Здравствуйте, Ирина.

Внутриматочная спираль является весьма распространенным и достаточно эффективным средством женской контрацепции. Ее специфическое расположение в полости матки исключает вероятность попадания сперматозоидов в маточные трубы. Защита достаточно надежная, но известны случаи наступления беременности даже при предохранении внутриматочной спиралью. Особенно риск увеличивается, если спираль сдвинулась, т.е. нарушено ее изначальное расположение.

Сложно ответить вам наверняка, что произошло, ведь ни визуального осмотра, ни результатов ультразвукового исследования на руках у вас нет. По всей видимости, произошел сдвиг внутриматочной спирали, что в практике гинекологов встречается не так уж и редко. Бывают даже случаи выпадения спирали из полости матки. Если спираль сдвинулась или выпала сразу после установки, то это указывает на явный непрофессионализм врача-гинеколога. Однако это случай не ваш, т.к. со спиралью вы проходили 2 года.

Наиболее вероятны сдвиг или выпадение спирали после менструации (как в вашем случае). Дело в том, что достаточно обильные выделения, вместе с которыми наружу выходят сгустки крови, отторгаемые ткани и женский секрет, могут привести к движению спирали или ее смещению наружу. То, что один усик спирали сначала появился из половой щели, а потом пропал, вовсе не говорит о том, что спираль встала на место. Самостоятельно сделать это она не сможет. Более того, смещенную спираль нельзя использовать повторно.

Основные признаки смещения спирали

К наиболее явным и заметным признакам смещения внутриматочной спирали относят:

• Боли в нижней части живота;
• Кровотечения;
• Дискомфорт или боль при половой близости.

Если халатно относиться к собственному здоровью и упорно закрывать глаза на проявляющиеся симптомы, слишком велик риск повреждения близлежащих внутренних органов, а особенно кишечника.

Поскольку смещение у вас произошло совсем недавно, то навряд ли симптомы будут заметны сразу, однако в самое ближайшее время они, вероятно, проявят себя. Если вы относитесь к малому числу женщин, у которых смещение внутриматочной спирали происходит бессимптомно, то риск для вас увеличивается. Дело в том, что контрацептивные возможности смещенной спирали минимизируются. Она уже не выполняет изначальную функцию, и сперматозоиды могут без особых проблем проникнуть в маточные трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Вы можете продолжать жить прежней сексуальной жизнью, думая, что все в порядке, а в самый неожиданный момент обнаружите, что беременны.

При установке внутриматочной спирали врач должен был рассказать вам о том, как вы самостоятельно можете проводить диагностику в домашних условиях. Пальцами вы можете периодически проверять расположение нити для извлечения внутриматочной спирали, а также расположение тех самых усиков. Если происходят малейшие изменения в привычном состоянии спирали, то вы это заметите. Однако делать этого без предварительной рекомендации гинеколога нельзя, ведь только специалист может научить вас, как это делать правильно. Такая самостоятельная диагностика очень важна, чтобы вовремя обнаружить смещение спирали и в срочном порядке обратиться к гинекологу за помощью. Также раз в год вы должны посещать гинеколога и проводить УЗИ-диагностику на предмет подтверждения правильного расположения спирали.

Если ультразвуковое исследование подтвердит, что расположение внутриматочной спирали нарушено, то ее необходимо срочно удалить. Обращаю ваше внимание на то, что повторно использовать смещенную спираль нельзя ни в коем случае. На приеме у гинеколога вы можете принять решение установить новую спираль или посоветоваться по поводу другого метода контрацепции.

С уважением, Наталья.

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) это небольшое пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат металл или лекарственный препарат (медь, серебро, золото или прогестин).

Какие виды внутриматочных спиралей существуют?

Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь, серебро или золото.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.

1-27 — варианты форм спиралей. Общее одно — они все выполняют роль «инородного тела».

28 — петля Липпса. Спирали именно такой формы были распространены в СССР. Они выпускались в трех размерах. Вводить их было очень неудобно, так как одноразовый проводник, который теперь прилагается к каждой спирали и делается из прозрачного полимера, отсутствовал, пользовались металлическим проводником, с которым было трудно контолировать процесс введения. Поэтому такие осложнения, как перфорация (прободение) матки случались чаще, чем в настоящее время.

29-32 — Т-образные спирали или «тэшки» — современные модификации металлосодержащих спиралей. 33 — тоже «тэшка». Необыкновенно удобный вариант для введения и извлечения. За счет того, что «плечики» втягиваются в проводник, манипуляция происходит практически безболезненно.

34-36 — мультилоуды или зонтичные спирали. Свою функцию выполняют отлично, однако при их введении и извлечении часто травмируется канал шейки матки. Также бывают случаи дефрагментации (когда «плечики» отрываются от стержня).

Какие спирали лучше?

Не существует идеальной спирали, которая подходила бы всем без исключения. Этот вопрос решается гинекологом индивидуально для каждой женщины.

Как действует ВМС?

Действие ВМС складывается из нескольких факторов:

• сгущение цервикальной слизи (т.е. слизи канала шейки матки), что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
• изменение свойств эндометрия (слизистой полости матки), что делает ее непригодной для внедрения () яйцеклетки;
• из-за эффекта инородного тела усиливается перестальтика маточных труб, что ускоряет прохождение через них яйцеклетки, за это время она не успевает достичь степени зрелости, необходимой для имплантации.

Как пользоваться ВМС?

Во время короткой простой процедуры врач вводит ВМС в полость матки.

Если Вы хотите убедиться в том, что ВМС находится в матке, можете ввести пальцы во влага­лище и нащупать пластиковые нити, прикрепленные к ВМС.

Если желательно наступление беременности, Вы можете попросить врача удалить ВМС. Ваша способность к зачатию немедленно восстановится.

В чем преимущества этого метода контрацепции?

• Высокая эффективность, сопоставимая с эффективностью гормональных противозачаточных средств. В какой-то степени ВМС надежнее гормональных таблеток, поскольку не существует опасности пропуска приема таблеток. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
• Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (от 5 до 7 лет в зависимости от типа ВМС).
• Применение не связано с половым актом.
• По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
• В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
• Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Каковы недостатки метода?

• В отличие, например, от презерватива ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
• Установка и извлечение ВМС производится только врачом.
• После установки ВМС возможны побочные явления.

Какие могут быть побочные явления?

Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.

Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):

• Прободение матки (исключительно редко);
• Развитие эндометрита (очень редко).

В течение всего периода использования спирали (для металлосодержащих или пластиковых спиралей без гормонов):

• Менструации могут стать более обильными и болезненными.
• Возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
• Женщины, имеющие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП),подвергаются большей опасности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза.
• В некоторых случаях возможна экспульсия (полное или неполное выпадение) ВМС из матки.

Когда ВМС устанавливать нельзя?

Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.

ВМС нельзя устанавливать если:

• Вы предполагаете, что можете быть беременны.
• У вас более одного полового партнера.
• Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.
• В течение последних трех месяцев наблюдались воспалительные заболевания органов малого таза.
• Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
• Имеется быстрорастущая , также, если миоматозный узел деформирует полость матки.
• Имеется рак половых органов.
• Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин <90 г/л).

• Имеется высокий риск заражения ИППП.

Как подготовиться к установке спирали?

Процедура введения внутриматочной спирали не может быть произведена при наличии, каких-либо половых инфекций или других гинекологических заболеваний, поэтому перед установкой спирали гинеколог проводит общий гинекологический осмотр, с взятием мазков на степень чистоты влагалища и мазка на онкоцитологию, в некоторых случаях необходимо проведение УЗ-исследования. Если выявляются какие-либо инфекции или гинекологические заболевания введение ВМС откладывается до излечения.

Перед установкой спирали:

Как себя вести после введения спирали?

В течение 7-10 дней после установки спирали нельзя :

• Заниматься сексом;
• Делать спринцевания;

Через 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр.

Обязательно обратитесь к врачу раньше, если:

• В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
• В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.

В чем заключается последующее наблюдение?

Если менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС, обратитесь в кон­сультацию. Вам следует обращаться в консультацию для профилактического осмотра не реже одного раза в год, а в случае возникновения вопросов или проблем — в любое время.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Обращение необходимо если:

• Вы подозреваете беременность.
• У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
• Вы испытываете сильные боли в животе;
• ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.
• Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.
• Вы не нащупываете нитей ВМС или чувствуете, что они стали более короткими или более длинными, чем раньше.

Произойдут ли какие-то изменения в самочувствии и характере менструаций после введенеия ВМС?

После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:

• Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
• Могут наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, до или после месячных иногда (реже) и в перерыве между двумя месячными.
• В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.

После установки спирали с гормонами (в частности ):

• Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
• Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
• Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. ВМС Мирена как раз используется для лечения сильных маточных кровотечений.

Как проводится удаление внутриматочной спирали?

Удаление обычно производится через 5-7 лет (в зависимости от модификации спирали). Но по желанию женщины это можно сделать в любое время. Причиной может стать желание иметь беременность или возникновение каких-либо осложнений.

Перед удалением проводится такое же обследование, как и перед введением спирали. При необходимости назначается санация (оздоровление) влагалища.

Удаление производится путем потягивания усиков спирали под определенным углом. В некоторых случаях, например, в случае ношения спирали свыше положенного срока удаление приходится осуществлять в стационарных условиях, с обезболиванием, путем выскабливания полости матки.

В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:

• Заниматься сексом;
• Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
• Делать спринцевания;
• Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
• Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями.

Удаление ВМС не вызывает изменений менструального цикла. Исключение составляет ВМС Мирена, при ношении которой имеет место отсутствие месячных или скудное циклическое кровомазание. После удаления Мирены менструальный цикл обычно восстанавливается примерно за 3-6 месяцев.

Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Можно ли удалить спираль самостоятельно?

Ни в коем случае не пытайтесь этого делать!

Спираль удаляется потягиванием за усики, которые могут оборваться до ее извлечения. После этого ВМС можно будет удалить только инструментально и только с проникновением в полость матки. Кроме того, усы могут оборваться в момент прохождения спирали по цервикальному каналу и она там застрянет. Поверьте на слово, это очень больно.

Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.

Как часто нужно менять спираль?

Металлосодержащие спирали (например, медные или золотые) могут использоваться 5-7 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет.

Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?

Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.

При этом протекание беременности ничем не отличается от течения обычной беременности, спираль располагается за плодными оболочками, а во время родов рождается вместе с последом. Многие женщины боятся того, что спираль может врасти в тело ребенка. Эти опасения безосновательны, так как организм ребенка окружен и . Беременные, имеющие спираль, наблюдаются, как угрожаемые по .

Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.

В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.

Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?

Если во время ношения негормональной внутриматочной спирали возникает задержка месячных больше чем на 2-3 недели, необходимо сделать домашний тест на беременность и обратиться к врачу.

Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?

Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.

Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.

Во все времена контрацепции уделялось особое внимание. На смену одним способам предохранения от нежелательной беременности появлялись другие, многие методы усовершенствовались.

Сегодня большой популярностью пользуется установка внутриматочной спирали. Как и у других методов, у нее есть свои преимущества и недостатки.

Как действует спираль?

Спираль мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на слизистой матки, вследствие чего беременность не наступает. Помимо этого, у ВМС есть еще одно свойство. Частички меди вырабатывают внутри организма токсическую среду (ионы меди, энзинмы и огромное количество лейкоцитов), которая обладает спермицидными свойствами, оказывая губительное воздействие на сперматозоиды.

Современные ВМС изготавливаются таким образом, что на организм оказывается комплексное воздействие. Появляется двойная защита, которая на сегодняшний день признана одной из самых надежных.

Качественная спираль может быть установлена на пять-семь лет. Тем не менее, следует регулярно посещать специалиста для обследования.

Может ли спираль выпасть?

Несмотря на все достоинства использования внутриматочного средства, есть недостатки, о которых следует помнить. Чтобы избежать неприятностей, следует внимательно относиться к своим ощущениям, особенно сразу после установки ВМС специалистом.

Устанавливать внутриматочное средство самостоятельно ни в коем случае нельзя. Правильно сделать это может только специалист.

Поход к гинекологу не следует затягивать, если вы стали ощущать дискомфорт и болезненные ощущения в области влагалища и выпадение внутриматочной спирали сопровождалось выделениями.

Почему выпадает спираль внутриматочная? Причины

Спираль может непроизвольно выпасть. Факт выпадения не всегда бывает болезненным и, как правило, не наносит вреда организму. Однако в этот момент женщина не защищена от незапланированной беременности.

Чаще всего выпадение происходит в течение нескольких часов после установки контрацептива. Однако бывают случаи, когда ВМС выпадает через несколько месяцев после установки. Иногда выпадение спирали может быть незаметным и не доставлять женщине дискомфорта.

Существует несколько причин выпадения спирали. Самые распространенные из них:

неправильная установка специалистом;
деформация шейки матки;
выбор размера и типа ВМС, не соответствующего индивидуальным особенностям организма;
большие физические нагрузки.

Как понять, что спираль выпадает? Признаки

Женщина сама может проверить, на месте контрацептив или нет. Многие представительницы женского пола задаются вопросом: как нащупать усики от спирали? Для этого необходимо самостоятельно обследовать влагалище. При обследовании необходимо обратить внимание на длину и расположение нитей. Если что-то изменилось — не стоит затягивать с приемом у специалиста. Изменение длины усиков может также говорить о том, что ВМС сместилось. В таком случае ее противозачаточное действие сводится к минимуму. Скорее всего, вам, кроме врачебного осмотра будет назначено УЗИ. Таким образом, поводом для беспокойства являются следующие признаки:

вы не можете нащупать усики от спирали, или они стали короче/длиннее
изменилось расположение нитей (усиков);
испытываете болезненные ощущения во время полового акта;
наблюдаются болезненные ощущения во время менструаций.

Симптомы выпадения внутриматочной спирали

В случае, если в организме начали происходить изменения, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Симптомами выпадения ВМС могут стать:

тяжелые менструации, изменение длительности цикла;
гриппоподобные симптомы;
лихорадка или озноб;
выделения из влагалища;
кровотечения в середине цикла;
постоянная головная боль.

Эти симптомы — тревожный сигнал о том, что в организме что-то пошло не так.

Что делать если выпала спираль?

При появлении какого-либо из этих симптомов или признаков следует срочно обратиться к специалисту. Поскольку ответить на вопрос выпала спираль внутриматочная или нет, сможет только врач.

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте, после родов я поставила спираль, она уже стоит 2,6 года, в этом месяце у меня задержка менструаций, набухла грудь. Скажите пожалуйста, какой риск забеременить со спиралью и что делать??? И можно ли обойтись без медецинского аборта. Второго ребенка я пока не хочу! Может есть способы которые приводят к самопроизвольному аборту???

Отвечает :

Наталья, здравствуйте!
Большинство побочных эффектов и других проблем здоровья, связанных с внутриматочной спираль (ВМС), не очень серьезны. Изменения в ходе менструаций, особенно некоторое увеличение продолжительности и обильности кровотечений – наиболее характерные побочные явления. В дополнение, во время нескольких первых после установки менструальных циклов пациентка может ощущать дискомфорт (дисменорею).
Возможны еще следующие наиболее важные проблемы и побочные эффекты, связанные с ВМС:
- Выявление беременности на ранней стадии при установленной ВМС
- Внематочная беременность
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ОМТ)
- Перфорация матки.
Порядка 1/3 беременностей при установленной внутриматочной спирали (ВМС) происходит из-за полного или частичного смещения ВМС. Однако беременность бывает и при правильном положении ВМС. По данным литературы, увеличивается количество септических абортов, связанных со случаями септициемии (заражения крови), септического шока и смерти у забеременевших пациенток с ВМС. Поэтому, если беременность выявлена, внутриматочную спираль надо удалить.
При беременности:
- Если усики просматриваются, а беременность менее 13 недель (первый триместр), ВМС нужно удалить. Если внутриматочная спираль (ВМС) удалена в этот период, негативных явлений, кроме как повышенного риска выкидыша, быть не должно. Если женщина дает согласие, врач извлекает ВМС, осторожно ее вытягивая.
Обязательно нужно вернуться к врачу, если появится кровотечение, боли в животе или признаки инфекции. - Если усики не обнаружены ни у входа шейки, ни в шеечном канале и/или срок беременности более 13 недель, извлечение будет трудным. В этом случае нужно рассмотреть возможность медицинского аборта.
- Если женщина не хочет прерывать беременность и не хочет удалять ВМС, нужно помнить о возрастании риска выкидыша или сепсиса и о необходимости строгого врачебного наблюдения за ходом беременности. Очень важно немедленно уведомить обо всех аномальных симптомах (жар, боли в животе и/или кровотечении).
При использовании внутриматочной спирали (ВМС) беременность может быть внематочной. Поэтому надо очень внимательно обследоваться, имея в виду подобное осложнение.
Поэтому, Наталия, поскорее отправляйтесь на прием к гинекологу, которому доверяете. Всего Вам доброго!

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте у меня такой вопрос: полгода назад родила ребенка через 3 мес после родов поставила спираль Юнона №2 с серебром. сначала ощущала два коротких усика во влагалище при проверке. недавно заболел низ живота справа решила проверить усики и обнаружила только один усик который стал чуть длиннее а второго нет. что это может быть? является ли мой случай поводом для беспокойства? и потеряла ли теперь спираль противозачаточный эффект? какую функцию вообще выполняют эти усики? Спасибо за ответ.

Отвечает :

Здравствуйте, Наталья.
Внутриматочная спираль представляет собой стерженёк с намотанной серебряной нитью и двумя плечиками в виде буквы Т, к стерженьку надежно прикреплены 2 нити – которые называются контрольными нитями или усиками. Эти нити в норме должны находиться снаружи от цервикального канала на несколько сантиметров, это указывает на то, что спираль находится внутри матки. Когда необходимо удалить спираль из полости матки, врач вытягивает ее, удерживая за контрольные нити. Женщина регулярно должна осуществлять контроль за наличием усиков во влагалище, особенно после каждой менструации. Если усики не обнаруживаются во влагалище – это может означать, что усики (один или оба) оторвались от самой спирали, а спираль находится в матке, может означать, что произошла экспульсия (выпадение) спирали, возможно, прободение стенки матки и попадание спирали за пределы матки. Таким образом, если Вы не находите один усик спирали, Вам необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обязательно УЗИ, что поможет установить, где находится спираль.
Удачи Вам и будьте здоровы.

Спрашивает Анастасия 28 лет :

Мне сделапи кесарево 3 месяца назад, осложнений не было. Подскажите, пожалуйста, через какое время можно поставить внутриматочную спираль (ВМС) для предохранения от нежелательной беременности и какаую лучше?

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Анастасия.
Внутриматочная спираль (ВМС) может быть установлена не ранее, чем через 6 месяцев (оптимально – через год) после кесарева сечения. Внутриматочные спирали (ВМС) не считаются контрацептивами выбора у женщин с рубцом на матке. ВМС после кесарева сечения устанавливаются с особой осторожностью. Выбор ВМС и процедура установки зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Выбор ВМС осуществляется исходя из наличия воспалительных заболеваний органов малого таза, течения послеоперационного периода, особенностей рубца на матке, состояния шейки матки.
Выбирать и устанавливать ВМС после кесарева сечения (и в любой другой ситуации) должен врач-гинеколог. Берегите здоровье!

Спрашивает Тина 22г. :

У меня стоит гормональная внутриматочная система, врачи говорят она лечит гиперплазию эндометрия, но результатов я не вижу, после месячных кровянистая мазня продолжается. Спираль стоит 2 года, врачи в этом вопросе не компетентны. Что делать? Спасибо!

Отвечает Микитюк Александр Владимирович :

Добрый день! В первые 2-3 месяца использования системы допускается реакция эндометрия в середине менструального цикла 2-3 дня кровомазанья, если это наблюдается чаще, что и есть в Вашем случае, надо исключить воспалительный процесс. Мне кажется, Вам необходимо сделать ПЦР на ЗППП и сдать менструальную кровь на посев на флору. Что касается результатов лечения, то Вы и не могли их увидеть, так как о наличии эффекта можно судить только по результатам диагностических исследований, а Вы, к сожалению, не приводите результаты диагностических исследований. Ну, а что касается некомпетентности врачей, право выбора всегда остается за Вами. Будьте здоровы!

Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :

Здравствуйте. Действительно, гормональная ВМС обладает свойствами лечения гиперплазии эндометрия за счет содержания в ней гормонов. Она может находиться в организме в течение 4-5 лет без побочных эффектов. Ваши жалобы, возможно, связаны с нарушением ее месторасположения (поднятие тяжестей), инфекций передающихся половым путем, гормональными нарушениями, а также заболеваниями шейки матки.

Спрашивает Валери :

Здравствуйте!В 13 лет мне поставили спираль,сейчас мне18 на днях планирую удалить ВМС,обследование уже прошла,нашли кучу всяких инфекций(ВПЧ, флора не в порядке и т.д.).Скажите пожалуйста, больно ли пройдет удаление(при том что усики наружу) и какие осложнения могут быть после?
спасибо!

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :

Здравствуйте! Сам факт установки ВМС (внутриматочной спирали) тринадцатилетней девушке меня удивляет. Во-первых в таком возрасте не рекомендуется начинать вести половую жизнь. Во-вторых, внутриматочная спираль не рекомендуется нерожавшим, что связано со значительным повышением риска воспалительных процессов, способных првести к бесплодию. Процесс удаления ВМС (внутриматочной спирали) несложен и обычно не доставляет особых проблем, о том как происходит удаление ВМС – смотрите в ролике Удаление внутриматочной спирали . А вот выявленный дисбактериоз требует лечения, которое будет опеделяться точным составом микрофлоры. Главное – не использовать антибиотики для лечения дисбактериоза. Что касается папилломавируса – он не требует лечения при отсутствии клинических проявлений (кондилом, папиллом, дисплазии шейки матки). Вам не обходимо пройти комплексное обследование у гинеколога. Всего доброго!

Спрашивает irina11111111 :

Y menya stoit spiral yge pochti dva goda, postoyanno proviryas vrode vse normalno, no vrach skazal chto tak kak y menya bila devstvennaya matka i mi postavili spiral to ona vishla nemnogo v norygy(kak on mne privel primer na rykave, kak obichno mi zavorachivaem rykav naverh), tak i ona y menya nemnogko vivernylas. Eto ser`ezno ili net ?

Отвечает :

Здравствуйте, irina11111111! Установка внутриматочной спирали (ВМС) – очень серьезная процедура. От правильности ее выполнения зависит противозачаточная эффективность спирали, наличие или отсутствие осложнений. Перед введением спирали в матку врач должен был определить ее (матки) размеры и подобрать соответствующий размер спирали. Внутриматочная спираль, подобранная правильно, располагается строго в полости матки, наружу выходят только «усики» (для удаления ВМС). Картина, описанная Вами, указывает на то, что размер спирали подобран неправильно. В таком случае необходимо удалить имеющуюся спираль, заменить ее на другую, подходящую по размеру. Или выбрать другой метод контрацепции. Чтобы узнать о методах современной контрацепции, прочтите статью Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности) , выложенную на нашем портале. Будьте здоровы!

Спрашивает Анастасия :

Пошла снимать спираль(МУЛЬТИЛОУД, вроде зонтика), врач не смогла ее извлечь, сначала оборвались усики, потом она пыталась достать ее и крючком,но бесполезно, было только больно. Через месяц пришла еще раз, снимал другой врач под "наркозом", оказалось что, небыло одной стороны "зонтика", сказали что первый врач мне ее сломала, когда тянула. Первые месячные уже прошли, не могу дождаться вторых, задержка. Опасно ли иметь беременность через месяц после извлечения спирали, в моем случае?

Отвечает Стрелко Галина Владимировна :

Анастасия, очень сложно однозначно ответить на Ваш вопрос.В сложившейся ситуации много вопросов. Скорее всего, врач, производивший извлечение ВМС под наркозом, удалил все части спирали. Лучше своего под Уважаемая, Анастасия! Скорее всего, никакой опасности нет. Желательно уточнить, удалось ли извлечь хотя бы часть при первой попытке. Если да, то в полости ничего не осталось. Если нет, возможно, эта часть вышла во время менструации. Если тест будет отрицательным – желательно сделать УЗИ на 9-10 день цикла, что позволит понять, остались ли части спирали в матке. Если тест положительный - вероятность прерывания или неблагополучного течения беременности небоьшаянять выписку о манипуляции и прочитать об особенностях ее проведения.
Для подтверждения или исключения беременности сдайте, пожалуйста, кровь на определение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в динамике. Прирост титра гормона будет свидетельствовать о беременности. Сделайте УЗИ органов малого таза.

Спрашивает Кира :

Здравствуйте!Расскажите,пожалуйста,про внутриматочную спираль "Мирена".Насколько она эффективна?Насколько лет она ставится?Можно ли ее использовать,если мне делали кесарево сечение?Спасибо огромное за вашу информацию!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Кира! Интересующий Вас контрацептив является гормонсодержащей внутриматочной спиралью. Левоноргестрел (аналог женского гормона прогестерона), содержащийся в веществе спирали не только увеличивает ее контрацептивную эффективность, но и помогает в лечении некоторых гинекологических заболеваний. Противозачаточная эффективность гормонсодержащей внутриматочной спирали достаточно велика, составляет более 99%. Кесарево сечение в анамнезе не является противопоказанием к использованию внутриматочной спирали. Ставят спираль обычно на срок от 3 до 5 лет. Подробная информация о внутриматочных спиралях и других современных методах контрацепции собрана в статье Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности) . Будьте здоровы!

Спрашивает елена :

Внутриматочная спираль стоит уже три года, хочу ее уже убрать.Когда лучше это сделать?

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :

Добрый день! Если беременность в данное время для Вас нежелательна, удаление внутриматочной спирали (ВМС) необходимо произвести во время менструации, если у Вас сохранен цикл. Если извлечение ВМС произвести в середине цикла, а в течение предшествующей удалению недели у Вас будет половое сношение - повышается риск забеременеть. Если конечно же немедленно после удаления старой внутриматочной спирали (ВМС) не будет незамедлительно установлена новая. Установка и удаление ВМС могут быть сопряжены с определенными болевыми ощущениями и кровотечением, поэтому удалять систему необходимо в условиях медицинского учреждения, кроме того обязательно провести обследование (мазки, УЗИ, анализы) прежде чем удалять внутриматочную спираль (ВМС). Это поможет избежать осложнений. У нас на сайте можно посмотреть видеоролик «Удаление внутриматочной спирали» . Будьте здоровы!

Спрашивает Зарина :

Здравствуйте! Мне 44 года. 2 года назад мне поставили внутриматочную спираль, никаких жалоб не было, но месячные шли очень долго с небольшими перерывами (10 дней), потом опять то медленно, то сильно проходили. А в последнее время, когда только начинаются месячные они идут обильно 2 дня, потом уже меньше и я обратила внимание, что (когда нет месячных) у меня появился очень характерный, неприятный запах из влагалища с выделениями, но зуда нет. Я уже думала, что в этом виноват мой муж. В чем вы думаете дело, отчего это может быть? Хотела снять спираль, но боюсь забеременеть (гормоны принимать не хочу). А может в моем возрасте уже опасаться нечего, может мне вовсе не предохраняться? Спасибо заранее за ответ.

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Зарина.
Выделения с неприятным запахом из половых путей связано с возникновением воспалительного процесса либо бактериального вагиноза. Неприятный запах возникает вследствие повышенного количества анаэробной флоры. Муж в этом не виноват, это связано с наличием спирали. Контрацептивное действие спирали связано с провоцированием хронического воспалительного процесса. В такой ситуации необходимо обратиться к гинекологу для осмотра, сдать мазки для микроскопического исследования, для бактериологического исследования, обязательно необходимо провести УЗ сканирование. После результатов анализов врач назначит противовоспалительную терапию. Если процесс будет постоянно прогрессировать, возможно, врач порекомендует удалить спираль. Но в таком случае нужно будет подобрать другой способ предохранения, пока у вас идут менструации, возможна беременность.

Спрашивает Света :

У меня стоит спираль Новая=Т,Сколько она может лет стоять и какая она?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Светлана! Как следует из названия, внутриматочная спираль, которой Вы пользуетесь, имеет Т-образную форму. Контрацептивный эффект усиливается благодаря медной тонкой спирали, обвивающей вертикальный стержень контрацептива. На вертикальной части спирали имеется небольшое утолщение, к которому прикреплена нить с двумя усами, для извлечения спирали из матки и контроля ее наличия в матке. Контрацептивный эффект внутриматочной спирали сохраняется в течение 5 лет, затем спираль необходимо удалить. О механизме противозачаточного действия внутриматочных спиралей и других современных контрацептивов Вы можете прочесть в статье Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности) . Будьте здоровы!

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, моей дочери 27 лет (она еще не рожала), 5 лет у нее стоит ВМС, в данный момент она собирается ее заменить.
Скажите, пожалуйста, не возникнут ли в дальнейшем осложнения, связанные с наступлением беременности.
Если это возможно, ответ отправить по email.

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна :

Елена, здравствуйте!
Как правило, после удаления ВМС женщина может забеременеть. Однако ВМС не защищает от заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Женщина должна понимать, что при заражении ИППП наличие ВМС может повышать вероятность развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Эти инфекционные заболевания могут приводить к бесплодию. Поэтому важно, чтобы женщина, использующая ВМС, имела сексуальные контакты только с одним, не зараженным ИППП партнером, и чтобы этот партнер был ей верен.
Однако ВМС для женщины, которая не рожала и планирует в будущем иметь детей, далеко не самый лучший метод контрацепции. ВМС не является первым выбором для нерожавших женщин. Кроме того, у нерожавшей женщины часто наблюдается выталкивание ВМС, так как матка может быть слишком мала для него. Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)

Добрый день, Илья! Действительно, все очень подозрительно, но чем «черт не шутит»? Предположим, что цикл у нее регулярный, 28 дней, месячные длятся 5 дней, тогда предыдущие месячные начались 12 декабря. В таком случае до 31ого числа успело пройти 20 дней. Если была ранняя овуляция (числа 17-20 декабря) и в это время был половой контакт, то по анализу на ХГЧ или чувствительному тесту на беременность можно было установить наличие беременности, а 6 провести мини-аборт. Вот только кровить должно было начать сразу же, а не через три дня. Беременность на фоне спирали возможна, но извлекли бы ее не только на период аборта. Сейчас Вы уже вряд ли сможете определить была ли беременность, анализы на ХГЧ обычно дают положительный результат в течении 3-5 дней после проведенного аборта, потом что-то доказать очень сложно. Будьте здоровы!

Спрашивает Даша :

Недавно поставила спираль. Инструкции как себя вести при введенной ВМС нет и у врача постеснялась спросить. После полового акта сразу бегу и быстро все вымываю... боясь забеременнеть. Правильно ли это? Скажите пожалуйста не повредит ли тщательное вымывание вагины на действие спирали?

Отвечает Филиппова Ольга Юрьевна :

Мне жаль,что Вы не получили полной консультации по методу контрацепции, который выбрали. ВМК(внутриматочный конрацептив-спираль) дает качественную контрацепцию, по механизму действия относится к механическом барьерному действию (внутри матки препятствует прохождению сперматозоидов к маточной трубе и яйцеклетке). При использовании ВМС женщине не нужна дополнительная контрацепция (если только она сомневается в половом партнере - то+защита от инфекций передающихся половым путем,презерватив,спермициды). После полового акта вам не нужно проводить "тщательные вымывания", достаточно простого подмывания (если Вы считаете это необходимо с гигиенической точки зрения)."Глубокие" подмывания могут повлечь за собой нечаянное смещение ВМС за "усы", которые находятся во влагалище и тогда это может повлечь за собой некоторые осложнения.

всего 203 страницы

Предотвращения нежелательной беременности можно добиться разными способами. Один из наиболее надежных и относительно безопасных - . Данный способ подходит большинству женщин, но все же не всем. Для того, чтобы понять - подходит ли вам данный метод контрацепции, прежде всего придется исключить все заболевания, затем взвесить за и против. А затем ставить спираль.

После того, как спираль поставлена, многие женщины становятся перед дилеммой - все нормально, ничего не болит, но пальцами можно почувствовать усики спирали, из влагалища они хорошо прощупываются. Нормально ли это, спрашивают женщины на форумах? Должно ли так быть? А как же партнер, ведь он наощупь заметит, да и не только заметит, не помешают ли усики партнеру? Или что-то не так? А как должно быть? Возникает вопросов много.

Как должна стоять спираль?

В аннотации к спирали сказано, что усики спирали должны выступать из шейки матки на 1-2 см. Врач-гинеколог, устанавливая спираль, должен обрезать длинные усики до этой длины. По этим усикам можно определять каждый месяц - на месте ли спираль. Поэтому чувствовать усики спирали - совершенно нормальное явление. Поначалу усики находятся в скрученном виде, затем они раскручиваются, и женщина может их нащупать сама.

Другое дело, если женщина перестала чувствовать усики. Этому может быть несколько объяснений. Во-первых, возможно, женщина просто не знает, где искать усики. Во-вторых, усики отломились, при этом спираль продолжает оставаться на положенном месте. В третьих, спираль из матки выпала. В случае, если усики не чувствуются, нужно посетить гинеколога и определить настоящую причину этого.

На вопрос, есть ли ограничения в половых контактах при торчащих усиках и какие это ограничения, можно ответить следующее: ограничений никаких нет. Ни женщина, ни мужчина во время полового акта не должны чувствовать неудобств от элементов спирали ни при каких условиях. Спираль не выпадет при половом акте, если, конечно, мужчина не будет прилагать специальных усилий.

Спустя некоторое время усики обычно втягиваются. Иногда гинекологи специально оставляют большие усики, на непредвиденный случай. И отрезают усики тогда, когда спираль оказывается на самом дне матки. При втянутой спирали и с маленькими усиками спираль в случае необходимости достать труднее.

Иногда бывают случаи, когда спираль отторгается сама. В этих случаях женщина также может чувствовать выступающие усики выходящей спирали. Такое бывает спустя всего две недели после установки : усики опустились вниз, «упали», и спираль пришлось вынуть.

Некоторые женщины сообщают, что усики порой отрываются. Описываются случаи, когда оторвался лишь один усик, который через два года после установки нашел муж. Женщина сходила на прием к гинекологу, и врач установил, что спираль стоит нормально и принял решение оставить спираль. Она простояла после этого еще пять лет.

Итак, чувствовать спираль - нормальное явление. Если же спираль начнет выпадать, этот момент вряд ли можно пропустить - женщина почувствует схваткообразную боль, и тогда нужно обязательно идти к врачу.