Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, протекающее крайне тяжело и заканчивающееся параличами или смертельным исходом. Данное заболевание поражает центральную нервную систему и головной мозг, развивается воспалительный процесс в веществе головного мозга – это может привести к нарушению работы любого из его отделов.

Причина возникновения клещевого энцефалита - вирус, принадлежащий к группе В рода Flavivirus. Возбудитель относится к арбовирусам – так называют инфекции, которые переносятся кровососущими членистоногими. Переносчиком вируса является самка иксодового клеща, обитающего практически на всей территории Центральной и Северной Европы.

Заражение происходит в момент присасывания насекомого к кожному покрову человека либо во время сосания им крови. Известны случаи передачи инфекции через пищеварительный тракт, при приеме продуктов питания (особенно сырого молока и других молочных продуктов), зараженных вирусом энцефалита.

Пути заражения клещевым энцефалитом

Источниками вируса клещевого энцефалита являются дикие животные и птицы (в основном, мелкие грызуны), а переносчиками – иксодовые клещи. Питаясь кровью животного, у которого вирус присутствует в крови, клещ становится хранителем вируса, сохраняя его пожизненно и передавая своему потомству.

Человек может заразиться клещевым энцефалитом двумя способами:

• Первый (основной) – трансмиссивный: вирус в большей степени концентрируется в слюнных железах клеща, поэтому при попадании на кожу человека во время кровососания со слюной зараженный клещ передает его в кровь.
• Второй (редкий) – алиментарный: заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при употреблении некипяченого молока коз или коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Также заражение может произойти при попадании брызг слюны или полостной жидкости зараженных клещей на кожу с микропорезами или трещинками или на слизистые оболочки рта, носа. Это может случиться при попытке раздавить клеща.

Большое значение в передаче вируса имеет продолжительность кровососания, поэтому важно как можно быстрее удалить присосавшегося клеща.

Стоит отметить, что у разных людей восприимчивость к заболеванию клещевым энцефалитом различна. При длительном проживании в природном очаге человек может подвергаться многократным присасываниям клещей с попаданием незначительных доз вируса. После этого в крови вырабатываются антитела, накопление которых способствует развитию невосприимчивости к вирусу. Если у таких людей произойдет заражение, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Этапы развития заболевания

Инфицирование человека происходит из-за укуса вышеуказанного клеща. Кровососание самки вполне может продолжаться в течение нескольких дней до тех пор, пока она не была замечена на теле. Самцы, в свою очередь, насыщаются кровью человека или другого теплокровного существа в течение всего нескольких часов. Из-за этого данное событие вполне может оставаться незаметным для самого человека. Что касается непосредственно передачи инфекции, то это может произойти сразу же после укуса.

Альтернативный способ появления заболевания заключается в попадании вируса через желудочно-кишечные и пищеварительные тракты. Для того, чтобы защитить себя, необходимо внимательно подходить к употреблению молока коров и коз. Данные животные, которые достаточно часто содержатся в сельской местности, вполне могут быть заражены клещевым энцефалитом. Вирулентность и количество вируса оказывает самое непосредственное отношение на продолжительность инкубационного периода, а также на его сложность. Иммунная система организма также вполне может качественно противостоять заражению, но эта возможность у каждого человека является индивидуальной.

Клинические формы заболевания:

• менингеальная;
• лихорадочная;
• полиомиелитическая;
• менингоэнцефалитическая;
• полирадикулоневритическая.

Только квалифицированный медик должен поставить точный анализ. На его основе назначается правильное лечение клещевого энцефалита, которое в последствие должно будет привести к полному выздоровлению пациента.

Диагностика

Основные параметры, на которые ориентируются специалисты, — клинические характеристики энцефалита, данные лабораторных исследований, эпидемиологические сведения.

• Клиническая картина энцефалита. При обследовании больного врач-невролог объективно оценивает признаки поражения систем и органов пациента. Он принимает во внимание жалобы человека, страдающего от энцефалита, время возникновения начальных симптомов, последовательность их появления.
• Данные лабораторных исследований. Для установки диагноза используют анализ крови и спинномозговой жидкости при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Дополнительный метод – определение титра антител при помощи серологических методов, исследования сыворотки крови. Этот анализ берут с интервалом в две недели. Оценивается уровень антител в пробе, динамика их изменения в зависимости от временного отрезка, прошедшего с начала заболевания.
• Эпидемиологические сведения. Для сужения круга людей, предположительно больных энцефалитом, анализируют сведения о месте проживания больного, о сезоне, во время которого произошло заражение, о том, какие продукты употреблял больной, о его профессиональной деятельности.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (альтернативные названия – весенне-летний или таежный энцефалит) представляет собой острую вирусную патологию, входящую в группу природно-очаговых заболеваний. Переносят ее иксодовые клещи, но заразиться человек может и от диких или домашних животных и птиц, а также после употребления сырого коровьего (козьего) молока.

Инкубационный период вирусного энцефалита составляет от 10 до 30 дней. Развитие заболевания начинается сразу после попадания возбудителя в кровь. Причем достаточно лишь небольшого количества, которое заносится со слюной, даже если клещ присосался к коже на короткое время.

Развитие энцефалита сопровождается сильной болью в мышцах, головной болью, повышением температуры тела до 40 градусов Цельсия, расстройствами сна, тошнотой и рвотой. Упомянутые симптомы могут наблюдаться от недели до двух, после чего (при отсутствии лечения) наступают более серьезные последствия.

Клиническая картина зависит от форм патологий. Различают такие виды:

1. Лихорадочная. Наименее опасная разновидность патологии. Проявляется в виде легкой лихорадки, после чего пациент излечивается без вреда для здоровья.
2. Менингеальная. Довольно распространенная форма, проявляется в виде головных болей и ригидности мышц задней части шеи. Патология сопровождается симптомом Кернига (нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах (первая фаза проводимого исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза). При наличии у больного менингеального синдрома разогнуть его ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени; при менингите этот симптом в равной степени положителен с обеих сторон) Длится эта форма от 6 до 14 дней, после чего наступает ремиссия.
3. Менингоэнцефалитическая. Опасна тем, что в 20% случаев приводит к смерти пациента. Помимо перечисленных выше симптомов, сопровождается галлюцинациями и бредом, психомоторным возбуждением, подергиваниями мышц.
4. Полиомиелитическая. Симптоматика понятна из названия и схожа с клиническими проявлениями полиомиелита. Пациент страдает от лихорадки, у него парализуются мышцы шеи и рук.
5. Полирадикулоневрическая. Очень редкая форма инфекции. Поражаются нервные узлы, что проявляется в онемении и покалывании конечностей.

Для точной диагностики заболевания необходимо сдать анализ крови. Заболевание идентифицируется благодаря наличию антител, вырабатываемых иммунной системой человека.

Лечение

Без надлежащей терапии последствия клещевого энцефалита могут быть трагичными. В течение острого периода болезни пациентам назначается постельный режим до момента исчезновения симптомов интоксикации. Видимые улучшения наблюдаются на фоне ограничения движений и минимизации раздражений. Диета больных составляется при учете нарушений функций желудка, печени, кишечника, а также витаминного дисбаланса, наблюдаемого при клещевом энцефалите. В рацион вводится аскорбиновая кислота, которая стимулирует функцию надпочечников и печени.

Помимо бытовых условий содержания больного, рекомендуется этиотропная терапия. Она заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина – препарата белков плазмы, применяемого как профилактическое и лечебное средство. Вещество дозируется в необходимой концентрации для эффективной борьбы против вируса клещевого энцефалита. Отмечается четкий терапевтический эффект препарата, в особенности при тяжелом и среднетяжелом течении инфекции. Лечебный эффект гамма-глобулина заметен уже спустя 12-24 часа после его введения. Наблюдается снижение температуры до нормального уровня, улучшение общего состояния больного, уменьшение головных и менингеальных болей или же полное их исчезновение. Скорость наступления улучшений напрямую зависит от того, как быстро был введен гамма-глобулин.

Специфическое противовирусное лечение клещевого энцефалита проводится также с помощью рибонуклеаза (РНК-аза). Это ферментный препарат, который изготавливается из ткани поджелудочной железы крупного рогатого скота. Вещество тормозит размножение вируса в нервных клетках. Лечение после укуса энцефалитного клеща с помощью РНК длится 4-5 дней, как правило, соответствуя периоду установления нормальной температуры тела. К современным способам терапии при вирусных нейроинфекциях также относится использование препаратов интерферона. Он вводится внутривенно, внутримышечно, эндолимфатически и эндолюмбально. Терапия против энцефалита назначается индивидуально врачом-инфекционистом в инфекционной больнице по вашему месту жительства.

Физиотерапия при энцефалите

Физические методы лечения направлены на уменьшение интоксикации (противовирусные методы), воспаления (противовоспалительные методы), проявлений аллергии (мембраностабилизирующие методы), отека мозга (мочегонные методы); на улучшение микроциркуляции и метаболизма в нервной ткани (сосудорасширяющие, энзимостимулирующие методы), коррекцию нарушений функций ЦНС (седативные, тонизирующие, психостимулирующие методы лечения энцефалита) и вегетативной нервной системы (вегетокорригирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

1. Противовирусные методы: лекарственный электрофорез противовирусных препаратов, ингаляционная терапия интерфероном.
2. Мочегонные методы: ДМВ-терапия надпочечников, пресные ванны, хлоридно-натриевые ванны.
3. Мембраностабилизирующий метод: лекарственный электрофорез мембрано-стабилизаторов.
4. Сосудорасширяющие методы: гальванизация, лекарственный электрофорез вазодилаторов, лечебный массаж.
5. Гипокоагулирующие методы: низкочастотная магнитотерапия, ЛОК.
6. Энзимостимулирующие методы лечения энцефалита: воздушные, кислородные ванны, талассотерапия, лекарственный электрофорез стимуляторов метаболизма.
7. Иммуностимулирующие методы: ДУФ-облучение, СУФ-облучение в субэритемных дозах, лекарственный электрофорез иммуномодуляторов, ЛОК, гелиотерапия, радоновые ванны.
8. Тонизирующие методы: жемчужные ванны, круглосуточная аэротерапия, лекарственный электрофорез нейростимуляторов, лечебный массаж, души, аэрофитотерапия.
9. Психостимулирующие методы: неселективная хромотерапия, круглосуточная аэротерапия, лекарственный электрофорез психостимуляторов.
10. Седативные методы лечения энцефалита: электросонтерапия, франклинизация, лекарственный электрофорез седативных препаратов, хвойные, азотные ванны, подводный массаж.
11. Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральная УВЧ-терапия, мезодиэнцефальная модуляция.

Осложнения после клещевого

При клещевом энцефалите невозможна этиотропная терапия. Поэтому очень важно предотвратить само заболевание

До сих пор считалось, что около 10-20 процентов пациентов после тяжелой клинической формы клещевого энцефалита имеют длительные или непреходящие нейропсихологические проблемы со здоровьем.

Результаты исследования, произведенного Неврологической клиникой при Клинической практике в Пфорцхайме, впервые на основании статистических данных подтверждают последствия заболевания клещевым энцефалитом в долгосрочной перспективе: с 1994 по 1999 годы в Баден-Вюртемберге клещевым энцефалитом заболел 731 человек. У 81 пациента развилась тяжелая форма с поражением спинного мозга (миелит). 57 из них приняли участие в продолжительном исследовании в течение 10 лет. Результаты исследования: 50 процентов пациентов с тяжелой формой клещевого энцефалита долгое время страдали от осложнений в результате болезни, как напр., параличом конечностей и дыхательно-шейной мускулатуры, имели трудности с дыханием, нарушения равновесия, речевые расстройства и затруднения при сглатывании. 30 процентов тяжело заболевших, которые принимали участие в исследовании, умерли в процессе наблюдения. Всего лишь 20 процентам пациентов удалось полностью выздороветь.

Профилактика клещевого энцефалита

Специфическая профилактика от инфекции клеща заключается в вакцинации. Прививки делают всем тем, кто находится в зоне риска – проживает постоянно или находится временно. Прививки для профилактики проводят по особому графику. Вакцина рассчитана для взрослых и детей в возрасте с 6 месяцев. Прививки делают препаратами зарубежных производителей или отечественных. Основная схема прививок – 3 вакцины через 1-3 месяца и 9-12 месяцев. Зависит от препарата. Ревакцинация для профилактики проводится каждых 3-5 лет. Если 1 прививка пропущена, вакцину вводят по схеме. Если же пропустили 2 процедуры, схему прививок начинают заново. Чтобы выработался иммунитет от клеща к началу пикового сезона, начинают осуществление прививок осенью. Следующую вакцину для профилактики вводят зимой. Предусмотрено осуществление экстренных прививок, когда препарат вводят с интервалом в 14 дней. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев. Такая схема прививок профилактики для тех лиц, которые должны временно находиться в зоне распространения инфекции.

Неспецифические меры профилактики от клеща заключаются в соблюдении осторожности.

• Не посещать лес и другие места, где водятся клещи, без особой надобности.
• Надевать одежду, которая скрывает все участки тела.
• Кофта с длинным рукавом, брюки, носки, головной убор.
• После возвращения из леса осматривать все тело и одежду.
• Одежду следует постирать в горячей воде.
• Предпочтительнее надевать в лес одежду в светлых тонах. У клещей зрительных органов нет, им все равно какого цвета она будет. Но на светлом фоне проще заметить клеща.
• Клещи ориентируются по запаху. Не следует пользоваться пахучей косметикой или парфюмами, отправляясь в лес. А вот, одеколон сможет отпугнуть клеща.
• От клещей можно воспользоваться средствами, которые применяют от комаров. К примеру, Офф, Дэта.

При обнаружении клеща на коже, не стоит паниковать. Следует смазать место укуса растительным маслом. Затем аккуратно вытащить круговыми движениями или расшатывая в стороны. Клеща раздавливать нельзя. Поскольку брызги крови с содержанием вируса клещевого энцефалита могут попасть в рану после укуса. Насекомое необходимо поместить в банку и отнести в лаборатории для исследования. В лес не стоит брать с собой домашних животных. Или осматривать их шерсть по возвращению очень тщательно.

Как передается энцефалит и что это за болезнь? Энцефалит – это вирусное заболевание, вектором переносчика которого является клещ. Но, на самом деле, не так просто найти зараженного этой инфекцией клеща. Несмотря на то, что именно популяции этих кровососов являются естественным очагом болезни, далеко не все членистоногие будут передавать болезнь. Сам вирус без хозяина быстро погибает. Таким образом, вероятность заражения энцефалитом сравнительно невелика. Однако не стоит забывать, что эта болезнь очень опасна, и смертность достигает четырех процентов.

Заболеть энцефалитом можно только после укуса клеща, который уже заразен. Через кровь патоген стремится к нервной ткани, где и проводит всю свою жизнь.

Но, кроме прямого укуса, есть еще несколько способов заразиться клещевым энцефалитом. В первом случае, заболевание передается через употребление кипяченого молока больного животного – коровы или козы. Такой способ заражения называется алиментарным.

Несколько лет назад группа русских ученых попыталась подтвердить, что энцефалит клещевой передается от человека к человеку. Результаты их эксперимента вызвали резонанс во всем научном мире, и многие ученые осудили их предположение, однако все же вероятность того, что от больного человека, так или иначе, можно заразиться без переносчика – есть.

Задаваясь вопросом, как же люди заражаются клещевым энцефалитом, ответ будет очевиден – от самих насекомых. И такой путь передачи вируса называется – трансмиссивным (через покровы кожи).

Трансмиссивный способ

При трансмиссивном способе передачи заражение происходит от клеща. Со слюной он впрыскивает в тело больного вирусные частицы. Чем дольше он сидит на теле человека, тем больше вирионов попадет в его организм и тем агрессивнее себя может проявить заболевание.

Важно помнить, что клещ присасывается не сразу. Найдя насекомое, необходимо убедиться, что оно уже проникло в кожные покровы. Извлекать его оттуда надо с предельной осторожностью, чтобы не повредить. Лучше всего после такого события немедленно отправиться в больницу для проведения анализа. Так вы наверняка сможете узнать о возможности заболеть клещевым энцефалитом и вовремя принять меры по устранению заболевания.

Алиментарный способ

Алиментарный способ передачи коварен потому, что вы не видите того чем можно было заразиться. Нет ни укуса, ни вредителя – есть зараженный продукт и больное животное. Симптомы болезни животного длительное время могут оставаться скрытыми. Вирусные частицы накапливаются в выделениях (в том числе молоке), и так передаются в человеческий организм. А потому считается, что употребление творога и других молочных продуктов небезопасно. Однако вне тела хозяина вирус долго не живет. Пастеризация или даже обычное кипячение убивает инфекцию в течение десяти минут.

Первые признаки и действие вируса

Начало болезни имеет неспецифические симптомы. Это связано с первичной реакцией организма на большую дозу вирусных частиц. В месте укуса после нескольких часов появляется характерное воспаление, покраснение, припухлость. Общая температура тела может резко подняться до субфебрильных значений. Однако, выставленная против вируса защита, часто бывает не эффективна. Тучные клетки, макрофаги, пытаются лизировать патоген, но попадая в них, вирус начинает размножаться. Далее он накапливается в лимфатической ткани, и по ее каналам попадает в мозг – основное местопребывания. И уже на этой стадии симптомы болезни становятся более выраженными.

Первыми симптомами заболевания считают высокую температуру (до 40 градусов), ломота, тошнота, рвота, боль в области глаз. Лицо и шея становятся красными, конъюнктива краснеет и мутнеет. Иногда в начале болезни возможны потери сознания.

Заболевшие люди жалуются на головные боли и бессонницу. Часто на фоне этого развивается диарея, возможны проблемы с органами дыхания. Типичным симптомом для вирусных заболеваний является повышенная чувствительность к свету.

Затем наблюдается деградация нервной системы – возможны эпилептоподобные припадки, двигательное возбуждение, нарушение восприятия реальности, а также появление в конечностях фантомных болей без видимой причины.

При острой форме течения заболевания снижается сердцебиение и артериальное давление, появляется одышка, учащается дыхание. Симптоматически так проявляется начало пневмонии, что усложняет постановку диагноза. На фоне подобных симптомов язык у больного покрывается белым налетом, что свидетельствует о болезнях желудочно-кишечного тракта.

Самой опасной формой развития этой болезни принято считать молниеносную. При этом варианте развития заболевания все происходит стремительно – уже после нескольких часов с момента заражения больной теряет сознание, впадает в кому, и, чаще всего, умирает от острой сердечной недостаточности.

Как защитить себя от заражения

Понимая то, как может передаваться энцефалит, мы можем понимать, как препятствовать заражению. В период высокой активности клещей (с мая по июнь) рекомендуют использовать репелленты, что значительно снижает риск укуса клеща. После прогулок или работы в местах с высокими травяными покровами необходимо внимательно себя осматривать на наличие членистоногих на теле.

Если у вас есть дача, то желательно скашивать высокую траву, а также обрабатывать участок инсектицидами, чтобы обезопасить себя и своих близких. Если, несмотря на все средства, укус клеща все же произошел – больного необходимо обязательно отвезти в эпидемиологию для проведения анализа на наличие или отсутствия вируса.

Так как нередко человек заражается этой болезнью через продукты питания – внимательно следите за их качеством. Желательно отказаться от употребления не простерилизованного или не проваренного молока, не есть творог, в качестве которого вы не уверенны. Все эти меры предосторожности могут обезопасить вас от неприятных последствий энцефалита.

В экстренном порядке можно помочь организму в борьбе с заболеванием введением специфического иммуноглобулина сразу же после укуса клеща. Такое лечение назначают скорее, как профилактику, тем, кто был не привит от энцефалита. Через десять дней инъекцию повторяют.

Плановой профилактикой энцефалита всегда была вакцинация. Прививку рекомендуют проводить ежегодно перед сезоном высокой активности кровососов. Сделать ее может каждый желающий, учитывая эпидемические показатели. Не стоит пренебрегать этой профилактикой, если вы попадете на территорию с высокой вероятностью заражения энцефалитом.

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Его главные источники, иксодовые клещи двух видов – таежный и европейский лесной. Пик заболеваемости энцефалитом приходится на весну (май-июнь) и конец лета и начало осени (август-сентябрь).

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Если укусил энцефалитный клещ, то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса:

• Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни);
• Сибирский – менее заразный;
• Западный — возбудитель двухволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения . Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.

Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных. Поэтому пить можно только пастеризованное или кипяченое молоко.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

Инкубационный период

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.

Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:

1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит - это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

• повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
• сильными болями в пояснице и в конечностях,
• болью в глазных яблоках,
• общей слабостью,
• тошнотой и рвотой,
• сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

• ощущение мурашек, прикосновений на коже;
• нарушения чувствительности кожи;
• нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
• возможны судорожные припадки.

Позже могут отмечаться нарушения:

• сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
• пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Наиболее частые и заметные признаки энцефалитного клеща:

• скоропреходящая слабость конечностей;
• слабость мышечных тканей шейного отдела;
• чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.

Формы клещевого энцефалита

В настоящее время выделяют следующие формы заболевания:

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно.

Менингеальная

Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма:

• слабость,
• повышение температуры тела,
• потливость.

Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы .

Менингоэнцефалитическая

Для менингоэнцефалита характерна двухволновая температурная реакция. Каждая волна продолжается от 2 до 7 дней. С интервалами в 1-2 недели. Первая волна проходит с общими токсическими симптомами, а вторая с менингеальными и общемозговыми признаками. Течение данной формы благоприятное, наблюдается быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

Полиомиелитическая форма

Наблюдается у 30% больных. Начинается с общей вялости всего организма, наблюдающаяся в течении 1-2 дней. Сопровождается следующими признаками:

• слабостью в конечностях, которая впоследствии может привести к онемению;
• характерны боли в области шеи;
• возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
• пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
• потеря движения в руках.

Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма

Наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела.

Как видно, признаки данного заболевания могут быть совершенно разными. Некоторые из форм энцефалита достаточно тяжело диагностировать. Именно поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу, желательно еще до появления расстройств со стороны нервной системы.

Признаки клещевого энцефалита у детей

К основным симптомам и признакам клещевого энцефалита у детей относятся:

• первый признак клещевого энцефалита - головная боль, выраженная поднятием температуры тела;
• нарушения сна;
• расстройства глазного яблока;
• расстройства вестибулярного аппарата.

Лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита у детей и взрослых была, и остается вакцинация. Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них.

Осложнения и возможные последствия

Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.

Осложнения:

• Ухудшение памяти.
• Головные боли.
• Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
• Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).

Диагностика

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов:

1. клинические проявления (симптомы),
2. эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)
3. лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность).

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:

• иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
• IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на , т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение

Эффективным методом лечения при клещевом энцефалите на ранней стадии выявления считается противоэнцефалитная иммуноглобулинотерапия. Также максимально полезна для успешного выздоровления инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота (РНК). Своевременная вакцинация и защита от клещей – действенные методы предупреждения сложного течения заболевания.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма. В нее включены:

• жаропонижающие,
• детоксирующие препараты,
• витамины,
• лекарства, нормализующие водный баланс организма.

Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.

Прогноз

Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая - существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.

Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях:

• прививка — является самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период.
• предупредительные меры (неспецифическая профилактика).

К профилактическим мерам также относятся:

1. отказ от употребления в теплое время года молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
2. своевременная вакцинация (может проводиться как в осенне-зимний период, так и в течение 4 суток после обнаружения на себе клеща – для этого используются разные типы вакцин);
3. ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
4. своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
5. использование отпугивающих клещей репеллентов;
6. после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.

Если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию.

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас - клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях - даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, - клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса . В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция - одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длитьсяTick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную . Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшениеTick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность - окаменение - мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляетStructure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистикеСуществует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? , носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя - желательно на максимально ранней стадии - распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже . Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант - отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти . При этом важно соблюдать следующие условия:

1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно - на ватку, смоченную водой.
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита - ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса - то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативнымЧто делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: , сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее - на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита - то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания - не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Как уберечь себя от клещевого энцефалита

1. Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки - в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
2. Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
3. Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле - июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
4. Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
5. По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
6. Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
7. Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
8. Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.

О риске заразится тяжелым вирусным заболеванием – клещевым энцефалитом задумываются не все отдыхающее на природе. Это связано с недостатком информации о болезни, способах заражения, симптомах и профилактических мерах. Ежегодно фиксируется около 400 тыс. случаев присасывания клещей. При обследовании вирус обнаруживают у 4-6% укушенных. Энцефалитный клещ активен в конце весны, когда устанавливается стабильная теплая температура. В это время следует проявлять осторожность в лесных зонах. Чтобы обезопасить себя и детей, медики рекомендуют провести вакцинацию от клещевого энцефалита.

Переносчики заболевания – кого стоит опасаться

Внимание. Существует два пути заражения вирусом – трансмиссивный (укус клеща), алиментарный – употребление в пищу сырого молока коз или коров носительниц заболевания.

Опасные виды клещей

Переносчиками возбудителя клещевого энцефалита являются . Их насчитывается до 650 видов, в России опасность представляют и собачий клещ. Первый вид широко распространен в лесах Сибири, на Урале и Дальнем Востоке. Второй – в европейской полосе. В конце весны и начале лета их количество достигает пиковых отметок, поэтому число укусов резко возрастает. Вирус переносят взрослые особи, нимфы и личинки. Жертвой становятся не только люди, но и животные.

• яйцо;
• личинка – питается однократно на мелких грызунах;
• нимфа;
• взрослая особь.

Переход из одной фазы в следующую сопровождается линькой. В конце лета нимфы становятся половозрелыми, насытившись кровью, самки спариваются с самцами и откладывают яйца и умирают. Самцы гибнут сразу после оплодотворения.

Внимание. Самка может находиться на теле человека до 2-х дней. Она напивается кровью и разрастается до размера 10 мм. Цвет раздувшегося тела меняется на светло-серый. Самец сосет кровь 4-5 часов, потом отваливается, его размеры меняются незначительно.

Как кусает клещ?

Укус членистоногого не вызывает болевых ощущений, поэтому человек его не замечает. Хищник впрыскивает в кровь особое анестезирующее вещество. Особь пробирается вглубь кожи, постепенно погружаясь в эпидермис. Для этого она выбирает участки, где кровеносные сосуды ближе всего расположены к поверхности. Строение хоботка и челюстей членистоногого хищника устроено специально, чтобы легко впиваться в кожу и высасывать кровь жертвы.

Укус энцефалитного клеща оставляет на коже покраснение и воспаление из-за аллергической реакции и микротравмы.

Как удалить клеща

• косметический пинцет;
• прочная нить;
• специальное приспособление для вынимания клеща (продается в аптеке).

Внешне распознать является или нет клещ носителем вирусных заболеваний невозможно. Его помещают в стеклянную банку и в течение 2-3 дней доставляют в лабораторию. Если такой возможности нет, то сжигают. Ранку дезинфицируют спиртом или йодом. При отделении хоботка, его достают из раны как занозу.

Внимание. Не желательно удалять присосавшуюся особь пальцами, если ничего нет под рукой, желательно обернуть их бинтом или платком.

Информация о болезни

Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым вирусным инфекциям. Он сопровождается воспалением головного и спинного мозга. Несвоевременное начало лечения приводит к неврологическим и психиатрическим осложнениям. Вирус делится на три подтипа:

• европейский – распространен в западной части РФ, передается собачьим клещом, смертность – 2%, осложнения и инвалидность – 20%;
• сибирский – встречается на всей территории России и северной Азии, источник заражения таежный клещ;
• дальневосточный – распространен на востоке РФ, в Китае и Японии, передается таежным видом клещей, количество летальных исходов – до 40%.

Внимание. Хуже остальных заболевших энцефалит переносят пациенты в возрасте старше 50 лет.

Клиническая картина заболевания европейского подтипа включает две фазы. Первая длится 2-4 дня, она характеризуется потерей аппетита, болью в мышцах, повышением температуры, рвотой. Затем наступает облегчение на 7-8 дней. После ремиссии у 25-30% заболевших наступает вторая фаза. Она сопровождается поражением центральной нервной системы, проявлениями менингита и энцефалита (лихорадка, нарушение сознания и двигательных функций).

Дальневосточный подтип характеризуется более ярко выраженной симптоматикой. Бурное течение болезни чаще заканчивается летальным исходом. Поражение нервной системы наступает спустя 3-5 дней. Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Больные госпитализируются, им назначается поддерживающая терапия и кортикостероидные препараты.

Энцефалитный клещ симптомы вируса

Укус клеща, зараженного вирусом энцефалита, может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Инкубационный период заболевания составляет 7-14 дней, в некоторых случаях может продлиться до 30-60. В это время необходимо тщательно следить за своим здоровьем, обращать внимание на появление недомогания. Время появления первых симптомов болезни зависит от состояния защитных сил организма, при ослабленном иммунитете последствия проявляются через 3-4 дня. Они схожи с ОРЗ или гриппом:

• повышение температуры до 38-39 0 ;
• тошнота;
• ломота в теле;
• вялость и заторможенность;
• боль в мышцах плечевого пояса и шеи;
• потеря аппетита;
• нарушение координации.

Клиническая картина

При легком протекание болезни симптомы бывают смазаны, не все из них проявляются. Болезнь имеет две фазы, после некоторого облегчения лихорадочных симптомов наступают осложнения в виде поражения нервных центров и мозга. Как лечится энцефалит? Для борьбы с возбудителем заболевания необходимо введение иммуноглобулинов. Это соединения, синтезированные из плазмы крови, препятствуют развитию вируса и выделению токсических веществ. Через несколько дней состояние пациентов улучшается, менингеальные симптомы ослабевают. Лечение обязательно включает прием препаратов от интоксикации. Для полноценного восстановления здоровья очень важно вовремя начать терапию.

Окончательное избавление от последствий болезни происходит в зависимости от ее тяжести. При легкой форме остаточные явления исчезают через месяц, при средней – спустя 2-4 месяца. После сложной формы на восстановление потребуется несколько лет.

Не стоит забывать, что клещи переносят и другие инфекционные заболевания. Одна особь может заразить человека одновременно несколькими болезнями.

Вакцинация против энцефалита

В стране применяется несколько видов вакцин, они разделены по возрасту пациентов. Детям вводятся специальные препараты, рассчитанные на возраст 1-11 лет.

Кому следует прививаться?

Выполнение прививки от клещевого энцефалита не является обязательной процедурой. Она рекомендуется жителям районов с высоким уровнем распространения энцефалита и тем, кто собирается посетить эту территорию. В России к таким регионам относятся Сибирь, Урал, Дальний Восток, Северо-Западный регион и Поволжье. Это касается не только отдыха на даче или в лесу, но и работы на сельскохозяйственных участках, строительстве и изысканиях.

Вакцинацию можно проводить в любое время, желательно до начала пикового сезона клещей (апрель, май). Схема мероприятия зависит от типа выбранного препарата. Стандартный график предусматривает введение 3-х доз – первая осенью, вторая через 1-3 или 5-7 месяцев, третья – через год. Ревакцинацию проводят спустя 3 года.

Внимание. Как любая медицинская процедура вакцинация от клещевого энцефалита может иметь противопоказания. В них входит: период обострения хронических заболеваний, общее недомогание, беременность, аллергия на прививку.