Прямая кишка представляет собой сегмент толстой кишки, оканчивающийся анусом, через который выходят каловые массы. Выпадением, или пролапсом, называют такое состояние, когда один или несколько слоев толстой кишки выступают из ануса, при этом различают выпадение слизистой оболочки концевого отдела прямой кишки (выпадение ануса) или всей толщи кишечной стенки. Также существует выпадение с инвагинацией, которое происходит при пролапсе брюшного отдела прямой кишки.

Проявления заболевания видны невооруженным взглядом: в области анального отверстия появляется цилиндрическое или шарообразное выпячивание. Оно розового цвета и слегка набухшее, воспаленное, порой со следами кровоподтеков от травм, нередко загрязненное. Животное при этом очень обеспокоено и постоянно оглядывается назад, не понимая в чем дело. Пролапс бывает неполным и полным, то есть, к примеру, в первом случае после дефекации часть прямой кишки заходит внутрь, а во втором - ткани все время выступают из ануса, что в хронической форме может привести к их посинению и почернению.

После операции нужно следить за тем, чтобы швы не разошлись, особенно при напряжении во время испражнения. Также следует давать вашему питомцу возможность выходить на улицу из-за большой вероятности недержания.

С какими проблемами выделительной системы чаще всего сталкиваются владельцы домашних животных? Запоры, периодические случаи диареи – и только. Причем в большинстве случаев подобные неприятности случаются со щенками, пищеварительная и выделительная система которых просто не успела развиться в должной степени. Но выпадение прямой кишки у собаки – куда более серьезная проблема, чреватая даже некрозом и септическими явлениями.

Так называется патология, при которой некоторая часть прямой кишки как бы выворачивается наружу, выпячиваясь из ануса животного. Это явление не только не блещет красотой с эстетической точки зрения, но и крайне опасно с точки зрения травм и кровотечений. Кроме того, у животного с такой патологией по вполне естественным причинам нарушен акт дефекации, что также здоровья собаке совершенно не прибавляет.

Причин, по которым развивается это заболевание, множество. Сюда относятся как заболевания непосредственно ЖКТ, так и патологии мочевыделительной, половой систем. В принципе, риск заболевания имеется у собак всех возрастов и пород, но чаще встречается выпадение прямой кишки у щенка, а также тех животных, которые страдают от инфекционных заболеваний органов пищеварения. Особенно высока опасность в случаях гельминтозов и копростаза.

При последних заболеваниях собака постоянно тужится и сильно напрягается, что может способствовать «сходу» прямой кишки со своего природного места. У старых животных к аналогичному исходу могут привести заболевания опухолевой природы, так как они также вызывают (не всегда) признаки запоров и сильные потуги. Суки нередко страдают от пролапса «в нагрузку» к пиометре. Эта болезнь также способна вызывать постоянные, судорожные потуги, что также чревато проблемами с прямой кишкой.

Ветеринару чрезвычайно важно сразу определить причины выпадения прямой кишки, так как если этого не сделать, возможен рецидив заболевания.

Читайте также: Энцефаломиелит - воспаление головного и спинного мозга у кошек и собак

Важно! У собак не бывает геморроя, так что при любых подозрительных «эффектах», наблюдаемых вами в области зада своего питомца, нужно немедленно обращаться к ветеринару. Скорее всего, признаки эти говорят о чем-то достаточно серьезном.

Клинические признаки

В принципе, клинические проявления заболевания достаточно характерны, спутать их с другими патологиями сложно. Начать с того, что из анального отверстия вываливается некий комок или начинает торчать какая-то «шишка». Цвет этого инородного объекта варьирует от розоватого (в первые несколько минут), но затем, когда развивается гиперемия, кусок становится красным, синюшным, несколько бордового оттенка.

Если ничего не предпринимать, орган быстро подсыхает, на его поверхности могут появиться глубокие трещины, ссадины, очаги некроза. Так как в прямой кишке достаточно много кровеносных сосудов, при малейшем ее повреждении возможны серьезные кровотечения. Опять-таки, если животному не оказывать никакой медицинской помощи, закончится все это предельно печально.

Важно! Как правило, ректальный пролапс (второе название патологии) развивается не «вдруг и сейчас», а по прошествии довольно значимого отрезка времени.

Из этого следует, что первичные признаки патологии проявляются исподволь, искать их нужно в тот момент, когда собака идет в туалет «по большому». В это время из анального отверстия может выпячиваться маленькая «шишечка», то есть небольшой кусочек прямой кишки.

Внимание! Учтите, что выпячиваться может не только она… Куда опаснее – выпадение части тонкого отдела кишечника. Как определить, с чем именно вы имеете дело? Возьмите обычный медицинский градусник, смажьте его конец стерильным растительным маслом или вазелином, после чего попытайтесь аккуратно вправить выпавший отрезок кишки обратно.

Если вы чувствуете, что под концом термометра есть какая-то плотная, «жилистая» масса, которая упорно не хочет вправляться, то, скорее всего, это именно прямая кишка. В случае же, когда отрезок органа тоньше, и его легко можно впихнуть обратно, есть повод насторожиться. Скорее всего, у вашего питомца выпала часть тонкого отдела, что уже чревато инвагинациями и заворотом. Так как это крайне опасно, немедленно ведите его к ветеринару!

Читайте также: Понос и рвота у щенка: причины, диагностика, лечение

Диагностика

Если прямая кишка уже решила громко заявить всему миру о своем существовании, и ее кончик высовывается из анального отверстия, то все и так понятно. В тех же случаях, когда наличие патологии сомнительно, необходимо выполнить полный медицинский осмотр вашей собаки, включая полный анализ крови. Конечно, по результатам проверки крови сложно судить о пролапсе, зато они помогут обнаружить сопутствующие и предрасполагающие заболевания (если таковые вообще имеются). Если же речь идет только о выпадении, отклонений от нормы в анализе крови (скорее всего) не будет, хотя могут наблюдаться повышенные уровни лейкоцитов. Но даже это актуально только для запущенных, хронических случаев. Очень важна также проверка кала, посредством которой можно определить наличие или отсутствие гельминтов.

Обязательно проводится рентгенография и УЗИ брюшной полости , с помощью которых можно обнаружить резко увеличенную, воспалившуюся простату у кобелей, увеличенную и заполненную неким содержимым матку у сук, инородные тела, утолщение стенок мочевого пузыря или почечные камни.

Также ветеринар проведет пальпацию пораженного органа. Иногда (в сомнительных случаях) практикуется диагностическая биопсия. Она проводится, чтобы определить перспективы выпавшей кишки: если ее ткани живы, можно просто вправить. В противном же случае потребуется срочная операция.

Терапевтические подходы

Если у вашей собаки будет выявлена параллельная бактериальная или вирусная инфекция, или же глистная инвазия, то сперва потребуется устранить эти патологии, так как без их лечения устранять выпадение бессмысленно. Попутно задачей ветеринара становится купирование воспалительного процесса и отекания выпавшего куска прямой кишки, после чего ее вправляют.

Делается это с помощью нежного, аккуратного массажа пораженной области, сопровождаемого нанесением обезболивающих составов. В не столь далеком прошлом выпавшую прямую кишку обмазывали… сахарным сиропом. Сахар оттягивал излишки жидкости, возвращая пострадавшему органу его нормальный объем. Как правило, с целями обезболивания следует воспользоваться эпидуральной анестезией. Впрочем, методы зависят от размеров вашего питомца, а также от его физиологического состояния.

Когда проводится вправление прямой кишки? Основным показанием для этой операции является выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу. Владелец может легко заметить, что животного в области ануса появляется влажное выпячивание различных размеров и разного цвета.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки.

Почему возникает выпадение прямой кишки? Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий и инфекций кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

У взрослых животных причинами заболевания чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Как проявляется выпадение прямой кишки? Симптомы заболевания зависят от тяжести процесса, существует 4 степени выпадения прямой кишки.

1-я степень : прямая кишка выпадает только во время акта дефекации, во время натуживания животного и самостоятельно вправляется (выпавшая часть кишки сферической или цилиндрической формы, вначале гиперемирована, вправима в анальное отверстие);

2-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время акта дефекации и требуется ручное вправление (слизистая становится отёчной, сухой, с мелкими кровоточащими трещинами, бурым фибринозным налётом на слизистой оболочке, с участками некроза, язвами, не вправима);

3-я степень : прямая кишка выпадает при любом повышении внутрибрюшного давления;

4-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время ходьбы животного и при любой физической нагрузке.

Почему необходимо экстренное хирургическое вмешательство? Выпадение прямой кишки, если сохранён тонус сфинктера заднего прохода, может сопровождаться ущемлением выпавшего участка кишки с нарушением кровообращения в нём, вплоть до некроза тканей. Загрязнение и инфицирование выпавшей кишки приводят к развитию сепсиса и гибели животного.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности (Рис.1).

Риунок 1 - Выпадение прямой кишки у котенка 3-5 часов.

При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие.

Рисунок 2 – Выпадение прямой кишки (на слизистой можно заметить точечные кровоизлияния, появилась синюшность – кишка жизнеспособна).

Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь, корочки.

Рисунок 3 – Выпадение прямой кишки (явные признаки некроза).

Если ткань прямой кишки жизнеспособна и нет инвагинации кишечника, то проводят вправление прямой кишки . В том случае, если произошел некроз, проводят резекцию прямой кишки .

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к лапаротомии и колонопексии .

Ход операции . Выпавшую слизистую оболочку или кишку тщательно обмывают теплым раствором перманганата калия (1:500) или 0,025 %-ным раствором хлоргекседина и др., осторожно вправляют на свое место. Для уменьшения болевых ощущений и сильных тенезм делают низкую сакральную (хвостовую) эпидуральную анестезию или смазывают выпавшую часть кишки 10%-ной новокаиновой мазью. Уменьшение отечности удается достичь путем взбрызгивания жидкостями с повышенным осмотическим давлением и способствующих сужению кровеносных сосудов и уменьшению набухания, например 50%-й раствор декстрозы, визин или сахарная вода (одна часть сахара и две части воды). Вправление же осуществляется с использованием антибактериальных мазей Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан и др., что частично сможет предотвратить воспалительный процесс. Все эти действия проводятся аккуратно и не спеша. Во избежание повторного выпадения кишки после ее вправления накладывают вокруг ануса кисетный шов на 3 – 4 дня, оставляя в ее просвете небольшое отверстие для прохождения кала. Если вправление кишки затруднено или невозможно из-за разрыва или некроза ее стенки, производят резекцию выпавшей части кишки.

Профилактика заключается в своевременном оказании лечебной помощи при поносах и запорах. Для предупреждения сильных напряжений брюшной применяют болеутоляющие средства. Установлении полноценного кормления.

ВНИМАНИЕ!!! При выпадении прямой кишки у животного, необходимо экстренное вправление ручным способом. Если вовремя не оказать помощь животному, выпавшая кишка отекает, слизистая сохнет и трескается, кишка начинает кровоточить и изъязвляться. При появлении первых клинических признаков, постарайтесь, как можно скорее, обратится в ветеринарную клинику. Помните, что бывают ситуации, когда речь идёт уже не о днях, а о часах и даже минутах. Помните, что один из вариантов лечения не гарантирует 100%-го результата.

Перед этой хирургической процедурой врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после процедуры, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

Шанс на спасение животного есть всегда, главное - вовремя его использовать! Жизнь и здоровье вашего питомца зависит не только от профессионализма ветеринара, но и от того, как быстро вы обратитесь к врачу.

Прямая кишка является последним участком толстого кишечника, в нижнем отделе которого в результате всасывания воды содержимое пищеварительного тракта сгущается в 15-20 раз и начинается процесс формирования кала. В состав кала входит кишечная слизь, остатки отмершего эпителия слизистой оболочки кишечника, холестерин, ферменты, желчь, придающая калу характерный цвет, минеральные вещества и микроорганизмы. Микроорганизмы в кале собаки составляют 20-30% от объема кала. Кроме того, в кале содержится оставшиеся не переваренные части корма, в том числе и клетчатка. Каловые массы у собаки накапливаются в заднем отделе толстой кишки перед их выходом в прямую кишку. Дефекация у собаки (освобождение толстых кишок от каловых масс) происходит в результате раздражения слизистой оболочки прямой кишки накапливающимся в ней калом. Постоянного выбрасывания кала у собаки не происходит, так как у выхода из прямой кишки имеются два сфинктера. Внутренний сфинктер состоит из гладкой мускулатуры, наружный – из поперечнополосатой. Эти сфинктеры находятся в состоянии постоянного тонического сокращения.

Раздражение рецепторов прямой кишки калом вызывает рефлекторное сокращение мышц толстой и прямой кишки и раскрытие внутреннего и наружного сфинктеров. Одновременно с этим сокращаются мышцы, поднимающие заднепроходный сфинктер, и создается опора для продольной мускулатуры прямой кишки, что препятствует выпадению прямой кишки. Акту дефекации способствуют сокращения диафрагмы и мышц брюшного пресса, повышающие внутрибрюшинное давление и выжимающие каловые массы из толстой кишки в прямую кишку и из прямой наружу.

Дефекация является сложнорефлекторным актом, который осуществляется при участие центральной нервной системы. Центр дефекации находится в поясничной части спинного мозга, из-за чего любые травмы в области поясницы чреваты для собаки, в том числе выпадением прямой кишки.

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – это состояние когда один слой или несколько слоев прямой кишки выпадают у собаки наружу.

Выпадение прямой кишки может быть у собак любой породы, пола и возраста. В связи с тем, что собаки мелких пород (болонки, пекинесы, японские хины и т.д.), а также молодые и старые собаки имеют соединительную ткань и подвешивающий аппарат в области анального отверстия более рыхлый, то они чаще всего подвержены выпадению прямой кишки.

Симптомы. При клиническом осмотре ветеринарный специалист регистрирует из анального отверстия выпавшую часть прямой кишки, которая бывает отекшей, воспаленной иногда изъязвленной и некротизированной. Одновременно из ануса наблюдаются слизисто – кровянистые выделения, возможен отрыв кишки от кожи. При неполном выпадении прямой кишки небольшая часть слизистой оболочки прямой кишки собаки может выходить наружу во время акта дефекации, а потом постепенно возвращаться на свое место.

Диагноз на выпадении прямой кишки ветеринарным специалистом клиники ставится на основании симптомов болезни. В ветеринарной клинике кроме анализа крови (общий и биохимический), будет проведено исследование кала на наличие у собаки глистных заболеваний. Рентгенография и УЗИ брюшной полости позволит ветеринарному специалисту обнаружить патологию простаты, опухоль, камни в почках, наличие инородных тел и т.д.

Лечение. Прежде чем начать лечение ветеринарный специалист устанавливает причину, почему у собаки произошло выпадение прямой кишки. Если к выпадению влагалища привело наличие у собаки глист, то одновременно с лечением выпадения прямой кишки необходимо провести дегельминтизацию собаки, при наличии инфекционного заболевания проводим лечение данного заболевания, а вправление выпавшей прямой кишки, будет лечением, направленным на устранение симптома болезни.

С целью уменьшения отечности выпавшей прямой кишки ее обрызгивают лекарственными препаратами, которые будут способствовать сужению кровеносных сосудов и уменьшать отечность. Для этого применяют 50% раствор декстрозы, визин. Вправление выпавшей прямой кишки ветеринарные специалисты проводят с использованием наркоза или сакральной анестезии. Выпавшую часть кишки обмывают и протирают тампонами, смоченными в 0,1% растворе марганцовокислого калия или 0,02% растворе фурациллина с 3% раствором перекиси водорода в равных соотношениях, затем смазывают используя для этого антибактериальные мази (диоксидиновую, оксалиновую, ультрапрокт, проктозан, актовегиновую и др.) и вправляют в резиновой перчатке выпавшую прямую кишку через анальное отверстие при поднятой задней части туловища собаки. Смазанным мазью пальцем вправляют выпавшую часть кишки, массируют. На анальное отверстие накладывают кисетный шов, оставляя просвет для прохождения кала и позволяющий вводить свечи. Ежедневно ректально вводят антигемороидальные свечи с ихтиолом, анузолом, с экстрактом облепихи до 2-3 раз в день на протяжении 5-7 дней. При проведении лечения ветеринарные специалисты назначат Вашей собаке курс антибиотиков, гормональных, противовоспалительных, противоотечных средств и пробиотиков. Шов снимают через 3-5 дней после вправления прямой кишки. Если прямая кишка была некротизирована, то ее удаляют. Кормление собаки диетическое, только жидкими, легко усваиваемыми и питательными кормами.