Самыми частыми факторами появления экзофтальма являются заболевания офтальмологического характера, нарушения в работе эндокринной системы и травмы черепа. Лечение выпученных глаз в первую очередь призвано исключить главный симптом болезни, из-за которого и возникла патология. Экзофтальм может развиться у любого человека вне зависимости от его возраста, а также пола.

Пучеглазие чаще всего отрицательно сказывается на остроте зрения, а при отсутствии правильного

лечения переходит в злокачественную форму патологии. Патологию экзофтальма по-другому называют пучеглазием. Такое название считается вполне оправданным, так как при таких процессах глазные яблоки значительно выступают вперёд, создавая характерный эффект выпученных глаз.

Пучеглазие происходит из-за смещения глазных яблок, из-за чего глаза начинают смещаться вперёд либо в определённую сторону. При таком состоянии отличительной чертой считается белый просвет, который заметен между радужной оболочкой и верхним веком, особенно это выражено при взгляде, направленном вниз. При этом меняется цвет кожи самого века - кожа в этом месте начинает становиться намного темнее.

Развитие экзофтальма провоцируют патологические увеличения числа ретробульбарных тканей, которые содержатся в полости глазницы. Это нарушение происходит при воспалительных, травматических либо нейродистрофических заболеваниях.

Первый зафиксированный случай пучеглазия произошёл ещё в конце XVIII века и был связан заболеванием щитовидной железы. Но более подробно такая патология была описана лишь в середине XX века. С этого времени начался процесс активного изучения поражения.

Многие лечащие специалисты утверждают, что экзофтальм - это проявление одного либо сразу множества болезней, а не самостоятельное нарушение. Не всегда заболевания могут быть напрямую связаны со зрительным аппаратом человека, в некоторых случаях главная причина скрыта в функциональных расстройствах органов. Именно поэтому лишь дифференциальное исследование поможет выявить источник болезни, а также грамотно подобрать терапию лечения.

Различные трудности в работе зрительных органов не могут стать причиной экзофтальма. С другой стороны, оставленная без правильного лечения патология часто провоцирует развитие серьёзных поражений. Самым опасным в их числе считается потеря зрения.

Множественные исследования больных с таким поражением помогли подтвердить, что повреждения глазных тканей, которые описывают течение экзофтальма, могут быть связаны с нарушениями в функционировании иммунной системы. В этом случае у больного начинает сильно отекать жировая ткань в глазнице, после к этому поражению присоединяются и двигательные мышцы. Такие процессы поражают сразу два глаза, но изначально проявляются лишь на одном.

Среди остальных причин развития патологического процесса врачи обычно выделяют:

Также основными факторами для развития пучеглазия могут стать процессы локального распространения - к примеру, диффузный токсический зоб, аневризмы, тромбозы, гипоталамический синдром, гидроцефалия.

Выраженность симптоматики у пучеглазого человека будет напрямую зависеть от показателя выпячивания глаз. Небольшое нарушение почти не доставляет пациенту никакой боли либо другого дискомфорта. По мере развития и ухудшения степени нарушения клиническая картина начинает изменяться, а выпучивание глаз дополняется некоторыми симптомами:

  • отёчность и покраснение склер;
  • снижение остроты зрения пациента;
  • происходит .

По причине изменения положения глазного яблока пациент утрачивает функцию нормально закрывать глазную щель. Именно поэтому со временем происходит кератопатия. Патологии приводят к развитию инфекции и изъявлению роговицы.

Пучеглазие проявляется совершенно по-разному , но в медицине принято выделять три главных типа:

Лёгкое выпячивание глаз из орбит (от 15 до 18 миллиметров), что считается абсолютно нормальным. При развитии пучеглазия нужно пройти комплексное обследование у врача для постановки точного диагноза. Вылечить экзофтальм можно лишь победив основное заболевание.

Основные патологии, которые приводят к экзофтальму:

Устранить признаки экзофтальма возможно лишь при вмешательстве врача более узкого направления.

Нарушение принято разделять на мнимое и истинное. При мнимости патология активно развивается на фоне близорукости. Более серьёзной формой поражения считается истинный экзофтальм. В этом случае пучеглазие активно формируется из-за воспалительных и опухолевых процессах. Может проходить как в острой, так и хронической форме.

Истинное пучеглазие также разделено на несколько типов:

  • постоянный;
  • пульсирующий;
  • перемежающийся;
  • прогрессирующий злокачественный.

По второй классификации распознают три вида экзофтальма: тиоретоксическое, эндокринная миопатия и отёчность.

Тиреотоксическое поражение

Такой тип нарушения возникает в большинстве случаев именно у женщин . Его формированию предшествует процесс отравление тиреоидным гормоном в щитовидки. При этом мягкие ткани вовсе не участвуют в процессе поражения. Верхние мышцы глазной орбиты, которые несут ответственность за подвижность века, спазмируются и становятся увеличены.

По мере прогрессирования симптома начинает проходить сильное расширение глазной щели. На первых стадиях изменения асимметричные и почти не проявляют себя. Но со временем щель становится всё больше и шире. Совместно с таким процессом происходят другие офтальмологические изменения: пациенту приходится применять некоторые усилия, чтобы моргать, переводить взгляд с предмета на предмет. На внешний вид может казаться, что у человека глаза навыкате.

Низкий уровень слёзной жидкости провоцирует ненормальный блеск белков. Как только пациент пытается сомкнуть глаза, верхние веки начинают неожиданно дёргаться. На движении зрачка и роговицы происходит заторможенная реакция.

Причины развития такого типа пучеглазия до этого времени изучены плохо . Сегодня становится понятна этимология патологии лишь у семидесяти процентов больных. В половине случаев патология носит эндокринный характер. В 10 процентах формируется вместе с инфицированием организма. Остальные десять процентов врачи привыкли связывать с анамнезом и плохим образом жизни больного.

Отёчный тип пучеглазости описан сильным выпячиванием глазного яблока. Чаще всего пучеглазие двустороннего типа. Лишь у десяти процентов отмечается экзофтальм одного глаза. При этом боль может быть такой сильной, что больному прописывают наркотические формы обезболивающих препаратов.

Если не начать своевременное лечение, то поражение может развить кератит. Это воспаление оболочек роговицы, при котором очень быстро снижается резкость зрения.

Эндокринное заболевание

Природа такой формы тесно связана с гормональными нарушениями в щитовидке . Такой патологии способствует сильный выброс гормонов, либо, наоборот, их недостаток. Среди главных причин недуга специалисты выделяют стрессы, эмоциональные расстройства, облучения радиацией и генетическую предрасположенность.

Главный симптом - расстройство зрительной системы, при котором все предметы поблизости начинают раздваиваться. После можно заметить ограничение подвижности яблока глаза. По прошествии четырёх - пяти месяцев может развиться фиброз- бесконтрольный рост тканей внутри глаза.

Основные способы диагностики

При подозрении на наличие недуга нужно сразу же отправиться на приём в ближайшее отделение офтальмологии . Диагностировать болезнь и подобрать правильную терапию лечения может лишь опытный врач. Таким вопросом занимается врач-офтальмолог. Чтобы подтвердить болезнь ему хватает провести с пациентом лишь одно исследование - экзофтальмометрию.

При проведении исследования применяется специальная линейка. По общей шкале с делениями врач определяет диаметр роговицы глаза, а также рассматривает её выступы. После этого проводится осмотр ширины глазной щели, проверяется наличие болезней, во время которых невозможно полностью закрыть глаз.

В зависимости от полученного диагноза офтальмолог определяет показатель выраженности патологии. Если размер глазницы превышает диаметр в 20 миллиметров, а разница между её высшими точками за пределами отметки два миллиметра, то это говорит о пучеглазии у человека. Что это такое и как с эти бороться, врач сможет ответить на самом приёме. Вместе с экзофтальмометрией больному выписывают целый ряд дополнительных процедур (УЗИ щитовидки, диагностика гормонов, проверка состояния иммунной системы). На основе проведённого исследования офтальмолог подбирает более правильное лечение .

Возможное лечение

Выпуклый глаз -это серьёзное поражение, которое требует проведения медикаментозного либо даже оперативного лечения. Нормализовать деятельность зрительного аппарата, устранить воспалительные процессы в мышцах и вернуть глазные яблоки на место с помощью рецептов народных целителей точно не получится. Лечение должно проводиться врачом эндокринологом и офтальмологом, при необходимости к проведению подключается хирург и проводит операцию. Терапия может продолжаться от двух до трёх лет.

Лечение патологии всегда назначается исходя от индивидуальных особенностей пациента и наличия в его организме патологий. При этом врач обязан учитывать степень тяжести нарушения, форму пучеглазости и наличие сопутствующих поражений экзофтальма. Лечение считается оконченным, если получилось устранить главную проблему и снизить симптоматику.

Для борьбы с поражением применяют различные медикаментозные средства. К примеру, чтобы избавиться от отёка, назначаются препараты: Лазикс, Диакарб и Фуросемид. Для нормализации метаболизма в клетках применяют Прозерин и Актовегин. При серьёзных трудностях со щитовидкой необходимо лечение гормональными средствами. Их приём должен проходить под полным контролем со стороны врача .

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Среди всего многообразия офтальмологических заболеваний следует выделить две категории. Одни патологии можно распознать только на специальном диагностическом оборудовании, а другие — явно различимы из-за физических нарушений в зрительном аппарате. Экзофтальм — это расстройство, которое заметно невооруженным взглядом. Для него типично выпячивание глазного яблока или смещение в одну из сторон. В сегодняшней статье мы рассмотрим, почему возникает этот недуг, какие существуют способы его лечения.

Экзофтальм — что это такое?

Под этим термином понимается довольно редкое заболевание. В быту можно встретить еще одно название — «пучеглазие». Его развитие вызвано патологическим увеличением количества ретробульбарных тканей, находящихся в полости глазницы. Причиной этого нарушения, в свою очередь, выступают воспалительные, нейродистрофические или травматические процессы. Проявления экзофтальма могут наблюдаться в любом возрасте.

Первый случай пучеглазия в медицине был зафиксирован в конце XVIII века и обусловлен заболеванием щитовидки. Однако детальное описание патология получила только в середине XX века. С того времени началось активное ее изучение. Многие врачи считают, что экзофтальм — это такое проявление одного или нескольких заболеваний, а не самостоятельное нарушение. Не всегда первые связаны со зрительным аппаратом, иногда причина скрывается в функциональном расстройстве иных органов. Поэтому только дифференциальная диагностика позволяет выявить источник недуга, грамотно подобрать терапию.

Основные причины

Сразу необходимо заметить, что различные нарушения работы зрительных органов не могут быть причиной экзофтальма. С другой стороны, оставленное без своевременного лечения заболевание часто провоцирует развитие осложнений. Среди них наиболее опасной считается полная потеря зрения.

Многочисленные исследования пациентов с этим недугом позволили подтвердить, что повреждения глазных тканей, характерное для экзофтальма, бывает вызвано сбоем в работе иммунной системы. В таком случае у больного отекает жировая ткань в глазнице, затем к этому процессу присоединяются двигательные мышцы. Данное явление поражает оба глаза, но первоначально проявляется только на одном.

Среди других причин патологического процесса врачи выделяют следующие:

  • воспаление кровеносных сосудов, слезных желез глаз;
  • врожденная глаукома;
  • варикоз глазничных вен;
  • различные травмы, вызывающие кровоизлияния;
  • опухоли глазниц;
  • параличи внешних мышц глаза.

Также причинами заболевания могут быть процессы локального характера. Например, диффузный токсический зоб, гипоталамические синдромы, аневризмы, тромбозы, гидроцефалия.

Клиническая картина

Выраженность симптомов экзофтальма зависит от степени выпячивания глаза. Чуть различимое нарушение практически не доставляет больному дискомфорт. По мере прогрессирования заболевания клиническая картина видоизменяется, дополняется следующими признаками:

  • отек и покраснение склер;
  • снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах.

Из-за смещения глазного яблока больной утрачивает возможность закрыть глазную щель. Поэтому у него постепенно развивается кератопатия. Патология приводит к инфицированию и изъязвлению роговицы.

Классификация экзофтальма

Болезнь принято классифицировать на мнимую и истинную. В первом случае патологический процесс развивается на фоне сильной близорукости. Б олее серьезным вариантом недуга признается истинный экзофтальм. Что это такое? Болезнь возникает по причине опухолевых или воспалительных нарушений. Может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Истинный экзофтальм, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

  • постоянный;
  • пульсирующий;
  • прогрессирующий злокачественный;
  • перемежающийся.

Также бывает односторонний экзофтальм и двусторонний (поражает оба глаза).

Согласно другой классификации, выделяется три вида пучеглазия: тиреотоксический, отечный и эндокринная миопатия. Теперь более подробно рассмотрим, что представляет собой каждый из них.

Тиреотоксический экзофтальм

Данный вид заболевания встречается преимущественно у лиц женского пола. Его развитию предшествует отравление тиреоидными гормонами щитовидки. Мягкие ткани в патологический процесс не вовлекаются. Верхние мышцы глазной орбиты, отвечающие за движение века, спазмируются и заметно увеличиваются в размерах.

По мере развития недуга происходит значительное расширение глазной щели. Сначала изменения асимметричны. Постепенно глазная щель становится глубже и шире. Вместе с тем появляются иные офтальмологические нарушения: больному становится трудно моргать, переводить взгляд на расположенные вблизи предметы. Внешне кажется, что у такого человека «глаза на выкате».

Дефицит провоцирует аномальный блеск белков. Когда больной всякий раз пытается сомкнуть глаза, начинают дергаться верхние веки. На движение зрачка и роговицы наблюдается их заторможенная реакция.

Отечный экзофтальм

Причины развития этой формы заболевания до сих пор остаются малоизученными. На сегодняшний день отчетливо ясна этимология только у 70 % пациентов. В половине случаев патологический процесс носит эндокринный характер. В 10 % недуг развивается на фоне инфекции. Оставшиеся 10 % врачи связывают с анамнезом и образом жизни больного.

Отечная форма характеризуется сильным выпячиванием глазного яблока. В большинстве случаев патология носит двусторонний характер. Только у 10 % больных наблюдается экзофтальм одного глаза. При этом болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пациентам назначают наркотические обезболивающие.

Если своевременно не начать лечение, болезнь может привести к кератиту. Это воспаление оболочки роговицы, при котором стремительными темпами ухудшается зрение.

Эндокринная миопатия

Природа этой формы недуга тесно связана с гормональными изменениями щитовидки. Его развитию способствует или чрезмерный выброс гормонов, или их острый дефицит. Среди основных причин расстройства врачи называют стрессы, облучение радиацией, генетическую предрасположенность.

Главный признак эндокринной миопатии — расстройство зрения, когда все предметы начинают буквально раздваиваться. Затем наблюдается ограничение подвижности глазного яблока. Примерно через 4-5 месяцев развивается фиброз — бесконтрольный рост внутриглазных тканей.

Методы диагностики

При подозрении на экзофтальм необходимо сразу обратиться в ближайшее отделение офтальмологии. Диагностировать нарушение и подобрать грамотную терапию может только квалифицированный специалист. Этим вопросом занимается врач-офтальмолог. Для подтверждения заболевания ему достаточно провести одно исследование — экзофтальмометрию.

В ходе процедуры используется специальная линейка. По шкале с делениями врач определяет размеры роговицы, сравнивает вершины ее выступов. После этого учитываются размеры глазной щели, наличие иных заболеваний, при которых невозможно полное закрытие век.

В зависимости от полученных результатов исследования офтальмолог определяет степень выраженности патологического процесса. Когда размер роговицы превышает 20 мм, а разница между высшими ее точками составляет более 2 мм, говорят об экзофтальме. Что это такое, почему возникает и как с ним нужно бороться — на эти вопросы должен ответить врач прямо на приеме.

Параллельно с экзофтальмометрией больному назначают ряд дополнительных исследований (УЗИ щитовидки, анализ на гормоны, проверка состояния иммунной системы и пр.). На основании результатов комплексной диагностики офтальмолог подбирает лечение.

Варианты терапии

Выпученные глаза или экзофтальм — это серьезная патология, требующая медикаментозного или даже оперативного вмешательства. Нормализовать функционирование зрительного аппарата, снять воспаление с мышц и вернуть глазные яблоки на место посредством рецептов народных лекарей не представляется возможным. Лечением заболевания должны заниматься эндокринолог и офтальмолог, при необходимости проведения операции — хирург. Терапия может занять от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Лечение экзофтальма всегда назначается в индивидуальном порядке. При этом врач должен учитывать степень тяжести патологии, анамнез пациента, наличие сопутствующих недугов. Терапия считается завершенной успешно, если удалось купировать основную симптоматику.

Для борьбы с болезнью используются различные препараты. Например, чтобы устранить отечность, назначают «Лазикс», «Фуросемид» или «Диакарб». Для нормализации клеточного метаболизма используют «Актовегин» и «Прозерин». Если необходимо купировать воспаление, врач может прописать «Дексаметазон» или «Преднизолон». При серьезных проблемах с щитовидкой требуется применение гормональных препаратов. Их прием должен строго контролироваться врачом.

Когда консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Стандартная операция подразумевает расширение глазницы посредством удаления орбитальных стенок. Дополнительно расслабляют глазные мышцы.

Прогноз на выздоровление

Причины выпученных глаз в каждом конкретном случае могут быть различными. Поэтому прогноз на выздоровление будет зависеть от следующих факторов:

  • своевременность постановки диагноза;
  • степень выраженности патологии;
  • правильность назначенного лечения;
  • индивидуальные особенности организма.

При легкой и умеренной степени экзофтальма прогноз благоприятный. В более серьезных случаях может потребоваться помощь хирургов.

Способы профилактики

Для такого заболевания, как экзофтальм, основным признаком являются «глаза на выкате». Это достаточно неприятное расстройство, которое требует грамотного лечения. Можно ли предупредить его возникновение?

По словам ведущих офтальмологов, основу профилактики этого недуга составляет здоровый образ жизни. Важно правильно и рационально питаться, постараться искоренить все пагубные привычки, избегать стрессовых ситуаций. При наличии каких-либо офтальмологических заболеваний необходимо своевременно начинать терапию и не пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

Следует беречь органы зрения и голову от травматических повреждений. При подозрении на патологию щитовидки нужно сразу обратиться к врачу-эндокринологу и пройти обследование.

Люди со щитовидным заболеванием глаз страдали от нарушения функции щитовидной железы в прошлом или будут в будущем

Заболевания щитовидной железы могут влиять на глаза, вследствие чего мышцы и мягкие ткани внутри глазницы набухают. Это выталкивает глазное яблоко вперед и вызывает различные глазные симптомы. Лечение включает в себя меры по защите глаз: применение искусственных слез, препаратов, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство. Также нужно лечить само заболевание щитовидной железы.

Отек мышц и жировой ткани глаз

Когда при заболеваниях щитовидной железы поражаются глаза, происходит отек мышц и жировой ткани, окружающих глазное яблоко в пределах орбиты (глазницы). Отек связан с воспалением этих тканей. Внутри орбиты глаза пространство ограничено, поэтому при набухании тканей глазное яблоко выдвигается вперед. Это приводит к тому, что прозрачное окно в передней части глаза (роговица), теряет свою защиту. Глазное яблоко не может двигаться так же легко, поскольку мышцы, теперь меньше контролируют его работу. Когда болезнь очень тяжелая, нервные подключения глазного яблока к мозгу могут быть сжаты и повреждены. Этот период набухания сопровождается заживлением.

Щитовидное заболевание глаз также называют офтальмопатией щитовидной железы, дистироидной болезнью глаз, офтальмопатией или офтальмологической болезнью Грейвса.

Причины щитовидного заболевания глаз

Щитовидная железа является небольшой по форме напоминающей бабочку железой, которая расположена в верхней части горла (трахеи) спереди шеи. Она играет важную роль в контроле скорости, с которой химические реакции происходят в тканях организма (скорость обмена веществ). Щитовидная железа может стать гиперактивной или пониженной. Это наиболее часто связано с аутоиммунным заболеванием.

Аутоиммунные заболевания и щитовидная железа

Иммунная система обычно создает небольшие белки (антитела), которые могут атаковать чужеродные организмы (бактерии, вирусы). У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей организма. Пока не ясно, почему это происходит. У некоторых людей развиваются аутоиммунные заболевания: их иммунная система атакует собственные ткани организма. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (См. статью: ) происходит, когда антитела организма атакуют железу. У некоторых людей эти же антитела также могут атаковать ткани, окружающие глазное яблоко. Это щитовидное заболевание глаз. Не известно, почему это происходит у одних людей, а не у других. Поэтому щитовидное заболевание глаз является аутоиммунным заболеванием, которое наиболее часто связано с гиперактивностью щитовидной железы. В некоторых случаях щитовидное заболевание глаз происходит даже тогда, когда щитовидная железа работает нормально. Тем не менее, люди со щитовидным заболеванием глаз, как правило, страдали от нарушения функции щитовидной железы в прошлом или у них начинает происходить нарушение этой железы.

Распространенность щитовидного заболевания глаз

Это редкое состояние ежегодно диагностируют примерно у 16 женщин и 3 мужчин из 100 000 человек. У большинства из этих людей имеются проблемы с гиперактивностью щитовидной железы, в основе которых лежит аутоиммунное состояние. Это обычно происходит в среднем возрасте. У некоторых людей имеются гены, повышающие риск щитовидного заболевания глаз. Кроме того, этот риск повышен у курильщиков.

Симптомы щитовидного заболевания глаз

Симптомы вызывают в тканях глазницы отек и толкают глазные яблоки вперед: 1) Глаза могут стать красными и раздраженными, поскольку роговица поражена и плохо смазывается. 2) Может быть сухость глаз, поскольку нарушена выработка слез слезными железами. 3) Глаза могут болеть. 4) Глаза могут выглядеть более выпуклыми. 5) Может развиться двойное видение (диплопия), поскольку мышцы становятся слишком опухшими, что не позволяет им работать должным образом.6) На поздних стадиях заболевания зрение может стать размытым, а цвета могут казаться менее яркими. Два глазных яблока не всегда поражаются в одинаковой степени.

Диагностика щитовидного заболевания глаз

Диагноз может быть поставлен просто на обследовании глаза, если уже известно о заболевании щитовидной железы. Иногда проводят анализы крови, которые необходимы для подтверждения диагноза. Уровень гормонов в крови может показать, насколько хорошо функционирует щитовидная железа. Более специфические анализы крови могут быть сделаны для измерения уровень антител в крови.

Нужно сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы увидеть, насколько активно она работает. Если врач особенно обеспокоен набуханием орбиты глаза, он может назначить МРТ, которое определит, какие ткани наиболее пострадали. Врач также должен оценить, насколько хорошо вы видите цвета, а также периферическое зрение. Может быть проведен тест движения глаз, который покажет, какие мышцы были затронуты аутоиммунным процессом. Эти оценки должны проводиться на протяжении всей болезни.

Лечение щитовидного заболевания глаз

Если щитовидное заболевание глаз не лечить, воспаление в течение нескольких месяцев или лет должно пройти само по себе. Однако симптомы, вызванные отеком (например, выпученные глаза) могут остаться навсегда, поскольку некоторые из тканей, которые были растянуты, не всегда могут вернуться к своей первоначальной форме. Целью лечения является ограничение ущерба, причиненного во время периода воспаления. Для лечения щитовидного заболевания глаз нужны совместные усилия офтальмолога и эндокринолога.

Препараты для лечения щитовидного заболевания глаз

На ранней стадии заболевания и когда эта болезнь протекает в мягкой форме, применяют искусственные слезы, однако их может быть недостаточно. По мере прогрессирования болезни, возможно, потребуются иммунодепрессанты – семейство препаратов, подавляющих иммунную систему, которая производит аномальные антитела. Широко применяемыми иммунодепрессантами являются стероиды, такие как преднизолон. Также нужно принимать некоторые другие препараты (омепразол защищает слизистую оболочку желудка), чтобы противодействовать некоторым из наиболее распространенных побочных эффектов стероидов. Если у вас есть очень тяжелая болезнь, то врач может назначить курс стероидов, вводимых через капельницу.

Хирургическое лечение щитовидного заболевания глаз

Примерно у 5 из 100 человек со щитовидным заболеванием глаз бывает тяжелая форма болезни, в результате чего зрительный нерв (подключение задней части глазного яблока к мозгу) сжимается. Это может привести к повреждению всего зрения. В таком случае врач может принять решение об организации декомпрессии. Это процедура, которая создает пространство в орбите для распространения воспаленных тканей. Это уменьшает давление на нерв. В некоторых случаях может быть проведена хирургическая операция, позволяющая сместить глазные яблоки обратно. Иногда операция по устранению растянутых мышц позволяет вернуть все на свои места. Если есть проблемы с вытянутыми тканями, которые нуждаются в хирургической коррекции после того, как воспаление прошло, операцию делают на орбите, а затем на мышцах.

Другие виды лечения щитовидного заболевания глаз

Если развивается двоение (диплопия), то врач может прописать модифицированные очки, которые блокируют зрение от одного глаза; или накрыть глаза специальной призмой, чтобы остановить диплопию. Лучевая терапия (лечение путем воздействия радиоактивного вещества) может быть применено для некоторых лиц. Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль в глазу. Она используется наряду с другими формами лечения. Есть целый ряд новых методов лечения щитовидного заболевания глаз, которые изучаются. Кроме того, врач будет лечить аномалию функции щитовидной железы. Для этого будут назначены препараты (радиоактивный йод) или хирургию щитовидной железы.

Советы пациентам со щитовидным заболеванием глаз: 1) Курение ухудшает течение заболевание, поэтому откажитесь от этой вредной привычки. 2) Яркий свет может раздражать глаза, в таком случае будут полезны солнцезащитные очки. 3) Если вы водите автомобиль и имеете двойное видение, обязательно контролируйте его при помощи очков с призмами.

Осложнения щитовидного заболевания глаз. У большинства людей не развиваются постоянные осложнения. Тем не менее, они имеют место у некоторых людей, особенно у тех, лечение которых затягивается или при тяжелой форме заболевания. Чаще осложнения бывают у лиц пожилого возраста, а также у курильщиков и больных сахарным диабетом. Возможные осложнения: 1) повреждение роговицы; 2) постоянное косоглазие или двоение в глазах; 3) повреждение глазного нерва, что приводит к снижению зрения или восприятия цвета; 4) неприглядный вид.

Осложнения вследствие лечения: 1) побочные эффекты вследствие применения иммуносупрессивных препаратов. 2) побочные эффекты вследствие операции: двойное видение (у 15 из 100 человек со щитовидным заболеванием глаз); потеря зрения (у менее 1 из 1000 человек со щитовидным заболеванием глаз).

Щитовидное заболевание глаз – это затянувшаяся болезнь. Период воспаления длится от нескольких месяцев до нескольких лет (обычно около двух лет). Тем не менее, у большинства людей это заболевание протекает в легкой форме и требует применения только искусственных слез, а также регулярной проверки зрения. Затем это заболевание проходит само по себе. Для пациентов с тяжелой формой щитовидного заболевания глаз, прогноз зависит от того, как рано установлен диагноз и как интенсивно проведено лечение. Примерно 1 из 4 человек в конечном итоге имеет пониженное зрение.

Пучеглазие - это патология органов зрения, при которой глазные яблоки выступают вперед. Название патологии вполне оправдывает себя, при ней создается эффект выпученных глаз. Пучеглазие обусловлено смещением глазных яблок, при котором глаза выпячиваются вперед или в сторону. Пучеглазие - это больше разговорное название патологии. В медицине она называется .

Отличительной особенностью пучеглазия является белый просвет между радужной оболочкой и верхним . Особенно этот просвет заметен при взгляде вниз. Также меняется цвет кожи века - оно становится темнее.

Причины пучеглазия

Существует мнение, что лечением пучеглазия занимается офтальмолог. Это не совсем корректно. Во многих случаях лечением пучеглазия занимаются другие специалисты: невропатолог, эндокринолог, отоларинголог, травматолог или онколог, поскольку причиной могут быть различные заболевания. Методы терапии пучеглазия зависят от факторов, которые вызвали данное состояние.

Для многих пациентов с пучеглазием становится открытием то, что это не полноценное заболевание, а симптом. Интересно также, что этот симптом может встречаться при многих заболеваниях. Пучеглазие может проявляться по-разному, однако принято различать три его вида:

  • односторонний экзофтальм: только один глаз выступает из орбиты;
  • двусторонний экзофтальм: оба глаза выступают из орбиты;
  • ложный экзофтальм: при этом выступание глазного яблока не превышает 2 мм и не является патологией, а выражает физиологическую особенность (данные пациенты попадают в группу риска и должны обследоваться).

Выступание глаз из орбит на 1,5-1,8 мм является физиологической нормой. Пучеглазие начинает вызывать беспокойство, если эти показатели увеличиваются на 2-8 мм. В этом случае пучеглазие может говорить о возникновении патологического процесса в организме. При диагностике экзофтальма пациенту необходимо полное обследование организма для выявления причины, которая отражается пучеглазием. Только после установления болезни, вызывавшей пучеглазие, его можно устранить, вылечив заболевание.

Патологии, которые вызывают пучеглазие, разделяют на три группы:

  • Эндокринные заболевания. Одной из самых распространенных причин появления экзофтальма является Базедова болезнь (зоб). Данное заболевание характеризуется производством избытка гормонов щитовидной железы. В ответ на это иммунная система усиливает образование клеток. Избыточные клетки нагружают ткани глаз, что вызывает утолщение глазодвигательных мышц, которое спровоцировано отеком.
  • Офтальмологические заболевания. В этом случае причиной пучеглазия могут быть тромбоз орбитальной вены, доброкачественные или злокачественные опухолевые образования орбиты.
  • Заболевания других органов и систем. Сюда можно отнести воспалительные процессы пазух носа, опухолевые образования мозга и придаточных пазух носа, тромбоз сосудов мозга, перелом костей орбиты, который сопровождается кровоизлиянием.

Только при вмешательстве врача узкой специализации можно устранить причину пучеглазия.

Последствия экзофтальма

Экзофтальм - это не только эстетический дефект, он также оказывает неблагоприятное влияние на состояние органов зрения, при нарушении функций которых может возникнуть полная слепота. Это один из немногих симптомов, который имеет свои собственные клинические проявления. Для пациентов с пучеглазием характерно не только внешнее проявление патологии.

Экзофтальм может сопровождаться , ощущением давления на глаза. При пучеглазии нарушается подвижность глаз и может возникать двоение предметов. Отсутствие контакта глазного яблока с веком приводит к тому, что не увлажняется в полной мере. А это грозит возникновением , ее воспалением и разрушением. Могут появляться отеки конъюнктивы, век, зрительных нервов.

Данное состояние чревато полной слепотой, которая наступает в результате сдавливания зрительного нерва из-за повышенного давления в глазах. Зрительный нерв атрофируется, т.е. отмирает.

Диагностика причин пучеглазия

Современные способы диагностики позволяют быстро выявить заболевание и своевременно начать лечение. При первом подозрении на выпячивание глазных яблок, даже без дополнительных клинических проявлений, необходимо сразу показаться лечащему врачу: терапевту или офтальмологу. На основании опроса и осмотра лечащий врач порекомендует узкого специалиста, к которому необходимо обратиться.

К современным способам диагностики, которые определяют присутствие или отсутствие экзофтальма, относятся:

  • офтальмологическое обследование;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • лабораторные исследования.

Лечение пучеглазия

Метод лечения пучеглазия будет зависеть от заболевания, которое его вызывает. При заболеваниях эндокринной системы (Базедова болезнь) проводят коррекцию функций щитовидной железы. Для этого проводится заместительная гормонотерапия. Воспалительные процессы лечат при помощи антибактериальной терапии либо оперативного вмешательства (по показаниям). Также хирургическое вмешательство не исключено при наличии онкологического процесса. Дополнительно в терапию онкологических заболеваний включены облучение и химиотерапия. При сдавливании зрительного нерва проводят операцию для устранения этой патологии, во время которой удаляют часть жировой ткани. Повреждение роговицы устраняется полным или частичным сшиванием век.

Для облегчения течения экзофтальма существует пять правил, рекомендуемых специалистами, соблюдение которых поможет снять неприятные симптомы:

  • Поддерживать влажность глазных яблок. Достичь этого можно с помощью специальных офтальмологических мазей, которые продаются в аптеках. Мази следует наносить на ночь.
  • Использовать затемненные очки. Очи со стеклянными темными линзами защищают глаза от ветра, пыли и слишком яркого солнечного света. Кроме того, они замаскируют выпуклые глаза.
  • Отказаться от соли. Сокращение потребления соли уменьшает образование жидкости в организме, что снижает давление жидкости в полости глаз.
  • Использовать возвышенное положение головы во время сна. Даже небольшой подъем головы помогает избежать отеков век, которые увеличивают проявление пучеглазия.
  • Применять противовоспалительные глазные капли. Необходимо помнить, что закапывание капель в глаза для устранения воспаления слизистой оболочки эффективно только в первые три дня. Далее применение капель может вызвать большее расширение сосудов, поэтому злоупотреблять ими не следует.

Лечение экзофтальма - длительный процесс, который может занимать несколько лет. Обычно прогноз благоприятный. Для этого необходимо вовремя обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Односторонний экзофтальм — патологическое состояние, при котором одно глазное яблоко заметно смещается вперед , ухудшается двигательная функция органов зрения.

Также у больного развивается косоглазие .

Причины возникновения экзофтальма одного глаза

Экзофтальм одного глаза развивается из-за травмы , полученной этим органом. Особенно если такое повреждение сопровождалось кровоизлиянием на роговицу . В этом случае заболевание не распространяется на второй глаз.

Из-за наследственности болезнь может поражать только один глаз. Если у пациентов есть выпячивание одного зрительного органа, то высока вероятность развитие экзофтальма у их детей или внуков.

Аномальное развитие черепа в верхней части и только с одной стороны. Тогда экзофтальм выражен с рождения или с младенческого возраста и растет с годами.

В ряде случаев заболевание одного глаза становится лишь начальной стадией недуга, поражающего оба органа зрения. Тогда причинами являются:

Справка! Причиной экзофтальма бывает асимметрия лица или какой-то части черепа. Такое отклонение может быть незаметно невооруженным глазом и никак себя не выдавать на протяжении десятков лет. Беспокоить недуг начнет только к 40-45 годам.

Симптомы односторонней патологии

У пациента наблюдается смещение одного глаза вперед, заметное при плановом осмотре. Оно доставляет дискомфорт, снижает остроту зрения, не позволяет глазу свободно передвигаться в глазнице.

Внимание! Из-за невозможности полностью закрыть веко роговица частично остается незащищенной, повреждается или высушивается. Случается дистрофия роговицы.

У человека повышается внутриглазное давление , что сопровождается нарушениями со стороны сосудистой системы, возникновением эффекта красных глаз. Из-за того, что на глазницу оказывается давление, зрительный нерв передавливается и атрофируется. Это становится причиной резкого ухудшения зрения, вплоть до полной слепоты.

Фото 1. Основной симптом экзофтальма - заметное смещение глазного яблока вперед, при этом невозможно полностью закрыть веко.

Пациент страдает от постоянного слезотечения из одного глаза, ощущает режущую боль, особенно при ярком свете. Также человек испытывает общую слабость, бессонницу, психологические расстройства. В организме нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс, нормальная терморегуляция.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится офтальмологом с использованием специального оборудования. Кроме того, в обязательном порядке назначается консультация невропатолога, терапевта, эндокринолога, при необходимости — психотерапевта. Диагностика экзофтальма включает в себя ряд этапов:

  • офтальмологический осмотр, предусматривающий проверку остроты зрения;
  • экзофтальмометрия — специалист оценивает нормальность расположения глазных яблок по отношению друг к другу при помощи зеркал;
  • магнитно-резонансная томография , позволяющая определить стадию и причину болезни;
  • лабораторные исследования — чтобы узнать уровень различных гормонов, в том числе щитовидной железы;
  • рентген и ультразвуковая диагностика — информация об особенностях развития болезни даже на ранней стадии.

Внимание! Комплексные лабораторные анализы помогут определить не только наличие заболевания, но и то, какие процессы в организме оно вызвало . Кроме того, удастся узнать о степени неприятия иммунной системой тканей организма.

Лечение

Успех лечения экзофтальма зависит от правильно выявленной причины патологии и степени ее развития. Лекарственные препараты может назначить не только офтальмолог, но и другие лечащие врачи — для оказания комплексного эффекта и избавления от предпосылок недуга.

Медикаментозное

Если причиной заболевания стали нарушения работы эндокринной системы, то врач прописывает прием микродоз йода и мерказолила. Длительность такой терапии определяется в соответствии с анализами, показывающими уровень гормонов щитовидной железы, и составляет не менее 2 недель . В процессе данного лечения пациент постоянно проходит обследования, что и позволяет определить точный срок терапии и ее эффективность.

Снять основные симптомы заболевания поможет прием препаратов, содержащих кортикостероиды. Назначают преднизолон ежедневно в течение 6-7 дней из расчета 1 мг на каждый килограмм веса.

Затем постепенно пациента переводят на прием этого средства через день и в таком виде на протяжении месяца.

Если экзофтальм привел к воспалительным процессам в глазнице, человеку назначают антибиотики широкого действия: стрептомицина сульфат или прочие. Прием осуществляется в течение 2 недель одновременно с противовоспалительными каплями. Такое лечение по назначению невропатолога сопровождается использованием седативных препаратов, витаминов, вливанием раствора глюкозы для поддержания общего здоровья организма.

Вам также будет интересно:

Хирургическое

Оперативное вмешательство требуется, если:

  • экзофтальм повлек за собой развитие опухоли ;
  • консервативное лечение длилось более месяца и не дало никаких результатов;
  • из-за чрезмерного давления на глазницу есть риск полностью лишиться зрения;
  • болезнь стала причиной серьезных расстройств со стороны сосудистой системы;
  • ярко выраженный косметический дефект, мешающий человеку нормально жить.

При экзофтальме одного глаза врач проводит операцию, направленную на снижение давления в глазнице — это предполагает удаление лазером части ткани и снятие таким образом излишнего напряжения в глазной орбите. В некоторых случаях требуется вмешательство в глазные мышцы и веки. Доктор проводит лазерное иссечение окологлазной клетчатки , что дает возможность увеличить объем глазницы и облегчить состояние пациента.

Прогноз

При возникновении злокачественной опухоли необходима не только операция, но и сопутствующее лечение, включающее в себя рентгеновское облучение.

Длительность таких процедур может составлять от 1-2 месяцев до нескольких лет . Не во всех случаях получается устранить недуг полностью: у 10% пациентов экзофтальм может прогрессировать и дальше.

Если воспаление не перешло в злокачественную форму, заболевание не находится на запущенной стадии, то в более 30% случаев пациентам удается добиться затяжной ремиссии и избавиться от большинства симптомов недуга как медикаментозно, так и путем оперативного вмешательства. Консервативное лечение также может длиться несколько лет с небольшими перерывами.