Самое крупное и крепкое сухожилие человека - это ахиллово сухожилие. Оно играет огромную роль в передвижении человека и распределении физической нагрузки. Пяточное сухожилие при этом естественно подвергается дегенеративным процессам, травмированию при регулярном высоком напряжении.

Строение и расположение ахиллова сухожилия

Часто пяточное сухожилие называют «ахиллесово сухожилие». Это не совсем верное название. Врачи считают правильным название названия ахиллово или пяточное сухожилие. Ахилл находится в месте соединения задних соединительных компонентов голени - пяточной кости, икроножной и трехглавой мышц.

Ахиллово сухожилие – это длинное и крупное сухожилие, расположенное сзади голеностопа. Оно приводится в движение с помощью сокращений мышцы, в итоге голеностопный сустав двигается. Благодаря этому сухожилию человек способен совершать различные движения стопой – прыжки, поднятие на носки и беговые движения.

Расположение ахиллова сухожилия на ноге

Между костью пятки и ахиллом имеется слизистая сумка, работа которой направлена на снятие трения между костью и сухожилием. Также такая жидкость имеется в канале, в котором располагается сухожилие.

Причины боли в ахилле

Причины болей в сухожилии довольно разные:

• Обычно ахиллово сухожилие беспокоит людей при нагрузках после 30 лет из-за отсутствия должной разминки, потому что растяжимость сухожилий по прошествии лет снижается.
• Если есть или при ношении неадаптированной для спорта обуви также могут наблюдаться боли в сухожилии. Высокий каблук или его отсутствие могут спровоцировать болевой синдром.
• Боли в ахилле могут возникнуть из-за перетренированности . Этому подвержены не только новички, но и профессиональные спортсмены, которые слишком агрессивно тренируются.
• Повреждений связок, костей, сухожилий или других соединительных тканей - длительная чрезмерная нагрузка на организм без полноценного отдыха или слишком резкие для неподготовленных мышц движения.

Остальные причины боли в ахилловом сухожилии — заболевания воспалительного характера: тендинит, энтезопатия или бурсит, другие болезни конечностей.

Частота заболеваний тендинитом выше всего у спортсменов и людей, чьи профессии связаны с танцами или акробатическими упражнениями. Прыжки, резкие повороты сказываются негативно на ахилловом сухожилии и становятся причиной его воспаления и болей.

Ахиллово сухожилие состоит из белковых волокон, которые состоят из коллагена. Как известно коллаген обладает высокой прочностью, но не очень хорошей растяжимостью. Другой белок эластин, сокращаясь и растягиваясь, помогает осуществлять амортизацию при движениях.

Тендинит ахиллова сухожилия

Причины

С возрастом теряется эластичность связок, поэтому у людей старшей возрастной группы ни в коем случае нельзя заниматься спортом без предварительной разминки.

При чрезмерной нагрузке происходят микроразрывы в структуре сухожилия, а из-за постоянных травмирований и микроразрывов волокон сухожилие воспаляется.

Симптомы

При ахиллотендините пациента могут беспокоить такие проявления:

• температура держится долго;
• гиперремия кожи в районе ахиллова сухожилия;
• сухожилие отекает и опухает , визуально заметно его увеличение;
• боль и хруст в голеностопе при ходьбе;
• мышца икры напряжена и при этом ступня плохо двигается;
• при разрыве заметна ямка или провал в районе сухожилия сзади, а над сухожилием наоборот возвышение или шишка.

Травма ахиллова сухожилия

У активных людей всегда есть риск разрыва, надрыва или ушиба связок. При травме возникают патологические процессы связочной системы голеностопного сустава и сухожилий. При вывихе сустава или сильное растяжении связок могут возникать микроразрывы тканей ахиллова сухожилия.

При постепенном восстановления эти маленькие разрывы зарастают соединительной тканью, которая рубцуется и в последствии нарушает физиологическую работу ахиллова сухожилия. В этом случае нормальной фиксации головок костей в суставной сумке отсутствует.

Причины травм

Главные причины травм ахилла:

• При сильном ударе по прямой голени ахиллово сухожилие может повредиться . Такой вид травмирования встречается обычно у спортсменов, занимающихся волейболом или бегом. В быту по статистике получить такую травму гораздо меньше шансов, пострадавшие, в основном, дети.
• Ранения острыми предметами также может привести к разрыву или растяжению ахиллова сухожилия сзади.
• Одним из провоцирующих факторов может служить деградация особого структурного белка коллагена, входящего в состав тканей сухожилия.
• Употребление препаратов типа кортикостероидов увеличивают вероятность деструктивных процессов, вследствие чего ахиллово сухожилие теряет прочность.

Симптомы

Симптомы травмы ахиллова сухожилия зависят от локализации и силы удара:

• В случае тяжелого полного разрыва сухожилия боль может быть слабой выраженности, однако потянуть пальцы ноги человек не сможет, боль помешает сделать это.
• Через некоторое время возникает отечность в районе травмы и видимые подкожные кровоизлияния. Нога сзади может опухнуть.
• У некоторых может присутствовать сильные болевые ощущения . При этом двигать ногой пациент тоже не может.

Бурсит ахиллова сухожилия

Для излечение хронического воспаления или старой травмы нужно больше усилий и времени. Рекомендовано обездвиживание голеностопного сустава жестко фиксирующими ортезами. Применяют кинезиотейпирование для разгрузки сухожилия с применением специальных клеящихся лент, физиотерапия.

К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае, когда консервативное не приносит результатов в течение определенного времени.

Медикаменты

Для снятия воспаления пяточного сухожилия и болевого синдрома лекарства назначаются врачом исходя из особенностей каждого случая:

• Эффективно работают препараты группы НПВС в комбинации с другими средствами. Применяют обычно Кеторолак, Нимесил, Баклофен, .
• Высокую температуру необходимо снижать с помощью жаропонижающих лекарств.
• с Новокаином , Гидрокортизоном или Дексаметазоном рекомендуют использовать днем или ночью несколько дней для уменьшения отека.
• Дома помогут избавиться от болей различные и гели на основе комбинированных средств — мазать можно Солкосерил, Бытрумгель, гель, Нурофен гель, .

Мелоксикам Нимесил Баклофен
Димексид Быструм Долобене гель 50 грамм

Фиксация

Способы фиксации голеностопа должен подбирать :

• Хорошим способом защиты является плотная перемотка ноги эластичным бинтом перед тренировками. Также, если чувствуется боль, можно тоже использовать бинт, который надежно зафиксирует ноги и не позволит напрягать эту часть.
• Возможно наложение кинезиотейпа при тренировках.
• Так же на ночь можно одевать ортез или бандаж . Его применяют для фиксации под прямым углом кости стопы. При запущенной форме болезни его не рекомендуют снимать и днем.
• Иногда при неэффективности стандартного лечения и высокой активности спортсмена травматолог вынужден загипсовать голеностоп и ногу до колена, чтобы избежать последствий и осложнений травмы. В этом случае ношение гипса растягивается обычно на срок от 1,5 до 4 месяцев.

Ортез для фиксации стопы Ночной ортез Шарнирный ортез при травме сухожилия

При выполнении упражнений нужно следить за болевыми ощущениями, в случае возникновения боли зарядку или растяжку выполнять нельзя.

Несколько простых упражнений, что нужно выполнять перед каждой тренировкой, которые помогут избежать многих проблем:

• Занятия с гантелями для растягивания мышц. Эффективно делать выпады левой или правой ногой, при этом вторая нога остается сзади в согнутом виде. Тело нужно опустить довольно медленно и низко.
• Также можно делать прыжки, то есть выпады с большей скоростью . Упражнение делают ежедневно по 10-15 раз.
• Упражнение ходьба на цыпочках. Выполнять можно как с гантелями в вытянутых руках, так и без них. Ходить так нужно в течение 3-5 минут, вытянувшись всем телом и расправив плечи. Потом можно сделать перерыв и выполнить еще один подход.

Упражнения для восстановления

Выполнение классической растяжки возле стены, которую делают спортсмены перед бегом, также поможет подготовить мышцы и связки к нагрузке.

Физиотерапия

Хороший эффект при лечении дает физиотерапия. Терапия позволяет растянуть мышцу, что позволяет снять напряжения с ахилла. Применяют лечебный массаж голеностопа, ультразвук и слабые импульсы тока.

При полном разрыве ахилла или травме трехглавой мышцы голени для устранения последствий необходимо проведение операции по ушиванию частей сухожилия. Причем чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем быстрее можно ожидать восстановления тканей.

Современные хирургические технологии позволяют осуществлять лечение ахиллова сухожилия с минимальным травматизмом, поэтому значительно сокращаются сроки восстановления после операции.

Операция по ушиванию сухожилия

Народное лечение

Народные средства помогут снизить выраженность симптомов растяжения, снять отек и боль. При сложных травмах необходимо применять более кардинальное решение.

Вот некоторые рецепты:

• Отвар из бузины делается так . Для лечения сухожилий нужно вскипятить в трех литрах воды зеленую бузину и положить 1 ст.л. обычной соды. Применять отвар можнов виде ванночек для ног или примочек.
• Семя подорожника: 2 ст. л. семян подорожника залить 1 стаканом кипятка. Проварить. Остудить, хорошо перемешать, пропустить через сито и пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
• Лечение теплом. Тепло помогает снять отечность. Слегка нагретый песок, высыпать в мешочек из материала и наложить на поврежденную ногу, оставив на 10-15 минут. Можно использовать соль, пшеницу.
• Компресс из лука. Пару луковиц измельчить до состояния каши и смешать с одной 1 ложкой морской соли. Смесь лука с солью кладется на ткань и накладывается на ногу сзади. Компресс нужно подержать несколько часов по 2-3 дня.

Компрессы на основе мумие также помогут снять симптомы воспаления, боль и отек, можно использовать для лечения раствор мумие из таблеток, которые продают в аптеках.

Восстановление и реабилитация

Для быстрого восстановления тканей ахилла при хронической или острой болезни или повреждении необходимо выполнять строго все показания лечащего врача.

• насколько возможно уменьшить нагрузку на пораженную ногу;
• какое-то время передвигаться при помощи трости или костылей (при необходимости);
• если возникла интенсивная боль или усилился отек, нужно сразу сообщать врачу о появлении других проявлениях болезни;
• соблюдать постельный режим сразу после операции и во время сильных болей;
• уменьшение давления на сухожилие с помощью приобретения хорошей специальной обуви;
• зафиксировать голеностопный сустав и стопу ортезом или носить эластичный бинт на период от месяца до трех;
• обязательно применять физиотерапию на позднем этапе восстановления.

Ахиллово сухожилие получило свое название благодаря древнегреческому мифу. По легенде, мать Ахиллеса, когда тот был ребенком, окунала его в реку Стикс, чтобы наделить сына бессмертием. Погружая мальчика в воду, она держала его за пятку, поэтому эта часть тела осталась уязвимой. Именно в нее Аполлон пустил стрелу и убил Ахиллеса.

Пяточное сухожилие человека – одно из самых больших и крепких, но несмотря на это, травмируется очень часто, из-за чего может воспаляться и болеть.

Воспаление сухожилия пятки (ахиллового) называется ахиллотендинитом. Сопровождается болью и ограничением движений в пораженной ноге. Существует три типа болезни:

• Тендинит – поражено только сухожилие без вовлечения окружающих тканей.
• Энтезопатия, при которой сухожилие воспаляется в месте прикрепления к кости. В некоторых случаях ему сопутствуют кальциноз (отложение кальциевых солей, обызвествление) или пяточная шпора.
• Перитендинит – воспалены окружающие сухожилие ткани.

Где находится ахиллесово сухожилие

У икроножной мышцы есть две головки (латеральная и медиальная). Они берут свое начало от бедренной кости, в середине голени сходятся и переходят в тонкое сухожилие, которое с свою очередь вплетено в ахиллово. Последнее крепится к пяточному бугру и вместе с мышцей икры обеспечивает подъем пятки при отрыве ноги от земли и в опускании всей стопы на поверхность (при подъеме на носках, прыжках, беге, ходьбе), то есть работает на сгибание и разгибание голеностопной области.

Причины воспаления

На развитие ахиллотендинита влияют такие факторы:

• интенсивные занятия спортом и прочие виды высокой физической нагрузки на ноги, особенно без разминки и растяжки;
• травмы сухожилия или пяточной кости (вывихи, ушибы, переломы, разрывы);
• плантарный фасциит, или в простонародии шпора;
• короткое от природы сухожилие, плоскостопие;
• узкая, неудобная обувь, постоянное ношение высокого каблука.

Ахиллесово сухожилие также может воспаляться при сахарном диабете, деформации Хаглунда, ахиллобурсите, инфекционных болезнях, и других системных патологиях суставов и соединительной ткани.

Внимание! После 40-45 лет эластичность тканей снижается, поэтому чрезмерные нагрузки могут приводить к повреждению сухожилия пятки и его воспалению.

Методы диагностики

При подозрении на тендинит кроме внешнего осмотра, пальпации пораженного места на выявление самой болевой точки, беседы с пациентом в диагностических целях используют:

• ультразвук;
• рентгенографию.

Магнитно-резонансная томография и УЗИ показывают, есть ли разрывы. Рентгеновский снимок выявляет воспаление, кальцификаты, смещение и повреждение костных структур.

Симптомы и фото

Главный симптом при воспалении пяточного сухожилия - это острая боль над пяткой. Она может быть очень сильной, жгучей, обычно иррадиирует в голенные мышцы и возрастает при движении. Реже болевые ощущения умеренные и дают о себе знать только при ходьбе (человек вынужден прихрамывать).

Другие симптомы ахиллотендинита:

• покраснение кожи и отечность в пораженном месте;
• локальное повышение температуры;
• ощущение пульсации над пяткой;
• нередко при поднятии и опускании стопы слышен хруст;
• общая температура повышается, если воспалительный процесс запущен, а также при развитии инфекции.

Внимание! Аналогичные симптомы могут сопровождать другие заболевания – артроз, бурсит стопы, артрозоартрит.

Если ахиллотендинит перешел в хроническую форму, то в месте воспаления появляется плотная соединительная ткань (спайки) или формируются отложения солей (кальцинаты). При этом на ощупь пораженное место становится грубым, уплотненным.

Лечение воспаления ахилловых сухожилий

Терапия зависит от степени повреждения сухожилия. При травмах, разрывах требуется немедленное оперативное вмешательство. При воспалении без нарушения целостности тканей (что встречается редко) бывает достаточно противовоспалительного медикаментозного лечения, гимнастики и курса физиопроцедур.

Первое, что необходимо сделать при появлении острой сухожильной боли над пяткой - полностью обездвижить стопу. Сделать это можно с применением:

• гипса или шины;
• эластичной повязки;
• ортезов с полным или частичным ограничением движений;
• тейпирования (тейпы - клейкие фиксирующие полоски);
• костылей.

Нагрузки исключаются, а для уменьшения отека и красноты приложите к ноге лед или что-нибудь холодное. После этого поспешите обратиться к доктору, поскольку оставленный без внимания разрыв сухожильных тканей или другая травма чреваты осложнениями, справиться с которыми позже будет сложнее.
Медикаментозная терапия: как вылечить ахиллит и тендинит препаратами

Из лекарственных средств при ахиллотендините применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства - местно и внутрь для уменьшения боли и воспаления (Кетопрофен, Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид, Индометацин или др.).
• Анальгетики - показаны при выраженном болевом синдроме в виде внутримышечных уколов или компрессов на надпяточную область (Новокаин, Анальгин).
• Антибиотики нужны при инфекционной природе тендинита для уничтожения патогенов. Назначаются макролиды (Эритромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефозалин) или другие антимикробные средства в зависимости от вида возбудителя.
• Кортикостероиды в виде локальных инъекций (Флостерон, Дексаметазон, Кеналог) применяются, когда не удается справиться с болью анальгетиками и НПВС.

Медикаментозная используется в острой фазе и должна назначаться только специалистом по результатам диагностики. После снятия болевого синдрома переходят на лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.

Физиотерапевтические процедуры и гимнастика при воспалении сухожилий на ноге

Уменьшить отечность, боль и воспаление помогают ультразвуковая и лазерная терапия, которые также способствуют быстрому заживлению поврежденных тканей. Может применяться местная криотерапия - она оказывает хорошее обезболивающее действие.

Полезно знать! С кальцинатами и уплотнениями соединительной ткани при ахиллотендините, перешедшем в хроническую форму, помогает справиться ударно-волновая терапия.

Метод не только размягчает плотные огрубевшие участки и разбивает отложения солей, но и улучшает кровоток в больном месте и уменьшает боль.

Из физических упражнений простейшим для разработки и восстановления ахиллова сухожилия является ходьба. Но она имеет свои особенности - идти нужно, плавно перекатываясь с носочка на пятку, без резких тяжелых шагов. Также не следует сильно выводить носок в сторону. В период восстановления начинайте ходить с коротких шагов и небольших дистанций, постепенно увеличивая их.

Для сухожилия пятки также полезны:

• неполные приседания стоя на носочках;
• гимнастика в воде (с нее можно начинать период реабилитации, и позже перейти на обычные упражнения);
• поднятие и опускание на носках;
• плавные глубокие наклоны с прямыми по возможности ногами;
• растяжка лицом к стене, одна нога выставлена вперед и согнута в колене, другая прямая и отведена назад - в таком положении нужно делать пружинящие приседания на передней ноге.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима, если консервативная терапия не дает нужного результата или вообще не имеет смысла (например, при сильных разрывах). Если воспаление вызвано деформацией Хаглунда, то ликвидируют костный нарост. При разрыве проводят иссечение тканей и сухожилие сшивают.

После операции 1,5-2 месяца необходимо носить специальный ортез (обездвиживающий сапожок). По истечении этого времени переходят к реабилитационным процедурам - массажу, физиотерапии, лечебной гимнастике.

Как лечить воспаление ахиллового сухожилия дома народными средствами

При травмах и воспалении сухожилия ахилла нетрадиционная медицина применяется редко. Основной причиной воспаления и боли в этой области выступают травмы, при которых необходима помощь врача.

Запомните! Самолечение травами и другими продуктами в лучшем случае уменьшит болевые ощущения, но не избавит от заболевания, а лишь замаскирует его, и ахиллотендинит перейдет в хроническую форму.

Лечение в домашних условиях может быть только вспомогательным и симптоматическим. Для местного обезболивания и снятия отечности после консультации со специалистом можно использовать:

• раствор таблеток мумие в масле для растираний;
• камфорное масло для компрессов;
• спиртовую настойку на золотом усе для примочек;
• куркуму для приема внутрь (по полграмма в день, смешивая с молоком и/или медом);
• согревающие аппликации из парафина при запущенном тендините;
• ножные ванночки с морской или обычной солью и хвойными экстрактами (или эфирными маслами сосны, можжевельника из расчета 10 капель на 2 ст. л. соли и 5-7 литров воды).

Профилактика

Риск заполучить ахиллотендинит можно снизить, если:

• хорошенько разминаться перед тренировкой, выполняя упражнения на растяжку и разогрев; а также растягивать мышцы после занятия;
• носить удобную и качественную обувь, подобранную по размеру;
• фиксировать стопу и голень эластичным бинтом при возникновении незначительных болевых ощущений;
• сбалансированно питаться и принимать витамины;
• своевременно выявлять и лечить инфекции и болезни опорно-двигательного аппарата (артрит, плоскостопие, бурсит и другие).

Полезное видео

Елена Малышева с коллегами рассказывает о симптомах и терапии ахиллотендинита.

Заключение

Воспаление и травмы ахиллового (или пяточного) сухожилия часто встречаются среди спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, а также в пожилом возрасте. Большинство пациентов поступают с симптомами отечности и боли в области над пяткой в результате травмы или интенсивной нагрузки на ноги.

Лечение заключается в иммобилизации стопы, применении противовоспалительных средств, а при необходимости требуется и хирургическое вмешательство (при разрыве сухожилия, переломе, реже при инфекционном септическом воспалении). Прогноз при своевременном обращении к врачу благоприятный.

Ахиллово сухожилие (АС) — самое страдающее от нагрузок как у спортсменов (легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов и др.), так и у простых людей, в особенности женщин, чей голеностоп постоянно находится в напряженно-вытянутом положении (балерин, любительниц обуви с высоким каблуком). Также страдают люди, привыкшие сидеть целыми днями, но иногда нагружающие бедный голеностоп непривычными для него испытаниями — многочасовой прогулкой, вскапывания огорода и другими подвигами. Результатом может стать острая боль в пятке и отек сзади щиколотки — часто так себя проявляет тендинит ахиллова сухожилия.

• Тендинит ахиллова сухожилия развивается у свыше 10% спортсменов, и виной тому — непропорциональность динамической нагрузки, когда охлажденная, расслабленная мышца треглавой мышцы голени резко сокращается, например, спортсмен стартует, отталкивается, чтобы прыгнуть и т. д.
• У женщин приподнятое положение стопы в течение всего дня приводит к укорочению ахиллова сухожилия, и когда стопа «возвращается», наконец, на землю, сухожилие резко натягивается. Вот почему у женщин в конце дня всегда болят ноги.
• Также губительно для сухожилия тесная жесткая обувь, особенно с высоким задником.
• Способствовать тендиниту может полученная травма пяточной кости, врожденные плоскостопие и вальгусная деформация стопы.

В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением. В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу — тенопатия.

• Тендинитом ахиллова сухожилия условно считают воспаление, не охватывающие близлежащие ткани.
• Воспаление в месте крепления сухожилия к надкостнице с последующими процессами обызвествления и образования пяточной шпоры относится к энтезиту или энтезопатии.
• Перитендинит — более масштабное воспаление (с дегенерацией или без нее), которое охватывает и окружающие ткани.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

• Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
• При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.
• Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 — 6 см.
• При пальпации АС боль усиливается.
• Тыльное сгибание стопы ограничено.
• При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.
• При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

• Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
• Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
• Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

• При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
• Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
  • приложить лед;
  • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
  • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
• Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
• При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
• При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
• Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
• Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
  • электрофорез,
  • электростимуляция.
  • экстраполярная ударно-волновая терапия.
• ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

• Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
• Пораженную часть иссекают.
• Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
• При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
• Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
• После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
• Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
• Срок реабилитации — 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

• Никогда резко не включайтесь в режим повышенных нагрузок:
  • спортсмены перед тренировками и соревнованиями обязательно должны разогревать мышцы разминкой.
• Ежедневно выполняйте стретчинг-упражнения для стопы, начиная с утренней зарядки и хотя бы по 5 минут 3 — 4 раза в день.
• Снимая обувь на высоком каблуке, не переобувайтесь сразу в «плоские» тапки: домашняя обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук.

Как наложить повязку на поврежденное сухожилие

Для наложения повязки на стопу и ее ношения понадобится эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.

Стопа сгибается в подошве так, как показано на Рис. 1 до появления неприятного ощущения.

• А. Вокруг голени и стопы (в области плюсны и ладьевидной кости) накладываются якорные полоски, а на ахиллово сухожилие — защитная подкладка.
• Б — Г. Для ограничения тыльного сгибания стопы сзади от голеностопа крест на крест накладываются 3 полоски лейкопластыря.
• Д. Сверху на якорные полоски голени и стопы накладываются фиксирующие полоски.

На Рис. 2 показано окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы.

Когда болит сухожилие над пяткой, в большинстве случаев можно говорить о наличии болезни, которую называют тендинитом. При развитии данного процесса повреждается и воспаляется ткань, расположенная в той области над пятой, где находится сухожилие. Чаще всего такую патологию обнаруживают после 40 лет. Причина заключается в увеличении размеров соединительной ткани. С возрастом она становится менее эластичной, что влечет за собой неприятные последствия.

Нередко патология выявляется у людей, занимающихся спортом, и тех, кто подвергает свой организм значительным нагрузкам. Очень важно своевременно приступить к лечению, чтобы патологическое состояние не превратилось в болезнь хронической формы.

Ахиллово сухожилие часто называют пяточным. Его верхняя часть находится в той области, где соединяются икроножная и камбаловидная мышцы, а нижний участок прикреплен к пяточному бугру. Основная функция данного сухожилия стопы — поднимать пятку в тот момент, когда поднимается нога.

Сухожилие, которое находится над пяткой, подвержено травматическому воздействию в следующих случаях:

• ношение неудобной обуви (наличие слишком твердой или слишком мягкой подошвы);
• бег по наклонной поверхности;
• резкий подъем/спуск.

Причины развития болезни

Любые изменения в проводимости тканей сухожилия стопы вызывают серьезные нарушения метаболизма. В данном случае существует риск потери организмом воды, следствием чего может стать высушивание соединительной ткани. Вследствие таких изменений ухудшается эластичность волокон, состоящих из коллагена и расположенных над пяткой. В результате всех этих процессов происходит повышение растяжимости тканей. Боль может ощущаться в колене.

Обычно причиной тендинита врачи считают травмы, полученные в процессе занятия спортом. При этом сухожилия, расположенные в области стопы, перегружаются и не успевают восстанавливаться.

Результат — повреждения, затрагивающие соединительную ткань. Происходит воспаление сухожилия коленного сустава. Человек чувствует, что у него сильно болят сухожилия на ногах при совершении различных движений стопой. Чтобы почувствовать боль под коленом и над пяткой, не обязательно заниматься бегом или прыгать. Сильные болевые ощущения присутствуют даже во время ходьбы.

Тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление вполне может появиться по причине совершения непривычной для организма физической нагрузки. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, нельзя резко приступать к занятиям спортом, все должно выполняться постепенно.

Формы воспаления. Поражение пяточного сухожилия может иметь разную форму:

• перитендинит — воспалительный процесс, затрагивающий ткани, которыми окружены сухожилия, находящиеся в области стопы; часто болезнь протекает с дегенерацией тканей;
• тендинит — воспаление сухожилия вместе с его повреждением, при котором расположенные рядом ткани остаются здоровыми;
• энетезопатия — тяжело протекающая форма болезни; сухожилие под коленом воспаляется на том участке, где оно крепится к кости; присутствуют и другие изменения: образовывается пяточная шпора, возникает обызвествление.

Симптомы тендинита

Рассмотрим симптомы болезни. Сначала тянет над пяткой при физических нагрузках, во время тренировок. Сделав разминку, человек чувствует, что боль понемногу уходит, в итоге — исчезает практически полностью. Отдых совсем убирает этот неприятный симптом. Болевые ощущения возобновляются при совершении пальпации.

Когда пораженные участки болят намного меньше, это свидетельствует о том, что в период отдыха микроразрывы, присутствующие на сухожилии, пропадают. Однако повторное совершение движений опять сопровождается болью, которая может присутствовать на участке от тазобедренного сустава до пятки.

При отсутствии необходимого лечения тендинит приобретает хроническую форму. В данном случае боль под коленом не исчезает, даже когда человек хорошо отдохнул. Проснувшись, человек сразу чувствует, что у него болят поврежденные участки. При хроническом воспалительном процессе очень тяжело спускаться и подниматься по наклонной поверхности.

При тендините симптомы выглядят следующим образом:

• отмечается уплотненность сухожилия;
• болят участки над пяткой, могут присутствовать неприятные ощущения в области тазобедренного сустава;
• при движении скрипит сустав, стопа плохо сгибается;
• кожа краснеет;
• чувствуется напряжение в области тазобедренного сустава, икроножной мышцы;
• происходит снижение подвижности в лодыжке;
• отмечается отечность над пятой, присутствующая на высоте 2-6 см.

Чтобы понять, почему болят сухожилия, нужно применить специальные методы диагностики, такие как лучевая диагностика, МРТ, УЗИ. Определить патологию помогут и симптомы, выявленные у больного.

После пальпации врач может легко установить причину болей над пяткой, в области тазобедренного сустава и других частях ноги.

Лечение заболевания

Когда появляются симптомы, свидетельствующие о проблемах с сухожилиями, нужно сразу идти к специалисту. Только он грамотно решит проблему, устранит боль над пяткой, в колене, области тазобедренного сустава. Врач подберет подходящие препараты, составит план, в соответствии с которым будет производиться восстановление организма.

Поскольку болезнь может приводить к обезвоживанию (частичному либо полному), некоторым пациентам может потребоваться операция.

Известны эффективные способы лечения народными методами. С их помощью человек может навсегда забыть, что когда-либо в его жизни имели место проблемы с сухожилиями. Возможность их использования должна быть подтверждена лечащим врачом.

Народные методы лечения

Лечение может быть выполнено куркумином. За день нужно употреблять по 0,5 г приправы. Польза от ее включения в свой рацион состоит в том, что эта приправа — антиоксидант, антибиотик природного происхождения, эффективно снимающий воспаление.

Большую пользу может принести настойка, приготовленная из перегородок грецкого ореха. Лекарство настаивается на водке (0,5 л). Основного компонента надо взять 1 стакан. Для приготовления средства требуется 20 дней. Принимать его рекомендуется по 1 ч.л. дважды в сутки. Требуется особая осторожность при болезнях щитовидной железы.

Полезны различные втирания и хвойно-солевые ножные ванны. Хорошо влияет на пораженный сустав массаж со льдом. Длительность сеанса должна составлять примерно 20 минут.

Ахиллово сухожилие состоит из соединительной ткани, которой оно прикрепляет к пятке трехглавую мышцу голени. Благодаря его амортизирующей функции человек может делать свои привычные действия – ходить, бегать, подниматься на носочки, прыгать. Поэтому для спортсменов, особенно бегунов, здоровье ахиллового сухожилия – залог успеха. Однако превышение допустимых нагрузок может спровоцировать его истончение, воспаление и даже разрыв.

Установить причину, а также начать своевременное лечение в данном случае чрезвычайно важно, ведь травма ахиллового сухожилия является одной из наиболее сложных. Восстановление данной зоны происходит очень медленно, поскольку приток крови к ней крайне низок. Поэтому боль в ахилловом сухожилии – симптом, который игнорировать не стоит.

Причины возникновения болей

Как правило, болит ахилл в результате внешнего воздействия, неправильного распределения нагрузки или врожденных патологий. В числе причин возникновения данной патологии:

• Высокий свод стоп или
• Искривление конечностей
• Нарушение обменных процессов в организме
• Возрастные изменения
• Неправильная ходьба, а именно перенесение опоры на заднюю часть пятки
• , т. е. чрезмерное заваливание стопы вовнутрь при движении
• Занятия бегом на жестком покрытии
• Ношение неправильной обуви с жесткой пяткой и не гнущейся подошвой (правильно подбирайте !)
• Игнорирование разминки
• Нерастянутость мышц задней поверхности бедра и икроножных мышц
• Нанесение удара в области сухожилия во время напряжения голени, что приводит к травмированию
• Внезапный рывок, отрыв от поверхности для прыжка
• Ношение каблуков, которое приводит к укорачиванию сухожилия; впоследствии надевание обуви без платформы приводит к его чрезмерному растяжению и оттягиванию надкостницы, что вызывает воспаление ахиллового сухожилия
• Врожденные патологии, например короткие ахилловы сухожилия

Чаще всего воспаление ахилла возникает при сильных нагрузках в области икроножных мышц, что провоцирует чрезмерное натяжение. Постоянные толчки и рывки не позволяют мышцам отдыхать. В результате возникает воспаление ахиллесова сухожилия, или тенденит.

Наиболее подвержены тендениту люди с лишним весом и старше 40 лет. Также к развитию данной патологии склонны страдающие псориазом и гипертонией.

Симптомы воспаления

Тендинит – воспаление ахиллового сухожилия, которое проявляется в виде припухлости и покраснения, а также усиления чувствительности тканей. Болевые ощущения возрастают при поднятии на носки или опускании на пятку, ходьбе, движении лодыжек. В основном дискомфорт присутствует утром при попытке переноса нагрузки на ногу. Характер боли может варьироваться в зависимости от степени поражения, возраста, веса и физической подготовки больного.

Характерные симптомы воспаления:

• Боль над пяткой (задний отдел, в 3-5 сантиметрах от подошвы), усиливающаяся при физических нагрузках, особенно в их начале. Ощущения тянущие, жгучие
• Нарушение подвижности сустава
• Повышение температуры тела
• Покраснение тканей
• Появление эластичных узелков в области воспаления
• Опухание в зоне сухожилия
• Ощущение пульсации

На ранних стадиях воспалительный процесс может проявляться в виде болевых ощущений только во время физической активности, например при ходьбе, но при прогрессировании патологии боль не прекращается даже в состоянии покоя. В данном случае нельзя заниматься самолечением: необходимо обратиться к врачу, который определит, как лечить патологию в конкретном случае, иначе восстановление функциональности сухожилия будет невозможно.

Как предотвратить боль

Такой вопрос задают как профессиональные спортсмены, так и любители, ощутившие первый дискомфорт, но не желающие прекращать тренировок. Однако уменьшить уровень нагрузки придется вплоть до их временной остановки, что позволит предотвратить усугубления патологии. Допускается только плавание. Также снизить выраженность проявления болевых ощущений помогут следующие меры:

• Холодные компрессы, прикладываемые в зоне над пяткой (например, по 20 минут 3 раза в день)
• Массаж области голеностопа и сухожилия
• Проведение , ходьбой или другими физическими нагрузками для растяжки икроножных мышц
• Ношение специального бандажа или использование эластичного бинта
• Применение противовоспалительных, а также болеутоляющих мазей и препаратов (после консультации со специалистом)

При появлении устойчивой боли нужно обеспечить полный покой и обратиться к специалисту. Лечение воспаления сухожилия зачастую проводится консервативными методами, включающих прием противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, в то время как разрыв предполагает оперативное вмешательство с последующим наложением гипса.

Как предотвратить травму

Избежать растяжения или разрыва ахиллового сухожилия можно, следуя таким правилам:

1. Готовить мышцы перед тренировкой, выполняя разминку. Такая растяжка и разогрев позволят повысить эластичность и гибкость мышц и связок
2. Наращивать интенсивность тренировок постепенно
3. Останавливать занятие при появлении первых неприятных ощущений в задней части пятки или голени: игнорирование множества мелких, на первый взгляд, травм формирует рубцы, что может обернуться растяжением или разрывом ахиллового сухожилия
4. Быть предельно осторожным
5. Носить специальную обувь, надежно фиксирующую конечность, с гибкой подошвой, особенно в передней части, а также со вставками, что позволит снизить степень натяжения сухожилия
6. Не увеличивать резко частоту или интенсивность нагрузок: наращивать не более чем на 5 % в неделю
7. При появлении болезненных ощущений в задней части пятки отказаться от нагрузок, связанных с прыжками, резкими рывками, как в футболе, баскетболе, при беге и пр.

Выполнение упражнений на растяжку, задействующих сухожилия, икры и подколенные мышцы, позволяет предотвратить повреждение ахиллового сухожилия в 80% случаев.

Упражнения на укрепление ахилла

Проводить укрепление ахилла необходимо заранее, а не при наличии дискомфорта в области сухожилия. С целью профилактики истончения данных соединительных тканей, а также воспалительных процессов в их зоне нужно регулярно делать следующие упражнения:

1. Приседание на пятках. Для этого занятия понадобится степ-платформа. На нее нужно стать пятками так, чтобы носки немного свисали. При этом левую руку зафиксировать на поясе, а правую вытянуть перед собой. Удерживая равновесие, присесть, а потом вернуться в исходное положение. В день нужно выполнять 30-36 таких повторений, разделив их на три подхода.
2. Упражнение у стены – стретч икроножных мышц. Повернуться лицом к стене. На расстоянии 60-70 см поставить на нее одну ногу, прижимая стопу в области пятки к ее поверхности. Продержаться в таком положении около минуты. Сменить ногу, выполнить то же самое.
3. Подъемы. Для данного упражнения также понадобиться степ-платформа. Нужно встать на ее край носками, а пятки оставить свисать. Далее приподняться на носках, параллельно сгибая одну ногу в колене и отрывая ее от платформы. Через пять секунд опустить носок опорной ноги. Делать попеременно для обеих конечностей.
4. Разгибание стопы от себя. Положение – сидя на полу, на ноге в области носка закрепить жгут, конечность выпрямить. Разгибать стопу по направлению от себя, удерживая ногу с помощью жгута. Выполнять 10 раз по два повторения утром и вечером.

Также укреплению ахиллового сухожилия способствует контрастный душ продолжительностью около минуты.

Во время тренировки необходимо ориентироваться на свои ощущения и не терпеть боль, чтобы в дальнейшем не терять время на длительное восстановление.