Я перенес тяжелое воспаление почек, приходилось сдавать много анализов. Иногда предупреждали о том, что кровь надо сдавать натощак, а иногда ничего не говорили. Как же правильно?Олег. Москва .

Сергей ГАРУСОВ, врач-инфекционист, консультант центра «Здоровая семья»:

К разным анализам требования различны. Общеклинический анализ - это формула крови, показывает количественное содержание различных кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т. д.). Для него берется венозная или капиллярная кровь, то есть из вены или из пальца. Общий анализ можно сдавать не натощак.

Биохимический анализ показывает наличие в крови различных веществ (сахара , белка и т. д.). Для биохимии кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь, если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

Грамотный врач обязательно учтет пол пациента и физиологическое состояние. Например, у женщин во время критических дней увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов - показатель, отвечающий за наличие в организме инфекции и воспалительных процессов) и уменьшается количество тромбоцитов.

Гемоглобин (Hb) - один из самых важных показателей клинического анализа крови. Это пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция - перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма. Нормальные значения для мужчин - 130 - 160 г/л, женщин - 120 - 140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т. д.

Повышаться может при обезвоживании организма, заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

У ребенка аллергия на холод...

У сына (4,5 года) диагноз - «бронхиальная астма легкой формы». У нас часто приступ кашля начинается на холодном воздухе. Такой вопрос: сколько времени можно проводить на улице зимой?Алла Белая.

Юрий СМОЛКИН, детский аллерголог-иммунолог, профессор:

На холоде гулять не очень хорошо, потому что у ребенка повышается неспецифическая чувствительность к раздражению дыхательных путей. Бронхи реагируют на холодный воздух, происходит спазм, который вызывает приступ кашля или удушья. Но особенно вреден для астматиков резкий перепад температур. Старайтесь, чтобы ребенок перед прогулкой не стоял подолгу в квартире одетым. На улицу выходите постепенно: вышли из квартиры, постойте немного в подъезде. На улице пусть сразу ребенок не начинает бегать, а сначала походит спокойно. Следите, чтобы он ртом воздух не хватал, а дышал размеренно, через нос.

Можно ли сделать волосы гуще?

У меня очень жидкие светлые волосы. Есть ли способ с помощью каких-то средств сделать их погуще? Раньше говорили, что, если голову наголо побрить, потом волосы густые будут расти...Елена С.

Елена РОДИМЦЕВА, врач-трихолог, специалист по болезням волос:

От бритья густоты не прибавится. Это такой народный миф. На самом же деле нам от рождения дается определенное количество волосяных луковиц, и, что бы мы со своей головушкой ни делали, больше их не станет. Добиться большей густоты волос можно только с помощью подсаживания новых луковиц. Но это уже серьезная процедура, показанная далеко не всем.

Добиться же эффекта большей густоты волос можно с помощью специальных средств для придания объема и хорошо подобранной прически - с учетом формы черепа и овала лица.

Кстати, многие считают, что у блондинов более жидкие волосы. На самом деле у брюнетов, как правило, количество волосяных луковиц на 2 - 3 тысячи меньше, но они более жесткие и лучше держат форму. У блондинов же волос больше, зато они тоненькие. Советую вам также раз в неделю применять питательные маски, тогда волосы будут иметь более живой и ухоженный вид.

Чем питаться, чтобы зажил перелом

Неделю назад я поскользнулся и сломал руку. Как бы поскорее восстановиться после перелома, может, что-то по питанию посоветуете?Сергей. Ивантеевка .

Сергей ГОРЯЧЕВ, ортопед-травматолог:

Для активной регенерации (обновления) костной и хрящевой ткани желательно курсом принимать какой-либо витаминный комплекс с высоким содержанием кальция и витамина D. Чтобы в поврежденной конечности не застаивалась кровь и сосуды быстро вернули свою эластичность, полезны витамины С, РР (никотиновая кислота) и Е.

Также пусть в вашем питании займут достойное место молочные продукты, в том числе творог и сыры (они богаты кальцием).

Восстановительные процессы пойдут быстрее, если в вашем меню будут частенько появляться холодец (разнообразные заливные, фруктовые желе и прочие блюда, содержащие желирующие вещества), печень, отварная или запеченная рыба жирных сортов.

И, конечно же, важно разрабатывать руку с помощью лечебной гимнастики. Многие молодые больные этим пренебрегают, но с возрастом это, поверьте, может аукнуться артрозом и частичной потерей подвижности суставов.

Сдача анализа крови знакома каждому человеку. Это рутинный метод диагностики ряда заболеваний. Для того, чтобы получить максимально достоверный результат, необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. Существуют общие для большинства анализов требования и индивидуальные для некоторых видов.

Исследование венозной крови

Для оценки большого количества показателей проводят забор именно венозной крови. Она отличается от периферической более высоким содержанием элементов, ее проще “распознать” автоматическим анализаторам. Во многих лабораториях используются именно такие системы.

Изучение венозной крови человека позволяет определить в ней следующие вещества:

• гормональные соединения,
• витаминные комплексы,
• сахар,
• жиры (холестерины),
• минералы и микроэлементы,
• онкомаркеры,
• иммунные антитела,
• общий белок,
• пигменты,
• ферменты и пр.

На основании данных, полученных в результате анализа венозной крови, можно поставить большое число диагнозов. По этой причине важно правильно подготовиться к исследованию.

Почему нельзя есть?

Значительная часть анализов, которые предполагают забор венозной крови, сдаются на голодный желудок. При этом последний прием пищи должен быть не ранее, чем 8 часов назад. Желательно соблюсти 12-ти часовой интервал. Это связано с тем, что вместе с едой в организм поступают минералы, сахара, витамины и прочие соединения, которые могут изменить химический состав крови.

К примеру, уровень глюкозы после еды повышается практически сразу. Если в этот момент исследовать венозную кровь, результат будет завышен, человеку могут поставить сахарный диабет. Аналогично меняется уровень холестерина после еды.

Кровь из вены натощак берется еще по одной причине. Некоторые реактивы, которые используются лаборантами, могут взаимодействовать с другими веществами, содержащимися в еде. Результат окажется ложноположительным. Особенно чувствительны к таким колебаниям тесты на инфекции. Известны случаи ошибочного выявления сифилиса у пациентов, проигнорировавших диету накануне исследования.

Что еще нельзя делать перед исследованием?

Существует еще несколько правил, которые нужно соблюдать перед тем, как сдать кровь из вены. К ним относятся:

• ограничение физической активности в течение 1-3 дней до исследования,
• отказ от курения и употребления алкоголя за сутки,
• для некоторых видов анализов — половой покой за 3 дня до посещения процедурного кабинета,
• при сдаче всем женщинам обязательно соблюдение графика менструального цикла, предоставленного врачом-гинекологом,
• для большей части показателей подходит только утренняя кровь (собранная до 10-11 часов), лишь некоторые гормоны определяются в ночное время,
• если накануне проводилась рентгенография, процедуру переносят на сутки,
• желательно отменить прием медикаментов. Внимание! Данный пункт выполняется только после одобрения лечащего врача,
• отказ от посещения бань и саун за два дня,
• определять концентрацию лекарств в крови можно только спустя 2 недели после курса лечения,
• анализы на инфекционные болезни сдаются как минимум дважды.

Определение редких, специфических показателей может потребовать соблюдения других правил, о которых можно узнать только у своего доктора.

Что можно и нельзя пить?

Известный всем факт, что кровь сдается натощак. Какие еще правила существуют в лабораторной диагностике? Важно контролировать не только прием продуктов питания, но и жидкости. Так, накануне процедуры лучше отказаться от сладкого чая, пакетированных соков, газированных напитков, молока, минеральной воды, кофе. Эти продукты значительно повышают уровень сахара, некоторых минералов и ферментов в плазме.

Аналогично еде, напитки могут взаимодействовать с реактивами и давать ложноположительный результат. Безусловным к соблюдению правилом является отказ от алкоголя. Он повышает активность печеночных ферментов и соединений поджелудочной железы, сахара. Кроме того, спирты приводят к обезвоживанию, что меняет показатели клеточного состава крови.

Лучше всего пить простую чистую воду. Непосредственно перед забором материала (за 1-2 часа) желательно выпить до 2-х стаканов воды, чтобы снизить вязкость крови. Данное правило обязательно выполнить тем, кому придется наполнить несколько пробирок за одну процедуру.

Когда можно кушать?

Восполнить силы и улучшить свое самочувствие можно сразу же после забора крови. Рекомендовано выпить сладкий чай, позавтракать. Ограничения по продуктам полностью отсутствуют. Если было сдано значительное количество крови, то в течение суток желательно употреблять большое количество жидкости. Кроме того, таким пациентам показан постельный режим. В большинстве случаев особые рекомендации по режиму питания отсутствуют.

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался со сдачей анализов. Современную диагностику невозможно представить без данных этих результатов исследований. Клинический анализ крови помогает оценить общее состояние организма и выявить наличие воспалительного процесса, аллергии и других патологических состояний. Узнаем, как подготовиться к этому анализу, и обязательно ли сдавать его натощак или нет.

Что показывает этот анализ?

Общий анализ крови – это одно из самых простых и значимых исследований. В диагностике многих заболеваний ему отводят ведущую роль. Он позволяет диагностировать:

1. Наличие воспалительного процесса (повышаются лейкоциты и СОЭ).
2. Анемию (малокровие). Снижается количество гемоглобина и эритроцитов.
3. Заподозрить аллергию (растут эозинофилы).
4. Проблемы со свертываемостью крови (снижаются тромбоциты)
5. Развитие инфекционного мононуклеоза (повышаются моноциты и появляются атипичные мононуклеары).
6. Многое другое.

Изменения в анализе крови редко указывают на конкретное заболевание. Они просто подтверждают, что в организме не все в порядке, что в дополнение к имеющимся жалобам и результатам других исследований позволяет выставить пациенту диагноз и подобрать лечение.

Как проходит подготовка к анализу?

Для того чтобы полученные данные были достоверными, перед сдачей анализа нужно соблюдать определенные требования, которые могут повлиять на результат. Кровь на анализ сдают утром натощак. Это значит, что последний прием пищи должен быть накануне вечером, за 10 – 12 часов до сдачи. В некоторых источниках можно встретить данные, что до забора материала должно пройти хотя бы 1 – 2 часа. Это неверно и может стать причиной искажения результатов.

Важно! В экстренных ситуациях это исследование делают независимо от того, кушал пациент или нет, но в таких случаях предполагаемые изменения в анализе настолько явные, что прием пищи незначительно влияет на них.

Что еще нужно знать о подготовке к исследованию:

1. За двое суток до исследования нежелательно принимать алкоголь.
2. За 1 – 2 суток стоит отказаться от жареной, пряной и острой пищи.
3. При возможности за неделю нужно отказаться от приема лекарственных средств или предупредить специалиста об их употреблении.
4. За сутки до сдачи нужно избегать серьезных физических и психических нагрузок.

Несоблюдение правил и требований к подготовке может вызвать искажение результатов. Так, съеденная за несколько часов до анализа пища или алкоголь, принятый накануне, могут вызвать повышение уровня лейкоцитов в крови. А прием отдельных лекарственных препаратов и вовсе меняет клиническую картину крови, заставляя задуматься о несуществующей патологии.

Важно! Все эти требования нужно выполнять, если для диагностики важно проследить минимальные изменения крови в динамике. Тогда для стандартизации результатов нужно, чтобы сдача всех анализов проходила в одинаковых условиях. Если для доктора и пациента это не важно, то можно поесть за 4 – 5 часов до проведения исследования.

Как сдавать анализ?

Пациент приходит в лабораторию утром натощак. Забор крови выполняют одноразовым стерильным скарификатором, который после использования выбрасывают в специальное место. Вскрытие инструмента и прокол пальца осуществляют при пациенте. В платных учреждениях прокол пальца детям и взрослым могут выполнить специальным ланцетом. Это небольшая игла в пластмассовом корпусе, которая быстро прокалывает кожу. При такой процедуре болевые ощущения практически отсутствуют.

Место прокола дезинфицируют антисептическим раствором и снимают первые капли крови ватой. Затем с помощью переходника заполняют пробирку кровью и наносят ее на предметное стекло. Пробирку подписывают, а место прокола прижимают ватой, обработанной антисептиком, до прекращения кровотечения.

Откуда берут кровь для анализа?

Забор крови производят из безымянного пальца левой руки, реже – из среднего или указательного. Такой выбор обусловлен особенностями анатомического строения. Мизинец и большой палец соединяются общей оболочкой с кистью, поэтому при заражении микробы сразу проникнут в область кисти. Другие пальцы имеют изолированную синовиальную оболочку, и при проникновении инфекции она не даст инфекционному процессу сразу перейти на кисть. Для прокола выбирают левую (или нерабочую) руку и безымянный палец, который несет минимальную рабочую нагрузку.

Что покажет анализ?

Стандартное исследование крови дает возможность оценить:

• уровень гемоглобина и количество эритроцитов;
• количество лейкоцитов и их формулу (процентное соотношение);
• уровень тромбоцитов;

Результаты исследования записывают на специальном бланке, где отдельной строкой прописаны референтные значения нормы для каждого показателя. Клинический анализ крови – это простой и надежный метод диагностики изменений общего состояния организма. Чтобы полученные результаты соответствовали действительности и для возможности их сравнения в динамике, пациент должен соблюдать требования к подготовке анализа.

От качественной подготовки к общему (клиническому) анализу крови во многом зависит корректность полученных данных, поэтому очень важно знать, клинический анализ крови стоит сдавать натощак или нет, и как вообще готовиться к исследованию.

Сразу отметим: в современной медицине единой точки зрения на вопрос, стоит ли сдавать клинический анализ крови исключительно натощак, нет.

Есть два мнения: одни ученые считают, что перед исследованием можно и даже нужно кушать, другие же (их большинство) утверждают, что перед клиническим анализом есть категорически нельзя. Постараемся более подробно рассмотреть обе точки зрения.

Прежде чем решать, можно ли перед клиническим анализом крови есть, необходимо четко разобраться, что представляет собой исследование и зачем вообще проводят анализ крови.

Начнем с того, что общий и клинический анализ крови – это альтернативные названия одного и того же исследования.

Данное исследование позволяет выявить те или иные патологические процессы, происходящие в организме человека, и воспаления на начальных стадиях их развития.

Объясняется это тем, что из всех органов человека на воспаление или развитие того или иного заболевания биожидкость реагирует первой.

Общий анализ крови сдают в специально оборудованной клинической лаборатории. В большинстве случаев забор крови производится из пальца путем прокола медицинской иголкой кожного покрова.

Реже кровь на общий анализ берется из вены (из вены, как правило, берется биожидкость для развернутого анализа) и раскладывается на показатели на специальных современных анализаторах.

Общий клинический анализ используется во всех областях медицины. Его сдают как в диагностических, так и в профилактических целях.

Данное исследование является обязательным при поступлении больных в стационар и при выписке из больницы. Также клинический анализ крови необходим для контроля за состоянием беременных женщин.

Общий анализ жидкой ткани позволяет получить информацию о самых разных параметрах крови (всего возможно выявление от 10 до 50 показателей).

Клинический анализ, который предоставляет информацию более чем по 30 параметрам, называется развернутым.

В отличие от обыкновенного, развернутый клинический анализ крови берется из вены (обыкновенный общий – чаще всего из пальца) и готовится на более точном оборудовании.

Итак, что же показывает клинический анализ?

Данное исследование предоставляет информацию о таких параметрах, как:

• железосодержащий белок гемоглобин и его уровень;
• количество эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и их характеристики;
• гематокрит (отношение отдельных клеток к общему объему крови);
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• есть ли в организме воспалительный процесс;
• какова природа болезни (бактериальная или вирусная);
• имеются ли у больного аллергические реакции.

Так, если анализ выявит лейкоцитоз (слишком большое количество лейкоцитов) и завышенную СОЭ, у больного в организме наверняка есть воспалительный процесс, возможны болезни печени, почек и даже онкологические заболевания.

Однако точно выявить очаг воспаления при помощи одного только клинического анализа невозможно.

Для этого больному необходимо будет пройти дополнительное обследование: возможно проведение аппаратных и других лабораторных исследований.

Как таковых противопоказаний к данному исследованию нет, частоту его проведения определяет лечащий врач.

Подготовка к сдаче крови

Как уже отмечалось, вопрос о том, можно ли перед исследованием крови есть или анализ сдается исключительно натощак, является дискуссионным.

Большинство врачей и, соответственно, клиник, кушать перед исследованием все же не рекомендуют.

Сдавать анализ натощак, объясняют медицинские работники, нужно, потому что многие продукты, употребленные человеком непосредственно перед исследованием, могут существенно повлиять на результаты анализа, сделать их недостоверными.

Так, если пациент перед процедурой, в 8 утра, выпьет сладкий чай с булочкой или с конфетой, а в 9 пойдет сдавать кровь, на корректность полученных данных можно не надеяться – сахар в крови точно окажется выше, чем он есть на самом деле.

Если же пациент перед исследованием съест отбивную или куриную ногу, результаты анализа покажут, что кровь значительно гуще нормы.

В этом случае пациента, который не удосужился прийти на анализ натощак, либо начнут лечить от несуществующих у него болезней, либо попросят прийти на исследование повторно и пересдать кровь.

Очевидно, что оба варианта неприемлемы.

Но в медицине существует и другая точка зрения. Часть медиков говорит, что кушать перед процедурой можно, особенно если пациент привык регулярно завтракать, а голодное состояние для него является неприродным и дискомфортным.

Таким больным приходить в лабораторию натощак не обязательно: они могут съесть привычный завтрак. Однако и в этом случае употреблять сладости, жирную и жареную пищу или мясо не следует.

Не нужно также перед забором крови кушать кисломолочные продукты и любую неполезную пищу (фастфуд, консервы, сладкие газированные напитки). Кстати, отказаться от перечисленных видов пищи лучше за сутки до исследования.

Тем, кто не могут обойтись без завтрака, особенно это касается беременных женщин и маленьких детей, перед забором крови можно съесть кашу, злаковый батончик с некрепким и несладким чаем, тушеные либо вареные овощи, супы не на мясном бульоне.

Таким образом, прийти на анализ, в идеале, стоит натощак, а сразу по окончании исследования можно будет подкрепиться заблаговременно приготовленным тормозком (можно взять с собой в поликлинику бутерброд, фрукты или йогурт) либо сходить в буфет.

То есть интервал между сдачей крови и приемом пищи в 10 часов все же лучше подержать.

Учитывая, что большинство лабораторий начинает работать с 8 утра, следует просто постараться прийти пораньше, чтобы не оказаться в хвосте очереди.

Дополнительные нюансы подготовки

Что еще необходимо знать, отправляясь в клиническую лабораторию для сдачи крови? Перед процедурой (желательно за сутки до забора) не рекомендуется употреблять спиртное и курить.

Кроме того, желательно оградить себя от сильных эмоциональных потрясений и физических нагрузок, так как все эти состояния могут существенно повлиять на качественный состав крови.

Если менее чем за неделю до даты лабораторного исследования пациент перенес серьезное заболевание, то со сдачей крови лучше повременить и дать организму полностью восстановиться.

Если пациенту необходим регулярный прием тех или иных фармацевтических препаратов, и больной перед исследованием принял лекарство, то он должен сообщить об этом врачу.

Результаты клинического анализа готовятся, как правило, сутки-двое в государственных поликлиниках и всего несколько часов в частных лабораториях.

Расшифровкой результатов должен заниматься лечащий врач пациента, даже если в бланках лаборатории есть графа с показателями нормы.

После этого, проанализировав полученные данные, специалист принимает решение о дальнейших действиях.

Если информации достаточно, то врач назначает необходимое лечение, если нет – дополнительное обследование.

Ведь если выявить, к примеру, воспалительный процесс посредством анализа крови можно, то конкретный очаг воспаления – довольно проблематично.

Также лечащий врач может назначить повторный клинический анализ, если, по его мнению, результаты первого исследования сильно искажены.