Неспецифический язвенный колит , как и болезнь Крона , относится к проктоколитам. Это заболевание представляет собой диффузное воспаление слизистой оболочки кишечника, ограниченное пределами толстой кишки с постоянным поражением прямой кишки. При развитии язвенного колита (в отличие от болезни Крона, с которой он имеет много схожих симптомов и требует аналогичного лечения) воспалительный процесс ограничивается толстым кишечником, поражая его целиком или частично.

Причины, вызывающие язвенный колит, не определены однозначно. Многочисленные исследования в качестве наиболее вероятных факторов, приводящих к появлению этого заболевания, называют, во-первых, эмоциональные перегрузки, сильные стрессы, во-вторых, бактериальную или вирусную инфекцию.

Некоторые исследования говорят о том, что неспецифические язвенные колиты могут быть вызваны различными аллергическими реакциями в слизистых оболочках кишечника. Говорят и о генетической предрасположенности, и о нарушении иммунологического гемостаза. Однако до сих пор нельзя утверждать, что приведенный выше перечень причин развития неспецифического язвенного колита является исчерпывающим.

Специалисты GMS Clinic

Симптомы и клинические проявления

Клиническая картина неспецифического язвенного колита обычно включает в себя следующие симптомы:

  • увеличение частоты дефекаций
  • жидкий стул;
  • ректальные выделения крови и слизи;
  • боль в животе

Не только язвенный колит имеет подобные признаки. Они характерны и для болезни Крона, и для функциональных расстройств кишечника, и для ряда инфекционных заболеваний, лечение которых может качественно отличаться. Поэтому чрезвычайно важно как можно раньше выполнить дифференциальный диагноз, определить истинную причину появления признаков заболевания и принять адекватные меры.

Различают язвенный проктит (проктосигмоидит) - форма болезни ограниченная поражением прямой кишки и легким доброкачественным течением, и язвенный колит (левосторонний, тотальный).

Течение колита может быть острым (первая атака болезни) и хроническим с различной степенью тяжести: ремиссия, легкая, средней тяжести, тяжелая.

Диагностика

Начинать лечение неспецифического язвенного колита, впрочем, как и любого другого заболевания, нужно как можно раньше, желательно, как только лабораторными и инструментальными исследованиями будет подтверждено, что грозные симптомы вызваны именно этим заболеванием.

Для подтверждения или опровержения диагноза врач обычно назначает следующие исследования:

  • Эндоскопические (колоноскопия , ректоскопия), которые позволяют с высокой степенью достоверности диагностировать язвенный колит, дифференцируя его от, например, болезни Крона.
  • Лабораторные (биохимический и клинический анализы крови , анализ кала .
  • В редких случаях, при доброкачественном сужении толстой кишки, используют рентгенологическое исследование .

В типичных случаях диагностика поражения прямой кишки не представляет трудностей и диагноз легко устанавливается при первом посещении больного на основании данных эндоскопического исследования (ректоскопии, колоноскопии): выраженное покраснение слизистой оболочки, ее отечность, зернистость, отсутствие сосудистого рисунка, участки точечных геморрагий (кровоизлияний), характеризующих ранние изменения (1 степень эндоскопической активности).

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, СОЭ, гемоглобин, С-реактивный протеин. Последние годы в качестве маркера воспаления исследуется фекальный калпротектин, величина которого коррелирует с активностью воспалительного процесса.

Рентгенологический метод исследования с бариевой клизмой в настоящее время используется редко, хотя рентгенологические признаки язвенного колита хорошо разработаны в 70-80 гг. Сегодня, при формальных признаках тяжелой атаки язвенного колита эндоскопические и рентгенологические исследования противопоказаны. Рентгенологическое исследование должно быть ограничено обзорным снимком брюшной полости, позволяющим исключить токсический мегаколон и определить границы поражения. Редким показанием для ирригоскопии являются трудности исключения болезни Крона при доброкачественных сужениях толстой кишки, имеющих место при длительном течении язвенного колита.

Лечение язвенного колита

Неспецифический язвенный колит способен вызвать тяжелые осложнения, начиная со свищей в соседние внутренние органы с риском развития перитонита и заканчивая злокачественными новообразованиями. При возникновении осложнений в исключительных случаях приходится назначать оперативное лечение (хирургическую операцию по резекции пораженного участка кишечника). В других случаях лечение - медикаментозное.

У переживших без операции первую атаку колита болезнь принимает хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Тесная связь симптомов болезни с активностью воспалительного процесса делает лечение схематичным. Почти постоянное поражение прямой кишки позволяет легко контролировать проводимую терапию сигмоидоскопией и оценивать ее состояние гистологически.

Диета при язвенном колите не имеет большого значения. Питание должно быть нормальным, полноценным и обогащено витаминами. Обычно назначают стол-4 (по Певзнеру). При проктите со склонностью к запору допустимо обогащать рацион пищевыми волокнами.

Назначение каких-либо антидиарейных препаратов не показано из-за угрозы спровоцировать токсическую дилятацию и низкой терапевтической эффективности данных средств.

Успех медикаментозной терапии острых явлений колита зависит от правильной оценки степени активности и протяженности поражения, определяющих адекватную схему лечения.

Вопрос о хирургическом лечении может возникнуть на любом этапе лечения и наблюдения за больными с распространенными формами язвенного колита.

Язвенные колиты - грозная проблема! Быстро прогрессирующая болезнь с достаточно высокой вероятностью способна привести к летальному исходу! Как правило, причиной смерти больных становится перитонит, развившийся в результате прободения язв на стенках кишечника и попадания его содержимого в брюшную полость. Прободения вызывают обильные кровотечения, которые также могут стать причиной гибели больного.

Именно поэтому язвенный колит нужно лечить, и лечить в хорошей клинике, под наблюдением опытных специалистов-проктологов. При получении адекватного и своевременно начатого лечения большинство больных имеют благоприятный прогноз на будущее. В некоторых случаях удается остановить угрожающий жизни больного прогресс заболевания, переведя его в стадию длительной, порой - многолетней ремиссии. Во многих случаях удается добиться полного клинического выздоровления больного. Но при этом известно, что язвенный колит способен давать рецидивы даже спустя годы после выздоровления.

Кроме того, у пациентов, в течение длительного времени страдающих от хронической формы этого заболевания, возрастает риск развития рака кишечника, поэтому больные, перенесшие заболевание, должны регулярно подвергаться диспансерному наблюдению с проведением всех необходимых анализов и эндоскопических исследований.

Прогноз

В целом прогноз у большинства больных с дистальными и левосторонними формами язвенного колита относительно благополучный и они доживают до старости, хотя и с нарушением качества жизни. У больных тотальным колитом после 8-10 лет болезни растет риск развития рака толстой кишки, который достигает 13-15% после 20 лет болезни. Эти пациенты нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении с ежегодной колоноскопией с множественной биопсией из различных участков толстой кишки, что позволяет выявить дисплазию. При высокой степени дисплазии необходимо рекомендовать колпроктэктомию. При умеренной дисплазии возможно дальнейшее наблюдение 1 раз в год, а при легкой степени дисплазии колоноскопию выполняют 1 раз в 2 года.

Нужно сказать, что наша клиника GMS Clinic является одним из лучших в Европе мест для лечения заболеваний, относящихся к компетенции проктологии. У нас работают опытнейшие врачи, обладающие современными знаниями, вооруженные самым лучшим медицинским и диагностическим оборудованием. Руководит ими Главный врач GMS Clinic доктор медицинских наук, профессор Борис Васильевич Киркин , величина мирового уровня в области проктологии. Уже свыше трех десятков лет он занимается проблемами толстого кишечника, к которым относится и неспецифический язвенный колит, на его счету - тысячи вылеченных людей! Борис Васильевич - не только успешный практикующий врач и видный ученый, он является Учителем и наставником, воспитавшим десятки и сотни специалистов, которые успешно помогают людям по всей России и по всему Миру!

Если Вы живете в Москве или в доступной близости от неё - Вам повезло! Лучшего места для лечения язвенного колита в России просто нет!

Неспецифический язвенный колит (НЯК) или язвенный колит – это хроническое заболевание толстой кишки, которое вместе с болезнью Крона относят к группе “воспалительные болезни кишечника” (IBD). Слово «колит» означает воспаление толстого отдела кишечника, «язвенный» - подчеркивает его отличительную особенность, образование язв.

По сравнению с болезнью Крона, НЯК диагностируют в 3 раза чаще. По статистике американских специалистов, на 100 000 чел. в среднем приходится 10-12 с таким диагнозом. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Большинство случаев диагностируют в возрасте 15-25 лет (20-25% пациентов младше 20) или 55-65 лет. У детей младше 10 встречается очень редко.

Причины и факторы риска развития язвенного колита

Причины НЯК неизвестны. Большинство исследователей склоняется к мысли, что это аутоиммунная проблема. Установлены факторы риска:

  • генетические. Язвенным колитом часто болеют люди, имеющие кровных родственников с таким же диагнозом. Если быть точным, то такая закономерность наблюдается в 1 из 4 случаев. Также НЯК особо распространен среди отдельных этнических групп (например, евреев), что также наводит на мысль о наследуемом характере болезни;
  • факторы окружающей среды. Больше всего заболевших регистрируется среди жителей северных регионов Восточной Европы и Америки. На распространенность язвенного колита влияют загрязнение воздуха, диета. Также замечено, что в странах с высоким уровнем гигиены НЯК более распространен;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Классификация неспецифического язвенного колита (коды по МКБ)

По международной классификации болезней 10-го пересмотра НЯК имеет код К51.

В зависимости от локализации воспаления различают несколько подклассов:

K51.0 - тонкий и толстый отдел кишечника (энтероколит)

K51.1 - подвздошная кишка (илеоколит)

K51.2 - прямая кишка (проктит)

K51.3 - прямая и сигмовидная (ректосигмоидит)

K51.4 - ободочная кишка

Также в эту группу заболеваний относят мукозный проктоколит (К 51.5) - левосторонний колит, поражающий прямую и сигмовидную кишки, и нисходящую часть ободочной кишки до селезёночного угла.

Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита

Зависят от локализации, площади воспаления и тяжести воспаления.

Основные признаки НЯК:

  • повторяющаяся диарея (понос), нередко с кровью, слизью или гноем;
  • боли в животе;
  • частые позывы к опорожнению кишечника.

Многие пациенты жалуются на слабость, потерю аппетита и веса.

Для НЯК характерно чередование обострений и периодов с умеренным проявлением симптомов или даже бессимптомных. При ухудшении могут добавиться:

  • болезненность суставов (артриты);
  • язвочки слизистой оболочки полости рта;
  • болезненность, покраснение и отёки участков кожи;
  • воспаления глаз.

В тяжелых случаях поднимается температура, дыхание становится быстрым и поверхностным, сердцебиение – быстрым или нерегулярным, а кровь в кале - более заметной.

У большинства пациентов сложно выявить конкретные факторы, провоцирующие обострение. Однако известно, что это могут быть инфекционные заболевания и стресс.

Диагностика НЯК

Исключительно по симптомам диагноз поставить невозможно. Только исключив другие вероятные и более распространенные причины болезненного состояния, врач может подтвердить наличие именно этого заболевания. Обычно проводятся:

Навсегда избавиться от проблемы позволяет только хирургическое вмешательство. И даже операция не гарантирует полного выздоровления.

Главная задача медикаментозной терапии - смягчить симптомы, перевести заболевание в бессимптомную форму и постараться, чтобы такая ремиссия продлилась как можно дольше.

Назначают следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные лекарственные средства. Как правило, составляют основу лечения. На первом этапе - аминосалицилаты в виде таблеток или ректальных свечей. В тяжелых случаях или при отсутствии эффекта в схему лечения добавляют кортикостероиды. Они отличаются более выраженным противовоспалительным действием, но и серьезными побочными эффектами. Цель их приема - как можно дольше сдерживать развитие обострения. Их часто назначают для поддержания ремиссии.
  • иммунодепрессанты (циклоспорины, инфликсимаб, азатиоприн) - препараты, угнетающие иммунные реакции. Их назначают для облегчения симптомов и перевода в ремиссию.
  • антибиотики – для контроля инфекции;
  • противодиарейные препараты;
  • обезболивающие (парацетамол). Больным НЯК противопоказан прием ульцерогенных препаратов: ибупрофена, диклофенака, напроксена и содержащих их средств;
  • препараты железа – для лечения анемии.

Хирургическое лечение при язвенном колите

Главный минус операции – её травматичность. У большинства пациентов удаляют фрагмент толстого кишечника, иногда с анусом. Для выведения каловых масс формируют илеостому: в брюшной стенке делают небольшое отверстие, к которому прикрепляют край тонкого кишечника. Фекалии собираются в небольшой пакет (калоприемник), который крепится к илеостоме.

Это решение может быть пожизненным или временным. Во втором случае из тонкого кишечника параллельно формируют резервуар, который присоединяют к анусу. Пока этот искусственный «мешок» заживает, испражнение происходит через временную илеостому. При следующей операции ее зашивают. Появляется возможность выводить каловые массы природным путем. Но частота испражнений при этом гораздо выше нормы (до 8-9 раз в сутки).

Диета при язвенном колите

Питание важно для профилактики обострений. При ухудшении состояния диету надо соблюдать обязательно. Общие рекомендации:

  • ограничить потребление молочных продуктов;
  • выбирать пищу с низким содержанием жира;
  • уменьшить содержание грубой клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи, цельнозерновые крупы). Овощи и фрукты лучше готовить на пару, тушить или запекать;
  • отказ от алкоголя, острой еды, содержащих кофеин напитков.

Также у каждого пациента бывают «личные» продукты, усугубляющие болезнь. Чтобы их выявить, полезно вести пищевой дневник.

Важно употреблять пищу часто и понемногу, пить достаточное количество воды, принимать мультивитамины.

Осложнения заболевания

  • кишечное кровотечение;
  • перфорация кишечника;
  • сильное обезвоживание;
  • остеопороз;
  • дерматит;
  • артрит;
  • конъюнктивит;
  • изъязвление рта;
  • рак толстого кишечника;
  • увеличение риска образования тромбов;
  • токсический мегаколон;
  • поражение печени (редко).

Правильный образ жизни при язвенном колите

Стресс может спровоцировать обострение, и важно уметь с ним справляться. Универсального совета нет. Одному помогает спорт, другому – медитация, дыхательные практики, третий восстанавливает душевное равновесие, занимаясь своим хобби или общаясь с близкими.

Прогноз

Современные лекарства хорошо контролируют симптомы у большинства пациентов. При грамотном лечении серьезные осложнения достаточно редки. Приблизительно у 5% пациентов в дальнейшем диагностируют рак толстого кишечника. Чем продолжительнее и тяжелее НЯК, тем выше вероятность возникновения онкологических проблем. Риск развития опухоли ниже при поражении прямой кишки и нижней части тонкого отдела кишечника.

Профилактика

Меры профилактики на сегодняшний день не разработаны. Ведь до сих пор непонятно, чем конкретно вызывается язвенный колит. Пациентам рекомендуется регулярно проходить колоноскопию, чтобы вовремя заметить онкологические изменения и приступить к лечению рака на ранних стадиях.

анонимно , Женщина, 28 лет лет

В августе прошлого года заболел живот, стул расслабился, стресс-новая работа. Появилась медвежья болезнь. Гастроэнтеролог поставил диагноз срк с диареей, сибр. Сопутст.: Гастрит с хеликоб, биллиарный сладж. Лечение: тримедат, де-нол, ципрофлоксацин, энерофурил, микразим, трисоль, затем эубикор, затем нормобакт. Стул оформленный стал, несколько раз в сутки, боль прошла, но не совсем, медвежья болезнь также. Далее февраль 2015 живот болит, в туалет тянет, поноса нет, но стул несколько раз в день, бывает кашицеобразный, бывает оформл. Лечение от хеликоб: метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол, креон. Март 2015: погрешность в диете: блины, творог со сметаной, выпечка привели к поносу, температура 38. Лечение: зульбекс, тримедат (пила в итоге 4 месяца), микрозим, ципрофлоксацин, затем альфанормикс, энтерол, квамател. Через 2 недели, уже не понос, но кашицееобр. Стул, боли также. Лечение добавили энтерофурил, бифиформ, де-нол. Стул более менее оформился добавили урсофальк на 2 месяца, от сладжа/желчи. Ректороманоскопия: до 17см - слизистая ровная, складки ровные, с очагами гиперемии и отека, язв, эрозий, полипов, нет. Июнь 2015: возможно от кефира и масла срыв стула, боли. Лечение: микразим, энерол, энтерофурил, затем альфанормикс, бифиформ, нормофлорины. Июль 2015: срыв стула, боли не знаю от чего. Лечение: смекта, энтрол, микразим. При этом похудела на 10-12 кг. Вес 38 кг. Легла в больницу. При этом замечу. Крови в стуле никогда не было. Слизь иногда-редко, почти и не было. Анализы крови в норме. Соэ 13, 10, 10. Гемоглобин 124, 119, 133. Биохимия в норме. Копрограмма: мыш.Волокна+, неперев.Клеч.+, Перв.Клечт.+, Л1-2-0 в пзр, я/г не обнар, реакц. На скрытую кровь отр. Узи: в желчном замазкообр. Масса 9х6, поджелудочная - эхогенность ткани средняя, структура умеренно диффузно неоднородная, проток не расширен. Остальное в норме. Фгс: атроф. Гиперпластический гастрит, джвп. Биопсия. Цитология: пролиферация кишечного эпителия, небольшое кол-во лимфоидных элементов, нр не обн. Гистология: хронич. Дуоденит с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и невыраженным склерозом слизистой оболочки. Целиакия под сомнением. Кровь на целиакию отр. Колоноскопия: колоноскоп проведен до купола слепой кишки. Просвет и гаустрация равномерные на всем протяжении. Стенки и складки эластичные, перистальтика активная. Слизистая сигмы умеренно гиперемированна, отечная. Биопсия мазок. Слизистая в др. Отделах бледно-розовая, сосудистый рисунок четкий. Заключение: сигмоидит. Цитология: пролиферация кишечного эпителия, лимфоидная инфильтрация. Гистология: хронический сигмоидит с участками атрофии и микроэрозией. Ирригография: тугое заполнение. Контраст заполнил все отделы. Просвет обычный. Контуры кишки четкие, ровные. Гасутрация сглажена, неравномерная. Определяется забросом контраста в тонкий кишечник. Опорожение частичное. Определяются округлые дефекты наполнения за счет гипертрофии лимфоидной ткани в левом фланге. Спазмы на уровне сфинктеров. При раздувании эластичность стенок сохранена. Дефектов наполнения, участков стойкого сужения не выявлено. Заключение: колит, няк? Что имеем гастроэнетролог ставит няк, проктолог один сигмоидит, другой ничего не говрит, но точно не няк. В больнице принимала салофальк в гранулах 3 гр плюс свечи по 500 утром и вечером. Итак 3 недели. Метронидазол 1 раз в день капельницы 7дн. Дома еще клизмы сало 7 дн. Плюс креон. Дюспаталин. Сейчас стул оформленный, иногда близко к кашиц., Но много, раза 2-3-4-5 в стуки. Боли иногда слева внизу, либо под ребрами(кишк под ребрами высоко по снимкам), либо мутит весь живот. Диета строгая. При этом иногда стул нормальный, иногда обострение на эту же диету. Не пойму на что реагирует. Салофальк гранулы в стуле постоянно. Крови в стуле нет и не было. Слизь редко-редко. Что это? Няк? Не няк? Принимаю сейчас 2гр в гранулах, при этом проктолог говорит надо 1,5, а гастроэнт 3гр. Проктолог прямую смотрел на днях-все в норме. С-реактивный белок. У меня 0. Норма 0-10. Как это связано с взк в моем случае? И иммунограмма, показатели повышены: иммуноглобулин g 30,17 норма 7-20 иммуноглобулин m 2,74 норма 0,8-2 в норме: иммуногл. A 4,27 норма 1,4-4,5 циркулирующие иммунные комплексы 63 норма 20-90 помогите пож-та!!! Может на таблетки перейти? Буду рада любому совету!!!

1. Чередование отделов ЖКТ с сохранением слизистой оболочки с поражением желудка, тонкого кишечника, сигмовидной кишки и с возможным отсутствием поражения прямой кишки, инфильтрация лимфоидными клетками, тенденция к склерозированию, представленные показатели С-реактивного белка, повышенные показатели Ig G, M, A, циркулирующих иммунных комплексов, соответствующих норме, свидетельствует о наличии . Для подтверждения указанного заболевания следует определить антитела Ig А, Ig G к сахаромицетам (ASCA), а также полиморфизм гена NOD2. 2. Рекомендуется сделать также суммарные антитела к гельминтам, тимоловую пробу, антитела IgA и IgG к Yersinia enterocolitica, с эритроцитарными индексами, амилазу крови, анализ кала на микрофлору. 3. Из питания уберите дрожжевой хлеб и хлебобулочные изделия, что готовятся с применением дрожжей. Творог, кефиры и йогурты, сметану употреблять те, что готовились без использования сахаромицетов, проверять состав продуктов, вести пищевой дневник. Можно готовить эти продукты самостоятельно, проверяя состав заквасок по инструкции к применению. 4. В настоящее время может потребоваться доза 3 г на 8-12 недель с постепенным переходом на поддерживающую в 1,5 г в сутки в таблетках. Учитывая поражение сигмовидной кишки, нужно использовать также ректальное введение в форме суппозиториев. 5. После получения результата анализа на микрофлору использовать для лечения пробифор или в максимальных дозах, и не использовать энтерол.

анонимно

Спасибо за ответ! 1. А как стало понятно что тонкий поражен? Или желудок? 2. Гельминты это лямблии? По крови не обнаружены. Кал сдать? 3.Пищевой дневник веду. Творог делаю из молока 0,5% жирности и хлористого кальция, так можно? Или нет? Ем вообще редко. 3. Пила 3 гр. Салофалька в гранулах больше месяца, сейчас пью 2 гр в гранулах плюс 1,5 гр пентасы. Изменять? 4. На дизбак месяца 2 назад: 1. Enterobacter cloacae 10^7 2. Proteus mirabilis 10^5 . Стоит ли еще сдавать?

1. Указано в представленных результатах. Могут понадобиться дополнительные обследования. 2. Гельминты и лямблии определяются в копрограаме. Кал сдать повторно. 3. Творог лучше делать без кальция, его употребление может вызывать изжогу. 4. Посмотреть на результаты исследований и лечения, добавить в суппозиториях. 5. Учитывая результат анализа на микрофлору принимать пробифор или бифидумбактерин форте по 2 пакета 3 раза в сутки 3 недели, потом постепенно количество уменьшать. Повторно сдавать через 2 недели после окончания указанного лечения. 6. Увеличена ширина жёлчного пузыря, в наличии сладж, УЗИ следует сделать с определением функции жёлчного пузыря, похудание может быть не связано с представленным заболеванием, уменьшён аппетит при сниженном весе. Следует исключить заболевания щитовидной железы, крови, печени (вирусные и аутоиммунные). Копрограмма представлена не полностью, результаты анализа для исключения целиакии не указаны. 7. Сделать: общий анализ крови, эритроцитарные индексы, тромбоцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, глюкозу крови, гликированый гемоглобин, ТТГ, Т3, Т4, "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин), тимоловую пробу, АЯА, АНТИ-ДНК, анти-HIV, RW (RPR), HbsAg (австралийский антиген), HbcAg-антитела суммарные, HCV-антитела суммарные, HAV-антитела суммарные, копрограмму, “Контроль анемии” (железо, витамин В12, трансферрин, ферритин, фолиевая кислота), медь, Ig Е общий, IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе, глютену и эндомизию, УЗИ органов брюшной полости с размерами и структурой печени, селезёнки, поджелудочной железы, дыхательный Хелик-текст, гастропанель, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки в 2 проекциях.

Что такое неспецифический язвенный колит (НЯК)?

Неспецифический язвенный колит кишечника - это воспалительное заболевание слизистой оболочки ободочной и прямой кишок, для которого характерно образование многочисленных язв. Причины его появления и развития до сих пор до конца не исследованы, но современной науке известно, что осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак прямой кишки .

Симптомы неспецифического язвенного колита

К признакам неспецифического язвенного колита (сокращённо НЯК) относятся спастические боли в области живота, диарея. В более тяжёлых случаях присоединяются кишечное кровотечение, повышение температуры. При длительном течении хронического неспецифического язвенного колита может наблюдаться потеря веса.

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита

При первичном обнаружении НЯК симптомы, как правило, выражены неярко, и врач выбирает консервативную терапию. Назначение приёма различных медикаментозных средств может давать хорошие результаты на протяжении длительного времени. Неспецифический язвенный колит с симптомами, лечение которых не подразумевает хирургического вмешательства, может протекать годами. Цель терапии в данном случае - не допустить ухудшения состояния пациента, предупреждать обострения и удлинить ремиссию.

В каждом конкретном случае как лечить НЯК специалист решает, исходя из клинической картины. Традиционно назначается определённая комбинация противовоспалительных препаратов и антибиотиков в необходимой дозировке. В запущенных или сложных случаях НЯК, обострениях лечение может быть дополнено приёмом гормональных препаратов. Кортикостероиды, такие как преднизолон, должны назначаться курсами, так как постоянный их приём нежелателен. При неспецифическом язвенном колите диета должна быть щадящей, с исключением избыточно острой, солёной, кислой пищи и регулярным питанием.

Если длительная терапия противовоспалительными средствами, к примеру, аминосалицилатами, не приносит ощутимого эффекта, решая, как вылечить НЯК, врач-гастроэнтеролог может назначить иммуномодулирующие препараты. Среди них наиболее распространёнными являются 6-меркаптопурин и азатиоприн.

Консервативная терапия болезни НЯК может проводиться на протяжении многих лет. В периоды обострений и ухудшения состояния дозы принимаемых препаратов увеличиваются. В особенно тяжёлых случаях для быстрейшего эффекта, врач, выбирая, как лечить неспецифический язвенный колит, назначает внутривенное введение гормональных препаратов.

Иногда симптоматически требуется назначение и других лекарственных средств. Обострения неспецифического язвенного колита при беременности, а также лечение НЯК у детей могут потребовать госпитализации. Нахождение в стационаре позволит обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием и уход за больными, отслеживать правильность питания при неспецифическом язвенном колите, своевременный и чётко дозированный приём препаратов.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита

Иногда при неспецифическом язвенном колите операция является единственным возможным способом лечения. К этому методу врач прибегает только тогда, когда консервативная терапия является неэффективной или состояние больного резко ухудшается вследствие обострения.

Колопроктэктомия - удаление толстой, прямой кишки и ануса - операция, позволяющая радикально справиться с заболеванием. Минусом такого вмешательства может являться последующая необходимость на протяжении всей жизни пользоваться калоприемниками. Существует другой вариант, при котором кал выводится не сразу наружу, а во внутренний резервуар, из которого пациент сможет сам опустошать 3-4 раза в день. Здесь нужно учесть, что контейнер может протечь, что потребует ещё одной операции.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

При неспецифическом язвенном колите хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные методы исчерпали себя, и уже не приносят должного эффекта. При НЯК операция назначается также в случаях, когда высок риск развития рака прямой кишки. Пациенты регулярно проходят обследования, показывающие состояние слизистой кишечника с целью раннего обнаружения неблагоприятных изменений - колоноскопию с биопсией.

Каков спектр возможных оперативных вмешательств?

Спектр оперативных вмешательств при неэффективности медикаментозного лечения и применения диеты при неспецифическом язвенном колите включает несколько типов операций. В нашей клинике вы можете получить высококачественное лечение, какими бы ни были причины НЯК и его следствия в конкретном случае. Врачи выберут наиболее адекватный тип вмешательства для каждого пациента. Одной операции бывает достаточно для полного устранения заболевания.

Иногда врачом рассматривается возможность удаления ободочной кишки с сохранением прямой кишки и ануса. При этом держание стула сохраняется. Недостаток этого метода в сохранении риска развития колита и рака в оставшейся части прямой кишки.

Существуют ли другие хирургические альтернативы?

На сегодняшний день в мировой практике принят способ, при котором создаётся резервуар из тонкой кишки, соединяющийся с анусом. Обычно в этом случае необходимо формирование временной илеостомы с последующим её закрытием через несколько месяцев.

Резервуар, так называемый пауч, функционирует как накопитель, позволяющий снизить частоту дефекаций. Применение такой техники позволяет достичь физиологического держания стула. В случаях осложнений в виде воспаления резервуара, может проводиться терапия антибиотиками, иногда приходится прибегнуть к удалению и созданию постоянной илеостомы.

Какой вариант хирургической операции выбрать?

При выборе врач руководствуется состоянием организма конкретного пациента, его возрастом, условиями и привычным образом жизни. Выбирается наиболее эффективный и наименее травматичный вариант, обеспечивающий излечение и последующие благоприятные условия жизни.

Возможные осложнения при неспецифическом язвенном колите

В сложных случаях неспецифического язвенного колита могут развиваться различные осложнения, вплоть до несущих угрозу жизни больного. К ним относятся разрывы кишки, кровотечения, тяжёлые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным воспалением с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Известно, что у больных с НЯК повышен риск рака прямой кишки.

Если противовоспалительная терапия не даёт эффекта, назначается операция. Осложнениями после хирургического вмешательства могут стать возникновение различных инфекций - на фоне общего ослабления организма, прогрессировании болезни в не удалённых участках или вследствие разрыва резервуара.

Запись на операцию неспецифического язвенного колита (НЯК)

Если вы приняли решение о консультации по проведению операции в нашей клинике, запишитесь на первичный прием к врачу по телефону. Вы также можете воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Неспецифический язвенный колит - история одной жизни.

Лечение НЯК в Москве, в нашей клинике производится в соответствии с новейшими стандартами. Мы стараемся проводить операции с сохранением функции естественной дефекации и по возможности с избеганием последующего приёма гормональной и противовоспалительной терапии. Мы имеем отличные результаты при выполнении тотальной колопроктэктомии с формированием резервуара из тонкой кишки и его анастомозирования к анусу.

Наше отделение первым в России накопило значительный опыт проведения различных вариантов операции как открытым, так и лапароскопическим способом. После вмешательства качество жизни наших больных значительно улучшается. Посмотрите интервью с нашей пациенткой, любезно согласившейся рассказать о своём опыте и жизни до и после проведения операции.