– злокачественная опухоль эндометрия. Происходит из железистой ткани, чаще поражает дно матки. Может долгое время протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста возможны кровотечения, у молодых больных – необычно обильные менструации. При распространении аденокарциномы матки появляются боли в пояснице, увеличение живота, выделения из влагалища и неспецифические симптомы рака (слабость, потеря веса и аппетита). Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия.

Причины аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли. В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса , синдром поликистозных яичников , гормонпродуцирующие опухоли яичников , ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.

Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете . Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки. У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки .

Классификация аденокарциномы матки

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы матки

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения . У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации. Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования. Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.

Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников , бесплодием , нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища. Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми. Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.

Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования. В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания. У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит .

Диагностика аденокарциномы матки

Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия , которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза . Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия. Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия . В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях. Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.

Лечение аденокарциномы матки

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия , пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией , удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

Прогноз и профилактика аденокарциномы матки

Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы возникают в первые три года после окончания терапии. Почти в половине случаев опухоли располагаются во влагалище, в 30% - в регионарных лимфатических узлах, в 28% - в отдаленных органах.

Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.

Один из видов злокачественных поражений шейки матки – аденокарцинома. Она может поразить женщину в любом возрасте, однако чаще всего это случается в возрасте до сорока лет. Болезнь характерна довольно обширной классификацией по морфологии и гистологическим признакам.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома – это железистая форма рака. В последние годы случаи развития такого рака у женщин значительно участились, несмотря на то, что они встречаются только 10 процентах случаев всех форм рака матки. К сожалению, аденокарцинома шейки матки может встречаться даже у молодых девушек.

Опухоль образуется из клеток железистого типа, которые покрывают изнутри цервикальный канал. Рак цервикального канала шейки матки встречается наиболее часто.

В подавляющем большинстве случаев встречается эндофитный рак. Это опухоль, локализирующаяся в перешейке матки (он ведет непосредственно к влагалищу). При осмотре врач обращает внимание, что шейка матки имеет рыхлую и неровную поверхность. Эндофитный рак трудно поддается диагностике. Это значительно осложняет лечение болезни.

А вот эндофитный рак часто можно определить на гинекологическом осмотре. Как правило, опухоль локализуется во влагалищной части. Такой рак является наиболее благоприятным с точки зрения диагностики и лечения.

Редчайшей формой железистого рака является его атипичная форма. Рак состоит из нескольких разновидностей перерожденных клеток.

Почему появляется аденокарцинома шейки матки

Врачи не могут на сегодня назвать точные причины развития такого заболевания. Однако существуют предрасполагающие факторы, которые значительно повышают вероятность развития такого заболевания у человека:

  • возраст (чаще всего аденокарцинома шейки матки развивается у женщин, перешагнувших 60-летний рубеж);
  • пациентки, страдающие избыточным весом (у них вероятность такой болезни повышается в несколько раз относительно тех, кто имеет нормальный вес);
  • нарушения обмена веществ;
  • достаточно часто болезнь наблюдают у женщин, никогда не рожавших. Вообще этот фактор существенно повышает риск развития и других онкологических патологий;
  • если у женщины поздно наступила менопауза (то есть после 50 лет, то это также существенно повышает риск развития именно аденокарциномы);
  • если ранее были обнаружены опухоли груди;
  • если родственница у женщины когда-либо болела этим опасным заболеванием.

Какие есть стадии развития болезни

Клиническая картина аденокарциномы шейки матки существенно отличается от стадии, на которой развивается данное заболевание. Так, на первой стадии развития такой болезни раковые клетки только начали прорастать в эпителиальную ткань шейки матки. И если врачу удалось обнаружить аденокарциному именно на такой стадии, то вероятность успешного выздоровления существенно повышается.

Рак второй стадии поражает практически всю шейку матки. Однако и на этой стадии практически 70 процентов всех пациенток могут рассчитывать на успешное выздоровление.

На третьей стадии болезнь начинает запускать метастазы в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в отдаленные. Однако и при условии того, что удается диагностировать такую болезнь и подобрать высокоэффективное лечение, более половины женщин выздоравливают.

Четвертая стадия аденокарциномы наиболее неблагоприятна в отношении лечения и прогноза. Метастазы, которые появляются не только в лимфатических узлах, но и в других органах, существенно осложняют лечение. Пятилетняя выживаемость даже при самом благоприятном стечении обстоятельств – не более 30 процетов.

Зависимость аденокарциномы от степени дифференциации

Высокодифференцированная аденокарцинома означает, что ее клетки мало отличаются от здоровых по своей структуре. Диагностировать такую опухоль бывает достаточно трудно. Однако, несмотря на это, у пациентки все же есть сравнительно высокие шансы на выздоровление. Риск серьезных осложнений в организме, как правило, минимальный.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет значительно большую степень полиморфизма. Хотя симптомы такой формы аденокарциномы иногда не отличаются в значительной степени от высоко дифференцированной карциномы.

Все же она имеет высокую степень опасности. Она заключается в том, что если ее не обнаружить на ранних стадиях, то существует высокая опасность появления разного рода осложнений которые не всегда будут благоприятными для жизни. Есть также высокий риск образования метастазов.

Низко дифференцированная аденокарцинома является наиболее неблагоприятной в плане лечения и диагностики. Все ее клетки имеют неправильную форму. Много из них имеют атипичную структуру. Такое образование характерно очень быстрым ростом и высокой степенью агрессивности. К сожалению, болезнь часто имеет неутешительный прогноз.

Характерные симптомы рака

Женщинам надо быть особенно внимательным и стараться обратиться к врачу как можно раньше. Дело в том, что иногда опухоль может достигать очень больших размеров. А симптомы на ранних стадиях злокачественного поражения, как правило, отсутствуют. Они становятся выраженными только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

Зачастую при этом в организме уже присутствуют метастазы, причем не только в близлежащих лимфоузлах, но и в отдаленных органах человеческого тела. Прогноз же в таком случае чаще неблагоприятный. Характерные же признаки аденокарциноидного рака шейки матки такие:

  1. Внезапно появляются кровотечения из половых органов, которые не зависят от цикла. То есть они появляются в какое угодно время. Должно насторожить их появление в постменопаузный период. Это должно вынудить женщину немедленно обратиться к гинекологу, а еще лучше – к онкологу. Кровотечения могут быть разной интенсивности – от мажущих до весьма обильных.
  2. Женщину начинают беспокоить патологические бели. И к ним начинает присоединяться неприятный запах. Из-за того, что в выделениях есть небольшое количество крови, они бели могут быть розовыми, коричневатыми, желтоватыми, красными. Запах обычно зловонный, что должно наводить на мысль, что в организме развиваются злокачественные процессы.
  3. На поздних (!) стадиях к указанных симптомам начинает присоединяться боль.
  4. Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать соседние органы – в частности, мочевой пузырь и кишечник. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям мочеиспускания и запорам. Женщина может свести такие симптомы на простуду или же пищевое отравление. А вот о том, что у нее развивается аденокарциноидная форма рака, она может и не догадываться.

Существуют и неспецифические симптомы, которые бывают и при других заболеваниях. Врач должен непременно принимать их во внимание, так как анализ анамнеза и жалоб больной помогает установить точный диагноз. Это такие признаки:

  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • тошнота, иногда и рвота;
  • прогрессирующая слабость;
  • головокружение;
  • утрата аппетита, что приводит к падению веса;
  • нарастающие признаки анемии из-за того, что организм больной теряет большие количества крови.

Особенности прогноза

Аденокарцинома шейки матки имеет менее благоприятный прогноз. Особенно это касается низкодифференцированной ее разновидности. Неблагоприятный прогноз связывается с быстрым и непредсказуемым делением атипичных клеток. Иногда опухоль может распространяться практически мгновенно, что значительно усложняет лечение.

Очень большой проблемой для современной медицины является несвоевременная диагностика такого рака. И это связано с тем, что обычные кольпоскопии на ранних стадиях являются малоинформативными. Врач, таким образом, не может поставить точный диагноз и назначить необходимое для пациентки лечение.

Bногда бывает изолированная локализация такого образования, из-за чего его диагностика существенно усложняется.

К неблагоприятным прогностическим признаками относят распространение онкологических клеток в тазовые лимфатические узлы. Не менее важные факторы, усложняющие прогноз, такие:

  • тотальное поражение матки, когда опухоль распространяется на все ее ткани, а не только на эпителий;
  • глубокое распространение опухоли;
  • низкая дифференциация;
  • большое количество атипичных клеток;
  • быстрый рост метастазов.

Улучшает диагностический прогноз раннее обнаружение аденокарциномы шейки матки. Высокотехнологическая профессиональная диагностика такого заболевания приносит несравненно более точные результаты.

Способы диагностики аденокарциномы шейки матки

Применение современных способов диагностики повышает шансы на успешное лечение. Чаще всего специалисты рекомендуют своим пациенткам такие способы диагностики опасной патологии:

  • выскабливание с целью получить фрагмент ткани матки для дальнейшего микроскопического исследования;
  • гистероскопия;
  • эндометрическая биопсия.

Как лечится такое заболевание

Врач подходит к каждому случают лечения аденокарциномы шейки матки индивидуально. И первое, что принимается во внимание – это стадия заболевания. Чем на более ранней стадии развития находится болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

В настоящее время применяются такие способы лечения аденокарциномы.

  1. Хирургическое лечение. Обычно при этом удаляются яичники, фаллопиевы трубы и вся матка.
  2. Радиотерапия подразумевает использование для лечения определенных доз ионизирующего излучения. При этом большая часть патологических клеток погибает.
  3. Химическая терапия также направлена на то, чтобы погубить как можно большее количество атипичных клеток. И хотя она обладает значительными побочными явлениями, все же ее применяют многие врачи как средство, способствующее избавлению от аденокарциноидного рака.

Помните, что вылечить такое заболевание вполне возможно. И только если женщина будет предельно внимательной к своему здоровью, то риск появления неблагоприятных осложнений будет минимальным, а терапия – наиболее успешной.

Аденокарцинома матки - это разновидность ракового заболевания у женщин, которое поражает эндометрий матки. Рак матки на начальной стадии проявляется кровотечением, со временем появляются боль и дискомфорт внизу живота. Матка увеличивается или уменьшается в размерах. Прогрессирование болезни приводит к патологическим изменениям, которые затрагивают все тело матки.

Причины

Точных причин развития аденокарциномы матки назвать невозможно. Однако врачи уже смогли определить факторы, которые могут стать причиной развития раковых опухолей в женских половых органах:

  • В первую очередь – это возраст. Чаще всего аденокарцинома матки развивается у женщин в возрасте 50 — 60 лет;
  • Также в группу риска, согласно исследованиям, можно отнести женщин, страдающих избыточным весом и нарушением обмена веществ. Особенно внимательно к своему здоровью стоит относиться тем, у кого присутствует ожирение 2-3 степени;
  • Женщины, которые никогда не рожали, тоже стоят в группе риска развития раковых опухолей матки и шейки матки;
  • Позднее наступление менопаузы в возрасте старше 50-ти лет;
  • Перенесенный раннее рак груди;
  • Прямое родство с женщиной, перенесшей рак матки.

При наличии синдрома поликистозных яичников женщина должна каждые полгода посещать гинеколога, чтобы вовремя обнаружить проблему и начать своевременное лечение.

Симптомы

Аденокарцинома состоит из множества мелких узелков, которые во время роста опухоли могут врастать в миометрий. Обычно опухоль образовывается и развивается в одном месте, не распространяясь по эндометрию. На ранних стадиях опухоль проявляется как заболевания, которые становятся причиной её развития. Полип эндометрия – уплотнение внутри матки. А также аденокарцинома эндометрия матки - сильное увеличение железистых клеток.

Заподозрить рак можно при наличии таких симптомов, как постоянные тянущие боли внизу живота, продолжительные кровотечения во время менструации, и кровянистые выделения во время пост менопаузы.

Обнаружив такие симптомы, женщина должна незамедлительно показаться гинекологу и сдать дополнительные анализы. Чем раньше обнаружить заболевание, тем больше шансов на эффективное и безболезненное лечение.

Стадии

Аденокарцинома матки, как и любой рак, имеет 4 стадии развития.

  1. На 1 стадии опухолевые клетки прорастают в стенку органа. Если женщине удалось обнаружить данное заболевание на начальной стадии, у нее есть большие шансы на скорое выздоровление. Согласно статистике в 80% случаев на этой стадии наступает полное выздоровление.
  2. На 2 стадии рак переходит на шейку матки. Здесь шансы на выздоровления имеют 70% пациенток.
  3. На 3 стадии опухоль пускает метастазы в лимфоузлы и прилегающие ткани. На этой стадии полностью вылечиваются до 60% заболевших.
  4. На 4 стадии метастазы появляются в других органах, что значительно усугубляет лечение. На этой стадии выживаемость составляет не более 30%.

Способ лечения на каждой стадии подбирается в зависимости от иммунитета женщины и множества второстепенных факторов.

Формы

Высокодифференцированный

Одним из типов злокачественных онкологических образований является высокодифференцированная аденокарцинома матки. Эта разновидность аденокарциномы может развиваться в эпителиальном слое железистой ткани. Такие виды заболевания могут отличаться в зависимости от уровня клеточного дифференцирования или, проще говоря, разделения.

Когда этот уровень высок, то существует наименьшая степень полиморфизма. То есть поврежденные клетки определенной ткани очень трудно отличить от здоровых, что создает большие затруднения в выявлении и исследовании опухоли.

Аденокарцинома высокодифференцированная имеет только одно явное проявление, являющееся главным признаком этой онкологии. Когда клетки проходят через процесс патологического перерождения, то их ядра становятся гораздо больше и растягиваются в длину. По этой причине, при наличии подозрений в наличии дифференцированного рака, продиагностировать его и четко установить верный медицинский диагноз крайне тяжело.

Этот вид заболевания характеризуется поверхностной локализацией в мышечной оболочке органа. Если опухоль не распространяется за границы слизистой оболочки в этой части матки, то можно утверждать, что возможность образования лимфагенных метастазов, появления серьезных осложнений, сводится к минимуму.

Умеренно дифференцированный

Умеренная дифференцированная аденокарцинома матки сопровождается большой степенью полиморфизма той части клеток в слизистой или мышечной оболочке матки, которые были подвержены определенным изменениям по причине образовавшейся онкологии.

Протекание, а также развитие такой формы аденокарценомы во многом очень схоже с высокодифференцированной опухолью. Но, в этом случае, гораздо больше клеток проходят через патологические изменения. Они активно вовлекаются в процесс митоза, непрямого деления клеток.

Исходя из этого, стоит отметить, что умеренно дифференцированная аденокарцинома матки имеет повышенный уровень опасности. Если вовремя не выявить и не приступить к лечению, такое заболевание увеличивает шансы развития многочисленных осложнений и нежелательных патологий, что может привести к губительным последствиям для пациента.

Путь локализации раковой опухоли - это чаще всего лимфатические узлы малого таза с током лимфы. А лимфатические метастазы образуются при умеренно дифференцированной опухоли примерно у 9% пациенток. Преимущественно, метастазы появляются у женщин старше тридцати лет.

Низкодифференцированный

Низкодифференцированная аденокарцинома матки - это 3-я степень аденокарценомы матки. Злокачественная опухоль в этом случае выглядит как полоски или массы, сформированные из задействованных клеток. Внешне эти образования имеют неправильную форму. В половине случаев возникает внутриклеточный муцин, который способен вырабатывать слизь.

Иногда содержимое клеток может быть светлым оксифильным, насыщенным гликогеном или множеством липидов. Одна из наиболее важных особенностей низкодифференцированного рака матки - это хорошо выраженный полиморфизм клеток . Данная разновидность онкологии отличается явной малигнизацией, при которой образуются ткани прошедшие через патологическую деформацию.

Прогноз для таких пациенток не самый утешительный. Метастазы могут появляться в 18 раз чаще в регионарных узлах лимфы, чем на вышеописанных стадиях рака матки. А возможность глубокой инвазии в миометрий увеличивается в три, а то и в четыре раза.


Эндометриоидный

Еще одна разновидность рака - эндометриоидная аденокарцинома матки и она очень часто встречается у женщин со злокачественной опухолью матки (у 75% больных злокачественными образованиями в матке).

Этому типу характерно образование железистых структур. Такие структуры имеют форму трубок и состоят из одного или более слоев эпителиоцитов , им присуща атипия клеток. Опухолевая совокупность клеточных составляющих - это место, где возникают тубулярные и сосочковые структуры. Кроме этого может сформироваться плоскоклеточная метаплазия.

Причинами развития эндометриодной опухоли матки может быть эндомитриодная гиперплазия, а также эстрогенная стимуляция. Наиболее опасной формой карциномы является серозная, которая чаще встречается у женщин более зрелого и пожилого возраста и составляет до десяти процентов случаев. Наличие светлоклеточной разновидности злокачественного новообразования в матке свидетельствует о не самых утешительных прогнозах. Потому что при ней часто появляются ранние метастазы в серозных оболочках брюшной области. А наиболее редко встречающейся считают секреторную аденокарценому. В большей части случаев, прогноз при такой онкологии - положительный.

Аденокарцинома шейки матки

Рак (аденокарценома) шейки матки - в первую очередь, злокачественное образование. Внутри шейка матки покрыта эпителиальными плоскими клетками, и в процессе такого серьезного заболевания опухоль чаще всего развивается именно в этом месте. Также существует вероятность развития аденокарциномы шейки матки в клетках, которые продуцируют слизь. Но на практике таких случаев гораздо меньше.

Раковая опухоль, которая локализуется в шейке матки женщины, может иметь два типа распространения - эндофитный или экзофитный.

  • При эндофитной форме, как правило, расширяются участки пораженных зон благодаря углублению в отверстии шейки, в сторону матки.
  • А экзофитная форма подразумевает увеличение новообразования, направленное во внутреннюю часть вагины.

Однако встречается еще и третья форма - папиллярная. При данной разновидности адденокарценомы злокачественное образование формируется в виде мелких отростков, внешне чем-то напоминающих брюссельскую капусту.

Опухоль можно выявить при помощи сдачи мазков у гинеколога, которые берутся в шейке матки. Анализ показывает, присутствуют там клетки рака или же, наоборот, свидетельствует об их отсутствии. Такой вариант диагностирования сокращенно называют Пап-тестом. Другое его название - тест Папаниколау . Опасно то, что в большинстве случаев раковые образования в области шейки матки не вызывают никакого дискомфорта и неприятных симптомов. По этой причине очень важно регулярно проверяться, чтобы своевременно выявить такое заболевание и приступить к его лечению как можно раньше.

Опухоль тела матки

Раком тела матки называют злокачественное образование, оно формируется из тканей слизистой либо мышечной оболочки матки. Учитывая, что эндометриальная ткань чрезвычайно чувствительна к эстрогену и другим половым гормонам, этот тип онкологических заболеваний является зависимым от гормонов. В 50% всех случаев, новообразование появляется на самом дне матки. Немного реже происходит поражение всей области органа или перешейка. По мере того, насколько прогрессирует опухоль, определенным клеткам свойственно расширять места пораженных отделов, так как локализация распространяется и на близлежащие клетки.

Наиболее часто раковая опухоль тела матки возникает у женщин до появления менопаузы. Диагностические мероприятия проводят путем взятия соскоба из шейки матки. А затем специалисты проводят гистологическое исследование. Но есть один фактор, который может сделать диагностику проблематичной - если образование находится среди глубоких слоев тканей матки.

Диагностика

Когда женщина находится в возрасте перед наступлением менопаузы и обнаруживает внутреннее кровотечение, необходимо немедленно обращаться к гинекологу, сдать все необходимые анализы и выявлять причину кровотечения.

При необходимости проводят дополнительную диагностику для полного исключения возможной онкологии или точного подтверждения наличия такого образования.

Среди основных средств, которые используют для диагностирования аденокарциномы в матке, первоначальным является осмотр женщины гинекологом. Потому как, проведя пальпацию, специалист уже может нащупать присутствие нежелательного образования. Тогда, в обязательном порядке, пациентку отправляют на дополнительную диагностику при помощи нижеприведенных способов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - при обследовании малого таза может показать, не увеличены ли в толщину внутренние ткани матки. А также при ранней диагностике и выявленном раке, УЗИ может помочь найти метастазы.

Выскабливание матки - данная процедура выполняется для того, чтобы получить материал эндометрия для его дальнейшего детального изучения под микроскопом.

Эндометрическая биопсия и гистероскопия - наиболее современные диагностические мероприятия. Гистероскоп является специальным устройством, которое вводят в область матки для её исследования и проведения биопсии. То есть отделения частицы тканей для дальнейшего изучения под микроскопом в целях выявления раковой опухоли, если есть такие подозрения.


Как лечить аденокарциному матки

В настоящее время существуют различные способы лечения рака. Наиболее часто используемые методы лечения в профессиональной медицине рассмотрены ниже.

  1. Хирургия. Нередки случаи, когда точно установить область поражения раком нельзя. Тогда врачи выбирают хирургическое вмешательство: они удаляют матку, яичники и фаллопиевы трубы. Такое вмешательство называется «гистерэктомия». Гистерэктомия может быть нескольких видов: полной, двухсторонней или радикальной;
  2. Терапия радиацией. Радиационная терапия уничтожает вредные клетки и задерживает их развитие. Недостатком является то, что наряду с раковыми клетками уничтожаются и некоторые здоровые. Такая терапия уничтожает защитные функции всего организма, поэтому перед ее началом нужно излечиться от заболеваний, вызываемых инфекциями. Ослабленный организм не сможет сопротивляться невылеченной инфекции;
  3. Терапия химией. Химиотерапия представляет внутривенный или пероральный ввод препаратов в организм человека. Эти препараты подавляют развитие раковых клеток и останавливают их деление. Недостатком является то, что отравляются не только раковые клетки, но и здоровые клетки организма;
  4. Терапия гормонами. У людей есть гипоталамус, расположенный в головном мозге. Гипоталамус управляет выделением гормонов роста. Терапия гормонами прекращает или подавляет выделение гормонов, стимулирующих рост раковых клеток. Но у гормональной терапии есть значительные побочные эффекты;
  5. Биологическая терапия. Она базируется на исследовании организма конкретного человека и подбора препарата именно для него. Препарат разрабатывается в лаборатории. Он помогает в восстановлении иммунитета. Восстановленный иммунитет повышает противодействие вредным клеткам рака: организм в большом количестве вырабатывает нужные антитела;
  6. Целевая терапия. Этот вид терапии применяет вещества, которые разработаны для специальной категории рака. Вещества борются только с больными клетками, а здоровым вреда не наносят.

Биологическая и целевая терапии относятся к наиболее оправданным способам. Они не только помогают справиться с раком, но и не наносят большого вреда здоровым органам.

Обычно аденокарциному матки диагностирует во время осмотра гинеколог. После этого он направляет пациентку к онкологу. Нельзя назвать точные сроки лечения, ведь все организмы разные. На успех оказывает большое влияние иммунитет женщины.

Большое значение имеет то, на какой стадии заболевания находится пациентка. Чем раньше диагностирована аденокарцинома, тем больше вероятность успешного лечения.

Хирургическая операция считается самым эффективным способом лечения рака. В настоящее время, в большинстве случаев используется лапароскопия или эндоскопия, что позволяет избежать больших шрамов.

После операции назначается терапия химией или радиацией и препараты. Например, цисплатин, доцетаксел, 5-Фторурацил, митомицин . Иногда врач назначает терапию гормонами. Бывает, что женщины обращаются к народным средствам для лечения. Перед началом самолечения, пациентке необходимо обсудить его целесообразность со своим врачом.

Профилактика

На данном этапе развития науки, точных причин, которые вызывают аденокарциному матки не выявлено. Чтобы диагностировать аденокарциному матки необходимо провести гинекологический осмотр и диагностику. Главное профилактическое средство от рака - постоянное и регулярное медицинское обследование.

В группу риска входят женщины в возрасте 50 лет. Именно поэтому следует регулярно посещать врача гинеколога, ведь на ранних этапах вылечить заболевание гораздо проще. Существует группа факторов, которые могут привести к раковым заболеваниям:

  1. курение;
  2. употребление большого количества жирной пищи;
  3. отсутствие правильного питания;
  4. работа во вредных условиях для человека;
  5. радиоактивное излучение.

Врачи гинекологи отмечают, что люди, которые страдают ожирением, наиболее подвержены заболеванию аденокарциномы матки. Именно поэтому следует сбалансировать питание, выполнять физические упражнения, чтобы быть здоровыми.

Прогнозы врачей при раке матки

Если была обнаружена аденокарцинома шейки матки, прогноз будет благоприятным на первой стадии развития заболевания.

Что касается хирургического лечения заболевания, то отметим, что выздоровление наступает, но при этом необходимо дополнительно принимать медикаменты. Организм, после операции, может полностью восстановиться через год.

Если же у женщины заболевание перешло на вторую стадию, то в лечении возникает ряд сложностей. Во время хирургического вмешательства удаляют матку, и обязательно назначают курс лучевой терапии. После того как у пациентки удалили матку, у нее может сбиться гормональный фон. К тому же после удаления матки для женщины прогноз не утешительный, так как это ведет к бесплодию. Что касается периода восстановления, то он составляет около трех лет.

Что касается третьей стадии болезни, врачам необходимо удалить матку, а также часть влагалища. О полном восстановлении речи быть не может. Когда наступает четвертая стадия, выздоровление пациентки наступает редко. Очень часто после четвертой стадии женщина остается инвалидом на всю жизнь.

Если же заболевание распространяется по всему организму прогноз в таком случае не утешительный. Что касается летального исхода, то он может наступить в течение пяти лет после того, как была обнаружена опухоль. Выживаемость полностью зависит от размера опухоли.

В последнее время врачи отмечают учащение развития заболеваний матки злокачественного характера. Этой проблеме посвящено множество исследований, постоянно совершенствуются методы диагностики и лечения. В 80% случаев диагностируется эндометриоидная аденокарцинома матки. Она имеет низкий риск рецидива и благоприятный прогноз на выздоровление при правильном подходе к лечению. Но существуют и редкие формы рака эндометрия, которые проявляют себя намного агрессивнее, поэтому требуют не меньше внимания.

Принцип классификации злокачественных образований тела матки

Для выбора оптимальной тактики лечения важно определить категорию заболевания, оценить риски и прогноз. При раке эндометрия аденокарцинома матки локализуется преимущественно в области ее дна, иногда на перешейке, но может распространяться по всей полости. Делить карциномы на виды по месту расположения в эндометрии не принято. На течение заболевания большое влияние оказывает тип пораженной ткани и характер новообразования.

В медицинской литературе можно встретить разные названия и деления онкологических поражений эндометрия. Всемирной организацией здравоохранения была принята единая классификация, разделяющая виды опухолей по гистологическому строению. Аденокарциномой эндометрия называют опухоли, затронувшие железистую часть стромы (соединительной ткани) матки.

Степени дифференциации рака эндометрия

Новообразования на теле матки могут поражать разные слои и ткани: соединительную, мышечную и слизистую. Более подвержены этому эпителий матки и строма, содержащая железистые клетки. Такие карциномы называют эндометриоидными. Они могут иметь различную степень дифференциации (в зависимости от того, какие виды клеток преобладают в новообразовании).

Чем выше дифференциация раковых клеток, тем они больше похожи на нормальные, и даже способны выполнять функции здоровых клеток. Высокодифференцированная аденокарцинома отличается замедленным ростом. Риск возникновения метастазов очень низкий. Но диагностика осложняется из-за медленного прогрессирования и большого сходства между раковыми и здоровыми клетками.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается своим агрессивным проявлением:

  • быстрым ростом;
  • склонностью к метастазированию;
  • нарушением функционирования пораженного органа.

Существуют и недифференцированные опухоли, в которых отсутствуют структуры и признаки функционального разделения.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Более глубокий мышечный слой поражается реже, а обнаружить его сложно из-за трудностей со взятием образцов тканей. При поражении мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды карцином:

  • Развитие серозной аденокарциномы не связано с переизбытком женского полового гормона — эстрогена. Она очень агрессивна и злокачественна. Захватывает папиллярные и железистые структуры. Атипичные клетки имеют округлую форму с крупным одним или несколькими ядрами. Склонны к быстрому размножению.
  • Светлоклеточная аденокарцинома поражает гландулоциты (клетки, содержащие гликоген) и железистые структуры. По типу изменения (дифференциации) клеток определяют степень злокачественности и делают прогноз возможного исхода заболевания. Процент пятилетней выживаемости варьируется в пределах от 34 до 75%.
  • Муцинозная аденокарцинома отличается наличием большого количества муцина (слизи) в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов с размытыми нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не поддается лечению с помощью лучевой терапии. Вероятность рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы очень высока.
  • Плоскоклеточный рак тела матки встречается довольно редко, чаще на фоне рака шейки эндометрия.
  • Смешанную карциному диагностируют при обнаружении нескольких клеточных типов опухоли.

Все эти виды рака считаются редкими, но представляют большую опасность для здоровья женщины. Чем выше агрессивность аденокарциномы, тем более быстрым и радикальным должно быть лечение.

Из-за чего развивается рак матки

Точно назвать причины, по которым клетки в организме человека начинают развиваться неправильно, нельзя. На этот счет существуют лишь научные предположения, по которым можно составить список факторов, способствующих развитию злокачественных образований эндометрия. В это перечень входят:

  • возраст пациентки (чаще всего болезнь обнаруживают у женщин от 45 до 65 лет);
  • нарушения обмена веществ;
  • высокая норма индекса массы тела (ожирения 2 и 3 степени);
  • гормональные нарушения;
  • задержка наступления менопаузы (позднее 50 лет).

Увеличиваются шансы развития аденокарциномы у нерожавших женщин, достигших возраста 40-45 лет, а также у пациенток, перенесших рак молочной железы, страдающих синдромом поликистоза яичников, имеющих кровных родственниц с подобными заболеваниями.

Признаки развития рака эндометрия

Симптомов рака тела матки множество. Женщину не могут не насторожить такие проявления, как:

  • ноющие боли в области поясницы и органов малого таза;
  • большие кровопотери во время менструаций;
  • обильные серозные выделения с неприятным запахом;
  • кровотечения из половых путей после наступления менопаузы;
  • боли в ногах и спине;
  • быстрая потеря веса;
  • боль во время полового акта.

Но болезнь начинает развиваться задолго до появления этих признаков. Высокодифференцированная аденокарцинома может вообще себя никак не проявлять.

Врач-гинеколог способен выявить эту болезнь намного раньше, чем она даст о себе знать, по наличию фоновых заболеваний и предраковых состояний эндометрия, которые предшествуют появлению аденокарциномы. К ним относятся:

  • полип эндометрия;
  • аденоматоз (увеличение количества желез).

Поэтому основной профилактикой развития осложнений является регулярное посещение гинеколога.

Методы диагностики аденокарциномы матки

Для успешного лечения важно не только установить наличие заболевания, но и поставить точный диагноз. Поэтому обязательный перечень исследований включает:

  • гинекологическое исследование;
  • биопсия матки;
  • гистероскопия;
  • УЗИ забрюшинного пространства, брюшной полости и органов малого таза;
  • общий анализ и биохимическое исследование крови.

Дополнительно может потребоваться:

  • МРТ малого таза;
  • КТ забрюшинного пространства (в случае обнаружения метастазов).

Целью этих обследований является выявление вида опухоли, степени ее дифференциации и стадии развития. В дальнейшем это позволяет сделать точный прогноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Стадии аденокарциномы эндометрия

В развитии раковых опухолей выделяют 4 стадии. Характеристики каждой из них достаточно условны и зависят от множества факторов. Отличает их прогноз и процент выживаемости в течение 5 лет.

  1. На I стадии он составляет около 85-90%. Распространение опухоли в теле матки незначительное. Если определена высокодифференцированная аденокарцинома на первой стадии, то эта цифра довольно высокая. Для низкодифференцированных форм рака характерен нижний порог указанных значений. А светлоклеточная аденокарцинома только на I стадии и поддается лечению.
  2. На II стадии в процесс может быть вовлечена шейка матки прогноз составляет от 70 до 72%.
  3. На III стадии поражаются лимфоузлы и прилегающие к матке органы. Вероятность благоприятного исхода значительно ниже и составляет 32-35%;
  4. Самая тяжелая и запущенная IV стадия характеризуется распространением метастазов. Вероятность выздоровления меньше 30%.

В зависимости от вида и стадии рака требуется лучевая терапия, медикаментозная или более радикальные меры — хирургическое иссечение пораженного органа или его части.

Лечение рака эндометрия

Многие виды опухолей матки являются гормонозависимыми и склонны к метастазированию особенно в период постменопаузы. Поэтому в большинстве случаев лечение аденокарциномы проводят путем полного удаления матки, а также ее придатков, и методом гормонотерапии.

В зависимости от стадии и вида рака лечение требуется разное. Светлоклеточная аденокарцинома, отличающаяся агрессивным течением, уже на I стадии своего развития подлежит удалению, а после этого пациентке назначают химио- или лучевую терапию.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки при раннем обнаружении лечится радикально, оперативным методом. Это связано с тем, что такие опухоли редко распространяются на соседние участки, практически не поражают лимфатические узлы и характеризуются отсутствием метастазов. При необходимости вырезают шейку матки и часть влагалища, яичники и фаллопиевы трубы. В самых сложных ситуациях подлежат удалению регионарные лимфатические узлы. После операции восстановительный период длится от 4 до 8 недель.

На второй стадии помимо гистерэктомии (хирургического удаления тела матки) показано проведение радиотерапии. Она представляет собой дозированное облучение пораженных участков эндометрия рентгеновскими лучами. Это приводит к полному распаду клеток ракового очага и опухоль исчезает.

Лечение аденокарциномы методом химиотерапии подразумевает воздействие вредными препаратами на раковые клетки с целью их уничтожения. Для этого используются Цисплатин, Карбоплатинн, Доксорубицин и другие препараты.

Последствия лечения могут включать слабость, дискомфорт, тошноту, нарушения гормонального баланса. Это корректируется соответствующими гормональными препаратами и проходит со временем.

Методы профилактики раковых заболеваний эндометрия

Предотвратить развитие аденокарциномы невозможно. Но можно свести к минимуму риск развития осложнений и увеличить шансы на благоприятный исход. Для этого женщинам необходимо:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • употреблять в пищу растительные продукты, богатые антиоксидантами;
  • максимально ограничить контакты с вредными факторами окружающей среды;
  • регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Благодаря этим простым мерам можно снизить риск быстрого прогрессирования болезни, в случае ее возникновения. Рак, обнаруженный на ранних стадиях, легче поддается лечению и не осложняется рецидивами.

На составление прогноза при аденокарциноме матки оказывает влияние стадия заболевания, глубина проникновения опухоли в мышечный слой, распространение на соседние органы и придатки, поражение лимфатических узлов и возраст пациентки. Большое значение имеет и гистологический фактор. От вида раковых клеток зависят прогнозируемые последствия. Серозная, муциозная и светлоклеточная аденокарцинома будет иметь положительный исход, только если обнаружить ее на I стадии и сразу начать лечение. А высокодифференцированные формы опухолей поддаются терапии и на более поздних стадиях.

Соблюдение простых мер профилактики, своевременное обращение к врачу, регулярные осмотры и грамотный подход к лечению могут дать надежду на полное выздоровление даже при низкодифференцированных и недифференцированных формах рака. Поэтому здоровье женщины во многом зависит от нее самой.

Эндометрий основного детородного органа имеет железистую ткань, которая секретирует слизь или иную жидкость. Изменение в структуре клеток этой ткани могут инициировать злокачественный процесс, называемый аденокарцинома матки.

Долгое время такой тип онкологии встречался только у женщин, вступивших в период менопаузы: 45-60 лет. За последние 25 лет возраст заболевших значительно снизился. Очень часто болезнь стала диагностироваться у женщин детородного возраста, и даже у лиц моложе 20 лет.

При ранней диагностике аденокарциномы матки летального исхода удается избежать. Поэтому очень важно регулярно проходить гинекологические осмотры и сдавать анализы.

Формы болезни

В современной медицине существует разделение опухоли на следующие виды:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Характеризуется тем, что аномальные клетки очень похожи на здоровые. Только небольшой процент имеет измененную структуру. Она выражается в превышающих норму размерах и удлиненных клеточных ядрах. Именно эта низкая степень полиморфизма является основной сложностью для диагностики. Поэтому только тщательное изучение строения клеток помогает обнаружить болезнь на ранних сроках. Такие атипичные образования локализуются в поверхностном эндометриальном слое. Если они не выходят за пределы слизистой оболочки органа, то вероятность образования метастаз очень мала.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Клиническая картина во многом схожа с высокодифференцированной формой. Главным отличием является большее количество раковых клеток, которые находятся в фазе активного деления. Степень тяжести гораздо выше, чем у предыдущей формы. Вместе с током лимфы аномальные структуры могут распространяться на лимфатические узлы малого таза. Вероятность возникновения метастаз не превышает 10 %, и то у женщин старше 30 лет. Своевременное лечение данной формы карциномы предотвращает развитие патологий и появление различных осложнений.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки. Самая неблагоприятная из всех возможных форм этого заболевания. Отличается высокой степенью полиморфизма. Аномальные структуры ярко выражены и образуют полосы или массы неправильной формы. В таком случае ткани приобретают все свойства злокачественной опухоли. Внутриклеточный муцин вырабатывается только в половине таких клеток. Практически всегда происходит поражение метастазами региональных лимфатических узлов. Также существует риск глубокого поражения миометрия. Лечить такую форму рака приходится самыми радикальными методами.

Этапы развития

Как и при любом другом онкологическом заболевании в процессе развития аденокарциномы выделяют несколько стадий:

  • I – опухоль на данном этапе представляет наименьшую опасность, образования находятся только в теле органа и окружающие ткани их воздействию не подвержены. Диагностика заболевания на этой стадии позволяет провести успешную терапию и полностью избавиться от рака.
  • II – опухоль поражает цервикальный канал. Другие органы малого таза остаются здоровыми. Процент успешного лечения при своевременном обнаружении рака остается очень высоким.
  • III – злокачественный процесс поражает влагалище, а также близлежащие лимфатические узлы. Вероятность благоприятного исхода по сравнению с первыми двумя стадиями несколько снижается, но превышает 50%.
  • IV – болезнь распространяется на органы малого таза, метастазы возможно обнаружить в самых отдаленных уголках организма. На данном этапе требуются самые серьезные меры в борьбе с болезнью.

Стоит отметить, что для рака эндометрия существует такое понятие как карциома ин ситу (или рак 0 стадии). В этот период атипичные ткани гибнут с такой же скоростью, как и образуются. Поэтому клиническое проявление онкологии не наблюдается.

Для каждой стадии заболевания предусмотрена определенная схема лечения. Врач, исходя из клинической картины, учитывает самые разнообразные факторы и разрабатывает индивидуальный план.

Разновидности аденокарциномы

Современная медицина проводит дифференциацию опухоли на следующие виды:

Плоскоклеточный вид аденокарциномы матки встречается очень редко. Развивается, как правило, в цервикальном канале. Злокачественные образования формируют плоские структуры, отсюда и название.

Паппилярная разновидность сформирована из совокупности наростов. Внешний вид напоминает соцветие цветной капусты.

Наибольшую распространенность получила эндометриоидная аденокарцинома матки. Она поражает миометрий лишь поверхностно, поэтому при своевременном обнаружении шансы на удачное лечение очень велики. В данном случае трубчатые атипичные клетки образуют железистые структуры. Наиболее частой причиной возникновения этого вида рака называют эстрогенную стимуляцию.

Такое явление как аденокарцинома эндометрия медики классифицируют следующим образом:

Наибольшую опасность представляет серозная карцинома. Диагностируется в основном у женщин пожилого возраста. Клиническая картина сходна с аналогичным повреждением фаллопиевых труб и яичников.

Светлоклеточная опухоль опасна тем, что метастазы появляются очень быстро и поражают серозные оболочки брюшной полости.

Секреторная карцинома обладает самым благоприятным прогнозом на излечение. Диагностируется крайне редко и представляет собой высокодифференцированную опухоль.

Злокачественная опухоль цервикального канала

Аденокарцинома шейки матки также весьма распространенный недуг. Злокачественный процесс протекает, как правило, в слое эпителия. В исключительных случаях поражаются ткани, секретирующие слизь. Подвергаются такому заболеванию большей частью женщины репродуктивного возраста.

В зависимости от направления роста болезни подразделяют на следующие формы:

  • Экзофитная;
  • Эндофитная;
  • Паппилярная.

В первом случае рост злокачественного образования происходит в сторону влагалища. Во втором – в противоположную. При развитии паппилярной формы опухолевые ткани образуются в виде сгруппированных маленьких отростков.

При каждом посещении гинеколога женщина сдает мазок из цервикального канала. Именно благодаря этому анализу возможно вовремя поставить правильный диагноз. Тест Папаниколау показывает наличие или отсутствие онкологических клеток. Рак цервикального канала на ранней стадии своего развития, как правило, не вызывает никаких неприятных ощущений и не имеет ярко выраженных симптомов. Поэтому своевременно поставить диагноз и назначить лечение возможно только при регулярном посещении врача.

Карциома тела матки

Такой вид онкологического заболевания развивается в слизистой оболочке или мышечной ткани. Чаще всего поражаться раковыми образованиями начинает дно органа. По мере роста опухоли происходит поражение близлежащих клеток и тканей.

Поскольку карцинома тела является гормонозависимым недугом, то развивается она с большей долей вероятности у женщих в период менопаузы, когда уровень эстрогена имеет значительные колебания.

Выявить болезнь возможно при гистологическом исследовании соскоба из шейки. Однако, при локализации опухоли в глубоких мышечных слоях органа такой анализ будет неинформативен.

Проявление болезни

На первоначальном этапе своего развития карцинома может никоим образом себя не проявлять. Кроме того, искажать картину могут сопутствующие заболевания: эрозия шейки, полипы в полости органа и т.д. Но для успешного лечения крайне важно как можно раньше идентифицировать злокачественный процесс.

На развитие заболевания могут указывать следующие симптомы:

  • Длительные, болезненные и обильные месячные;
  • Дискомфорт во время полового акта;
  • Белесые выделения из влагалища;
  • Постоянные ноющие боли в области поясницы и нижней части живота;
  • Резкая потеря веса;
  • Очень сильные отеки ног;
  • Апатия, сонливость, упадок сил;
  • Беспричинный рост живота;
  • Непрекращающиеся выделения в период менопаузы.

Безусловно, все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях репродуктивной системы. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача и сдавать мазок для проведения Пап-теста.

При подозрении на онкологический процесс только данные гистологического исследования соскоба могут подтвердить или опровергнуть подозрения.

Почему возникает опухоль?

Главной причиной активного развития аденокарциомы матки является колебания гормонального фона. В течение жизни женщины наблюдается несколько периодов такого резкого изменения уровня гормонов в организме. Эти скачки провоцируют интенсивный рост клеток эпителия, среди которых могут быть и раковые.

Таким образом, можно выделить определенные причины возникновения онкологии:

  • Возраст женщины. Как правило, это пациентки находящиеся в периоде менопаузы, т.е. старше 50 лет;
  • Женщины, страдающие ожирением, сахарным диабетом и нарушением обмена веществ;
  • Бесплодие на фоне нарушения гормонального фона;
  • Отсутствие родов и периода кормленья грудью;
  • Слишком раннее начало месячных и позднее их окончание. Во время каждого менструального цикла уровень эстрогенов в организме меняется, такие колебания могут спровоцировать процесс деления атипичных клеток. Чем больше менструаций было в жизни женщины, тем больший риск формирования рака;
  • Сбои менструального цикла, вызванные приемом гормональных препаратов;
  • Доброкачественные опухоли органов половой системы;
  • Лечение гормональными препаратами;
  • Генетическая предрасположенность к возникновению карциномы, рака яичников, молочной железы и т.д.
  • Пренебрежение здоровым образом жизни.

Точную причину болезни никто назвать не возьмется, но учитывая вышеназванные факторы можно попытаться снизить риск возникновения рака.

Постановка диагноза

Любые негативные изменения в организме женщины не должны оставаться без внимания врача-гинеколога. Первичный осмотр с помощью зеркал, а также мазок поможет подтвердить или опровергнуть опасения по поводу возникновения злокачественного процесса.

При неудовлетворительном результате первичного осмотра назначается ряд исследований для подтверждения диагноза:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод позволяет оценить толщину эндометрия и подтвердить наличие опухоли. Кроме того, с помощью исследования можно выявить метастазы;
  • Эндометрическая биопсия – один из самых информационных методов. Небольшой кусочек тканей отделяется и отправляется на исследование под микроскоп. Однако на первых порах развития онкологических клеток биопсия может быть неинформативна;
  • Гистероскопия – занимает первое место в диагностике. С помощью гистероскопа, вводимого в полость, исследуется состояние стенок органа и цервикального канала, а при необходимости проводится биопсия;
  • Кюретаж – выскабливание эндометрия и его детальное изучения. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара. Данный метод позволяет окончательно подтвердить диагноз, определить форму и стадию онкологии;
  • Анализ крови на раковые маркеры;
  • При необходимости оценить степень распространенности болезни, наличие метастазов и пораженных лимфатических узлов назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Как избавить от болезни?

Современная медицина предлагает большое разнообразие способов избавления от карциномы. Только после тщательного изучения всех нюансов истории болезни, врач принимает решение о схеме проводимого лечения.

Среди существующих методов можно выделить:

  1. Оперативное вмешательство (гистерэктомия). Самый надежный способ избавления от злокачественного новообразования. Именно он практически всегда применяется на практике. Помимо самого органа удаляют также придатки, фаллопиевые трубы и близлежащие лимфатические узлы. Восстановление после проведения гистерэктомии может длиться до двух месяцев. В связи с резким изменением гормонального фона, в первое время женщина может ощущать упадок сил, сухость во влагалище и внезапный жар;
  2. Радиационное облучение. Может применяться как самостоятельное средство при неоперабельной форме рака. Чаще всего идет в комплексе с хирургическим вмешательством. Воздействие радиации на организм убивает все раковые образования. При этом страдают не только они. Недостатком такого метода является то, что гибнут также и здоровые ткани. Особенно страдает иммунная система. Поэтому очень важно перед началом терапии избегать заражения инфекционными заболеваниями;
  3. Химиотерапия. Суть метода заключается в введении в организм химических препаратов, убивающих онкологические новообразования. Препараты вводятся внутривенно или перорально. Имеет те же недостатки, что и метод радиационного облучения. Также при необходимости может быть самостоятельным средством лечения;
  4. Лечение гормонами. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – происходит выработка гормонов роста. Гормонотерапия направлена на подавление этой функции. Таким образом, прекращается рост и развитие раковых клеток. Но этот метод также имеет массу недостатков;
  5. Биотерапия. Один из самых щадящих методов лечения. Его суть заключается в том, что исследуется организм конкретной пациентки. После этого создается индивидуальный подбор лекарственных препаратов, а также разрабатывается личная схема лечения. Действие препарата направлено на усиление защитных функций организма. Сильный иммунитет способен уничтожить раковые клетки, что и приводит к выздоровлению;
  6. Целевая терапия. Заключается в приеме лекарственных средств, разработанных для борьбы с конкретным видом онкологических тканей. Его действие направлено только на атипичные клетки, остальные ткани остаются нетронутыми.

Оценка дальнейших перспектив

Прогноз устойчивой ремиссии этой болезни достаточно высок на первой стадии развития. В данном случае удаление пораженных участков и регулярный прием лекарственных средств позволяет вернуться к прежней жизни спустя год. Вероятность рецидива не превышает 10%.

Если болезнь была обнаружена на второй стадии, то необходимо удаление всего органа. Выполнять репродуктивную функцию женщина уже соответственно никогда не сможет. Кроме того, это приведет к сильнейшим гормональным изменениям. Поэтому при генетической предрасположенности к раковым заболеваниям следует очень тщательно подойти к дальнейшим обследованиям.

На третьей стадии уже возникают метастазы. Удалять приходится не только матку, но и влагалище (полностью или частично). О полном выздоровлении речи соответственно не идет. Только в половине случаев пациентка остается в живых.

Четвертая стадия карциномы с большей долей вероятности заканчивается летальным исходом. Даже если жизнь женщины удается сохранить, она остается глубоким инвалидом.

Регулярное посещение врача, а также своевременное лечение гинекологических заболеваний позволят значительно снизить риск возникновения рака.