В общем анализе мочи. В норме количество единиц лейкоцитов не должно превышать 6. Количество лейкоцитов может изменяться и зависит от пола пациента.

Виды лейкоцитурии

• незначительная лейкоцитурия до 40 едн в поле зрения в моче
• умеренная до 50-100 едн в поле зрения
• выраженная лейкоцитурия, все в поле зрения, называют пиурия

Важно различать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической.

Толкование любой лейкоцитурии как инфекционной возможно повлечет за собой погрешности в постановке диагноза и неправильного лечения по причине беспочвенного применения антибиотиков пациентом.

Повышенные лейкоциты в моче при пиелонефрите происходит из-за развития гнойно-воспалительных процессов ткани почки и нарушение структуры канальцев, проходящих в районе воспалительной инфильтрации.

Пиурия постоянно совмещается с бактериурией, и как правило есть признаком инфекционно-воспалительного процессов происходящих в мочевой системе. Умеренная лейкоцитурия бывает и асептической.

Кроме уточнения генеза лейкоцитурии, делают топическую диагностику, т. е. определяют уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О генезисе лейкоцитов из почек указывает синхронное установление в осадке лейкоцитарных и зернистых цилиндров.

Топической диагностике лейкоцитурии есть проведение трех стаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников, подсчет лейкоцитарной формулы.

Трехстаканная проба мочи

Для топической диагностики лейкоцитурии используют двух- и трехстаканную пробу мочи. Больной опорожняет мочевой пузырь в два
сосуда:

1. в первый выделяет 30-50 мл мочи
2. во второй – всю остальную.

Если лейкоциты – только в первой порции, то воспалительный процесс локализуется в мочеиспускательном канале. Если подобные признаки обнаруживаются только во второй – то это свидетельствует о
поражении предстательной железы или семенных пузырьков.

При наличии пиурии в 2-х порциях можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре или почке.

Трехстаканная проба позволяет более точно выявить источник пиурии в предстательной железе, когда пиурия определяется только в третьей порции.

Для обнаружения скрытых инфекций, хронических заболеваний, например простатита у мужчин или хронического пиелонефрита, может проводиться так называемый в медицине провокационный тест .

Что показывает лейкоцитурия

Лейкоцитурия является одним из наиболее информативных признаков:

• цистита;
• пиелонефрита;
• интерстициального нефрита;

Лейкоцитурией сопровождается также:

• простатит;
• туберкулез почек и мочевых путей;
• мочекаменная болезн
• другие заболевания мочевыделительных путей.

Выраженная пиурия бывает при:

• инфицированном гидронефрозе;
• гнойном пиелонефрите.

Незначительная либо умеренная лейкоцитурия отмечается:

• в первые дни ОГН (острый гломерулонефрит), нередко и не постоянно
• обнаруживается также при ХГН (хронический гломерулонефрит) ;
• амилоидозе почек;
• диабетическом гломерулосклерозе;
• нефротическом синдроме различной этиологии.

Преднизолоновый тест

Преднизолоновый тест – тест проводится при введении 30 мг преднизолона внутримышечно. Если через один час после инъекции преднизолона лейкоциты повышаются не меньше чем в три раза, а так же есть осмотические активные лейкоциты можно говорить о наличии лейкоцитурии. Общий анализ мочи дает приблизительную оценку повышения лейкоцитов, более детально дает анализ мочи по Нечипоренко или метод Каковского-Аддис, метод Амбюрже.

Видео: Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия - что нужно знать? Советы родителям.

Что бы определиться что явилось причиной лейкоцитурии, проводят еще дополнительные анализы. Так, например для определения заболеваний нижних отделов мочевых путей, мочевого пузыря, заболевания почек применяют 2 или 3-х порционную пробу.

Утром собирают мочу в три емкости. Первую емкость наполняют 10-15 мл мочи из первой, начальной стадии струи, вторую среднюю порцию и в последнюю емкость остальные 20 мл. Если лейкоциты повышены в первой порции мочи говорят о заболеваниях мочеиспускательного канала, во второй и третей при инфекции мочевого пузыря, во всех трех о болезнях почек.

Лечение лейкоцитурии

Лечение заключается не снижении количества лейкоцитов в моче, а устранение причины их вызвавшей. Лечение лейкоцитурия может проводить только врач, раннее лечение и диагностика поможет предотвратить осложнения.

Чтобы не допускать появления лейкоцитов в моче , важно вести гигиену половых органов, особенно у женщин, подмываться чистой водой с мылом для гигиены интимных мест, носить чистое, проглаженное нижнее белье, часто менять.

Можно пить воду минеральную с высоким содержание щелочи, это подавляет рост бактерий в мочевом пузыре изменяя тем самым рН мочи .

Для повышения иммунитета полезно пить клюквенный сок, только без сахара. Больше употреблять витаминов группы В, витамин С. Важно не допустить искажения результатов в анализе мочи!

В зависимости от количества лейкоцитов, содержащихся в моче, применяют два термина: пиурия и лейкоцитурия.

Пиурия

Пиурия — макроскопически выявляемое наличие гноя в моче.

Присутствие гноя в свежевыпущенной моче доказывается диффузным ее помутнением, наличием комочков, хлопьев и нитей, не исчезающих после ее подогревания и добавления в нее нескольких капель 10 % раствора хлористоводородной иди уксусной кислоты, а также микроскопией осадка мочи.

Клинически выделяют три вида пиурии: 1-ю — начальную (инициальную), 2-ю — конечную (терминальную), 3-ю — полную (тотальную).

Источником пиурии могут быть паренхима почки, почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или мужские половые органы (предстательная железа, семенные пузырьки), откуда при воспалительном процессе лейкоциты проникают в мочевые пути. Гной в моче появляется при вскрытии в мочевой пузырь гнойников параметрия, аппендикулярного абсцесса и т.д. Ориентировочно установить источник пиурии можно с помощью трехстаканной пробы. Больной мочится поочередно в 3 стакана, и содержимое каждого из них исследуют макро- и микроскопически.

Наличие гнойной мочи только в 1-м стакане (инициальная пиурия) указывает на воспалительный процесс в уретре, 3-м (терминальная пиурия) — на воспалительный процесс в предстательной железе или семенных пузырьках. Наличие гноя во всех 3 стаканах (тотальная пиурия) является признаком воспалительного процесса в почке, почечной лоханке, мочевом пузыре или гнойного очага, вскрывшегося в мочевые пути. Важно, чтобы при проведении данной пробы в мочевом пузыре содержалось достаточное количество мочи.

Поэтому больного нужно предупредить, чтобы он предварительно не мочился несколько часов. Отличить почечную пиурию от пузырной можно путем промывания мочевого пузыря. При локализации воспалительного процесса в почке промывание мочевого пузыря не влияет на степень пиурии, а при локализации в мочевом пузыре она становится менее выраженной.

Лейкоцитурия

У здоровых людей в моче постоянно содержится небольшое количество лейкоцитов. О лейкоцитурии принято говорить, если в осадке мочи содержится 6 и больше лейкоцитов в поле зрения микроскопа. В выявлении лейкоцитурии исключительно важное значение имеет методика сбора мочи. У женщин моча может быть загрязнена во время акта мочеиспускания выделениями из влагалища, у мужчин - из препуциального мешка, у девочек - из вульвы. Поэтому мочу следует собирать после тщательной обработки наружных половых органов и наружного отверстии уретры антисептическими растворами.

Для получения сравнимых результатов при микроскопическом исследовании осадка мочи соблюдают стандартные условия. Берут постоянно одно и то же количество (10 мл) предварительно тщательно перемешанной мочи и центрифугируют ее в одинаковых условиях (5 мин при 2000 об/мин). Затем быстрым наклоном пробирки сливают прозрачный верхний слой, а оставшийся осадок переносят пипеткой с тонко оттянутым концом на середину предметного стекла и накрывают покровным.

Осадок мочи исследуют при спущенном конденсоре или суженной диафрагме микроскопа. Препарат вначале просматривают при малом увеличении (окуляр 7 или 10, объектив 7), а затем при среднем (окуляр тот же, объектив 40). Определяют количество лейкоцитов и других форменных элементов в поле зрения микроскопа при среднем увеличении.

Количественные методы выявления лейкоцитурии

Правильно интерпретировать полученные данные при небольшом количестве лейкоцитов в осадке мочи бывает нелегко, так как содержание лейкоцитов определяется трудно учитываемыми сведениями: небольшим числом лейкоцитов в поле зрения (3—7, 2—8 и т.д.), скоплениями в слизи до числа лейкоцитов, которые с трудом можно сосчитать. Учитывая это, в настоящее время в сомнительных случаях применяют количественные методы выявления лейкоцитурии. Они заключаются в подсчете количества лейкоцитов в определенном объеме мочи или в моче, выделенной больным за определенный период времени.

Так, например, определяют количество форменных элементов в моче, выделенной за сутки (метод Каковского—Аддиса), за 1 ч (метод Рофе), за 1 мин (метод Амбюрже); содержание лейкоцитов в 1 мл мочи (метод Нечипоренко) или в 1 мм 3 нецентрифугированной мочи (метод Стансфилда—Уэбба). В основе всех количественных методов исследования лежит определение числа форменных элементов (отдельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мм 3 осадка мочи с помощью счетной камеры (гемоцитометра).

Метод Каковского—Аддиса

В 1910 г. А.Ф.Каковский первым предложил заменить обычный метод исследования осадка мочи более точным количественным определением в нем форменных элементов. Спустя 15 лет Аддис (1925) предложил методику определения форменных элементов в суточной моче, во многом аналогичную методу Каковского. Мочу собирают в течение 10 или 12 ч, удобнее всего ночную порцию (с 22 до 8 ч утра).

Если больной за это время опорожняет мочевой пузырь неоднократно, то для предотвращения форменных элементов от разрушения необходимо добавлять в сосуд с мочой 4—5 капель формальдегида или другой стабилизатор. Из общего количества выделенной за это время мочи для центрифугирования берут такое, которое больной выделил за 12 мин, т.е. за 1/5 ч. Это количество определяют по формуле:

Х=V/(t·5)

Где Х — количество мочи, выделенное за 12 мин (мл); V — количество мочи, собранной за 10-12 ч (мл); t — время, в течение которого собирали мочу для исследования (ч); 5 — число, на которое нужно разделить результат, чтобы получить объем мочи, выделенной за 1/5 ч, т.е. за 12 мин.

Мочу центрифугируют в градуированной пробирке 5 мин — при 2000 об/мин. 1 мл мочи оставляют в пробирке, не нарушая осадка. Осадок смешивают с оставленной мочой и каплю взвеси помещают в камеру Горяева для подсчета форменных элементов в 1 мм 3 . Лейкоциты подсчитывают в 100 больших квадратах, что соответствует 1600 маленьких квадратов сетки Горяева.

Поскольку основной счетной единицей камеры Горяева, как и большинства других счетных камер, является маленький квадрат, объем которого равен 1/4000 мм 3 , лейкоциты подсчитывают в 1 мм 3 осадка мочи по общей для всех количественных методик формуле:

Х=(a·4000)/b

Зная количество лейкоцитов в 1 мм 3 осадка мочи, легко вычислить их наличие в суточном количестве мочи по формуле:

Н = х·1000·5·24,

Где Н — количество лейкоцитов в суточной моче, х — количество лейкоцитов в 1 мм 3 осадка мочи. Количество лейкоцитов умножают на 1000, так как для исследования оставляли 1 мл (1000 мм 3) осадка мочи. Полученное число будет означать количество лейкоцитов в моче, выделенной за 1/5 ч, так как осадок получен при центрифугировании из этого количества мочи. Для установления количества лейкоцитов в суточной моче полученное число умножают на 5 (за 1 ч) и на 24 (за 24 ч). Так как 1000, 5 и 24 являются постоянными величинами, для определения количества лейкоцитов в суточной моче необходимо количество лейкоцитов в 1 мм 3 осадка мочи умножить на 120 тыс.

Недостатками пробы являются ее обременительность для больного и персонала, а также невозможность определения источника лейкоцитурии, поскольку не исключается попадание гноя из наружных половых органов, мочеиспускательного канала и предстательной железы.

Метод Амбюрже

Hamburger и соавт. (1954) видоизменили описанную методику. Мочу собирают за 3 ч, измеряют выделенное количество и берут из нее 10 мл в градуированную пробирку. Центрифугируют в течение 5 мин при 2000 об/мин. Мочу отсасывают, оставляя 1 мл вместе с осадком. Осадок перемешивают и 1 каплю взвеси переносят в гемоцитометр, где подсчитывают число форменных элементов в 1 мм 3 осадка мочи. Количество лейкоцитов, выделенных за 1 мин, определяют по формуле:

H=(x·1000·V)/(S·t)

где Н — количество лейкоцитов, выделенных с мочой за 1 мин; х — количество лейкоцитов и 1 мм 3 осадка мочи; S — количество мочи, взятое для центрифугирования (мл); V — количество мочи, выделенное больным за 3 ч (мл); t — время собирания мочи (мин).

Метод Рофе

Rofe (1955) рекомендовал определять количество форменных элементов в моче, выделенной за 1 ч по той же формуле, но только t (время собирания мочи) учитывают в часах, а не в минутах. Он считал, что в этом случае принимают во внимание различия в количестве выделяемой мочи, которые особенно выражены у больных с нарушенной концентрационной способностью почек.

Метод Нечипоренко

Наибольшее распространение в нашей стране получил метод подсчета форменных элементов в 1 мл мочи, предложенный в 1961 г. А. З. Нечипоренко. Берут 10 мл мочи, центрифугируют и оставляют в пробирке 1 мл мочи вместе с осадком (как и при проведении других количественных методик). Определяют содержание форменных элементов в 1 мм 3 осадка мочи, а затем вычисляют количество лейкоцитов в 1 мл мочи по формуле:

Н = (х·1000)/S

где Н — количество лейкоцитов в 1 мл мочи; х — количество лейкоцитов в 1 мм 3 осадка мочи; S — количество мочи, взятой для центрифугирования (мл).

Применение метода Нечипоренко в повседневной практике на протяжении многих лет показало его преимущество во многих отношениях. Во-первых, он не обременителен для больного и персонала, поскольку не нужно собирать мочу за строго определенный промежуток времени и определять ее количество. Во-вторых, его можно использовать для исследования небольшого количества мочи, полученного из почки при катетеризации мочеточников.

В-третьих, результаты исследования получают значительно быстрее, чем при применении других методик количественного определения лейкоцитурии. В-четвертых, методика позволяет исследовать среднюю порцию мочи, что исключает попадание гноя из мочеиспускательного канала, предстательной железы и семенных пузырьков, что имеет принципиальное значение при выявлении источника лейкоцитурии.

Метод Стансфилда—Уэбба

В тех случаях, когда моча подучена из лоханки почки и количество ее невелико (1—2 мл), можно определить количество форменных элементов в 1 мм 3 нецентрифугированной мочи по методу Stansfield и Webb (1953). Они считают, что этот метод исследования дает столь же хорошие результаты, как и другие методы определения степени лейкоцитурии, но значительно проще их. Камеру Горяева заполняют хорошо смешанной нецентрифугированной мочой и подсчитывают число форменных элементов в 1 мм 3 мочи по формуле:

Х=(a·4000)/b

где X — количество лейкоцитов в 1 мм 3 осадка мочи; а — количество лейкоцитов в 100 больших квадратах; b — количество маленьких квадратов, в которых подсчитывались лейкоциты.

Границы нормальных и патологических показателей лейкоцитурии довольно относительны. Для интерпретации полученных данных следует учитывать нормальные и патологические показатели лейкоцитурии при применении различных количественных методик.

Показатели лейкоцитурии в норме и при патологии при применении различных количественных методик [Рябинский В.С., 1969]

Морфологические исследования лейкоцитов мочи

Клетки Штернгеймера—Мальбина

С целью определения источника лейкоцитурии и степени активности воспалительного процесса применяется метод суправитальной окраски осадка мочи, который предложили в 1949 г. R.Stemheimer и B.I.Malbin. Штернгеймер и Мальбин показали, что лейкоциты мочи отличаются друг от друга по внешнему виду и в зависимости от морфологических особенностей окрашиваются специальной краской (водно-алкогольная смесь 3 частей генцианвиолета и 97 частей шафранина) либо в красный, либо в бледно-голубой цвет. Лейкоциты, окрашенные в голубой цвет, бывают двух видов.

Лейкоциты первого вида не отличаются от обычных сегментоядерных. Лейкоциты второго вида увеличены в размере в 2— 3 раза, округлой формы, иногда с вакуолизацией протоплазмы. Их ядро многодольчатое или представляется разделенным на 2—3 сферических ядра и обычно темнее протоплазмы. Гранулы протоплазмы этих лейкоцитов находятся в состоянии броуновского движения.

Лейкоциты второго вида принято именовать клетками Штернгеймера—Мальбина. Они представляют собой обычные жизнеспособные сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты, проникающие в мочу из очага воспаления в почечной паренхиме и меняющие вид и форму в строго определенных условиях, среди которых наиболее важными являются изменения осмотических свойств мочи и осмотической резистентности лейкоцитов, попавших в мочу.

Клетки Штернгеймера—Мальбина обнаруживают примерно у 50 % больных острым пиелонефритом и у 25 % больных хроническим пиелонефритом. Клетки Штернгеймера—Мальбина не являются патогномоничными для пиелонефрита, поскольку могут содержаться в секрете предстательной железы, выделениях из влагалища. Если попадание в мочу секрета предстательной железы и влагалищного содержимого исключено, то клетки Штернгеймера—Мальбина указывают на наличие неспецифического воспалительного процесса в почке и его активность, так как лейкоциты данного вида практически отсутствуют в моче при остром и хроническом цистите.

Активные лейкоциты

В связи с тем что жизнеспособные лейкоциты превращаются в моче в клетки Штернгеймера-Мальбина лишь при низкой осмотической концентрации и поэтому далеко не всегда могут быть обнаружены. В.С.Рябинский и В.Е.Родоман (1966) предложили методику исследования в осадке мочи активных лейкоцитов. Метод основан на том, что жизнеспособные лейкоциты, попавшие в мочевые пути из очага воспаления в почке, обязательно превращаются в моче с низким осмотическим давлением в крупные клетки с подвижностью гранул их протоплазмы.

Мочу у больных получают при самостоятельном мочеиспускании из средней порции после обработки наружных половых органов и наружного отверстия уретры дезинфицирующим раствором. К осадку центрифугированной мочи добавляют 1 каплю краски следующего состава: эозина — 250 мг, 1 % фенола 2 мл, 40 % формалина 0,5 мл, глицерина 10 мл, дистиллированной воды 87,5 мл. Ю.А.Пытель и С.Б.Шапиро (1970) рекомендуют производить окраску осадка мочи с помощью 1 % водного раствора метиленового синего. Осадок исследуют под микроскопом при увеличении в 800—900 раз.

При отсутствии клеток Штернгеймера—Мальбина к осадку мочи добавляют равное количество дистиллированной воды, содержимое пробирки смешивают и повторно исследуют под микроскопом спустя 5—7 мин. О наличии активных лейкоцитов свидетельствует появление крупных светло-голубых лейкоцитов с подвижными гранулами в протоплазме. Активные лейкоциты обнаруживают у 87,8 % больных острым пиелонефритом и у 79,8 % больных хроническим пиелонефритом. Они отсутствуют в моче лишь при полной окклюзии мочеточника или в стадии ремиссии хронического пиелонефрита.

Особенно важное диагностическое значение активные лейкоциты имеют в серозной стадии острого пиелонефрита, когда в почке отсутствуют деструктивные изменения и незначительная лейкоцитурия обусловлена проникновением жизнеспособных лейкоцитов из очага воспаления в межуточной ткани почки через сохранившие анатомическую целость канальцы в просвет нефрона.

Исследование профиля лейкоцитурии

При исследовании осадка мочи больных после трансплантации почек Б.В.Петровский и соавт, (1969) обнаружили преобладание лимфоцитов. В.П.Ситникова и соавт. (1973) отметили, что при пиелонефрите у детей преобладает нейтрофильный профиль лейкоцитурии, а при гломерулонефрите — лимфоцитарный. Это позволяет использовать исследование профиля лейкоцитурии при дифференциальной диагностике различных нефропатий, а также при отличии реакции отторжения от гнойно-воспалительного процесса в пересаженной почке.

Методика исследования заключается в следующем. Собирают среднюю порцию мочи, центрифугируют в течение 5 мин при 2000 об/мин, сливают надосадочную жидкость.

К осадку добавляют 2 капли метанола для предотвращения paзрушения клеток при высушивании. Небольшое количество осадка помещают тонким слоем на предметное стекло. Высушенный мазок фиксируют в метаноле несколько минут и окрашивают в течение 5—10 мин красителем Гимзы. Промытый и высушенный мазок исследуют под иммерсионной системой микроскопа с подсчетом лейкоцитарной формулы. Для получения правильных результатов необходимо, чтобы ОПМ была не ниже 1,012—1,014, рН мочи в пределах 5,0—6,5 и лейкоцитарная формула определялась при подсчете не менее 100 клеток.

Методы выявления скрытой лейкоцитурии

При наличии активного хронического воспалительного процесса в почке лейкоцитурии и активных лейкоцитов в осадке мочи не отмечается. Отсутствие изменений в моче и клинически выраженного обострения нередко ставит практического врача в затруднительное положение, особенно если нет характерных для хронического пиелонефрита изменений по данным других методов исследования.

В связи с этим с целью выявления скрытой лейкоцитурии стали применять провокационные пробы, которые позволяют получить у больных хроническим пиелонефритом увеличенное количество лейкоцитов в моче. В настоящее время применяют пирогенный, преднизолоновый, парафиновый, нафталановый, озокеритовый и другие провокационные тесты.

Пирогенный тест

Пирогенный тест впервые применили Pears и Houghtorn в 1958 г. Они вводили внутривенно препарат пирексал, который вызывает кратковременную лихорадку и провоцирует выделение лейкоцитов из очага воспаления в почке в мочу. Н.Г.Мкервали (1968) применила в качестве пирогенного вещества пирогенал. Пирогенал вводят внутримышечно в количестве 50 мкг после сбора утренней порции мочи. Затем собирают 3-часовые порции мочи и одну порцию мочи через 24 ч после введения препарата.

В каждой порции определяют количество форменных элементов в 1 мл мочи, а также клетки Штернгеймера—Мальбина, или клетки активных лейкоцитов. В связи с часто возникающими побочными реакциями и осложнениями при введении пирогенных веществ (тяжелая лихорадка, озноб, тошнота, рвота, головные (боли, слабость, артралгии и т.д.) пирогенные тесты не нашли широкого Практического применения.

Преднизолоновый тест

Кац, Веласкес и Бордо (1962) предложили заменить пирогенный тест преднизолоновым. Они установили, что кортикостероиды, аналогично пирогенным веществам, провоцируют выделение лейкоцитов с мочой. Преднизолоновый тест проводят по следующей методике. Утром собирают среднюю порцию мочи при самостоятельном мочеиспускании. После этого медленно в течение 3—5 мин вводят внутривенно 30—50 мг (в зависимости от массы больного) преднизалона, разведенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Примерно через 3—4 ч после введения преднизолона и на следующее утро аналогичным образом собирают мочу на исследование.

Определяют количество лейкоцитов и других форменных элементов в 1 мл каждой порции мочи, а также наличие в осадке мочи клеток Штернгеймера—Мальбина, или активных лейкоцитов. Тест считается положительным при содержании свыше 4000 лейкоцитов в 1 мл мочи после введения преднизолона и появлении в осадке мочи клеток Штернгеймера—Мальбина, или активных лейкоцитов.

Н.А. Лопаткин

Признаком лейкоцитурии считается наличие в анализе мочи более 6 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков и более 10 лейкоцитов у девочек. При очень большом количестве лейкоцитов (пиурия) при внешнем осмотре мочи определяется ее помутнение и наличие комочков и хлопьев.

Однако при обычных анализах мочи не всегда можно выявить лейкоцитурию, поэтому в сомнительных случаях исследование проводится специальными методами, из которых наибольшее распространение получили пробы по Аддису - Каковскому и Нечипоренко. Наличие в 1 мл мочи более 2 ґ 103/мл лейкоцитов в пробе по Нечипоренко или более 4 ґ 106/сут в пробе по Аддису - Каковскому рассматривается как лейкоцитурия.

Основные причины лейкоцитурии представлены в табл. 3. Лейкоцитурия может быть истинной и ложной, когда появление лейкоцитов в моче обусловлено примесью к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините, баланопостите, недостаточно тщательном туалете наружных половых органов при сборе мочи для анализа. В этом случае чаще всего в анализе мочи будет указано, что лейкоциты выявляются в скоплениях.

Истинная лейкоцитурия - проявление воспалительного процесса в почках бактериальной либо абактериальной природы. Массивная лейкоцитурия практически всегда является инфекционной, умеренная лейкоцитурия (до 30–50 ґ 103/мл лейкоцитов в пробе по Нечипоренко) может быть и абактериальной.

Для разграничения двух видов почечной лейкоцитурии имеют значение бактериологическое исследование мочи, изучение качественных особенностей лейкоцитов. Так, преобладание в осадке мочи нейтрофилов характерно для бактериального воспаления, лимфоцитов - для ГН, тубулоинтерстициального нефрита. Важным критерием для уточнения генеза лейкоцитурии как проявления инфекции мочевой системы является наличие у пациента таких симптомов, как дизурия (цистит, уретрит), фебрильная лихорадка (пиелонефрит).

Цилиндрурия

Цилиндрурия - это экскреция с мочой цилиндров, которые представляют собой «слепок», образующийся в просвете канальцев из белка или клеточных элементов. Цилиндры имеют исключительно почечный генез, т.е. они образуются только в почечных канальцах и всегда свидетельствуют о поражении почек. Все виды цилиндров хорошо выявляются и длительно сохраняются лишь в кислой моче, тогда как при щелочной реакции мочи они вообще не образуются или быстро разрушаются и в таких случаях отсутствуют либо обнаруживаются в незначительном количестве.

В зависимости от того, какие частицы и в каком количестве покрывают белковый слепок цилиндра, различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры. Гиалиновые цилиндры обнаруживаются в моче при всех заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией. Единичные гиалиновые цилиндры иногда могут встречаться и в моче здоровых людей, особенно после большой физической нагрузки.

Свернувшийся в просвете проксимальных отделов канальцев белок покрывается остатками (в виде зерен) погибших и распавшихся клеток эпителия, в результате образуются зернистые цилиндры.

Восковидные цилиндры образуются в просвете дистальных отделов канальцев в результате дистрофии и атрофии эпителия последних, поэтому наличие в моче восковидных цилиндров в прогностическом отношении является неблагоприятным симптомом. Эритроцитарные цилиндры могут наблюдаться в моче при выраженной гематурии различного происхождения, лейкоцитарные - при пиурии у больных с пиелонефритом.

Для диагностики мочевого синдрома показано исследование общего анализа мочи. Исследовать мочу в практике педиатра необходимо перед проведением профилактических прививок, в возрасте 1 года, при оформлении в детское дошкольное учреждение, школу, ежегодно у школьников в начале учебного года, у неорганизованных детей 1–2 раза в год, после перенесенных заболеваний (острый тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, осложненные острые респираторные заболевания), у спортсменов 1–2 раза в год, у часто болеющих детей, при наличии хронических очагов инфекции, у детей с отягощенным семейным анамнезом по нефропатии. Широкое распространение в последние годы получила экспресс-диагностика мочи при помощи тест-полосок для определения рН, белка, глюкозы, кетонов, эритроцитов, лейкоцитов, нитритов (бактерий) в моче.

При выявлении мочевого синдрома объективное обследование ребенка должно включать пальпацию почек, перкуссию, аускультацию сердца, осмотр наружных гениталий, поясничной и надлобковой области.

При гематурии важным для планирования диагностической тактики является уточнение анамнестических данных, тщательный клинический осмотр ребенка. Уточняется связь гематурии с травмой, приемом лекарственных препаратов, чрезмерной физической нагрузкой, перенесенными накануне заболеваниями. Семейный анамнез должен включать вопросы о наличии у членов семьи гематурии, мочекаменной болезни, глухоты, хронической почечной недостаточности, кровотечений, артериальной гипертензии, поликистоза почек.

При объективном обследовании пациента особое внимание уделяют выявлению таких клинических симптомов, как отеки, артериальная гипертензия, геморрагический синдром, лихорадка, болевой синдром, дизурия и др. При наличии макрогематурии определяется ее продолжительность - в течение всего акта мочеиспускания, в начале или в конце его. Осмотр наружных половых органов может выявить связанные с гематурией признаки инфекции, травмы или инородное тело. У девочек пубертатного возраста поводом для ошибочного заключения о гематурии может стать первая скудная менструация.

Дальнейшая диагностика генеза гематурии основывается на результатах лабораторных и инструментальных методов. Наличие у ребенка макрогематурии, гематурии с протеинурией, гематурии с клиническими симптомами (дизурия, геморрагический синдром, лихорадка, болевой синдром и др.) является показанием для госпитализации в стационар.

Обследованию на уровне первичного звена медицинской помощи подлежат пациенты с изолированной микрогематурией. На первом этапе необходимо исключить менструацию, усиленные физические нагрузки, сексуальную активность, вирусные заболевания, травму. Далее проводится топическая диагностика гематурии - выяснение уровня ее возникновения в органах мочевой системы. Для разграничения гематурии из нижних мочевых путей и почечной гематурии применяют трехстаканную пробу, изучают структуру эритроцитов. Для гломерулярной гематурии характерно наличие более 80 % дисморфных (измененных) эритроцитов в мочевом осадке. Наличие эритроцитарных или гемоглобиновых цилиндров при микроскопии мочевого осадка является маркером гломерулярного источника гематурии.

У всех больных с изолированной гематурией в качестве первого метода визуализации рекомендуется УЗИ почек и мочевого пузыря. Определение уровня креатинина крови необходимо для уточнения функционального состояния почек. Если в семейном анамнезе имеются указания на нефролитиаз или в анализе мочи выявлены кристаллы кальциевых оксалатов, необходимо проведение пробы Сулковича (качественная реакция на гиперкальциурию).

При сочетании гематурии с дизурией, пиурией, бактериурией необходимо провести лечение инфекции мочевой системы. При успешных результатах лечения делают повторный анализ мочи, который должен подтвердить исчезновение гематурии.

Таким образом, прежде чем решать вопрос о необходимости применения инвазивных методов обследования у детей с изолированным мочевым синдромом, проявляющимся в виде гематурии, необходимо провести изложенное выше базисное обследование в амбулаторных условиях. Это позволит, с одной стороны, предотвратить ненужную госпитализацию, а с другой - сократить пребывание детей на специализированной койке, если потребуется более углубленное обследование.

Следует подчеркнуть, что причина изолированной гематурии остается неразгаданной в ряде случаев. В этом случае ребенок наблюдается с диагнозом «гематурия неуточненного генеза». Таким пациентам целесообразно проводить нефрологическое обследование минимум 2 раза в год, даже при отсутствии или исчезновении данного симптома. Это может способствовать уточнению генеза гематурии.

При обнаружении минимальной протеинурии на поликлиническом этапе исключается функциональная протеинурия, показана консультация детского нефролога. При наличии умеренной и высокой протеинурии необходимо углубленное нефрологическое обследование больного в специализированном отделении.

Изолированная незначительная лейкоцитурия в первую очередь нуждается в исключении вульвовагинита, баланопостита, нарушения правил сбора мочи. Сочетание лейкоцитурии с интоксикацией, дизурией не вызывает сомнений в диагностике инфекции мочевой системы. Для выявления дизурических расстройств необходим учет ритма спонтанных мочеиспусканий (время мочеиспускания и количество выделенной мочи). При изолированной стойкой лейкоцитурии показано изучение типа лейкоцитурии, бактериологического посева мочи с определением микробного числа, проведение УЗИ почек и мочевого пузыря.

Таким образом, тактика педиатра, семейного врача на амбулаторно-поликлиническом этапе при выявлении изолированного мочевого синдрома заключается в первичной диагностике наиболее часто встречающихся причин его развития и отборе пациентов для дальнейшего углубленного нефрологического обследования.

Превышение нормы и обнаружение лейкоцитов в моче свидетельствует о нарушении функциональности организма, что это значит о воспалительном процессе и требует дальней диагностики. Лейкоцитурия у ребенка является следствием поражения почек, мочевыводящих путей, обычно сопровождается бактериурией.

Данный фактор проявляется также при неправильном сборе урины. Лейкоцитурия в моче довольно распространенное нарушение, проявляющееся при исследовании биоматериала.

Общие сведения

Увеличение коэффициента белых кровяных клеток характеризуется наличием воспалительного механизма в организме. Для девочек нормой является до 10 показателей в поле зрения, для мальчиков – до 6.

При превышении требуется дополнительная диагностика, чтобы определить поражение и причину недомогания. При несвоевременном акцентировании заинтересованности на небольшое количество лейкоцитов, провоцирует значительные осложнения.

Дети зачастую не обращают внимания на дисфункцию мочеиспускания, учащённые позывы к опорожнению. Сильные боли провоцируют обратиться за помощью к родителям.

При незначительном поражении количество белых кровяных тел уже повышается, поэтому требуется дополнительное исследование и установление причины.

Подъем защитных элементов не всегда удается определить по одноразовому сбору жидкости. Иногда проявляется однократно в сутки или не особо значительно. Наиболее точным фиксированием коэффициента лейкоцитов является анализ урины, собранный за целый день.

Виды

Выделяют несколько классификаций:

• истинная, при которой защитные клетки образуются непосредственно в мочевыделительной сфере и являются признаком воспаления;
• ложная, вследствие чего выделения из половых органов попадают в биоматериал из-за недостаточно тщательно проведенных гигиенических процедур, вульвовагинит, баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания делят на:

• инфекционную, отличается особенностями мочевой и лейкоцитарной формулой, где преобладают нейтрофилы;
• асептическую, проявляется при гломерулонефрите, амилоидозе, хрониче­ском отторжении почечного трансплантата, затяжном интерстициальном нефрите.

Увеличенное количество защитных тел и отсутствие болезнетворных микроорганизмов в биоматериале характеризуется стерильной или абактериальной. Чаще всего происходит вследствие:

• неинфекционных недомоганиях мочеполовой сферы;
• возникновения бактериального процесса, при этом анализ стандартные посевы не обнаруживают не фиксирует возбудителя.

Существует изолированная, протекающая совместно с эритроцитурией, протеинурией, характерная большим количеством плоского эпителия. Транзиторная возникает вследствие лихорадки.

По численности показателей делится на:

• незначительную, при этом уровень клеток не превышает 40 единиц;
• умеренную, от 50 до 100;
• выраженную, когда лейкоциты закрывают все поле зрения, проявляется пиурия.

По типу защитных тел определяют:

1. Нейтрофильная. Характерно для инфекционного поражения, начального периода острого гломерулонефрита.
2. Лимфоцитарная. Тип лейкоцитов преобладает при красной волчанке, системном виде ревматоидного артрита.
3. Мононуклеарная. Защитная форма клеток фиксируется на следующих степенях гломерулонефрита, интерстициальном нефрите.
4. Эозинофильная. Характеризуется при абактериальном цистите и при поражении клубочков почки, образующиеся вследствие аллергических проявлений.

Причины развития

Повышение тел в жидкости преимущественно формируется из-за факторов:

1. Цистит, наиболее часто образовывается у женщин. Развивается в результате проникновения в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреплазмы, грибков типа кандиды. При нарушении кровообращения и застоев в инструментах малого таза формируется воспалительный процесс.
2. Пиелонефрит. Провоцируется проникновением кишечной палочки, энтерококками, протеями, синегнойной бактерией, стафилококками. В почечную лоханку попадает из различного очага инфекции. Также существует пиелонефрит, возникаемый из-за развития воспаления мочевыводящих путей.
3. Интерстициальный нефрит. Формируется вследствие бактериальной, вирусной инфекции, при дисфункции иммунной системы, влиянии лекарственных, токсических, химических компонентов.
4. Простатит. Воспалительный процесс в предстательной железе из-за переохлаждения, болезней, передающихся половым путем, попадания инфекции.
5. Туберкулез почек и мочевыводящих проходов. Вызывается микробактерией недомогания, после заражения палочкой Коха спустя 2-3 года.
6. Мочекаменная болезнь и воспалительные процессы выделительных путей характеризуется стойкой лейкоцитурией.
7. Гидронефроз. Спровоцированный дисфункцией клеточной структуры, стенозом пиелоуретерального сегмента, при формировании мочекаменной болезни, присутствия опухолей, нарушением проходимости уринонакопителя.
8. Гнойный пиелонефрит.

Незначительное повышение лейкоцитов вызывает:

При беременности у женщин нарушения возникают вследствие воспалительного процесса и поражения болезнетворных бактерий в мочеполовых органах, во влагалище.

Превышение защитных клеток у детей, подростков чаще всего бывает ложной и не является последствием заболевания. Преимущественно возникает при несоблюдении личной гигиены, воспаления эпидермиса вокруг гениталий.

На приеме врач собирает анамнез пациента, в том числе семейный. При каких условиях готовился биоматериал. Присутствие дизурии, увеличения температуры тела, различные повреждения, прорезывания зубов у грудничков характеризуются полезной информацией при дифференциальной вариации лейкоцитурии.

Для уточнения диагноза детям назначается дополнительное исследование в виде УЗИ. У беременных чаще всего возникает при инфекционных процессах в почках, мочевыводящих путях, в половых органах.

При правильной подготовке к сдаче биоматериала, отсутствии вульвита, вагинита, требуется пройти дополнительное комплексное освидетельствование, чтобы зафиксировать асептический или инфекционный вид лейкоцитурии.

Наиболее опасным вариантом для беременности является нефропатология. Довольно серьёзное состояние для матери и новорожденного. Заключительный триместр вынашивания ребенка наиболее подвержен к возникновению внутриутробных аномалий, гипертрофий младенца, гипоксией при родовой деятельности. Лечение будущих матерей происходит в стационаре, под наблюдением врача.

Симптомы

Увеличенные коэффициенты в жидкости характеризуется признаками заболевания, спровоцировавшее рост защитных клеток.

Хронический пиелонефрит имеет симптомы:

• ощущение слабости;
• тупые боли в пояснице;
• нарушение мочеиспускания;
• пиурия.

Поражение инфекционных путей характеризуется:

• учащенное или затрудненное опорожнение;
• модификации в окрасе в сочетании с примесями песка, эритроцитов;
• резкое жжение при мочеиспускании;
• увеличение температуры тела;
• болезненность в нижней части спины и живота;
• резкий запах мочи.

Острый пиелонефрит имеет признаки:

• гипертермия;
• изменение цвета, помутнение, симптомы гноя в биоматериале;
• тошнота, рвота;
• резких запах урины.

У мужчин становятся чувствительными яички.

Мочекаменная болезнь сопровождается:

• слабостью, усталостью;
• болями в области ребер, нижней части спины, живота;
• нарушением мочеиспускания;
• частыми позывами к опорожнению;
• мутной уриной, имеющей примеси крови, эпителия;
• увеличенной температурой тела;
• тошнотой, рвотой;
• резким болями, жжением при мочеиспускании.

Преимущественно часто у беременных возникает только изменение цвета и помутнение жидкости без любых признаков. Данная модификация означает, что это такое проявление бессимптомной лейкоцитурии.

Дети младшего возраста начинают выражать болезненные признаки продолжительным плачем. У взрослых показатели бывают не такими сильными, а люди пожилого возраста остро ощущают любые изменения и появления воспалительных процессов в организме.

Диагностика

При проявлении в урине увеличенного количества клеток, назначается дополнительные анализы и ОАМ для определения возбудителя и заболевания. Для установления патогенеза недомогания создают топическое или качественное исследование:

1. Способ двухстаканной пробы. При мочеиспускании пациент первой частью урины заполняет одну емкость. Второй – следующую. При обнаружении в начальной порции означает, что очаг патологи находится в уретральном канале или предстательной железе. Во второй – в почках, уретере, уринонакопителе.
2. Способ трехстаканной пробы. Биоматериал делится на несколько емкости. Первая – расстройство уретрального канала, вторя и третья – недомогание мочевого пузыря. Если обнаружено во всех емкостях, значит,воспаление почек. Оценивается протеинурия, гематурия.

Скрытая лейкоцитурия выявляется при помощи преднизолоновой пробы. Внутривенно вводят лекарственное средство, после часа собирают биоматериал и изучают. При высоких коэффициентах больше, чем два раза определяют хроническое расстройство почек.

Количественные варианты проверки:

1. По Нечипоренко. Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю порцию утренней урины, предварительно тщательно промыв наружные половые органы. Приготовить минимум 50-100 мл жидкости. Референтные значения:

• лейкоциты до 2000;
• эритроциты до 1000;
• цилиндры до 20.

Используют для определения воспалительных процессов в мочеполовой системе, гематурии, цистита, пиелонефрита, цилиндрурии, микрогематурии, эритроцитурию.

1. Метод Каковского-Аддиса. Количественный способ исследования урины, заключающийся в сборе биоматериала, выделенного за сутки, установлении с помощью счётной камеры числа эритроцитов, лейкоцитов и единичных цилиндров в осадке небольшой пробы и последующем пересчёте на суточное количество мочи.
2. Метод Амбурже. Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами, отличительной особенностью жидкости является то, что утром больной опорожняет пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает урину для исследования. Жидкость сразу отправляют в лабораторию на проверку.
3. Метод Рофе. Устанавливать количество форменных элементов в моче, выделенной за 1 ч. по той же формуле, но только время собирания учитывают в часах, а не в минутах.
4. Способ Стансфилда-Уэбба. Применяется при небольшом количестве жидкости, взятой из лоханки.

Клетки Штернгеймера-Мальбина определяются при специализированном окрашивании, имеют вид бледно-голубых образований с множеством гранул внутри, которые постоянно движутся. Возникают при острых пиелонефритах.

Для окончательного постановления диагноза назначают:

• ультразвуковую диагностику;
• общий и биохимический анализ крови и мочи, позволяет определить глюкозурию, кетонурию, лейкоцитоз;
• уретероцистоскопию;
• пальпация простаты, матки и половых органов со взятием мазка на бактериологический посев;
• пиелографию;
• магниторезонансную или компьютерную томографию.

Лечение

После установления клинического заболевания назначается терапия. Чаще всего состоит из:

1. Антибактериальных медикаментов. Применяют препараты, группы цефалоспориновых. Длительность лечения составляет от 14 дней до месяца.
2. Спазмолитики, такие как Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин.
3. Мультивитаминные комплексы для стабилизации минералов и витаминов.
4. Макролиды, тетрациклиновой группы при наличии хламидий, уреоплазмы.
5. Местное спринцевание, обрабатывание при асептическом течении болезни.

Беременным и кормящим назначают щадящие антибиотики и фитопрепараты, не оказывающие губительного влияния на грудного ребенка. Повторяющиеся продолжительные эпизоды повышения защитных тел сигнализируют о наличии невыявленной анормальности.

В таких случаях требуется госпитализация в отделение урологии для совершенного диагностического освидетельствования, дополнительных лабораторных исследований и установления заболевания.

Лекарства назначают направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов. Народными способами лечить не рекомендуется, могут быть осложнения из-за неправильной терапии.

Профилактика

Для предотвращения возникновения заболеваний, влияющих на увеличение защитных тел необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Правильно сбалансированный рацион прием пищи.
2. Исключить использование алкогольных напитков, курение.
3. Не переохлаждаться, избегать сквозняков.
4. Ходить одетым согласно погодным условиям.
5. Употреблять не менее 2 литров воды.
6. Принимать витаминные комплексы.
7. Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
8. Регулярно посещать доктора и совершать диагностику состояния здоровья.
9. Не купаться в неизвестных водоемах, реках.
10. Избегать стрессовых ситуаций.

При вынашивании ребенка стабильно посещать специалиста. При возникновении лейкоцитурии необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Лейкоцитурия – что это такое? При проведении анализа мочи в ней можно обнаружить различные клетки, наличие которых может быть больше или меньше нормы. Если в моче обнаруживается какое-либо количество лейкоцитов – это называется лейкоцитурией.

Часто для определения присутствия заболевания в организме лучшим вариантом анализов будет анализ мочи. Различные вещества и клетки, находящиеся в моче, определяют здоровье человека. Любое изменение уровней этих клеток указывает на проблемы в организме. Фактически, большинство заболеваний почек и пищеварения диагностируются с помощью анализа мочи.

Огромное количество заболеваний диагностируется с помощью состояния мочи человека

Как известно, лейкоциты — это белые кровяные клетки (БКК), защищающие наше тело от нападения на него вирусов и патогенов. Несмотря на это, если лейкоциты найдены в моче, это серьезный признак, указывающий на воспаление. Повышенная их экскреция также называется лейкоцитурия в моче. Причины этого состояния могут быть самые разнообразные, например, некоторые из перечисленных ниже:

• цистит (воспаление мочевого тракта и мочеточника);
• инфекции мочевого пузыря;
• бактериальная инфекция мочевых путей;
• пиелонефрит;
• чрезмерное увеличение мочевого пузыря;
• нефрит;
• воспаление сосудов в почках.

Эти болезни могут развиваться у человека, если БКК, попадающие в мочу, вмещают в себя патогенные вещества или вирусы, и анализ мочи служит подтверждением высокого уровня лейкоцитов в моче. В большинстве случаев лейкоциты, найденные в моче, представляют собой нейтрофильные гранулоциты. При развитии серьезных аллергий в мочевой системе обнаруживается некоторое количество эозинофилов. При развитии хронического воспаления почек, лимфоциты также могут быть найдены в моче. Таким образом, при стандартном объеме мочи 1,7-2 л в день до 10 лейкоцитов в поле зрения считается нормальным показателем. Любое превышение этого числа вызывает беспокойство.

Мочевой анализ – это тест, при котором собирается образец мочи, и как только он собран, в образец мочи погружается тонкая полоска пластика, то есть измерительный щуп, наполненный химикатами, чтобы наблюдать, есть ли какие-либо изменения в цвете мочи. При нормальном состоянии организма цвет мочи обычно бледно-желтый и светлый. Какая-либо вариация цвета говорит о том, что может возникнуть инфекция. После этого выполняется микроскопическое исследование для проверки присутствия и колебания уровней эритроцитов, лейкоцитов и прочих кровяных клеток.

Лейкоцитурия – это любое количество белых кровяных клеток в моче, но она может подразделяться на разные виды, в зависимости от обнаруженного объема лейкоцитов:

• легкая (от 8 до 40 единиц лейкоцитов);
• средняя (от 50 до 100 единиц белых кровяных клеток);
• тяжелая (все поле зрения заполнено клетками), также при этом типе лейкоцитурии в моче есть гной, и это называется пиурия.

По типу выявленных лейкоцитов лейкцитурия бывает:

1. Нейтрофильная (чаще всего говорит об инфекциях в почках и мочевых путях).
2. Мононуклеарная (обнаруживается обычно на тяжелых стадиях гломерулонефрита, а также при внутреннем нефрите).
3. Лимфоцитарная (частый симптом при системном ревматоидном артрите).
4. Эозинофильная (говорит об аллергической этиологии заболевания и свидетельствует о бактериальном гломерулонефрите и цистите).

Лейкоциты в моче под микроскопом

Присутствие фермента лейкоцитов в моче тоже проверяется с использованием анализа мочи. Это серьезный признак воспаления в мочевых путях.

Белые кровяные клетки в моче чаще бывают у женщин, чем у мужчин, из-за физиологии женщин, уретры которых имеют меньшую длину и расположены ближе к анусу.

В добавок ко всему, также помогает в обнаружении заболевания. Повышенная кислотность может говорить о неправильном функционировании обмена веществ, электролитическом дисбалансе и аллергической природе на какие-то продукты. Концентрированная (мутная) моча говорит но ненормальной работе почек.

Для анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу с пациента собирается образец мочи. Перед тестом не нужно специальной подготовки, для проведения этого скринингового теста требуется только чистый образец мочи, взятый ранним утром. Этот анализ считается составляющей обычного анализа мочи, и если он выдает положительный результат, то мочу исследуют под микроскопически и на присутствие БКК или других клеточных тел. Порой ложный положительный результат возникает относительно обнаружения БКК в моче по причине выделений из влагалища, при которых происходит сильная слизь или кровоток и из-за трихомониаза.

При получении положительного теста на обнаружение БКК в моче, самыми частыми вариантами заболеваний являются инфекции мочевых путей, мочевого пузыря и почек. Кроме того, могут быть и другие, менее значительные причины такого результата анализа мочи.

Повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания

Инфекция мочевыводящих путей

Это самая частая инфекция, возникающая в мочевой системе. ИМП происходит, если в уретру проникают бактерии, что может случиться при мочеиспускании или сексуальном контакте. Присутствие БКК в моче в высоком количестве на самом деле является основным симптомом ИМП. Другие симптомы, наряду с подсчетом БКК в моче, заключаются в мочеиспускании с ощущениями боли и жжения. Лечение ИМП обычно включает терапию препаратами в течение недели.

При инфекциях мочевыводящих путей характерны боли при мочеиспускании

Инфекция почек

Еще одним заболеванием, о котором может сказать повышенный уровень БКК в моче, является инфекция почек. Эта болезнь развивается с мочевыводящих путей и продвигается на почки. Эти органы представляют собой фильтры тела, которые пропускают через себя кровь и препятствуют проникновению ее клеток в мочу. Но, когда они не работают нормальным образом, почки могут инфицироваться, и эта проблема ведет к попаданию лейкоцитов в мочу.

При инфекциях почек повышается количество лейкоцитов в моче

Инфекции мочевого пузыря

Мочевой пузырь – еще один элемент мочеполовой системы организма, и он тоже может быть инфицирован, если наблюдается высокий показатель количества БКК в моче. Воспаление мочевого пузыря тоже вызывает болезненные и жгучие ощущения при мочеиспускании, а также помутнение мочи. Это заболевание может появиться из-за расстройства очистки этого органа, занятия сексом или расстройствами при беременности.

При инфекциях мочевого пузыря можно наблюдать помутнение мочи

Другие возможности

1. Удержание мочи: долгое пребывание мочи в мочевом пузыре может вызвать его растяжение, что затем делает этот орган слабее и лишает способности опустошаться в полной мере. Оставшаяся моча ведет за собой появление бактерий, инфицирующих мочевой пузырь или мочевыводящие пути, и это показывает наличие БКК в моче.
2. Обструкции: обструкции в мочевой системе говорят о высоком уровне БКК в урине.
3. : нередко бывает, что уровень белка и количество БКК повышается у беременных, возможно, из-за заражения во влагалище.
4. Половой акт: в редких случаях можно заразиться патогенами из уретры при занятии сексом. Это тоже может привести к повышению количества БКК в моче.

У беременных уровень белка и количество БКК повышается из-за возможных заражений во влагалище

Вышеуказанные инфекции, выявляющие при анализе мочи наличие БКК, не являются серьезными и, консультируясь с врачом, могут быть полностью вылечены. Тем не менее, лучше быть осторожным и не допустить попадания БКК в мочу, поскольку присутствие лейкоцитурии в моче снижает защитные силы организма.

Показание БКК при анализе мочи, если они обнаружены, следует воспринимать всерьез, поскольку пациент может болеть гематурией или серьезным воспалением почек. Но у беременных женщин это состояние не вызывает тревогу, так как вагинальная стенка часто проливает некоторое количество лейкоцитов при мочеиспускании. Но при наличии тревожного уровня белых кровяных клеток в моче, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чтобы бороться с инфекциями почек, используются антибиотики, которые должны приниматься только по предписанию врача. Тем не менее, лучшим лекарством является вода. Каждый день нужно пить не менее 8 стаканов в день.

Препараты следует принимать строго по назначению врача

Наличие лейкоцитов во время анализа мочи считается довольно серьезным состоянием и может привести к развитию многих болезней, которые впоследствии могут вылиться в опасное для жизни условие.

Пиурия – это состояние, также связанное с лейкоцитами, которое определяется с помощью теста мочи. Пиурия диагностируется при наличии по меньшей мере 10 лейкоцитов в каждом куб. мм мочи.

Существует много причин и методов лечения, связанных с этим состоянием. Пиурия, не вызванная ИМП, может иметь такие симптомы:

• боль в мочевом пузыре;
• тошнота или рвота, которые могут быть признаком проблем с почками;
• мутная моча;
• боль в животе;
• лихорадка и озноб.

Некоторые случаи пиурии не вызывают симптомов. Важно делать ежегодный анализ мочи, чтобы выявить возможные проблемы.

Одним из симптомов пиурии является тошнота, рвота, боли в мочевом пузыре

Женщины подвержены большему риску пиурии, чем мужчины. Она также чаще встречается у пожилых людей. Это связано с естественным падением уровней эстрогена в организме. Менопауза – еще один фактор, который может увеличить риск развития пиурии у женщин из-за более высокого риска развития ИМП в этот период.

Лечение пиурии зависит от ее причины. Частые случаи заболевания, связанные с лекарствами, могут быть устранены путем прекращения приема некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту.

При отсутствии лечения пиурия может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем. Поскольку большинство случаев вызвано какой-либо формой инфекции, она может распространяться по всему телу. Нелеченные инфекции могут привести к отравлению крови и недостаточности в органах.

Иногда постановка неправильного диагноза также может осложнить лечение. В некоторых случаях лечение пиурией антибиотиком может ухудшить состояние. Возможно, это связано с тем, что многие симптомы пиурии фактически связаны с воспалением, а не с бактериальной инфекцией.

Обычно пиурия не вызывает беспокойства у беременных женщин. Если ее неправильно диагностировать или не лечить, это может поставить будущую мать и ребенка под угрозу дальнейшего осложнения со здоровьем. Тяжелая пиурия может привести к преждевременному рождению или низкому весу при рождении у новорожденных.