Согласно официальной статистике, количество больных с диагнозом гипертоническая болезнь ежегодно увеличивается. Причем 30 процентов из них уже переживали гипертонический криз.

Знания о природе и методах лечения болезни необходимы не только больным, страдающим от данного заболевания, но и людям, не подверженным гипертонии. Эта информация может помочь им снять обострение болезни у родных и друзей, а также облегчить их состояние при гипертоническом кризе и после.

Само явление гипертонический криз представляет собой экстренное состояние, характеризуемое резким скачком артериального давления и сопровождающееся существенным нарушением кровообращения отдельных органов.

Что в свою очередь существенно ухудшает риск таких , инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, острая почечная и сердечная недостаточность.

Интересно! Стоит отметить, что не существует единого значения, после которого бывает гипертонический криз и требуется лечение. Это состояние всегда индивидуально и зачастую только врач понимает, когда нужно начинать лечить данное состояние.

Так, например, для одного пациента, нормальное давление которого составляем 130/90, скачок до 150/100 сопровождается резким ухудшением самочувствия и является кризом гипертонической болезни. Для другого же человека такое давление является вариантом нормы.

Причины, вызывающие гипертонический приступ, неоднозначны. При гипертоническом кризе учитываются два вида – эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относят те, которые протекают внутри организма. Так, эндогенным фактором может являться наследственность и предрасположенность к заболеванию.

Другим «внутренним» поводом, вызывающим приступ, могут стать сахарный диабет, почечная недостаточность, гормональные нарушения, атеросклероз, феохромоцитома и многие другие заболевания, лечение которых не всегда возможно.

Возраст также является эндогенным фактором. Несмотря на то, что заболевание может развиться и молодых людей, основную группу риска составляют люди после 35-40 лет. Причем женщины находятся в большей опасности.

Как вы, вероятно, догадались, к экзогенным причинам относят внешние раздражители:

1. Физические и эмоциональные перегрузки. Одной из распространенных причин возникновения гипертонического криза (причем зачастую у молодого поколения) являются различные перегрузки организма, вызывающие головокружение и другие проявления слабости. К ним относятся хроническое недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, переутомление.

1. Метеоусловия. Также повлиять на развитие болезни может перемена погоды, смена климата, авиаперелет.

1. Вредные привычки. Не меньший толчок к развитию заболевания дают вредные привычки людей. Такие как курение, злоупотребление алкоголем, переизбыток соли в пище, пристрастие к кофеину.

1. Синдром отмены. Зачастую гипертонический криз может развиться после отмены приема препаратов, снижающих давление. В основном к такому эффекту приводит отмена ß-адреноблокаторов и клофелина.

Классификация

Чтобы обеспечить наилучший прогноз и лечение заболевания, недостаточно знать причины приступа. Необходимо разобраться в видах гипертонического криза. На основе особенностей увеличения АД, выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.

Гиперкинетический гипертонический криз проявляется после резкого выброса адреналина в кровь.

Он характеризуется довольно резким повышением систолического («верхнего») давления при относительно плавном и незначительном росте диастолического («нижнего»).

Гиперкинетический приступ возможен в основном на ранних стадиях гипертонической болезни. Соответственно, его проявлению не предшествует предварительное ухудшение самочувствия.

При гипертоническом кризе этого типа основные жалобы пациента проявляются в резкой головной боли, возможно, пульсирующей.

Также происходит общее возбуждение организма, появляется тревожность, дрожь и жар. Гиперкинетический криз также сопровождается учащенным сердцебиением, повышением потливости, проявлением пятен на коже.

Нередко, пациенты жалуются на головокружение, зрительные помутнения («мушки», «снежинки» и прочее), а также тошноту, иногда рвоту.

Длится такой приступ от пары минут до нескольких часов и не вызывает серьезных последствий для организма.

Гипокинетический криз

В отличие от гиперкинетического, гипокинетический криз свойственен людям, страдающим поздними стадиями гипертонии.

Он сопровождается резким увеличением диастолического давления. Систолическое давление также повышается, но не значительно. Пульс остается на обычной отметке либо снижается, вызывая брадикардию.

Важно! Гипокинетический криз имеет более длительный характер, он может продолжаться от пары часов до 5 дней.

Вследствие того, что этот криз носит протяженный характер, симптомы идут по нарастающей. Основными из них являются: головная боль, головокружение, тошнота, вялость и заторможенность, ухудшение слуха и зрения.

Электрокардиограмма, сделанная при гипертоническом кризе такого характера, покажет опасные изменения в работе сердечной мышцы. Из-за длительного характера такой криз опасен развитием серьезных осложнений вплоть до инфаркта или .

Эукинетический криз

Эукинетический криз характеризуется одновременным нарастанием и систолического, и диастолического давления. Может проявляться у людей, на II-III стадиях гипертонической болезни.

Симптоматика при гипертоническом кризе эукинетического характера схожа с гиперкинетическим кризом. Головная боль и головокружение проявляются довольно часто при таком виде криза. Симптомы развиваются так же быстро, но не носят столь беспокойного характера.

Осложненный и неосложненный криз

Помимо описанной выше классификации, понятие гипертонический криз разделяется на осложненный и неосложненный криз. Такое деление происходит в зависимости от того, был ли задет какой-либо орган-мишень при гипертонической атаке или нет.

Неосложненный гипертонический криз способен появиться на ранней стадии развития болезни. При этом типе криза давление резко увеличивается, но без сигналов повреждения органов.

Возможным течением неосложненного криза может быть временное препятствие нормального кровотока мозга, расстройство гормонального фона, а также ряд нервно-сосудистых нарушений.

Осложненный гипертонический криз проявляется на поздних стадиях гипертонии. Типичным проявление осложненного криза являются сердечно-сосудистые патологии, самым частым из них является гипертензивная энцефалопатия.

Такой гипертензивный приступ страшен из-за таких осложнений как инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллектуальной деятельности.

Течение осложненного гипертонического криза неспешно и может длиться несколько дней. Первыми сигналами такого приступа выступает сонливость, звон в ушах, тяжесть в голове.

При гипертоническом кризе осложненного типа также наблюдаются: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области сердца.

Важно! Осложненные кризы представляют собой ярко выраженную угрозу жизни и здоровью пациента. Лечение стоит начинать как можно скорей, а давление больных с такими кризами требует немедленного снижения.

Для купирования кризов различных типов существуют разные препараты, правильно подобрать их сможет только врач.

Симптоматика гипертонических кризов многообразна и далеко не всегда одинакова. Тем не менее, общий список симптомов, после чего может наступить приступ, выглядит следующим образом:

Перечисленные выше симптомы на фоне повышения артериального давления помогут распознать гипертонический криз вовремя, а, следовательно, сделать верный прогноз и минимизировать осложнения, после приступа.

Как уже говорилось ранее, нередки случаи, когда гипертонический криз развивается на фоне нормального или даже хорошего общего самочувствия, которому не предшествовало лечение гипертонической болезни.

Именно поэтому так важно своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры для минимизации его последствий.

Критически важным является принять необходимые меры при первых же признаках приступа, сигналом к которому может стать даже головокружение.

В ожидании врача пациенту необходимо помочь расположиться в постели в полусидячем положении. Это поможет избежать признаков удушья или ослабить их интенсивность.

Частым симптомом криза является дрожь и озноб, поэтому больного следует укрыть одеялом и согреть. При этом не забывать о необходимости свежего воздуха.

В ожидании врача нужно постараться снизить давление пациента. При этом снижение не должно быть резким (это может усилить головокружение) – примерно на 25-30 мм рт.ст. за 1 час по сравнению с начальным.

Для этой цели актуально иметь в домашней аптечке следующие препараты:

• Капотен или Коринфар (когда верхнее давление составляет порядка 200 мм рт.ст.).
• Также при гипертоническом кризе также возможно использовать Клофелин подъязычно.

Важно! Применение данных лекарственных средств рекомендовано пациентам с уже диагностированной гипертонической болезнью. Причем дозы необходимых лекарств должны обсуждаться с лечащим врачом заблаговременно.

Больным с неустановленным диагнозом следует принимать эти лекарства с осторожностью, в случае, когда состояние пациента вызывает сильные опасения.

Вызов бригады скорой помощи и грамотное изложение симптомов поможет уменьшить урон от приступа и обеспечить своевременное лечение.

Лечение гипертонического криза

После оценки состояния больного врачи скорой помощи приступают к купированию криза — это первый и главный этап оказания помощи.

Препараты для снятия криза:

• В несложных случаях может быть достаточно приема Каптоприла (1-2 шт. пд язык).
• При отсутствии терапевтического эффекта применяют более серьезные препараты, среди которых гипотензивные лекарства центрального действия, ингибиторы АПФ, вазодилататоры и адреноблокаторы. Наиболее распространенные среди них: Фентоламин, Лабеталол, Эналаприл, Диазоксид, Натрия нитропруссид, Клонидин и Нифедипин.

Перечисленные препараты могут быть применены как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, а также другими антигипертензивными средствами.

Важно! Все препараты содержат ряд побочных действий, среди чего могут быть головокружение, повышение утомляемости, гормональные сбои и многие другие. Поэтому выбор лекарственных средств производит врач, учитывая общую картину состояния пациента.

В зависимости от тяжести приступа, пациенту может быть оказана надомная помощь или рекомендована госпитализация. Если гипертонический криз легко купировался и не вызвал осложнений, дальнейший прогноз и лечение назначает лечащий врач.

Если ситуация более сложная, адекватное лечение будет предложено в стационаре после госпитализации.

Последствия гипертонического криза могут быть устрашающими. Зачастую это необратимые изменения в работе внутренних органов и систем организма, которые влияют на дальнейшую жизнь пациента.

Для сохранения нормальной жизнедеятельности больного, практически сразу после приступа необходимо предпринять следующие меры:

1. Пройти обследование организма для выявления причин скачков артериального давления. Обследование необходимо не только больным с не выявленным диагнозом, но и пациентам «со стажем». Периодические проверки необходимы, чтобы отслеживать стадии заболевания, лечить сопутствующие заболевания и, при необходимости, корректировать медикаментозное лечение криза.
2. Завести журнал для записи показателей давления. Независимо от самочувствия, измерять давление 2-3 раза в сутки должно войти у вас в привычку.
3. Контролировать прием выписанных лекарств. Помните! Принимать назначенные препараты необходимо, даже если у вас не проявляется гипертония. Именно лекарственные препараты сдерживают проявления заболевания, и самовольная отмена их приема может привести к ухудшению самочувствия и новым приступам.
4. Пациентам с гипертонией жизненно необходимо пересмотреть свой рацион. Следить за количеством поступающих и затрачиваемых калорий. Исключить (в крайнем случае, минимизировать) потребление поваренной соли из-за содержащегося в ней натрия. Включить в рацион больше продуктов, содержащих полиненасыщенные кислоты, кальций, магний и калий. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты. При нарушении сердцебиения забыть про крепкий чай и кофе. Их можно заменить напитком из цикория.
5. Пересмотреть свой образ жизни. По-возможности, уменьшить количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и не перегружать организм.
6. Отрегулировать количество потребляемой жидкости. Высокое давление должно ограничивать потребление жидкости до 1,5 литров в день.
7. Не заниматься самолечением. Крайне важно не назначать себе лекарственные препараты самостоятельно или по рекомендации знакомых. Также не менять дозу принимаемых веществ «по личным ощущениям» (слабость, головокружение и проч.) без консультации врача. Каждый случай гипертонического криза по-своему уникален, и корректировать прием лекарственных средств может только специалист.

Гипертонические кризы являются очень распространенным недомоганием. Почти треть людей, страдающих гипертонической болезнью, временами сталкивается с кризами.

Основной опасностью данных явлений является риск формирования и развития таких опасных и тяжелых заболеваний, как: инсульт, инфаркт, расслоение аорты и т.д. Именно поэтому крайне важно быстро остановить криз и по возможности не допустить его возникновения в будущем.

Причины развития

Среди причин, вызывающих формирование гипертонического криза, особо выделяют следующие:

• Сильное психоэмоциональное напряжение (тревога, стресс, беспокойство).
• Внезапное изменение погодных условий.
• Употребление большого количества алкогольных напитков.
• Употребление излишнего количества соли.
• Резкая отмена гипотензивных лекарственных препаратов. Например, бета-адреноблокаторов, клофелина и пр.
• ОРВИ, .

Также спровоцировать гипертонический криз могут такие моменты, как:

Характерные симптомы

Существует 2 основных типа гипертонического криза. Они различаются не только симптоматикой, но и причинами, которые их вызвали.

Гипертонический криз первого типа характеризуется эмоционально-психической природой возникновения. Его еще называют вегетативным. Он бывает либо у здоровых людей, подвергшихся длительному стрессу, либо у больных с 1 или 2 стадиями гипертонической болезни. Обычно криз данного типа не угрожает жизни и считается достаточно безопасным.

Его признаки следующие:

• Длительность криза составляет от нескольких минут до трех часов.
• Очень резкое повышение верхнего (систолического) давления и незначительное увеличение нижнего (диастолического). Все это – на фоне изначально хорошего самочувствия.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Высокая степень волнения, беспокойства. Раздражительность, нервозность.
• Возникшие сердечные боли, повышение частоты пульса, периодическое замирание сердца.
• Сильная головная боль пульсирующего характера.
• Повышенная потливость, частые приливы жара.
• Значительное похолодание конечностей.
• Возможное появление пелены перед глазами.
• Покраснение или побледнение кожных покровов. Возникновение красных пятен в зоне шеи, щек, груди.
• К концу криза может отмечаться влажность кожных покровов, обильное мочеиспускание.

Второй тип гипертонического криза считается довольно опасным. Его называют кардинальным, генерализированным или церебральным. При особо тяжелых случаях возможно нарушение кровообращения сразу в нескольких зонах организма (например, в головном мозге, сердце, и пр.).

Довольно часто встречается развитие всевозможных тяжелых расстройств системы кровообращения. Также вероятно повреждение миокарда, возможен отек легких и даже . Поэтому крайне важно сразу определить развитие криза второго типа и максимально быстро купировать его.

Признаки гипертонического криза второго типа следующие:

• Долгое нарастание симптомов (в течение нескольких часов), а также большая продолжительность самого криза (до нескольких дней).
• Постепенное увеличение артериального давления.
• Одышка, явные боли за грудиной.
• Постепенно нарастающая боль в затылочной области, головокружение. Возможен звон в ушах, ощущение тяжелой головы.
• , иногда – рвота.
• Возникновение проблем со зрение. Появление «мушек» перед глазами, размывание или раздваивание предметов.
• Онемение рук.
• Возникновение проблем с речью.
• Шаткость, слабость походки.
• Повышенная раздражительность, тревожность.

Как только симптомы криза начали проявляться, тут же необходимо вызвать скорую медицинскую помощь . Больному следует прервать любые физические действия, лечь на кровать таким образом, чтобы голова оказалась приподнята. Необходимо измерять артериальное давление каждые 10-15 минут, фиксируя показания. Также важно открыть окна, чтобы был приток свежего воздуха.

Ноги больного нужно поместить в теплое место. К примеру, их можно плотно укутать одеялом или же опустить в ванночку с горячей водой.

При гипертоническом кризе эффективным будет прием следующих препаратов: каптоприл, клофелин, нифедипин.

Если имеются боли за грудиной, под язык больному можно положить таблетку нитроглицерина. При наличии сильного страха или тревожности необходимо принять успокоительные лекарственные препараты (пустырник, корвалол, валидол, валокордин).

Как лечить народными средствами?

• При гипертоническом кризе существенно облегчить состояние больного могут ножные ванны с добавлением горчицы . Также хороший эффект будет от горчичников, приложенных в области сердца или на икры.
• Снизить давление можно с помощью специальных примочек с яблочным уксусом . Их необходимо приложить к стопам (ближе к зоне пяток) на 7-10 минут.
• Если гипертонический криз имеет психоэмоциональную природу, с ним помогут справиться успокаивающие травы (валериана и пустырник). 1 столовую ложку смеси данных трав необходимо залить горячей водой и настаивать в течение 40-50 минут. Получившееся лекарство следует принимать по 25-40 мл три раза в день.
• Хороший эффект при лечении криза дает принятие следующего травяного настоя . 1 часть травы сушеницы болотной необходимо соединить с 1 часть пустырника, 1 частью цветов боярышника, а также 0,5 части белой омелы. Все это следует тщательно перемешать. Две столовые ложки получившейся смеси необходимо поместить в термос, залить кипятком. Лекарство должно настаиваться в течение 4 часов. Когда настой будет готов, его нужно процедить. Пить лекарство следует за полчаса до еды по 50 мл до 6 раз в день.
• Также лечить гипертонический криз можно медом . Необходимо смешать по 1 стакану соки моркови, свеклы, добавить к ним в том же количестве жидкого меда и сок одного лимона. Все тщательно перемешать. Принимать лекарство необходимо по 1 столовой ложке за 1 час до еды до 3 раз в день.
• Сок чеснока , в равных пропорциях смешанный с медом, нужно принимать 2 раза в день по 1 столовой ложке.
• Хороший эффект оказывает прием отвара из травы астрагал . Он готовится следующим образом. 2 столовые ложки сухого сырья необходимо залить 300 мл кипятка. Все это должно настояться в течение часа. Принимать отвар нужно по 2-3 столовые ложки три раза в день. Длительность лечения составляет 3 недели.
• Снизить высокое давление можно отваром тысячелистника . 20-30 грамм сухого сырья нужно залить 400 мл кипятка. Смесь необходимо варить на медленном огне в течение 10-15 минут. Затем нужно подождать, пока отвар остынет. Лекарство следует принимать три раза в день по 30 мл.

Лечение гипертонического криза наиболее эффективно только в том случае, если в жизни больного минимизирован стресс и различные волнения. В доме должна царить спокойная приятная атмосфера, способствующая расслаблению и отдыху.

Что не рекомендуется делать при риске возникновения гипертонического криза?

При имеющемся гипертоническом кризе нельзя резко понижать давление , это должно происходить постепенно. Оптимальное время нормализации артериального давления составляет 2-6 часов.

Не следует провоцировать возникновение гипертонического криза различными стрессовыми и конфликтными ситуациями. По возможности, волнений стоит избегать . Также нежелательно игнорировать соблюдение режима питания, отдыха.

Ни в коем случае нельзя прерывать назначенное кардиологом лечение без предварительной консультации с врачом. На ночь не рекомендуется много наедаться. Также желательно не пить газированные напитки, поскольку они вызывают повышенное газообразование.

Если имеются нарушения сердцебиения, то лучше всего отказаться от кофе и крепкого чая.

Профилактические меры

Особое внимание профилактике криза следует уделить тем людям, у которых имеется артериальная гипертензия или иные проблемы с давлением и сердечно-сосудистой системой. Любой гипертонический криз лучше предотвратить, чем позже лечить его последствия. Поэтому важно соблюдать следующие правила:

• Необходимо придерживаться режима труда и отдыха, следить за своим питанием.
• Постоянно следует принимать прописанные врачом препараты, регулирующие давление.
• Необходимо минимизировать потребление поваренной соли.
• Важно лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, не запускать его.
• Рекомендуется регулярный массаж воротниковой зоны.
• Хороший оздоровительный эффект оказывает лечебная физкультура.
• Регулярно санаторно-курортное лечение также оказывает благоприятное влияние на все системы и органы тела.
• Рекомендуется курсами принимать успокаивающие и седативные лекарственные препараты.
• Следует полностью исключить прием алкоголя, а также курение.

Гипертонический криз может возникнуть так неожиданно и быстро, что не будет никакой возможности подготовиться. Поэтому важно знать его основные признаки, чтобы в случае необходимости правильно среагировать и не допустить развития.

В моменты затишья болезни важно вести здоровый образ жизни, принимать все прописанные врачом лекарства, а также меньше волноваться и больше отдыхать.

Также смотрите видео о том, как оказать неотложную помощь больному при гипертоническом кризе:

Тяжелым проявлением гипертонии называется гипертонический криз, появляющийся из-за серьезного нарушения системы регуляции артериального давления. Кровяной напор при этом возрастает до критических показателей, причем отметка тонометра для каждого человека индивидуальна и зависит непосредственно от начальных данных. Для кого-то симптоматика гипертонического криза начинается уже при артериальном давлении 170 мм рт. ст. на 100 мм рт. ст, особенно это касается гипотоников, которые имеют постоянное пониженное давление.

Общие симптомы и признаки

В медицинской практике существует определенная классификация состояний повышенного давления, в зависимости от которого могут наблюдаться различные симптомы гипертонического криза. Основными типами патологического состояния являются осложненная и неосложненная форма. Первый вариант считается наиболее опасным и проявляет себя у гипертоников, страдающих второй и третьей стадией заболевания.

Осложненная форма гипертонического криза требует неотложной доврачебной помощи с последующей госпитализацией. Неосложненная форма криза проявляется обычно на первой стадии гипертонии и легкой степени второй. Первичным источником патологии считается повышение кровяного напора с возможными признаками поражения головного мозга, сердца и иных важных органов.

Выделяют следующие общие симптомы гипертонического криза:

1. Сильная головная боль и головокружение, которые сопровождаются нарушением восприятия происходящего вокруг, а также рассеянностью сознания.
2. Возникновение резкого болевого дискомфорта в груди, от больного поступают жалобы о возможности сердечного приступа.
3. Приступы со стороны нейровегетативной системы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
4. Затрудненное дыхание, отдышка, которая появляется без нагрузки.
5. Резкое появление чувства страха, боязнь одиночества и смерти.
6. Кровотечение из носа.
7. Судорожное состояние, сопровождающееся ознобом.

Наличие гипертонического криза обычно подтверждается появлением одного или двух признаков, перечисленных выше. Однозначным симптомом криза является резкий и быстрый рост кровяных показателей до критических значений, что может оказаться опасным для здоровья.

У мужчин

Поскольку мужская половина человечества не имеет привычки часто обращаться к врачу, поэтому чаще всего гипертонический криз проявляется у них в осложненном виде. На этом уровне уже присутствует до двух органов-мишеней, пораженных в результате повышенного артериального давления. Симптомы будут проявляться, в зависимости от того, какой именно орган был поражен.

У женщин

Опасность гипертонического криза у женского пола проявляется в определенном возрасте, когда наступает климакс. Усугубляет ситуацию нездоровый образ жизни – чрезмерное употребление соли, жирной пищи и увлечение алкоголем. Курение также может спровоцировать гипертонический криз, особенно при большом стаже.

Частой причиной криза у женщин становится гормональная перестройка организма, когда на фоне остановке выработки эстрогена происходят некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. На фоне данных процессов возникает переутомление и эмоциональная неустойчивость. Желательно раз в полгода после 50 лет делать ЭКГ.

У подростков

Клиническая картина гипертонического криза в молодом возрасте кроется в физической нагрузке и повышенным эмоциональным переменам. У подростков спровоцировать гипертонический криз может детский церебральный паралич, носящий врожденный характер, а также слишком активное половое созревание и скачки роста.

У пожилых

Пожилой возраст отличается стабильным гипертоническим состоянием, которое постепенное при отсутствии поддерживающей терапии приводит к кризу осложненного характера. Чаще всего мишенями выступает сразу несколько органов, причем патологические процессы в них носят необратимый характер.

Как распознать у себя развитие гипертонического криза?

Криз гипертонического типа представляет собой патологию экстренного характера, требующую немедленного врачебного вмешательства. При опасности развития криза счет идет на часы, в течение которых приступ может быть купирован без весомых последствий для организма.

Чаще всего больной отмечает у себя следующие признаки наступающего криза:

• Слишком высокая степень возбудимости и появление страха смерти, который отсутствовал раньше.
• Появление сильной и остро боли в груди, носящей сдавливающий характер.
• Головная боль с присущей ей размытостью сознания, утрата реальности и полуобморочное состояние.
• Потеря сознания.
• Кровотечение из носа.
• Тошнота, рвота, судороги и отдышка.

Если потенциальный пациент обнаружит у себя хотя бы один симптом, описанный выше, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Прямым свидетельством гипертонического криза может стать совокупность сразу несколько признаков.

Симптомы криза могут выражаться в различных вариациях, в зависимости от органа-мишени. В некоторых случаях криз может проявляться и вовсе бессимптомно. Особенно характерно это для лиц младше 25 лет без особенных патологий здоровья.

Признаками повреждения органов-мишеней могут служить следующие недомогания:

1. Судороги и нарушенное сознание, на фоне которых диагностируется инсульт и энцефалопатия.
2. Ишемия или инфаркт миокарда, оба диагноза выражаются давящими болями в грудной клетке.
3. Отек легких или недостаточность сердца, которая проявляется в виде затрудненного дыхания и отдышки.

Если говорить про процентное соотношение симптомов гипертонического криза, то можно наблюдать следующую картину:

• нарушение со стороны органов дыхания – 9%;
• головные боли – 22%;
• боль в области грудной клетки – 9%;
• кровотечение носовое – 17%;
• возбуждение на психомоторном уровне – 10%;
• обморочное состояние, сильная слабость – 10%.

Нарушение сердечного ритма в виде аритмии встречается гораздо реже. Чтобы получить максимально адекватную оценку ситуации, следует проводить замеры артериального давления на обеих руках сразу.

Лечение

Под основным лечением гипертонического криза подразумевается его медикаментозное купирование. Важно оказать первичную доврачебную помощь до прибытия врачей скорой. Для этого необходимо уложить больного на кровать полулежа, что позволит улучшить кровоток и очистить дыхание. Принять препарат, снимающий гипертензию, а также успокоительное средство.

Для купирования гипертонического криза принято использовать следующие медикаменты:

• Каптоприл, который считается наиболее целесообразным лекарством, позволяющим купировать начальную стадию криза.
• Нифедипин, сюда относятся также Кордафен, Адалат и другие. Данные препараты отличаются быстрым эффектом, но действие их непродолжительно. Лекарства такого состава позволят привести в чувство больного до прибытия врачей скорой помощи.

Наличие определенных гипертонических рисков говорит о необходимости госпитализации пациента. К подобным рискам относятся:

• присутствие сахарного диабета;
• ишемия, инфаркт миокарда;
• перенесенный ранее инсульт.

Госпитализация при наличии рисков необходима, поскольку присутствует повышенная угроза жизни.

Прогноз

Прогнозирование последствий криза является комплексным мероприятием, которое должно проводиться с учетом особенностей организма пациента. Выживаемость в среднем составляет около 40%.

Среди частых причин смертей при гипертоническом кризе становятся следующие патологии:

• инсульты;
• почечная недостаточность;
• недостаточность сердечная;
• инфаркт миокарда.

Высокие показатели летального исхода связаны непосредственно с отсутствием должного лечения. Шанс выжить при кризе зависит напрямую от своевременности оказанной медицинской помощи.

Явление гипертонического криза представляет собой опасное состояние, при котором давление в сосудах достигает своего предельного значения. При отсутствии врачебной помощи присутствует риск летального исхода.

Гипертонический криз – синдром, при котором наблюдается значительное возрастание АД. При этом развивается симптоматика поражения основных органов – сердца, лёгких, головного мозга и прочее. Это состояние очень тяжёлое и требует оказания неотложной помощи, так как, в противном случае, могут развиться тяжёлые осложнения.

Согласно медицинской статистике, заболевание развивается у 1% пациентов, у которых в анамнезе имеется . Но обычно гипертонический криз поражает людей с гипертонической болезнью (ГБ) – более 30% случаев. Важно своевременно его диагностировать и провести грамотное лечение, чтобы избежать развития опасных осложнений.

Причины

На сегодняшний день точного мнения, касательно основных причин прогрессирования гипертонических кризов, не существует. Многие учёные уверены в том, что это патологическое состояние, это не что иное, как осложнение болезней, характеризующихся периодическим повышением АД. Поэтому клиницисты склонны предполагать, что основными причинами прогрессирования такого недуга являются следующие патологии:

• сосудов;
• нефропатия беременных;
• феохромоцитома;
• синдром Пейджа.

Во многих клинических ситуациях основной причиной прогрессирования гипертонического криза являются недуги, связанные с деструкцией сосудов, располагающихся в почках. Но в таком случае недуг обусловлен не столько возросшим давлением, сколько отёком мозга.

Провоцирующие факторы:

• эндокринные недуги;
• смена климатических условий;
• приём больших доз алкогольных напитков;
• употребление в пищу соли, больше суточной нормы;
• авиаперелёты;
• стресс, недосыпание.

Разновидности

Единой классификации гипертонических кризов нет. Все их клиницисты различают по механизму возрастания АД, в зависимости от клиники, по интенсивности осложнений.

По наличию/отсутствию осложнений:

• осложнённые;
• неосложнённые.

В зависимости от клиники:

• нейровегетативный;
• отёчный;
• судорожный.

По типу возрастания АД:

• гиперкинетический;
• гипокинетический;
• эукинетический.

Симптоматика

Симптомы гипертонического криза напрямую зависят от типа патологии, которая поразила человека. Но наиболее часто проявляются такие общие симптомы:

• озноб;
• страх;
• тревожность;
• нарастающее чувство беспокойства;
• гиперемия;
• неврологические расстройства;
• дрожание конечностей;
• раздражение.

Неосложнённый

Гипертонический криз этого вида развивается преимущественно при наличии ГБ 1–2 степени. Начало криза острое – стремительно растёт давление, клиники поражения основных органов не наблюдается.

Признаки гипертонического криза указанного типа:

• больные отмечают появление болей в сердце;
• резкое повышение АД;
• снижение зрения;
• головная боль;
• тошнота и возможны рвотные позывы;
• пострадавший беспокоен;
• на коже рук, шеи проявляются пятна с красным оттенком.

Неосложненные гипертонические кризы прогрессируют довольно быстро – около 2–3 часов. Купирование гипертонического криза указанного типа не составляет труда – обычно достаточно введения гипотензивных препаратов. Но, несмотря на то, что поражения главных органов не наблюдается, присутствует прямая угроза жизни пациента, поэтому важно оказать своевременно помощь. Лечение патологии проводится в условиях стационара и под контролем врачей.

Осложнённый

Обычно начинают прогрессировать при ГБ 3 степени тяжести. Они угрожают жизни человека и часто становятся причиной прогрессирования таких опасных заболеваний:

• эклампсия;
• отёк мозга;
• ретинопатия;
• гематурия;
• расслаивающаяся аневризма;

Признаки гипертонического криза осложнённого типа проявляются постепенно. Обычно на протяжении нескольких суток. Характерные симптомы:

• лицо приобретает синюшный оттенок;
• сонливость;
• пациент отмечает появление чувства тяжести в голове;
• головные боли;
• тошнота и рвотные позывы;
• кожа холодная;
• наблюдаются нарушения слуха и зрения;
• боль в грудной клетке;
• заторможенность;
• выраженная одышка;
• обморок;
• хрипы в лёгких.

Этот вид чрезвычайно опасен для жизни пациента, поэтому следует как можно раньше начать проводить его лечение.

Нейровегетативный криз

• повышенное систолическое АД;
• кожа влажная;
• наблюдается резкий выброс в кровяное русло адреналина;
• пациент возбуждён и беспокоен;
• отмечается дрожание конечностей;
• растёт температура тела.

Отёчный

• одновременно повышается и верхнее, и нижнее давление;
• отеки на конечностях;
• сонливость;
• мышечная слабость;
• заторможенность;
• осложнения гипертонического криза этого типа выражаются в поражении ЦНС.

Судорожный криз

• возникает при тяжёлом течении ГБ третьей степени тяжести;
• развивается энцефалопатия с отёком мозга;
• судороги;
• потеря сознания.

Эукинетический

Такая форма патологии характеризуется быстрым течением и довольно благоприятным протеканием. Одновременно происходит повышение и верхнего, и нижнего давления. Сопротивление кровеносных сосудов повышено, но при этом сердечный выброс находится в норме. Основная причина возникновения таких кризов – прогрессирование гипертонической болезни 2 или 3 степени тяжести.

Гипокинетический тип

В случае развития этого типа гипертонического криза повышается только диастолическое давление, сердечный выбор снижается, и сопротивление сосудов возрастает в несколько раз. Обычно гипертонический криз этой формы развивается у людей, у которых длительное время протекает ГБ 2 и 3 степени. Стоит отметить, что чаще от него страдают люди пожилого возраста. При его развитии наблюдаются следующие симптомы:

• снижение слуха;
• снижение зрения;
• высокий риск развития инсульта;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• наблюдаются неврологические симптомы.

Гиперкинетический тип

Наблюдается повышение систолического давления – увеличивается сердечный выброс, а сопротивление периферических кровеносных сосудов снижается. Протекают быстро и, как правило, осложнений не наблюдается.

Признаки гипертонического криза:

• дрожь в теле;
• головная боль;
• повышенное потоотделение;
• перед глазами мелькают чёрные мушки;
• тошнота и рвотные позывы;
• тахикардия;
• боли в области сердца;
• кожа покрывается пятнами.

Лечение

Лечение заболевания следует проводить только в стационарных условиях. Больному требуется строгий постельный режим и спокойная обстановка. Если болезнь протекает длительное время, то к основному плану лечения добавляют диетотерапию (стол №10). Важно проводить постепенное снижение АД, так как резкое снижение может стать причиной прогрессирования опасных осложнений. Делать это нужно постепенно – на протяжении 6 часов.

Последствия гипертонического криза в случае резкого снижения АД в стационарных условиях:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• ИБ почек;

План лечения включает в себя приём следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• гипотензивные препараты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• вазодилататоры внутривенно;
• альфа-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ.

Иногда этот план лечения дополняется диуретиками.

Лечение гипертонического криза следует начинать проводить сразу же, как были замечены первые признаки его развития. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в проведении таких мероприятий:

• уложить пострадавшего. Положение – полулежачее. Это даст возможность улучшить кровообращение в лёгких, тем самым облегчая дыхание;
• вызвать «неотложку»;
• дать больному успокоительный препарат;
• приём таблетированных лекарств: Клонидин, Нифедипин, Каптоприл.

Последствия недуга

Если ничего не сделать при проявлении первых признаков патологии, то последствия гипертонического криза будут тяжёлыми:

• инфаркт;
• кровоизлияние в головной мозг;
• эклампсия;
• почечные недуги;
• патологии ЦНС.

Дальнейшее лечение будет направлено на облегчение указанных состояний.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Гипертонический криз представляет собой внезапно возникшее стойкое повышение артериального давления со свойственной этому состоянию симптоматикой и осложнениями, в первую очередь со стороны органов-мишеней. К последним относят головной мозг, сердце, аорту - те органы, серьёзное повреждение которых неизбежно ведет к гибели человека.

Причины и механизм развития гипертонического криза

Одним из самых частых вопросов, которые гипертоник задает врачу, является вопрос о причинах криза. Пациент недоумевает, так как тщательно соблюдает режим приема и дозировки назначенных лекарств. И к своему удивлению выясняет, что криз может возникнуть:

• вследствие тяжелого психо-эмоционального ;
• резкие изменения погоды, особенно у метеочувствительных людей.

Тем не менее, наиболее частой причиной гипертонического криза можно считать внезапную отмену приема антигипертензивных средств, невыполнение врачебных назначений и неадекватно подобранные дозировки препаратов. Последнее обычно происходит в самом начале лечения (об этом будет сказано ниже).

Гипертонический криз развивается вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса из-за сбоя в вегетативной нервной системе и избыточной активации гормональных механизмов поддержания артериального давления. Из-за этого в крови повышается концентрация катехоламинов и вазопрессина - гормонов, способствующих повышению давления, а также ангиотензина-II, альдостерона, которые удерживают жидкость в кровяном русле, увеличивая объем циркулирующей крови.

Из-за необходимости перекачивать увеличивающиеся объемы жидкости сердце начинает испытывать неадекватные для него нагрузки, потребность его в кислороде повышается. Если у больного одновременно с имеются нарушения питания миокарда, то на пике криза возможно развитие левожелудочковой недостаточности, аритмий.

Избыточная выработка эндотелина приводит к нарушению целостности сосудистой стенки. При условии повышенного артериального давления какой-либо из сосудов может лопнуть и если это произойдет в головном мозге, то развивается геморрагический инсульт. Возможно и развитие ишемической его формы вследствие длительного сужения сосудов в какой либо зоне мозга. Эта форма более благоприятна, однако также чрезвычайно опасна для жизни и здоровья больного. Наконец, по сходному с геморрагическим инсультом типу развивается расслаивающая аневризма аорты - самое грозное из осложнений криза с летальностью, близкой к 100%.

Симптомы гипертонического криза

Врачи делят любой криз на две категории - осложненный и неосложненный. В первом случае на фоне повышения АД отмечаются признаки поражения органов-мишеней - сердца, мозга, аорты. Во втором случае этих симптомов нет.

• слабость («не держат ноги» - так пациенты описывают это состояние);
• головокружение;
• в затылке;
• зрительные артефакты (мелькание «мушек» перед глазами);
• шум в ушах;
• тошнота, иногда со рвотой;
• озноб;
• чувство жара во всем теле;
• тахикардия или перебои в работе сердца.

Далеко не во всех случаях обязательно появляются все эти симптомы, однако жалобы хотя бы на часть из них, особенно если они возникают не впервые, заставляют заподозрить гипертонический криз.

Диагностика гипертонического криза

Постановка диагноза в случае неосложненного криза обычно не вызывает затруднений. Достаточно лишь измерить артериальное давление и сравнить его с цифрами «рабочего» давления пациента. Достаточно точно выявить как сам криз, так и причину, его вызвавшую, позволяет изучение анамнеза:

Гораздо сложнее, особенно на догоспитальном этапе, определить симптомы поражения органов-мишеней. У врачей Скорой медицинской помощи для этого имеется лишь электрокардиограф, который позволяет выявить признаки ишемии миокарда.

Тем не менее, тщательный осмотр и опрос больного помогают в определении признаков энцефалопатии (тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, нарушения зрения), инфаркта миокарда (боль за грудиной, аритмии), острой левожелудочковой недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, хрипы в легких) и т. д.

В условиях стационара могут быть проведены:

• грудной клетки;
• УЗИ сердца;
• лабораторные анализы.

данные исследования позволят не только установить факт повреждения органа-мишени, но и определить, насколько сильно он пострадал.

Осложнения гипертонического криза

Наиболее опасными осложнениями гипертонического криза являются острый коронарный синдром, расслаивающая аневризма аорты, инсульт.

Механизмы их развития описаны выше, прогноз при этих патологиях весьма и весьма серьезный. Именно поэтому «скорая» выезжает на любой вызов, связанный с гипертонией и делает все возможное, чтобы купировать подъем артериального давления.

Лечение гипертонического криза

При неосложненном кризе лечение особых трудностей не представляет. Зачастую больные, самостоятельно выявив у себя подъем АД, принимают дополнительную дозу назначенного им препарата и даже не обращаются к врачу. Однако порой эффект оказывается неполным и тогда приходится вызвать «скорую» или посетить участкового терапевта.

Целью лечения криза является приведение показателей систолического давления к цифре 139 и ниже, а диастолического - 99 и ниже. Обычно для этого достаточно перорального приема одного из гипотензивных средств - каптоприла, нифедипина, клофелина, метопролола - вкупе с приемом мочегонного препарата (чаще всего - фуросемид). Этого обычно оказывается достаточным для того, чтобы купировать криз. Госпитализация в таких случаях не требуется.

Препараты, применяемые для купирования неосложненного гипертонического криза

Важно: точную дозировку может подобрать только Ваш лечащий врач.

Гораздо сложнее лечить криз, осложненный поражением органов-мишеней. Если при неосложненной форме артериальное давление должно снижаться постепенно (до 6 часов), то при осложненной его требуется купировать как можно быстрее. Причина в том, что развитие осложнений серьезно ухудшает прогноз заболевания и в десятки раз повышает риск летального исхода.

При осложненном кризе используются инъекционные формы препаратов:

1. Сосудорасширяющие:
   • эналаприлат (при левожелудочковой недостаточности);
   • нитроглицерин (при остром коронарном синдроме и левожелудочковой недостаточности);
   • нитропруссид натрия (при гипертонической энцефалопатии);
   • β-блокаторы (при ОКС и расслаивающей аневризме аорты);
2. Фентоламин (препарат, подавляющий активность адреналина при феохромоцитоме).
3. Мочегонные (особенно при левожелудочковой недосатточности);
4. Нейролептики (дроперидол).

Дозы препаратов подбираются врачами таким образом, чтобы максимально быстро снизить артериальное давление.

Обратите внимание : всеми любимая магнезия (сульфат магния), которая способна оказать весьма быстрый эффект, в настоящее время применяется все реже. Причина - имеющиеся научные данные о снижении продолжительности жизни у людей, у которых гипертонический криз купировали этим препаратом. Кроме того известны случаи резкого подскока артериального давления после окончания эффекта магнезии и развития тяжелых осложнений.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе