Как вылечить близорукость?

Миопия или близорукость - дефект зрения, при котором человек нормально видит вблизи, а любые предметы на удалении - хуже или совсем не видит. Это случается, когда фокус оптической системы находится не на сетчатке, а перед сетчаткой.

Лечение близорукости — это исправление дефекта зрения при котором так воздействуют на глаз, чтобы его преломляющая сила ослабла, и фокус переместился на сетчатку.

Осложнения при коррекции близорукости

Прогрессирование миопии или близорукости - состояние, при котором происходит неуклонное ухудшение зрения. Как правило, это вызвано ростом глазного яблока в длину.
Для остановки этого процесса применяется «склеропластика » — специальная операция при миопии. Ее суть заключена в том, что за заднюю стенку глазного яблока вводят биоматериалы, которые охватывают глаз и сдерживают его дальнейший рост.

Рассмотрим дистрофические изменения сетчатки. Увеличение глазного яблока сопровождается растяжением сетчатки, то есть ее изменением и дистрофией.
Сетчатка, как вуаль, расползается в нескольких местах, в них появляются дыры, и может возникнуть отслойка сетчатки - одно из самых тяжелых осложнений близорукости, при котором можно полностью потерять зрение.

Лечение близорукости

В этой части мы рассмотрим, как вылечить близорукость.
Для предупреждения разрывов и отслойки сетчатки применяется лазерная коагуляция сетчатки. В процессе операции производится своеобразное «приваривание » сетчатки в слабых местах и около разрывов.
После этого делается лазерная коррекция зрения (Лазерная коррекция близорукости LASIK) .

Лазерная коррекция возникла относительно недавно. Большинство пациентов после лазерной коррекции зрения довольны своим прекрасным зрением долгие годы жизни. Перед походом к врачу, ознакомьтесь с теорией операций, с показаниями и противопоказаниями, а также узнайте о любых моментах, которые свидетельствуют о квалификации врача и клиники.

Основной показатель, при котором возможна лазерная коррекция - стабильное плохое зрение на один или два глаза.

Коррекция может быть при близорукости до -10 диоптрий или дальнозоркости до +6 диоптрий.

В тоже время лазерная коррекция зрения не останавливает прогрессирование близорукости.
Лазерная коррекции зрения может быть единственным выходом для тех, кто в силу каких-либо причин не может носить очки и контактные линзы (пожарники , военные, пилоты, работающие на химическом производстве и др.)

Отметим, что для некоторых пациентов лазерная коррекция зрения невозможна.

Лазерная коррекция возможна для пациентов от 18 до 45 лет.

Методики лечения близорукости (миопии )

Лечение близорукости с помощью лазерной коррекции подразделяется на несколько видов операций

Эксимер-лазерные операции на роговице:

• — Фоторефракционная кератэктомия (ФРК ),
• — Лазерный кератомилез (ЛАЗИК , ЛАСИК, РЭИК).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК )

Во время операции проводится уплощение поверхности роговицы за счет процесса абляции - «холодного » испарения. Эксимерный лазер воздействует на нужную глубину под местной анестезией. Через несколько часов после операции у пациента может появиться дискомфорт в прооперированном глазу, чувство присутствия инородного тела, светобоязнь, которые быстро проходят - в течение нескольких часов.

Значительное улучшение зрения наступает уже через три-четыре дня, а полная стабилизация зрения занимает до трех месяцев. На послеоперационные процессы влияют особенности организма, поэтому, чтобы свести риск осложнения к минимуму, в первые несколько месяцев следует закапывать специальные капли по назначению врача.

Лазерная коррекция по методу фоторефракионной кератэктомии рекомендуется пациентам с близорукостью до 5-6 диоптрий, у которых есть противопоказания к операции ЛАЗИК (или лазерный кератомилез).

Лазерный кератомилез (ЛАЗИК , ЛАСИК, РЭИК)

Суть хирургического вмешательства заключается в том, что необходимое влияние лазера на роговицу проводится не на ее поверхности, а в средних слоях. Для обеспечения доступа к середине роговицы, применяется специальный прибор - микрокератома, из поверхностного слоя роговицы выкраивается часть или «крышечка », которая отворачивается в сторону на время обработки роговицы лазером, а в конце операции она возвращается на место. Лоскут фиксируется без помощи швов, за счет адгезии коллагена самой роговицы глаза.

Опишем основные преимущества операции ЛАЗИК:

• — Восстановление зрения;
• — Минимум ограничения нагрузки после операции;
• — Полное отсутствие болезненности;
• — Стойкость рефракционного эффекта;
• — Возможность операции на обоих глазах без применения повязок;
• — Корригирование близорукости до 10 диоптрий, даже при астигматизме.

Внутриглазные операции (имплантация ИОЛ, замена хрусталика)

Коррекция близорукости с помощью внутриглазных операций

Когда имеются противопоказания к лазерным операциям на роговице, т.е. на лечение близорукости лазером, рассматривается коррекция близорукостис помощью внутриглазных операций (в том числе - имплантация ИОЛ или замена хрусталика).

Имплантация ИОЛ, или контактной линзы, в глаз - процесс установки на хрусталик в заднюю камеру преломляющей линзы (отрицательной ), которая фокусирует лучи света на сетчатку. Эта операция проводится при высокой близорукости -более 7-8 диоптрий. ИОЛ имплантируют через специальный прокол, без применения швов после операций. Материал линзы - биосовместимый, он сводит к минимуму возможность появления осложнений.

Сама операция и последствия - совершенно безболезненны, зрение улучшается уже в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Если близорукость сочетается с астигматизмом - возможна имплантация торической линзы внутрь глаза.

При наличии возрастных изменений хрусталика проводится полная замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция при близорукости аналогична лечению катаракты. Сегодня при подобном вмешательстве используется факоэмульсификация - процесс дробления хрусталика ультразвуком. Сам хрусталик удаляется через 2-3 мм прокол, а на его место устанавливают искусственный мягкий хрусталик, чтобы пациент в будущем не нуждался в коррекции. Сегодня для коррекции все чаще применяются мультифокальный хрусталик, который позволяет хорошо видеть как вдали, так и вблизи.

При наличии астигматизма и изменений хрусталика проводится замена хрусталика на интраокулярную линзу, которая полностью избавляет от близорукости и астигматизма.

— это серьезный дефект восприятия, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Точка идеального изображения оказывается внутри глаза, а до самой сетчатки картинка доходит уже в неясном виде. В результате человек хорошо видит вблизи, но не может рассмотреть дальние объекты.

Заболевание является серьезной проблемой, если, к примеру, нужно тщательно работать с документами или много времени проводить за рулем. Благодаря современным технологиям есть возможность восстановить зрение буквально за считанные часы путем лазерной коррекции близорукости .

Разновидности эксимерлазерного вмешательства

Существует два вида эксимерлазных операций: ЛАСИК и ФРК. Она позволяет исправлять , скорректировать близорукость (миопию) и .

Разновидности операций:

• ЛАСИК;
• Супер ЛАСИК;
• Фемто ЛАСИК;
• Пресби Фемто ЛАСИК;
• ТрансФРК.

После коррекции происходит восстановление зрения (до 100 и даже у 120%). Пациент начинает хорошо видеть уже в первые несколько часов после проведенной операции. К работе многие приступают уже на следующий день, но желательно не напрягать глаза хотя бы в течение первых 3-4 дней. В первую неделю происходят заметные улучшения, а окончательно стабилизируется зрение примерно в течение 1 — 6 месяцев.

ЛАСИК

Операция ЛАСИК или LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) делается при помощи эксимерного лазера. Показания: дальнозоркость (до +4,00 диоптрий), близорукость (до −15,00 диоптрий), астигматизм (до ±3,00 диоптрий). Суть операции в том, что проводится механическое иссечение ткани роговицы и лазерное выпаривание части стромы.

Во время операции:

1. Сначала за 2-5 секунд создается роговичный лоскут в поверхностных слоях роговицы диаметром около 8 мм.
2. Далее при помощи лазера создается новый профиль роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза.
3. После перепрофилирования поверхности роговицы поверхностный лоскут роговицы, отделённый на первом этапе, возвращается на своё место.

Особенность операции в том, что поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (в отличие от метода ФРК). Точность действий хирурга обусловлена программой, в которой заданы индивидуальные параметры каждого глаза. Восстановление после такой коррекции происходит довольно быстро.

Более продвинутая методика называется Супер ЛАСИК . Во время операции используется программа Wave Scan, которая способна учитывать даже рисунок радужки и может выявить искажения высшего порядка. Коррекция Супер ЛАСИК обходится дороже, чем обычный ЛАСИК.

Коррекция может проводиться при помощи фемтосекундного лазера. В таком случае процедура будет называться Фемто ЛАСИК или как ее часто называют в народе «безножевая коррекция» . Отличие в том, что во время коррекции роговичный лоскут формируется бесконтактно: путем расслоения ткани. В остальном же процедура мало отличается от ЛАСИК, Фемто ЛАСИК в основном рекомендуется тем, у кого тонкая роговица.

При более дорогостоящей коррекции Пресби Фемто ЛАСИК применяется фемтосекундный лазер ZEISS VisuMax. Восстановление зрения происходит безболезненно и за один день.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после операции наблюдаются редко. Пока идет заживление роговичного лоскута у пациента может быть слезотечение, проблемы с ночным зрением, ощущение сухости в глазах, размытости зрения. Более сложные ситуации: врастание эпителия под роговичный лоскут и его подъем, что отрицательно сказывается на точности восприятия.

Могут наблюдаться также птоз или опущение верхнего века. Все эти проблемы требуют устранения оперативным путем. Если операция была проведена плохо, то может произойти недокоррекция или перекоррекция. Возможно также занесение инфекции, что не сулит ничего хорошего.

Часто пациенты также жалуются на, так называемую, куриную слепоту, то есть ограниченность зрения в темное время суток. За счет расширения зрачка в глаз начинают проникать лучи, которые проходят через край роговицы. Со временем проблемы с плохим видением в темноте обычно исчезают.

ВАЖНО! Самая большая проблема после коррекции — повреждение или потеря лоскута в результате травмы в течение первого месяца после операции. Только в этом случае есть риск потерять зрение. В остальных случаях опасность слепоты — минимальная.

Стоимость операции

Цена операции ЛАСИК: от 30 тыс. рублей, Супер ЛАСИК — от 40 тыс. рублей, Femto ЛАСИК — от 60-70 тыс. рублей, Пресби Фемто ЛАСИК — от 100 тыс. рублей за один глаз.

К этим расходам не забывайте прибавить стоимость комплексного осмотра у врача перед операцией. Первые обследования после коррекции обычно проходят бесплатно, но за последующие визиты придется платить.

Познавательное видео

Подробнее о том как проходит операция LASIK, смотрите на видео.

Внимание! Данный ролик содержит видеосъемку хирургической операции!

ФРК

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) - еще один способ коррекции зрения при помощи эксимерного лазера. Показания: близорукость до -6.0 D, астигматизм до -3.0 D, дальнозоркость до +3.0 D. При ФРК также есть воздействие на роговицу и испарение ткани с поверхности. Но после лазерного воздействия пациенту еще одевают специальную линзу. За счет этого легче восстановиться после операции, а также можно провести коррекцию сразу на обоих глазах.

Во время операции ФРК:

1. Центрируется положение глаза и с участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, снимается эпителий.
2. Лазером формируется новая поверхность роговицы (до 5-7 минут на каждый глаз).
3. Роговица промывается и на глаз одевается специальная защитная линза (всего на пару дней для более быстрого заживления).

Как и в случае с ЛАСИК, ФРК проводится довольно быстро. После операции можно заниматься спортом, умеренными физическими нагрузками. Уже через 3-4 дня можно вести прежний образ жизни, что и до операции.

Особенность ФРК также в том, что ее можно делать при любой форме орбиты глаза, тонкой роговице, а также в случае когда требуется докоррекция после уже проведенного оперативного вмешательства. Фоторефракционная кератэктомия не нарушает внутреннюю структуру роговицы.

Разновидностью операции является ТрансФРК (трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия). Она является одноэтапной и без пересыхания поверхности роговицы. Операция считается более точной и безопасной для глаз, чем обычное ФРК. Из-за минимального воздействия на роговицу ТрансФРК часто рекомендуют спортсменам и людям, ведущий активный образ жизни .

Возможные осложнения

Осложнения после операции ФРК отличаются от тех, что могут возникнуть после ЛАСИК. В течение нескольких дней после коррекции может наблюдаться дискомфорт в области глаз, который снимается ношением линз.

Возможно также снижение прозрачности роговой оболочки (1,5-3%), регрессия близорукости в будущем при определенной величине исходной миопии. Может изменится световосприятие, начаться зрительные искажения. Могут быть также мелкие точечные кровоизлияния из концевых разветвлений сосудов. Однако если делать операцию у опытных профессионалов, то риски будут даже меньше, чем в случае ЛАСИК.

Сколько стоит?

Стоимость ФРК — от 25-30 тыс. рублей, ТрансФРК — от 40 тыс. рублей на один глаз.

В каких случаях возможно исправление миопии

Показания для проведения операции: близорукость до −15,00 диоптрий. А вот с вопросом: до какого возраста делают операцию, все не так просто. Ограничения по возрасту для оперативного вмешательства: 55-60 лет, но в некоторых клиниках не рекомендуется делать коррекцию уже после 40 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Коррекция возможна, если:

• возраст от 18 до 60 лет;
• нет заболеваний сетчатки и роговицы, инфекционных, соматических заболеваний;
• остаточная толщина роговицы 400 микрон (для ФемтоЛастик 500 мкм);
• относительно ровная поверхность роговицы.

Размер зоны абляции всегда должен быть больше, чем диаметр зрачка. Не советуют проводить операцию тем, у кого нерегулярная роговица, имеющая топографические паттерны в виде асимметричной бабочки, либо асимметричные данные кератометрии, а также истончение задних слоев.

Нужно помнить, что это не косметическая манипуляция, а серьезная операция . Обязательно нужно пройти обследование на аппаратном оборудовании, сдать анализы и получить детальные рекомендации врача-офтальмолога по выбору метода коррекции.

ВАЖНО! Восстановление зрения после коррекции наблюдается примерно у 98% пациентов. Проблемы возникают не более чем в 1-2% случаях.

Обследования и подготовка к коррекции

Операции предшествует тщательный осмотр у врача. Коррекция возможна только при стабильном зрении и если в ходе обследования выяснится, что у пациента есть серьезные заболевания глаз (например, отслойка сетчатки, центральная дистрофия), то ему откажут в проведении коррекции.

Цель обследования пациента:

В ходе осмотра проводится авторефрактометрия, кератометрия, бесконтактная тонометрия, точное определение остроты зрения, биомикроскопия, периметрия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, пахиметрия. Глазное дно осматривается с помощью линзы Гольдмана.

Если пациент уже проходил лечение, то необходимо принести медицинскую карту, результаты анализов и все выписанные справки. При повторном прохождении лазерной коррекции в другой клинике потребуется полная информация о предыдущей операции и допущенной ошибке врача.

Пациент снимает минимум за три дня до операции, чтобы глаза могли отдохнуть, а роговица восстановиться. Допускается прием успокоительных, чтобы снять беспокойство перед операцией, но строго запрещен алкоголь. На операцию приходят без косметики и в одежде с широким воротом. Обратно лучше ехать, защищая глаза солнцезащитными очками. В первые дни может наблюдаться весьма серьезная светобоязнь, так что очки пригодятся и в будущем.

Сама операция длится не дольше пятнадцати минут. Никаких болевых ощущений пациент не испытывает, но нужно быть готовым к тому, что на оперируемый глаз установят специальный расширитель. Придется смотреть на зеленую точку наверху и не двигаться. Врач будет объяснять каждое свое действие, так что пациент находится в курсе всех его действий.

После коррекции будет не очень приятное ощущение в глазах, поэтому рекомендуется не ехать обратно в общественном транспорте, а вызвать такси.

Период восстановления

После операции желательно взять на пару дней выходной. Отдыхайте и старайтесь не напрягать и не зажмуривать глаза. Лучше не работать за компьютером, рассматривая мелкие буквы и ограничить просмотр ТВ. Запрещено употреблять алкоголь в первые дни после коррекции.

Для облегчения симптомов после операции часто выписывают лекарства, капли, которые потребуются в течение первых нескольких недель. Использовать капли нужно очень аккуратно, не дотрагиваясь до глаза. Запрещено также в первые дни наносить макияж.

Рекомендации после операции:

• сон на спине или на боку;
• регулярные осмотры у врача;
• не тереть глаза;
• выполнять все предписания врача.

Лучше не умывать прооперированные глаза хотя бы в первые дни, чтобы не травмировать их и не занести инфекцию. Не стоит посещать бассейн, купаться в море, озере, реке. Очень опасны сауны и бани, из-за которых может повыситься температура, давление. Не разрешается курить, так как дым может попасть в глаза. Спать лучше на боку или спине и желательно в одиночку, чтобы никто не мог случайно во сне толкнуть локтем и задеть зону глаз.

Противопоказания

Как и в случае с любой операцией, при лазерной коррекции существуют определенные противопоказания. О них врач обязательно предупредит пациента еще на этапе предварительного осмотра.

Основные противопоказания:

• беременность, период лактации;
• возраст до 18 лет;
• резкое падение зрения в течение 6 месяцев;
• травмы глаз, инфекции и другие заболевания;
• дистрофическое изменение сетчатки;
• кожные заболевания (псориаз и пр.);
• болезни психики;
• сахарный диабет, ревматизм, СПИД, астма.

Естественно не стоит приходить на операцию, если вы простужены, а глаза слезятся. Во время коррекции нужно сохранять спокойствие и полностью доверять врачам. Нервные резкие движения в ходе работы лазера крайне нежелательны.

Лучше ничего не скрывать от врача во время осмотра, чтобы в будущем не возникло осложнений. Способ коррекции определяется именно на этом этапе.

ВАЖНО! Лазерная коррекция невозможна, если есть диагноз атрофия зрительного нерва, катаракта или , кератоконус.

Плюсы и минусы процедуры

Большинство пациентов, сделавших операцию, довольны, полученным результатом. Зрение полностью восстанавливается, а очки и линзы навсегда уходят в прошлое. Восстановительный период длится очень недолго и к работе можно приступать в считанные дни после операции.

Преимущества коррекции:

• безболезненность процедуры;
• быстрое восстановление;
• выбор вариантов коррекции;
• 98% результат.

Недостатки операции:

• высокая стоимость;
• возможные осложнения после коррекции;
• ограничения в восстановительный период;
• риск перекоррекции, недокоррекции.

Самый главный недостаток лазерной коррекции — риск потери зрения. После операции нужно очень бережно относиться к своему здоровью. Поранить прооперированные глаза можно веткой на даче, или играя с ребенком или собакой. Лучше всего ограничить физическую активность и максимально беречь глаза от любого внешнего воздействия. Обязательно нужно также проходить осмотры у врача, чтобы вовремя заметить осложнения.

Отметим, что случаи, когда пациенты полностью теряли зрение из-за того, что неправильно вели себя после операции, бывали неоднократно. Перед операцией клиентам обычно предлагают подписать не только договор на предоставление медицинских услуг, но и уведомление о том, что они ознакомлены с возможными рисками коррекции и не имеют никаких претензий к врачам.

Мелкие недостатки — дискомфорт после коррекции, остаточная близорукость после операции, аллергическая реакция на препараты, плохо проведенная операция и другие осложнения. Обычно они быстро проходят. В крайнем случае возможно повторное обращение в клинику (зачастую бесплатное, если была допущена ошибка врача).

Желательно изучить все плюсы и минусы лечения близорукости путем лазерной коррекции минимум за месяц до операции. Тщательно выбирается также клиника, где будет делаться операция, а также врач, который будет работать с лазером.

ВАЖНО! При проведении лазерной коррекции риск врачебной ошибки и травматизации роговицы очень незначительный. Точность выполнения всех манипуляций обусловлена компьютерной программой. Ослепнуть во время операции нельзя, так как все манипуляции поверхностные и глубоких разрезов не делается.

Среди всех нарушений зрения близорукость (миопия) является наиболее распространенным видом как у взрослых, так и у детей. Только в России регистрируется от 25 до 30% населения с подобным нарушением остроты зрения, и почти трети из них не удается нормально его откорректировать с помощью общепринятых средств. А этими средствами являются очки, контактные линзы, специальная гимнастика и так далее. Для современного занятого человека в наш стремительный век они утрачивают актуальность, потому что создают дополнительные хлопоты и отнимают время. Благо, на протяжении последнего десятилетия высокого уровня достигла лазерная хирургия глаз , которая применяется в том числе и для коррекции близорукости, и решает эту проблему быстро и эффективно.

Понятие близорукости

Близорукость или миопия – это снижение способности различать дальние предметы, с преимущественным зрением на близком расстоянии. Причина – увеличение кривизны прозрачных глазных линз (роговицы, хрусталика), когда свет, преломляясь через них под большим углом, не доходит до сетчатки, где находятся световоспринимающие клетки.

Казалось бы, простая физика, точнее – оптика, но с глазом не все так просто. Глаз – это сложная система, куда входят биологические линзы (роговица, хрусталик), которые могут изменять свою толщину и угол кривизны под воздействием сокращения глазных мышц. На этот процесс влияет и множество других факторов, о которых речь пойдет ниже.

Причины близорукости

Среди прочих причин близорукости наиболее важное значение имеют:

• переутомление глаз при длительной нагрузке – чтении, работе с компьютером, мелкими деталями, особенно при недостаточном освещенности;
• неполноценное питание – недостаток белка, витаминов, микроэлементов;
• влияние вредных производственных факторов и плохой экологии.

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости, преимущественно у детей, подростков и молодежи за счет распространения информационных технологий. Интернет при всех его достоинствах имеет «обратную сторону медали» в виде негативного влияния на зрение, особенно на мобильных устройствах, айпадах, планшетах, в электронных книгах. На всех этих устройствах, в отличие от книги, изображение не отраженное, а пиксельное, вызывающее большую нагрузку на мышцы глаза.

Симптомы и степени близорукости

На Руси близоруким называли того, кто не видит дальше своих рук. А термин миопия происходит от греческого myopio – суживающий глаза. Эти названия в прямом смысле отражают проявление заболевания, основными симптомами которого и являются снижение зрения вдаль и прищуривание при этом глаз, которое частично компенсирует зрение, уменьшая угол попадания лучей на сетчатку.

Также при миопии характерны повышенная утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, головная боль, расплывчатость контуров предметов. Могут также появляться темные пятна перед глазами, головокружение.

По степени выраженности выделяют 3 вида миопии:

• слабая степень – уровень зрения снижается до 3 диоптрий;
• средняя степень – от 3 до 6 диоптрий;
• высокая степень – более 6 диоптрий.

Если слабую и среднюю миопию можно легко корректировать очками и линзами, то при высокой степени нужна коррекция и для зрения вдаль, и для близкого расстояния. В этом случае именно лазерная коррекция является незаменимой.

Совет: миопию нетрудно распознать у взрослых и у детей, когда ребенок начинает рисовать, читать. У детей более раннего возраста заподозрить заболевание можно, когда ребенок щурит глазки, или приближает игрушки к лицу.

Лазерная коррекция – показания, техника

В основе лазерной коррекции зрения лежит свойство лазерного луча размягчать биологическую линзу глаза – роговицу, придавая ей нужный угол или радиус кривизны. В случае близорукости роговицу делают более «пологой», то есть радиус кривизны увеличивается. В результате фокус попадающих в глаз лучей сосредоточивается на сетчатке, и возникает нормальное зрение. Все это рассчитывается предварительно с помощью специальных приборов и компьютерной техники.

Лазерная коррекция показана в случаях высокой степени миопии (от -6Д до -15Д), в остальных случаях она выполняется по желанию пациента, если он не хочет пользоваться очками и контактными линзами. Возрастной предел оперируемых пациентов не ограничен, но оптимальным считается возраст 18-55 лет, когда уже прекратился рост глазного яблока, и еще нет грубых возрастных изменений и сопутствующих тяжелых заболеваний.

Сама процедура лазерной коррекции – это филигранная микрохирургическая операция на тончайших структурах роговицы, ее слоях. Сегодня существует множество вариантов операции: Ласик , Фемто-Ласик, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Эксимер, Смайл и другие, которые отличаются по способу рассечения и формирования роговицы. Но принцип их остается общий: формируется лоскут роговицы, затем индивидуально формируется форма роговицы, затем лоскут возвращается на место, «приваривается».

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

И снова здравствуйте, друзья! Как известно, близорукость является наиболее распространённым и часто встречаемым заболеванием органов зрения, из-за которого существенно снижается качество жизни. Для того, чтобы хорошо видеть отдалённые объекты, человеку приходится прибегать к использованию корригирующих очков или контактных линз, что не всегда удобно и надёжно.

А вот лечение близорукости лазером зарекомендовало себя как самый безопасный и эффективный способ борьбы с этим глазным недугом. На сегодняшний день именно лазерную коррекцию зачастую используют для лечения миопии и прочих заболеваний органов зрения. Это обусловлено хорошими результатами и отсутствием необходимости носить очки или линзы после проведения операции.

Для лечения глазных недугов используют следующие методы лазерной коррекции:

1. Фоторефракционная кератектомия (ФРК). Данную методику можно назвать родоначальницей лазерной коррекции. С помощью этого метода осуществляется коррекция слабой степени близорукости. В ходе ФРК удаляется верхний слой роговой оболочки для последующего выпаривания её средних слоёв.

Длительность реабилитационного периода составляет 5-6 дней. Недостаток ФРК заключается в том, что в некоторых случаях такая операция не полностью лечит близорукость, и человеку всё равно приходится носить корригирующую оптику.

1. Субэпителиальный кератомилез (LASEK). Показанием к применению данного метода является чересчур тонкая роговая оболочка. В ходе операции формируется клапан из боуменовой мембраны, наружного слоя и стромы (прозрачного слоя) роговицы. Для закрепления и фиксации клапана используется временная линза, которая не позволяет ему смещаться. Период восстановление занимает не более 3 дней.
2. Лазерный кератомилез (LASIK). Такой метод коррекции лазером является самым современным и щадящим. Выполнение операции осуществляется поэтапно: сначала хирург аккуратно срезает эпителий роговой оболочки, далее – устраняет дефекты в её глубоких слоях с помощью микрокератора, а в конце – возвращает срезанный участок на прежнее место. Высокая эффективность метода Ласик обусловлена тем, что он позволяет избавиться от , а результат ощущается уже спустя 3-4 часа после оперирования.

К тому же, после такой операции не остаётся швов, поскольку заживление происходит за счёт адгезии коллагена роговой оболочки. К основным преимуществам операции LASIK следует отнести: полное восстановление зрения, отсутствие болевых ощущений, стойкий рефракционный эффект, возможность коррекции миопии до 10 D.

У каждой из вышеперечисленных методик имеются свои достоинства и недостатки. Оптимальный способ коррекции должен выбирать лечащий офтальмолог, приняв во внимание индивидуальные особенности каждого пациента. Большинство специалистов сходятся в том, что лучшими методами лазерной коррекцией зрения являются ФРК и LASIK.

Разновидности метода LASIK

Существует несколько модификаций лазерного кератомилеза (LASIK), которые имеют свои особенности:

1. Super LASIK. Такая методика значительно превосходит базовую, поскольку лазерная коррекция в данном случае осуществляется с учётом индивидуальных параметров оптической системы пациента. К тому же, в процессе операции применяется высокоточное оборудование, что обеспечивает получение наилучших результатов.
2. Femto Super LASIK. Подобный метод имеет множество сходств с предыдущим, однако для среза роговой оболочки используется не микрокератор, а фемтосекундный лазер. Его уникальность заключается в получении очень ровной поверхности границы расслоения ткани роговицы без необходимости воздействовать механически на роговую оболочку.
3. Presby LASIK. Проведение данной процедуры рекомендовано пациентам старше 40 лет.

Лечение миопии в клинике Коновалова

Один из популярнейших офтальмологических центров в Москве и России — клиника Коновалова, осуществляющая большой спектр медицинских услуг в области офтальмологии.

В клинике, основателем которой является выдающийся врач-офтальмолог Коновалов Михаил Егорович, проводится коррекция практически всех рефракционных аномалий: миопии, гиперметропии, астигматизма и т.д.

Полное восстановление зрения достигается путём применения таких методик лазерной коррекции, как ФРК, ЛАСИК и имплантация ИОЛ.

Отдельно следует сказать про стоимость операции, предполагающей применение лазера. Так, лазерный кератомилез и фоторефракционная кератэктомия в клинике Коновалова обойдутся в 27-40 тысяч рублей за 1 глаз, а средняя цена имплантации интраокулярной линзы составляет 27 тысяч рублей.

Отзывы пациентов о лазерном лечении миопии

Подавляющее большинство пациентов, которые прошли через , остались довольны эффективностью данной методики. Многие из них оставляют восторженные отзывы, в которых рассказывают о значительном улучшении качества их жизни после лазерного воздействия на поражённые органы зрения.

Довольно часто у близоруких людей после проведения лазерной коррекции зрение восстанавливается едва ли не на 100%, поэтому они могут позволить себе отказаться от использования оптики — рекомендуемых врачами очков и контактных линз.

Говоря об отрицательных моментах, некоторые пациенты жалуются на возникновение отёчности, дискомфорта и нечёткость изображения. В некоторых случаях миопия исправляется не полностью, но даже в таких ситуациях пациенты не жалеют о проведённой лазерной операции. Иногда жалобы пациентов обусловлены осложнениями, которые развились после оперирования.

Офтальмологи зачастую связывают это с пренебрежением врачебными рекомендациями, ведь окончательный результат коррекции зависит именно от того, насколько тщательно выполняются все предписания лечащего врача.

Важно! Следует помнить о том, что даже самые лучшие клиники и высококвалифицированные глазные врачи не способны гарантировать 100%-тный положительный результат операции. К сожалению, от случайностей естественно не застрахован ни один человек, и к этому также следует быть готовыми.

Что до офтальмологических центров, в которых близорукие пациенты предпочитают проводить коррекцию зрения, большинство доверяют частным клиникам с опытными и надёжными специалистами.

Лазерная коррекция зрения в настоящее время является передовой методикой лечения различных заболеваний в офтальмологии, в том числе и . Эксимерный лазер обеспечивает максимально точное и бережное воздействие на глаза. Благодаря наличию современных компьютерных установок для лазерной коррекции зрения при близорукости (миопии) удается достичь оптимальных результатах при различных степенях выраженности патологического процесса.

Показания и противопоказания к лазерной коррекции при миопии

Существуют медицинские показания к лазерной коррекции зрения при миопии (например, разная в левом и правом глазу), а также профессиональные (например, работа в условиях плохой видимости или профессии, требующие мгновенного реагирования). Также данный вид коррекции зрения при близорукости может выполняться по желанию пациента, в случае отсутствия у него противопоказаний.

Противопоказана лазерная коррекция при следующих ситуациях:

• в возрасте до 18 лет (поскольку до этого возраста еще происходит окончательное формирование глаза);
• в период беременности и лактации (в связи с гормональными изменениями в организме);
• при определенной соматической патологии (эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, аутоиммунная патология, иммунодефицитные состояния);
• в случае инфекционных заболеваний;
• при наличии острых воспалительных процессов в тканях глаза, патологии , а также .

Виды лазерной коррекции зрения при близорукости

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Фоторефракционная кератэктомия - самый первый метод лазерной коррекции зрения, который применяется и в настоящее время. При помощи данного вмешательства корректируют близорукость до 6 диоптрий. При выполнении осуществляется бесконтактное воздействие эксимерным лазером на верхние слои роговицы. Остальные ткани глаза не подвергаются лазерному воздействию. Лазер в режиме сканирования разглаживает и моделирует поверхность роговицы, при этом воздействие контролируется компьютерной программой. ФРК не выполняется одновременно на обоих глазах. При высокой степени близорукости вмешательство проводят в несколько этапов.

После проведения фоторефракционной кератэктомии при близорукости на поверхности роговицы глаза остается «микроэрозия» - она заживает за 48-72 часа. После вмешательства в течение двух-трех дней пациент может испытывать некоторый дискомфорт, ощущение инородного тела, боль, . Для улучшения процессов заживления применяются специальные глазные капли, в течение первых дней рекомендуется находиться в затемненном помещении.

Преимуществами ФРК при коррекции близорукости являются безболезненность, абсолютно бесконтактное воздействие, прогнозируемый эффект, быстрое выполнение операции, стабильный результат. В 6-12 процентах случаев встречаются осложнения ФРК: нарушение процессов заживления (легкое , воспаление, недокоррекция), редко регистрируются осложнения, связанные с ошибкой хирурга (при попытке откорректировать за один этап близорукость тяжелой степени).

LASIK (ЛАСИК, ЛАЗИК, лазерный кератомилез)

Лазерная коррекция зрения при миопии (близорукости) путем ЛАСИК является более современной и эффективной. В случае выполнения вмешательства высококвалифицированным офтальмохирургом может быть откорректирована близорукость до 15 диоптрий, а реабилитационный период сокращен до нескольких дней. При близорукости более 15 диоптрий не рекомендуется выполнение коррекции методом ЛАСИК, поскольку роговица слишком опасно истончается. Альтернативой в таких случаях является имплантация .

Операция ЛАСИК проводится на основе точный компьютерных расчетов с учетом особенностей формы роговицы пациента. Данное вмешательство представляет собой сочетание микрохирургии и эксимер-лазерного воздействия. Это дает возможность сохранить анатомическое строение слоев роговицы.

ЛАСИК при коррекции близорукости включает несколько этапов. На первом этапе самый верхний слой роговицы в виде микролоскута отделяют автоматическим микротомом. При этом образуется доступ к более глубоким слоям роговицы. Данная процедура абсолютно безболезненна и длится всего несколько секунд. Далее под воздействием эксимерного лазера корректируют кривизну роговицы: ее глубокие слои испаряют на необходимую глубину. Далее поверхностный слой роговицы возвращают на исходное место.

Весь ход операции коррекции близорукости методом ЛАСИК длится около полутора минут. Уже через несколько часов пациент может вернуться к привычной жизни.

Видео операции лазерной коррекции близорукости

Коррекция миопии методом ЛАСИК имеет преимущества:

• сохраняется анатомия слоев роговицы (это наиболее высокоточная и щадящая операция);
• у большинства пациентов период восстановления зрения после операции занимает не более суток;
• точно прогнозируемый эффект;
• безболезненность;
• стабильный результат;
• отсутствие шрамов, рубцов, швов;
• возможна одномоментная коррекция близорукости на обоих глазах.

В течение первых часов после выполнения операции возможны неприятные ощущения. В течение реабилитационного периода (около 10 дней) пациенту следует строго соблюдать рекомендации офтальмолога и применять специальные капли для глаз. В течение нескольких месяцев после вмешательства возможно ощущение зрительного дискомфорта в ночное время.

ЛАСИК считается более точной и эффективной операцией, которая реже сопровождается осложнениями. Она требует больших финансовых затрат, чем ФРК.

Для получения оптимального результата и профилактики осложнений следует соблюдать такие рекомендации:

• первую неделю нельзя спать на стороне прооперированного глаза;
• нельзя нажимать на глаз, трогать его руками;
• категорически нельзя посещать бани, сауны, бассейн в течение трех месяцев;
• следует исключить попадание мыла и косметических средств в глаз;
• на улице обязательно использование солнцезащитных очков в любую погоду.