В. Л. Маневич, В. Д. Стоногин, Т. Н. Ширшова, И. В. Шуплов, С. В. Момотюк

II кафедра клинической хирургии (заведующий - профессор Тимофей Павлович Макаренко) Центрального института усовершенствования врачей на базе Центральной клинической больницы № 1МПС.

Публикация посвящается памяти Василия Дмитриевича Стоногина (1933-2005)

Заболевания вилочковой железы изучаются врачами различных специальностей: невропатологами, эндокринологами, иммунологами, гемато¬логами, хирургами, патогистологами и др. Проблема миастении является относительно изученной; в последние годы установлено участие вилочковой железы в таком жизненно важном процессе, как выработка (регулировка) иммунитета.

Опухоли и кисты вилочковой железы, миастения и некоторые аутоиммунные заболевания требуют хирургического лечения. Значительный вклад в этот сложный раздел внесли отечественные и зарубежные хирурги (А. Н. Бакулев и Р. С. Колесникова; В. Р. Брайцев; Б. К. Осипов; Б. В. Петровский; М. И. Кузин и соавт.; С. А. Гаджиев и В. Васильев; Viets, и др.).

С 1966 по 1973 год мы наблюдали 105 больных с различными заболеваниями переднего средостения, из них 66 с различными заболеваниями вилочковой железы. Эти больные были разделены на следующие клинические группы: 1-я - 30 больных с гиперплазией вилочковой железы и явлениями миастении; 2-я - 23 больных с опухолями вилочковой железы (тимомами), из них с доброкачественными 15, в том числе с явлениями миастении 9; со злокачественными 8, в том числе с явлениями миастении 5; 3-я - 4 больных с кистами вилочковой железы, все без миастении; 4-я - 3 больных с тератоидными образованиями; 13-я - 2 больных - лимфогранулематоз с изолированным поражением вилочковой железы; 6-я - 4 больных с апластической анемией на фоне аутоиммунной агрессии вилочковой железы.

Из 66 больных 65 были оперированы: 62 произведена радикальная и 3 эксплоративная операция.

С явлениями миастении под нашим наблюдением было 44 больных, из которых 43 (13 мужчин и 30 женщин) оперированы; возраст оперированных был от 14 до 55 лет, причем возраст большинства (25 больных) - от 15 до 30 лет. Среди больных с опухолями вилочковой железы преобладали 30-40-летние (13 больных).

Миастения - сложное нейроэндокринное заболевание, основным проявлением которого является слабость и особенно быстрая, патологическая мышечная утомляемость после физической нагрузки. Наряду с этим, согласно исследованиям ряда авторов (М. И. Кузин и соавт., и др.), при ми¬астении нарушается функция многих органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, обмена веществ и т. д.).

Клиника миастении хорошо известна, однако правильный диагноз больному с миастенией нередко ставят после продолжительного наблюдения. У 32 из 44 наших больных правильный диагноз был поставлен только через 6-8 месяцев после появления первых признаков заболевания. Это объяс¬няется малой выраженностью клинической картины миастении в начальной стадии и плохой осведомленностью практических врачей, к которым впервые обращаются за помощью больные миастенией (невропатологи, окулисты, отоларингологи, терапевты).

При выраженной генерализованной форме миастении диагноз не труден. В начальной стадии и в случаях, когда миастения носит локализован¬ный характер (бульбарная, глазная, скелетно-мышечная, глоточно-лицевая), у наших больных предполагались самые разнообразные диагнозы, вплоть до подозрения на симуляцию. Считаем необходимым подчеркнуть особую важность прозериновой пробы, имеющей дифференциально-диагностическое значение. У больных миастенией внутримышечная инъекция 1-2 мл 0,05% раствора прозерина устраняет мышечную слабость и быструю утомляемость, в то время как при миопатиях и мышечной слабости, вызванных другими причинами, инъекция прозерина не дает эффекта. Имеют значение динамометрия, эргометрия и электромиография.

Общепризнано, что лечение миастении должно проводиться комплексно с участием 3-4 специалистов: невропатолога, терапевта-эндокринолога, анестезиолога-реаниматолога и хирурга. На основании большого клинического материала (сотни оперированных и наблюдаемых в отдаленном периоде) авторы подчеркивают преимущество оперативного лечения миастении перед консервативным (М. И. Кузин; А. С. Гаджиев и соавт., и др.). Результаты оперативного лечения лучше, если операцию производят впервые 2-2,5 года от начала заболевания. В более поздние сроки операция оказывается менее эффективной. Отсюда вытекает особая важность ранней диагностики миастении.

Из 43 оперированных нами больных в первый год заболевания миастенией поступили лишь 12, в сроки от 1 года до 3 лет - 23 и после 3 лет - 8 больных. Следовательно, больные поступали в клинику для оперативного лечения поздно.

Специальным методом исследования вилочковой железы является рентгеноконтрастный - пневмомедиастинография, которая позволяет судить о степени увеличения вилочковой железы, её структуре - отдель¬ный узел с четко ограниченными контурами или опухоль с инфильтрирую¬щим ростом и т. д.

Наличие у больного выраженной клинической картины прогрессирующей миастении является показанием к операции, так как все консервативные методы лечения, включая и рентгенотерапию, дают лишь временное улучшение.

У больных миастенией необходима специальная предоперационная подготовка, цель которой - снижение проявлений миастении путем индивидуального подбора дозы лекарственных препаратов. Дозировки препаратов подбирают строго индивидуально, с таким расчетом, чтобы в течение суток не наблюдалось периодов миастенического истощения, не наступало миастенического криза. Предоперационная подготовка, являясь симптоматической терапией, оказывает некоторое лечебное действие, что имеет положительное значение для предстоящей операции. Однако не у всех больных предоперационная подготовка, несмотря на ее комплексность и интенсивность, оказывается эффективной.

Вопрос о необходимости предоперационной рентгенотерапии нельзя считать окончательно решенным. Только 5 из наших больных перед операцией получали рентгеновское облучение, причем каких-либо улучшений в течении послеоперационного периода мы у них не отметили. У больных, оперированных по поводу злокачественной тимомы с явлениями миастении, предоперационное облучение играет важную роль в ближайшем исходе операции и в какой-то степени влияет на сроки наступления рецидива заболевания (М. И. Кузин и соавт.).

Большинство операций по поводу миастении нами выполнено из переднего доступа путем полной срединной продольной стернотомии. Наиболее ответственным моментом операции является отделение железы от левой плечеголовной вены. Ранение этого сосуда опасно из-за массивного кровотечения и возможной воздушной эмболии. В одном случае произошло ранение этой вены, закончившееся благополучно (был наложен боковой сосудистый шов). При операции следует избегать наложения зажимов на железистую ткань, раздавливания её.

У 3 наших больных было сочетание миастении и загрудинного зоба. Произведены тимэктомия и субтотальная струмэктомия.

У 26 больных во время операции была повреждена медиастинальная плевра, в том числе у 8 больных с обеих сторон. Осложнений, связанных с операционным пневмотораксом, не было. Если во время операции плевра не повреждена, переднее средостение дренируется одной резиновой трубкой, конец которой выводят в нижний угол раны или через отдельный прокол ниже мечевидного отростка и соединяют с отсосом. Вслед за тимэктомией трахеостома (превентивно) была наложена 5 больным.

Если сама операция тимэктомии по сравнению с другими торакальными операциями не представляет особой сложности, то течение послеоперационного периода у ряда больных сопровождается осложнениями, на 1-м месте среди которых стоит миастенический криз. Поэтому операции по поводу миастении возможны только в тех учреждениях, где можно обеспечить круглосуточное наблюдение анестезиолога-реаниматолога, а также многодневную аппаратную вентиляцию лёгких.

Вопрос о назначении антихолинэстеразных препаратов в послеоперационном периоде окончательно не решен. С целью уменьшения гиперсекреции бронхов лучше назначать прозерин с небольшими дозами атропина.

Тяжелый миастенический криз с расстройством дыхания, сердечной деятельности, глотания и т. д. наблюдали в первые дни после операции у 26 больных. Вывести из криза консервативными мероприятиями удалось 7 больных; 19 больным была наложена трахеостома с переводом их на аппаратное дыхание, длительность которого составляла от 3 до 40 суток. Через трахеостому систематически круглосуточно аспирируют слизь из трахеобронхиального дерева. Питание больных, находящихся на аппаратном дыхании, осуществляется через зонд. Помимо медикаментозного лече¬ния, применения кислорода, использования дыхательной гимнастики, в последние годы всем больным миастенией в послеоперационном периоде проводится лечебный массаж всего тела, повторяемый несколько раз в день.

Трахеостомическую трубку удаляют после того, как у больного стойко восстанавливается самостоятельное дыхание.

Из 43 оперированных по поводу миастении в первые дни после операции умерли 3 больных. Это относится к периоду, когда в клинике только осваивались эти операции. Все больные оперированы в тяжелом состоянии. Отдаленные результаты прослежены у 26 больных: выздоровление наступило у 17 и улучшение (больные принимают антихолинэстеразные препараты) - у 8 больных; состояние осталось без изменений у 3 больных. Двое оперированных умерли от рецидива злокачественной тимомы (один - с явлениями миастении через 3 года, другой - с инфарктом миокарда).

Доброкачественные опухоли вилочковой железы (тимомы) представля¬ют собой узлы округленной формы с плотной капсулой. При гистологическом исследовании в этих опухолях наряду с соединительнотканными клетками обнаруживаются фибробласты и концентрически расположенные вытянутые эпителиальные клетки, напоминающие тельца Гассаля. Эти опухоли по строению напоминают склерозирующую ангиому, еще их называют ретикулярной перителиомой (Pope и Osgood). Особое место занимают липотимомы. Одни авторы относят их к доброкачественным опухолям, другие - к злокачественным (Andrus и Foot). Опухоли эти нередко достигают боль¬ших размеров и состоят из жировой дольчатой ткани, содержащей скопления тимоцитов и гассалевых телец. Если в опухоли преобладает жировая ткань, её рекомендуют называть липотимомой, если преобладают элементы вилочковой железы - тимолипомой.

Среди наших больных мы наблюдали 3 (2 мужчин и 1 женщину, все старше 40 лет) с липотимомой. У них опухоль была небольших размеров, с ровными четкими границами; опухоль была расценена нами как доброкачественная. Заболевание сопровождалось умеренно выраженными явлениями миастении. Один из этих больных поступил с жалобами на слабость и быструю утомляемость; при дальнейшем обследовании у него была выявлена тяжелая гипопластическая анемия. Больной оперирован; в ближайшем послеоперационном периоде отмечены благоприятные результаты.

Из 15 наших больных с доброкачественными тимомами у 9 (4 мужчин и 5 женщин) были явления миастении, у остальных опухоль ничем себя не проявляла и была выявлена случайно.

Злокачественные тимомы - плотные, различных размеров бугристые опухоли, нередко прорастающие капсулу. У больных с этими новообразованиями из-за быстрого роста опухоли, прорастания соседних органов или сдавления их рано развивается синдром медиастинальной компрессии. Больные жалуются на боли за грудиной, чувство давления в грудной клетке и др. Нередко злокачественные тимомы протекают с явлениями миастении, отмеченной нами у 5 из 8 больных. Злокачественная тимома может протекать и совершенно бессимптомно. Приводим пример.

Больной М., 19 лет, поступил 17.III.1966 года. Жалоб нет. После окончания средней школы при прохождении медицинского обследования для поступления в учебное заведение у него рентгенологически было выявлено опухолевое образование в переднем средостении. Признаков миастении нет. Пневмомедиастинография: в переднем средостении со всех сторон окутанное газом образование продолговатой формы размером 15*5 см, с участками просветления в центре; заключение: опухоль вилочковой железы, возможно, с участками распада. Произведена тимэктомия. Гистологически: злокачественная тимома ретинулоклеточного типа. Проведена послеоперационная рентгенотерапия. Осмотрен через 4 года после операции:, жалоб нет, состояние хорошее, признаков рецидива нет.

Дифференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных тимом нередко бывает трудным. Злокачественная тимома по рентгенологическим признакам напоминает лимфогранулематоз и лимфосаркому. В отличие от этих образований тимома располагается непосредственно за грудиной, обычно бывает овально-сплющенной или конусовидной формы. Всякая тимома, протекает она с явлениями миастении или без них, подлежит удалению, В литературе имеются указания, что каждую тимому следует рассматривать как потенциально злокачественную опухоль (Б. В. Петровский; Seybold и соавт., и др.).

Кисты вилочковой железы встречаются довольно редко. Обычно это тонкостенные образования различных размеров, расположенные в толще железы, выполненные желтоватой или коричневатой жидкостью. Из-за эла¬стичности этих образований признаков сдавления окружающих органов не наблюдается. Клиническая картина кист, если они протекают без миастении, бедна. Как правило их обнаруживают случайно, при профилактическом осмотре. Все наши 4 больных (3 женщины и 1 мужчина) были старше 40 лет (41 год - 48 лет). Ни у одного больного не было признаков миастении, хотя описаны сочетания кисты вилочковой железы и миастении. Все были оперированы (тимэктомия) с благоприятным результатом.

У 3 оперированных нами больных опухоль переднего средостения по гистологическому строению была тератомой. Учитывая тесную связь образования с остатками вилочковой железы и наличие в самом образовании ткани вилочковой железы, мы расценили опухоль как тератому вилочковой железы. У 2 больных на основании признаков (появление в мокроте сальных масс, волос у одной больной, а также обнаружение органоидных включений на рентгенограмме у другой) диагноз был поставлен до операции, у третьей больной - лишь во время операции. Из 3 оперированных больных у 2 при¬шлось удалить не только тератоидное образование, но и долю лёгкого из-за вовлечения последнего в процесс (прорыв нагноившейся тератомы в верхнедолевой бронх). Высокая степень злокачественного превращения тератоидных образований, возможность нагноения и другие осложнения убеждают в необходимости раннего и радикального хирургического удаления этих новообразований.

Вопрос о возможности изолированного поражения вилочковой железы лимфогранулематозом представляется спорным. Мы наблюдали 2 больных, у которых до операции был установлен диагноз “опухоль вилочковой железы”. После операции, при гистологическом исследовании препаратов, диагноз был изменен: изолированное поражение лимфогранулематозом вилочковой железы. Принимая во внимание указания о возможности изолированного поражения вилочковой железы на ранних стадиях заболевания (С. А. Гаджиев и В. В. Васильев), оба эти наблюдения мы отнесли к патологии вилочковой железы. После операции за больными ведётся наблюдение в течение 5 лет. Признаков рецидива и генерализации процесса нет.

Заболевание, заключающееся в сочетании патологии вилочковой желе¬зы и гипопластической анемии, которая возникает вследствие избирательного поражения костного мозга без изменения продукции лейкоцитов и тромбоцитов, впервые описано Кацнельсоном в 1922 году. Позже было предположено, что вилочковая железа влияет на гемопоэтическую функцию костного мозга, регуляцию состава белковых фракций, состояние лимфоидной системы и т. д. (Soutter и соавт.). С тех пор опубликованы данные некоторых авторов об отдельных операциях на вилочковой железе при различных болезнях крови (А. Н. Бакулев, 1958; Chaemers и Boheimer, и др.). К настоящему времени нами произведены 4 операции тимэктомии у больных гипопластической анемией. О результатах этих операций говорить пока рано, так как после них прошел небольшой срок. Ближайшие результаты удовлетворительные у 3 больных.

Выводы

1. В вилочковой железе возникает ряд патологических процессов, которые требуют оперативного лечения.
2. Оперативное лечение по поводу миастении оправдано как при наличии рентгенологически и клинически определяемой опухоли, так и лишь при гиперплазии вилочковой железы.
3. Операцию рекомендуется производить в ближайшее время после установления диагноза. Лучевое лечение целесообразно проводить после удаления злокачественной опухоли или если произвести радикальную операцию невозможно.

ЛИТЕРАТУРА .

1) Бакулев А. Н., Колесникова Р. С. Хирургическое лечение опухолей и кист средостения. М., 1967.

2) Брайцев В. Р. Врожденные дизонтогенетические образования средостения и легких. М., 1960.

3) Гаджиев С. А., Догель Л. В., Ваневский В. Л. Диагностика и хирургическое лечение миастении. Л., 1971.

4) Гаджиев С. А., Васильев В. Мед газета, 1973, №15.

5) Кузин М. И. Клин мед, 1969, № 11, с. 6.

6) Кузин М. И., Успенский Л. В., Волков Б. П. Вести, хир., 1972, №7, с.48.

7) Осипов Б. К. Хирургические заболевания легких и средостения. М., 1961.

8) Петровский Б. В. Хирургия средостения. М., 1960.

9) Andгus W., Fооt N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. p. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, v.2, p.1514.

11) Pope R., О s g о о d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, p. 85.

12) S е у b о 1 d W., D о n a 1 d М. С., J. thorac. Surg. Clagett C. et al., 1950, v. 20, p.195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m о n Ch. et al. Ann. Surg., 1957, v. 146, p. 426.

14) Viets H., Brit. med. J., 1950, v. 1, p.139.

Восстановление текста, компьютерная графика - Сергей Васильевич Стоногин.

Любое копирование материала запрещено без письменного разрешения авторов и редактора.

Работа защищена Федеральным законом о защите авторских прав РФ.

Вероятно вы испытывали на себе ощущение, когда тело покрывается мурашками? Ученые утверждают, что это эффект эмоциональной реакции — действие тимуса.

Вилочковая железа — загадочный орган человека, с непродолжительным периодом функционирования имеет и другие, не менее загадочные названия. Так например, ее называют точкой счастья или жизненной силой…

Железа, занимается обучением иммунных клеток организма. Вернее лимфоклеток, которые она обучает распознавать чужеродные антитела в организме. И в момент опасности, они всегда устремляются на борьбу с инфекцией. Это наш иммунитет.

Сегодня все про маленький орган жизненной силы, придающей организму задор, жизнерадостность, счастье, хорошее самочувствие, молодость и здоровье. Что это за орган, где находится, за что отвечает и почему так рано стареет

Вилочковая железа где находится и за что отвечает

Вилочковая железа или тимус, как ее именуют по науке, это орган лимфоцитообразующий, который наряду с мозгом формирует и доводит до созревания лимфоцитные клетки. Их иначе называют Т-клетками иммунной системы, которые в момент опасности бросаются на защиту организма от инфекций.

Не случайно, в переводе с языка греческого, тимус означает — жизненная сила. Ведь иммунная система призвана защищать и укреплять организм. Она признается учеными самым тонко настраивающимся свойством, из всех видов защитных реакций живых многоклеточных организмов, в том числе и человека.

Что это такое и как выглядит

Орган состоит из множества клеток, рыхлой структуры, розовато-серого цвета. Внешне он напоминает две доли, срощенные друг с другом нижней частью, а верхняя образует доли с двумя зубцами, напоминающими вилочку, отсюда и его название.

Но такую форму имеет только железа здоровая, при патологических изменениях, а такие встречаются, она напоминает парус или бабочку.

У грудничков размеры железы примерно до 5 см в длину и 4 — в ширину. Толщина около 6 мм и вес всего до 15 г. По мере взросления детей, растет и железа, достигая у взрослого человека размеров 7,5х16 см и веса до 37 г. Ее рост продолжается только до половозрелого возраста человека.

В последующий период жизни тимус начинает претерпевать изменения и постепенную атрофию и в возрасте пожилого человека, ее уже трудно определить и отличить от окружающих тканей. В 75-летнем возрасте, вес этого органа не превышает 6 г и из-за перерождения клеток в жировые изменяет свой цвет на желтый.

Атрофия железы называется инволюцией (мед. термин) или процессом обратного развития. У некоторых людей она не исчезает совсем и выглядит, как скопление жировых клеток и лимфоидной ткани, у других- от нее не остается и следа. Ученые все еще не могут объяснить, почему так происходит и от чего это зависит.

Ясно лишь одно, чем позднее происходит рассасывание железы, тем лучше, по мнению ученых, от ее функции зависит скорость старения. Чем дольше работает железа, тем старение наступает медленнее.

Расположение железы у человека

Находится она сразу за грудиной, в верхней ее части, на уровне IV хряща реберного. Где ее найти: приложить два пальца руки своей к межключичной выемке, ниже пальцев и будет ее местоположение.

Оказывается, отдельные группы клеток железы иногда встречаются вокруг щитовидки или даже внутри ее, в мышцах шеи и вокруг миндалин, в жировых отложениях переднего средостения. Это считается отклонением от нормы, но оно наблюдается у 25% населения. Посмотрите видео, про вилочковую железу:

В медицинской литературе встречаются случаи перемещения груповых клеток тимуса у детей до года. Это нарушение сопровождают симптомы одышки, сбоями глотательной функции. В 71% подобных случаев, подобная эктопия клеток тимуса бывает связана с пороком сердца врожденным.

Функции тимуса или за что отвечает

Оказывается, функция тимуса в разные периоды жизни тоже несколько меняются и за что она отвечает, зависит от возраста человека. Любопытно, что свою работу тимус начинает уже на 10-ой неделе эмбрионального развития, пик приходится на период полового развития, а после продолжается процесс угасания.

Ее функции разнообразные и важные, направленные на:

1. Стимулирование процессов иммунных и эндокринных, обеспечивающихся гормонами (тироксин и соматотропный гормон гипофиза).
2. Тимус осуществляет принятие молодых стволовых клеток, синтезируемых в костном мозге и обучает их иммунному ответу на уровне клеточном. Которые впоследствии называются Т-лимфоцитами.
3. Железа активно продуцирует гормоны тимопоэтин и тимозин, тимулин, которые являются полипептидными белками. Именно эти полипептиды встречают и обучают стволовые клетки.
4. В самой железе эти клетки проходят ряд сложных преобразований: дифференцирования, клонирования, селекции. В кровеносную систему отправляются клетки, готовые вступать в борьбу против антигенов, чужеродных для организма и возбудителей болезни.
5. И если это произошло, клетки приходят в активность и перераспределяются в клетки памяти и эффекторные. Клетки памяти отвечают за вторичный иммунитет, а эффекторные сразу вступают в борьбу, путем воспаления или активизируют В-лимфоциты, с образованием антител.
6. Полипептиды в купе с другими гормонами обеспечивают необходимое количество лимфоцитов для поддержания здоровья, для борьбы с инфекциями и для предупреждения зарождения раковых клеток (миастении, системной красной волчанки).

За что отвечает железа у детей

В детском возрасте происходит обучение иммунных клеток, способных защищать организм, давая иммунный ответ на любую инфекцию. До подросткового периода создается тот иммунитет, с которым человек живет всю жизнь.

Чем больше продуцируется клеток Т-лимфоцитов и чем лучше идет процесс обучения, тем сильнее будет иммунитет и организму легче будет справляться с вирусами.

После выполнения своей задачи, железа проходит обратный путь инволюции. Так придумано природой, чтобы дальнейший процесс образования иммунных клеток не активизировался против своего хозяина.

Маленькие детки часто заболевают, сталкиваясь с внешними раздражителями, лишь потому, что иммунная система еще не сформирована. Тимус направляет на борьбу с инфекцией еще не до конца обученные клетки Т-лимфоциты, а сам начинает работать с удвоенной силой, над синтезом новых.

Двойная нагрузка нередко приводит к увеличению размеров самой железы и нередко, УЗИ в детском возрасте у детей показывает увеличенную железу, что называется — гиперплазия этого органа. Но небольшое изменение в размерах не считается нарушением и угрозы для здоровья не представляет. Уже к школьным годам все выравнивается.

А у взрослых

Если в детском возрасте у ребенка не было серьезных аутоиммунных отклонений и вступая во взрослую жизнь, он стал меньше болеть, то работа вилочковой железы считается выполненной.

Деятельность тимуса начинает угасать. Под воздействием половых гормонов начинается процесс замены ретикулярных тканей на соединительные и жировые клетки, что влияет на изменение ее цвета на желтый.

В этот период большое влияние на процесс инволюции тимуса оказывает низкокалорийное питание. Присутствие в рационе большого количества жиров, еще больше угнетает железу и ускоряет процесс ее рассасывания.

Закономерное угасание железы сопровождается еще одним неприятным процессом — преждевременным старением организма, который сопровождается эндокринными нарушениями и снижением иммунных сил.

Можно ли продлить жизнь, стареющей железе

Изучая орган молодости анти -эйдж, ученые не могут до конца объяснить:

• Почему у одних людей, начиная путь обратного развития, железа не редуцируется полностью, а остается в виде скопления ткани жировой и лимфоидной.
• Почему у одних ее инволюция проходит раньше, а у других гораздо позже.

Вполне вероятно, что на этот процесс действуют внутренние факторы, заложенные в самом человеке, его генетическая предрасположенность, а возможно образ жизни накладывает свой отпечаток. Но чем произойдет это позже, чем дольше человек будет оставаться молодым.

Эти заключения ученых подтвердили исследования, проведенные на собаках. Старой собаке в ходе эксперимента пересадили вилочковую железу молодого животного, а молодой собаке вживили тимус старой. Старая собака стала меняться на глазах, у нее появился хороший аппетит и активность, она стала подвижной и энергичной. А молодая собака стала быстро дряхлеть, функции ее заметно снижались и вскоре она умерла от старости.

И произошло это потому, что тимус, продуцирует тимические гормоны, которые активизируют множество процессов в организме (иммунную систему, эндокринную, ускоряют регенерацию клеток организма, в том числе органов и кожи). И это процессы омоложения организма в целом.

К сожалению, человеку такую операцию провести невозможно.

Открытие иммунологов

Ученые иммунологи сделали потрясающее открытие: как обновить стареющую железу. Напомню, что железа создает Т-клетки иммунной системы из клеток стволовых. По мнению специалистов, в организме заложен потенциал клеток стволовых почти на 120 лет и геронтологи уверены, что продолжительность жизни человека должна быть приближена к этой цифре.

Но исчерпать полностью этот ресурс удается лишь единицам.

Поэтому, для продления молодости, нужен всего лишь один укол, посредством которого будут введены эмбриональные стволовые клетки в вилочковую железу. Ученые уверяют, что этот метод омоложения более эффективен, по сравнению с впрыскиванием стволовых клеток в кровь, где они быстро разрушаются, давая лишь временный эффект.

Такая инъекция заставляет орган, утративший свои функции, полностью восстановиться. Укол вызывает в организме биохимические реакции, ведущие к синтезу собственных клеток стволовых. А вместе с восстановлением всех функций — возвращается в организм молодость и энергия жизни.

Укол в тимус не только действует омолаживающе. Он включает в себя целый комплекс профилактических целей и задач, одной из которых является профилактика раковых заболеваний, антиоксидантный эффект, оздоровление организма во всех направлениях.

Как живется организму после угасания тимуса

Опасно ли угасание тимуса? Этот вопрос интересует многих. Ответ один. Процесс инволюции не несет угрозы жизни человека, ведь это процесс естественный, безболезненный и безсимптомный. Продуктивно работая первые 5 лет жизни ребенка, железа успевает синтезировать огромное количество клеток Т-лимфоцитов, которых хватает до самой старости.

Они, находясь в кровяном русле, продолжают охранять здоровье человека. Ученые успокаивают нас, утверждая, что роль тимуса частично выполняют определенные клетки кожи, умеющие синтезировать гормоны тимические.

Как и чем поддерживать, чтобы она не старела

Белковые продукты . Тимус — орган иммунной системы, для которой важен белок, усиливающий активность ее клеток и являющийся строительным материалом для антител. Ученые уверяют, что следует отдавать преимущество животным белкам, их больше всего в продуктах молочных (твороге, сыре, йогуртах, кефире), но и растительные белки отвергать тоже не стоит (бобовые, крупы, амарант, спирулина…)

Физиопроцедуры . Благоприятное воздействие на работу железы оказывают тепловые процедуры: компрессы согревающие, сауна, натирания маслами, мазями травяными, сеансы физиотерапии. Но нельзя переусердствовать, длительная стимуляция может вызвать отрицательное воздействие и привести к истощению тимуса. Прогревать железу с целью профилактической можно дней 5, непосредственно перед периодом эпидемий и простуд.

Соблюдение режима работы и отдыха , прогулки на свежем воздухе.

Если человек уже заболел, то активизировать тимус лучше всего в начале заболевания, когда чувствуется слабость и недомогание, но температуры еще нет, например, поставить компресс согревающий. В момент температуры, стимуляция может активизировать заболевание, протекать оно будет бурно, но срок болезни сократится. Переносить бурную реакцию гораздо тяжелее.

На что тимус реагирует отрицательно

Неблаготворное влияние на железу оказывают:

• стрессы и анастезия
• слишком громкие звуки и шум,
• резкие перепады температуры.

Особенно вредны стрессы, которые вызывают сжимание тимуса, а это ведет к замедлению всех процессов протекающих в организме. Для тимуса, понижение жизненной энергии является приказом к удвоенной работе по производству Т-лимфоцитов. Доктора отмечают, что у человека нервного и импульсивного, тимус изнашивается, а значит и стареет быстрее.

Сбои в работе железы могут возникать из-за дефицита гомона кортизола, который продуцируется надпочечниками. Недостаток кортизола заставляет железу работать энергичнее, что вызывает ее разрастание и увеличение в размерах. Образуется заболевание тимомегалия (увеличение размеров) или тимома (опухоль) тимуса.

Заболевания сопровождаются симптомами: частые простуды, герпес, грипп, мышечная усталость, появление доброкачественной опухоли. Организм таких людей вялый с явным недостатком жизненных сил.

Но вердикт, в любом случае должен выставлять врач, на основании УЗИ и рентгеновских снимков или же иммунограмы, которая показывает понижение Т-лимфоцитов в крови.

Простой способ активизировать железу

Есть очень простой метод стимулирования, позволяющий за считанные секунды привести в боевое состояние ослабленный тимус. А значит, зарядить себя энергией, ощутить прилив бодрости.

Как стимулировать: Надо пальцами или кулаком постучать легонько раз 20 по грудине, там где расположен тимус, в приятном для вас ритме. Такой вибрационный массаж стабилизирует вилочковую железу и наполнит ее новой силой жизни. Либо положить свою руку на верхнюю часть грудины и позволить своей энергии активизировать железу. (мужчины прикладывают правую руку, женщины — левую).

Создавать вибрации 20-секундные можно ежедневно, допускается повторение нескольких раз в день, но только до тех пор, пока не почувствуете ее отклик. Должно появиться чувство, что тревога отступает и организм наполняется внутренней энергией, радостными ощущениями, чувством счастья, в такие моменты могут появиться мурашки на коже…

После появления отклика, воздействие необходимо прекратить, постоянно активизировать железу не рекомендуется. Чрезмерное воздействие на железу — ослабляет ее. Постукивания допускается повторять при стрессовых ситуациях, волнении и панике, в момент начинающейся болезни и недомогании, пока температура тела еще не повысилась.

Не позволяйте дряхлеть своей вилочковой железе, ведь это приводит к раннему старению организма. Периодически активизируйте ее, но не переусердствуйте!

Будьте здоровы, уважаемые читатели! желает вам оставаться как можно дольше молодыми и энергичными!

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы позвоночных. Находится она в полости (грудной) в районе переднего средостения, немного далее перикарда. Иногда вилочковая железа у детей (новорожденных) может достичь четвертого ребра и закрепиться на грудном уровне.

Данный орган до десятилетнего возраста постоянно «растёт», а с наступлением восемнадцатилетия постепенно начинает уменьшаться. Вилочковая железа (тимус, зобная железа) является одним из самых главных и необходимых органов для деятельности, а также формирования человеческой иммунной системы.

Какие нарушения функций железы (вилочковой) существуют

Не редко можно встретить врожденную нехватку функционирования тимуса, его дистопию (когда зобная железа располагается не в предназначенном месте). Бывают случаи, когда у детей данная железа вовсе отсутствует. Когда происходит нарушение функции или эта железа отсутствует, могут возникнуть нарушения в клеточном иммунитете, благодаря чему, возможность сопротивления человеческого организма различным инфекционным заболеваниям снизится. Помимо этого могут возникнуть и аутоиммунные недуги, когда с распознанием клеток собственного организма, иммунная система не справляется, начинает их атаковать и разрушать ткани организма.

К числу аутоиммунных заболеваний относят и миастению (заболевание мышечной и нервной системы, которое проявляется быстрой утомляемостью и слабостью мышц), артрит ревматоидный. склероз рассеянный и разнообразные болезни железы щитовидной.

Вследствие нарушений функционирующего клеточного иммунитета Т – лимфоцитов чаще возникают и различные злокачественные опухоли. Инволюцию вилочковой железы у взрослых (сокращение в размерах) могут вызвать радиация, плохое питание, разнообразные инфекции. Многие из нас слышали о синдроме младенческой смерти, предположительная причина которого #8212; избыточность функционирования тимуса.
Признаки и причины заболевания вилочковой железы.

Прежде всего, главные симптомы заболевания вилочковой железы, это возникновение нарушений в дыхании, «тяжесть» глазных век, усталость мышц. Также при данном заболевании понижается сопротивляемость заболеваниям инфекционным, появление опухоли.

Функциональная нарушеность тимуса может быть не только от рождения, она может появиться и благодаря поражению тканей вилочковой железы (у взрослых) радиоактивными лучами, но чаще всего, причины возникновения данного заболевания остаются загадкой.

В значительной степени встречается увеличенная вилочковая железа у детей грудного возраста #8212; тимомегалия. К этому может привести как общее детское заболевание, так и различные факторы извне, оказывающие негативное влияние на организм. Данная разновидность заболевания переходит к малышам генетически. В значительных количествах случаев патология детской вилочковой железы в раннем возрасте развивается благодаря неправильным процессам в период беременности матери, в случаях поздней беременности, нефропатии, или же при инфекционной зараженности матери. Определяется вилочковая железа у младенцев по следующим симптомам: увеличиваются все лимфатические узлы, вздуваются аденоиды и миндалины, а также тканевая часть задней поверхности глотки, рентгеновский снимок показывает увеличенный тимус. Помимо этого возможны и другие аномалии в развитии детей (грыжа, вывих бедра, синдактилия и т.п.).

К одним из главных симптомов относятся и нарушенность сердечного ритма, появление мраморного рисунка на коже ребёнка, гипотония, гипергидроз. Сюда же следует отнести и излишний вес, фимоз (относится только к мальчикам), гипоплазия органов половых у девочек и крипторхизм.

К признакам появления тимомегалии (вилочковая железа у младенцев) следует отнести быструю потерю и увеличение веса новорожденного ребёнка, немалый вес ребёнка на момент рождения. Также данное заболевание сопровождается бледностью, появляется отчетливо заметная венозная сетка на груди ребёнка, возникает цианоз в момент напряжения и плача, появляется кашель, но при этом у ребёнка нет простудного заболевания (очень часто этот кашель значительно усиливается в лежачем положении ребёнка). Очень часто, симптомами заболевания вилочковой железы являются потливость, повышенная температура тела (простудные заболевания отсутствуют) и очень частые срыгивания у ребёнка.

Лечение заболевания вилочковой железы

Разнообразные функциональные нарушения вилочковой железы у взрослых и детей излечиваются разными методами. Иногда удается произвести лечение вилочковой железы, благодаря удалению увеличенного тимуса. Помимо этого, сегодня предлагаются различные препараты, но они не всегда приносят ожидаемый результат. В критических случаях, осуществляя лечение вилочковой железы, больного изолируют, чем пытаются сократить риск возможного заражения. Если Вы начали замечать что, заболевания (инфекционные) часто повторяются, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который проведёт обследование, сделает необходимые рентгеновские снимки, и, руководствуясь результатами и симптомами болезни, назначит лечение.

Разновидности болезни вилочковой железы

Как упоминалось ранее, одной из разновидностей является врожденное заболевание тимуса. Развитие синдрома в этом случае наблюдается в нарушениях формирования третьей и четвертой дуги (жаберная) в эмбриональном периоде.

• Киста тимуса. Данный вид заболевания встречается не часто, обнаруживают их не сразу. Кисты могут быть ветвящимися и сферическими, они достигают до четырех сантиметров в диаметре. Жидкость, содержащаяся в кисте, может быть слизистой или серозной, также возможны кровоизлияния.
• Гиперплазия тимуса. В данном случае, это недомогание сопровождаются возникновением фолликулов лимфоидных, при этом железа может не увеличиваться. Данное заболевание возникает как в период хронического воспаления, так и при иммунологических заболеваниях, но чаще всего, она появляется при миастении.
• Тимомы. Различные опухоли могут появиться в самом тимусе. Существует доброкачественная тимома (биологически доброкачественная и цитологически) и злокачественная. Все разновидности тимом как злокачественные, так и доброкачественные появляются у взрослых людей, чаще после сорокалетнего возраста, данного рода опухоли у детей могут проявляться очень редко.

Лечение в домашних условиях

Лечение при увеличении вилочковой железы в домашних условиях, с целью предотвращения прогрессирования заболевания проводят следующим образом:
#8212; необходимо соблюдать диету (особенно детям с тимомегалией). Употребляемые продукты должны в максимальном количестве содержать витамин С (сироп и отвар шиповника, петрушка, цветная капуста, апельсины, брокколи, болгарский перец, черная смородина, облепиха и лимон).

При возникновении такого вида заболевания (увеличение вилочковой железы) необходимо постоянно находиться под наблюдением врача и в строжайших формах соблюдать все необходимые предписания и рекомендации, и тогда болезнь возможно победить.

Заболевания вилочковой железы. 3 комментария

Здравствуйте!Моему малышу 7 месяцев,у нас обнаружили вилочковую железу,но при температуре 37,8 потом за 2 минуты подымаеться на 39,9 или 40,3 и начинает синеть(ручки,ножки,губы,тело)и сильно лихорадит.

Лечите ребёнка тминым маслом.

Здравствуйте! А псориаз может быть вызван болезнью тимуса(вилочковой железы)?

http://simptomu.ru/bolezni-endokrinnoj-sistemy/vilochkovoj-zhelezy.html

Вилочковая железа

Вилочковая железа (тимус) относится к основным органам иммунной системы и, одновременно, является железой внутренней секреции. Таким образом, тимус является своеобразным коммутатором между эндокринной (гормональной) и иммунной (защитной) системой человека.

Расположение вилочковой железы

Вилочковая железа расположена в верхней части грудной клетки человека. Формируется тимус на 6 неделе внутриутробного развития плода. Размеры вилочковой железы у детей намного больше, чем у взрослых. В первые дни жизни человека тимус отвечает за выработку лимфоцитов (белых кровяных телец). Рост вилочковой железы продолжается до 15 лет, а после, происходит обратное развитие тимуса. Со временем наступает период возрастной инволюции – железистые ткани тимуса заменяются жировыми и соединительными. Происходит это уже в пожилом возрасте. Именно поэтому, с возрастом, люди подвергаются онкологическим и аутоиммунным заболеваниям, намного чаще.

Тревожные симптомы

Значительное увеличение размеров вилочковой железы – это сигнал о том, что в ее функционировании происходят нарушения. Врачи долго спорили о том, считается ли незначительное увеличение размеров тимуса патологией. На сегодняшний день, при отсутствии явных признаков заболевания, небольшие изменения размеров вилочковой железы – которые видны только на УЗИ – считаются нормой.

Если у новорожденного или ребенка до 10 лет значительно увеличена вилочковая железа, то необходимо срочное обследование. Увеличенные размеры тимуса у детей называются тимомегалией. Биологическая сущность этого заболевания еще однозначно не определена. Детей с симптомами тимомегалии относят к отдельной группе риска. Эти дети более других подвержены инфекционным, вирусным и аутоиммунным заболеваниям. Тимомегалия может быть врожденной либо приобретенной, и включать в себя целый комплекс заболеваний.

Вот почему очень важно при любых симптомах нарушения функционирования вилочковой железы обратиться к врачу. Для того чтобы поставить точный диагноз необходимо рентгенологическое обследование и УЗИ тимуса.

Для профилактики заболеваний вилочковой железы у детей необходимо здоровое, насыщенное витаминами, сбалансированное питание и свежий воздух. Очень хорошо влияют на здоровье ребенка подвижные игры на улице. Естественно, высокая активность должна сменяться полноценным отдыхом.

Для лечения заболеваний тимуса у взрослых подходят те же методы, что и для детей. Учитывая индивидуальные особенности организма человека, врач назначает лечение, включающее и лекарственные препараты, и травяные сборы. Ответственное отношение к лечению и здоровый образ жизни поможет каждому избавиться от заболеваний за максимально короткий срок.

http://womanadvice.ru/vilochkovaya-zheleza

Вилочковая железа или тимус: гормоны, функции и значение в организме человека

Что такое тимус и за что отвечает вилочковая железа? Функции тимуса важные. Эта железа относится к основным в эндокринной и иммунной системах. Задача органа – производить лимфоциты, очищать кровь и бороться с клетками-врагами.

Где находится вилочковая железа? Расположена она в области грудной клетки. Значение в организме человека тимуса значительное. Он вырабатывает гормоны, которые регулируют многие системы, не давая им во время работы отклоняться от нормы. Секрет представляет собой основной источник развития и функционирования организма.

Общие положения

Недавно проведенные иммуноморфологические исследования показали о вилочковой железе новые факты, на основании которых гистология может проводиться другими способами. На это влияет анатомия того или иного человека и нормы эпифиза.

Но не только физиология, а и возрастные особенности играют важную роль в жизнедеятельности человека. Это зависит и от количества выработанных железой гормонов. Когда выработке мешают определенные факторы, то это негативно влияет на весь гормональный фон.

При этом возможно проявление разных расстройств в организме или гиперфункции. Признаки патологий могут быть разными. Это делает в некоторых случаях затруднительной диагностику. Для определения патологии часто используются такие методы:

Какой из типов диагностики выбрать, определяет врач. На это влияет также общий объем железы. Размер органа обычно отвечает общему развитию скелета того или иного человека и его массы тела. Этот показатель важный.

Вырабатывающая особенность секрета в иммуноморфологии зависит от состояния человека и запущенности патологии. Когда клетки быстро созревают и не успевают прижиться на тканях, то это приводит к образованию опухолей. В крови может также наблюдаться повышенное количество эпифиза, при котором возникает онкология.

В таком случае клетки рака могут быстро расти и распространяться по всему органу. Ответить точно на вопрос, почему проявляется злокачественное образование в железе, врачи не могут. Людям с такой патологией важно вовремя проводить лечение.

О том, где находится вилочковая железа, что это такое, какие патологии могут с ней происходить, и какие гормоны может вырабатывать секрет, будет рассказано ниже. Независимо от того, где расположен орган у человека, он должен производить достаточное количество эпифиза для обеспечения жизнедеятельности организма.

Вилочковая железа: расположение

Многим известно, где может располагаться железа в теле – это верхняя часть груди. Орган надежно защищен. Вилочковая железа имеет особое строение и может разрастаться в разные стороны на протяжении всей жизни человека.

Вилочковая железа: функции и развитие

Строение тимус имеет необычное. Также на протяжении жизни он может менять свой цвет, который будет зависеть от количества тканей возле него. Вилочковая железа или тимус состоит из двух частей, прилегающих друг к другу. Верхние доли могут расходиться в стороны.

Строение тимуса на протяжении всей жизни человека практически не изменяется. Развиваться орган начинает еще у плода в утробе матери. После рождения тимус или вилочковая железа может самостоятельно функционировать.

Важно отметить, что вилочковая железа через определенное время начинает постепенно отмирать у человека и сокращаться в размерах.

Функции вилочковой железы такие:

1. Отвечает за производство и развитие лимфоцитов.
2. Гормоны тимуса могут влиять на производство клеток.

Гормоны тимуса могут выделяться в достаточном количестве только определенное время. Далее могут наблюдаться заболевания вилочковой железы или происходить воспаление вилочковой железы, что приводит к нарушению его функциональности.

Постепенно гормоны вилочковой железы начинают производиться в малом количестве, орган начинает атрофироваться и стареть, что отражается также на работе иммунитета. В зрелом возрасте у человека тимус уже не выполняет никакой важной роли, а потому такие люди часто болеют.

При этом врачи отмечают, что патология вилочковой железы не может нанести серьезного вреда организму, так как за время своей работы орган способен накопить много лимфоцитов, которые живут долго. Такого запаса обычно хватает человеку на всю жизнь.

Полезное для железы

Тимус: что это такое? На данный вопрос ответ был получен выше. Теперь важно понять, что нужно делать, чтобы вилочковая железа производила гормоны в достаточном количестве. Болезни тимуса в период старения организма неизбежны, но они не представляют собой опасности. Гормоны тимуса и их функции могут сохраняться на протяжении продолжительного времени после атрофии самого органа.

Чтобы тимус производил гормоны в достаточном количестве, его надо в период деятельности секрета поддерживать. Иногда болезни вилочковой железы могут проявляться из-за нехватки или переизбытка в организме разных веществ. При заболевании вилочковая железа может провоцировать разные симптомы.

Чтобы в организме вырабатывалось достаточное количество эпифиза, надо употреблять такие продукты:

Все эти продукты имеют много белка в своем составе, что поддержит работу железы. Чтобы продукты могли лучше усваиваться, а белок расщепляться, после употребления пищи стоит делать тепловые процедуры.

Это могут быть компрессы, наложенные на область расположения тимуса, баня, использование масел для согревания или сеансы физиотерапии. В таком случае железа тимус буде нормально функционировать и не произойдет гипофункция вилочковой железы.

Но при этом стоит помнить, что вилочковая железа не потребует постоянной стимуляции. Это может стать причиной ее преждевременного истощения и появления заболеваний. В холодное время года можно прогревать тимус на протяжении 10 дней, не больше.

Важно помнить, что при заболевании железы и температуре на нее не надо оказывать никакого внешнего воздействия. Такие манипуляции приведут к осложнениям.

Чего нельзя тимусу?

Что это такое тимус мы уже знаем. Но что нельзя ему? Секрет не выносит анестезию, шум и перепады температуры. Также при стрессах орган начинает неправильно функционировать.

Во время стрессов организм начинает мобилизовать все силы, чтобы справиться с потрясением. Потому железа не будет успевать производить гормонов в достаточном количестве. Это также поспособствует ее быстрому изнашиванию.

Нарушиться работа секрета может и по причине нехватки кортизола. Этот гормон продуцируют надпочечники. Железа в таком случае начинает усиленно работать, что может стать причиной ее опухоли или увеличения.

Патологии с тимусом часто встречаются у пожилых людей. О заболевании органа дадут знать неприятные симптомы. Диагностирование проводится при помощи рентгена или УЗИ.

Когда опухоль секрета будет небольшая и это не вызовет неприятных ощущений у больного, то лечение такой патологии часто проводится дома. Для этого потребуется правильно питаться и употреблять много витаминов. Также можно готовить отвары из овощей.

Важно помнить, что даже при легкой патологии тимуса постоянно нужно наблюдаться у врача, который будет контролировать протекание заболевания. В этот период нужно выполнять все рекомендации доктора и принимать таблетки, которые он прописал.

Стимуляция органа

При регулярном выполнении таких процедур можно улучшить работу секрета. Если эти действия проводить каждое утро и повторять их на протяжении дня, то можно почувствовать через время прилив сил.

При активации железы у человека будет наблюдаться радостное настроение. Также это поможет секрету легче переносить стрессы.

На основании сказанного выше можно сделать вывод, что тимус является уникальным органом в теле человека, который отвечает за все процессы в нем и за общее состояние здоровья. Но данная железа в настоящее время еще не до конца исследована учеными.

Чтобы избежать осложнений, стоит постоянно следить за состоянием своего здоровья. При первых признаках нарушений надо обязательно обращаться к врачу. Так можно избежать осложнений и быстро избавиться от недуга.

9 ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕКА, О ПРЕДНАЗНАЧЕНИИ КОТОРЫХ МАЛО КТО ЗНАЕТ

ОМОЛОЖЕНИЕ ЖЕЛЕЗЫ МОЛОДОСТИ - вилочковой железы.

3 упражнения для активизации вилочковой железы и иммунной системы!

Божественное Сердце -Вилочковая железа - Ченнелинг Метатрон

Для чего нужна вилочковая железа (тимус) и что делать если она увеличена? - Доктор Комаровский

ШДК: Вилочковая железа. Календарь вакцинации. Выбор детского матраса. Экскурсия в пожарную часть

Йога для гормонов - стимуляция вилочковой железы

Йога терапия имунная система, вилочковая железа

http://endokrinologiya.com/anatomiya/vilochkovaya-zheleza-timus

О таком органе в человеческом организме, как вилочковая железа, мало кто слышал. А информация о том, насколько серьезные последствия могут иметь ее заболевания, вообще остается за гранью осознания. Что это за орган - вилочковая железа? Где она находится и нужно ли регулярно ее обследовать? Приоткроем завесу тайны!

Что такое вилочковая железа?

Вилочковая железа (в медицине ее называют тимусом или зобной железой) располагается в нижней части шеи и отчасти захватывает отдел грудины. Внутренние органы, ограничивающие ее расположение, - края легких, трахеи и перикард.

Вилочковая железа формируется в первый месяц беременности, а к моменту рождения ребенка достигает 10 г. До 3 лет происходит ее резкое увеличение, максимальный объем фиксируется в 15 лет (до 40 г), после чего железа вновь уменьшается в размере. Постепенно ее ткани заменяются на жировые, и железа вновь возвращается к объему 7-10 г.

Вилочковая железа у новорожденных состоит из двух долей, в которых, в свою очередь, тоже находятся дольки, разделенные соединительной тканью. Тимус относят к железам внутренней секреции. Основная функция этого органа - обеспечение функционирования иммунной системы, обновление клеток головного мозга и выработка антител. Увеличение, уменьшение размеров железы, выходящее за рамки нормы, ее отсутствие, опухоли приводят к нарушениям иммунитета.

У грудных детей часто встречается увеличенная вилочковая железа - тимоменалия. Причинами заболевания могут быть:

• генетический фактор;
• внутриутробные инфекции;
• неправильные процессы в период беременности;
• нефропатия.

У детей проблемы с вилочковой железой можно распознать по симптомам:

• увеличенный тимус на рентгеновском снимке;
• увеличение лимфоузлов, аденоидов, миндалин;
• нарушение работы сердца, гипотония;
• гипергидроз (излишняя потливость), повышенная температура;
• излишний вес (у мальчиков);
• мраморный рисунок на коже;
• потеря веса;
• частые срыгивания;
• кашель при отсутствии простуды.

Заболевания вилочковой железы

Существует несколько групп заболеваний вилочковой железы у взрослых. Симптомы этих болезней будут иметь некоторые отличия.

Киста

Чаще всего встречается у молодых, но не исключена и в более зрелом возрасте. Бывает воспалительной и опухолевой. Симптомы заболевания практически отсутствуют. Выявляется с помощью рентгеновского снимка. Опасна кровоизлияниями при разрыве.

Гиперплазия

Заболевание представляет собой появление новообразований в железе в виде лимфоидных фолликул. Размер зобной железы может оставаться прежним. Гиперплазия обычно сопровождает другие серьезные заболевания: миастению, ревматоидный артрит, аутоиммунную анемию и другие.

Аплазия

Это врожденное заболевание, характеризующееся отсутствием паренхемы и уменьшением количества лейкоцитов. Чаще всего сопровождается кишечными и легочными инфекционными заболеваниями, которые могут быть смертельно опасны для больного.

Миастения

Проявляется в повышенной утомляемости и слабости мышц, слипании глаз, затрудненности глотания и речи, гнусавости голоса. Причина может крыть в блокировке нервно-мышечной передачи. Чаще всего проявляется в расстройстве работы органов зрения и дыхания. Опасность представляет миастенический криз, при котором наблюдаются двигательные и дыхательные расстройства.

Тимома

Опухоль в вилочковой железе. Может быть доброкачественной и злокачественной. Часто протекает без выраженных симптомов, но при надавливании могут возникать одышка, боль, синюшность лица.
Заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Природа последних пока не выяснена. Иногда на изменения тимуса могут влиять употребляемые лекарства: хинин, лидокаин, гормоны для работы щитовидной железы, соли магния и другие.

Распознать нарушения в работе вилочковой железы у взрослых трудно. Основные симптомы лишь создают подозрение на заболевание:

• повышенная утомляемость, слабость;
• частые простудные и инфекционные заболевания;
• увеличение лимфоузлов, аденоидов;
• затрудненность дыхания.

Определить, существует ли болезнь, сможет только врач после обследования.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики остается рентген. УЗИ применяется реже ввиду сложности исследования. Среди дополнительных анализов:

• УЗИ внутренних органов, сердца;
• анализ крови и мочи;
• анализ гормонального фона;
• иммунограмма (изучение состава лимфоцитов).

Методы лечения:

• хирургический (если вилочковая железа увеличена и требуется ее удаление, при опухолях);
• инъекции экстракта вилочковой железы в течение месяца (этот терапевтический метод был придуман в 1940 году и применяется в основном сторонниками натуральных способов лечения);
• прием препаратов тимуса (корсикостероиды);
• диетотерапия.

Питание играет не последнюю роль в профилактике и лечении заболеваний вилочковой железы. Диета может быть показана как детям, так и взрослым. Ключевыми элементами, которые должны присутствовать в пище больного, являются:

• витамин С (шиповник, брокколи, петрушка, лимон, апельсины, облепиха);
• витамины группы В (печень, говядина, желток яйца, молоко, грецкие орехи, пивные дрожжи, овощи, проросшая пшеница);
• цинк (семечки тыквы и подсолнуха, орехи, говядина).

Новая железа - вторая молодость

Современные исследования позволили выявить прямую зависимость состояния тимуса от скорости старения организма. В связи с этим модными становятся операции по пересадке вилочковой железы.
Однако стоит помнить, что любое хирургическое вмешательство в работу этого органа грозит необратимыми последствиями для человека и становится угрозой его жизни. Поэтому прибегать к операции нужно в крайнем случае.

Страница 6 из 17

Гиперпластические процессы в вилочковой железе характеризуются увеличением количества ее паренхимы, что обычно проявляется увеличением ее размеров и веса. Однако последнее в определенной зависимости от возраста может быть выражено в различной степени. В связи с этим Schminke (1926) предложил различать гиперплазию вилочковой железы у детей и взрослых, обратив внимание на то, что гиперплазия у детей всегда сопровождается увеличением размеров и веса вилочковой железы, тогда как у взрослых ее увеличение чаще оказывается только относительным и она в большинстве случаев не превышает по размерам и весу вилочковую железу у детей. Подобные изменения вилочковой железы у взрослых нередко описываются также под названием персистенции (сохранения) или субинволюции (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Как уже указывалось, вилочковая железа весьма чувствительна к различным гормональным влияниям. При этом глюкокортикоиды и половые гормоны являются ее антагонистами, тогда как тироксин оказывает на нее стимулирующее действие. В соответствие с этим повышение выработки тироксина при базедовой болезни, а также понижение или прекращение выработки глюкокортикоидов или половых гормонов, что наблюдается при аддисоновой болезни, атрофии коры надпочечников и при кастрации, закономерно приводят к гиперплазии вилочковой железы. Tesseraux (1956, 1959) отмечал гиперплазию вилочковой железы также при акромегалии. Однако пока остается не ясно, с какими конкретно гормональными нарушениями это может быть связано.
Гистологически гиперпластические процессы в вилочковой железе не всегда проявляются одинаково. У детей и людей молодого возраста вилочковая железа при гиперплазии чаще всего сохраняет свое обычное строение. В несколько увеличенных дольках отмечается отчетливое деление на корковый и мозговой слои. В последнем обнаруживаются типичные тельца Гассаля, количество которых иногда бывает повышено. Однако соотношение между корковым и мозговым слоями при гиперплазии может значительно варьировать, причем в одних случаях преобладающим оказывается корковый, в других - мозговой слой. В соответствии с этим Schridde (1911) предложил различать гиперплазию коркового и мозгового вещества вилочковой железы. Следует, однако, учесть, что сужение коркового слоя и наличие дегенеративных форм телец Гассаля, нередко отмечаемое при обследовании вилочковой железы у умерших, может быть следствием процессов, возникающих в связи с заболеванием, явившимся причиной смерти, и во время агонии.
Проявлением гиперплазии вилочковой железы следует рассматривать также образование в ее дольках лимфатических фолликулов, нередко с типичными центрами размножения (рис. 11), как это наблюдается часто в лимфоидной ткани. У детей и молодых людей это обычно сочетается с общей гиперплазией вилочковой железы в виде увеличения размеров ее долек и наличия хорошо выраженного в них коркового слоя, тогда как у людей старшего возраста образование лимфатических фолликулов в вилочковой железе нередко является единственным проявлением ее гиперплазии. Mackay называет подобные изменения вилочковой железы диспластическими.

Наконец, к гиперпластическим процессам следует также отнести возникновение своеобразных железистоподобных образований, нередко обнаруживающихся на фоне инволютивных изменений вилочковой железы. Впервые их описал Sultan (1896). Позднее их наблюдали Lochte (1899) и Weise (1940), посвятившие им специальные исследования. Они обычно бывают немногочисленными и обнаруживаются по периферии отдельных долек в виде одиночных железистых ячеек (рис. 12), сплошь выполненных клетками или содержащих небольшие просветы. По периферии ячеек располагаются более крупные клетки, нередко образующие палисадообразный базальный слой. Ячейки имеют выраженную базальную мембрану, которая лучше всего видна при обработке срезов с помощью ШИК-реакции или их импрегнации серебром по Футу.
Подобные железистые ячейки были обнаружены нами в вилочковой железе у 68 из 145 обследованных умерших. У мужчин и женщин они наблюдались примерно с одинаковой частотой, которая возрастала по мере увеличения возраста умерших. При этом самым молодым умершим, у которого были обнаружены такие железистые ячейки, был мужчина 21 года, погибший от острого лейкоза. Эти данные полностью совпадают с данными других исследователей (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). В последнее время подобные железистые ячейки были обнаружены также у детей с алимфоплазией вилочковой железы (Blackburn, Gordon, 1967).
Рис. 11. Лимфатические фолликулы с центрами размножения в дольках вилочковой железы при прогрессирующей миастении. а-ув, 40Х; 6-120Х.
Рис. 12. Железистые ячейки в дольках вилочковой железы.
а-у умершего от алкогольного делирия, осложненного пневмонией. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 200Х; б-у умершего от ревматического порока сердца. Обработка с помощью ШИК-реакции. Ув. 1&OXI в-то же. Импрегнация серебром по Футу. Ув. 240Х.
Weise (1940), специально изучавший эти железистые образования в вилочковой железе людей, назвал их примитивными телами, считая, что из них образуются тельца Гассаля. Однако против такого предположения говорит их иная локализация, а также тот факт, что эти железистые ячейки обнаруживаются в вилочковой железе не в раннем детском возрасте, когда в ней происходит интенсивное образование телец Гассаля, а в более поздний период, когда дальнейшее образование телец Гассаля прекращается или уже совсем закончилось. Кроме того, эти железистые ячейки отличаются от телец Гассаля наличием базальных мембран и отсутствием столь характерного для телец Гассаля накопления в их клетках и просветах гликолипидов.
Вместе с тем несомненный эпителиальный характер этих ячеек и их большое сходство с тубулярными образованиями эпителиального зачатка вилочковой железы на ранних фазах его развития (см. рис. 6) позволяют, как нам кажется, рассматривать их как результат пролиферации эпителиальных элементов вилочковой железы, имеющей реактивный характер. В свете развиваемой в настоящее время идеи об участии эпителиальных элементов вилочковой железы в выработке гуморальных факторов (Э. 3. Юсфина, 1958; Э. 3. Юсфина и И. Н. Каменская, 1959; Metcalf, 1966) эти образования представляют несомненный интерес. Отмеченное Г. Я. Свет-Молдавским и Л. И. Раф-киной (1963) возникновение подобных железистых ячеек в вилочковой железе крыс после введения им адъюванта Фрейнда позволяет думать об их отношении к иммунологическим реакциям. Такое предположение находит известное подтверждение и в результатах наших исследований. Анализ возможной зависимости образования железистых ячеек в вилочковой железе у обследованных умерших от наличия у них инфекционных воспалительных процессов показал, что железистые ячейки наблюдались у 45 из 65 умерших с инфекционными воспалительными процессами, тогда как из 80 умерших без инфекционных воспалительных процессов они были обнаружены только у 23. Отмеченные различия частоты обнаружения железистых ячеек в вилочковой железе у этих двух групп умерших являются статистически достоверными (у == == 6,82; р< 0,01).
Гиперплазия вилочковой железы может сопровождаться различными клиническими проявлениями и быть следствием других патологических процессов. При этом характер ее изменений в различных случаях может иметь некоторые особенности, которые следует разобрать специально.
Опухолевидная гиперплазия
В ряде случаев единственным проявлением гиперплазии вилочковой железы является увеличение ее размеров. Нередко это обнаруживается случайно при рентгеновском исследовании органов грудной клетки, предпринятом совершенно по другому поводу. В других случаях вилочковая железа в связи со значительным увеличением размеров начинает сдавливать соседние органы и нервы, вызывая чувство давления за грудиной, кашель, затрудненное дыхание, иногда отечность лица и шеи, что заставляет больного обратиться к врачу. Причина этих расстройств, устанавливается после рентгеновского исследования, обнаруживающего увеличение вилочковой железы.
Большое сходство клинико-рентгенологических проявлений такой гиперплазии с опухолями вилочковой железы и трудности их дифференциальной диагностики позволяют назвать ее опухолевидной гиперплазией. Следует подчеркнуть, что при опухолевидной гиперплазии, в какой бы степени она ни была выражена, в отличие от опухолей, форма вилочковой железы всегда сохраняется. Это может быть иногда обнаружено уже при рентгеновском исследовании и хорошо видно во время операции (О. А. Ленцнер, 1968) или при вскрытии умерших.
Гистологически вилочковая железа при опухолевидной гиперплазии, независимо от возраста больного, сохраняет свое строение. В ее дольках обнаруживается отчетливо выраженный, богатый лимфоцитами корковый и содержащий тельца Гассаля мозговой слой.
После успешного удаления у больных гиперплази-рованной вилочковой железы клинически выраженных расстройств не отмечается, и, как показывают отдаленные результаты, прослеженные О. А. Ленцнером (1968), в отдельных случаях до 10 лет и более они остаются практически здоровыми людьми.

Тимико-лимфатическое состояние (Status thymico-lymphaticus)

Уже давно было обращено внимание на то, что в некоторых случаях внезапной смерти людей единственным изменением, обнаруживаемым при их патологоанатомнческом исследовании, является увеличение вилочковой железы, нередко сочетающееся с гиперплазией всего лимфатического аппарата. Долгое время смерть в таких случаях пытались объяснить механическим сдавленном увеличенной вилочковой железой трахеи или проходящих вблизи нервных стволов. Однако в 1889 г. Paltauff выдвинул идею о том, что эти изменения являются проявлением особого конституционального состояния, названного им Status thymico-lymphaticus, и что смерть людей при этом наступает в результате токсического влияния со стороны неправильно функционирующей увеличенной вилочковой железы. В последующем эти представления вновь были подвергнуты пересмотру и само существование тимико-лнмфатического состояния стало подвергаться сомнению.
Основанием для этого, по-видимому, послужили данные о лучшем сохранении вилочковой железы у умерших насильственной смертью по сравнению с умершими от болезней, ошибочно трактовавшиеся как ее гиперплазия и создавшие ложное впечатление о большой частоте гиперплазии вилочковой железы у здоровых людей. Приводимые при этом ссылки на немецких авторов следует считать неосновательными, так как Aschoff, Beitzke и Schmorl, выступавшие на состоявшейся в Берлине в 1916 г. конференции, посвященной вопросам военной патологии, подчеркивали редкость гиперпластических изменений вилочковой железы у погибших на войне, a Beneke, обнаруживший ее гиперплазию у ряда умерших раненых, связывал это с атрофией надпочечников.
Высказываемые сомнения в отношении существования тимико-лимфатического состояния, по мнению Сагг (1945), основаны не столько на наблюдениях, сколько на предубеждении. При беспристрастном отношении нельзя отрицать случаи наступления внезапной смерти у молодых людей, у которых если не единственным, то наиболее внешне выраженным из обнаруживаемых при вскрытии морфологических изменений является увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов. С этим периодически приходится сталкиваться. Так, например, нам пришлось участвовать в разборе причины смерти 19-летнего мужчины, последовавшей внезапно через несколько часов после операции тонзилэктомии, при отсутствии кровотечения и каких-либо других осложнений. При его вскрытии (прозектор М. Ф. Гусенкова), кроме признаков острого венозного полнокровия и значительного увеличения вилочковой железы, других изменений обнаружено не было. Сагг (1945), проанализировавший результаты обследования 500 внезапно погибших детей, у 49 из них не смог найти каких-либо других изменений, объясняющих наступление смерти, кроме увеличения вилочковой железы.
Вместе с тем едва ли теперь можно связывать наступление внезапной смерти при гиперплазии вилочковой железы с исходящими из нее гипотетическими токсическими влияниями. Причины смерти при этом следует, по-видимому, искать в недостаточности надпочечников, в которых при гиперплазии вилочковой железы, как показывают исследования Wiesel (1912), Beneke (1916) и что было отмечено в приведенном выше собственном наблюдении, нередко обнаруживаются выраженные атрофичесхие изменения.
Очевидно, сама гиперплазия вилочковой железы, наблюдающаяся при внезапной смерти, является одним из проявлений надпочечниковой недостаточности (Selye, 1937). С этих позиций становится более понятным наступление внезапной смерти молодых людей после казалось бы нетяжелых оперативных вмешательств, как тонзилэктомия, аппендэктомия, или же просто при купании, психической травме и т. п., что находит подтверждение также в современных представлениях об общем адаптационном синдроме (Selye, 1930). В связи с этим интересно отметить, что при гиперплазии вилочковой железы у кастратов внезапная смерть не наблюдается (Hammar, 1926).
Гистологические изменения вилочковой железы при тимико- лимфатическом состоянии не имеют характерных особенностей. В ее дольках отмечается хорошо выраженный корковый и содержащий тельца Гассаля мозговой слой.