Предсердия, вместо того чтобы работать синхронно, лишь беспорядочно подергиваются, трепещут, «мерцают». Желудочки тоже при этом сокращаются совершенно неритмично и более часто. Беспорядочное сокращение предсердий и желудочков и называют мерцательной аритмией, или фибрилляцией предсердий.

- В каком возрасте чаще всего бывает мерцательная аритмия?

С возрастом она диагностируется все чаще: если в 40-50 лет фибрилляция предсердий встречается примерно у 1% населения, то среди людей старше 60 лет – у 5%, а после 80 лет ею болеют уже около 10% населения. Это связано с тем, что в пожилом возрасте наблюдается склерозирование стенок сердца и коронарных артерий, развивается (ИБС). Ишемия, как и ее осложнения – миокарда, нередко служит причиной мерцательной аритмии.

- Какие еще болезни могут привести к аритмии?

Самой частой причиной фибрилляции предсердий у пожилых людей является артериальная . Повышенное давление способствует растяжению камер сердца и предсердий, что и приводит к нарушению ритма.

Приобретенные и врожденные пороки сердца тоже этому способствуют. Есть другие причины. Например, повышение функции (тиреотоксикоз) или злоупотребление алкоголем. Отмечается влияние наследственности.

- Каковы симптомы мерцательной аритмии?

Они могут быть самыми разнообразными. Одни больные не ощущают никакого дискомфорта, и нарушение ритма у них обнаруживают по результатам электрокардиограммы (ЭКГ) лишь случайно. А у других пациентов, кроме частых неритмичных сокращений, когда пульс может достигать 200 ударов в минуту, появляются , беспричинная , вплоть до обморочного состояния. Бывают и , и ощущение тревоги, беспокойства, боли в грудной клетке, резкое снижение артериального давления и другие неприятные симптомы.

Фибрилляция предсердий может появляться приступообразно, и тогда говорят о пароксизмальной мерцательной аритмии.

- Какое обследование надо пройти больному с аритмией?

Человека, у которого отмечены нарушения сердечного ритма, очень важно обследовать для исключения патологий, провоцирующих фибрилляцию предсердий. К примеру, уже упоминавшихся тиреотоксикоза или , или тяжелого расстройства электролитного баланса. Последнее расстройство может возникнуть из-за большой потери калия. Скажем, человек болел гриппом с высокой температуой, сильно потел, но не пил жидкости.

Если таких причин нет, то обследование продолжается дальше: человеку делают сердца.

- Какое заболевание опаснее всего при фибрилляции предсердий?

Это ишемический . Его риск возрастает в 7 раз! Причем такое случается как при единичных приступах, так и при постоянном нарушении ритма.

Дело в том, что из-за несинхронного сокращения камер сердца в некоторых из них может застаиваться, что создает условия для формирования . При сокращении могут «вылетать» из сердца. Двигаясь по кровотоку, они попадают в систему мозговых артерий. На фоне атеросклеротического поражения происходит закупорка какого-то из них, и в результате – ишемический кардиоэмболический . Среди всех тромбоэмболических осложнений это самое частое – на долю инсультов приходится 91% от всех видов тромбоэмболии. К сожалению, такие инсульты бывают обширными и приводят к тяжелым последствиям.

- Что будет, если тромб попадет не в мозговую артерию, а в какую-то другую?

Да, тромб с током крови может попасть и в периферическую артерию – например, руки или ноги. Тромбоэмболия ноги чревата возникновением острой ишемии вплоть до развития . В отделениях хирургии таким пациентам удаляют тромбы. Но, как показывает наша практика, часто не догадываются обследовать человека по поводу предполагаемой мерцательной аритмии. В то же время диагностика этого заболевания не представляет трудностей – достаточно посмотреть результаты ЭКГ. Замечу, что по пульсу характер аритмии установить удается не всегда.

- Чем же лечиться от аритмии?

Больному назначают лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений (как правило, это бета-адреноблокаторы). Если у такого пациента есть хотя бы один фактор риска тромбоэмболических осложнений (например, гипертоническая болезнь), то ему уже требуются средства, разжижающие кровь, например аспирин. Но если факторов риска несколько, то ацетилсалициловой кислотой ограничиваться нельзя, так как повышается опасность развития инсульта.

- Как узнают, грозит ли пациенту инсульт?

Существует простая шкала показателей для оценки такого риска. Это возраст старше 75 лет, артериальная , уже перенесенный инсульт или транзиторная (преходящая) ишемическая атака, сахарный и хроническая сердечная недостаточность.

- И что должен сделать для предотвращения инсульта?

В таких случаях назначают особые препараты – антикоагулянты непрямого действия, которые позволяют врачам успешно бороться с тромбами. Но некоторые из этих препаратов небезопасны – при их приеме надо постоянно контролировать состояние свертываемости крови.

- Есть ли другие методы лечения аритмии, кроме приема таблеток?

Да, кроме медикаментов в лечении мерцательной аритмии используются и другие методы. Например, в некоторых клиниках применяют электрическую кардиоверсию, более известную под названием «электрошок». Сейчас благодаря использованию современных средств для наркоза электрошок переносится, как правило, легко и протекает без осложнений.

- Могут ли помочь таким больным хирурги?

Во всем мире сейчас развивается хирургическая технология лечения фибрилляции предсердий – катетерная аблация. Эта щадящая операция проводится с применением катетерной техники. Ее делают и в России, но есть противопоказания по возрасту – не старше 60 лет,

Нина Александровна, вы упомянули, что аритмия бывает разных видов. Другие виды фибрилляции предсердий тоже опасны?

Пациенты часто у нас спрашивают, насколько опасна выявленная у них аритмия. Например, экстрасистолия. Отвечаю: опасность аритмии определяется тем хроническим заболеванием, которое лежит в основе этого нарушения ритма. Если человек еще достаточно молод и у него нет органических поражений сердца, то, скажем, наджелудочковую экстрасистолию ему можно не лечить – она не повлияет на продолжительность его жизни.

- А если у больного есть и другие сердечно-сосудистые заболевания?

Если есть артериальная гипертония или ИБС со снижением функции левого желудочка и ухудшением насосных возможностей сердца, то любая аритмия для такого человека представляет опасность. Здесь все усилия надо направлять на лечение заболевания, лежащего в основе аритмии, с обязательным назначением средств, разжижающих кровь.

- Может ли человек сам догадаться, что у него аритмия, и помочь себе самостоятельно?

При первом нарушении сердечного ритма человек может и не подозревать, что с ним происходит. К тому же у некоторых больных приступ аритмии может пройти сам в течение суток. Поэтому мы и советуем пациентам, у которых появились неритмичные сокращения, наблюдать за своим состоянием в течение этого времени. Если нарушение ритма не уходит, то необходимо обращаться к врачу, не пытаясь снять аритмию домашними средствами вроде сердечных капель или рюмки коньяка.

- Почему это так важно?

Надо понимать, что при длительности приступа более двух суток очень вероятно появление тромбов внутри сердца. Кроме того, восстановить синусовый ритм в таких случаях становится гораздо труднее. Так что проще и безопаснее обратиться к врачу в первые же часы, сразу после возникновения аритмии. И, конечно же, срочно вызывать «скорую помощь» должны те больные, у которых нарушение ритма сопровождается расстройствами , высоким или низким артериальным давлением или признаками ишемии миокарда (болью за грудиной).

- Возможна ли профилактика мерцательной аритмии? Что для этого надо делать?

Чрезвычайно важно заботиться о предупреждении тех заболеваний, которые провоцируют развитие фибрилляции предсердий. И прежде всего, как мы уже говорили, артериальной гипертонии и . Само собой, нельзя допускать злоупотребления алкоголем. К сожалению, далеко не все пациенты соблюдают это правило.

К примеру, после празднования Нового года к нам в отделение доставляют много пациентов с фибрилляцией предсердий, и прежде всего, мужчин молодого и среднего возраста. Медики грустно шутят, что 1 января – это «день мерцательной аритмии».

- Да, это действительно печально. А хорошие примеры есть?

В моей практике немало положительных примеров. В частности, могу рассказать об одной пациентке старше 90 лет, у которой мерцательная аритмия появилась в 82 года. И все эти годы ей удается поддерживать хорошее самочувствие! Ведь она аккуратно принимает назначенные ей препараты и ежемесячно контролирует состояние свертываемости крови. Так что с мерцательной аритмией можно жить и в преклонном возрасте.

Валентина Родионова

Народные средства для укрепления сердца

Дважды в год, весной и осенью, готовьте такую смесь: пропустите через мясорубку промытые и ошпаренные курагу и темный изюм без косточек, грецкие орехи, лимоны с кожурой, добавьте мед (всего поровну). Хорошо перемешайте и поставьте в холодильник. Принимайте по столовой ложке утром натощак. На один курс – литровая банка смеси.

Перемолоть в мясорубке 0,5 кг клюквы и 50 г чеснока, настаивать 3 дня, затем отжать сок, добавить 100 г меда, перемешать. Принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день за 20 мин. до еды.

Приготовьте в термосе целебный : по столовой ложке сушеных ягод боярышника и шиповника залейте тремя стаканами кипятка. Пейте в течение дня.

Быстрый переход по странице

Известно, что в норме (в состоянии покоя), сердце человека бьется с частотой 60-80 ударов в минуту. Здоровое сердце может менять эти значения в широких пределах.

Так, если вы вначале в покое измерите , а затем, закрыв глаза, надавите на собственные глазные яблоки большими пальцами, и подержите так их 10-15 секунд, то после повторного измерения вы получите 45-50 сокращений в минуту. Возникла .

Это произошло потому, что вы активировали блуждающий парасимпатический нерв, который и «притормозил» работу сердца, поскольку внутриглазное давление стало слишком большим. А раз оно выросло, то зачем «качать» так много крови?

Ускорение ритма (тахикардия) происходит у здорового человека при эмоциональной и физической нагрузке, а также при повышении температуры, например, в бане и сауне.

• Известно, что при повышении температуры тела всего на 1 градус, частота сердечных сокращений вырастает на 10 уд/мин.

Но иногда возникают болезненные патологические состояния, при котором правильный ритм сердца нарушается, и одним из самых распространенных видов расстройства ритма является мерцательная аритмия, «мерцалка», или фибрилляция предсердий. Что это такое, почему она появляется, как протекает и как лечится?

Мерцательная аритмия — что это такое?

Прежде, чем говорить о мерцательной аритмии, нужно вкратце, «на пальцах», объяснить, как возникает сердечный ритм. Все дело в том, что сердечная мышца не похожа на другие. Все ее клетки объединены в особый функциональный синцитий, который может сокращаться определенными порциями с большой эффективностью, не мешая друг другу.

Ведь цикл сокращения должен быть организован так же точно, как и работа двигателя, даже гораздо совершеннее. Например, предсердия и желудочки должны сокращаться и расслабляться строго по очереди:

• Сокращаются желудочки, с силой выбрасывая артериальную алую кровь в аорту, к органам и тканям, а темную и венозную – в легкие. В это же время предсердия расслабляются и пассивно наполняются кровью: в левое предсердие попадает обогащенная кислородом кровь из легких, а в правое – поступает венозная кровь из всего тела;
• После выброса желудочки расслаблены и отдыхают, а предсердия сокращаются и проталкивают кровь в желудочки.

После этого весь цикл повторяется, а система створчатых и полулунных клапанов не позволяет крови менять свое направление.

Это возможно потому, что в сердце есть свои «дороги и перекрестки», по которым бежит импульс, заставляя сокращаться камеры сердца в нужном порядке, и это – проводящая система сердца.

Самым основным и высшим регулятором является nodus sinuatrialis, или предсердно-синусовый узел. Он так устроен, что его клетки вообще не знают покоя, и могут спонтанно генерировать импульсы, как радиоактивный элемент — кванты излучения.

• Этот процесс называется спонтанной диастолической деполяризацией. Затем этот импульс передается все ниже, вначале в предсердия, а затем – в желудочки.

Что будет при нарушении ритма?

Оптимальная частота в 60-80 ударов в минуту (в диапазоне от 30 до 150) позволяет отдыхать и сокращаться нужным группам волокон миокарда, чтобы провести эффективный сердечный выброс. Представьте, что будет, если камеры сердца будут сокращаться одновременно? Правильно — эффект будет нулевой, как и при полной асистолии.

А если, например, предсердия резко увеличат свой темп сокращения? Скажем, до 200, 400 или 600 ударов в минуту? Вы скажете, это невозможно. Очень возможно, только с таким темпом эффективность выброса очень незначительна.

В первом случае еще можно заметить, как предсердия трепещут, а при частоте 350 – 600 ударов в минуту видно только их «мерцание». Именно так и назвали эту форму аритмии – мерцательная.

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий, или «мерцалка», мерцательная аритмия — это хаотическое и неорганизованное возбуждение отдельных волокон мышц предсердий с частотой, превышающей 350-600 в минуту.

• При этом систола предсердий неэффективна, и это приводит к неправильному и хаотическому ритму желудочков.

Понятно, что когда «снабжение развалено», то каждый сам ищет для себя. Но желудочки даже при таких условиях худо-бедно работают, и человек сознания не теряет, а вот если замерцают желудочки, то это вызывает прекращение их организованной работы, остановку сердечного выброса, кровообращения и клиническую смерть.

«Мерцалка» встречается очень часто. Достаточно сказать, что ее более медленная «сестра» — трепетание предсердий, с частотой 200-300 раз в минуту встречается почему-то в 20 раз реже. По данным статистики, если вы читаете эту статью и вам меньше 40 лет, то только один из тысячи «впадет» в этот вид аритмии в этом году.

Если вам больше 60 лет, но нет 75 – тогда эта участь ждет каждого 25-го человека. И, наконец, люди старше 75 лет в 10% случаев страдают этим нарушением ритма. По распространенности «мерцалка» занимает первое место среди всех видов аритмий, которые требуют госпитализации.

Какие заболевания приводят к фибрилляции предсердий?

• инфаркт миокарда (развивается некроз сердца);
• кардиосклероз, когда проводящие пути замещаются соединительной тканью;
• перикардиты, миокардиты;
• хроническая и застойная сердечная недостаточность (срыв перегрузкой);

Причины мерцательной аритмии могут быть временными:

• гипокалиемия (избыток мочегонных препаратов);
• тромбоэмболия легочной артерии;
• операции на сердце.

Иногда возникают экстракардиальные, или внесердечные причины. К ним относятся:

• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• метаболический синдром и ожирение;
• хронический алкоголизм.

У женщин чаще развивается дневная форма мерцательной аритмии. Это возникает на фоне эмоциональной нагрузки, после чая с коньяком или кофе. А мужская форма мерцания предсердий чаще возникает ночью, и особенно часто – при алкогольном опьянении.

Как видно, причины возникновения фибрилляции различны. Врачи-аритмологи и внутри этого заболевания выделяют несколько разновидностей.

Формы и симптомы мерцательной аритмии

Существуют следующие формы мерцательной аритмии:

По длительности течения:

• Пароксизмальная мерцательная аритмия. Пароксизм длится не более недели, и обычно проходит сам;
• Постоянная мерцательная аритмия. Не купируется лекарствами, а также электроимпульсной терапией;
• Персистирующая форма. Длится более недели, но поддается лечению.

Также фибрилляция предсердий может быть впервые возникшей или рецидивирующей.

Наконец, желудочковые сокращения, которые присутствуют на фоне мерцания, могут разделить эту аритмию на:

• Брадисистолическую (брадиформу), частота сокращений желудочков менее 60 в минуту;
• Нормоформу (60-80);
• Тахисистолическую форму мерцания (ЧСС более 90).

Признаки мерцательной аритмии сердца

Как проявляется мерцательная аритмия сердца, и какие для нее характерны симптомы?

При возникновении пароксизма характерны жалобы на внезапное, хаотическое сердцебиение, исчезновение правильного пульса. Иногда появляется одышка и боль в груди, что может привести к имитации приступа стенокардии. Симптомы мерцательной аритмии проявляются возникновением слабости, головокружения, обморока или предобморочного состояния.

В том случае, если мерцание предсердий носит длительный характер, то для него характерна просто неритмичная работа сердца при нагрузке, с развитием одышки.

• Иногда пациенты говорят, что «сердце бьется в горле», появляется слабость.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Говорить о безусловной опасности симптомов мерцательной аритмии нельзя, так как она иногда встречается и у здоровых людей, по внешним причинам, но при ряде случаев мерцательная аритмия может быть опасна:

• При тахиаритмии у ослабленных лиц может возникнуть гипотония и стенокардия;
• При резком прекращении пароксизма мерцания может возникнуть обморок;
• У пациентов с ревматизмом могут возникать эмболические поражения, например, кардиоэмболические инсульты;
• У хронических сердечных больных фибрилляция может вызвать прогрессирование недостаточности и появление отека легких, особенно у пациентов с митральным стенозом.

Приступ мерцания — неотложная помощь

При мерцании предсердий неотложная помощь будет заключаться в том, чтобы уложить больного, расстегнуть ему воротник и вызвать врача. Дело в том, что почти 30% всех приступов мерцания проходят совершенно незамеченными, и угадать время их возникновения невозможно.

При тяжелом течении фибрилляции предсердий развиваются или тромбоэмболические осложнения (ТЭЛА, инсульты), либо сердечная недостаточность, но это уже другие и самостоятельные состояния, и этапы неотложной помощи описаны при изложении соответствующих тем.

Остается вопрос: когда госпитализировать пациента с фибрилляцией предсердий? В следующих случаях:

• При впервые возникшем пароксизме;
• При пароксизме с выраженной тахисистолией (желудочки сокращаются более чем 150 раз в минуту);
• Если произошло падение артериального давления.

Диагностика аритмии

При этой аритмии пульс и тоны сердца не имеют никакого ритма, но истинный диагноз определяется с помощью обычной ЭКГ. Иногда требуется проведение холтеровского мониторирования, чреспищеводную стимуляцию сердца, проводят эхокардиографию.

Лечить мерцательную аритмию нужно, начиная с основного заболевания, например, тиреотоксикоза или . Принципами лекарственной терапии являются:

• Восстановление синусового ритма и его поддержание;
• Если не удалось его восстановить – то нужно перевести желудочковые сокращения из тахиформы в нормоформу, в сочетании с антикоагулянтной полноценной терапией.

Немедикаментозная терапия включает в себя отказ от стимуляторов (острой пищи, кофе), исключение алкоголя и прекращение курения и употребления наркотиков.

Препараты выбора при мерцательной аритмии следующие:

• амиодарон;
• прокаинамид;
• пропафенон.

Для профилактики тромбозов вводят гепарин, фраксипарин, варфарин под контролем МНО. При снижении давления, признаках отека легкого и непереносимости антиаритмических препаратов проводят электроимпульсную терапию.

При резистентности к лечению и появлении частых пароксизмов показано оперативное лечение мерцательной аритмии – радиочастотная абляция. Если и абляция оказалась неэффективна, то рассматривается вопрос о назначении сердечных гликозидов для урежения ритма.

Важно знать, что лечение мерцательной аритмии сердца – это удел профессионалов, и не только кардиологов, а кардиологов – аритмологов. Самостоятельно принимать антиаритмические препараты очень опасно.

Прогноз

В случае сочетания фибрилляции предсердий с другой патологией (кардиосклероз, диабет) прогноз полностью зависит от течения основной болезни. Но при этом просто наличие мерцательной аритмии уже увеличивает общую смертность в 1,7 раза, а сердечно – сосудистую смертность повышает вдвое.

В том случае, если фибрилляция предсердий развивается у больных с пороками сердца, связанными с нарушением клапанного аппарата, то риск развития инсульта возрастает в 17 раз.

Поэтому мерцательная аритмия «действует» зачастую, «руками» основного заболевания. Наша задача – справиться с ней и не допустить рецидива.

Нарушение ритма сердца является симптомом внутренних сбоев или внешних факторов, оказывающих воздействие на проводниковую систему. Для мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий, желудочков) характерно учащение сердцебиения вплоть до 400-500 ударов в минуту. Сокращение желудочков и предсердий происходит хаотично.Чаще всего ее выявляют у пожилых мужчин, у которых давно протекают болезни сердца. Основу схемы терапии составляют медикаменты. Снизить выраженность и частоту приступов мерцательной аритмии можно, дополнив курс лечения народными средствами. Они насыщают организм полезными веществами и имеют минимальное количество противопоказаний.

Мерцание (трепетание) предсердий и желудочков – это хаотичные сокращения отдельных мышечных тканей, из-за которых нарушается гемодинамика (ток крови). Причина аритмии кроется в нарушении проводниковой системы сердца. Ее триггером (пусковым механизмом приступа) часто становится экстрасистолия. Для данного вида сбоя характерны внеочередные сокращения.

По форме проявления мерцательная аритмия бывает следующих видов:

По частоте сокращений данный вид аритмии бывает следующих видов:

Причины развития сбоя

Основным виновником нарушений в проводниковой системе сердца, вызывающих мерцательную аритмию, является ослабевший синусовый узел (естественный водитель ритма). Его функции восполняют возникшие очаги эктопических (замещающих) сигналов. Воздействуют на развитие сбоя различные внешние и внутренние факторы, которые делятся на сердечные и несердечные. К первой категории относятся следующие причины:

Группа несердечных факторов, влияющих на развитие аритмии:

Клиническая картина

Приступы мерцательной аритмии проявляются целым комплексом симптомов. Основным среди них считается учащенное сердцебиение. Желудочки могут сокращаться до 180 раз в минуту, а предсердия до 400-500. Сердце может не выдерживать такого ритма и делает кратковременные перерывы, вследствие чего больной ощущает, что оно перестает биться в какие-томоменты. Пульс на фоне возникновения приступа плохо прощупывается. Связано подобное явление из-за недостаточного поступления крови в желудочки, так как предсердия, сокращаясь с такой частотой, не могутнаполнять их полноценно.

Среди прочих проявлений сбоя в сердцебиении можно выделить наиболее основные:

• Боль в области груди возникает из-за переутомления сердечной мышцы или ее недостаточного питания. Нервные окончания, расположенные в органе, посылают соответствующие импульсы, что ведет к появлению неприятных ощущений.
• Общая слабость, потеря сознания и головокружение проявляется вследствие гипоксии мозга на фоне нарушения гемодинамики во время приступа.
• Повышение синтеза урины (мочи) возникает под влиянием высокого давления и сбоя в нервной системе. Афферентные нервы передают сигнал, заставляющий почки работать интенсивнее.

• Одышка возникает при получении физических нагрузок. Специалисты считают, что данный симптом является следствием возбуждения дыхательного центра, которое провоцируется сбоями в работе сердца. Блуждающий нерв передает импульсы в дыхательные пути и проявляется характерная клиническая картина.

Эффективные народные средства

Сбои в сердцебиении являются следствием воздействия ряда факторов. Без их устранения полностью вылечиться не удастся. Народные средства для лечения мерцательной аритмии позволяют в домашних условиях купировать приступы. Применять их необходимо в сочетании с основными методами терапии. Их основу составляют таблетки с антиаритмическим и поддерживающим сердце воздействием. В тяжелых случаях врачи порекомендуют провести оперативное вмешательство. Подобный способ применяется при отсутствии эффекта от основного курса лечения и часто спасает жизнь пациенту.

Народные средства от приступов мерцательной аритмии готовятся из натуральных компонентов. Наиболее актуальны рецепты, сделанные на калине, семени укропа, кураге, меде, шиповнике и мяте. При желании можно приобрести лекарственные сборы в аптеке. Длительность курса обычно составляет 1-2 месяца, после чего следует перерыв.

Фитотерапия

Народная медицина и фитотерапия – это 2 взаимосвязанных понятия. Суть последнего заключается в применении растений с целебным эффектом и медикаментов на их основе. В качестве лечения мерцательной аритмии необходимо приобрести (или самостоятельно приготовить) сбор из нижеприведенных компонентов:

• девясил;
• валериану;
• мяту;
• укроп;
• пустырник;
• боярышник;
• липовый цвет.

Все компоненты смешать в одинаковой пропорции и залить стаканом кипятка 60 г готового сбора. Средству потребуется 1-2 часа настояться, а затем можно достать из него сырье. Употребляют по ½ чашки утром и вечером в течение 1 месяца.

Медовая терапия

Мед обладает бесценным составом, поэтому часто его добавляют в различные отвары и настои, используемые при мерцательной аритмии. В качестве средства лечения можно приготовить следующее лекарство на основе данного компонента:

• перетереть 1 кг лимонов;
• смешать полученную кашицу с 200 мл меда;
• готовое средство употреблять по 30 мл 2 раза в сутки.

Если мед применяется в качестве компонента различных отваров или настоев, то потребуется подождать, пока они остынут. Иначе он утратит свои лечебные свойства.

Калина. Ягоды калины позволяют насытить сердце необходимыми веществами. Готовится полезный отвар из них следующим образом:

• 200 г калины залить 500 мл кипятка;
• поставить емкость на небольшой огонь;
• через 5 минут снять с плиты;
• пить отвар по ½ чашки утром и вечером.

Семена укропа. Семечки укропа стабилизируют давление и уменьшают выраженность аритмии. Сделать отвар из них можно по нижеприведенному рецепту:

• залить 50 г семени укропа 250 мл воды;
• поставить емкость на плиту и довести до кипени;
• вынуть сырье и пить по 70 мл 3 раза в сутки.

Лечебные свойства шиповника. Приготовить полезный для сердца отвар из шиповника можно по нижеприведенному рецепту:

• достать из 50 г плодов шиповника семена;
• залить очищенный ингредиент 700 мл кипятка;
• поставить емкость на водяную баню;
• через 10 минут убрать отвар с огня и процедить;
• добавить в остывшее средство 60 мл меда;
• пить лекарство до еды по 0,5 чашки.

Смесь кураги, орехов и изюма. Купировать мерцательную аритмию и улучшить работу сердца можно кашицей, приготовленной из кураги, орехов и изюма. Ее рецепт выглядит следующим образом:

• 20 г изюма, 50 г орехов и 200 г кураги смешать вместе;
• добавить в кашицу 1 перетертый лимон и 150 мл меда;
• дать настояться лекарству 2-3 часа;
• принимать средство по 60 мл после еды в утреннее время.

Сочетание мяты и календулы. Мята и календула снимают нервное напряжение, стабилизируют сердечный ритм и расширяют сосуды. Готовится лекарство из них по такому рецепту:

• смешать в равных долях мяту и календулу;
• залить 500 мл кипятка 50 г сбора;
• после остывания средство процедить и добавить 30 мл меда;
• пить по 1 стакану 3-4 раза в сутки.

Диета при аритмии

При любых видах сбоя в сердцебиении необходимо соблюдать строгую диету. Больному желательно отказаться от жирной пищи в пользу растительной. В ежедневном рационе должно быть больше продуктов богатых магнием и калием (какао, орехи, злаки, щавель, бобовые, морская капуста, фасоль). Они позволят стабилизировать электролитный баланс и улучшить проводимость импульса.

Список советов для правильного составления рациона при аритмии можно увидеть ниже:

• Фрукты и овощи должны быть в ежедневном меню. Применять их желательно в свежем виде.
• Специалисты рекомендуют уменьшать нагрузку на желудок и сердце, перемалывая компоненты в блендере.
• Готовить стоит лишь путем варки, тушения или на пару. От консервации, а также от жирной и копченой пищи следует отказаться.
• Кофе желательно заменить отварами из трав (валерианы, боярышника, пустырника) или зеленым чаем.
• Количество потребляемых кондитерских изделий необходимо уменьшить.
• Специи и соль рекомендуется прекратить использовать или снизить до минимума.

Ежедневный рацион нужно составить таким образом, чтобы растительной пищи было примерно 60%, а белковой и углеводной по 20-30%. Выполняя озвученные рекомендации можно снизить вероятность возникновения приступов, улучшив степень усвоения продуктов и обменные процессы в целом.

Мерцательная аритмия возникает зачастую у взрослых людей из-за различных раздражающих факторов. Ее приступы могут привести к летальному исходу, так как происходят тяжелые сбои в гемодинамике. В качестве лечения врачи рекомендуют придерживаться традиционных методов в сочетании с народными средствами. Они насытят организм полезными веществами и улучшат работу сердечной мышцы.

Мерцательная аритмия (мерцание предсердий, фибрилляция предсердий) – это один из видов нарушений сердечного ритма, для которого характерно быстрое нерегулярное сокращение предсердий с частотой 350–700 в минуту. Если пароксизм мерцательной аритмии длится свыше 48 часов, резко возрастает риск тромбообразования и развития тяжелого ишемического инсульта . Хроническая форма мерцательной аритмии способствует быстрому прогрессированию хронической сердечно-сосудистой недостаточности .

Пациенты с мерцательной аритмией в практике кардиолога встречаются нередко. В общей структуре заболеваемости разными видами аритмии на долю мерцательной приходится около 30%. С возрастом ее распространенность увеличивается. Так, до 60 лет этот вид аритмии наблюдается у 1% людей, а после 60 лет заболевание выявляется уже у 6%.

Мерцательная аритмия характеризуется частым возбуждением и сокращением предсердий

Формы заболевания

Классификацию форм мерцательной аритмии проводят с учетом электрофизиологических механизмов, этиологических факторов и особенностей клинического течения.

По длительности течения патологического процесса выделяют следующие формы мерцательной аритмии:

• пароксизмальная (преходящая) – приступ в большинстве случаев длится не более суток, но может продолжаться до недели;
• персистирующая – признаки мерцательной аритмии сохраняются свыше 7 суток;
• хроническая – ее основной отличительной особенностью является неэффективность электрической кардиоверсии.

Персистирующая и преходящая формы мерцательной аритмии могут иметь рецидивирующее течение, т. е. приступы фибрилляции предсердий могут возникать повторно.

В зависимости от типа предсердного нарушения ритма мерцательная аритмия подразделяется на два вида:

1. Мерцание (фибрилляция) предсердий. Слаженное сокращение предсердий отсутствует, так как происходит некоординированное сокращение отдельных групп волокон мышц. В атриовентрикулярном соединении накапливается множество электрических импульсов. Некоторая часть их начинает распространяться на миокард желудочков, вызывая их сокращения. В зависимости от частоты сокращений желудочков мерцательная аритмия подразделяется на брадисистолическую (менее 60 сокращений в минуту), нормосистолическую (60–90 сокращений в минуту) и тахисистолическую (свыше 90 сокращений в минуту).
2. Трепетание предсердий. Частота сокращений предсердий достигает 200–400 в минуту. При этом сохраняется их правильный координированный ритм. При трепетании предсердий практически полностью отсутствует диастолическая пауза. Они находятся в постоянном состоянии систолы, т. е. не расслабляются. Это становится причиной затрудненного заполнения их кровью и, как следствие, недостаточному ее поступлению в желудочки. Если к желудочкам по предсердно-желудочковым соединениям поступает каждый второй, третий или четвертый импульс, то это обеспечивает правильный ритм их сокращений и такая форма заболевания называется правильным трепетанием предсердий. В тех случаях, когда происходит хаотичное сокращение желудочков, обусловленное нарушениями предсердно-желудочковой проводимости, говорят о развитии неправильного трепетания предсердий.

Во время пароксизма мерцательной аритмии предсердия сокращаются неэффективно. При этом полного заполнения желудочков не происходит, и в момент их сокращения периодически отсутствует выброс крови в аорту.

Мерцательная аритмия способна переходить в фибрилляцию желудочков, что приводит к летальному исходу.

Причины мерцательной аритмии

Причиной мерцательной аритмии могут быть как заболевания сердца, так и целый ряд других патологий. Наиболее часто возникновение мерцательной аритмии происходит на фоне тяжелой сердечной недостаточности , инфаркта миокарда , артериальной гипертонии , кардиосклероза , кардиомиопатий , миокардита, ревматических пороков сердца.

Другими причинами мерцательной аритмии являются:

• тиреотоксикоз (тиреотоксическое сердце);
• интоксикация адреномиметиками;
• передозировка сердечными гликозидами;
• алкогольная кардиопатия;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Если причину развития мерцательной аритмии установить не удается, ставится диагноз идиопатической формы заболевания.

Симптомы мерцательной аритмии

Клиническая картина мерцательной аритмии зависят от состояния клапанного аппарата сердца и миокарда, формы заболевания (постоянная, пароксизмальная, тахисистолическая или брадисистолическая), а также особенностей психоэмоционального состояния пациента.

Наиболее тяжело переносится пациентами тахисистолическая мерцательная аритмия. Ее симптомами являются:

• учащенное сердцебиение;
• перебои и боли в сердце;
• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.

Первоначально мерцательная аритмия носит приступообразный характер. Дальнейшее развитие заболевания с изменением частоты и продолжительности пароксизмов у каждого больного происходит по-разному. У части больных приступы возникают крайне редко, и отсутствует тенденция к прогрессированию. У других, наоборот, уже после 2-3 эпизодов мерцательной аритмии заболевание переходит в персистирующую или хроническую форму.

По-разному ощущают пациенты и приступы мерцательной аритмии. У некоторых приступ не сопровождается какими-либо неприятными симптомами, и такие пациенты узнают о наличии у них аритмии только при прохождении медицинского обследования. Но чаще всего симптомы мерцательной аритмии бывают интенсивно выраженными. К ним относятся:

• ощущение хаотичных сердцебиений;
• мышечная дрожь;
• выраженная общая слабость;
• страх смерти;
• полиурия;
• повышенная потливость.

В тяжелых случаях возникает сильное головокружение , обморочные состояния, развиваются приступы Морганьи – Адамса – Стокса.

После восстановления нормального сердечного ритма все признаки мерцательной аритмии прекращаются. При постоянной форме заболевания пациенты со временем перестают замечать проявления аритмии.

При мерцательной аритмии в ходе аускультации сердца выслушивают различной громкости беспорядочные тона. Пульс аритмичный, пульсовые волны имеют разную амплитуду. Еще одним симптом мерцательной аритмии является дефицит пульса – число пульсовых волн меньше, чем число сердечных сокращений. Развитие дефицита пульса связано с тем, что не каждое сокращение желудочков сопровождается выбросом крови в аорту.

При трепетании предсердий пациенты жалуются на пульсацию шейных вен, дискомфорт в области сердца, одышку, ощущение сердцебиений.

Диагностика

Диагностика мерцательной аритмии обычно не представляет сложности, и диагноз ставится уже при физикальном обследовании пациента. При пальпации периферической артерии определяют неупорядоченный ритм пульсации ее стенок, при этом напряжение и наполнение каждой пульсовой волны различно. При аускультации сердца выслушивают значительные колебания громкости и неритмичность сердечных тонов. Изменение громкости I тона, следующего за диастолической паузой, объясняется разной величиной диастолического наполнения желудочков кровью.

Для подтверждения диагноза проводят запись электрокардиограммы. Для мерцательной аритмии характерны следующие изменения:

• хаотичное расположение QRS желудочковых комплексов;
• отсутствие зубцов P или определение на их месте предсердных волн.

При необходимости проводят суточный мониторинг ЭКГ, позволяющий уточнить форму мерцательной аритмии, длительность приступа, его связь с физической нагрузкой. Для подбора антиаритмических средств и выявления симптомов ишемии миокарда выполняют тесты с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия).

Эхокардиография (ЭхоКГ) дает возможность оценить размеры сердечных полостей, выявить наличие внутрисердечных тромбов, признаков возможного поражения перикарда и клапанного аппарата, кардиомиопатии, оценить сократительную функцию левого желудочка. Результаты ЭхоКГ помогают в выборе препаратов для антиаритмической и антитромбической терапии.

В общей структуре заболеваемости разными видами аритмии на долю мерцательной приходится около 30%.

С целью детальной визуализации структур сердца проводят мультиспиральную или магниторезонансную томографию сердца.

Определить механизм формирования мерцательной аритмии помогает метод чреспищеводного электрофизиологического исследования. Это исследование проводится всем пациентам с мерцательной аритмией, которым планируется имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или выполнение катетерной абляции.

Лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии направлено на восстановление и поддержание правильного сердечного ритма, профилактику возникновения повторных пароксизмов, предотвращение образования тромбов и развития тромбоэмболических осложнений.

Для прерывания приступа мерцательной аритмии пациенту под контролем ЭКГ и уровня артериального давления внутривенно вводят антиаритмические препараты. В некоторых случаях используют сердечные гликозиды или блокаторы медленных кальциевых каналов, которые способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшение слабости, одышки, ощущения сердцебиений) за счет снижения частоты сердечных сокращений.

При неэффективности консервативной терапии лечение мерцательной аритмии проводят путем нанесения электрического импульсного разряда на область сердца (электрическая кардиоверсия). Данный метод позволяет восстановить сердечный ритм в 90% случаев.

Если мерцательная аритмия длится свыше 48 часов, резко возрастает риск тромбообразования и развития тромбоэмболических осложнений. Для их профилактики назначаются антикоагулянтные препараты.

После того, как ритм сердца будет восстановлен, показан длительный прием антиаритмических препаратов с целью предупреждения повторных эпизодов мерцательной аритмии.

При хронической форме мерцательной аритмии лечение состоит в постоянном приеме антикоагулянтов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов и адреноблокаторов. Проводится активная терапия основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии.

С целью радикального устранения мерцательной аритмии выполняют радиочастотную изоляцию легочных вен. В ходе этой малоинвазивной процедуры производят изоляцию расположенного в устье легочных вен очага эктопического возбуждения. Эффективность радиочастотной изоляции легочных вен достигает 60%.

При постоянной форме мерцательной аритмии или часто повторяющихся пароксизмах возникают показания к проведению радиочастотной абляции (РЧА) сердца. Ее суть заключается в прижигании атриовентрикулярного узла при помощи особого электрода, что приводит к полной AV-блокаде с дальнейшей установкой постоянного кардиостимулятора.

Диета при мерцательной аритмии

В комплексной терапии мерцательной аритмии немаловажная роль отводится правильному питанию. Основу рациона должны составлять нежирные белковые и растительные продукты. Пищу следует принимать часто небольшими порциями. Ужин должен быть не позднее чем за 2,5-3 часа до сна. Такой подход позволяет предотвратить излишнюю стимуляцию рецепторов блуждающего нерва, влияющего на функции синусового узла.

Пациентам с мерцательной аритмией следует отказаться от крепкого чая, кофе, спиртных напитков, так как они могут спровоцировать приступ.

При мерцательной аритмии диета должна включать в себя большое количество продуктов, богатых калием и магнием. К таким продуктам относятся:

• соевые бобы;
• орехи (кешью, миндаль, арахис);
• зародыши пшеницы;
• пшеничные отруби;
• бурый рис;
• фасоль;
• шпинат;
• овсяные хлопья;
• апельсины;
• бананы;
• печеный картофель;
• томаты.

Для сохранения в блюдах максимального количества микроэлементов и витаминов лучше всего готовить их на пару или запекать. Полезно включать в меню овощные, фруктовые или ягодные смузи.

Наличие мерцательной аритмии повышает летальность при кардиологических заболеваниях боле чем в 1,5 раза.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются прогрессирующая сердечная недостаточность и тромбоэмболии. У пациентов с митральным стенозом мерцательная аритмия нередко становится причиной образования внутрипредсердного тромба, способного закупорить атриовентрикулярное отверстие. Это приводит к внезапной смерти.

Образующиеся внутрисердечные тромбы с током артериальной крови разносятся по организму и приводят к тромбоэмболии разных органов. Примерно в 65% случаев тромбы попадают в сосуды головного мозга, вызывая развитие ишемического инсульта. По данным медицинской статистики каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у пациентов, страдающих мерцательной аритмией. Факторами, повышающими риск развития данного осложнения, являются:

• пожилой возраст (старше 65 лет);
• ранее перенесенная тромбоэмболия любой локализации;
• наличие сопутствующей патологии (артериальная гипертония, сахарный диабет , застойная сердечная недостаточность).

Развитие мерцательной аритмии на фоне нарушения сократительной функции желудочков и пороков сердца приводит к формированию сердечной недостаточности. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе развивающаяся сердечная недостаточность протекает по типу сердечной астмы или отека легкого . Острая левожелудочковая недостаточность всегда развивается в результате нарушения оттока крови из левых отделов сердца, который приводит к значительному росту давления в системе легочных вен и капилляров.

Самым тяжелым проявлением сердечной недостаточности на фоне мерцательной аритмии является аритмогенный шок, обусловленный низким сердечным выбросом.

Мерцательная аритмия способна переходить в фибрилляцию желудочков, что приводит к летальному исходу.

Чаще всего мерцательная аритмия осложняется формированием хронической сердечной недостаточности, которая прогрессирует с той или иной скоростью и приводит к развитию дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Прогноз

Прогноз при мерцательной аритмии определяется причиной, вызвавшей развитие нарушения сердечного ритма, и наличием осложнений. К развитию сердечной недостаточности быстро приводит мерцательная аритмия, возникшая на фоне пороков сердца и тяжелых поражений миокарда (дилатационная кардиомиопатия, диффузный или общий кардиосклероз, крупноочаговый инфаркт миокарда).

Наличие мерцательной аритмии повышает летальность при кардиологических заболеваниях боле чем в 1,5 раза.

Неблагоприятен прогноз и при мерцательной аритмии, осложнившейся тромбоэмболией.

Более благоприятный прогноз у пациентов с удовлетворительным состоянием желудочков и миокарда. Однако если пароксизмы мерцательной аритмии возникают часто, качество жизни больных значительно ухудшается.

Идиопатическая форма мерцательной аритмии обычно не вызывает ухудшения самочувствия, пациенты чувствуют себя здоровыми и ведут практически привычный образ жизни.

Профилактика

С целью профилактики мерцательной аритмии необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Вторичная профилактика мерцательной аритмии направлена на предупреждение возникновения новых эпизодов нарушения сердечного ритма и включает:

• длительную медикаментозную терапию антиаритмическими препаратами;
• выполнение кардиохирургических вмешательств при наличии показаний;
• отказ от употребления спиртных напитков;
• ограничение психических и физических перегрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Мерцательная аритмия (МА) или фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространённое нарушение сердечного ритма или аритмия i. Эта опасная аритмия приводит к тому, что две верхних камеры сердца (предсердия) мерцают, а не бьются, в результате чего кровь полностью не прокачивается и это вызывает скопление крови, а затем и образование тромбов. Тромбы могут передвигаться к мозгу, блокировать артерию и препятствовать снабжению мозга кровью. В результате чего может наступить, часто смертельный, инсульт ii. iii. МА повышает риск возможной инвалидности или ишемического инсульта (инсульт, вызванный тромбом) со смертельным исходом приблизительно на 500% iv .

Что вызывает мерцательную аритмию?

Самые общие причины, приводящие к мерцательной аритмии, включают гипертензию, аномалии сердечных клапанов, ревматическую болезнь сердца и диабет. Диета и жизненные факторы, например, эмоциональный и физический стресс, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя или наркотиков могут также увеличить риск развития МА v .

Какие симптомы у мерцательной аритмии?

Самый легко определяемый симптом МА — нерегулярный пульс. Симптомы МА могут включать: сильное сердцебиение, боль в груди или дискомфорт, отдышку, головокружение и потерю сознания vi. Однако у многих людей, страдающих от МА, не наблюдается никаких симптомов или отмечаются едва различимые неспецифические симптомы.

Сколько людей страдает от мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия выявлена более чем у шести миллионов человек в Европе vii ,более чем у пяти миллионов человек в США viii. более чем у двух миллионов человек в Бразилии и Венесуэле, и до восьми миллионов человек в Китае и более 800000 человек в Японии ix. И прогнозируется, что их количество увеличится в 2,5 раза к 2050 году в результате старения населения, повышения выживаемости людей с предрасположенностью к МА (например, с сердечными приступами) и увеличения выявлений самой МА.

Большое количество недиагностированной и не подвергавшейся лечению МА, несмотря на то, что она может привести к тяжёлому инсульту, могло быть предотвращено.

Какова вероятность появления мерцательной аритмии?

Вероятность развития МА увеличивается с возрастом. После 40 лет риск развития МА составляет 1 из 4 i .Основное бремя МА на общественное здравоохранение лучше всего можно проиллюстрировать при сравнении с риском для жизни при других серьёзных заболеваниях. Например, риск для жизни при опухоли молочной железы у женщин старше 40 составляет 1 из 8 ii а риск для жизни в случае деменции у пациентов среднего возраста составляет 1 из 6 iii .

Какое влияние мерцательная аритмия может оказать на вашу жизнь?

Пациент с МА может ВЫГЛЯДЕТЬ хорошо, однако, он может чувствовать себя ОЧЕНЬ ПЛОХО. МА может оказывать влияние на многие аспекты жизни человека:

• Эмоциональное состояние и депрессия
• Независимость
• Карьера
• Финансы
• Социальная жизнь
• Спорт/и другие виды деятельности
• Путешествия
• Отношения
• Некоторым, самым тяжёлым инсультам, предшествует диагностирование МА

Регионально-зависимая статистика

Мерцательная аритмия (МА) наносит тяжёлый удар по всему миру. Ниже представлена статистика по регионам, демонстрирующая как МА поражает различные группы населения.

Азиатско-Тихоокеанский регион

На страны Азиатско-Тихоокеанского региона падает непропорциональное бремя инсультов с поражением миллионов людей и это бремя будет расти по мере роста продолжительности жизни. ii В Азиатско-Тихоокеанском регионе в 2004 году приблизительное число пациентов, переживших инсульт составило 4,5 млн. человек в Юго-Восточной Азии и 9,1 миллиона человек в Западно-Тихоокеанском регионе. iii В тот же самый год число людей, переживших первый инсульт, составило 5,1 млн. по всему региону. v

МА выявлена более, чем у шести миллионов человек в Европе. i Распространение инсультов в Европе оценивалось на уровне 9,6 миллионов. v В ЕС в 2000 году отмечалось 1,1 миллиона новых инсультов, и прогнозируется, что их число возрастёт до 1,5 миллиона в год к 2025 году в соответствии с ростом числа стареющего населения. iv

Латинская Америка

Миллионы людей в Латинской Америки также страдают от мерцательной аритмии. Например, в Бразилии было выявлено 1,5 миллиона человек с мерцательной аритмией, v а в Венесуэле их число составляет 230 000, и прогнозируется, что к 2050 году их число увеличится до миллиона. vi Прогнозируется значительный рост числа инсультов по мере старения населения и увеличение количества смертей в результате инсульта в три раза к 2024 году. vii

Пожалуйста, подпишите Хартию

Классификация

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии подразумевает под собой приступ нарушения работы сердца продолжительностью не более 7 суток. При большем временном промежутке речь идет о постоянной форме.

В зависимости от частоты сокращений предсердий выделяют:

• собственно мерцание, если частота более 300 в минуту;
• трепетание, когда частота не превышает 200 в минуту.

Вне зависимости от интенсивности работы предсердий, на желудочки проводятся далеко не все импульсы. Если положить в основу классификации частоту сокращения желудочков, то получится:

• тахисистолическая форма, при которой желудочки сокращаются с частотой более 90 в минуту;
• брадисистолическая — менее 60 в минуту;
• нормосистолическая, или промежуточная.

По клиническому течению наиболее оптимальной является последняя форма нарушения ритма.

Приступы пароксизмальной мерцательной аритмии могут повторяться, и тогда она называется рецидивирующей.

Причины

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию мерцательной аритмии приводят:

• ишемическая болезнь сердца;
• воспалительные изменения (миокардит, перикардит, эндокардит);
• врожденные и приобретенные пороки, которые сопровождаются расширением камер;
• гипертоническая болезнь с увеличением массы миокарда;
• сердечная недостаточность;
• генетическая кардиомиопатия (дилатационная и гипертрофическая).

К внесердечным причинам относят:

Если причина не установлена, пароксизм мерцательной аритмии называют идиопатическим. Такое состояние более характерно для лиц молодого возраста.

Проявления и диагностика

Тяжесть симптомов при мерцательной аритмии зависит в первую очередь от частоты сокращения желудочков. Так, при нормальном значении этого показателя в пределах 60-90 ударов в минуту, проявления могут вовсе отсутствовать.

Для тахисистолической формы, которая является наиболее распространенной, характерно:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• если положить руку на пульс, то он будет неравномерным;
• одышка в покое и при незначительной физической нагрузке;
• нехватка воздуха, усиливающаяся в горизонтальном положении;
• боль в области сердца;
• внезапно появившаяся слабость и головокружение;
• потливость;
• чувство страха.

При снижении частоты желудочковых сокращений ниже критического уровня может значительно ухудшиться кровоснабжение мозга. Человек внезапно теряет сознание, а иногда перестает дышать. Пульс и давление определить не удается. Это неотложное состояние требует проведения реанимационных мероприятий.

Для подтверждения диагноза доктор выслушивает работу сердца с помощью стетоскопа. Сердцебиение аритмичное, за исключением тех случаев, когда при трепетании предсердий проводится каждое 2, 3 или четвертое сокращение. В этом случае говорят о правильной форме мерцательной аритмии, и для ее выявления необходимо зарегистрировать ЭКГ. Кардиограмма является золотым стандартом диагностики нарушения ритма.

В качестве дополнительных методов обследования всем пациентам с мерцательной аритмией необходимо выполнить УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Главными параметрами, которые необходимо оценить, являются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата. Важно это в связи с тем, что прямым образом влияет на тактику лечения.

Эхокардиография

Осложнения

Осложнения пароксизма мерцательной аритмии могут быть связаны непосредственно с нарушением кровообращения, либо с образованием тромбов в полости предсердий.

Основными среди них являются:

1. Шок, при котором резко снижается давление и нарушается доставка кислорода к жизненно важным органам. Он может развиваться в результате очень низкой (менее 40 в минуту) или очень высокой (более 150 в минуту) частоты сокращений желудочков.
2. Отек легких, как проявление острой сердечной недостаточности, осложняет течение нарушения ритма, протекающего на фоне патологии миокарда.
3. Коллапс и потеря сознания, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.
4. Остановка сердца.
5. Нарушение коронарного кровотока, сопровождающееся развитием приступа стенокардии или инфаркта миокарда.

Риск тромбоэмболических осложнений возрастает через 48 часов после начала пароксизма. Именно столько времени требуется для того, чтобы в полости неработающего предсердия образовались тромбы достаточного размера. Чаще всего органами-мишенями для эмболов являются мозг, сердце и конечности. Тогда развивается инсульт, инфаркт или гангрена. В ряде случаев, при наличии врожденных дефектов в области сердечной перегородки, тромботические массы могут попадать в легкие. Это сопровождается ТЭЛА.

Лечение

Лечение пароксизма мерцательной аритмии зависит, прежде всего, от его сроков. При давности приступа менее 48 часов стараются всеми возможными способами восстановить синусовый ритм. Если же прошло больше двух суток, риск эмболических осложнений перевешивает пользу от восстановления ритма. В этом случае лечение направлено на контроль частоты сокращений желудочков, дополнительно назначают антикоагулянты (варфарин) для разжижения крови и препятствия образованию тромбов. К вопросу о восстановлении ритма возвращаются через три недели.

В хорошо обеспеченных оборудованием медицинских учреждениях можно провести исследование, которое называется чреспищеводное УЗИ сердца. Во время него врач может более точно оценить наличие или отсутствие тромбов в полости предсердия. Если результат оказался отрицательным, то можно активно назначать лечение, не дожидаясь трехнедельного срока. Риск эмболических осложнений в этом случае минимален.

Терапевтические методы

Основными лекарственными препаратами, которые используют при лечении пароксизмальной аритмии, являются:

• кордарон – наиболее эффективное лекарство с минимальным количеством побочных эффектов;
• новокаинамид при быстром введении может вызывать резкое снижение давления;
• дигоксин чаще используют для контроля частоты желудочковых сокращений;
• пропаном удобен тем, что выпускается в форме таблеток и подходит для самостоятельного приема.

Первые три препарата необходимо вводить внутривенно под контролем врача стационара или скорой помощи. Эффективность лечения впервые возникшего пароксизмального приступа приближается к 95%, а при повторных снижается.

Электроимпульсная терапия

Если медикаментозная кардиоверсия не увенчалась успехом, то пациенту предлагают выполнить электрический разряд. Кроме того, показанием к электроимпульсной терапии служат любые осложнения, возникшие во время приступа пароксизмальной аритмии.

Процедура заключается в следующем:

• вводят пациента в наркоз;
• на грудь накладывают два электрода (под правую ключицу и на область верхушки сердца);
• выставляют режим синхронизации, который обеспечит соответствие разряда сокращению желудочков;
• устанавливают необходимую величину тока (от 100 до 360 Дж);
• проводят разряд.

При этом проводящая система сердца как бы перезапускается, и начинает работать в правильном режиме, то есть с возбуждением синусового узла. Эффективность этого метода лечения составляет практически 100%.

Хирургические методы

В некоторых случаях частых рецидивов мерцательной аритмии возможно проведение хирургического лечения. Оно заключается в лазерном прижигании очагов патологического возбуждения миокарда. Манипуляцию эту выполняют через прокол в артерии с помощью специальных катетеров. Эффективность радиочастотной абляции не превышает 80%. При необходимости процедуру можно повторить через некоторое время.

Не последнее место в лечении мерцания предсердий занимает коррекция основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при этом заболевании довольно благоприятный и определяется, главным образом, частотой рецидивов и причиной их возникновения. Самое важное поддерживать частоту сердечных сокращений на приемлемом уровне и проводить профилактику тромбоэмболических осложнений.

При частых приступах для профилактики образования сгустков крови дополнительно к антиаритмической терапии назначают варфарин, являющийся антагонистом витамина К. Принимать его необходимо ежедневно под контролем свертывающей системы. Главным показателем является МНО (международное нормализованное отношение), которое нужно поддерживать в пределах 2,5-3,5. Анализ крови следует сдавать один раз в месяц.

Мерцание предсердий может развиться практически у любого. Самое главное, что нужно делать при появлении первых симптомов, незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Крайне желательно восстановить синусовый ритм в первые 48 часов. В противном случае резко возрастает риск эмболических осложнений.

Причины и симптомы мерцательной аритмии

Что такое мерцательная аритмия?

Среди нарушений сердечного ритма мерцательная аритмия является чрезвычайно распространенной патологией (до трети всех случаев госпитализации по причине нарушений ритма сердца). Она опасна преимущественно для людей старшего возраста (после 60 лет) и нередко бывает вызвана органическими поражениями миокарда. Чем более запущенной становится болезнь, тем опаснее ее осложнения: нарушения гемодинамики повышают риск развития более серьезных заболеваний.

Мерцательная аритмия – один из видов наджелудочковых тахиаритмий. Болезнь вызывает нарушения координации электрической активности предсердий. Вследствие этого их сократительная функция ухудшается.

Мерцательная аритмия имеет несколько форм:

– рецидивирующая мерцательная аритмия диагностируется после двух или больше эпизодов;

– при пароксизмальной мерцательной аритмии синусовый ритм обычно спонтанно восстанавливается в течение недели;

– если симптомы мерцательной аритмии проявляются более семи суток, говорят о персистирующей аритмии;

– длительно персистирующая форма мерцательной аритмии обычно требует лечения более 12 месяцев;

– постоянную форму мерцательной аритмии диагностируют в тех случаях, когда она сохраняется в течение длительного времени, а синусовый ритм не восстанавливается.

Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия может иметь множество причин, поэтому их принято разделять на две группы: сердечные (кардиальные) и несердечные (экстракардиальные). К сердечным причинам относят артериальную гипертензию, поражения коронарных артерий, клапанные и врожденные пороки сердца, различные кардиомиопатии, перикардиты и другие заболевания. Несердечными причинами являются хронические и обструктивные легочные заболевания, поражения щитовидной железы, нарушения водно-электролитного баланса, вирусные инфекционные заболевания и злоупотребление алкоголем.

Иногда мерцательная аритмия развивается без приведенных выше причин. Вызвать ее может прием алкоголя, кофеина и некоторых медикаментов. Физическое, эмоциональное перенапряжение и стрессы также способны спровоцировать это заболевание.

У молодых людей мерцательную аритмию может вызвать пролапс митрального клапана, симптомом которого она является. Люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы или имеющие другие гормональные расстройства, также часто подвергаются мерцательной аритмии. Могут спровоцировать ее и хирургические операции, алкоголизм, переедание, избыточный или недостаточный вес, сахарный диабет.

Иногда мерцательная аритмия становится первым проявлением синдрома слабости синусового узла, вызванного атеросклерозом артерий.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Симптомы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия может проходить бессимптомно либо проявляться в виде учащенного сердцебиения. Пульс больного аритмичен, а тона сердца изменчивы. Если мерцательная аритмия выражается частым желудочковым ритмом, есть риск развития или нарастания симптомов сердечной недостаточности (кардиомиопатии) и тромбоэмболических осложнений. Постепенно могут появиться сердечные боли, одышка, слабость и проч.

Диагностировать мерцательную аритмию можно с помощью электрокардиографии или электрофизиологического исследования.

Лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии направленно на восстановления нормального сердечного ритма и его последующее поддержание. Сделать это можно несколькими способами.

Самым популярным является медикаментозный способ лечения, заключающийся в приеме антиаритмических препаратов (преимущественно внутривенно). В запущенных случаях мерцательной аритмии, когда медикаментозное лечение не дает эффекта, сердечный ритм больного восстанавливается с помощью разряда электрического тока (электрическая кардиоверсия).

После нормализации сердечного ритма необходимо заниматься его поддержанием, в частности – диагностировать и вылечить заболевание, вызвавшее мерцательную аритмию. Делают это, в зависимости от причин, как с помощью медикаментов, так и благодаря нормализации образа жизни, питания, отдыха и труда.