Небольшой орган под желудком, головка которого охватывается двенадцатиперстной кишкой, вырабатывает ферменты для окончательного расщепления в кишечнике пищевой массы. Поджелудочная железа чаще воспаляется у женщин по причине изменения гормонального фона. Боли при панкреатите сильные, часто их невозможно терпеть и они могут отдавать в спину и область сердца. Диагностировать воспаление поджелудочной железы сложно. На начальном этапе снять боли и вылечить панкреатит можно правильным питанием и упражнениями.

Свернуть

Характер боли при панкреатите носят самый разный характер. Локализация зависит от участка поджелудочной железы, который поврежден. Чаще всего это головка органа, расположенная в изгибе двенадцатиперстной кишки. В этом случае дискомфорт ощущается справа под ребрами, рядом с печенью.

При панкреатите боль может быть разной интенсивности

Тело железы расположено напротив позвоночника, и боль локализуется под ложечкой. Зауженная часть – хвост панкреаса, расположен под ребрами слева. Характер боли зависит от причины ее возникновения:

  • острая, распространенная при инфекциях и гнойных образованиях;
  • сильная периодическая в основном ночью говорит о хроническом воспалении тканей;
  • слабая ноющая, периодически не ощущаемая при некрозе тканей.

Поджелудочная железа получила свое название на основании своей локализации под желудком. Причем она там находится если человек стоит или лежит на спине. Она прижата снизу к желудку, немного выше пупа, расположена над кишечником, и одновременно смещена назад, к позвоночнику.

Причинами развития панкреатита у человека могут быть:

  • изменения гормонального фона;
  • неправильное питание;
  • замедленный и нарушенный метаболизм;
  • прием лекарственных препаратов;
  • операции на соседних органах;
  • патологические изменения в желчном пузыре;
  • травмы;
  • эндокринные заболевания.

Специалисты определили, что по причине гормональных изменений, боли при панкреатите, симптомы дополнительные возникают у 30% пациентов. Возможно, в этом кроется причина, что женщины болеют в 4 раза чаще мужчин.

Причин возникновения заболевания довольно много

Самое опасное состояние при панкреатите, когда нет болей. Это свидетельствует о некрозе – отмирании тканей или злокачественных образованиях. Таких случаев примерно 10 – 15%, но именно они чаще всего приводят к летальному исходу. Ситуацию спасает вовремя диагностированное заболевание поджелудочной железы и срочное оперативное вмешательство.

Основные признаки панкреатита, симптомы, где болит должны знать все, чтобы вовремя обратиться к врачу за лечением. Поджелудочная железа часто воспаляется у детей, но может быстро пройти, как только будет налажено правильное питание.

Хронический панкреатит, где болит и как. Учитывая постепенное развитие заболевания и локализацию поджелудочной железы, боль чаще всего возникает постепенно. Она появляется во второй половине дня, ночью. Локализуется на уровне нижних ребер и отдает в спину. От радикулита и почечной колики ее можно отличить по характерным признакам.

  1. Утром признаков дискомфорта нет. Во второй половине дня начинаются боли, ночью сильные, постепенно стихают под утро.
  2. При наклонах и положении лежа на спине боль усиливается.
  3. Боль уменьшается, если подтянуть колени к груди и лечь на бок в позе эмбриона.
  4. Утихает от холода и надавливания пальцами «под ложечкой».

Для тех, кто интересуется, как болит панкреатит, симптомы хронического состояния воспаления, отличаются от проявлений патологии в других органах. Остальные признаки схожи с заболеваниями ЖКТ и почек:

  • метеоризм;
  • диарея;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • слабость;
  • анемия;
  • сонливость.

При панкреатите могут проявляться тошнота, диарея и метеоризм

При наличии дополнительных признаков в нарушении работы кишечника, даже если нет болей, надо обращаться к врачу. Самые опасные виды панкреатита проходят без болевых симптомов.

Недостаточное количество ферментов становится причиной плохого усвоения полезных веществ кишечником. Они выходят наружу, не всасываясь стенками, и не попадают в кровь. В результате брожение пищевых масс, расстройство и слабость.

Нарушается питание клеток кислородом, аминокислотами и витаминами. Регенерация тканей не происходит. Кожа становится бледной, сухой. Появляются слабость, состояние переутомления после незначительных физических нагрузок.

Отличительной особенностью панкреатита является способ , обследования. Во многих случаях УЗИ не показывает изменений в органе. Точное состояние поджелудочной железы отражает компьютерная томография.

Панкреатит может обостряться из хронического состояния, когда внутри органа образуются гнойные кисты, спровоцированные вирусом или сбой в работе иммунной системы приводит к воспалению и уничтожению органом собственных тканей. Часто рецидив здорового органа происходит внезапно, при сильном внешнем воздействии. Основным раздражающим фактором служат продукты:

  • шоколад;
  • кофе;
  • бананы;
  • алкоголь;
  • соленая рыба, жирных сортов;
  • полуфабрикаты;
  • острое;
  • жирное;
  • сахар.

Одна из версий частого воспаления поджелудочной железы у женщин состоит в том, что шоколад и бананы лидируют в списке вредных пищевых продуктов при панкреатите. Среди представительниц слабого пола большое количество сластен. Алкоголь занимает 4 место, и это в основном пиво. Какие боли при панкреатите, симптомы, мужчины чаще всего узнают после пива с колбасами, вяленой рыбой, шашлыками.

Страдают от обострения панкреатита и женщины, сидящие на строгих диетах. Дробное питание через каждые 2 – 3 часа полезны для снижения веса, при гастрите и язве желудке. Поджелудочная железа наоборот страдает от необходимости часто производить ферменты, работать с повышенной нагрузкой.

Женщины, сидящие на строгих диетах нагружают поджелудочную железу

Боль при остром панкреатите сильная, режущая, быстро возрастающая до нестерпимой. Она начинается после принятия пищи, локализуется справа под ребром, отдает в спину, пах, область сердца, может носить опоясывающий характер как при межреберной невралгии. Дополнительные симптомы:

  • боль ослабевает, если сидеть в позе эмбриона;
  • сильное вздутие, метеоризм;
  • понижение давления;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

После принятия пищи боль усиливается, а когда желудок пустой – утихает. Некоторые больные подсознательно отказываются есть, пить, быстро теряют вес. При сильных болях надо вызвать врача. Обезболивающие препараты желательно до приезда скорой не пить. Они исказят симптомы заболевания.

Не зависимо от формы заболевания, головная боль при панкреатите возникает постоянно. Это связано с нарушениями в обмене веществ. Когда ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, и прекращается поступление питательных веществ в кровь. Их место занимают токсины, разрушающе действующие на клетки мозга и нарушающие их питание.

В результате приступов панкреатита происходит интоксикация сердца и мозга, сопровождающиеся болями. Одновременно может подниматься температура. Симптоматика приступа панкреатита схожа с простудным заболеванием или пищевым отравлением.

При панкреатите перестают выделяться ферменты, регулирующие уровень сахара в крови и регулирующих выработку секреций желудочного сока, расщепляющих белки:

  • глюкагон;
  • инулин;
  • соматостатин;
  • полипептид.

При нарушениях работы поджелудочной наблюдаются не только боли в животе, но и головные боли и температура

При недостатке глюкагона и инулина уровень сахара в крови повышается. У человека кружится голова, падает давление. Хронический панкреатит неразрывно связан с диабетом. На фоне одного заболевания развивается другое. В 5% случаев воспаление поджелудочной железы развивается как следствие сахарного диабета.

При нарушениях в работе желчного пузыря и поджелудочной железы, повышается температура, головные боли обостряются при нарушении функций печени. Панкреатит провоцирует развитие гепатита по типу В. Недостаток соматостатина – гормона, состоящего из аминокислот, влияет на работу гипофиза – участка мозга, эндокринных желез. Это способствует развитию геронтологических патологий и заболеваний щитовидной железы.

Для снятия сильной боли надо встать или сесть, откинувшись на спинку кресла. Пальцами рук нажать на солнечное сплетение. Постепенно боль уменьшится. После отжимания железы пальцами в течение 5 минут, надо приложить холод. Удобнее всего наполнить грелку людом, обмотать полотенцем и приложить к животу выше пупа.

Холод долго держать нельзя, максимум 15 минут. Обычно достаточно 5 – 10 минут, чтобы острая боль ушла. Хорошо помогают ферментные препараты и спазмолитики:

  • Вобензим;
  • Дюспатамин;
  • Но-шпа.

Когда начинает беспокоить поджелудочная железа, лечение таблетками назначается только специалистом

Основными факторами, успокаивающими боль и дискомфорт при панкреатите являются 3 фактора:

  • холод;
  • голод;
  • покой.

При воспалении поджелудочной железы надо отлежаться, не перегружая орган едой, при обострении делать массаж и прикладывать холод.

Домашнее лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит лечится в домашних условиях. Для этого надо есть полноценно, не используя для избавления от чувства голода перекусы, принимать пищу 4 раза в день. Исключить вредные продукты.

Если бросить курить сложно, то не стоит это делать на голодный желудок, особенно утром. По возможности сократить количество выкуриваемых в день сигарет и перейти на облегченные сорта.

Воспаление в поджелудочной железе снимают и восстанавливают нормальную работу органа травы:

  • корень одуванчика;
  • расторопша;
  • кукурузные рыльца;
  • корень лопуха.

Эффективнее всего действует отвар корня одуванчика. Но в 10% случаев его воздействие на организм и железу обратное. Причина такого побочного эффекта не изучена. Корень лопуха используют и при лечении геморроя. Кукурузные рыльца очищают печень.

Кофе надо заменить зеленым чаем. 10 дней в месяц хорошо пить Иван-чай, монастырский сбор. Минеральная вода подходит Есентуки №4 и №17, Славянская и Смирновская. Перед употреблением бутылку подержать несколько часов открытой, дать возможность уйти газам.

Один из наиболее распространенных симптомов любой патологии – возникновение боли. Панкреатит имеет несколько признаков, причем боль при этом заболевании является одним из ведущих симптомов патологии. Именно по первым болевым ощущениям с левой стороны пациент подозревает болезнь и обращается в клинику.

Характерным симптомом при панкреатите является боль слева под ребрами

Как возникает боль при панкреатите

Боль при панкреатите возникает по нескольким причинам. Ее порождает, в первую очередь, нарушение проходимости протоков органа, во-вторых – расстройства микроциркуляции в ткани поджелудочной, в-третьих – нагноительные процессы, проходящие в органе, и наконец – дистрофические изменения.

Если заболевание протекает в острой форме, тогда в железе преобладают нагноительные изменения. При этом развиваются все симптомы, характерные для нагноительного процесса – железа отекает, нарушается ее работа, изменяется цвет. Излишнее скопление жидкости при отеке приводит к еще большему сдавливанию тканей железы, страдает и кишечник. Отсюда и понятно происхождение резкой острой боли.

Поскольку каждое заболевание протекает индивидуально, то варьироваться патология органа может от наличия локальных воспалительных очагов до полного некроза органа, так называемого панкреонекроза. При этом ферменты, которые выделяет железа, не находят себе свободного протока и выходят за пределы органа. В таком случае боль будет еще сильнее.

Боли будут иметь различный характер в зависимости от размера развивающейся кисты

Хронический панкреатит характеризуется в первую очередь не такими интенсивными патологическими изменениями, как при острой форме недуга. Ишемические процессы приводят к постепенному отмиранию железистой ткани органа и появлению вместо нее соединительной ткани. В связи с этим в разных местах поджелудочной обнаруживаются кисты. В течение всего этого времени пациент чувствует дискомфорт, характер боли умеренный. Как только кисты увеличиваются, а ишемия нарастает, то боль увеличивается, поскольку сдавливаются еще здоровые, функционирующие ткани, и нарушается выход ферментов из железы.

Если панкреатит длится уже очень долго, то у больных наблюдается аллодиния – патологическое изменение чувствительности. Болевые ощущения возникают даже при незначительном раздражении, которое ранее боль не провоцировало.

Характер боли, возникающей при панкреатите

Место локализации болезненных ощущений и сам ее характер в основном зависит от течения нагноительного процесса.

Острая форма заболевания провоцирует болезненные ощущения практически сразу после попадания в желудок запрещенной пищи. По мере того, как патологические изменения нарастают, усиливается и болезненность, изменяется ее характер, пациент не может найти место, чтобы облегчить страдания. Обычно для устранения боли в животе и спине принимается поза эмбриона (лежа, колени подведены к груди), полусидячее положение, однако ни одна из этих поз не способствует стиханию боли. Симптомы усиливаются тогда, когда пациент ложится на спину.

Боли при панкреатите локализуются в области эпигастрия

По локализации болезненные ощущения отмечаются в верхней части брюшной полости, так называемой эпигастрии. Боль также может смещаться на животе влево, она и отдает под ребро, чувствуется в спине. Ощущается жжение за грудину, распространяющееся на руку, спину, иррадирующее в челюсть. В этом случае пациент может легко перепутать признаки боли при панкреатите в животе и принять ее за симптомы сердечной боли.

Течение хронической формы недуга не дает в большинстве случаев точно определить локализацию боли. Интенсивность и характер боли также разнообразны и зависят еще и от индивидуальных особенностей. Симптомы заболевания локализуются в следующих местах:

  • ребрах, нижней части грудины;
  • спине;
  • вверху или середине живота:
  • пояснице.

Как отмечают сами больные, страдающие воспалением поджелудочной в хронической форме, болезненные ощущения в животе не сопровождают их постоянно, а появляются время от времени. Такая боль носит схваткообразный характер. Обычно состояние ухудшения наступает не так часто, однако болевые ощущения могут быть настолько сильными, что провоцируют психические расстройства у пациента.

Болевые ощущения могут также локализоваться и в спине

Особенности болевых ощущений

Обычно симптомы панкреатита связаны с приемом запрещенной пищи. Пациентам, которые страдают , нельзя употреблять в пищу жареное, кислое, острое или соленое – эти продукты раздражают кишечник. Иногда боль может возникать и на голодный желудок, как это бывает у язвенников, но такие ситуации редки.

Исчезновение боли в животе и спине на фоне резких приступов вовсе не свидетельствует о том, что болезнь отступила. Это говорит о некротизации отдельных участков и переходе нагноительного процесса на новые, живые ткани органа.

Если болезненность в животе появилась на фоне острого панкреатита, то распознать патологию не сложно. Хирург сразу увидит симптомы «острого живота», пропальпирует кишечник и поставит правильный диагноз. Здесь пациенту нужно помнить, что до прихода врача нельзя принимать никаких обезболивающих препаратов, иначе картина будет стертой, боль исчезнет и оценить ее будет тяжело. Если же болезненные симптомы нестерпимы, на кишечник можно приложить лед на некоторое время.

При появлении болей врач проведет пальпацию для постановления диагноза

Воздействие на очаг боли при хроническом панкреатите имеет некоторые особенности. Как правило, пациенты уже имеют поставленный диагноз и вовремя распознают боль именно от воспаленной поджелудочной железы.

Как избавиться от боли при панкреатите

Зная диагноз, пациент стремится наладить свой режим питания так, чтобы больше не провоцировать болевые симптомы. С этой целью применяется ряд препаратов, а также соблюдается диета. В основу диеты берется принцип исключения тех продуктов, которые провоцируют резкое выделение ферментов поджелудочной.

Боли при панкреатите в домашних условиях можно снять приемом анальгетиков. Наиболее действенным в таком случае является Парацетамол, однако этот препарат склонен ослаблять свое действие через некоторое время даже при постоянном повышении дозировки. В таком случае препарат заменяют другим нестероидным противовоспалительным средством – Диклофенаком или Ибупрофеном. При острой нестерпимой боли действие нестероидных противовоспалительных средств усиливается транквилизаторами или нейролептиками, какие прописывает врач.

Представленные препараты применяются для снятия болей при панкреатите

Для лечения непосредственных проблем поджелудочной железы применяется ряд панкреатических ферментативных препаратов, таких как Креон, Панзинорм, Панкреофлат и другие.

Прием этих препаратов позволяет улучшить процесс пищеварения, уменьшает функциональную нагрузку на кишечник и поджелудочную железу. Последствием нормализации работы железы является и купирование боли.

Применяются для лечения и гормональные препараты. В организме человека вырабатывается гормон соматостатин, способный понижать болевую чувствительность. Особенно снимается боль при панкреатите. Синтетический аналог этого гормона - препарат Октреоид, который позволяет значительно устранить боли при панкреатите уже через три дня после приема. Эффект от приема препарата сохраняется длительное время, но средство имеет ряд побочных влияний.

При сильной выраженности боли необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая купирует боль с помощью наркотических анальгетиков дома либо транспортирует пациента в лечебное учреждение. Там такие препараты, как Промедол, Трамадол, Кетанов и Омнопон комбинируются с нейролептиками и транквилизаторами, одновременно усиливая действие друг друга.

Некоторые препараты применяются только в условиях стационара

Диета при воспалении поджелудочной железы

– обязательное условие успешного лечения заболевания. Пациентам необходимо как можно больше употреблять белковой пищи и отказаться от жиров и углеводов. Запрещены жареные и жирные блюда, грубая клетчатка. Важно, чтобы питание было дробным – по пять-шесть раз в день маленькими порциями.

При приступах острой боли при панкреатите запрещается принимать какую-либо пищу двое суток, можно лишь пить небольшими глотками минеральную воду типа Нарзан или Боржоми. Это будет способствовать подавлению выброса ферментов в желудок и выведению токсинов из организма. На третьи сутки можно кушать низкокалорийные блюда, приготовленные на основе белка. Способ обработки продуктов – на пару, жарение запрещено. Грубая пища должна перемалываться на блендере и подаваться к столу теплой.

Когда симптомы острого периода пройдут, в пищу можно употреблять нежирное мясо и рыбу, овощи, крупы, молочные продукты, сладкие блюда в ограниченном количестве.

О болях при панкреатите будет рассказано в данном видео:

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

  • Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
  • Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
  • Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
  • Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
  • Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
  • Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
  • Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
  • Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
  • Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
  • Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
  • При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

  • вену пунктировать, капельницу с физраствором
  • противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
  • обезболивающее — кеторолак
  • антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

  • В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
  • Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
  • Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
  • Спазмолитики —
  • При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
  • При болях – обезболивающие
  • При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
  • В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
  • Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
  • На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
  • Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

  • В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
  • В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
  • При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
  • В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
  • Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
  • На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

  • Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
  • Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
  • Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
  • Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

  • Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
  • Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
  • Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
  • УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
  • В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
  • Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

  • При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики - , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
  • На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
  • Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
  • Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

  • Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке - фамотидин, циметидин.
  • Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
  • Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время - снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Как при остром, так и при хроническом воспалительном поражении поджелудочной железы болевые ощущения – это один из ведущих клинических признаков. Именно болевой синдром доставляет массу неприятностей больному панкреатитом человеку и заставляет обращаться к доктору. Различные варианты купирования болевого синдрома в домашних условиях и при госпитализации в стационар являются одним из приоритетных направлений терапии этого заболевания.

Механизм возникновения боли

В развитии боли при панкреатите играют роль различные процессы, происходящие в поджелудочной железе, а именно обструкция ее протоков, ишемия (нарушение микроциркуляции тканей), воспалительные и дистрофические изменения. В зависимости от характера процесса (острое или хроническое воспаление) преобладают те или иные изменения.

В случае острого поражения поджелудочной железы преобладают воспалительные изменения в тканях железы. Отмечается развитие всех классических признаков воспаления: отечность, покраснение, боль и нарушение функции. Избыточное накопление жидкости (отек) оказывает дополнительное негативное действие, сдавливая ткани железы.

Развитие дистрофических и некротических процессов при остром панкреатите выражено индивидуально, может варьировать от единичных очагов до тотального панкреанекроза. В этом случае нарушение целостности долек поджелудочной железы сопровождается выходом ее ферментов за анатомические пределы протока, поэтому болевые ощущения еще больше нарастают.

При хроническом панкреатите воспалительные изменения несколько менее интенсивны, преобладают ишемические процессы и замена железистой ткани на соединительную. В различных участках поджелудочной железы возникают кисты и очаги обызвествления. В результате происходит сдавление еще жизнеспособных участков ткани и нарушение оттока пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома нарастает.

При длительном течении хронического варианта панкреатита возможно патологическое изменение чувствительности – возникновение болевого синдрома в ответ на неболевые раздражители (аллодиния).

Характер боли

Локализация и характер боли при панкреатите в некоторой степени индивидуальны, с другой стороны определяются характером воспалительного процесса.

При остром варианте панкреатита болевые ощущения возникают спустя непродолжительное время после действия провоцирующего пищевого фактора. По мере прогрессирования патологических изменений интенсивность боли нарастает, человек мечется в постели в безуспешных поисках облегчающего положения. Обычно ни приведенные к животу ноги («поза эмбриона»), ни лежание на боку, ни полусидячее положение не приносит желанного облегчения. Наибольшая выраженность болевого синдрома отмечается в положении лежа на спине.

Чаще всего боль при панкреатите локализуется в верхней части живота. Обычно это центр эпигастральной области, иногда боль смещается в левое подреберье. В редких случаях болевой синдром при остром варианте панкреатита приобретает сходные черты с таковым при стенокардии. Человек ощущает жгучие или пекущие сильные боли в загрудинной области, с распространением на левую половину спины, руку или левую половину нижней челюсти.

При хроническом варианте панкреатита болевые ощущения не имею столь четкой локализации. Человек может ощущать различные по интенсивности болевые ощущения:

  • в верхней или средней зоне живота;
  • в области нижних ребер, то есть только в области нижней части грудной клетки;
  • в области спины без иррадиации в окружающие зоны;
  • в области поясницы в виде так называемого «левого полупояса» или же «полного пояса».

Большинство людей, страдающих хроническим воспалением поджелудочной железы, отмечают периодический характер возникающих болей, так называемый схваткообразный тип. Боль при панкреатите может иметь разную интенсивность, но обычно она достаточно высока, вплоть до возникновения психических нарушений.

Болевые ощущения при хроническом панкреатите также взаимосвязаны с употреблением провоцирующей пищи (жирной, жареной или острой). Боль начинается спустя полчаса после приема пищи. Редко наблюдается язвенноподобный характер боли, то есть при пустом желудке. Нередко периоды некоторого улучшения чередуются с промежутками усиления болевых ощущений.

Исчезновение болевых ощущений, особенно если боль была очень сильной, является неблагоприятным признаком, так как свидетельствует о развитии некроза значительной части железы.

Купирование боли в домашних условиях

При остром варианте панкреатита устранение внезапно возникшей боли может иметь негативные последствия. Развивающаяся картина «острого живота» может быть правильно диагностирована и оценена врачом хирургического профиля только в естественных условиях. На фоне применения любых обезболивающих средств болевые ощущения стихают и трудно поддаются оценке. В случает развития острого варианта панкреатита наиболее безопасным и достаточно эффективным будет прикладывание пузыря со льдом на живот.

При хроническом воспалительном процессе в ткани поджелудочной железы тактика обезболивания совершенно другая. Диагноз давно установлен, а целью лечебных мероприятий становится улучшение качества жизни страдающего человека. Ощущение собственного здоровья, возможность вести обычный образ жизни напрямую связаны с отсутствием боли.

Успешный результат терапии начинается с соблюдения диетического рациона питания. Отсутствие раздражающего и стимулирующего синтез ферментов воздействия позволяет использовать только при наличии потребности наиболее низких эффективных доз обезболивающего средства.

В домашних условиях снять боль нестероидными (ненаркотических) анальгетиками. Среди наиболее эффективных средств при данном заболевании известен парацетамол (таблетки, капсулы с жидким содержимым или сироп). Доза парацетамола подбирается индивидуально, целесообразно начинать с наименьшей эффективной дозировки, при необходимости повышая дозы. При снижении обезболивающего эффекта рекомендуется назначение другого НПВС (диклофенак, ибупрофен). Только в случае крайней выраженности болевых ощущений можно снять боль при помощи потенцирования эффекта НПВС нейролептиками или транквилизаторами.

В комплексной терапии хронического варианта панкреатита включаются следующие группы препаратов:

Купирование боли в стационаре

Госпитализация в стационар больного с панкреатитом производится в случае тяжелого течения болезни. Для купирования боли могут использоваться наркотические анальгетики, так как выражен болевой синдром достаточно сильно. Обычно применяют:

  • промедол;
  • омнопон;
  • трамадол;
  • кетанов.

В особенно серьезных случаях наркотические анальгетики сочетают с нейролептиками, антидепрессантами или транквилизаторами, так как эти препараты усиливают действие друг друга.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .


Панкреатит - весьма распространённое заболевание сегодня. По статистическим данным за последнее пятилетие, панкреатитом страдает каждая 4-я женщина и каждый восьмой мужчина в мире! Удручающие факты. Итак, панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, главной задачей которой является выработка инсулина и ферментов, необходимых для правильного и планомерного расщепления пищи.

Любые боли в брюшине или подвздошной области, сопровождающиеся невозможностью прямо ходить, нормально сидеть, а также потерей аппетита, жидким или маслянистым стулом, сухостью во рту жаждой и рвотой, резкой потерей массы тела и продолжительными запорами, должны непременно Вас насторожить, так как вышеописанные недуги могут быть признаками прогрессирующего панкреатита.

Причины боли при панкреатите

Причины боли при панкреатите разнообразны: начиная от систематически неправильно питания (несвоевременного, с большой долей жаренного, острого и жирного), заканчивая патологиями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, травмами, ранениями и последствиями операций на брюшной полости, приёмом некоторых лекарств (фуросемид, эстрогены, частый приём антибиотиков), опухолями органов брюшной полости, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, гормональными изменениями и наследственной предрасположенностью к болезни. Примерно в половине случаев не удаётся установить истинную причину недуга. Заболеваниями поджелудочной железы чаще страдают женщины, нежели мужчины.

Локализация боли при панкреатите

Какие боли при панкреатите обычно тревожат пациентов? На данный вопрос нет конкретного ответа, так как боли при воспалении поджелудочной железы могут быть разными: колющие, режущие, ноющие, с локализацией в конкретной точке (например, под правым ребром), или по всей брюшной полости, а иногда даже отдающие в пах или спину.

Тип боли зависит от того, какая часть поджелудочной воспалена: головка, тело или хвост. Если воспалена головка панкреаса – болит в правом боку непосредственно под ребром; если тело железы - боль ощутима в так называемой области «под ложечкой»; если хвост - ноет вся левая боковая часть брюшины, но самые яркие болевые ощущения отмечают под левым ребром.

Локализация боли при панкреатите очень размыта, зачастую пациенты не могут точно определить, где именно болит, говорят «болит все»,- в таком случае имеет место разговор о полном воспалении поджелудочной железы: как тела и головки, так и хвоста. В таком случае боль может отдавать в копчик, спину (как бы опоясывая больного), ногу, подвздошные и паховые области. Нередко женщины жалуются на странную боль в промежности, при которой буквально больно ходить.

Нередки и боли в спине при панкреатите, так как больная поджелудочная иррадиирует во все органы брюшины. Именно поэтому и кажется, что болит спина. По такому же принципу спина болит и при воспалении почек.

Головная боль при панкреатите - нередкое явление, возникающее на фоне общей слабости и истощения организма. При этом, воспаление поджелудочной железы, как правило, не сопровождается повышением температуры тела, но практически всегда проявляется в виде некой желтушности лица и кожных покровов. Стоит отметить, что достаточно часто (особенно если болезнь уже в хронической стадии) острая боль при панкреатите отсутствует и болезнь протекает в скрытой форме (нет острых болевых ощущений или приступа панкреатита).

При таком панкреатите, именуемым «каменным» (из-за камнеобразования в структуре поджелудочной), запредельно воспаляется головка железы, повышается уровень амилазы в крови и в моче. В таком случае, на фоне острой поджелудочной недостаточности, пациенты жалуются на долговременные поносы и постоянное вздутие живота. Опасен этот вид панкреатита тем, что кроме вышеописанных симптомов, которые часто невозможно определить без медицинского вмешательства (например, уровень амилазы в крови и в моче, уровень сахара в крови), появляется благоприятная среда для развития сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа (скрытый сахарный диабет, не инсулинозависимый).

Как распознать острый панкреатит?

Острый панкреатит , в народе именуемый «приступом поджелудочной железы», - достаточно опасное заболевание, и одно из наиболее частых среди болезней органов брюшины. При таком панкреатите поджелудочная железа начинает «сама себя переваривать», и если вовремя не вмешаться и не оказать пациенту правильную медикаментозную помощь и не назначить правильную диету с пониженным содержанием сахара – может развиться отёк, воспаление клетчатки вокруг железы вплоть до некроза этого жизненно важного органа.

Итак, распознать острый панкреатит можно по наличию следующих жалоб:

  • Острая боль в верхней части живота (под правым ребром).
  • Опоясывающая острая боль, облегчающаяся в положении сидя или лёжа, подогнув под себя колени.
  • Тошнота.
  • Рвота (с примесями желчи).
  • Отвращение ко всей еде, в т.ч. и к простой питьевой воде.
  • Ощущение распирания кишечника, вздутие живота.
  • Бледная влажная кожа с землистым или желтоватым оттенком.
  • Заметное (больной сам ощущает) снижение артериального давление и учащение сердцебиения.

Диагностика боли при панкреатите

Диагностика при остром панкреатите требует следующих анализов и манипуляций:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия крови (даёт возможность проследить уровень амилазы в крови и в моче).
  • Рентген брюшной полости.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Фиброгастродуоденоскопия («зонд» в простонародье), - помогает установить наличие язв и новообразований, а также даёт возможность взять желудочный сок на анализ.
  • Лапароскопия.
  • Компьютерная томография (при подозрении на наличие онкологии).

Лечение боли при панкреатите

Боли при остром панкреатите достаточно ярко выражены, и именно они заставляют человека как-то на них реагировать. Лечение производится строго под наблюдением врача. Если при хронической форме панкреатита пациент уже знает как бороться с недугом или как унять боль (судя по предыдущим приступам), то в случае приступа острого панкреатита (особенно первичного) необходимо незамедлительно вызывать скорую. Следует отметить, что на извечный вопрос «чем снять боль при панкреатите?», есть простой ответ - холодом. Холод буд-то замораживает боль, унимая её. Опоясывающая боль при панкреатите часто наводит панику и рассеивает внимание, но если по каким либо причинам визит врача невозможен, необходимо сделать следующее:

  • Ограничить потребление пищи (вплоть до голодания) на 18-24 часа в период обострения (из питья – только щелочные минеральные воды или слабый чай без сахара).
  • Приложить холод (можно грелку со льдом) на область боли (от правого подреберья и до пупка). Ни в коем случае не греть область брюшины! Это может привести к отёку и сепсису, что нередко требует немедленного хирургического вмешательства.
  • В период обострения и пару дней после приступа рекомендуется капельница с раствором глюкозы или реосорбилактом (200-400 мл).
  • По прошествии первичного голодания больному непременно захочется кушать, так как воспалённая поджелудочная за неимением пищи для переваривания, начинает переваривать сама себя. В таком случае можно начинать понемногу кушать. Внимание! Сахар необходимо ограничить до рекордно малых доз, ведь потребление сахара сейчас может вызвать приступ снова. Но глюкоза организму все равно нужна, так что если не производились капельницы с глюкозой – слабый черный чай можно немного подсластить.
  • Исключите все мучное, жареное, жирное – т.е. все то, на что и так больной поджелудочной железе придётся потратить массу энергии, которой нет в ослабленном организме. Можно скушать одно отварное яйцо, кусочек вчерашнего (или подсушенного в тостере) хлеба, пару пластинок галетного печенья или пару сушек. Также весьма показан отвар из сухих яблок, сок запаренного изюма или чай из шиповника (лучше брать свежие плоды шиповника и запаривать их в термосе, нежели пить чай из пакетиков). Вышеуказанные отвары содержат витамин С и глюкозу (фруктозу), которая будет безвредна, но весьма необходима организму.
  • Через 3-4 дня при соблюдении режима питания общее состояние больного должно стабилизироваться. Тем не менее, следует и дальше придерживаться диеты с пониженным содержанием чистого сахара, обильным питьем и избеганием трудноусвояемой пищи. Во время или после каждого приёма пищи рекомендовано принимать ферментативный препарат (Мезим 10000, Панкреатин 8000, Фестал, Фестал Форте) по 1-2 таблетки в зависимости от дозировки (важно, чтобы дневная дозировка фермента не превышала 25 000).
  • Обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего прохождения полного гастроэнтерологического обследования с последующим выявлением причины острого панкреатита. Не запускайте болезнь даже если Вам полегчает, ведь проблемы с поджелудочной железой могут быть первой ступенью к развитию сахарного диабета.

Боли при хроническом панкреатите менее выражены, чем при остром. Такие боли пациенты гастроэнтерологов характеризуют как тупые, волнообразные (схватит-отпустит), усиливающиеся после приёма пищи. Может отдавать в различные точки брюшины, но чаще всего «ноет» под левым ребром. Боли при хроническом панкреатите - не первичная, а уже вторичная проблема, так как возникают они на фоне желчекаменной болезни, заболеваний кишечника и двенадцатиперстной кишки, гепатитов В и С, паротита (свинки), поражения кишечника гельминтами, а также на фоне длительного и постоянного приёма алкоголя (более 50 грамм крепкого алкоголя и более 80 сухого вина в день). Негативное воздействие на поджелудочную также оказывает постоянное употребление газированных вод и шипучих напитков, вызывая постоянное воспаление панкреаса, осложнённое постоянным вздутием живота, а постепенно и цирроз тканей железы. При хронической форме панкреатите боли появляются не всегда, а только тогда, когда происходят огрехи в питании. Именно поэтому, если у Вас хронический панкреатит, стоит придерживаться правильной диеты. А именно:

  • Умеренное употребление продуктов с большим содержанием «сложного» сахара: шоколад, пирожные и конфеты, мучные изделия.
  • Газированные напитки и концентрированные соки, охлаждённые шипучие напитки.
  • Жаренная, жирная и острая пища.
  • Не стоит злоупотреблять приправами.