Кровообращение – жизненно важный процесс, обеспечивающий жизнедеятельность человека, транспортировку к тканям кислорода и питания, вывод и удаление из клеток метаболических отходов; циркуляцию, в зависимости от охватываемых ею областей, разделяют на движение крови по малому кругу кровообращения, и перемещение ее по большому. Каким образом устроено кровообращение, и как функционируют круги, на которые оно делится?

Общие сведения

Под оборотом крови понимается постоянный поток ее по сети сосудов, охватывающей весь организм. Этот процесс обеспечивает нормальный газообмен.

Кроме функции доставки кислорода и отвода отработанной углекислоты, с помощью крови осуществляется и питание клеток: она транспортирует различные питательные вещества, микроэлементы, необходимые витамины и минералы, переносит к целевым областям вырабатываемые железами гормоны, через нее выделительная система получает для переработки и вывода результаты метаболизма.

• самый главный орган, отвечающий за кровообращение – сердце. Это полая мышца, внутри которой имеется четыре камеры (предсердия и желудочки). Четырехкамерное сердце отделяет венозную, содержащую мало кислорода, кровь, от богатой О2 артериальной, не позволяя им смешиваться, и обеспечивает перенос по упомянутым выше кругам. Задача сердца – путем мышечных сокращений нагнетать кровь, приходящую по венам, в сосуды артерий, и далее по всему телу. Нормальная частота сокращений органа – около 75 ударов за одну минуту;
• артерии. Они несут кровь, обогащенную О2, к тканям организма. Артерии – достаточно крупные сосуды, диаметр которых варьируется от 4 мм., до 2.5 сантиметров. У взрослого, здорового артерии содержат примерно 950 миллилитров жидкости. По мере удаления от сердечной мышцы эти сосуды ветвятся, постепенно утончаясь сначала до артериол, а затем и до мелких капилляров;
• капилляры – тончайшие из сосудов, их сеть имеется во всех органах. Именно в них проходит газообмен между кровью и тканями, и ряд метаболических процессов;
• вены. Здесь протекает кровь, отдавшая почти весь кислород и насытившаяся углекислотой. Помимо этого, вены несут метаболические отходы, гормоны, и иные вещества. Обычно у человека больше всего именно венозной крови - до 3.2 л.

Кровь – связующий элемент систем человека, и значительный компонент терморегуляции.

Механизм перемещения крови долгие столетия оставался неизвестным, лишь в 17 веке У. Гарвей, английский доктор, сумел подробно исследовать процессы кровообращения у животных, опубликовав в 1628 году объемный труд, посвященный этому вопросу. Ввел он, в том числе, и понятие кругов кровообращения, впервые описав их. Именно выпуск этой книги сегодня принято считать моментом становления физиологии как научной дисциплины. У млекопитающих, в том числе и людей, кровеносная система представляет собой замкнутую структуру, делящуюся на два круга.

Малый, называемый также легочным, предназначен для насыщения венозной крови через легкие кислородом.

Последовательность прохождения крови по малому кругу кровообращения такова:

• Бедная кислородом жидкость прибывает в правый желудочек. Из него она перегоняется в так называемую легочную артерию (несмотря на название, транспортирующую венозную кровь). Эта артерия, в свою очередь, расщепляется на две ветви, идущие к каждому из легких.

• Дойдя до органов дыхания, артерии ветвятся на капилляры. Эти сосудики плотно опутывают пузырьки легких, передавая им полученный CO2 и захватывая атмосферный кислород. Происходит процесс нормального легочного дыхания.
• Обогатившись O2, жидкость оказывается в легочных венах (хотя они и называются таковыми, но несут поток красной, обогащенной крови). Всего этих сосудов четыре, и по ним насыщенная жидкость перегоняется в левое предсердие, которым завершается малый круг.

Указанное предсердие сообщается с соответствующим желудочком, в котором стартует большой круг. Порядок его таков: из желудочка сердечная мышца вытесняет богатую О2 жидкость в аорту – крупнейший из сосудов. Аорта ветвится, образуя сеть артерий, они, в свою очередь, разветвляются на артериолы и мельчайшие капилляры. Передавшая полезные элементы и кислород кровь идет дальше по похожим на капилляры сосудам, называемым венулами. Те сходятся в вены, и, наконец, в две большие полые вены - одну верхнюю, и одну нижнюю. Они оканчиваются в сердце, в предсердии справа, где большой круг также завершается.

Кроме этих двух, выделяют еще и третий круг – так называемый сердечный. Как видно из названия, он охватывает только само сердце, и включает венечные артерии, начинающиеся в аорте. Они переходят в сердечные вены, выходящие в одно из предсердий - правое.

Показатели нормального кровообращения

В соответствии с законами физики, кровь живых существ, как и любая жидкость, склонна двигаться из места с высоким давлением туда, где таковое понижено. Скорость течения зависит от разницы давлений: чем оно больше, тем быстрее будет проходить жидкость. Этот закон действует также и на жидкость в кругах.

Аорта вместе с левым желудочком обеспечивает повышенное давление, по сравнению таковым в конце большого круга. Эта разница давлений позволяет обеспечить в круге нормальный кровоток. Малый работает благодаря такой же разнице между легочной артерией и правым сердечным желудочком (где давление повышено) и предсердием с левой стороны и легочными венами (где давление низкое).

Таблица ниже показывает примерные цифры нормального кровяного давления в различных частях системы кровообращения:

Давление крови есть величина не постоянная, даже в здоровом организме оно может колебаться. Некоторая толика энергии, создаваемой кровяным давлением, уходит на преодоление естественного трения потока жидкости о сосудистые стенки, этим обусловлено явление, когда давление в периферийных сосудах будет ниже, чем в начале круга. По мере прохождения по сосудам оно снижается далее, и, например, в полых венах может быть уже даже ниже, чем атмосферное.

Нормальное кровообращение дает возможность всем органам получать кислород, гормоны и вещества, необходимые для полноценного функционирования всего организма.

Лекция № 9. Большой и малый круги кровообращения. Гемодинамика

Анатомо-физиологические особенности сосудистой системы

Сосудистая система человека замкнута и состоит из двух кругов кровообращения – большого и малого.

Стенки сосудов эластичны. В наибольшей степени это свойство присуще артериям.

Сосудистая система отличается сильной разветвлѐнностью.

Разнообразие диаметров сосудов (диаметр аорты – 20 – 25 мм, капилляров – 5 – 10 мкм) (Слайд 2 ).

Функциональная классификация сосудов Выделяют 5 групп сосудов (Слайд 3 ):

Магистральные (амортизирующие) сосуды – аорта и легочная артерия.

Эти сосуды обладают высокой эластичностью. Во время систолы желудочков магистральные сосуды растягиваются за счѐт энергии выбрасываемой крови, а во время диастолы – восстанавливают свою форму, проталкивая кровь дальше. Таким образом, они сглаживают (амортизируют) пульсацию кровотока, а также обеспечивают кровоток в диастолу. Другими словами, за счѐт этих сосудов пульсирующий кровоток становится непрерывным.

Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) – артериолы и мелкие артерии, которые могут изменять свой просвет и вносят существенный вклад в сосудистое сопротивление.

Обменные сосуды (капилляры) – обеспечивают обмен газами и веществами между кровью и тканевой жидкостью.

Шунтирующие (артериовенозные анастомозы) – соединяют артериолы

с венулами напрямую, по ним кровь движется, не проходя через капилляры.

Емкостные (вены) – обладают высокой растяжимостью, благодаря чему они способны накапливать кровь, выполняя функцию кровяного депо.

Схема кровообращения: большой и малый круги кровообращения

У человека движение крови осуществляется по двум кругам кровообращения: большому (системному) и малому (лѐгочному).

Большой (системный) круг начинается в левом желудочке, откуда артериальная кровь выбрасывается в самый крупный сосуд тела – аорту. От аорты отходят артерии, которые разносят кровь по всему организму. Артерии разветвляются на артериолы, которые, в свою очередь разветвляются на капилляры. Капилляры собираются в венулы, по которым течѐт венозная кровь, венулы сливаются в вены. Две самые крупные вены (верхняя и нижняя полые) впадают в правое предсердие.

Малый (легочный) круг начинается в правом желудочке, откуда венозная кровь выбрасывается в лѐгочную артерию (лѐгочный ствол). Как и в большом круге, лѐгочная артерия делится на артерии, затем на артериолы,

которые разветвляются на капилляры. В лѐгочных капиллярах венозная кровь обогащается кислородом и становится артериальной. Капилляры собираются в венулы, затем в вены. Четыре лѐгочные вены впадают в левое предсердие (Слайд 4 ).

Следует понимать, что сосуды делятся на артерии и вены не по протекающей по ним крови (артериальная и венозная), а по направлению еѐ движения (от сердца или к сердцу).

Строение сосудов

Стенка кровеносного сосуда состоит из нескольких слоев: внутреннего , выстланного эндотелием,среднего , образованного гладкомышечными клетками и эластическими волокнами, инаружного , представленного рыхлой соединительной тканью.

Кровеносные сосуды, направляющиеся к сердцу, принято называть венами , а отходящие от сердца -артериями , независимо от состава крови, которая по ним протекает. Артерии и вены отличаются особенностями внешнего и внутреннего строения(Слайды 6, 7)

Строение стенок артерий. Виды артерий. Различают следующие типы строения артерий: эластический(относятся аорта, плечеголовной ствол, подключичная, общая и внутренняя сонная артерии, общая подвздошная артерия), эластическо-мышечный, мышечно-эластический (артерии верхних и нижних конечностей, экстраорганные артерии) и мышечный(внутриорганные артерии, артериолы и венулы).

Структура стенки вен имеет ряд особенностей по сравнению с артериями. Вены имеют больший диаметр, чем одноимѐнные артерии. Стенка вен тонкая, легко спадается, в ней слабо развитый эластический компонент, слабее развитые гладкомышечные элементы в средней оболочке, при этом наружная оболочка хорошо выражена. Вены, расположенные ниже уровня сердца, имеют клапаны.

Внутренняя оболочка вен состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя. Внутренняя эластическая мембрана слабо выражена.Средняя оболочка вен представлена гладкими мышечными клетками, которые не образуют сплошного слоя, как в артериях, а располагаются в виде обособленных пучков.

Эластических волокон мало. Наружная адвентициальная оболочка

представляет собой наиболее толстый слой стенки вены. Она содержит коллагеновые и эластические волокна, сосуды, питающие вену, и нервные элементы.

Основные магистральные артерии и вены Артерии. Аорта (Слайд 9) выходит из левого желудочка и проходит

в задней части тела вдоль позвоночного столба. Часть аорты, которая выходит непосредственно из сердца и направляющаяся вверх, называется

восходящей. От неѐ отходят праваяи левая венечные артерии,

кровоснабжающие сердце.

Восходящая часть, изгибаясь влево, переходит вдугу аорты, которая

перекидывается через левый главный бронх и продолжается в нисходящую часть аорты. От выпуклой стороны дуги аорты отходят три крупных сосуда. Справа находится плечеголовной ствол, слева – левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты вверх и вправо, он делится на правые общую сонную и подключичную артерии.Левая общая сонная илевая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.

Нисходящую часть аорты (Слайды 10, 11) подразделяют на две части: грудную и брюшную. Грудная часть аортырасположена на позвоночнике, слева от срединной линии. Из грудной полости аорта переходит в брюшную аорту,пройдя через аортальные отверстие диафрагмы. У места своего деления на две общие подвздошные артериина уровне IV поясничного позвонка (бифуркация аорты).

Брюшная часть аорты кровоснабжает внутренности, расположенные в брюшной полости, а также стенки живота.

Артерии головы и шеи . Общая сонная артерияделится на наружную

сонную артерию, разветвляющуюся вне полости черепа, и внутреннюю сонную артерию, проходящую через сонный канал внутрь черепа и кровоснабжающую головной мозг(Слайд 12) .

Подключичная артерия слева отходит непосредственно от дуги аорты,справа - от плечеголовного ствола, затем с обеих сторон она направляется к подмышечной впадине, где переходит в подмышечную артерию.

Подмышечная артерия на уровне нижнего края большой грудной мышцы продолжается в плечевую артерию(Слайд 13) .

Плечевая артерия (Слайд 14) располагается на внутренней стороне плеча. В локтевой ямке плечевая артерия делится налучевую илоктевую артерии.

Лучевая илоктевая артерии своими ветвями кровоснабжают кожу, мышцы, кости и суставы. Переходя на кисть, лучевая и локтевая артерии соединяются между собой и образуютповерхностную иглубокую ладонные артериальные дуги (Слайд 15) . От ладонных дуг отходят артерии к кисти и пальцам.

Брюшная ч асть аорты и ее ветви. (Слайд 16) Брюшная часть аорты

располагается на позвоночнике. От неѐ отходят пристеночные и внутренностные ветви. Пристеночными ветвями являются идущие вверх к диафрагме две

нижние диафрагмальные артерии и пять пар поясничных артерий,

кровоснабжающих стенки живота.

Внутренностные ветви брюшной аорты подразделяют нанепарные ипарные артерии. К непарным внутренностным ветвям брюшной части аорты принадлежат чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия. Парными внутренностными ветвями являются средние надпочечниковые, почечные, яичковые (яичниковые) артерии.

Артерии таза. Конечными ветвями брюшной части аорты являются правая и левая общие подвздошные артерии. Каждая общая подвздошная

артерия, в свою очередь, разделяется на внутреннюю и наружную. Ветви внутренней подвздошной артерии кровоснабжают органы и ткани малого таза.Наружная подвздошная артерия на уровне паховой складки переходит в бедренную артерию, которая проходит вниз по передневнутренней поверхности бедра, а затем входит в подколенную ямку, продолжаясь вподколенную артерию.

Подколенная артерия на уровне нижнего края подколенной мышцы делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия формирует дугообразную, от которой отходят ветви к плюсне и пальцам.

Вены. От всех органов и тканей тела человека кровь оттекает в два крупных сосуда -верхнюю инижнюю полые вены (Слайд 19) , которые впадают в правое предсердие.

Верхняя полая вена располагается в верхнем отделе грудной полости. Она образуется при слиянииправой илевой плечеголовных вен. Верхняя полая вена собирает кровь из стенок и органов грудной полости, головы, шеи, верхних конечностей. От головы кровь оттекает по наружной и внутренней яремным венам(Слайд 20) .

Наружная яремная вена собирает кровь из затылочной и позадиушной областей и впадает в конечный отдел подключичной, или внутренней яремной, вены.

Внутренняя яремная вена выходит из полости черепа через яремное отверстие. По внутренней яремной вене кровь оттекает от головного мозга.

Вены верхней конечности. На верхней конечности различают глубокие и поверхностные вены, они переплетаются (анастомозируют) между собой. Вглубоких венах имеются клапаны. Эти вены собирают кровь от костей, суставов, мышц, они прилежат к одноименным артериям обычно по две. На плече обе глубокиеплечевые вены сливаются и впадают в непарнуюподмышечную вену.Поверхностные вены верхней конечности на кисти образуют сеть.Подмышечная вена, располагающаяся рядом с подмышечной артерией, на уровне первого ребра переходит вподключичную вену, которая впадает во внутреннюю яремную.

Вены груди. Отток крови от грудных стенок и органов грудной полости происходит по непарной и полунепарной венам, а также по органным венам. Все они впадают в плечеголовные вены и в верхнюю полую вену(Слайд 21) .

Нижняя полая вена (Слайд 22) – самая крупная вена тела человека, она образуется при слиянии правой и левой общих подвздошных вен. Нижняя полая вена впадает в правое предсердие, она собирает кровь из вен нижних конечностей, стенок и внутренних органов таза и живота.

Вены живота. Притоки нижней полой вены в брюшной полости в большинстве своем соответствуют парным ветвям брюшной части аорты. Среди притоков различаютпристеночные вены (поясничные и нижние диафрагмальные) ивнутренностные (печеночные, почечные, правые

надпочечниковая, яичковая у мужчин и яичниковая у женщин; левые вены этих органов впадают в левую почечную вену).

Воротная вена собирает кровь от печени, селезѐнки, тонкой и толстой кишки.

Вены таза. В полости таза располагаются притоки нижней полой вены

Правая и левая общие подвздошные вены, а также впадающие в каждую из них внутренняя и наружная подвздошная вены. Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от органов малого таза. Наружная – является прямым продолжением бедренной вены , принимающей кровь из всех вен нижней конечности.

По поверхностным венам нижней конечности оттекает кровь от кожи и подлежащих тканей. Поверхностные вены берут начало на подошве и на тыле стопы.

Глубокие вены нижней конечности попарно прилежат к одноименным артериям, по ним оттекает кровь от глубоких органов и тканей - костей, суставов, мышц. Глубокие вены подошвы и тыла стопы продолжаются на голень и переходят в передние изадние большеберцовые вены, прилежащие к одноименным артериям. Большеберцовые вены, сливаясь, образуют непарнуюподколенную вену, в которую впадают вены колена (коленного сустава). Подколенная вена продолжается в бедренную(Слайд 23) .

Факторы, обеспечивающие постоянство кровотока

Движение крови по сосудам обеспечивается рядом факторов, которые условно делятся на основные ивспомогательные .

К основным факторам относятся:

работа сердца, за счѐт которой создаѐтся разница давлений между артериальной и венозной системами (Слайд 25) .

эластичность амортизирующих сосудов.

Вспомогательные факторы в основном способствуют движению крови

в венозной системе, где давление низкое.

«Мышечный насос». Сокращение скелетных мышц проталкивает кровь по венам, а клапаны, которые расположены в венах, препятствуют движению крови по направлению от сердца (Слайд 26) .

Присасывающее действие грудной клетки. Во время вдоха давление в грудной полости снижается, полые вены расширяются, и кровь засасывается

в них. В связи с этим на вдохе увеличивается венозный возврат, то есть объѐм крови, поступающей в предсердия (Слайд 27) .

Присасывающее действие сердца. Во время систолы желудочков атриовентрикулярная перегородка смещается к верхушке, вследствие чего в предсердиях возникает отрицательное давление, способствующее поступлению в них крови (Слайд 28) .

Напор крови сзади – последующая порция крови проталкивает предыдущую.

Объемная и линейная скорость кровотока и факторы на них влияющие

Кровеносные сосуды представляют собой систему трубок, и движение крови по сосудам подчиняется законам гидродинамики (науки, описывающей движение жидкости по трубам). Согласно этим законам, движение жидкости определяется двумя силами: разностью давлений в начале и в конце трубки, и сопротивлением, которое испытывает текущая жидкость. Первая из этих сил способствует течению жидкости, вторая – препятствует ему. В сосудистой системе эту зависимость можно представить в виде уравнения (закон Пуазейля ):

Q = P/R;

где Q – объѐмная скорость кровотока , то есть объѐм крови,

протекающий через поперечное сечение в единицу времени, P – величина среднего давления в аорте (давление в полых венах близко к нулю), R –

величина сосудистого сопротивления.

Для вычисления суммарного сопротивления последовательно расположенных сосудов (например, от аорты отходит плечеголовной ствол, от него – общая сонная артерия, от неѐ – наружная сонная артерия и т. д.) сопротивления каждого из сосудов складываются:

R = R1 + R2 + … + Rn ;

Для расчѐта суммарного сопротивления параллельных сосудов (например, от аорты отходят межрѐберные артерии), складываются величины, обратные сопротивлениям каждого из сосудов:

1/R = 1/R1 + 1/R2 + … + 1/Rn ;

Сопротивление зависит от длины сосудов, просвета (радиуса) сосуда, вязкости крови и рассчитывается по формуле Гагена-Пуазейля :

R= 8Lη/π r4 ;

где L –длина трубки, η – вязкость жидкости (крови), π – отношение окружности к диаметру, r – радиус трубки (сосуда). Таким образом, объѐмную скорость кровотока можно представить как:

Q = ΔP π r4 / 8Lη;

Объѐмная скорость кровотока одинакова на всем протяжении сосудистого русла, поскольку приток крови к сердцу равен по объему оттоку от сердца. Другими словами количество крови, протекающей в единицу

времени через большой и малый круги кровообращения, через артерии, вены и капилляры одинаково .

Линейная скорость кровотока – путь, который проходит частица крови в единицу времени. Эта величина различна в разных отделах сосудистой системы. Объѐмная (Q) и линейная (v) скорости кровотока соотносятся через

площадь поперечного сечения (S):

v=Q/S;

Чем больше площадь сечения, через которое проходит жидкость, тем линейная скоростьменьше (Слайд 30 ). Поэтому по мере расширения просвета сосудов линейная скорость кровотока замедляется. Самым узким местом сосудистого русла является аорта, наибольшее расширение сосудистого русла отмечается в капиллярах (их суммарный просвет в 500 – 600 раз больше, чем в аорте). Скорость движения крови в аорте равна 0,3 – 0,5 м/с, в капиллярах – 0,3 – 0,5 мм/с, в венах – 0,06 – 0,14 м/с, полых венах –

0,15 – 0,25 м/с (Слайд 31 ).

Характеристика движущегося потока крови (ламинарный и турбулентный)

Ламинарный (слоистый) ток жидкости в физиологических условиях наблюдается почти во всех отделах кровеносной системы. При таком типе течения все частицы движутся параллельно – вдоль оси сосуда. Скорость движения разных слоѐв жидкости неодинакова и определяется трением – слой крови, расположенный в непосредственной близости от сосудистой стенки движется с минимальной скоростью, поскольку трение максимально. Следующий слой движется быстрее, и в центре сосуда скорость движения жидкости максимальна. Как правило, по периферии сосуда располагается слой плазмы, скорость которого ограничивается сосудистой стенкой, а по оси с большей скоростью движется слой эритроцитов.

Ламинарное течение жидкости не сопровождается звуками, поэтому если приложить фонендоскоп к поверхностно расположенному сосуду, шумов слышно не будет.

Турбулентный ток возникает в местах сужения сосудов (например, если сосуд сдавлен извне или на его стенке находится атеросклеротическая бляшка). Для этого типа течения характерно наличие завихрений, перемешивание слоев. Частицы жидкости перемещаются не только параллельно, но и перпендикулярно. Для обеспечения турбулентного тока жидкости по сравнению с ламинарным требуется больше энергии. Турбулентный ток крови сопровождается звуковыми явлениями (Слайд 32 ).

Время полного кругооборота крови. Кровяное депо

Время кругооборота крови – это то время, которое необходимо для того, чтобы частица крови прошла большой и малый круги кровообращения. Время кругооборота крови у человека в среднем равно 27 сердечным циклам, то есть при частоте 75 – 80 уд/мин оно составляет 20 – 25 секунд. Из этого времени 1/5 (5 секунд) приходится на малый круг кровообращения, 4/5 (20 секунд) – на большой круг.

Распределение крови. Кровяные депо. У взрослого человека 84% крови содержится в большом круге, ~9% – в малом и 7% – в сердце. В артериях большого круга находится 14% объѐма крови, в капиллярах – 6% и в венах –

В состоянии покоя человека до 45 – 50% всей массы крови, имеющейся

в организме, находится в кровяных депо: селезенке, печени, подкожном сосудистом сплетении и легких

Кровяное давление. Артериальное давление: максимальное, минимальное, пульсовое, среднее

Движущаяся кровь оказывает давление на стенку сосудов. Это давление называют кровяным. Различают артериальное, венозное, капиллярное и внутрисердечное давление.

Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывает кровь на стенки артерий.

Выделяют систолическое и диастолическое давление.

Систолическое (САД) – максимальное давление в момент выталкивания сердцем крови в сосуды, в норме обычно составляет 120 мм рт. ст.

Диастолическое (ДАД) – минимальное давление в момент открытия аортального клапана, составляет около 80 мм рт. ст.

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (ПД ), оно равно 120 – 80 = 40 мм рт. ст.Среднее АД (АДср) – такое давление, которое было бы в сосудах без пульсации кровотока. Другими словами, это среднее давление за весь сердечный цикл.

АДср = САД+2ДАД/3;

АД ср = САД+1/3ПД;

(Слайд 34) .

Во время физической нагрузки систолическое давление может увеличиваться до 200 мм рт. ст.

Факторы, влияющие на артериальное давление

Величина кровяного давления зависит от сердечного выброса исопротивления сосудов , которое, в свою очередь, определяется

эластическими свойствами сосудов и их просветом. Также на величину АД влияют объѐм циркулирующей кровии ее вязкость(при повышении вязкости растѐт сопротивление).

По мере удаления от сердца давление падает, поскольку энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления. Давление в мелких артериях составляет 90 – 95 мм рт. ст., в мельчайших артериях – 70 – 80 мм рт. ст., в артериолах – 35 – 70 мм рт. ст.

В посткапиллярных венулах давление равно 15 – 20 мм рт. ст., в мелких венах – 12 – 15 мм рт. ст., в крупных – 5 – 9 мм рт. ст. и в полых – 1 – 3 мм рт. ст.

Измерение кровяного давления

Артериальное давление можно измерить двумя методами – прямым и непрямым.

Прямой метод (кровавый) (Слайд 35 ) – в артерию вводят стеклянную канюлю и соединяют еѐ резиновой трубочкой с манометром. Этот метод используется в экспериментах или при операциях на сердце.

Непрямой (косвенный) метод. (Слайд 36 ). Вокруг плеча сидящего пациента фиксируется манжетка, к которой крепятся две трубки. Одна из трубок соединяется с резиновой грушей, другая – с манометром.

Затем в область локтевой ямки на проекцию локтевой артерии устанавливают фонендоскоп.

В манжетку нагнетают воздух до давления, заведомо превышающего систолическое, при этом просвет плечевой артерии перекрывается, и кровоток в ней прекращается. В этот момент пульс на локтевой артерии не определяется, звуки отсутствуют.

После этого воздух из манжетки постепенно выпускают, и давление в ней снижается. В момент, когда давление станет чуть ниже систолического, кровоток в плечевой артерии возобновляется. Однако просвет артерии сужен, и ток крови в ней турбулентный. Поскольку турбулентное движение жидкости сопровождается звуковыми явлениями, появляется звук – сосудистый тон. Таким образом, давление в манжетке, при котором появляются первые сосудистые тоны, соответствует максимальному, или систолическому , давлению.

Тоны слышны до тех пор, пока просвет сосуда остаѐтся суженным. В момент, когда давление в манжетке снижается до диастолического, просвет сосуда восстанавливается, ток крови становится ламинарным, и тоны исчезают. Таким образом, момент исчезновения тонов соответствует диастолическому (минимальному) давлению.

Микроциркуляция

Микроциркуляторное русло. К сосудам микроциркуляторного русла относятсяартериолы ,капилляры ,венулы иартериловенулярные анастомозы

(Слайд 39).

Артериолы – это артерии самого мелкого калибра (диаметром 50 – 100 мкм). Их внутренняя оболочка выстлана эндотелием, средняя оболочка представлена одним – двумя слоями мышечных клеток, а наружная состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Венулы представляют вены очень мелкого калибра, их средняя оболочка состоит из одного – двух слоѐв мышечных клеток.

Артериоло-венулярные анастомозы – это сосуды, которые несут кровь в обход капилляров, то есть непосредственно из артериол в венулы.

Кровеносные капилляры – наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды. В большинстве случаев капилляры формируют сеть, однако они могут образовывать петли (в сосочках кожи, ворсинках кишки и др.), а также клубочки (сосудистые клубочки в почке).

Число капилляров в определенном органе связано с его функциями, а количество открытых капилляров зависит от интенсивности работы органа в данный момент.

Суммарная площадь поперечного сечения капиллярного русла в любой области во много раз превышает площадь поперечного сечения артериолы, из которой они выходят.

В стенке капилляров различают три тонких слоя.

Внутренний слой представлен плоскими многоугольными эндотелиальными клетками, расположенными на базальной мембране,средний состоит из перицитов, заключенных в базальную мембрану, анаружный - из редко расположенных адвентициальных клеток и тонких коллагеновых волокон, погруженных в аморфное вещество (Слайд 40 ).

Кровеносные капилляры осуществляют основные обменные процессы между кровью и тканями, а в лѐгких – участвуют в обеспечении газообмена между кровью и альвеолярным газом. Тонкость стенок капилляров, огромная площадь их соприкосновения с тканями (600 – 1000 м2 ), медленный кровоток (0,5 мм/с), низкое кровяное давление (20 – 30 мм рт. ст.) обеспечивают наилучшие условия для обменных процессов.

Транскапиллярный обмен (Слайд 41 ) . Обменные процессы в капиллярной сети происходят за счѐт движения жидкости: выхода из сосудистого русла в ткань (фильтрация) и обратного всасывания из ткани в просвет капилляра (реабсорбция). Направление движения жидкости (из сосуда или в сосуд) определяется фильтрационным давлением: если оно положительное – происходит фильтрация, если отрицательное – реабсорбция. Фильтрационное давление, в свою очередь, зависит от величин гидростатического и онкотического давления.

Гидростатическое давление в капиллярах создаѐтся работой сердца, оно способствует выходу жидкости из сосуда (фильтрации). Онкотическое давление плазмы обусловлено белками, оно способствует движению жидкости из ткани в сосуд (реабсорбции).

Тело человека имеет достаточно сложное строение. Функции его органов и систем, тканей и клеток тесно связаны между собой. Но ни один участок организма не может полноценно функционировать без достаточного поступления кислорода. А, как известно, он попадает к разным уголкам нашего тела вместе с кровью. Эта жидкость движется по сосудам, которые в свою очередь соединены с сердцем и представляют собой две замкнутых системы. Это малый круг кровообращения и большой. На этой странице «Популярно о здоровье» мы поговорим об их особенностях, рассмотрим, как выглядит схема кровообращения, характерная для человека.

Таким образом, кровообращение у человека в организме (его кровеносная система) – это достаточно сложная замкнутая структура. Она состоит из двух кругов: большого и малого (легочного). Также отдельной структурой является сердечный круг кровообращения, играющий важную роль в полноценном кровоснабжении сердечной мышцы.

Большой круг кровообращения

Этот участок организма призван доставлять питательные элементы и кислород ко всем уголкам нашего тела. Также он выполняет функцию по выносу из клеток, органов и систем разнообразных продуктов обмена. Начало такой круг кровообращения берет в левом сердечном желудочке, как известно, именно из него начинается наиболее крупный сосуд человеческого организма, носящий наименование аорты. С нее отходит несколько артерий, по которым артериальная кровь (насыщенная кислородом) двигается по направлению к органам и тканям. Артерии разветвляются вплоть до небольших артериол.

От дуги аорты последовательно отделяется три крупные артерии, представленные:

Плечеголовным стволом;

Левой общей сонной артерией;

Левой подключичной артерией.

Плечеголовной ствол в свою очередь разделяется на две артерии, представленные правой подключичной артерией, а также правой общей сонной артерией.

Что касается подключичных артерий, то они являются поставщиками крови для верхних конечностей (рук).

Нисходящий участок аорты разделяется на артерии, которые несут кровь к скелетным мышцам туловища, а также ко внутренним органам, расположенным в брюшине и грудной полости.

Примерно на уровне четвертного поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на пару крупных подвздошных артерий. Эти сосуды призваны снабжать кровью органы тазовой области, а также нижние конечности.

Сквозь капилляры, относящиеся к большому кругу, в организме при кровообращении происходит обмен веществ между кровью и всевозможными тканями. Именно таким образом артериальная кровь сменяется венозной.

Венозная кровь, полученная в нижних конечностях, течет по правой и левой подвздошных венах. Они становятся одним целым примерно в районе четвертого поясничного позвонка, полученный сосуд носит наименование нижней полой вены. В него впадают также венозные сосуды, по которым течет кровь от внутренних органов брюшины. Нижняя полая вена считается наиболее крупной в человеческом организме.

С верхних конечностей кровь, насыщенная продуктами обмена, движется по подключичным венам. А от головы она продвигается по правой, а также левой яремной вене. Подключичные и яремные венозные сосуды сливаются в верхнюю полую вену.

Отдельный участок большого круга кровообращения – система воротной вены печени. Она включает в себя ряд венозных сосудов, по которым движется кровь от желудка, кишечника, а также селезенки. Каждая из вен от этих органов собирается в воротную вену печени, а она поступает в печень сквозь ее ворота, затем распадаясь на множество капилляров.

Малый круг кровообращения

Этот участок кровеносной системы человека призван обеспечить полноценный газообмен внутри легких, насытить кровь кислородом и вывести продукты обмена. Малый круг кровообращения стартует от правого желудочка. Именно из него исходит легочный ствол, по которому течет венозная кровь. Он становится двумя легочными артериями – правой и левой, которые направляются в соответствующие легкие. Внутри легких артерии разветвляются, становясь достаточно развитой капиллярной сетью, которая в свою очередь покрывает поверхность альвеол. Здесь кровь становится артериальной и возвращается обратно к сердцу, продвигаясь по легочным венам. Они исходят от легких – от каждого две вены. Именно эти четыре вены, которые оканчиваются в левом предсердии, являются окончанием малого круга кровообращения.

Сердечный круг кровообращения

Ведя разговор о том какое у человека кровообращение, нельзя, не упомянуть о сердечном круге. Ведь этот участок очень важен: он призван насыщать кислородом сердечную мышцу и организовывать выведение продуктов обмена. Начало сердечный круг кровообращения берет у самого основания восходящей аорты – это две венечные (коронарные артерии), они вливаются внутрь миокарда (сердечной мышцы), становясь множеством небольших артерий. Венозная кровь течет из миокарда к правой части сердца по многочисленным коронарным венам.

Таким образом, система кровообращения человека имеет достаточно сложную, но в то же время понятную структуру. Ее нормальное функционирование обеспечивает полноценное снабжение кровью и, соответственно кислородом, даже отдаленных уголков организма.

Кровообращение человека - замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кислород и питание, уносящий углекислоту и начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия:

• большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии;
• малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии.

Структура. Начинается из левого желудочка, выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется согласно сегментарному строению по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органам и тканям. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры. Общая площадь всех капилляров в организме человека примерно 1000 м 2 . Через тонкие стенки капилляров артериальная кровь отдаёт клеткам тела питательные вещества и кислород, а забирает от них углекислый газ и продукты метаболизма, попадает в венулы становясь венозной. Венулы собираются в вены. К правому предсердию подходят две полые вены: верхняя и нижняя, которыми заканчивается большой круг кровообращения. Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 24 секунды.

Малый круг кровообращения включает в себя легочный ствол и две пары легочных вен. Он начинается в правом желудочке легочным стволом, а затем разветвляется на легочные вены, выходящие из ворот легких, как правило по две из каждого легкого. Выделяют правые и левые легочные вены, среди которых различают нижнюю легочную вену и верхнюю легочную вену. Вены несут легочным альвеолам венозную кровь. Обогащаясь кислородом в легких, кровь возвращается по легочным венам в левое предсердие, а оттуда поступает в левый желудочек.

Большой круг кровообращения начинается аортой, выходящей из левого желудочка. Оттуда кровь поступает в крупные сосуды, направляющиеся к голове, туловищу и конечностям. Крупные сосуды ветвятся на мелкие, которые переходят во внутриорганные артерии, а затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и капилляры. Посредством капилляров осуществляется постоянный обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры объединяются и сливаются в посткапиллярные венулы, которые, в свою очередь объединяясь, образуют мелкие внутриорганные вены, а на выходе из органов - внеорганные вены. Внеорганные вены сливаются в крупные венозные сосуды, образуя верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие.

Кровообращение плода

Кровообращение плода называется плацентарным кровообращением и имеет свои особенности. Они связаны с тем, что в период внутриутробного развития дыхательная и пищеварительная системы полностью не функционируют и плод вынужден получать все необходимые для жизни и развития вещества с кровью матери, то есть питаться смешанной артериально-венозной кровью.

Кровь матери поступает к так называемому детскому месту - плаценте, которая соединяется с пупочной веной. Пупочная вена является частью пупочного канатика (пуповины). Попадая в тело плода, она дает две ветви, одна из которых впадает в воротную вену, другая - в венозный проток, а тот, в свою очередь, - в нижнюю полую вену. Кровь из нижней части тела зародыша смешивается с артериальной кровью из плаценты и по нижней полой вене поступает в правое предсердие. Основная часть этой крови через овальное отверстие межпредсердной стенки поступает непосредственно в левое предсердие, не попадая в малый круг кровообращения, а затем направляется в левый желудочек и аорту. Меньшая часть смешанной крови через правое предсердно-желудочковое отверстие идет в правый желудочек. Верхняя полая вена несет только венозную кровь, собирая ее из верхней части тела зародыша и отдавая в правое предсердие. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, а оттуда - в легочный ствол. Легочный ствол соединяется с аортой артериальным протоком, по которому кровь направляется к дуге аорты. Артериальный проток несет большую часть крови, поскольку легочные артерии зародыша развиты слабо. Аорта принимает смешанную кровь и отдает своим ветвям, которые распространяют ее по всему телу плода. От брюшной аорты отходят две пупочные артерии, по которым часть крови из тела зародыша попадает в плаценту, где происходит ее очищение от углекислоты и продуктов обмена. Чистая артериальная кровь по пупочной вене снова попадает в тело плода. В момент рождения, после перерезания пуповины, связь плода с телом матери нарушается, и после первого вздоха легкие и их сосуды расправляются, что приводит к началу функционирования малого круга кровообращения. В левой половине сердца ребенка повышается давление, пупочные вены и артерии запустевают, овальное отверстие закрывается заслонкой, в результате чего прекращается сообщение между предсердиями. Позднее овальное отверстие, венозный и артериальные протоки полностью зарастают, и устанавливается кровообращение, свойственное организму взрослого человека.

Артерии головы и шеи.

Основными артериями, питающими голову и шею, являются две общие сонные артерии , поднимающиеся вверх к шее, каждая из который делится на две ветви - наружную сонную артерию , питающую наружную часть головы, лицо и большую часть шеи, и внутреннюю сонную артерию , в основном питающую полость черепа и область глазницы.

Общая сонная артерия.

Общая сонная артерия парная и значительно отличается по длине в зависимости от расположения. Правая артерия начинается в точке бифуркации безымянной артерии позади грудино-ключичного сустава и привязана только к шее. Левая артерия выходит из самой верхней части дуги аорты слева, позади безымянной артерии, и, следовательно, состоит из грудной и шейной частей. Грудная часть левой общей сонной артерии поднимается от дуги аорты через верхнюю часть средостения на уровне левого грудино-ключичного сустава, откуда продолжается как шейная часть.

Спереди она отделена от рукоятки грудины грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцами, передней частью плевры левого лёгкого и самим лёгким, левой безымянной веной и остатками тимуса. Сзади она лежит на трахее, пищеводе, левом возвратном нерве и грудном протоке. К правой стороне прилегает безымянная артерия, трахея, нижняя щитовидная вена и остатки тимуса, к левой стороне – левые ветки блуждающего и диафрагмального нервов и плевра левого лёгкого. Сзади и чуть сбоку пролегает левая подключичная артерия.

Шейные части общих сонных артерий похожи друг на друга настолько, что одно описание будет применяться к ним обеим. Каждый сосуд выходит из-под грудино-ключичного сустава, поднимается косо вверх, и на уровне верхней границы щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

В нижней части шеи общие сонные артерии отделены друг от друга только трахеей, в верхней части между сосудами и впереди них лежат щитовидная железа, гортань и глотка. Общая сонная артерия заключена в оболочку, являющуюся производным от глубокой шейной фасции и охватывающую также внутреннюю яремную вену, блуждающий нерв, вены, расположенные сбоку от артерии, и нервы, лежащие между артерией и венами. Помимо того, каждая из структур имеет свои собственные волокнистые оболочки.

В нижней части шеи общая сонная артерия лежит глубоко и покрыта наружными покровами, поверхностной фасцией, платизмой и глубокой шейной фасцией, грудино-ключично-сосцевидной, грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и лопаточно-подъязычной мышцами. В верхней части лежит более поверхностно, прикрываясь лишь наружными покровами, поверхностной фасцией, платизмой, глубокой шейной фасцией и медиальным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

86. Артерии грудной полости и грудной конечности. Артерии туловища. Аорта . По выходе из левого желудочка сердца она отдает правую и левую венечные артерии для питания сердца. После этого она идет вверх к позвонкам, затем поворачивается назад, образуя дугу аорты, и идет под позвонками до крестцовой кости. На этом пути от аорты отходят сосуды к голове, шее, передним конечностям, органам грудной полости, органам брюшной полости, после чего аорта делится на артерии тазовой полости и задней конечности. Часть аорты, лежащая в грудной полости, называется грудной аортой, а ее часть, расположенная в брюшной полости, - брюшной аортой.
Грудная аорта . Формирует плече-головной ствол, пищеводнобронхиальную артерию и 13 пар межреберных артерий.
От плече-головного ствола отходит левая подключичная артерия, которая после отдачи ряда сосудов называется плече-головной артерией.
Левая подключичная артерия отдает следующие сосуды:

1) реберно-шейную артерию,

2) глубокую шейную артерию,

3) позвоночную артерию для питания холки и шеи,

4) внутреннюю грудную артерию,

5)лопаточно-шейную артерию и

6) наружную грудную артерию для питания грудной клетки и шеи.

После этого продолжение левой подключичной артерии называется уже левой подмышечной артерией, она питает всю грудную конечность.

От плече-головной артерии отделяются:

1) правая реберно -шейная артерия,

2) правая глубокая шейная артерия,

3) правая позвоночная артерия и

4) общий ствол сонных артерий для питания шеи и головы.

После этого продолжение ее называется правой подключичной артерией.
От правой подключичной артерии в свою очередь отходят:

1) правая внутренняя грудная артерия,

2) правая лопаточно-шейная артерия и

3) правая наружная грудная артерия.

Продолжение ее носит название правой подмышечной артерии.

Брюшная аорта. Отдает на своем пути, от диафрагмы до конца поясницы, три непарные артерии:

1) чревную для питания селезенки, желудка и печени,

2) переднюю и

3) заднюю брыжеечные артерии, питающие весь кишечник, и семь парных артерий - почечные для питания почек, внутренние яичниковые (у самок), внутренние семенные (у самцов) и поясничные (пять пар) для питания мускулатуры живота.
Против 5-6-го поясничных позвонков брюшная аорта дает две тазовые и две наружные подвздошные артерии, а сама переходит в среднюю крестцовую артерию.
Тазовая артерия питает половые органы, поясничную мускулатуру, а также мускулатуру ягодицы и хвоста.

Артерии передней конечности. Подмышечная артерия располагается на внутренней поверхности плечевого сустава и разделяется на подлопаточную и плечевую артерии. Подлопаточная артерия питает мышцы плечевого сустава. Плечевая артерия питает своими ветвями мускулатуру плеча и предплечья, а сама переходит в срединную артерию, которая ниже запястья дает три пястные артерии, а они переходят в пальцевые артерии.

Артерии головы. Общая сонная артерия у атланта дает:

1) затылочную артерию для питания области затылка,

2) внутреннюю сонную артерию для питания головного мозга. Сама она получает название наружной сонной артерии.

От наружной сонной артерии отходят два крупных сосуда:1) наружная челюстная артерия и

2) внутренняя челюстная артерия.

Наружная челюстная артерия дает ветви для языка и переходит по сосудистой вырезке в лицевую артерию для питания щек, губ и носа.

Внутренняя челюстная артерия дает много ветвей, снабжающих кровью жевательную мускулатуру, ухо, зубы верхней и нижней челюстей, глаза и слезные железы, а также дает ветви к ротовой и носовой полостям.

Артерии задней конечности. Наружная подвздошная артерия дает наружную семенную и глубокую бедренную артерии, а сама становится бедренной артерией. От бедренной артерии отделяются ветви для питания мышц бедра и колена, а сама она переходит в подколенную артерию. От подколенной артерии отходят передняя и задняя большеберцовые артерии, питающие мышцы голени. Ниже скакательного сустава они дают пять плюсневых артерий, которые около путового сустава все соединяются в общую пальцевую артерию.

Вены большого круга кровообращения . Вены лежат рядом с артериями и носят те же названия, что и артерии.
Однако есть и такие вены, которые не имеют одноименных артерий, например передняя полая вена, задняя полая вена, яремная и воротная вены.

Передняя полая вен а формируется от соединения яремных вен и подмышечных вен в области первого грудного позвонка. По ней кровь от головы, шеи, грудной клетки и передних конечностей собирается в правое предсердие.

Задняя полая вена формируется около 5-го поясничного позвонка из тазовых и подвздошных вен, которые собирают кровь из таза и тазовых конечностей. Задняя полая вена тянется вперед, проходит через диафрагму и впадает в правое предсердие. На своем пути она собирает кровь от органов брюшной полости.

Яремная вена образуется около угла нижней челюсти от слияния наружной и внутренней челюстных вен, которые собирают кровь от головы. Яремная вена тянется в яремном желобе вдоль шеи до 7-го шейного позвонка. Здесь правая и левая яремные вены соединяются в общий ствол, который и переходит в переднюю полую вену.

Воротная вена формируется из всех вен желудка и кишечника. Она вступает в печень и там разветвляется до капилляров. Венозная кровь, влившаяся в воротную вену с внутренностей, проходит через печень, где нейтрализуются всосавшиеся в кишечнике вредные вещества, и собирается в печеночные вены, которые и впадают в заднюю полую вену.

Круги кровообращения человека

Схема кровообращения человека

Кровообращение человека - замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови , несущий клеткам кислород и питание , уносящий углекислоту и продукты метаболизма. Состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия:

• большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии ;
• малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии .

Большой (системный) круг кровообращения

Структура

Функции

Основная задача малого круга газообмен в лёгочных альвеолах и теплоотдача.

«Дополнительные» круги кровообращения

В зависимости от физиологического состояния организма, а также практической целесообразности иногда выделяют дополнительные круги кровообращения:

• плацентарный
• сердечный

Плацентарный круг кровообращения

Кровообращение плода.

Кровь матери поступает в плаценту, где отдаёт кислород и питательные вещества капиллярам пупочной вены плода, проходящей вместе с двумя артериями в пупочном канатике. Пупочная вена даёт две ветви: бо́льшая часть крови поступает через венозный проток напрямую в нижнюю полую вену , смешиваясь с неоксигенированной кровью от нижней части тела. Меньшая часть крови поступает в левую ветвь воротной вены, проходит через печень и печёночные вены и затем также поступает в нижнюю полую вену.

После рождения пупочная вена запустевает и превращается в круглую связку печени (ligamentum teres hepatis). Венозный проток тоже превращается в рубцовый тяж. У недоношенных детей венозный проток может функционировать в течение некоторого времени (обычно рубцуется через некоторое время. Если нет - существует опасность развития печёночной энцефалопатии). При портальной гипертензии , пупочная вена и аранциев проток могут реканализироваться и служить путями обходного кровотока (порто-кавальные шунты).

По нижней полой вене течёт смешанная (артериально-венозная) кровь, насыщение которой кислородом составляет около 60%; по верхней полой вене течёт венозная кровь. Почти вся кровь из правого предсердия через овальное отверстие поступает в левое предсердие и, далее, левый желудочек. Из левого желудочка кровь выбрасывается в большой круг кровообращения.

Меньшая часть крови поступает из правого предсердия в правый желудочек и лёгочный ствол. Так как лёгкие находятся в спавшемся состоянии, давление в лёгочных артериях больше, чем в аорте, и практически вся кровь проходит через артериальный (Боталлов) проток в аорту . Артериальный проток впадает в аорту после отхождения от неё артерий головы и верхних конечностей, что обеспечивает их более обогащённой кровью. В