Заболевания органа слуха доставляют человеку не меньший дискомфорт, чем любые другие недуги. Маловероятно, что многие из нас могут ответить на вопрос, что такое кохлеарный неврит. Под ним принято понимать воспалительный процесс, который поражает нерв, находящийся в области внутреннего уха.

Основная жалоба, которая возникает у людей с подобным диагнозом - это прогрессирующая глухота. В наибольшей степени этой болезни подвержены мужчины пожилого возраста старше 50 лет. Поскольку кохлеарный неврит возникает в возрасте, когда многие важные органы начинают давать сбой, большинство больных не решаются обращаться к врачу за помощью, думая, что это возрастное и с этим ничего нельзя поделать.

Причины возникновения

Спровоцировать появление кохлеарного неврита может большое количество факторов. Среди них наиболее распространенными специалисты называют следующие заболевания:

Контакт с любым из этих факторов способен нанести серьёзный вред тканям слухового нерва , а это может создать благоприятные условия для развития воспалительного процесса, что впоследствии приведет к отмиранию части клеток.

Одновременно с этим у больного с подобным диагнозом могут отмечаться нарушения в работе слухового нерва, что в конечном итоге заканчивается ухудшением слуха.

Симптомы и признаки

Чтобы диагностировать кохлеарный неврит , достаточно знать, чем именно проявляется это заболевание:

Стадии болезни

Повлиять на клиническую картину коллинеарного неврита может форма и стадия заболевания. Специалисты выделяют три основные стадии:

Острая. Заболевание имеет сильно выраженный характер. Больной жалуется на частичную потерю слуха. Другие симптомы отсутствуют, из-за чего подобную проблему в большинстве случаев объясняют наличием в ушах серной пробки. Продолжительность этой стадии составляет примерно 1 месяц.

Подострая. Болезнь начинает проявлять себя примерно через месяц после начала воспаления. Стадия подострого неврита длится примерно 3 месяца, а у больного в это время происходит частичное нарушение звуковосприятия, возникает гул в ушах. Именно гул мешает больному правильно распознавать слишком громкие и слишком тихие звуки. Подобная проблема на подострой стадии часто вынуждает больного переспрашивать у собеседника произнесенные им слова.

Хроническая . На этой стадии заболевание проявляет наиболее ярко. Человек полностью теряет слух и уже не способен распознавать шумы. Одновременно с этим у него могут наблюдаться и другие симптомы - ухудшение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией, подавленное эмоциональное состояние. Если болезнь была диагностирована на этой стадии, то даже врачи будут не в силах помочь больному вернуть слуховую чувствительность на прежний уровень.

Помня о том, что кохлеарный неврит отрицательно влияет не только на орган слуха, но и на отдельные мозговые центры, это может вызвать определенные изменения в поведении человека.

Он уже не может, как раньше, понятно излагать свои мысли, начинает сторониться общества других людей, его круг общения сужается до минимума.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз человеку, обратившемуся с подозрением на кохлеарный неврит слухового нерва, отоларинголог назначает ему прохождение следующих исследований:

Но даже вышеописанные исследования не всегда помогают поставить точный диагноз. В этом случае врач может принять решение о проведении дополнительных обследований:

• исследование уровня тиреоидных гормонов;
• рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа;
• анализ мочи и крови.

Методы лечения

В настоящий момент уровень медицины достиг такого уровня, что используемые специалистами методы диагностики позволяют выявить кохлеарный неврит на начальной стадии развития.

Поэтому лечение синдрома, проводимое на этом этапе, даёт 50% гарантию , что к человеку вернется слух. Но чем дольше человек затягивает с обращением к специалисту, тем меньше становятся его шансы выздороветь.

Мероприятия, которые включаются в комплексную терапию синдрома кохлеарного нерва, призваны в первую очередь восстановить слуховую чувствительность. Но до того, как врач приступит к выбору наиболее подходящего метода лечения, ему необходимо определить причину, из-за которой возник неврит и устранить ее.

Учитывая, что у каждого человека синдром может быть вызван различными факторами, выбор метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей.

Препараты для лечения кохлеоневрита

Если больной обратился за медицинской помощью с острым невритом, то ему назначают лечение в стационаре , где для восстановления слуха ему прописывают диуретики в сочетании с препаратами, оказывающими стимулирующее воздействие на метаболизм и улучшающими кровообращение головного мозга.

В рамках терапии неврита слухового нерва, имеющего инфекционную природу возникновения, больным чаще всего назначают:

В дополнение к вышеописанным мероприятиям назначают очистку организма от скопившихся токсинов. Больному следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а также пройти курс лечения мочегонными средствами .

Для уменьшения негативного воздействия на орган слуха патогенных микроорганизмов больному рекомендуется строгий постельный режим и особая диета.

В тех случаях, когда причиной развития синдрома стало воздействие ядовитых веществ, пациенту прописывают антидоты - барбитураты, активированный уголь или уротропин. Эти медикаменты оказывают воздействие на отравляющие вещества, ускоряя их вывод из организма.

После прохождения курса дезинтоксикации больному назначают физиотерапию . Она предполагает проведение таких процедур, как грязелечение, минеральные ванны, бальнеотерапия, а также лечение в санаториях.

Чтобы избежать развития осложнений после неврита, больному прописывают препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на мозговое кровообращение, дополняя их лекарствами, устраняющими отёки, и обезболивающими медикаментами.

После этого этапа лечения больному назначают прием витаминных комплексов и лекарств, которые помогут восстановить правильное кровообращение в сосудах мозга - Ницерголин или Ксантинола никотинат.

Больным, у которых синдром возник из-за специфики их профессиональной деятельности, настоятельно рекомендуется поменять сферу работы.

Если причиной возникновения синдрома стал возрастной фактор , то правильнее всего назначить пациенту препараты для нормализации давления и уровня холестерина, а в случае наличия склонности к тромбообразованию - лекарства, понижающие свертываемость крови.

Если развитию синдрома поспособствовал наследственный фактор, то для выздоровления применения только медикаментов может быть недостаточно. С их помощью можно только остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Такие больные могут надеяться только на слухопротезирование. Другими показаниями к проведению операции является изнурительный гул в ушах и хроническая форма болезни.

Больным, у которых синдром развился до подобной стадии, может быть назначена операция по удалению невриномы или же кохлеарная или стволовая имплантация .

Больным, которые обратились за медицинской помощью на начальной стадии развития синдрома, чаще всего удается восстановить слуховую чувствительность. Хотя для оценки вероятности подобного исхода необходимо учитывать причину, из-за которой возник неврит.

Если причиной развития синдрома послужила травма, заболевание инфекционной природы или токсическое отравление, то у таких пациентов очень высоки шансы вернуть себе слух.

Если неврит сумел перейти на третью стадию или пациент обратился к врачу за помощью слишком поздно, когда прошло много времени с момента появления первых симптомов, то ему придется смириться с полной потерей слуха.

Единственным выходом для таких больных может быть лишь операция по установке имплантатов. По этой причине нужно обращаться к врачу сразу же, как только были обнаружены первые симптомы болезни.

Заключение

Немногие из нас могут предположить, что в определенный момент своей жизни они могут лишиться слуха. Однако такой исход вполне возможен, если человек будет пренебрежительно относиться к своему здоровью. Любые травмы головы или же сильные шумы, которым человек подвергается длительное время, могут поспособствовать развитию такого опасного заболевания, как кохлеарный неврит.

Из-за того, что большинство даже не догадывается о существовании такого недуга, когда у них возникает проблема со слухом, они вместо того, чтобы обратиться к врачу, продолжают вести свой привычный образ жизни.

Но здесь дорога каждая минута, ведь если болезнь может перейти на заключительную стадию , то можно полностью потерять слух. Поэтому, если вы хотите себя чувствовать полноценным здоровым человеком, то будьте внимательны к любым переменам в своём самочувствии, иначе спустя годы вы можете сильно пожалеть об этом.

6467 0

Следующую форму негнойного заболевания уха представляет кохлеарный неврит, характеризующийся нейросенсорной тугоухостью. При рассмотрении этого заболевания обращает на себя внимание многообразие этиологических факторов.

Среди медикаментов, обладающих ототоксичностью, на первом месте стоят антибиотики аминогликозидного ряда и стрептомицины, а также некоторые мочегонные (этакриновая кислота и ее производные) и противоопухолевые (цисплатин) средства, салицилаты, хинин. Ототоксическими являются также соли некоторых тяжелых металлов (ртути, свинца), фосфор, мышьяк, бензин и другие продукты переработки нефти. Интоксикация слухового нерва происходит при злоупотреблении алкоголем, курении табака.

Ототоксическое действие антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и др.) и стрептомицинов особенно резко проявляется у детей младшего возраста.

В специальном дошкольном учреждении для глухих детей в г. Куйбышеве — детском доме № 12 — 75 детей. У большинства из них глухота обусловлена применением ототоксических антибиотиков на первом году жизни.

Интересно, что некоторые лекарственные вещества обладают избирательным действием. Так, если неомицин, мономицин, препараты мышьяка или хинина действуют в основном на кохлеарную часть п. veslibulocochlearis, то стрептомицин, дигидрострептомиции, гентамицин обладают способностью воздействовать преимущественно на его вестибулярную часть.

Кохлеарный неврит может быть травматической природы. К развитию нейросенсорной тугоухости нередко ведут сосудистые расстройства, обусловленные гипертонической болезнью, дисциркуляцией в вертебробазилярном бассейне, эндокринными заболеваниями. Известны кохлеарные невриты аллергического происхождения. Особую группу составляют профессиональные невриты, которые развиваются при длительном влиянии на организм шума и вибрации.

Чрезмерно сильный звук (выстрел, свисток) даже при кратковременном воздействии также может быть причиной кохлеарного неврита (так называемая акустическая травма). И, наконец, имеет место поражение нерва в возрасте после 60—70 лет, которое представляет собой процесс старения, изнашиваемости нервной ткани (presbyacusis).

Обычно процесс начинается с поражения улитковой части п. vestibulocochlearis, так как слуховой анализатор является филогенетически более молодым по сравнению с другими анализаторами, в частности вестибулярным, а следовательно, обладает меньшей устойчивостью и сопротивляемостью.

Процесс в большинстве случаев локализуется в рецепторном аппарате улитки, чаще у основного завитка ее, т. е. в области восприятия высоких звуков — наиболее чувствительной к воздействию различных эндо- и экзогенных факторов. С распространением процесса на ствол преддверно-улиткового нерва может поражаться и преддверная часть его.

Экспериментальными исследованиями установлено, что под влиянием ототоксических средств возникают патоморфологические изменения в рецепторном аппарате улитки, в сосудах, особенно в stria vascularis. Изменения чувствительных волосковых клеток улитки, начинаясь с ее основного завитка, прогрессируют даже после отмены ототоксических антибиотиков, распространяются к ее вершине, вследствие чего развивается ухудшение слуха на различные частоты слышимого спектра. Воздействие ототоксических антибиотиков влечет за собой как снижение микрофонного потенциала, так и угнетение корковых потенциалов.

Отмечено нарушение ионного баланса в улитке в виде понижения концентрации калия и увеличения натрия в эндолимфе. После внутривенного введения стрептомицина, а также под влиянием канамицина происходит снижение активности дыхательных и других ферментов в волосковых клетках, возникает гипоксия тканей улитки. Показано, что при острой неомициновой интоксикации содержание ацетилхолина сначала уменьшается, а затем он полностью исчезает из лабиринтной жидкости.

Ототоксическое действие антибиотиков проявляется не только при парентеральном их введении, но и при местном использовании. Сказанное подтверждается значительным снижением потенциалов улитки при аппликациях в область ниши окна улитки растворов стрептомицина и неомицина.

Клиническая картина

Клиническая картина кохлеарного неврита проявляется понижением слуха и шумом в ушах; с вовлечением в процесс вестибулярной части преддверно-улиткового нерва появляются расстройство равновесия и головокружение. При отоскопии патологических изменений обычно не отмечается. По этому поводу иногда острят: «При кохлеарном неврите врач ничего не видит, а больной... ничего не слышит». Диагноз почти полностью базируется на данных исследования слуховой функции. Характерным для кохлеарного неврита является поражение звуковоспринимающего аппарата, дискантовый тип тугоухости (перцептивная, или нейросенсорная, тугоухость): повышение порогов слуха по костному и воздушному звукопроведению в зоне высоких частот, нисходящий характер кривых, отсутствие костно-воздушного интервала на тональной пороговой аудиограмме.

Данные комплексной аудиометрии позволяют с большой долей вероятности определять локализацию поражения в различных отделах слухового анализатора: волосковые клетки улитки, ганглий, ствол нерва, ядра, подкорковые и корковые центры.

По поводу сифилитического поражения VIII пары черепных нервов на нашей кафедре предпринято специальное исследование, которое нашло отражение в докторской диссертации моей ученицы Н. Н. Рештейн. Ею показано, что клинико-аудиологическая картина сифилитической тугоухости во многом сходна с тугоухостью при болезни Меньера. В пользу специфического поражения слухового анализатора свидетельствуют преобладание жалоб на шум в ушах, медленно прогрессирующее течение заболевания, некоторые особенности аудиологической характеристики и положительные серологические реакции на сифилис.

Вестибулярные расстройства при сифилисе отражают почти обязательное вовлечение в процесс центральных отделов анализатора. На это указывают жалобы на головокружение в виде качки, проваливания или уплывания пола из-под ног и жалобы на расстройство равновесия в виде неустойчивости при ходьбе и латеропульсий; дисгармоничный характер спонтанных вестибулярных нарушений; симметричное снижение вестибулярной возбудимости при калорической и вращательной пробах; отсутствие вестибулярной иллюзии противовращения.

Тугоухость при кохлеарном неврите обычно бывает двусторонней, что отличает его от невриномы преддверно-улиткового нерва.

Наиболее частой локализацией этой опухоли, исходящей из шванновской оболочки нервных стволов, является именно п. vestibulocochlearis. Помимо нейросенсорной тугоухости и глухоты, невринома проявляется вестибулярными нарушениями (спонтанный нистагм, калорическая арефлексия), нарушением вкуса, а в дальнейшем также стволовыми и мозжечковыми нарушениями. Типичный признак невриномы — расширение внутреннего слухового прохода — выявляется при компьютерной томографии, на рентгенограмме височных костей в укладке по Стенверсу. Ценные сведения для ранней диагностики дают объективная аудиометрия и вестибулометрия, электрогустометрия и меатоцистернография.

Лечение

Лечение при кохлеарном неврите должно быть прежде всего направлено на устранение этиологического фактора, вызывающего заболевание нерва. Патогенетическое лечение заключается в назначении средств, обеспечивающих улучшение или восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани, например витамины комплекса В: B1, В2, В6, В12, витамины А и Е, кокарбоксилаза, аденозинтрифосфорная кислота, биогенные стимуляторы — экстракт алоэ, ФиБС, гумизоль, апилак; сосудорасширяющих средств (никотиновая кислота, папаверин, дибазол), улучшающих микроциркуляцию (трентал, кавинтон, стугерон), антихолинэстеразных средств (галантамин, прозерин), улучшающих проводимость нервной ткани; антигистаминных средств (димедрол, пипольфен, диазолин, тавегил и др.).

В нашей клинике при заболеваниях уха и особенно при кохлеарном неврите широко используют меатотимпанальный способ введения лекарственных средств, что соответствует современному принципу целенаправленного транспорта лекарства для создания достаточной концентрации его в области очага патологического процесса. Меатотимпанально мы вводим, в частности, галантамин (в 0,5 % растворе, вместе с 1—2 % раствором новокаина или 0,5—1 % раствором тримекаина — всего 2 мл ежедневно, на курс 15 инъекций). Галантамин (как и аналогичный болгарский препарат нивалин) в отличие oт прозерина проникает через гематоэнцефалический барьер, облегчая проведение импульсов в холинергических синапсах центральной нервной системы и, таким образом, оказывает действие на все звенья слухового анализатора.

1 — височно нижнечелюстной сустав 2 — сосцевидный отросток, 3 — внутренний слуховой проход, 4 — полукружные каналы

Для уменьшения или устранения шума в ушах мы применяем метод введения анестетиков в биологически активные точки околоушной области, а также акупунктуру, электропунктуру, электроакупунктуру, магнитопунктуру и лазерпунктуру. Наряду с рефлексотерапией проводим магнитотерапию как общим соленоидом, так и местным — с помощью магнитера.

В лечении при кохлеарном неврите мы в течение многих лет используем гипербарическую оксигенацию — 10 ежедневных сеансов продолжительностью 45 мин в рекомпрессионной барокамере. Этот метод наиболее оправдан в случаях острой нейросенсорной тугоухости, а также при кохлеарных невритах профессионального и травматического характера.

Больные острым кохлеарным невритом (внезапно наступившая нейросенсорная тугоухость и глухота) нуждаются в экстренной госпитализации и комплексном лечении. Последнее, помимо гипербарической оксигенации, включает рефлексотерапию, седативные средства, дегидратирующую и дезинтоксикационную терапию, средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов и процессы метаболизма во внутреннем ухе; при показаниях необходимо назначение гипотензивных средств и антикоагулянтов. При внезапной глухоте, вызванной сифилисом, проводят противосифилитическое лечение применяют пирогенал.

Лечение при кохлеарном неврите следует начинать возможно раньше, в период обратимых изменений нервной ткани Эффективность лечения находится в прямой зависимости от длительности и стадии заболевания. При стойкой, длительно существующей нейросенсорной тугоухости со стабилизацией порогов слышимости медикаментозное лечение в основном бывает неэффективным в связи с разрушением морфологического субстрата звуковосприятия. В такой ситуации ведущими являются методы реэдукации слуха—улучшение его путем слуховых упражнений (от латинских приставки «ге» — повторение, возобновление, и слова «educatio» — воспитание). Лекарственную терапию и другие методы воздействия назначают в основном для стабилизации процесса и уменьшения шума в ушах.

При двусторонней тугоухости или односторонней тугоухости и глухоте на другое ухо, затрудняющих речевое общение, прибегают к слухопротезированию, т. е. к пользованию слуховым аппаратом, который усиливает звуки речи, повышает их громкость и, таким образом, способствует установлению речевого контакта. Слуховой аппарат обычно показан, когда величина средней потери слуха па частоты 500, 1000, 2000 и 4000 Гц составляет 40 дБ и больше. В настоящее время медицинская промышленность выпускает несколько видов слуховых аппаратов Их основу составляют электроакустические узлы и радиодетали, вмонтированные в воздушные и костные телефоны, усиливающие окружающие нас звуки и речь. Аппараты снабжены регуляторами громкости и специальными устройствами для переговоров по телефону.

Конструкция слуховых аппаратов постоянно улучшается, при слухопротезировании используют ушные вкладыши, которые позволяют сохранить резонанс наружного слухового прохода. Для уменьшения акустической обратной связи в электронную схему слуховых аппаратов включают акустические фильтры (они уменьшают амплитуду звуковых колебаний на тех частотах, на которых особенно легко возникает акустическая обратная связь). Все это уже позволило повысить эффективность слухового аппарата до 20 дБ, что особенно важно при использовании новых моделей малогабаритных компактных протезов, умещающихся в наружном слуховом проходе.

Подбор слухового аппарата осуществляют в слухопротезных пунктах (в г. Куйбышеве он функционирует на базе областной больницы им. М. И. Калинина) при участии врача оториноларинголога-сурдолога, слухопротезиста и техника. На практических занятиях в аудиологической лаборатории кафедры вы увидите образцы современных слуховых аппаратов («заушины», «слуховые очки», «ушные вставки» и др.), ознакомитесь с особенностями их использования.

Если слуховой аппарат недостаточно эффективен, то дополнением к нему является чтение с губ говорящего.

В последние годы предприняты исследования по электродному протезированию улитки. Речь идет о хирургической имплантации в улитку практически глухих людей электродов для получения при их электрической стимуляции слуховых ощущений.

На I Европейском конгрессе оториноларингологов и шейно-лицевых хирургов, проходившем в Париже в 1988 г., мне довелось подробно ознакомиться с аппаратурой, используемой для электродно-имплантационного слухопротезирования. Демонстрировались приборы с различными процессорами, имплантируемыми модулями и стимулирующими электродами. Они отличались друг от друга конструкцией и электронными схемами, количеством электродов и принципом передачи энергии процессора на имплантируемые модули и электроды.

Минимальное число электродов равняется двум: активный электрод устанавливают около улитки или вводят в нее, индифферентный (заземляющий) — на некотором расстоянии от улитки. Считается, что оптимальным способом кохлеарной имплантации является вживление в улитку не менее десяти стимулирующих электродов. Необходимое условие успеха электродного протезирования улитки — сохранность достаточного количества нейронов в ее спиральном узле.

Большое значение имеют мероприятия по предупреждению нейросенсорной тугоухости. Со значительным ростом технического прогресса участились случаи профессиональных кохлеарных невритов, возникающих под влиянием шума и сотрясения. Отсюда становится очевидной необходимость принятия мер коллективной профилактики, заключающейся в совершенствовании технологического процесса, а также индивидуальной профилактики, направленной на использование во время работы специальных антифонов для уменьшения вредного действия шумового фактора на преддверно-улитковый орган.

Необходимо соблюдать осторожность при лечении антибиотиками — аминогликозидами и стрептомицинами, особенно детей раннего возраста. К назначению этих антибиотиков следует прибегать лишь по жизненным показаниям, когда они не могут быть заменены другими медикаментами. При лечении антибиотиками ототоксического действия одновременно необходимо назначать, помимо обычно применяемых лекарственных средств, унитиол. Этот отечественный препарат вводится в 5 % растворе по 5 мл внутримышечно в течение 20 дней.

Поражение слухового нерва, приводящее к понижению слуха и появлению постоянного шума в ухе. Кохлеарный неврит может быть вызван целым рядом факторов, обуславливающих поражение различных отделов слухового анализатора от звуковоспринимающих клеток внутреннего уха до слухового центра коры головного мозга. Клинически он проявляется снижением слуха и шумом в ухе, которые в некоторых случаях сопровождаются вестибулярными нарушениями. Диагностика кохлеарного неврита включает аудиометрию и другие методы исследования слуха, отоскопию, исследование вестибулярной функции, биохимические анализы, рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение проводится сосудистыми препаратами, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами, физиотерапевтическими средствами. При значительном снижении слуха показано слухопротезирование. В отдельных случаях возможно применение хирургических методов лечения.

Общие сведения

По данным мировой статистики около 6% всех людей, населяющих земной шар, в той или иной степени страдают нарушениями слуха. Большая часть случаев снижения или потери слуха приходится на кохлеарный неврит. Заболевание также носит названия сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва. Чаще оно имеет односторонний характер, реже отмечается двустороннее поражение слухового нерва. Кроме снижения слуха различной выраженности в 90% случаев кохлеарный неврит сопровождается шумом в ухе.

Классификация кохлеарного неврита

По причине возникновения кохлеарный неврит в отоларингологии классифицируют на врожденный и приобретенный. Последний также подразделяют на посттравматический, ишемический, постинфекционный, токсический, лучевой, аллергический, профессиональный. По времени появления кохлеарный неврит делят на прелингвальный - возникающий у детей до развития речи и постлингвальный - наступающий у пациентов с развитой речью.

По уровню поражения слухового анализатора кохлеарный неврит классифицируют на периферический, связанный в основном с нарушениями звуковосприятия во внутреннем ухе, и центральный - обусловленный патологическими процессами в слуховых структурах головного мозга.

В зависимости от давности заболевания выделяют 3 формы приобретенного кохлеарного неврита: острую (не более 1 месяца), подострую (от 1 до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). По характеру течения различают обратимый, стабильный и прогрессирующий кохлеарный неврит.

По данным пороговой аудиометрии выделяют 4 степени тугоухости при кохлеарном неврите: легкую (I степень) с порогом воспринимаемых звуков в 26-40 дБ, умеренную (II степень) с порогом 41-55 дБ, умеренно тяжелую (III степень) - 56-70 дБ и тяжелую (IV степень) - 71-90 дБ, а также полную глухоту.

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит может быть обусловлен патологией на генетическом уровне или нарушениями, произошедшими во время родов. Наследственный кохлеарный неврит чаще наблюдается в сочетании с другими генетическими нарушениями. К наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным путем передачи, в клинику которых входит кохлеарный неврит, относятся: синдром Ваарденбурга , синдром Стиклера, бранхиооторенальный синдром. Аутосомно-рецессивными заболеваниями, для которых характерен кохлеарный неврит, являются: синдром Ушера, синдром Пендреда, болезнь Рефсума , биотинидазная недостаточность. Кохлеарный неврит может наследоваться и как патология, сцепленная с Х-хромосомой. Например, при синдроме Альпорта , проявляющегося снижением слуха, прогрессирующим гломерулонефритом и различными нарушениями зрения.

Возникновение кохлеарного неврита в родах связано с родовой травмой или гипоксией плода , которая может развиться при дискоординированной родовой деятельности , преждевременных родах , затяжном течении родов по причине слабости родовой деятельности , узкого таза роженицы или тазового предлежания плода .

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в 30% случаев обусловлен инфекционными заболеваниями. В первую очередь это краснуха , эпидемический паротит , грипп , корь , ОРВИ , герпетическая инфекция , затем идут скарлатина , эпидемический менингит , сифилис , сыпной и брюшной тиф .

Около 10-15% кохлеарного неврита обусловлены токсическим поражением слухового нерва. К применяемым в медицине ототоксическим веществам относятся: антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и др.), цитостатики (циплатин, циклофосфамид), салицилаты, препараты хинина, диуретики, препараты для лечения аритмии . Причиной кохлеарного неврита могут стать интоксикации, вызванные мышьяком, солями тяжелых металлов, бензином, фосфором и пр. Токсический кохлеарный неврит может быть связан с профессиональной деятельностью. Также профессиональный характер имеют кохлеарные невриты, развивающиеся при хроническом воздействии шума и вибрации.

Возникновение кохлеарного неврита может быть вызвано нарушением его кровоснабжения в результате атеросклероза , тромбоза , гипертонической болезни , сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга , последствиях перенесенного геморрагического или ишемического инсульта .

Посттравматический кохлеарный неврит связан с черепно-мозговой травмой , повреждением слухового нерва в ходе оперативных вмешательств, нарушением работы звуковоспринимающего аппарата в результате баротравмы и развившегося после нее аэроотита . В некоторых случаях появление кохлеарного неврита наблюдалось после акустической травмы , полученной при воздействии сильного звука (свистка, выстрела и т. п.).

К прочим факторам, провоцирующим возникновение кохлеарного неврита, относят аллергические реакции, невриному слухового нерва , гипопаратиреоз , сахарный диабет , серповидноклеточную анемию, воздействие радиации, болезнь Педжета , опухоли головного мозга . Развитие кохлеарного неврита может быть следствием процессов старения, происходящих в слуховом нерве у людей старше 60 лет.

Симптомы кохлеарного неврита

Клиника кохлеарного неврита в большинстве случаев складывается из двух основных симптомов: снижения слуха и постоянного шума в ухе. Характерно также нарушение латерализации звука. При одностороннем поражении отмечается смещение воспринимаемого звука ближе к здоровому уху, при двустороннем - к тому уху, которое лучше слышит.

Внезапно возникающий кохлеарный неврит характеризуется развивающимся в течение нескольких часов нарушением слуха, обычно носящим односторонний характер. В большинстве случаев пациент обнаруживает появившиеся проблемы со слухом после пробуждения от ночного сна. В других случаях острая форма кохлеарного неврита может развиваться в течении 2-3 суток. Острый кохлеарный неврит может переходить в подострую и хроническую форму. В течении хронического кохлеарного неврита выделяют 2 стадии: стабильную и прогрессирующую. Последняя проявляется усугублением нарушения слуха с течением времени и может привести к глухоте.

В некоторых случаях кохлеарного неврита тугоухость сопровождается различными вестибулярными симптомами: приступообразным головокружением, которое может протекать с тошнотой и рвотой; нарушением равновесия; неустойчивостью, усиливающейся при резком повороте головы; неуверенностью при ходьбе. Двусторонний кохлеарный неврит часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи пациентов, является причиной их замкнутости и социальной дезадаптированности.

Диагностика кохлеарного неврита

Важное значение имеет не только установка диагноза кохлеарного неврита, но также определение причины и уровня поражения слухового анализатора, оценка степени и динамики снижения слуха. В ходе диагностических исследований отоларингологу необходимо исключить наличие других заболеваний, сопровождающихся понижением слуха (болезни Меньера , отита , отосклероза , инородного тела уха , лабиринтита).

Выявление понижения слуха проводится путем аудиометрии . Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить степень тугоухости. При этом для кохлеарного неврита характерно отсутствие костно-воздушного интервала и нисходящий характер аудиограммы, свидетельствующий о нарушении восприятия преимущественно высоких тонов. Исследование латерализации звука проводится при помощи теста Вебера. При надпороговой аудиометрии определяется ускорение нарастания громкости. У маленьких детей основным способом выявления нарушения слуха является исследование слуховых вызванных потенциалов . Акустическая импедансометрия проводится для исключения нарушений слуха, вызванных патологией звукопроведения. Электрокохлеография дает возможность дифференцировать кохлеарный неврит от болезни Меньера. Для исключения заболеваний наружного уха и изменений со стороны барабанной перепонки проводится отоскопия и микроотоскопия .

Наряду с обследованием слухового анализатора пациентам с кохлеарным невритом назначают исследование вестибулярной функции : вестибулометрию , стабилографию , электронистагмографию , видеоокулографию , непрямую отолитометрию . Для диагностики причины возникновения кохлеарного неврита могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов: отоневролога , невролога , офтальмолога , вестибулолога , эндокринолога , травматолога , нейрохирурга , генетика. С этой же целью проводятся дополнительные обследования: рентгенография черепа , КТ и МРТ головного мозга , УЗДГ сосудов головы и шеи , рентгенография позвоночника в шейном отделе, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), исследование сахара крови и тиреоидных гормонов, биохимический анализ крови и мочи.

Лечение кохлеарного неврита

Основной задачей лечения острого кохлеарного неврита является восстановление слуха. Лечении хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции. Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита являются показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна проводится совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).

Медикаментозная терапия кохлеарного неврита проводится сосудорасширяющими препаратами, дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами. Комбинированную терапию пентоксифиллином, винпоцитином, пирацетамом, этилметилгидроксипиридином и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, затем переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование в лечении препаратов гинкго билобы. В терапии внезапно возникшего кохлеарного неврита дополнительно используют глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты.

Положительный стимулирующий эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения: рефлексотерапия (электропунктура , лазеропунктура , удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга. Необходимость хирургического лечения может быть обусловлена мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таких случаях выполняют удаление звездчатого узла, резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию , при глухоте или тугоухости IV степени - деструктивные операции на улитке.

Прогноз кохлеарного неврита

В случае ранней диагностики острой формы заболевания полное восстановление слуха происходит у 50% пациентов, еще у 30-40% больных отмечается значительное улучшение слуховой функции. При хроническом кохлеарном неврите снижение слуха необратимо. Главной задачей является остановка прогрессирования тугоухости, после чего восстановление слуховой функции возможно путем кохлеарной имплантации или слухопротезирования.

Кохлеарный неврит - это заболевание слуховой системы человека неинфекционного характера. Другое название этой проблемы - нейросенсорная тугоухость. Кохлеарный неврит, таким образом, - это поражение слухового нерва, главным симптомом которого является нарушения восприятия звука. Существует несколько разновидностей кохлеарного неврита, и люди всех возрастов, в той или иной мере, подвергаются этому заболеванию. Лечению поддаются не все разновидности кохлеарного неврита, однако в большинстве случаев восстановить звуковосприятие все-таки можно.

Для диагностики и классификации тугоухости пациента применяется широкий спектр ЛОР-процедур и анализов, которые чаще всего включают врачебный осмотр, отоскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, анализ функций вестибулярного аппарата человека, рентген и др.

Лечение кохлеарного неврита включает промывание препаратами, манипуляции, протезирование слуха и хирургическое вмешательство. Тип назначаемых процедур определяется врачом после диагностики типа и степени развития неврита.

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит - это самая распространенная причина, по которой у человека снижается способность к восприятию звука. Заболевание слухового нерва может поражать одну сторону, но иногда снижение слуха проявляется на обеих сторонах. Согласно этому, разделяют:

• односторонний неврит;
• двусторонний неврит.

Другая классификация заболевания касается степени клинического развития кохлеарного неврита. Она показывает, как давно протекает дисфункция нерва и насколько сильно он поражен. Таким образом, выделяют следующие три формы кохлеарного неврита:

1. Острый кохлеарный неврит. Период протекания заболевания на этом этапе составляет до четырех недель. Если обратиться к врачу на этом этапе заболевания, то вероятность полного восстановления слуха - 70-90%.
2. Подострая нейросенсорная тугоухость. Этот этап диагностируется, если поражение нерва длится от одного до трех месяцев. Лечение здесь также применяется, вероятность выздоровления составляет около 30-70%.
3. Хроническая нейросенсорная тугоухость, которая протекает от 3-х месяцев, слабо поддающаяся лечению.

Различают типы кохлеарного неврита и согласно тому, какой характер и уровень поражения диагностируется врачом. Поскольку заболевание имеет нейросенсорный характер, то и дисфункция нерва может иметь разное происхождение:

• периферический кохлеарный неврит - причины нарушения звуковосприятия во внутреннем ухе;
• центральная нейросенсорная тугоухость - причины нарушения слуха вызваны дисфункцией соответствующих структур в головном мозге.

По степени развития заболевания выделяют четыре этапа кохлеарного неврита:

1. Легкая (I) степень, когда порог восприятия звука составляет 26-40 дБ;
2. Умеренная (II) степень, слуховая граница здесь достигает 41-55 дБ;
3. Умеренно тяжелая (III) степень, порог восприятия звука 56-70 дБ;
4. Тяжелая (IV) степень, когда слуховая граница составляет 71-90 дБ.

Если же звуковое восприятие практически полностью нарушено, и пациент не в состоянии слышать какие-либо звуки, врач диагностирует полную глухоту.

По вероятным результатам лечения, характеру протекания и симптоматике, кохлеарный неврит классифицируют на:

• обратимый;
• прогрессирующий;
• стабильный.

Кроме того, различают кохлеарный неврит по причине возникновения болезни.

1. Врожденная нейросенсорная тугоухость, которая проявляется с детства.
2. Приобретенный кохлеарный неврит, причиной для появления которого может быть множество вещей. Согласно этому, приобретенную нейросенсорную тугоухость также рассматривают, как:
   • ишемическую;
   • лучевую;
   • профессиональную;
   • посттравматическую;
   • аллергическую.

Если кохлеарный неврит возникает до того, как человек научится говорить, то такой тип болезни называется прелингвальным. Если же он появляется после, тогда такой неврит классифицируется как постлингвальный.

Причин для возникновения кохлеарного неврита может быть множество, и для врожденного и приобретенного нарушения слуха они разнятся.

Причины кохлеарного неврита

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит, симптомы которого проявляются с самого рождения, может возникнуть из-за генетических отклонений, болезней, перенесенных матерью во время беременности или проблем во время процесса родов.

1. Наследственное нарушение слуха может возникнуть из-за синдрома Ваарденбурга, бранхиооторенального синдрома, болезнь Рефсума, синдрома Альпорта, синдрома Стиклера.
2. Перенесенные матерью во время беременности заболевания, способные вызвать кохлеарный неврит. Среди них выделяют: краснуху, менингит, сифилис, грипп, отит, паротит, герпес, ОРВИ.
3. Проблемы во время родов могут вызвать поражение слухового нерва. Например, такое заболевание может быть причинено гипоксией плода, преждевременными родами, слабость родовой деятельности или ее дискоординация, родовая травма, узкий таз рожающей.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в трети случаев вызван воспалительными и инфекционными заболеваниями. Помимо этого, поражения слухового нерва вызываются препаратами, нарушением кровоснабжения, травмами, аллергией.

1. К инфекциям и воспалительным процессам, способным вызвать кохлеарный неврит, относятся: ОРВИ, грипп, краснуха, скарлатина, паротит, сифилис, тиф и сифилис.
2. Токсическое влияние лекарственных средств, например, таких, как антибиотики, средства против аритмии; медикаментов, содержащих тяжелые металлы или фосфор.
3. Травма черепа, опухоли, которые могут повредить слуховой нерв.
4. Тромбоз артерий, атеросклеротические бляшки, нарушающие мозговое кровообращение и снабжение кровью слухового нерва.
5. Долгосрочная профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием в шумной обстановке, воздействием громких звуков или вибраций.
6. Возрастной кохлеарный неврит, связанный исключительно с постепенными изменениями в слуховом нерве.

Симптомы кохлеарного неврита

Как односторонний, так и двусторонний кохлеарный неврит характерны двумя основными симптомами, которые постоянно присутствуют:

• нарушение (снижение) слуха;
• ощущение постоянного шума.

Эти проявления заболевания могут дополняться и другими проблемами с восприятием звука, например, смещением ощущения источника звука. Встречаются расстройства вестибулярного аппарата, головокружение, рвота, тошнота. Эти симптомы характерны больше для хронического кохлеарного неврита.

Из-за того что при заболевании поражается слуховой нерв и восприятие звуков затруднено, дети с кохлеарным невритом страдают от психоэмоциональных проблем, моральных расстройств, затруднений с речью. Наблюдается снижение эмоционального фона, замкнутость, обособленность от социума.

Диагностика кохлеарного неврита

Для того чтобы начать лечение заболевания, необходимо провести широкую диагностику данной проблемы. Как уже было сказано, кохлеарный неврит существует в самых разнообразных видах и типажах, может быть классифицирован и определен по группам. Поэтому врачу нужно провести множество тестов, анализов и процедур для того, чтобы полностью описать заболевание, выявив все аспекты кохлеарного неврита и определив его генезис, причины, симптоматику, период протекания и т.д. Это скрупулезный процесс, на ранней степени сложный и в случае, если в наличии односторонний, и двухсторонний кохлеарный неврит.

Степень поражения слухового нерва определяется с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии. Дополнительно изучается способность вестибулярного аппарата реагировать на раздражители и нагрузку. Чтобы определить природу заболевания, проводят различные пробы и анализы, отдельно, с помощью компьютерной томографии, рентгеновских исследований или магниторезонансной томографии изучается сосудистая система, черепные кости, головной мозг человека.

Для уточнения диагноза и проверки его на истинность, проводятся манипуляции, направленные на обнаружение других болезней. Так, пациента могут проверить на отит, серную пробку, отосклероз с помощью эндоскопии или отоскопии.

После того, как другие возможные варианты исключены из поля диагностики, врач сужает круг поисков и не только фиксирует заболевание, но и характеризует его, описывая тип, разновидность, возможную причину, его вызвавшую.

Лечение кохлеарного неврита

Целью лечения данного заболевания является полное или частичное восстановление слуха. В том случае, если пациент болен хронической формой кохлеарного неврита, назначается лечение, направленное на стабилизацию уже существующего состояния и предупреждения его ухудшения. В других случаях, кохлеарный неврит может поддаваться различным формам лечения, как в стационаре, так и в обычных условиях.

Применяют медикаментозное лечение, назначаемое обычно внутривенно. Препараты сосудорасширяющего действия, венотоники, нейропротекторы и дизагреганты показаны к введению на протяжении двух недель. Затем переходят к другой стадии лечения, когда лекарство может приниматься внутрь или вводиться внутримышечно.

Если нарушение слуха было вызвано интоксикацией, сначала проводят курс процедур, выводящих из организма вредные вещества, такие, как тяжелые металлы, мышьяк, фосфор. После того, как токсический элемент устранен, назначается лечение.

Купируют и симптомы заболевания, устраняя боль, головокружение, тошноту, расстройство вестибулярного аппарата, если таковые имеются.

Помимо лечения медикаментозными средствами, назначаются и манипуляции. При широких возможностях современной ЛОР-медицины, успешно применяют такие процедуры, как электростимуляция, оксигенобаротерапия, электро-, лазеро-, акупунктура, а также фонофорез.

Данный спектр возможностей лечения показан для тех видов болезни, когда есть вероятность полного или частичного восстановления слуха. Если же задача стоит так, что необходимо сохранить уже существующее состояние здоровья пациента, или в качестве дополнительной терапии, может быть назначено протезирование слуха.

Слухопротезирование показано не только для того, чтобы облегчить восприятие звуков пациентам, но и для восстановления речевой функции. Применяют линейные, аналоговые, digital-слуховые аппараты. Для того чтобы назначенный протез правильно функционировал, его настройку и выбор должен осуществлять профессионал ЛОР-сферы узкого профиля.

Хирургическое вмешательство, о возможности назначения которого мы упоминали ранее, показано в том случае, если требуется кохлеарная, стволовая имплантация, или же нарушения слуха вызваны травмой, опухолью или новообразованием, удаление которого необходимо. Кроме того, операция будет проведена тем пациентам, для которых симптом головокружения или шума становится мучительным.

Если пациент болен тяжелой формой кохлеарного неврита, тогда хирургическое вмешательство может быть направлено на манипуляции на улитке.

Прогноз при кохлеарном неврите

Прогноз на результативность лечения кохлеарного неврита во многом зависит от времени протекания и симптоматики болезни. Современные и проверенные ЛОР-методики очень хорошо себя показывают, зарекомендовав как реально действенные и эффективные решения данной проблемы, однако, если кохлеарный неврит был диагностирован на поздней стадии, то помочь здесь не способна никакая медицина. Однако, в том случае, когда пациент вовремя обращается к врачу, например, на стадии острого кохлеарного неврита, то вероятность выздоровления и полного восстановления слуха составляет от 50%. Частичное восстановление слуха гарантировано еще трети пациентам.

Хронический кохлеарный неврит практически не поддается лечению, медикаментозное и процедурное вмешательство здесь мало поможет, однако усилия врачей будут направлены на стабилизацию и поддержание сложившегося состояния здоровья человека. Важно не допустить регрессию и дальнейшее поражение слухового нерва. Именно поэтому таким пациентам назначается протезирование слуха: оно минимизирует вероятность дальнейшего ухудшения состояния, поскольку значительно облегчает работу слуховой системы, не допуская ее перенапряжения.

Врачи неоднократно подчеркивают важность своевременного обращения в больницу в случае поражения слухового нерва. И в том случае, если кохлеарный неврит возник внезапно, и в том, если он беспокоит пациента на протяжении определенного периода времени, пойти к специалисту необходимо. Ранняя постановка диагноза может спасти вам слух или не допустить его дальнейшего ухудшения. Помните, что ваше здоровье - это самое главное, а проблемы со слухом имеют далеко не локальный характер: поражение слухового нерва влечет за собой нарушение в речи, а значит - и в социализации, поведенческой сфере, эмоциональном фоне, психическом и моральном состоянии.

Кохлеарный неврит представляет собой воспалительное поражение ткани слухового нерва, при котором в клетках нерва имеют место дегенеративные изменения (от латинского слова degenero - вырождаться, перерождаться).

Данное заболевание чаще встречается у людей средних лет или в пожилом возрасте. Кохлеарный неврит, или неврит слуховых нервов (нейросенсорная тугоухость), представляет собой собирательное понятие.

Общим признаком развития данной патологии является тугоухость, как правило, достаточно высокой степени.

Причины кохлеарного неврита

В качестве причин, приводящих к развитию данного рода заболевания, можно привести инфекционные заболевания (тиф, сифилис, грипп), воспалительный процесс внутреннего уха, гидропсом лабиринта, выраженные интоксикации организма (применение ототоксических антибиотиков и других лекарственных средств), травмы (баротравму, акустическую травму, переломы височной кости), стрессовые состояния. Нельзя не отметить, что в некоторых случаях причина возникновения заболевания так и остается до конца не выясненной.

Важно заметить, что условия производства также сказываются на возникновении данного заболевания.

Существует множество причин развития данной болезни. Кохлеарный неврит может возникнуть при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, эпидемический паротит, корь, бруцеллез. Среди этиологических факторов можно назвать токсины бактерий, попадающие в кровоток при скарлатине, менингите. Также кохлеарный неврит может развиться при попадании в организм токсических химических веществ - соединений свинца, мышьяка, ртути. К развитию неврита приводят некоторые лекарственные средства. Среди них следует назвать салициловые препараты, хинин, стрептомицин и другие мициновые антибиотики в значительных дозах. На ткань слухового нерва токсически действуют никотин и алкоголь. К факторам, способствующим развитию заболевания, относится шум (работа на шумном производстве). Вследствие воздействия на ткань нерва одного или нескольких из названных факторов возникает воспаление нервной ткани с последующей атрофией определенной части клеток, в результате функционирование слухового нерва нарушается.

Симптомы и признаки кохлеарного неврита

Весьма важный симптом неврита - шум в ушах. Шум может быть различным как по частоте, так и по интенсивности. Другой характерный признак кохлеарного неврита - это нарушение слуха. Нарушение слуха имеет прогрессирующий характер: развиваются тугоухость или полная глухота. В иных тяжелых случаях глухота может наступить за несколько часов. Поскольку в ткани нерва происходят атрофические изменения, тугоухость или глухота являются необратимыми. Нарушение слуха при неврите слухового нерва - с обеих сторон. При кохлеарном неврите вероятно проявление нарушения равновесия. Объясняется это тем, что слуховой нерв отвечает также за проведение импульсов анализатору от вестибулярного аппарата. Нерв состоит из двух веточек - из ramus cochlearis и ramus vestibularis. Если последняя поражена, импульсы в полном объеме проводиться не могут.

Развитие и течение заболевания во многом зависит от основного заболевания, повлекшего развитие данной патологии.

Лечение кохлеарного неврита

При кохлеарном неврите лечение эффекта не имеет, и если то или иное нарушение слуха есть, оно уже останется навсегда. Однако при своевременном (едва появится шум в ушах) обращении к врачу воспалительный процесс в ткани нерва можно остановить и тем самым не допустить развития значительной тугоухости и глухоты. Квалифицированную помощь при развитии кохлеарного неврита могут оказать оториноларинголог (ЛОР) и врач-сурдолог. Поскольку процесс при остром течении неврита может протекать очень быстро, нельзя терять ни минуты. В острой стадии заболевания необходима госпитализация. Врач, назначая лечение, обязательно учитывает этиологические и патогенетические факторы. Большое значение имеет противовоспалительная терапия. Назначается общеукрепляющее лечение, показаны биогенные стимуляторы. Эффективна витаминотерапия; наиболее действенны витамины группы В (B 1 , B 6 , В 12) и витамин С. Назначаемые врачом сосудорасширяющие средства улучшают кровоснабжение слухового нерва и тем самым благоприятствуют прекращению болезненного процесса. Если причина заболевания заключается в токсическом воздействии на ткань нерва каких-то химических веществ, назначается дезинтоксикационная терапия. Хорошее подспорье к общему лечению - физиотерапия (внутриушной электрофорез калия йодида, прозерина, никотиновой кислоты, галантамина гидробромида; эндауральный фонофорез трентала, кавинтона и пр. лекарственных средств).

Больному необходимы покой и хороший уход. Очень важно полноценное питание, пищевой рацион должен разнообразиться продуктами, богатыми аскорбиновой кислотой и витаминами группы В. Наиболее известными источниками аскорбиновой кислоты (витамина С) являются плоды шиповника коричного, все цитрусовые, картофель, капуста, яблоки, черная смородина, крыжовник, зелень. Витамин B 1 в значительных количествах содержится в пивных дрожжах, в пшеничном и ржаном хлебе, в крупах - овсяной, рисовой (в наружном слое), гречневой, в свинине, в желтке яйца, в горохе, фасоли, арахисе, семечках. Источниками витамина В 6 являются дрожжи, пшеничные зерна, кукурузные зерна, печенка, мясо, яичный желток, молоко, морковь, перец красный, горох, бобы. Витамин В 12 поступает в организм с такими продуктами, как мясо, говяжья печень, почки, рыба, устрицы, желток яйца, молоко, сыр.

Советы практического врача. Несколько простых советов помогут человеку, заболевшему кохлеарным невритом, не допустить дальнейшего развития воспалительного процесса:

1. Регулярно пить свежие овощные и фруктовые соки. Наиболее полезны соки цитрусовых, яблочный сок, морковный сок.
2. Помещение, в котором живет человек, страдающий от кохлеарного неврита, должно проветриваться как можно чаще.
3. Полезно регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Если есть возможность гулять в сосновом бору, в воздухе которого содержится много озона, упускать такую возможность не следует. Также полезно гулять в березовой роще - в воздухе такой рощи много фитонцидов.
4. Несколько раз в день делать продувания слуховых труб. Самопроизвольное продувание происходит, если зажать нос и сильно дуть в него; воздух при этом под давлением прорывается в слуховые трубы. Полезность процедуры объясняется следующим: в слуховую трубу и барабанную полость поступает порция воздуха, содержащая много кислорода. Ткани, окружающие барабанную полость, забирают кислород на себя, часть кислорода достается и слуховому нерву, который кислород «любит».

Данное заболевание относится к разряду достаточно серьезных поражений органа слуха. Терапия, проводимая при данном заболевании, только в 25-50% случаев приводит к положительному результату.

В ситуации острого возникновения тугоухости требуются полноценное лечение и быстрое реагирование с адекватным подбором терапии.

Лечение, как правило, подбирается индивидуально, что связано с многообразием причин, приводящих к развитию данной патологии. В частности, применяются противоинфекционные, противовоспалительные, дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие и дегидратирующие препараты. Также важны препараты, регулирующие давление, улучшающие микроциркуляцию и повышающие энергетический потенциал.

Как правило, практически всегда хорошие результаты отмечаются от комплексной и адекватной дезинтоксикационной терапии. Назначают гемодез - 300-500 мл, реополиглюкин - 300-400 мл, 5%-ный раствор глюкозы, антигистаминные и диуретические препараты.

Также обязательно проводится курс витаминотерапии.

Во многих случаях очень хороший эффект дает применение иглорефлексотерапии, в результате данного лечения больные отмечают снижение шума в ухе и усиление общего тонуса организма.

Следует отметить, что в последнее время успешно решается тяжелейшая проблема - лечение полной глухоты. Эта сложнейшая система состоит из микрофона, улавливающего звук. По кабелю звук направляется в речевой процессор (фактически компьютер), в этом процессоре звук трансформируется в радиосигнал и направляется к антенне, передающей сигнал в сложное электронное устройство - имплантат, внедряемый в толщу височной кости больного. Выходящий из него одно- или многоканальный электрод вводят в просвет барабанной лестницы.