Всемирная организация здравоохранения изучала ВПЧ - так коротко называют вирус папилломы человека, и выяснила, что им заражено более 60% людей Земли. Причём одни из них являются только носителями, а у других он проявляется в виде папилломатоза кожи, слизистых, но в некоторых случаях вирус папилломы человека вызывает перерождение клеток и рак.

Такая высокая распространённость и онкогенность этого вируса, вызвала особый интерес врачей и учёных к нему. Уже давно идут разработки вакцины против вируса папилломы человека. Уничтожить ВПЧ окончательно не удаётся, хотя уже есть способы его выявления, и даже вакцина. Трудности борьбы с вирусом возникают из-за особенностей его распространения и отсутствия медикаментозных средств, для полного излечения. Что это вирус папилломы человека, как им не заразиться, симптомы заболевания, из чего состоит лечение, особенности его течения у женщин и мужчин, а также меры профилактики - такие вопросы мы рассмотрим ниже.

Как передаётся вирус папилломы человека

Многих интересует, как можно заразиться вирусом папилломы человека? Удивительно, но заразиться можно разными путями, что и способствует распространению вируса на земном шаре. Вирус передаётся от одних людей другим контактно-бытовым путём, то есть избежать заражения невозможно в силу того, что человек не может жить вне общества и не пользоваться предметами быта.

Самое ужасное, что даже новорождённый ребёнок может получить этот вирус от матери во время родов, когда проходит через родовые пути. Во многих случаях это выявляется уже в первые годы жизни, когда у малыша появляются папилломы во рту, и на коже.

Как передаётся и распространяется вирус папилломы человека? Чаще всего заразиться можно в следующих случаях.

Конечно, есть ВПЧ, которые поражают определённые органы и ткани, но высокая распространённость их среди населения часто вызывает болезнь. А как же те 40% населения, у которых вирус не обнаруживается? Дело в том, что вирус не всегда может выжить в сильном организме, есть факторы, которые способствуют его выживанию.

Причины заражения

В каких случаях человек заражается ВПЧ или становится его носителем определить легко. Наша иммунная система борется с любыми чужеродными элементами, попадающими на кожу или в организм.

Когда небольшое количество вируса попадает в здоровый организм, с хорошим иммунитетом, то иммунные клетки уничтожают его и заражение не происходит. Но если человек ослаблен у него есть нарушения обмена, метаболизма.

Вирусом заражаются, если есть:

Чем опасен вирус папилломы человека, если уж так трудно избежать заражения им?

Виды штаммов и заболевания, которые они вызывают

Выявлено несколько штаммов ВПЧ, каждый из них приспособлен жить в определённых клетках человека. Многие штаммы, например, 2, 4, 26, 29, 57 вызывают развитие обычных бородавок на коже. Другие способны вызвать развитие остроконечных кондилом (6, 42, 11, 54), но в то же время штаммы 6 и 11 можно выявить в дыхательных путях или при раке лёгких, шеи, головы.

Способность вируса повышать вероятность развития опухоли, путём изменения клеток организма человека называется онкогенностью. Поэтому среди вирусов папилломы человека различают штаммы, которые не имеют такой способности, и при заражении у человека возникают бородавки, папилломы на коже и слизистых. Они также могут быть опасны, но достаточно легко лечатся хирургическим путём. После их удаления, они редко рецидивируют и поэтому относятся к доброкачественным новообразованиям.

Вирус папилломы человека особо высокого онкогенного типа чаще всего поражает репродуктивные органы женщин. Штаммы, которые его вызывают это вирус папилломы человека 16 и 18 типа. К вызывающим онкологию, можно также отнести 31, 39, 35, 33 и многие другие штаммы. Поэтому именно их пытаются выявить у женщин при обследовании на ВПЧ.

Присутствие таких штаммов в организме женщины, может привести к возникновению серьёзных онкологических заболеваний, таких как злокачественная опухоль шейки матки или плоскоклеточный рак.

Симптомы заболевания

Признаки болезней, которые вызваны вирусом папилломы человека, бывают разные. Это зависит от штамма, которым заразился человек. При заражении штаммом, который вызывает развитие папиллом и бородавок, они появляются на коже и слизистых, но это не единственный признак. Как ещё проявляется вирус папилломы человека? Одним из самых ярких проявлений ВПЧ являются остроконечные кондиломы. Это сосцевидные образования розового цвета, чаще они светлее слизистой, но иногда имеют более яркий цвет. Собираясь в группу из нескольких штук, они похожи на гребень петуха или соцветие цветной капусты. Их обнаружение указывает, что у больного ВПЧ, которое нужно лечить.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин могут отличаться от симптомов, обнаруживаемых у лиц женского пола. Конечно, это обусловлено различным строением их репродуктивных органов. Слизистая влагалища, шейки матки, более благоприятна для вируса. Именно там, возникают остроконечные кондиломы, а они могут переродиться, малигнизироваться. Их появление, а также изменения на коже, слизистой ротовой полости - явные симптомы вируса папилломы человека.

Признаки папилломавирусной инфекции у женщин

Вирус папилломы человека у женщин, поражает слизистую репродуктивных органов, шейки матки. Иногда полипы, развитие которых также связывают с ВПЧ, могут образовываться и в полости матки, что у молодых женщин может вызывать кровотечения и бесплодие. Но ещё большую опасность представляет способность вируса воздействовать на клетки слизистой и изменять их.

Некоторые высоко онкогенные типы вируса папилломы человека у женщин, способны на шейке матки изменить клетки слизистой, что вызывает дисплазию, аплазию. Это бесконтрольное размножение, которое в более чем в половине случаев приводит к развитию злокачественной опухоли. Чаще всего онкологическую опухоль на шейке матки вызывают вирусы папилломы человека 16 или 18 типа.

Также часто обнаруживаются вирусы 6, 11 типа, которые способствуют образованию остроконечных и плоских кондилом - они считаются предраковым заболеванием, так как нередко предшествуют дисплазии. Лечение заключается в обязательном их удалении, с последующим гистологическим исследованием тканей под микроскопом.

Опасность представляет вирус папилломы человека и при беременности. Хотя вирус не проникает в околоплодные воды и, таким образом, не может заразить ребёнка, но есть высокая вероятность заражения, если у женщины во влагалище обнаружены остроконечные кондиломы. Тогда ребёнок может заразиться во время родов, что приводит к развитию у него папилломатоза ротовой полости, глотки.

Лечение против вируса папилломы, во время беременности не проводят, так как лекарственные препараты могут оказать на плод неблагоприятное воздействие. Только в третьем триместре могут назначить некоторые противовирусные препараты. Поэтому если вы планируете забеременеть, то нужно заранее пройти осмотр и сдать анализы на различные инфекции, чтобы это не повредило вашему малышу.

Папилломавирусная инфекция у мужчин

Вирус папилломы человека у мужчин бывает также часто, но вследствие различий в строении половых органов, обычно он поражает кожу вокруг анального отверстия и слизистую прямой кишки.

Именно в этих областях, наблюдается развитие остроконечных кондилом, а они нередко приводят к плоскоклеточному раку прямой кишки.

Методы выявления вируса папилломы человека

Высокая онкогенность некоторых штаммов ВПЧ требует своевременного их выявления. Для этого разработано несколько тестов, которые позволяют выявить вирус, если его концентрация в тканях повышена и может вызвать их перерождение. Есть, конечно, тест на цитологическое исследование клеток (ПАП-тест), который входит в ряд профилактических мероприятий при обследовании женщин, но цитологическое исследование способно показать уже изменённые клетки, причём этот анализ не специфичен для ВПЧ.

Лабораторный анализ на вирус папилломы человека называется ВПЧ-тест. От ПАП-теста он отличается тем, что проводится путём цепной полимеразной реакции (ПЦР). Она позволяет выделить и изучить ДНК вирусов определённого типа и их концентрацию в забранном материале.

Как обычно берут анализ на вирус папилломы человека у женщин? Обычно для этого делают соскоб с шейки матки, реже из мочеиспускательного или цервикального канала. Этот тест очень специфичен и позволяет выявить не только тип вируса, но и его концентрацию в тканях. Тест показан:

• при обнаружении остроконечных кондилом в области гениталий и ануса;
• если в результате ПАП-теста выявлено перерождение клеток (дисплазия);
• во время профилактического обследования.

Обнаружение вируса при проведении ВПЧ-теста не всегда говорит о заболевании раком. Так, при отсутствии дисплазии, женщина остаётся под наблюдением и тест повторяют через 6 месяцев. Повторное обнаружение ВПЧ, особенно его высоко онкогенных штаммов 16 и 18, говорит о риске развития онкологической опухоли в шейке матки и необходимости лечения. Для лечения используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Обследование нужно проходить повторно, так как высокая концентрация этих штаммов позволяет говорить, что пациентка находится в группе риска.

Положительный ВПЧ-тест с дисплазией шейки второй степени, требует хирургического вмешательства, а именно удаления матки, операция называется экстирпацией. Удаляют не только поражённые ткани матки, но в некоторых случаях требуется удалять маточные трубы, яичники. Это необходимо, если есть подозрение на метастазирование опухоли. Выявить раннее метастазирование помогает компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ.

Лечение вируса папилломы человека

При выявлении вируса папилломы человека у женщин, лечение чаще всего хирургическое. Остроконечные папилломы удаляют иссечением, иногда применяют прижигание лазером, электрокоагулятором или методом криотерапии. Исследование ткани на гистологию нужно сделать, чтобы исключить перерождение в раковую опухоль. Поэтому метод криотерапии, при остроконечных кондиломах не всегда показан, так как клетки при таком удалении повреждаются больше, что может привести к ошибочному анализу.

При плоских кондиломах, которые чаще обнаруживаются на шейке матки или слизистой влагалища, делают биопсию. То есть берут кусочек ткани на анализ, и если дисплазии нет, то вырезают кондилому вместе с участком прилегающей ткани. Когда обнаружено перерождение клеток, требуется более радикальная операция, а в некоторых случаях экстирпация.

Как ещё можно лечить вирус папилломы человека? Когда нет дисплазии клеток назначаются противовирусные препараты. Перед назначением нужно определить тип вируса, так как схемы назначения и медикаменты, которые при них используются, различны при разных типах вируса. Принимать противовирусные лекарственные препараты без назначения врача нет смысла, так как многие из них бывают неэффективны при некоторых типах ВПЧ. Одновременно нужно использовать и неспецифическое лечение, которое направлено на повышение общего иммунитета.

Можно ли вылечить вирус папилломы человека? К сожалению, окончательно избавиться от него нельзя. Заразившись один раз, человек на всю жизнь остаётся носителем. Можно лишь снизить его активность, а для этого надо своевременно удалять папилломы, кондиломы, принимать противовирусные препараты, которые назначит врач, и, главное, помочь организму самому побороть вирус. Здоровый образ жизни - это непросто слова, человек, который следит за своим здоровьем, правильно питается, занимается спортом, тем самым повышает свой иммунитет. А хороший иммунитет может предотвратить заражение и не дать вирусу спокойно развиваться в организме вызывая заболевания.

Поможет ли народное лечение

Если обнаружен вирус папилломы человека у женщины, то лечение народными средствами проводить нельзя!

Народные средства неплохо справляются с папилломами на коже или бородавками, поэтому многие пытаются вылечить такими же способами и кондиломы. Это опасно и в некоторых случаях вызывает обратный эффект, увеличивая дисплазию матки. Удаление нужно проводить в медицинских клиниках, чтобы обязательно провести гистологическое исследование материала на дисплазию.

Из народных средств могут оказаться полезны те, которые помогают повысить общий иммунитет. Многие из них можно применять и у детей, чтобы избежать заражения вирусом в быту.

Специфическая и неспецифическая профилактика

Что касается методов неспецифической профилактики, это, конечно, соблюдение гигиены, правил поведения в общественных местах, повышение общего иммунитета и необходимость избегать беспорядочных половых контактов.

Методы специфической профилактики - это вакцины, разработка которых проводится уже более 30 лет. В настоящее время существует вакцина «Гардасил», которую используют для вакцинации детей и молодых девушек до начала половой жизни. Применять вакцину можно начиная с 9 лет. У взрослых результат вакцинации не даёт эффекта, так как вакцина не действует, когда заражение уже произошло. Вакцина «Гардасил» направлена на 4 наиболее часто встречающихся штамма вируса папилломы человека, а именно - 16, 18 и 6, 11. И если вы уже заражены, каким-либо из этих типов вируса, то вакцинация поможет избежать заражения остальными.

Вирус папилломы человека, особенно некоторые его высоко онкогенные типы, часто приводят к развитию злокачественной опухоли, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при подозрении на заражение и проходить регулярные профилактические осмотры. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как есть много наблюдений, когда при самолечении дисплазия клеток нарастала, что значительно меняло прогноз заболевания, и могло привести к метастазированию.

Вирус папилломы человека у женщин – это группа семейства папилломавирусов , которая включает 27 видов и более 170 типов, или штаммов.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека характеризуется высокой степенью контагиозности и широкой распространенностью. По разным данным, от 60 до 90% всех лиц репродуктивного возраста инфицированы вирусом папилломы человека. Наибольшее количество случаев вирусоносительства регистрируется в возрастной группе 18–30 лет. ВПЧ способен провоцировать развитие доброкачественных и злокачественных новообразований :

• ВПЧ типов 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 отвечает за появление бородавок (ВПЧ 1, 2, 4 провоцирует подошвенные бородавки , ВПЧ 10, 14, 15, 27, 28, 49 – плоские , ВПЧ 7 – бородавки Бютчера, ВПЧ 2, 4, 27, 29, 57 – вульгарные, ВПЧ 3, 5, 8, 9 - нитевидные);
• ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 вызывает образование остроконечных кондилом или папиллом половых органов или дыхательных путей;
• ВПЧ типов 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 способны вызывать предраковую патологию, из них наиболее высокой онкогенностью обладают штаммы 16 и 18.

Вирус папилломы человека передается от зараженного лица к здоровому, при этом возможно одновременное или последовательное инфицирование несколькими типами вируса.

К мерам первичной профилактики заражения онкогенными штаммами ВПЧ относится вакцинация у женщин, которая наиболее эффективна до начала половой жизни, в связи с чем рекомендована в 11–13 лет.

Причины и факторы риска

ВПЧ попадает в организм женщины преимущественно половым путем (вероятность заражения при сексуальном контакте достигает 66%), однако возможен также контактно-бытовой путь передачи. При попадании на кожные покровы или слизистые оболочки вирус проникает в клетку, внутри которой может находиться в цитоплазме (эписомальная, или доброкачественная форма) или проникать в ядро клетки и встраивать свои гены в ее геном (интросомальная, или злокачественная форма).

К факторам риска инфицирования вирусом папилломы человека женщин относятся:

• инфекционные заболевания мочеполового тракта;
• раннее начало половой жизни с частой сменой партнеров;
• незащищенные сексуальные контакты;
• многократные аборты;
• период беременности;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• вредные привычки.

Возможность передачи ВПЧ в родах до конца не определена. Имеются сведения об обнаружении инфекционного агента у детей, а также у девушек до начала половой жизни. По некоторым данным, ДНК вируса папилломы человека обнаруживается в аспирате из носоглотки новорожденных примерно в 33% случаев.

Риск инфицирования у женщин возрастает при нарушениях гормонального фона, частых стрессах, переохлаждении организма, длительном использовании оральных контрацептивов.

Формы заболевания

Вирус папилломы человека подразделяется на три группы:

• неонкогенные;
• низкой онкогенности;
• высокой онкогенности.

В зависимости от особенностей клинической картины заболевания, вызванного ВПЧ, определяют следующие формы вирусной инфекции:

• латентная, или вирусоносительство – вирус не проявляет себя на протяжении длительного времени, обычно обнаруживается в ходе диагностики по другому поводу;
• субклиническая – вирус обусловливает формирование новообразований (кондилом и бородавок), которые могут быть не видны невооруженным глазом из-за небольшого размера;
• клиническая – вирус активно размножается в организме человека, приводя к формированию заметных невооруженным глазом новообразований.

Некоторые типы папилломавируса способствуют развитию карциномы носоглотки, шейки матки, вульвы и влагалища, перианальных злокачественных новообразований.

При поражении вирусом кожных покровов с образованием бородавок следующие их формы: вульгарные (простые, обычные) бородавки, плоские (юношеские), подошвенные, нитевидные (папилломы, акрохорды). Также ВПЧ вызывает развитие остроконечных кондилом (аногенитальных папиллом).

Респираторный рецидивирующий папилломатоз, еще одно заболевание, вызываемое ВПЧ, классифицируют следующим образом:

• юношеский – дебют заболевания в младенческом возрасте или в 11-12 лет;
• взрослый – начало заболевания в 30–40 или после 60 лет.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин

Вирус папилломы человека у женщин в 13–34% случаев протекает субклинически, клинически выраженный патологический процесс регистрируется у 1–3% пациенток, в остальных инфекция имеет латентное течение. Инфекционный процесс в области гениталий может обостряться на фоне вульвовагинита , эндоцервицита, а также заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз , генитальный герпес , гонорея , трихомоноз , сифилис).

Наиболее частыми симптомами вируса папилломы человека у женщин со стороны мочеполовой системы являются зуд и жжение в области половых органов, патологические выделения из влагалища, болевые ощущения во время и/или после полового акта, дизурические явления. Специфическим признаком поражения ВПЧ урогенитального тракта у женщин является кондиломатоз вульвы, влагалища, а также шейки матки. У лиц, которые практикуют аногенитальные половые контакты, папилломы нередко располагаются в промежности и в перианальной области.

В зависимости от типа вируса, обусловившего развитие патологического процесса на кожных покровах, клинические проявления заболевания могут варьировать. Патологические изменения на коже, как правило, обнаруживаются через 1–6 месяцев после инфицирования. Цвет кожных покровов на пораженных участках обычно не изменяется, в некоторых случаях папилломы имеют цвет от белого до коричневого. Папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям кожных покровов и слизистых оболочек и представляют собой соединительнотканные разрастания, выступающие над окружающими тканями. Так как они содержат кровеносные сосуды, при травмировании кровоточат.

Вульгарные бородавки имеют вид твердого новообразования с диаметром более 1 мм и грубой ороговевшей поверхностью, склонны к слиянию между собой и поражению значительных участков кожных покровов. В большинстве случаев новообразования локализуются на коже кистей рук, обычно расположены группами, однако в некоторых случаях отмечается длительное существование единичной патологии. При наличии у пациентки хронических заболеваний, а также при других иммунодефицитных состояниях патологический процесс склонен к распространению. В единичных случаях может происходить злокачественное перерождение вульгарных бородавок.

При развитии подошвенных бородавок на коже стопы возникает уплотнение с блестящей поверхностью и выступающим ободком. В ряде случаев вокруг одной бородавки возникают другие новообразования меньших размеров. Бородавки на стопе легко травмируются, после чего становятся болезненными, особенно при ходьбе. По этой же причине к ним чаще, чем к другим новообразованиям, вызванным ВПЧ, присоединяется вторичная (бактериальная) инфекция.

Плоские бородавки имеют вид гладких плоских новообразований округлой формы, которые могут иметь розовый или желтоватый оттенок. Отличие их от других бородавок в отсутствии на поверхности слоя ороговения, а также в том, что они никогда не образуются в паху, на коже ладоней и стоп, и практически не встречаются после 40 лет.

Нитевидные бородавки, или папилломы диагностируются примерно у половины пациенток старше 50 лет, обратившихся в лечебное учреждение по поводу кожных новообразований, а в возрастной группе 80 лет и старше их обнаруживают в 100%. Обычно папилломы локализуются вокруг глаз, на шее, в подмышечных впадинах, под грудью и в паху. Вначале они представляют собой маленькие узелки, не склонные к ороговению и не отличающиеся по цвету от остальной кожи. В дальнейшем узелки увеличиваются в размере, у них появляется тонкая ножка. Папилломы легко травмируются, при этом воспаляются и становятся болезненными. В отличие от большинства других бородавок, не склонны к самопроизвольному саморазрешению.

При развитии рецидивирующего респираторного папилломатоза у пациенток наблюдается разрастание папиллом на слизистых оболочках респираторного тракта от носовой полости до периферических отделов легких, чаще всего поражаются слизистые оболочки гортани. Проявляется эта патология охриплостью, слабостью крика. В тяжелых случаях (обычно при сопутствующем иммунодефиците) – обструкцией дыхательных путей.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на ВПЧ у женщин зависит от вида поражения и локализации патологического процесса. Так, для выявления нитевидных бородавок достаточно осмотра, а для некоторых других необходим сложный анализ на вирус папилломы человека у женщин методами ДНК-диагностики.

По разным данным, от 60 до 90% всех лиц репродуктивного возраста инфицированы вирусом папилломы человека. Наибольшее количество случаев вирусоносительства регистрируется в возрастной группе 18–30 лет.

При поражении вирусом папилломы человека урогенитального тракта для постановки диагноза проводится гинекологический осмотр, а также:

• кольпоскопия (осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищного участка шейки матки при помощи кольпоскопа);
• цитологическое исследование мазков , взятых из цервикального канала и шейки матки;
• исследование методом полимеразной цепной реакции, который дает возможность выявить наличие и тип ВПЧ.

Новообразования на кожных покровах в ряде случаев требуют идентификации с помощью дерматоскопии, исследования соскоба с пораженного участка при посредстве полимеразной цепной реакции.

Лечение заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека у женщин

Этиотропное лечение вируса папилломы человека не разработано, в случае необходимости применяется симптоматическая терапия. Новообразования, вызванные вирусом папилломы человека, подлежат удалению.

Удаление папиллом, кондилом и бородавок проводится несколькими методами, наиболее популярным является элекродеструкция. При посредстве электродеструкции можно удалять как единичные новообразования, так и воздействовать на обширные пораженные участки. К отрицательным сторонам электродеструкции относятся необходимость в анестезии, а также риск образования рубцов, особенно при большой площади воздействия.

Метод криодеструкции , т. е. разрушения тканей при помощи сверхнизких температур, позволяет удалять новообразования без анестезии и без последующего формирования рубцов, однако имеет ограниченное применение (неудобен в применении на труднодоступных участках).

Лазерная терапия позволяет удалять новообразования без последующего образования рубцов и без травмирования окружающих тканей. Для данного метода требуется локальная анестезия.

ВПЧ попадает в организм женщины преимущественно половым путем (вероятность заражения при сексуальном контакте достигает 66%), однако возможен также контактно-бытовой путь передачи.

При подозрении на возможную малигнизацию новообразование удаляют скальпелем с захватом непораженных окружающих тканей, и затем отправляют на гистологическое исследование.

При поражении вирусом слизистой оболочки шейки матки может потребоваться хирургическое лечение, лазеро- или криотерапия.

Риск рецидива высок (около 30%) при применении любого метода лечения, так как удаляется лишь новообразование, вызванное вирусом, а сам вирус сохраняется в организме. В случае генерализованной патологии может быть целесообразной системная противовирусная терапия, применение иммуномодуляторов, витаминных препаратов.

Женщинам, которые планируют беременность, и беременным с подозрением на инфицирование вирусом папилломы человека генитального тракта рекомендуется наблюдение у гинеколога. Так как противовирусная терапия может оказать неблагоприятное воздействие на формирующийся плод, а риск передачи вируса плоду сравнительно невысок, лечение вируса папилломы человека у женщин в период беременности откладывается до рождения ребенка.

Возможные осложнения и последствия

Новообразования, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека у женщин, в ряде случаев склонны к злокачественному перерождению. Некоторые типы папилломавируса способствуют развитию карциномы носоглотки, шейки матки, вульвы и влагалища, перианальных злокачественных новообразований.

Прогноз

В ряде случаев возможно саморазрешение новообразований кожи и/или слизистых оболочек, вызванных инфицированием ВПЧ. При развитии бородавок на кожных покровах у лиц с нормальным иммунитетом, как правило, наблюдается их спонтанное разрешение примерно в 67% случаев.

Прогноз, как правило, благоприятный. Исключение составляет инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека.

Профилактика

К мерам первичной профилактики заражения онкогенными штаммами ВПЧ относится вакцинация у женщин, которая наиболее эффективна до начала половой жизни, в связи с чем рекомендована в 11–13 лет, но может проводиться и позже (противопоказана в период беременности и кормления грудью).

Кроме того, в целях предотвращения инфицирования женщин ВПЧ рекомендуют придерживаться общепрофилактических мер:

• соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
• применение барьерных методов контрацепции;
• отказ от случайных половых связей;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление защитных сил организма (правильное питание, полноценный отдых, достаточная физическая активность, пребывание на свежем воздухе и т. д.);
• избегание переохлаждения ;
• избегание стрессов и психического перенапряжения.

Видео с YouTube по теме статьи:

ВПЧ-инфекция вызывает образование бородавок и папиллом. Насчитывается сто вариантов вируса папилломы у человека (ВПЧ). Инфекция передается контактным и половым путем.

Различные типы вируса образовывают папилломы на разных участках тела. Например, одни штаммы папилломавируса являются причиной возникновения подошвенных бородавок на ногах, а другие отвечают за бородавки в области головы и шеи. Сорок видов ВПЧ-инфекций воздействуют на генитальную область женщины.

Симптомы и разновидности впч у женщин

Большинство разновидностей вируса пипилломы не приводят к развитию раковых заболеваний женских органов. Но отдельные виды полового папилломатозного вируса могут провоцировать онкологию шейки матки – соединение влагалища и матки.

Это так называемые кондиломы с острым концом (остроконечные). Для защиты организма женщины от высокоонкогенного штамма применяют вакцины.

В норме иммунная система организма побеждает вирусную инфекцию прежде, чем она образует бородавки на поверхности кожи.

У женщин папилломы различаются по форме и структуре:

• Остроконечные кондиломы . Они выглядят как плоские поражения кожи и слизистых оболочек. По форме напоминают цветную капусту. У женщин остроконечные кондиломы, как правило, находятся на гениталиях и около заднего прохода.

• Общие бородавки . Локализацией этой группы папиллом является кожа рук, пальцев и локтей. Они подняты над поверхностью кожного покрова в виде уплотнения со сморщенной верхушкой. Такая форма и размещение бородавок вызывает их частое травмирование и болезненность.

На видимых участках кожи общие бородавки вызывают у пациентов только косметический дискомфорт. Опасность для здоровья несут бородавки, которые образовались в кожных участках зоны бритья. После частого травмирования папилломы имеют способность к разрастанию и увеличению размеров.

• Подошвенные бородавки . Это жесткие, зернистые наросты, которые появляются на пятках и носках. Подошвенные области находятся под воздействием давления всего тела и потому пациенты жалуются на боль и дискомфорт во время передвижения.

При несвоевременном лечении или лечении в домашних условиях подошвенные бородавки могут повторно возникать на разных участках тела. Под постоянным воздействием давления подошвенные папилломы могут превращаться в рак кожи.

• Плоские бородавки . Такие бугорки темного цвета (слегка поднятые над кожей) поражают область головы и шеи. Плоские бородавки преимущественно образуются в возрасте до 30 лет.
• Юношеские, или плоские бородавки , редко встречаются, но требуют незамедлительного удаления, поскольку являются источником распространения вирусной инфекции и имеют склонность к переходу в злокачественную форму.

Последствия впч для женщин

Генитальный папилломатоз. Заболевание проявляется на женских половых органах в виде:

1. Малых папулезных высыпаний;
2. «Цветной капусты»;
3. Ороговевающих высыпаний;
4. Плосковершинных папул и бляшек.

Поражения кожи могут быть одиночными и множественными. Кожные папулы постепенно растут и развиваются а также могут сливаться, образовывая бородавку с витиеватым видом.

Развитие остроконечных кондилом может привести к образованию онкологических заболеваний матки и ее придатков . После проведения симптоматического лечения кожные проявления болезни исчезают.

Некоторые штаммы вируса папилломы способны вызывать дисплазию шейки матки, которая проявляется аномальным ростом клеток на шейке матки. Заболевание считается предраковым состоянием. Длительное и тяжелое протекание дисплазии может привести к раковой патологии.

Чем опасен вирус?

Канцерогенная природа некоторых подвидов папилломавируса человека была обнаружена только десять лет назад. Этот вирус склонен вызывать раковые новообразования женских половых органов, особенно рак шейки матки.

Причиной плоскоклеточного и бородавчатого рака кожи также является генитальный папилломовирус.

Существует два механизма перерождения папилломы в раковую опухоль:

1. Вирус папилломы поражает белки кожи, которые контролируют нормальный рост эпителиальных клеток. Вследствие этого кожные клетки мутируют и преобразуются в раковые элементы.
2. Вирус повреждает гены, которые в организме человека препятствуют возникновению онкологических заболеваний.

Остроконечные кондиломы на участках кожи возле промежности изредка могут вызывать болезнь Боуэна (внутрикожный плоскоклеточный рак).

Лечение впч у женщин

Общие и подошвенные бородавки поддаются лечению в домашних условиях:

• Использование салициловой кислоты. Перед нанесением лекарственного препарата кожа в области папилломы увлажняется водой. Бородавка покрывается препаратом салициловой кислоты и закрывается стерильной повязкой. Через 10-12 часов новообразование кожи легко удаляется;
• Нанесение на больной участок специальной клейкой ленты. Такое лечение занимает 1-2 месяца;
• Лечение при помощи криопрепаратов. Это метод лечения бородавок с применением низкой температуры. Процедура считается абсолютно безопасной для удаления папиллом на руках и ногах и противопоказана в генитальной области.

В случаях неудачных попыток самостоятельного лечения папиллом, а также в пациентов с остроконечными, юношескими и генитальными папилломами показано применение хирургического удаления бородавок:

• Электрохирургия. Перед проведением манипуляции кожу вокруг бородавки обезболивают местной анестезией. Сама процедура заключается в выжигании папилломы разрядом электрического тока, посылаемого с кончика хирургической иглы.
• Кюретаж. Представляет собой операцию по выскабливанию бородавки из здоровых тканей при помощи скальпеля или специального хирургического инструмента в виде ложки. Такая манипуляция требует проведения инъекционного обезболивания. Повторное развитие папилломы после кюретажа является достаточно распространенным явлением.
• Лазерная хирургия. Такая терапия использует интенсивный световой или лазерный луч для уничтожения бородавки. Это производится в медицинской клинике под местным или общим наркозом. После проведения операции рана до месяца остается болезненной и предусматривает постоянный уход.

Лазерное удаления папиллом обычно не вызывает рубцевание ткани. Однако его рекомендуется проводить только в случае неэффективности других терапевтических и хирургических методов лечения.

Причины и факторы риска заражения ВПЧ у женщин (вирус ) весьма разнообразны. Немногим известно, какие наблюдаются при диагнозе ВПЧ у женщин симптомы и что необходимо предпринимать при их обнаружении, какие существуют методы диагностики, лечения и профилактики ВПЧ.

Папилломавирус человека: патогенез и этиология

Папилломавирус человека (Human Papillomavirus, HPV) - распространенная вирусная инфекция. Вирусом могут заразиться все вне зависимости от пола и возраста. Для женщин он опасен тем, что некоторые штаммы вызывают рак шейки матки. На сегодняшний день открыто около 600 штаммов или типов вируса, условно подразделяющиеся на 3 разновидности:

1. Неонкогенные.
2. Онкогенные с низким риском развития рака.
3. Онкогенные с высоким риском появления рака.

Вирус, попадая в организм, может никак не проявлять себя, и чаще всего организм самостоятельно борется с инфекцией. Но иногда она обнаруживается в виде бородавок - остроконечных кондилом. Наиболее распространенная причина проявления ВПЧ - нарушения работы иммунной системы. Вирус папилломы может передаваться только от человека, у которого проявились кондиломы. ВПЧ можно заразиться:

1. Чаще всего при незащищенном половом акте (вагинальном, оральном, анальном).
2. При рождении, если у женщины наблюдались кондиломы.
3. При бытовом контакте с носителем ВПЧ, в общественных местах, например, в бассейне, маникюрном салоне, общественном туалете (вирус гораздо легче проникает в организм при наличии ссадин, открытых ран).
4. Во время бритья, эпиляции (происходит самозаражение).

Вирус папилломы у беременной женщины не принесет вреда развитию плода, ребенок может не заразиться вирусом при отсутствии у матери симптомов; если передача вируса и произойдет, инфекция может самостоятельно исчезнуть через некоторое время. Но при наличии кондилом ребенок может заразиться, проходя через родовые пути. В дальнейшем у зараженного ребенка могут развиться полипы верхних дыхательных путей.

Клинические проявления ВПЧ у женщин

Инкубационный период папилломовирусной инфекции может составлять от нескольких недель до нескольких лет. О наличии у женщины вируса папилломы свидетельствует целый ряд признаков следующего характера. Чаще при впч у женщин симптомы таковы:

1. Появление на половых органах (снаружи, на стенках влагалища и шейке матки) остроконечных кондилом, размером 2-10 мм, безболезненные, телесного или розового цвета, с неровной или гладкой поверхностью. Они могут располагаться и на других участках тела, изредка в ротовой полости.
2. Папилломы, расположенные во влагалище, могут травмироваться во время полового контакта, что вызывает боль, зуд и кровотечение.
3. Во время беременности количество бородавок может увеличиться или совсем исчезнуть. Возможно также увеличение и количества выделений из влагалища.
4. Наросты во влагалище и на шейке матки могут осложнить процесс родов, стать причиной сильного кровотечения.

Обнаружив симптомы ВПЧ, женщина должна обязательно обратиться к гинекологу, пройти необходимые обследования и получить требуемое лечение.

Риск развития рака при ВПЧ

Рак шейки матки развивается при наличии ВПЧ типа 16 или 18. С момента заражения до развития рака может пройти более 15 лет. Риск развития рака повышен при следующих условиях:

• гормональные нарушения;
• заболевания эндокринной системы;
• курение;
• ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);
• воспалительные заболевания половых органов;
• снижение клеточного иммунитета.

Какие признаки могут свидетельствовать о злокачественном перерождении клеток шейки матки?

1. Кровотечения из влагалища, не имеющие отношения к менструациям, кровотечения после менопаузы, а также кровь после полового акта, гинекологического осмотра, проведения спринцеваний.
2. Нарушения менструального цикла.
3. Болезненные ощущения в нижней части живота, а также боли во время секса.
4. Стремительная потеря массы тела.
5. Ухудшение общего состояния, длительное повышение температуры тела, слабость.

Методы диагностики

При подозрении на инфекцию ВПЧ женщине необходимо провести следующие диагностические процедуры:

1. Осмотр гинеколога.
2. Лабораторное исследование влагалищных выделений методом ПЦР для определения типа вируса.
3. влагалищных выделений, которое покажет: есть ли изменения в клетках шейки матки (для исключения рака).
4. При обнаружении изменений в клетках назначается кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа) с проведением биопсии (взятие небольшого образца тканей для последующего гистологического исследования).
5. Анализ на другие инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Лечение патологии

Кондиломы могут исчезнуть самостоятельно через 2-6 месяцев, но при этом вирус может находиться в организме. На сегодняшний день не разработано лекарства для уничтожения Выработано несколько методик лечения вируса папилломы человека: симптоматическое лечение, заключающееся в удалении кондилом; несколько методик удаления бородавок - их выбор зависит от количества новообразований, общего состояния пациентки, наличия аллергических реакций, риска возможных осложнений после проведения той или иной процедуры. При выборе любого из методов возможно повторное образование наростов.

Способы удаления остроконечных кондилом:

1. Криокоагуляция - прижигание кондилом жидким азотом. Курс лечения: 1 сеанс в неделю, в течение 2-3 недель. Процедура немного болезненна. Данный метод не используется для удаления кондилом во влагалище и на шейке матки.
2. Прижигание кератолитиками - трихлоуксусной и дихлоруксусной кислотой. Курс лечения: 1 сеанс в неделю в течение 2-3 недель.
3. Электрокоагуляция - удаление с помощью высокочастотного электрического тока. Перед проведением данной процедуры проводится местная анестезия.
4. Лазерное удаление - эффективная методика, которая применяется и при удалении влагалищных кондилом или новообразований, расположенных в мочеиспускательном канале. Процедура немного болезненна. Зачастую назначается для удаления повторно выросших образований.
5. Хирургическое - удаление кондилом путем вырезания хирургическим скальпелем или ножницами. Перед проведением процедуры проводится местная анестезия. Данный метод лечения не достаточно эффективен, по сравнению с более современными.

После удаления кондилом поврежденные участки кожи рекомендуется содержать в чистоте и сухости, не травмировать.

При появлении каких-либо побочных эффектов после проведения процедуры следует незамедлительно обратиться к врачу. На период лечения симптомов инфекции необходимо прекратить половые контакты.

Если наряду с ВПЧП у женщины обнаружены другие инфекции, то необходимо и их лечение. При обнаружении ВПЧ у женщин во время беременности лечение проводится только в крайних случаях и преимущественно прижиганием жидким азотом. При наличии большого количества кондилом у роженицы может быть рекомендовано кесарево сечение.

Противопоказано пытаться самостоятельно удалить кондиломы, поскольку это может привести к кровотечению или занесению инфекции в рану. Не рекомендуется прибегать к различным народным средствам, так как это влечет различные осложнения.

Профилактика папилломовируса

При обнаружении ВПЧ и появлении кондилом у женщины ей необходимо регулярно, каждые 6 месяцев, проходить обследование у гинеколога, поскольку существует риск развития рака шейки матки. Необходимо пользоваться презервативами при половом контакте с малознакомыми партнерами. Это поможет избежать заражения не только ВПЧ, но и другими инфекциями, передающимися половым путем.

Для профилактики некоторых штаммов ВПЧ применяется вакцинация. Для этого используются лекарственные препараты Церварикс, Гардасил.

В природе существует множество инфекций, что передаются половым путем, одним из таких является вирус папилломы. Опасность вируса заключается в том, что он способен провоцировать многие недуги, к примеру кожные заболевания, онкологию. В группу ВПЧ входит не один активный вирус, а около 70, что имеют отличительные характеристики по составу ДНК. Помимо полового незащищенного контакта инфицироваться ВПЧ женщина может при попадании на кожный покров выделений носителя вируса, а также перинатальным путем. К сожалению, устранить вирус невозможно, однако существует эффективная терапия, что помогает блокировать симптоматику.

Практически 50% всех женщин, что ведут активную половую жизнь, инфицированы папилломавирусом. После проникновения в организм данная инфекция проявляется в виде остроконечных кондилом либо бородавок. Однако самую большую опасность ВПЧ несет для женского полового здоровья, провоцируя появление атипичных клеток в шейке матки. В результате может развиваться предраковое состояние, что приводит в конечном итоге к онкологии. Поэтому специалисты рекомендуют раз в полгода обязательно проходить детальное обследование у гинеколога, ведь протекание ВПЧ у женщин в большинстве случаев проходит без проявлений ярко выраженной симптоматики.

При гинекологическом осмотре врач может обнаружить все признаки папилломавируса, но для подтверждения точного диагноза требуется дополнительное исследование – ПЦР-анализ. Благодаря данному тесту можно не только диагностировать ВПЧ, но до точности подтвердить тип инфекции.

Внимание! Группа ВПЧ включает большое количество папилломавирусов, что могут по-разному влиять на женский организм, как протекать бессимптомно, так и провоцировать предраковое состояние.

После подтверждения диагноза носительницу вируса направляют на кольпоскопию. Данная процедура является обязательным обследованием, что позволяет осмотреть матку в многократном увеличении. Посредством такого исследование определяется скрытая патология органа. Дополнительно врач может назначить цитологию и биопсию (требуется забор тканевого образца для микроскопического исследования), чтобы исключить онкологию.

Основные проявления ВПЧ

Это важно! Основной вид лечения для удаления тревожной симптоматики папилломавируса у женщин – оперативный. Дополнительно для блокировки проявлений ВПЧ назначают прием иммуностимуляторов (чаще всего вирус отличается наружной симптоматикой при ослабленном иммунитете), применение противовирусных лекарственных средств.

Симптоматика

От того, какой именно тип папилломавируса присутствует в женском организме, будет зависеть основное проявление симптоматики.

1. После сексуального соития у женщины могут наблюдаться незначительные кровотечения из влагалища, возникающие в межменструальный период.
2. Появление болевого синдрома, что ощущается в области спины, нижних конечностей и таза.
3. Утомление хронического характера.
4. Периодические снижения веса.
5. Плохой аппетит.
6. Влагалищные выделения, характеризующиеся неприятным запахом.
7. Дискомфортное ощущение в области влагалища.
8. Припухлость нижних конечностей.

Если вирус находится в более запущенной форме, то возникают тяжкие последствия, что приводят к перерождению в онкологию.

Онкология шейки матки и папилломавируса напрямую связаны между собой. Основная опасность заключается в хроническом течении недуга, который приводит к перерождению предракового состояния в онкологическое заболевание.

Если у женщины диагностирована папилломавирусная инфекция, но при этом высокий уровень защитных функций иммунной системы, то развитие рака произойдет лишь спустя двадцать лет (именно поэтому важно поддерживать уровень иммунитета). Когда у женщины недостаточно сильный иммунитет либо ослаблен другими вирусами, к примеру, ВИЧ, то онкология развивается за несколько лет (от 5 до 10).

Рисковые факторы:

• начало ранней половой жизни;
• половая жизнь без барьерных средств контрацепции с разными партнерами;
• регулярное курение;
• разрушение иммунитета вследствие вирусных поражений (ВИЧ-инфекция).

Насколько масштабна проблема?

По данным медицинской статистики установлено: в мире рак шейки матки – это четвертое по частоте проявлений заболевание. Смертность в данном случае составляет около 7.5% от всех типов онкологии.

Поэтому в развитых странах существует программа, позволяющая выявить патологию на ранней стадии и своевременно блокировать – это скрининг. Благодаря данному тестированию проводится подтверждение на предраковое состояние у тех женщин, что ощущают себя абсолютно здоровыми.

Обратите внимание! Скрининг помогает выявить рак на самой ранней стадии, когда эффективность лечения составляет большой процент.

Как предотвратить ВПЧ?

Для того, чтобы не стать жертвой папилломавируса необходима вакцинация. Основными провокаторами предракового состояния являются 16 и 18 типы вируса, именно от них на сегодняшний день существует эффективная вакцинация. Помимо того, после введения вакцины происходит перекрестная защита от других менее распространенных типов, к примеру, 11 и 6.