Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Операция - выполнение специального механического воздействия на органы или ткани с лечебной или диагностической целью.

Классификация хирургических операций

Хирургические операции принято разделять по срочности их выполнения и по возможности полного излечения или облегчения состояния больного.

По срочности выполнения различают:

1) экстренные операции, их выполняют немедленно или в ближайшие часы с момента поступления больного в хирургическое отделение;

2) срочные операции, их выполняют в ближайшие дни после поступления;

3) плановые операции, их выполняют в плановом порядке (сроки их выполнения не ограничены).

Выделяют операции радикальные и паллиативные.

Радикальной считают операцию, при которой путём удаления патологического образования, части или всего органа исключается возврат заболевания. Объём оперативного вмешательства, определяющий его радикализм, обусловлен характером патологического процесса. При доброкачественных опухолях (фибромах, липомах, невриномах, полипах и др.) их удаление приводит к излечению больного. При злокачественных опухолях радикализм вмешательства не всегда достигается удалением части или всего органа, учитывая возможность метастазирования опухоли. Поэтому радикальные онкологические операции часто наряду с удалением органа включают удаление (или резекцию) соседних органов, регионарных лимфатических узлов. Так, радикализм операции при раке молочной железы достигается удалением не только всей молочной железы, но и большой и малой грудных мышц, жировой клетчатки вместе с лимфатическими узлами подмышечной и подключичной областей. При воспалительных заболеваниях объём вмешательства, определяющий радикальность операции, ограничивается удалением патологически изменённых тканей: например, производят остеонекрэктомию при хроническом остеомиелите или удаление патологически изменённого органа - аппендэктомию, холецистэктомию и др.

Паллиативными называют операции, выполняемые с целью устранения непосредственной опасности для жизни больного или облегчения его состояния. Так, при распаде и кровотечении из опухоли желудка с метастазами, когда радикальная операция невозможна из-за распространённости процесса, для спасения жизни предпринимают резекцию желудка или клиновидное иссечение желудка с опухолью и кровоточащим сосудом. При распространённом новообразовании пищевода с метастазами, когда опухоль полностью обтурирует просвет пищевода, и он становится непроходимым для пищи и даже воды, с целью предупреждения голодной смерти производят паллиативную операцию - наложение свища на желудок (гастростомы), через который осуществляют введение в него пищи. Паллиативными операциями достигается остановка кровотечения или возможность питания, но сама болезнь не ликвидируется, так как остаются метастазы опухоли или сама опухоль. При воспалительных или других заболеваниях также выполняют паллиативные операции. Например, при параоссальной флегмоне, осложняющей остеомиелит, вскрывают флегмону, дренируют рану, чтобы ликвидировать интоксикацию, предупредить развитие общей гнойной инфекции, а основной очаг воспаления в кости остаётся. При остром гнойном холецистите у престарелых, лиц, страдающих сердечной недостаточностью, риск радикальной операции высок. Чтобы предупредить развитие гнойного перитонита, тяжёлой интоксикации, выполняют паллиативную операцию - холецистостомию: наложение свища на жёлчный пузырь. Паллиативные операции могут играть роль определённого этапа в лечении больных, как в приведённых примерах (вскрытие флегмоны при остеомиелите или холецистостомия при остром холецистите). В последующем при улучшении общего состояния больного или создании местных благоприятных условий может быть выполнена радикальная операция. При неоперабельных онкологических заболевани- ях, когда радикальное вмешательство невозможно из-за распространённости процесса, паллиативная операция является единственным пособием, позволяющим временно облегчить состояние больного.

Операции могут быть одномоментными и многомоментными (двух или трёхмоментными).

При одномоментной операции все её этапы производят непосредственно один за другим без разрыва во времени. Каждая из многомоментных операций состоит из определённых этапов хирургического лечения больного, разделённых во времени. Как пример можно привести многомоментные операции в ортопедии или в онкологической практике. Например, при опухоли толстой кишки, вызвавшей кишечную непроходимость, вначале накладывают анастомоз между приводящей и отводящей петлями кишки или свищ на приводящую петлю (1-й этап), а затем, после улучшения состояния больного, выполняют резекцию кишки вместе с опухолью (2-й этап).

В современных условиях при развитии обезболивания, интенсивной терапии появилась возможность одновременно выполнять у больного две и более операции - симультанные (одновременные) операции. Например, у больного с паховой грыжей и варикозным расширением большой подкожной вены можно в один приём выполнить две операции: грыжесечение и флебэктомию. У больного язвой желудка и хроническим калькулёзным холециститом резекция желудка и холецистэктомия при хорошем состоянии больного могут быть произведены одновременно с использованием одного хирургического доступа.

В хирургической практике возможны ситуации, когда вопрос о возможности выполнения операции решается лишь во время самого оперативного вмешательства. Это касается онкологических заболеваний: при установленном диагнозе опухоли того или иного органа предполагается выполнение радикальной операции; во время вмешательства выясняется, что намечавшаяся операция невозможна из-за метастазирования опухоли в отдалённые органы или прорастания в соседние. Такую операцию называют пробной . . операция хирургический предоперационный

В настоящее время к диагностической операции прибегают редко в связи с наличием высокоинформативных диагностических методов исследования. И тем не менее, возможны случаи, когда последним средством установления диагноза остаётся хирургическая операция. Если диагноз подтверждается, такая операция обычно заканчивается как лечебная. К диагностическим операциям относят биопсию: взятие для гистологического исследования образования, органа или их части. Этот диагностический метод играет важную роль в дифференциальной диагностике между доброкачественным и злокачественным новообразованием, опухолевым и воспалительным процессом и др. Такие исследования помогают уточнить показания к операции или выбрать адекватный её объём, как, например, при раке или язвенной болезни желудка: в первом случае выполняют гастрэктомию (удаление всего желудка), во втором - резекцию желудка (удаление его части).

Различают операции типичные (стандартные) и атипичные.

Типичные операции выполняют по чётко разработанным схемам, методикам оперативного вмешательства.

Атипичные ситуации возникают в случае необычного характера патологического процесса, вызвавшего необходимость в оперативном лечении. К ним относятся тяжёлые травматические повреждения, особенно сочетанные, комбинированные травмы, огнестрельные ранения. В этих случаях операции могут выходить за рамки стандартных, требуют от хирурга творческих решений при определении объёма операции, выполнении пластических элементов, осуществлении одновременно вмешательства на нескольких органах: сосудах, полых органах, костях, суставах и т.д.

Различают закрытые и открытые операции. К закрытым относят репозиции костных отломков, некоторые виды специальных операций (эндоскопические), поворот плода на ножку в акушерстве и др. С развитием хирургической техники выделился ряд специальных операций.

Микрохирургические операции выполняют под увеличением от 3 до 40 раз с помощью увеличительных очков или оперативного микроскопа. При этом используют специальные микрохирургические инструменты и тончайшие шовные нити. Микрохирургические операции всё больше внедряются в практику сосудистой хирургии, нейрохирургии. С их помощью успешно выполняют реплантации конечностей, пальцев после травматической ампутации.

Эндоскопические операции осуществляют с использованием эндоскопических приборов. Через эндоскоп удаляют полипы желудка, кишечника, мочевого пузыря, останавливают кровотечение из слизистой оболочки этих органов, коагулируя лазерным лучом кровоточащий сосуд или закрывая его просвет специальным клеем. С помощью эндоскопов удаляют камни из жёлчных протоков, мочевого пузыря, инородные тела из бронхов, пищевода.

Используя эндоскопические приборы и телевизионную технику, выполняют лапароскопические и торакоскопические операции (холецистэктомию, аппендэктомию, ушивание перфоративных язв, резекции желудка, лёгкого, ушивание булл в лёгком при буллёзной болезни, грыжесечение и др.). Такие закрытые эндоскопические операции стали основными при ряде заболеваний (например, холецистэктомия, краевая резекция лёгкого) или являются альтернативой открытым операциям. С учётом показаний и противопоказаний этот вид операций находит всё более широкое применение в хирургии.

Эндоваскулярные операции - вид закрытых внутрисосудистых оперативных вмешательств, выполняемых под рентгенологическим контролем: расширение суженной части сосуда с помощью специальных катетеров, искусственная закупорка (эмболизация) кровоточащего сосуда, удаление атеросклеротических бляшек и др.

Повторные операции могут быть запланированными (многомоментные операции) и вынужденными - при развитии послеоперационных осложнений, лечение которых возможно только хирургическим путём (например, релапаротомия при несостоятельности швов межкишечного анастомоза с развитием перитонита).

Этапы хирургической операции

Хирургическая операция состоит из следующих основных этапов:

* хирургический доступ;

* основной этап операции (хирургический приём);

* ушивание раны.

Хирургический доступ

Требования, предъявляемые к хирургическому доступу, - минимальная травматичность, обеспечение хорошего угла оперативной деятельности, а также условий для тщательного выполнения основного этапа операции. Хороший доступ определяет минимальную травматизацию тканей крючками, обеспечивает хороший обзор операционного поля и тщательный гемостаз. Для всех существующих типичных операций разработаны соответствующие хирургические доступы, лишь при нетипичных операциях (например, при обширных повреждениях тканей при травме, огнестрельных ранениях) приходится выбирать хирургический доступ с учётом изложенных выше требований.

Хирургический приём

Основные приёмы при выполнении операции, техника конкретных оперативных вмешательств излагаются в курсе оперативной хирургии, окончание основного этапа операции (перед ушиванием раны) обязательно включает тщательную проверку гемостаза - остановки кровотечения, что является важным моментом профилактики вторичных кровотечений.

Ушивание раны

Завершающий этап операции - ушивание раны. Оно должно проводиться тщательно во избежание прорезывания швов, развязывания

лигатур, расхождения краёв операционной раны. Значительные трудности с ушиванием раны возникают при нетипичных операциях, когда приходится закрывать рану перемещёнными лоскутами тканей, кожи или свободной пересадкой кожи.

При выполнении всех этапов операции непременным условием является бережное обращение с тканями, недопустимы грубое сдавление тканей инструментами, их перерастяжение, надрывы. Чрезвычайно важен тщательный гемостаз. Соблюдение перечисленных условий позволяет предупредить развитие осложнений после операции - вторичных кровотечений, гнойно-воспалительных осложнений, возникающих при эндо- и экзогенном инфицировании ран.

Предоперационный период

Предоперационный период - время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. Продолжительность его бывает различной и зависит от характера заболевания, тяжести состояния больного, срочности операции.

Предоперационный период начинается с момента поступления больного в хирургическое отделение. Он делится на диагностический, когда уточняется диагноз, определяется состояние органов и систем, ставятся показания к хирургическому вмешательству, и период предоперационной подготовки. По времени может быть различной длительности, что зависит от степени срочности и тяжести предстоящей операции. Предусмотрена частная предоперационная подготовка, учитывающая особенность конкретного заболевания (например, промывание желудка при стенозе его выхода, назначение соляной кислоты при ахилии, полное очищение кишечника и назначение колимицина внутрь перед операцией на толстой кишке, стремление ликвидировать перифокальное воспаление при хронических нагноениях легких и др.), и общая подготовка для всех больных, которым предстоит операция (хороший сон накануне операции, гигиеническая ванна, широкое бритье операционного поля, ограничения в приеме пищи в день операции, профилактика витаминной недостаточности и др.).

При полном амбулаторном обследовании и необходимых анализах клиническое наблюдение за больным, готовящемся к наиболее распространенной операции, не следует затягивать более, чем на 2-3 дня. Плановые операции не следует назначать в период менструаций, так как в эти дни наблюдается повышенная кровоточивость и снижение реактивности организма.

Основные задачи предоперационного периода:

1) установить диагноз;

2) определить показания, срочность выполнения и характер операции;

3) подготовить больного к операции.

Основная цель предоперационной подготовки больного - свести до минимума риск предстоящей операции и возможность развития послеоперационных осложнений.

Установив диагноз хирургического заболевания, следует выполнить в определённой последовательности основные действия, обеспечивающие подготовку больного к операции:

1) определить показания и срочность операции, выяснить противопоказания;

2) провести дополнительные клинические, лабораторные и диагностические исследования с целью выяснения состояния жизненно важных органов и систем;

3) определить степень анестезиолого-операционного риска;

4) провести психологическую подготовку больного к операции;

5) осуществить подготовку органов, коррекцию нарушений систем гомеостаза;

6) провести профилактику эндогенной инфекции;

7) выбрать метод обезболивания, провести премедикацию;

8) осуществить предварительную подготовку операционного поля;

9) транспортировать больного в операционную;

10) уложить больного на операционный стол.

Послеоперационный период

Начинается с момента окончания операции до восстановления трудоспособности больного. Его делят на три фазы: первая - ранняя, длительность 3-5 дней, вторая - 2-3 недели, до выписки больного из стационара, третья - отдаленная, до восстановления трудоспособности.

Выделяют нормальное течение периода после операции, когда нет тяжелых нарушений функций органов и систем, и осложненное (гиперергическое), когда реакция организма на хирургическую травму крайне отрицательная, и развиваются всевозможные послеоперационные осложнения. Даже при нормальном течении этого периода всегда имеются нарушения функций почти всех органов и систем, а при осложненном они резко выражены.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

    Хирургические вмешательства: понятие, классификация. Виды и обоснование оперативных вмешательств. Современные разделы и направления оперативной хирургии. Этапы и задачи предоперационной подготовки, показания и противопоказания к хирургической операции.

    курсовая работа , добавлен 25.03.2014

    Понятие операции как механического воздействия на ткани и органы с лечебной или диагностической целью. Классификация хирургических операций. Обследование перед экстренной операцией. Степени риска анестезии и операции. Согласие на проведение операции.

    презентация , добавлен 26.04.2015

    Виды хирургических операций. Хирургические инструменты для разъединения, для зажима тканей. Расширители ран. Средства защиты тканей от случайных повреждений. Наборы хирургических инструментов. Эндохирургический комплекс. Шовный материал и виды швов.

    презентация , добавлен 19.03.2014

    Понятие предоперационного периода, его задачи и цели. Классификация операций по времени выполнения. Исследование органов кровообращения и дыхания, состояния печени. Степени риска анестезии и операции. Профилактика эндогенной инфекции перед операцией.

    презентация , добавлен 21.12.2016

    Инструментальное механическое воздействие на анатомические структуры организма с лечебной или диагностической целью. Виды хирургических операций. Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства.

    презентация , добавлен 11.02.2014

    Сущность и цели проведения первичной хирургической обработки. Краткая характеристика ее основных видов. Условия необходимого выполнения операции первичной хирургической обработки раны. Случаи, которые не требуют проведения хирургических манипуляций.

    презентация , добавлен 17.11.2012

    Особенности сестринского процесса при уходе за больными после акушерских операций, в палате интенсивной терапии и в отделении акушерского стационара. Методы стерилизации инструментов, перевязочного материала, белья и перчаток, хирургических инструментов.

    контрольная работа , добавлен 20.10.2010

    Изучение хирургических вмешательств на женских половых органах. Доступ к органам малого таза: основные методы хирургических доступов в гинекологии. Основные гинекологические операции на маточных трубах, на яичниках, на матке, влагалище и шейке матки.

    реферат , добавлен 09.10.2010

    Определение значения операций на венах в современной сосудистой хирургии. Особенности эндоваскулярной хирургии (рентгенохирургии, интервенционной радиологии). Минифлебэктомия - метод удаления варикозных вен без разрезов, через маленькие проколы кожи.

    реферат , добавлен 13.05.2011

    Характерные особенности внутрибольничной инфекции, природа ее возникновения, классификация и факторы эпидемиологии, отличающие ее от классических инфекций. Источники внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах. Классификация хирургических ран.

Перед хирургической операцией необходимо все продумать до мелочей и составить план.

В большинстве случаев оперировать можно различными способами, но для каждого конкретного случая выбирают наиболее подходящий (modus operandi). И уже к конкретному способу оперативного вмешательства подбирают метод фиксации животного , обезболивание , необходимый инструментарий, намечают особенности этапов операции, а также учитывают возможные осложнения, способы их предупреждения и ликвидации.

Любая хирургическая операция состоит из трех последовательных этапов:

1. Оперативный доступ – в этой части хирургической операции производят рассечение тканей и обнажают пораженный орган или патологический очаг. Доступ всегда должен быть рациональным, т.е. в процессе его выполнения минимально должны травмироваться ткани, сосуды, нервы, а производимый разрез должен обеспечивать оптимальные условия для обозрения и манипуляций на органе.

Существует правило выполнения разрезов:

«Разрез должен быть настолько большим, на сколько это нужно и настолько малым насколько это возможно».
  • 1.1. Прямой оперативный доступ – проводят через область, которая находится ближе всего к патологическому процессу. Это наиболее рациональный доступ.
  • 1.2. Обходной доступ – выполняют через область, отдаленную от патологического очага, в обход какого-нибудь органа.

2. Оперативный прием – в этой части выполняется оперативное вмешательство на органе или патологическом очаге, которое обеспечивает лечебную эффективность оперативного воздействия. Эффективность оперативного приема тем выше, чем ближе будут возвращены к норме взаиморасположение тканей и органов, а также их функции.

Существует правило выполнения оперативного приёма:

«Хирург должен оперировать анатомически, а мыслить физиологически».

3. Заключительный этап – в этой части операции производят соединение тканей швами, дренируют гнойную полость, накладывают повязку.

В некоторых случаях первые 2 этапа хирургической операции нельзя разграничить (вскрытие абсцесса или свища).

Ранее считалось, что оперативные вмешательства на животных всегда должны быть подчинены экономическим соображениям (в отличие от хирургии гуманной, где вопрос сохранения жизни больного стоит на первом плане). Однако в последнее время, данное положение кардинально изменилось в связи с развитием хирургии мелких животных, где жизнь пациента также всегда находится на первом месте. В хирургии продуктивных животных операция считается удачной тогда, когда сохраняется хозяйственная ценность животного.

Хирургия - это отрасль медицины, изучающая заболевания человека (как острые, так и хронические), которые нуждаются в лечении при помощи оперативного вмешательства.

Клиническая хирургия относится к одной из самых древних медицинских наук. Еще до нашей эры мастера своего дела умели лечить переломы, удалять камни из мочевого пузыря, производить кесарево сечение. Уже в те времена были в достаточном количестве инструменты для проведения операций. Так хирургия постепенно развивалась вплоть до 13-14 века. В этот небольшой период времени были запрещены операции, в которых был риск кровотечения. А это практически все вмешательства. Запрещалась разработка новых методов лечения. Однако в эпоху Возрождения все снова сменилось в лучшую сторону. Появлялось все больше новых методик и инструментов, научились переливать кровь при больших кровопотерях.

1846 год является переломным в области хирургии. В этот год впервые применен наркоз. Это позволило расширить возможности хирургов, проводить более длительные и тяжелые операции. Выживаемость пациентов возросла в несколько раз. А когда в начале 20-го века были открыты антибиотики, стало возможным бороться с инфекцией, и смертность после операционных осложнений уменьшилась в десятки раз. Понятия асептика и антисептика стали достаточно распространенными и появилось множество методов для обработки инструментария и операционного поля.

В настоящее время хирургия развита настолько хорошо, что летальные исходы сведены к минимуму. Операции практически всегда производятся малотравматичными доступами, при помощи современного оборудования. Заживление послеоперационных швов происходит достаточно быстро, благодаря этому период реабилитации минимальный.

Этапы и разновидности операций

Процесс лечения в хирургии состоит не только из самой операции. Это ряд последовательных действий врача:

  • Подготовительный период. В этот момент у пациента берутся анализы, которые покажут состояние внутренних органов, проводятся другие методы обследования. При наличии воспалительных процессов перед операцией их устраняют по возможности, стабилизируют работу дыхательной и сердечнососудистой систем;
  • Период введения наркоза. Врач анестезиолог подбирает возможный препарат для обезболивания, который подходит под конкретную операцию и для конкретного больного;
  • Период оперативного вмешательства. В него входит выбор доступа для разреза, непосредственно сам процесс лечения (удаление, восстановление целостности) и наложение шовного материала;
  • Восстановительный период. В этот период пациент находится на реабилитации, во время которой зарастают швы и пациент адаптируется (если это необходимо) к новым условиям жизни.

Оперативные вмешательства бывают трех видов

  • Диагностические. Проводятся в целях диагностики заболевания, если другие методы малоинформативны;
  • Радикальные. Производится лечение необходимого органа, полностью ликвидируя заболевание;
  • Паллиативные. Удалить источник заболевания невозможно. Операция производится с целью облегчить и продлить жизнь пациенту.

Хирургия делит операции по срокам их выполнения на 3 типа:

  • Экстренные (ургентные). Проводятся сразу же после поступления пациента в отделение, после минимальной подготовки (обработка операционного поля). Применяются для спасения жизни пациенту;
  • Срочные. Проводятся в первые несколько часов после поступления пациента в отделение. За это время можно в достаточной степени подготовить больного к операции и уточнить диагноз;
  • Плановые. Проводятся через несколько дней или недель после принятия решения об операции. За это время устанавливается точный диагноз, сдаются все необходимые анализы;

Отрасли хирургии

Современная хирургия делится на следующие отрасли или области:

  • Торакальная хирургия. Занимается лечением болезней органов грудной клетки. К ним относятся разрыв легкого, операции по установлению искусственного клапана сердца, травматические повреждения грудной клетки и т.п.;
  • Абдоминальная хирургия. Занимается лечением органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Например, аппендицит, кишечная непроходимость, удаление язвенного дефекта желудка и кишечника и пр.;
  • Нейрохирургия. Занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Примером таких заболеваний являются геморрагический инсульт, опухоль участка головного мозга, травмы головного мозга, спинного мозга, разрыв нервных окончаний или крупных нервных вервей вследствие травмы и другие патологии;
  • Челюстно-лицевая хирургия. Занимается лечением заболеваний лицевого черепа и мягких тканей в этой области. Это всевозможные травмы лица, разрывы мягких тканей (кожа, мышцы) в этой области;
  • Сосудистая хирургия. Занимается лечением заболеваний крупных и мелких сосудов. К ним относятся травмы с разрывом сосудов, шунтирование, варикозное расширение вен и пр.;
  • Кардиохирургия. Занимается лечением заболеваний сердца. Установка кардиостимуляторов, искусственных клапанов, шунтирование сосудов и пр.;
  • Пластическая хирургия. Занимается коррекцией внешности по эстетическим причинам;
  • Трансплантология. Профилируется на пересадке органов в случае невозможности других методов лечения;
  • Эндоскопическая хирургия. Занимается лечением различных заболеваний при помощи микро доступов, в которые вводится тонкая трубка с камерой на конце. Весь обзор необходимого мета операции выводится на экран специального телевизора. Примером таких операций являются удаление желчного пузыря, кисты яичника и др.;
  • Лазерная хирургия. Занимается лечением заболеваний при помощи лазера (вместо скальпеля);
  • Гнойная хирургия. Занимается лечением гнойных заболеваний, которых вылечить медикаментозно не представляется возможным. Например, абсцесс печени, фурункул, карбункул, гнойная рана и др.;
  • Детская хирургия. Производит хирургическое лечение детей от рождения до 18 лет. Хирурги этой отрасли оперируют все возможные заболевания, которые встречаются в детском возрасте;
  • Радиоволновая хирургия. Занимается лечением хирургических заболеваний, доступ к которым производится при помощи волн определенной длины;

Также смежными с хирургией являются следующие отрасли медицины:

  • Гинекология - лечит женские половые органы;
  • Офтальмология - занимается заболеваниями органов зрения;
  • Оториноларингология (ЛОР) - профилируется на болезнях органов слуха, обоняния (носовая полость) и горла;
  • Травматология и ортопедия - занимается различными травмами, переломами и другими болезнями костей и суставов;
  • Эндокринология - лечит болезни органов эндокринной системы (желез внутренней секреции);
  • Урология - лечит болезни мочевыделительной системы;
  • Онкология - занимается болезнями, вызванными злокачественными и доброкачественными новообразованиями;

Специалисты всех этих направлений могут вести своих пациентов как медикаментозно, так и хирургически, проводя оперативные вмешательства на соответствующих органах.

Выбор клиники и врача - вопрос, с которым сталкивается каждый человек, когда речь заходит о проведении плановой хирургической операции. В представлении большинства пациентов, которые впервые сталкиваются с необходимостью оперативного лечения, для любого заболевания существует определенный метод хирургического вмешательства, который применяется повсеместно, а качество операции зависит от рук и опыта хирурга.

Несмотря на то, что медицина - наука консервативная, современная хирургическая практика может предложить разнообразие подходов к лечению, а их применение конкретным специалистом определяется уровнем его квалификации, новаторскими подходами к лечению, использованием определенных техник и технологий.

Нет сомнений, что традиционные методы хирургического лечения дают не меньше положительных результатов, чем современные подходы, однако, не стоит забывать, что кроме самой операции, пациента ждет реабилитационный период, а косметический эффект после оперативного вмешательства может иметь принципиальное значение. Так, применение новых технологий в хирургии может сократить для пациента период восстановления с трех до одной недели и оставить совсем незаметный бледный рубец вместо ярко-выраженного размером до 15 см.

Клиника «Первая Хирургия»

Высокотехнологичные операции - это специализация врачей многопрофильной клиники «Первая Хирургия», в которой сегодня оказывается медицинская помощь пациентам по девяти хирургическим направлениям: общей хирургия, пластическая хирургия, травматология и ортопедия, сосудистая хирургия, эндокринная хирургия, урология, гинекология, ЛОР-хирургия и онкология. Хирурги клиники - это известные специалисты Москвы и России, врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, авторы научных публикаций, разработчики уникальных методик. Каждая операция проводится с учетом принципов эффективности, малой травматичности и безопасности для пациента, что в совокупности позволяет достигать наилучших результатов в лечении хирургических патологий.

Центральный ресепшн клиники «Первая Хирургия»

Какие операции выполняет в клинике «Первая Хирургия»?

Хирургическое лечение всех видов грыж (герниопластика)

Операции выполняются при пупочной, паховой, бедренной грыжах и грыже белой линии живота. Основное беспокойство пациентов, которым показана операция при грыже, - это высокая вероятность ее рецидива, которая может достигать 15%.

Наиболее надежный метод хирургического лечения грыжи - это лапароскопическая герниопластика - это эндоскопическая операция, в ходе которой под видеоконтролем в область грыжевых ворот со стороны брюшной полости устанавливается имплант (синтетический материал). Преимуществом этого вида операции является минимально выраженный болевой синдром (так как отсутствует натяжение тканей в области операции), ранний реабилитационный период и высокий косметический эффект, поскольку операция проводится через несколько проколов брюшной стенки размером около 5-10 мм, как таковых разрезов по телу не производится. Период пребывания в стационаре - обычно не более 1 суток.

Для проведения операций при грыжах применяются исключительно оригинальные импланты (сетки) фирмы Пауль Хартманн, Германия.

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)

Данная операция проводится, как правило, при обнаружении узловых образований в щитовидной железе. В отличие от традиционной техники, операция по удалению щитовидной железы в клинике «Первая Хирургия» производится открытым способом через мини-доступ (разрез не более 3 см), тем самым практические не оставляя следов от операции.

На передней части шеи пациента делается разрез, через который вся или часть щитовидной железы отсекается от других тканей в области шеи и извлекается. Рана зашивается косметическим швом. При удалении щитовидной железы по причине развития рака в области операции также могут быть удалены лимфатические узлы. Общая продолжительность операции составляет от 1 до 2 часов. Период пребывания в стационаре - обычно не более 1 суток.

Операции по хирургическому лечению грыж и удалению щитовидной железы в клинике «Первая Хирургия» проводит хирург высшей категории с более чем 20-летним стажем Сергей Анатольевич Щербаков.

Проведение операции по удалению щитовидной железы хирургом Щербаковым С.А.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен

Проводится в клинике «Первая Хирургия» либо открытым способом (флебэктомия) путем удаления вены через мини-разрез размером не более 1-2 см, либо с помощью технологии радиочастотной абляции (РЧА) - самого современного, малоинвазивного и малотравматичного метода лечения варикозной болезни. Радиочастотная абляция позволяет уже через час после манипуляции самостоятельно уйти домой.

Сам принцип абляции заключается в том, что вместо непосредственного удаления варикозных вен, производится их «заваривание» без удаления. Через прокол кожи в вену вводится специальный катетер, при помощи которого под радиочастотным воздействием вена запаивается, кровь перенаправляется в здоровые вены. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. После прохождения процедуры пациенты обычно возвращаются к привычному образу жизни в течение нескольких суток. Непосредственно после проведения процедуры РЧА у большинства пациентов остаются минимально заметные рубцы, синяки или отеки, которые полностью исчезают через 1-2 недели, не оставляя ни следа. Тяж от заваренной вены полностью исчезает в течение месяца.

Все операции на венах, включая процедуру РЧА, в клинике «Первая Хирургия» проводит сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, Александр Александрович Белкин.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

Распространенный вид хирургического вмешательства для лечения холецистита.

Традиционный способ проведения холецистэктомии - это открытая полостная операция, в процессе которой через разрез в брюшной полости производится иссечение и удаление желчного пузыря.

Наименее травматичный способ проведения операция - это лапароскопическая холецистэктомия. Через несколько небольших (до 5 мм) проколов брюшной стенки хирург устанавливает троакары - трубки для введения в брюшную полость инструментов для операции и видеокамеры с осветителем. Для создания в брюшной полости пространства для осмотра и работы в нее вводят стерильный углекислый газ, после чего все органы брюшной полости становятся хорошо видны на экране монитора в операционной. Все разрезы внутри брюшной полости производятся с помощью электрокоагулятора, который одновременно рассекает и коагулирует ткани (ткани и сосуды запекаются аппаратом, благодаря чему операция проводится практически без крови). Желчный пузырь, отделенный от печени, выводится из брюшной полости через косметический прокол, после чего извлекается весь инструмент, накладываются швы на проколы, и на этом операция завершается.

Благодаря лапароскопическому способу удаления желчного пузыря, в послеоперационном периоде у пациентов наблюдаются лишь незначительные боли в первые сутки после операции. Через несколько часов после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно передвигаться. Общее время пребывания в стационаре от 1 до 3 суток. Через несколько месяцев после операции рубцы в месте проколов становятся практически незаметными.

Реабилитация после хирургических вмешательств

Важная составляющая процесса восстановления и возврата к традиционному образу жизни, а также способ исключить возможные послеоперационные осложнения. Клиника «Первая Хирургия» предлагает своим пациентам пройти курс магнитотерапии для более быстрого заживления тканей, а также устранить косметические дефекты от операции с помощью лазерной шлифовки и введения блокад с рассасывающими лекарствами.

Палата интенсивной терапии клиники «Первая Хирургия»

Услуги клиники

Все хирургические операции в клинике «Первая Хирургия» проводятся в сопровождении сестринского персонала высшей категории с опытом работы более 15 лет со специальной подготовкой по реаниматологии.

Круглосуточное дежурство и наблюдение за пациентами после операций осуществляет врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории. Все данные о состоянии каждого пациента в режиме реального времени поступают на центральный пульт анестезиолога, по которому он может отследить малейшие изменения и незамедлительно принять необходимые меры для стабилизации состояния послеоперационного пациента.

Все время пребывания в «Первой Хирургии» пациент чувствует внимательное и чуткое отношение к своему здоровью со стороны всего персонала клиники. После операции и до полного выздоровления пациенты проходят все необходимое лечение, осмотры и перевязки у своего лечащего врача, при этом дополнительных расходов на это не потребуется - все включено в стоимость операции.

Подробнее о клинике

Более детально ознакомиться с особенностями работы клиники, вы можете, посмотрев раздел на сайте - 12 причин обратиться именно в клинику «Первая Хирургия».

Клиника расположена в СЗАО города Москвы по адресу ул. Щукинская, д. 2. По всем интересующим вопросам можете обратиться в регистратуру клиники по телефону +7 495 276-00-15 или оставить заявку на сайте www.1surgery.ru

Обратите внимание, что в настоящее время на операции отделения Общей хирургии действуют специальные предложения.

Различают следующие виды хирургических операций:

1. Экстренные (ургентные, неотложные) - производятся по жизненным показаниям немедленно. Например, при ранении сердца или крупных сосудов, прободной язве желудка, ущемленной грыже , асфиксии - при попадании инородного тела в дыхательные пути, прободном аппендиците и т.д.

2. Срочные - откладываются на небольшой срок для уточнения диагноза и подготовки больного.

3. Плановые - назначаются после детального обследования больного и установления точного диагноза. Примеры: операции при хроническом аппендиците , доброкачественных опухолях. Понятно, что плановые операции представляют меньше опасности для больного и меньше риска для хирурга, чем операции экстренные (неотложные), требующие быстрой ориентировки и большого хирургического опыта.

4. Радикальные - полностью устраняют причину болезни (патологический очаг). Пример - аппендэктомия, ампутация конечности при гангрене и т. д.

5. Паллиативные операции - не устраняют причину болезни, а дают лишь временное облегчение больному. Примеры: свищ желудка или тощей кишки при неоперабельном раке пищевода или желудка, декомпрессивная трепанация черепа для снижения внутричерепного давления и др.

6. Операция выбора - наилучшая операция, которую можно произвести при данном заболевании и которая дает наилучший результат лечения при современном уровне медицинской науки. Пример - прободная язва желудка. Наилучшей операцией на сегодняшний день является резекция из желудка по одному из общепринятых способов.

7. Операции необходимости - выполняются применительно к тем условиям, в которых работает хирург, и могут зависеть от его квалификации, оснащения операционной, состояния больного и т. д. Пример - прободная язва желудка - простое ушивание стенки желудка без устранения причин заболевания у ослабленного больного или при выполнении операции малоопытным хирургом.

8. Операции могут быть одномоментными, двухмоментными или многомоментными (одно-, двух- или многоэтапными).

Большинство операций осуществляют в один этап, в течение которого выполняют все необходимые мероприятия для устранения причины болезни, - это одномоментные операции. Двухмоментные операции производят в тех случаях, когда состояние здоровья больного или опасность осложнений не позволяет закончить хирургическое вмешательство в один этап (например, двухэтапная торакопластика, двухмоментное вскрытие абсцесса легкого). Двухмоментные операции применяют также при необходимости подготовить больного к длительному нарушению функций какого-либо органа после операции. Например, при аденоме предстательной железы, в случаях тяжелой интоксикации больного (уремия) или при наличии цистита вначале накладывают надлобковый свищ на мочевой пузырь для отведения мочи, а после ликвидации воспалительного процесса и улучшения состояния больного производят удаление железы.


Многоэтапное выполнение операций широко практикуется в пластической и восстановительной хирургии, когда формирование или восстановление какой-либо поврежденной части тела осуществляется в несколько этапов путем перемещения кожного лоскута на ножке и пересадки других тканей. Операции могут быть лечебными и диагностическими. Лечебные операции производятся с целью удаления очага заболевания, диагностические - для уточнения диагноза (биопсия , пробная лапоротомия).

Сочетанные (или симультанные) операции проводятся во время одного хирургического вмешательства на двух или более органах по поводу различных заболеваний. Не следует путать это понятие с терминами «расширенные» и «комбинированные» операции.

Расширенная операция характеризуется увеличением объема оперативного приема по поводу заболевания одного органа в связи с особенностями или стадией патологического процесса. Так, например, поражение метастазами при злокачественной опухоли молочной железы не только лимфатических узлов подмышечной области, но и парастернальных лимфатических узлов, приводит к необходимости выполнения расширенной мастэктомии, заключающейся в удалении молочной железы в пределах здоровых тканей не только с удалением подмышечных, но и парастернальных лимфатических узлов.

Комбинированная операция связана с необходимостью увеличения объема оперативного приема при одном заболевании, поражающем соседние органы. Например, распространение метастазов при раке желудка на левую долю печени диктует необходимость не только экстирпации желудка, большого и малого сальников, но и резекции левой доли печени.

С развитием хирургической техники выделился ряд специальных операций:

Микрохирургические операции выполняют под увеличением от 3 до 40 раз с помощью операционного микроскопа или лупы, специальных микрохирургических инструментов и шовного материала с диаметром нити 6/0 - 12/0. Микрохирургические операции широко используются в офтальмологии, нейрохирургии, ангиохирургии, травматологии.

Эндоскопические операции осуществляют с использованием специальных приборов - эндоскопов. позволяющих выполнять различные действия в полых органах и полостях. Используя эндоскопы и телевизионную технику выполняют лапороскопические (холецистэктомия, аппендэктомия и др.) и торакоскопические (ушивание ран легкого) операции.

Эндоваскулярные операции - внутрисосудистые вмешательства выполняемые под рентгеновским контролем (дилятация суженной части сосуда. установкаа стетов, эмболизация).

Название хирургической операции составляется из названия органа и названия оперативного приема.

При этом используют следующие термины:

Томия - рассечение органа, вскрытие его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);

Стомия - создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой, т.е. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);

Эктомия - удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);

Экртирпация - удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);

Анастомоз - наложение искусственного соустья между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.);

Ампутация - отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);

Резекция - удаление части органа, т.е. иссечение (резекция доли легкого, резекция желудка и пр.);

Пластика - ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.);

Трансплантация - пересадка органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (трансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);

Протезирование - замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии тефлоновой трубкой и пр.)