направлена. При невыполнении одного из основных условий периодичности гормонального фона – отсутствии данных о смене клеток слизистой в полости матки, организм воспринимает это, как прекращение функции и перестает на нее действовать.

Утрата возможности беременности

Гистерэктомия лишает женщину дальнейшего биологического материнства. После операции нет органа, предназначенного для вынашивания плода. Даже, если сохранены яичники, у такой пациентки нет возможности стать мамой суррогатным способом. Выращивание яйцеклеток для забора у них не проводится. Отчасти облегчает ситуацию то, что удаленная матка – крайне редкая участь для молодых и бездетных женщин.

Изменения костей, суставов и сосудов

Нарушения усвоения кальция и фосфора в костях, что приводит к развитию остеопорозных проявлений, профилактируются той же терапией замещения. Она же предотвращает и изменения тканей хрящей (связок, суставных капсул), и погрешности обмена липидов. Отложение бляшек в просвете артерий (атеросклероз) в результате этого действия не развивается.

Надуманные и реальные опасения

Страхи по поводу самой операции, и ее последствиях, будоражат сознание практически всех пациенток, направляемых на удаление органа/ов. Причем, само вмешательство и, связанные с ним риски, беспокоят их не настолько сильно, как, постоянно возникающий вопрос: «А что будет со мной потом?».

Есть два реальных факта, к которым приводит гистерэктомия:

1 Утрата возможности биологического материнства.

2 Неизбежность искусственной менопаузы. Но, поскольку женский образ мышления склонен к преувеличению и принятию собственных выводов, основанных, как правило, на косвенных предположениях, оба эти факта трансформируются в развитие комплекса женской неполноценности.

Подавляющее большинство пациенток, в раннем постгистерэктомическом периоде, определяют свое состояние, как «лишенные женственности». Бесспорно, внутренне они понесли невосполнимые потери, и это отражается на самосознании. Тем более, не стоит пренебрегать фактом прекращения регуляции эмоционального состояния половыми гормонами в случае радикальных операций.

Такое суждение подкрепляется физическими составляющими раннего послеоперационного периода: слабости, боли, кровотечениями, повышениями температуры тела, нарушениями работы органов ЖКТ и мочевыделения. Добавление к этому невозможности полноценно осуществлять уход за собственной внешностью приводит женщину к ощущению подавленности, граничащей с развитием депрессии.

В этом периоде важно понимать, что внутренние изменения крайне мало отразятся на привычном укладе жизни в будущем. После окончания восстановления, связанного непосредственно с хирургическим вмешательством, можно и нужно вести абсолютно полноценный, во всех отношениях, образ жизни.

Возможные изменения внешности

Все женские перемены, связанные с недостаточностью или отсутствием у них гормонов половой сферы, рано или поздно, начнут происходить. И остановить этот процесс никто не в состоянии. Что же касается ситуаций, возникающих после гистерэктомии, то немаловажным аспектом здесь является сохранность собственной гормональной активности или правильно подобранная терапия замещения.

Представительницам прекрасного пола, в силу необходимости лишившихся только матки, следует регулярно держать под контролем уровень своих гормонов. Тем же, у кого не осталось и придатков, в этом правиле исключений существовать вообще не должно. В этом случае все наружные признаки, связанные с менопаузой, не будут предшествовать индивидуальному биологическому ритму.

Более того, значительное большинство женщин, у которых адекватно заместительное введение гормонов, отмечают, напротив, улучшение внешнего вида. И выражается это не только в сохранности структуры кожи, волос, ногтей и т.д.

Для вероятного набора веса, даже при терапии замещения, остаются все те же предрасположенности, которые имеются и у «здоровых» людей. Наследственный фактор, погрешности питания, сниженная физическая активность, нарушения обменных процессов и ряд других. Возобновление активности по истечению периода заживления после операции, контроль пищевого рациона и воздержание от гастрономической борьбы со стрессом, создадут благоприятные условия для нужных килограммов.

И не стоит забывать о выражении эмоций. Осунувшийся силуэт, отсутствие улыбки и «погасший» взгляд отнюдь не выглядят привлекательными.

Возможности восстановления сексуальной жизни

Пройденный послеоперационный период восстановления, занимающий около полутора-двух месяцев (в зависимости от объема вмешательства), перестает быть единственной физической причиной для отсутствия половых отношений. Но, разрешение к ним, необходимо получить у лечащего гинеколога. Только убедившись в полном заживлении задней стенки влагалища можно допускать проникновение.

Большинство оперированных женщин испытывают психологический дискомфорт при восстановлении половой жизни, даже с постоянным партнером. Связано это с мыслями об изменениях внутри влагалища, которые он может почувствовать. Заподозрить какие-либо перемены мужчина может, если при вмешательстве была удалена часть влагалища. Все пособия с сохранением шейки на мужских ощущениях не отражаются.

Почти, как в первый раз

Возобновление сексуальных отношений должно происходить в условиях максимального психологического и физического комфорта. Отчасти, это можно сравнить с первым опытом, за исключением того, что имеющиеся собственные знания поспособствуют минимизировать возможные сложности.

Недостаточное увлажнение слизистой влагалища вероятно по эмоциональным и/или гормональным причинам. В случае выраженного психологического напряжения поможет удлинение прелюдии и дополнительная стимуляция эрогенных зон. Эстрогенная причина сухости устраняется коррекцией терапии замещения (или фитопрепаратами). В обоих случаях допустимо использование дополнительной смазки.

Неприятные или болевые ощущения от проникновения легче предотвратить, если женщина сама будет контролировать глубину введения. Достигается это, используя позицию «наездницы», когда женщина сверху. Тем же можно контролировать не только глубину, но и частоту фрикций.

Со временем, психологическое препятствие к половому акту исчезнет. Как правило, нормализуется и продукция влагалищной слизи. Сексуальная жизнь восстанавливается полностью. При этом, не стоит забывать, что хоть беременность теперь невозможна, но те болезни, что передаются при сексе, также вероятны, как и прежде. Следовательно, не стоит пренебрегать барьерной защитой (использование презерватива), в особенности, если нет постоянного партнера.

Сексуальное влечение и удовлетворенность

Половое влечение у женщин, также как и у мужчин, обусловлено действием андрогенов. Тестостерон в женском организме вырабатывается, в основном, в яичниках. И лишь часть в надпочечниках. При удалении придатков, возможно некоторое снижение влечения и возбудимости в раннем периоде восстановления. Однако, довольно быстро, тестостероновый недостаток компенсируется. Если этого не происходит, допустимо назначение этого гормона дополнительно к эстрогену.

Необходимо отметить, что, в ряде случаев, когда эстроген запрещен, на тестостерон этот запрет не распространяется. Но, любое введение гормонов должно проходить исключительно с назначения лечащего гинеколога и под постоянным мониторингом их уровня.

Статистически выявлено, что гистерэктомия у 75% женщин не изменила сексуальное влечение, повысила (на фоне приема гормонов) – у 20%, и только 5% отметили стойкое снижение.

Удовлетворенность от полового акта распределилась статистически примерно также. Хотя, многие прооперированные пациентки отметили, что ощущения стали насыщенней. Во многом это объясняется тем, что их перестали беспокоить боли, кровотечения и прочие признаки существовавшего заболевания или предшествующие месячным. Большинство поделились наблюдением, что отсутствие мыслей о возможной нежелательной беременности, позволило им быть более раскрепощенными.

Те женщины, у которых оргазмы прекратились вовсе или возникли трудности с их достижением, рассказывали, что удовольствия они могли достигнуть лишь при максимальном проникновении полового члена. Другими словами, в результате стимуляции шейки.

Что думать, кого слушать, кому говорить

Удаление у пациентки органов ее внутренней женской принадлежности, мало кем из них воспринимается, как должная необходимость. Потому, при получении направления на гистерэктомию, следует учитывать, что врач уже изыскал другие возможности. И это – единственный способ остаться в жизни и в относительном здоровье. Для большей убежденности в правильности врачебного назначения можно пройти обследование и получить заключение в другой клинике.

Для скорейшего и, наиболее полного восстановления после операции, необходимо к ней подготовиться не только клинически (пройти обследования и сдать анализы) и физически, но и психологически. Следует настроиться на исключительность ситуации, что по-другому – никак. И, что после операции, жизнь будет продолжаться так же, как и до нее. А самочувствие станет гораздо лучше.

Главное в психологическом позитивном настрое – полностью доверять лечащему врачу. Ведь он, по сути, единственный, кто знает все об этой болезни и операции. И, что четкое выполнение всех назначений и рекомендаций в постоперационном периоде, поможет восстановиться быстро и максимально.

Немаловажное значение имеет поддержка родных и близких. Но, делиться о том, что именно было в больнице, психологи рекомендуют только с теми, у кого наивысшая степень доверия.

Читайте все о заболеваниях и лечении матки .

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!