Оперативное вмешательство катаракты – это простой, быстрый и безопасный способ избавиться от проблемы. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но несмотря на простоту и высокую эффективность, оперативное вмешательство способно вызвать осложнение.

Повторная катаракта после замены хрусталика – это серьезная офтальмологическая проблема. Конкретные причины хирургического осложнения до конца не изучены. Суть патологии заключается в разрастании эпителиальной ткани на хрусталике. Это приводит к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.

Согласно статистике, в двадцати процентах случаев после операции развивается повторная катаракта. Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика включает в себя лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Итак, почему возникает осложнение?

Причины

Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:

отягощенная наследственность;
возрастные изменения;
механические повреждения;
воспалительные процессы;
ультрафиолетовое излучение;
нарушение метаболизма;
заболевания глаз – миопия, глаукома;
нарушение метаболизма;
радиация;
нарушение обмена веществ;
прием препаратов со стероидами;
вредные привычки (курение, алкоголизм);
интоксикация.

Специалисты отмечают роль некачественно проведенной операции и врачебной ошибки в возникновении осложнения. Возможно, что вся проблема заключается в реакции клеток капсулы хрусталика на искусственный материал.

Симптомы

Хирургическое осложнение – это достаточно длительный процесс. Первые признаки вторичной катаракты появляются спустя месяцы или даже годы. Если после операции у вас ухудшилось зрение и снизилась цветовая восприимчивость, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чаще всего осложнение возникает у маленьких детей и людей преклонного возраста.

Замена хрусталика может через время вновь спровоцировать ухудшение зрения

По мере прогрессирования вторичной катаракты появляются такие симптомы:

пятна перед глазами;
диплопия – двоение;
расплывчатость границ предметов;
сероватое пятно на зрачке;
желтизна предметов;
чувство «тумана» или «дымки»;
искажение изображения;
линзы и очки не корректируют зрительную дисфункцию;
одностороннее или двустороннее поражение.

На ранних этапах зрительная функция может не страдать. Начальная стадия может длиться до десяти лет. Клиническая картина во многом зависит от того, в какой части хрусталика произошло помутнение. Помутнение в периферийной части практически не влияет на качество зрения. Если же катаракта приближается к центру хрусталика, тогда начинает ухудшаться зрение.

Осложнение развивается в виде двух форм:

Фиброз задней капсулы. Уплотнение и помутнение задней капсулы вызывает снижение зрения.
Жемчужная дистрофия. Эпителиальные клетки хрусталика медленно растут. В итоге значительно снижается острота зрения.

При пленчатой форме определенный участок ткани хрусталика рассасывается, а капсулы между собой срастаются. Пленчатая катаракта рассекается лазерным лучом или специальным ножом. Искусственный хрусталик помещается в образовавшееся отверстие.

Помутнения капсулы бывают первичными и вторичными. В первом случае осложнение возникает сразу же после операции или спустя короткое время. Помутнение имеет различную форму и размер. Как правило, такого рода помутнение не влияет на качество зрения, поэтому не требует проведения обязательного лечения. Вторичные помутнения чаще возникают из-за клеточных реакций и способны ухудшать результаты операции.

Одним из признаков вторичной катаракты является появление бликов перед глазами

Последствия

Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:

повреждение линзы;
отек сетчатки;
·отслойка сетчатки;
смещение хрусталика;
глаукома.

Диагностическое обследование

Перед коррекцией специалист проводит расширенное офтальмологическое обследование:

проверка остроты зрения;
с помощью щелевой лампы специалист определяет тип помутнения, а также исключает отек и воспаление;
измерение внутриглазного давления;
исследование сосудов глазного дна и исключение отслойки сетчатки;
при необходимости проводится ангиография или томография.

Перед лечением проводится комплексное обследование органов зрения, после которого врач скажет, что делать дальше

Способы лечения

В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:

Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.

В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.

В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов вторичной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Лазерная терапия была разработана врачом-офтальмологом, который на протяжении длительного времени изучал физику и возможность применения лазера в медицинской практике. Показаниями к лечению лазером являются такие нарушения:

помутнение хрусталика со значительным ухудшением зрения;
снижение качества жизни;
травматическая катаракта;
глаукома;
киста радужки;
нарушение зрения при ярком свете и в условиях плохой освещенности.

В отличие от инвазивной операции, лазерная терапия не связана с рисками инфицирования, а также не вызывает отека роговицы и образования грыжи. Во время хирургического вмешательства искусственный хрусталик часто смещается, лазерный метод не повреждает и не смещает хрусталик.

Стоит выделить преимущества лазерной методики в следующем:

амбулаторное лечение;
быстрый процесс;
отсутствие необходимости развернутой диагностики;
минимальные ограничения в послеоперационный период;
не влияет на работоспособность.

Лазерная дисцизия – это современный малоинвазивный способ устранения вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты лазером имеет ряд своих ограничений, к ним можно отнести:

рубцы на роговице, отек. Из-за этого врачу во время оперативного вмешательства будет сложно рассмотреть структуры глаза;
макулярный отек сетчатки;
воспаление радужки;
некомпенсированная глаукома;
помутнение роговицы;
с большой осторожностью операция проводится при разрыве и отслоении сетчатки.

Имеются также и относительные противопоказания:

ранее шести месяцев после операции по удалению катаракты при артифакии;
ранее трех месяцев после операции по поводу катаракты при афакии.

Лазерная дисцизия проводится под местной анестезией. Перед процедурой больному закапывают капли, расширяющие зрачки. В итоге хирургу будет легче увидеть заднюю капсулу хрусталика.

Уже через несколько часов пациент сможет вернуться домой. Нет нужды в наложении швов и повязок. Во избежание развития воспалительных реакций врачи назначают глазные капли со стероидами. Через неделю и через месяц после лазерной дисцизии следует показаться офтальмологу для оценки результатов.

Иногда после операции пациенты могут предъявить жалобы, подобные тем, которые были до операции. Так, может ухудшиться зрение, появиться туман и блики перед глазами.

Резюме

Вторичная катаракта после замены хрусталика – это серьезное осложнение, требующее проведения оперативного вмешательства. Признаком патологии является ухудшение зрения, расплывчатость предметов, искажение изображения. Больные жалуются на появление бликов перед глазами. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Устранение вторичной катаракты в наше время проводится с помощью лазерной дисцизии. Это простое, безопасное, а главное, эффективное решение проблемы.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Повторная катаракта (вторичная) после операции по замене хрусталика

Оперативное лечение катаракты считается простой, быстрой и достаточно безопасной процедурой. Она не требует предоперационной подготовки и нахождения в стационаре. Проводится амбулаторно, чаще всего под местной анестезией. Но несмотря на ее видимую простоту осложнения после этой операции — не редкость. Одним из частых осложнений является развитие повторной катаракты после замены хрусталика.

Помутнение хрусталика правого глаза

Катаракта вообще – это помутнение хрусталика. Это определение относится к первичной катаракте – основному заболеванию под таким названием, которое требует хирургического вмешательства, а именно замены хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ). После этой операции в 30-50% случаев может развиться вторичная катаракта – тоже помутнение, но уже задней капсулы хрусталика. При замене хрусталика при катаракте эту капсулу сохраняют, и в нее помещают интраокулярную линзу. Но иногда на этой капсуле происходит разрастание эпителиальных клеток, и как следствие – возникает помутнение.

Чем это обусловлено?

Бытует мнение, что повторная катаракта после замены хрусталика — это результат врачебной ошибки или некачественно проведенной операции. Но это не так. Точные причины возникновения этого осложнения на сегодняшний день не известны. Возможно, после удаления хрусталика на капсуле остаются частицы его клеток и пролиферируют, формируя пленку. А возможно, всё дело в реакции клеток самой капсулы на искусственный хрусталик.

Развитию вторичной катаракты способствуют следующие факторы риска:

Как распознать развитие патологии?

Вторичная катаракта может возникнуть в любой момент после проведения операции, даже спустя много лет. Развивается заболевание постепенно (хотя скорость нарастания симптомов у всех индивидуальна).

Для этой патологии характерны следующие симптомы :

Постепенное снижение зрения (теряется его острота, всё видится как в тумане);
Изменяется восприятие цветов и оттенков;
Изображение может двоиться;
Возможна светочувствительность;
Появляются блики (при сморщивании капсулы — плохой признак);
Иногда на зрачке можно увидеть мутный очаг (сероватое пятно на черном зрачке).

Заболевание может поражать один или оба глаза.

Если после операции по замене хрусталика зрение улучшилось, но спустя какое-то время повторно стало снижаться, обязательно нужно обратиться к своему лечащему врачу для обследования и лечения.

Что нужно для уточнения диагноза?

Диагностика глаза врачом-офтальмологом

Обычно диагноз вторичной катаракты не вызывает проблем. Основное исследование при подозрении на нее — обычный офтальмологический осмотр с помощью щелевой лампы. При этом врачу хорошо видна пелена на зрачке, что позволяет сразу уточнить степень помутнения. Также определяют остроту зрения. Эти данные в последствии используются для определения прогноза и вариантов лечения.

Что делать при наличии вторичной катаракты?

Первое, что надо сделать при признаках повторной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу. После осмотра и обследования врач примет решение о дальнейшей тактике лечения.

Если помутнение задней капсулы хрусталика привело к значительному ухудшению зрения, произошло снижение качества жизни, появилась светобоязнь или, наоборот, «куриная слепота», необходимо хирургическое лечение. Врачи чаще всего выбирают лечение вторичной катаракты лазером, а именно, лазерную дисцизию . Это достаточно комфортная операция, так как разрез глазного яблока не производится, и достаточно местной анестезии. Однако для ее проведения есть противопоказания :

нарушения свертываемости крови;
болезни обмена веществ;
аутоиммунные и хронические заболевания в стадии обострения;
инфекции;
онкологические заболевания;
повышенное внутричерепное и/или внутриглазное давление.

Как проводится лазерная дисцизия?

Предоперационная подготовка пациента

Перед началом операции лазерной дисцизии при вторичной катаракте на роговицу глаза наносятся капли, расширяющие зрачок. Затем специальным аппаратом производится несколько вспышек лазерных импульсов, разрушающих помутнение. Таким образом осуществляется чистка поврежденной капсулы. После процедуры закапывают противовоспалительные капли, которые нужно применять еще несколько дней. Через несколько часов после проведения операции пациент может уходить домой, госпитализация и наблюдение в стационаре при этом вмешательстве не требуются.

Возможные осложнения после лазерного лечения вторичной катаракты

Несмотря на безопасность данной процедуры лазерная дисцизия вторичной катаракты является операцией, а значит, после нее тоже могут быть послеоперационные осложнения :

механическое повреждение интраокулярной линзы;
воспаление (увеит, иридоциклит);
повышение внутриглазного давления;
смещение искусственного хрусталика;
отек и/или отслойка сетчатки;
хронический эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза).

Профилактика развития повторной катаракты

После операции по замене хрусталика при катаракте необходимо раз в год проходить обследование у офтальмолога. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать назначения вашего врача. Часто в этот период назначают антикатаральные капли. Ни в коем случае нельзя пренебрегать этой рекомендацией. Но и нельзя применять эти препараты самостоятельно, если врач не счел нужным их назначить. В солнечные дни необходимо носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром, в том числе, и зимой.

Несмотря на то, что вторичная катаракта вызывает у пациентов много страхов и опасений, лечение этого недуга несложное, и прогноз при этом заболевании благоприятный. В большинстве случаев зрение удается восстановить полностью и избежать осложнений. Самое важное — вовремя обратиться к врачу.

Ноя 12, 2016 Doc

– это осложнение после экстракции катаракты, характеризующееся вторичным закрытием области заднего капсулорексиса соединительной тканью. Клинически заболевание проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения, ухудшением цветовосприятия, нарушением темновой адаптации, диплопией, «затуманиванием» зрения. Для подтверждения диагноза проводят визометрию, биомикроскопию глаза, УЗИ, ОПТ. Дополнительно осуществляют лабораторную диагностику. Для устранения клинической симптоматики вторичной катаракты применяют автоматизированную систему аспирации-ирригации или метод лазерной дисцизии.

МКБ-10

H26.4

Общие сведения

Диагностика

Вторичная катаракта – сложно диагностируемая патология, для выявления которой применяется комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования. Офтальмологическое обследование включает в себя:

Визометрию . Методика позволяет определить степень снижения остроты зрения с коррекцией и без нее.
Биомикроскопию глаза . Процедура применяется с целью визуализации помутнения оптических сред, дегенеративно-дистрофических изменений переднего отдела глаз.
УЗИ глаза в А- и В-режимах . Метод дает возможность оценить анатомо-физиологические особенности строения органа зрения, положение ИОЛ.
Оптическую когерентную томографию (ОКТ) . Методику используют для дополнительного изучения топографии глазного яблока и внутриорбитальных структур. Обследование показано для выявления патологических изменений задней камеры (плотной соединительнотканной пленки и скопления колец Земмерринга, клеточных элементов Адамюка-Эльшнига).

Инструментальная диагностика информативна только при выраженных изменениях капсулы хрусталика. Лабораторные методы применяются на ранних стадиях или для прогнозирования риска развития нозологии. Дополнительно при вторичной катаракте показано:

Измерение уровня противовоспалительных цитокинов . Исследование проводится методом гибридизации и иммунофлуоресценции. Определение в сыворотке крови повышенного титра цитокинов коррелирует с тяжестью воспаления на послеоперационном этапе.
Исследование титра антител к хрусталику . Нарастание титра антител в крови или слезной жидкости ассоциировано с высоким риском формирования вторичной катаракты.
Цитологическое исследование пленки . Выявление клеток Адамюка-Эльшнига и колец Земмерринга возможно не раньше, чем через 90 дней после первичного оперативного воздействия, свидетельствует о длительном течении заболевания.

Лечение вторичной катаракты

Своевременные лечебные мероприятия дают возможность полностью устранить клинические проявления патологии и восстановить зрительные функции. Консервативная терапия не разработана. Применяются следующие хирургические методы лечения:

Лазерная дисцизия вторичной катаракты . Техника лазерной капсулотомии сводится к нанесению мелких перфорационных отверстий с последующим полным удалением соединительнотканных разрастаний. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией и не ограничивает трудоспособность пациента.
Удаление катаракты с помощью аспирационно-ирригационной системы. Автоматизированная бимануальная методика аспирации-ирригации позволяет удалить пролиферирующий эпителий хрусталика путем формирования двух парацентезов в роговой оболочке, введения вискоэластика и мобилизации ИОЛ. Дополнительно может проводиться имплантация капсульного кольца или капсулорексис под интраокулярной линзой.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и лечении вторичной катаракты для жизни и трудоспособности благоприятный. Отсутствие адекватной терапии – причина частых рецидивов, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций. Хирургическая профилактика сводится к индивидуальному подходу к выбору модели, материала и дизайна края интраокулярной линзы с учетом анатомо-физиологических особенностей строения глаза. Медикаментозные превентивные меры требуют местного и перорального применения нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов в пред- и послеоперационном периоде. Современные направления в профилактике вторичной катаракты предполагают использование фотодинамической терапии и моноклональных антител к эпителиоцитам хрусталика.

Иногда, уже после, казалось, успешной операции по замене хрусталика, возникает рецидив - вторичная катаракта.

Катаракта - это патология, приводящая к снижению зрения, вследствие помутнения биологической линзы (хрусталика), важной составляющей глазного аппарата человека. Обычно, катаракта возникает у пожилых людей, но, иногда, она является последствием травм или наследственной наклонности к этому заболеванию.

К сожалению, если начался процесс катаракты, то он будет продолжаться дальше, мы можем только замедлить этот процесс.

Для этого есть несколько профилактических мер:

использование специальных глазных капель (Таурин, Каталин, Квинакс и других), которые включают в себя вещества, их недостаток способствует развитию катаракты;
комплексная физиотерапия, заключающаяся в сеансах электрофореза (электрические импульсы, оказывающие терапевтический эффект и позволяющие лекарственному средству максимально воздействовать на организм человека);
народные методы (две ст.л. травы очанки залейте литром кипятка, настоять полчаса, процедить, марлевую салфетку намочить в тёплом настое и промыть глаза с утра и на ночь).

Чтобы вылечить катаракту, кардинальным решением является только хирургическая операция, которая состоит в замене пораженного хрусталика на искусственный.

Эта операция, в наше время, не представляет больших трудностей, она проводиться за полчаса, под местным наркозом, пациент находится в лечащем учреждении всего один день, и при удачном исходе операции на следующий день он может идти домой.

Но послеоперационный период требует постоянного наблюдения со стороны специалиста. В 98% данная операция возвращает зрение пациентам, но иногда могут возникнуть непредвиденные осложнения, например, вторичная катаракта (иногда ее также называют повторная катаракта).

Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины, симптомы и лечение

В течение операции врач заменяет повреждённый хрусталик искусственным, при этом, по возможности, он старается сохранить капсулу (тонкий эластичный мешок), в которой хрусталик находился. Примерно в 20% случаях у прооперированных пациентов этот капсульный мешок, из-за разрастания эпителия, мутнеет. Это, в свою очередь, приводит к проблемам в чёткости восприятия окружающих предметов, то-есть к повторной катаракте.

Причины вторичной катаракты

Вторичная катаракта в подавляющем большинстве случаев не является результатом ошибки врача, делавшего операцию, как считают многие пациенты. Это следствие реакций, происходящих в капсульном мешке.

Причины этих реакций полностью не изучены. Иногда они могут совпадать с причинами возникновения первичной катаракты или быть и последствием удаления хрусталика.

Причиной вторичной катаракты может стать:

неполное изъятие элементов повреждённого хрусталика;
наследственность;
возраст;
травмирование;
глазные заболевания;
заболевания (повышенный сахар в крови, неправильный обмен веществ, эндокринные заболевания);
длительная солнечная радиация;
вредные привычки.

Поэтому, после успешной операции, и даже после благоприятно прошедшего реабилитационного периода, необходимо систематически посещать специалиста, чтобы он не упустил возникновение повторной катаракты.

Симптомы вторичной катаракты

Вторичная катаракта непредсказуема, она может возникнуть через пару месяцев или лет после операции. Наличие повторной катаракты подтверждается следующими симптомами:

снижается острота зрения;
объекты начинают двоиться;
в цветопередаче глаза преобладает желтый цвет;
глаз чувствителен к свету.

Вторичная катаракта может возникнуть как на одном глазу, так и на двух сразу. При появлении этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Вторичная катаракта после замены хрусталика лечение

На сегодняшний момент существует два способа устранения повторной катаракты.

Хирургическое лечение: факоэмульсификация

Метод факоэмульсификации

Раньше результативным способом была только хирургическая операция. Хирургическое лечение вторичной катаракты происходит ультразвуком, этот метод называется факоэмульсификация, он же применяется, когда происходит удаление поражённого хрусталика.

В данном случае специалист делает небольшой разрез, туда направляет щуп прибора факоэмульсификатора, с помощью ультразвука происходит разрушение и отсасывание ненужных уплотнений капсулы, из-за которых произошло её помутнение и уплотнение.

Данный способ обладает рядом преимуществ:

можно проводить как детям, так и пожилым людям;
не имеет противопоказаний;
80 % всех пациентов с вторичной катарактой предпочитают данный метод.

Лазерное лечение вторичной катаракты

В современном мире, самым широко используемым способом лечения вторичной катаракты стала терапия с применением лазера.

Однако, это лечение возможно только при отсутствии всех следующих противопоказаний:

болезней, вследствие которых происходит нарушения в процессе сворачиваемости крови;
онкологии;
обострения хронических заболеваний;
повышенный сахар в крови;
инфекционные заболевания;
повышенное глазное и черепное давление;
менее полгода после перенесенного инфаркта;
сердечно-сосудистые заболевания.

Однако, при условии, что все эти болезни отсутствуют у пациента, то лазерная терапия самый продуктивный способ лечения повторной катаракты.

Этот способ довольно прост, лазером удаляется эпителиальные наросты и очищается капсула, операция происходит достаточно быстро, без болевых и раздражающих ощущений, нахождение пациента в клинике перед терапией и после не нужно.

При лечении лазером неблагоприятные последствия практически не возникают, но проводить её следует только, когда вторичная катаракта находиться в самом начале своего развития. При этом важно, что после операции по замене хрусталика должно пройти как минимум полгода.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач, после ряда обследований не только у офтальмолога, но и у других специалистов.

Осложнения

Применение прогрессивного оборудования для устранения вторичной катаракты редко приводит к негативным последствиям, но всё-таки они возможны:

если во время процедуры была повреждена искусственная линза, тогда пациенту начинает казаться, что он видит чёрную точку;
при хирургическом лечении смещение искусственной линзы;
проникновение бактериальной инфекции в капсулу после процедуры и появление в результате этого хронического воспаления;
иногда, если вторичная катаракта лечится больше, чем через полгода после первой операции, возникает отёк сетчатки.

Профилактика

Итак, какие меры помогут избежать риск повторного заболевания:

систематическое посещение офтальмолога;
использование глазных капель, замедляющих развитие вторичной катаракты;
отсутствие нагрузок;
отказ от вредных привычек;
отсутствие воздействия сильной радиации солнца на глаза.

Если соблюдать эти меры, то можно уменьшить риск появления повторной катаракты.

Другое название вторичной катаракты – помутнение задней капсулы хрусталика. Впервые это явление было описано в 1950 году. Оно не относится к самостоятельным заболеванием. Развивается на фоне перенесенных патологий или как осложнение после операции по удалению хрусталика. Как результат хирургического вмешательства вторичная катаракта проявляет себя в нестабильном процентном соотношении – от 10 до 50% случаев.

Код по МКБ-10

Другие катаракты (H26).

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0).

Причины развития вторичной катаракты

Чаще всего вторичной катарактой после операции страдают дети. Причины ее образования недостаточно изучены. Предполагают, что в случае с детьми она появляется из-за быстрого деления клеток. К группе риска также относятся :

Пациенты с сахарным диабетом.
Люди, унаследовавшие пигментный ретинит.
Пациенты, перенесшие катаракту как результат травмы.

Патология проявляет себя ввиду таких факторов :

Повреждение глаза, приводящее к неполному рассасыванию оставшихся частичек хрусталика.
Неполное удаление хрусталика при операции.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Нарушение обмена веществ.
Отслойка сетчатки.
Заболевания аутоиммунного характера.
Близорукость.
Воспалительные процессы в средней оболочке глаза.
Наследственность.
Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей.

В большинстве случаев при возникновении вторичной катаракты пациенты ссылаются на врачебные ошибки. Однако большинство факторов, приводящих к ее развитию, не зависят от них. Здесь имеет значение возраст пациента. У пожилых людей регенерация проходит медленно, из-за чего длительное воспаление приводит к рецидивам.

Симптоматика вторичной катаракты

Постепенное ухудшение зрительных функций – основной признак развития вторичной катаракты. Первоначально он проявляется в виде мушек перед глазами и ореолов вокруг источников света. Читать становится труднее. Позднее глаза застилает пелена, из-за которой человек теряет ориентиры в пространстве. Кроме того, наблюдаются такие нарушения зрения :

Картинка перед глазами двоится.
Нарушается цветовое восприятие.
Становится трудно сфокусировать взгляд на мелких деталях.
В поле зрения проскальзывают красочные пятна и точки.
Изображение становится размытым и нечетким.

Симптоматика в зависимости от ситуации возникновения болезни проявляется спонтанно или развивается на протяжении нескольких лет. При этом скорректировать остроту зрения не представляется возможным.

Типы вторичной катаракты

За основу классификации вторичной катаракты берут особенности влияния состава патологических клеток на клиническую картину. В соответствии с этим выделяют такие типы заболевания :

Фиброзный . В задней капсуле разрастается соединительная ткань. В результате этого появляются рубцы. Такой тип патологии выявляется спустя 3 месяца после начала развития.
Пролиферативный . Если заболевание затягивается на срок более 3 месяцев, клеточные остатки соединяются в шарики или кольца.
Утолщение капсулы хрусталика . Этот тип патологического процесса выделяется отдельно. Причина этому – отсутствие помутнений в хрусталике.

Схема лечения корректируется с учетом классификации заболевания.

Диагностические исследования

Выявить вторичную катаракту сложно, поэтому при постановке диагноза используется расширенный список исследований. Среди них:

Определение остроты зрения.
Выявление помутнений и дистрофий в передней камере глаза.
УЗИ зрительных органов.
Определение состояния задней камеры глаза с помощью ОКТ.
Анализ крови.
Анализ пленки на цитологию.

Выявить патологию на начальной стадии можно только с помощью лабораторных исследований. Инструментальная диагностика помогает определить наличие заболевания только если отклонения от нормы проявились визуально.

Лечебные мероприятия

В настоящее время основной метод лечения вторичной катаракты – лазерная дисцизия. Его применяют в следующих случаях :

Острота зрения снижается из-за помутнения хрусталика.
Зрительные функции настолько снизились, что качество жизни пациента ухудшилось.
Нарушения зрения отмечается при смене освещения.

С особой осторожностью хирурги относятся во время операции к пациентам, у которых были отслоения или разрывы сетчатки. А в таких случаях врачи и вовсе отказываются от хирургического вмешательства :

На роговице образовались отеки и рубцы, которые мешают обзору при операции.
Радужная оболочка глаза воспалена.
Отмечается макулярный отек сетчатки.

Операцию проводят с помощью местной анестезии. Швы или повязки после нее не накладывают. Через несколько часов при отсутствии осложнений пациента отпускают домой. Через неделю, а потом и через месяц ему необходимо посетить офтальмолога с целью оценки результатов операции. Эффективность операции представлена глазами пользователей интернета:

Послеоперационный период

Риск развития осложнений снижается, если выполнять все рекомендации врача и использовать назначенные препараты. Лекарственная терапия при этом может выглядеть так :

Использование антибактериальных капель.
Применение противовоспалительных препаратов.
Закапывание в глаза гипотензивных средств при склонности к повышенному внутриглазному давлению.

Противопоказания к лазерной дисцизие

Лазерная дисцизия возможна, но не желательна в следующих случаях :

С момента лечения первичной катаракты с заменой естественного хрусталика прошло менее 6 месяцев (в случаях без его замены – 3 месяца).
В передней камере глаза происходит воспалительный процесс.
Выявлен острый приступ глаукомы.
В новообразованной мембране разрастается новая сеть сосудов.
Интраокулярная линза вплотную прилегает к задней капсуле хрусталика.

Если пациент настаивает на проведении операции, его предупреждают о возможных рисках и последствиях.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения после применения лазерной методики – явление редкое. Однако они могут проявляться подобным образом :

Начало воспалительных процессов.
Образование припухлостей в местах воздействия лучей лазера.
Выделение слизи из глаз (проходит спустя несколько дней после операции).
Нарушение преломляющей способности зрительных органов (восстанавливается после полной регенерации тканей).
Смещение интраокулярной линзы.

Для полного восстановления после операции нужно следовать указаниям врача.

Возможные последствия несвоевременного лечения

Несвоевременное лечение вторичной катаракты грозит потерей зрения. Его нельзя восстановить ни одним из современных методов коррекции. Дефекты роговицы, которые отмечаются при вторичной катаракте, приводят к развитию пигментной глаукомы. Бесконтрольное распространение воспаления становится причиной увеита, склерита, эндофтальмита.

Как не допустить образования вторичной катаракты

В качестве мер профилактики, позволяющих снизить риск возникновения вторичной катаракты, используют фотодинамическую терапию. Профессиональный подход врачей к подготовительному этапу операции здесь также имеет немаловажное значение. Прежде всего проводится анализ рисков. Только потом назначается операция, перед которой больному, как и после, назначается курс противовоспалительных препаратов. Интраокулярная линза подбирается с учетом особенностей строения зрительного аппарата пациента.

Вторичная катаракта лечение лазером осложнения. Вторичная катаракта. Противопоказания к лазерной дисцизие