Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) - препараты первого выбора в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Активно применяются таблетки, мази, ректальные свечи, растворы для парентерального введения. Гели Найз и Диклофенак проявляют антипиритическую, обезболивающую и противовоспалительную активность.

Их назначают пациентам с остеохондрозом, радикулитом, люмбаго, артритом или остеоартрозом. После нанесения гелей быстро исчезают дискомфортные ощущения и отеки, увеличивается объем движений в суставах. Гели Найз и Диклофенак различаются интенсивностью клинической эффективности и спектром использования.

При назначении любого НПВП врач учитывает множество факторов. Одним из определяющих становится выраженность терапевтического эффекта препарата. Для геля и мази Диклофенак характерно противовоспалительное действие. Они ингибируют практически все ферменты, стимулирующие выработку простагландинов и брадикининов. Именно эти биологически активные вещества ответственны за возникновение:

• болевого синдрома;
• воспаления в суставах и связочно-сухожильном аппарате;
• лихорадочного состояния, озноба, гипертермии.

Лечебное действие Найза (нимесулид) несколько слабее. Он избирательно подавляет активность ферментов и не в силах купировать острый воспалительный процесс. Поэтому препарат рекомендован к использованию пациентам с вялотекущими хроническими патологиями суставов и позвоночника. Его широко применяют для восстановления тканей после травмирования и в послеоперационный период.

Выбирая, что лучше - Найз или Диклофенак для конкретного пациента, ревматолог учитывает его состояние здоровья.

Нередко человек испытывает настолько сильную боль в локте или колене, что возникает помутнение сознания. Для ее купирования используются инъекционные растворы Диклофенака. А препаратов Найз для парентерального введения пока не производится.

Можно ли использовать одновременно?

Для усиления противовоспалительного действия НПВП врачи назначают совместное использование наружных и системных средств. Это позволяет существенно снизить дозы драже и таблеток, минимизировать побочные эффекты. Пациенты нередко спрашивают ревматологов, можно ли принимать таблетки Диклофенак и одновременно пользоваться гелем Найз. Такая комбинация:

• значительно ускорит выздоровление;
• быстро устранит боли в суставах и мышцах;
• снизит интенсивность токсичного влияния НПВП.

А вот комбинация гелей или таблеток Диклофенака и Найза приведет к нежелательным последствиям. НПВП усилят и пролонгируют действие друг друга, но при этом спровоцируют необратимые повреждения желудка. Такое сочетание к тому же не имеет смысла - применение препаратов в отдельности хорошо устраняет боли.

Сравнение

Назначая Найз или Диклофенак пациенту, ревматолог внимательно изучает его анамнез. Значение имеют острые или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Диклофенак оказывает более мощное противовоспалительное действие, подавляя биосинтез простагландинов. Но эти медиаторы выполняют и множество полезных функций. Например, они регулируют выработку желудочного сока. Снижение синтеза простагландинов становится причиной избыточного продуцирования соляной кислоты. Это приводит к таким негативным последствиям:

• изъязвляется слизистая оболочка желудка;
• нарушается пищеварение и перистальтика;
• возникает кишечный дисбактериоз.

Нимесулид - селективное нестероидное противовоспалительное средство. Он избирательно воздействует на ферменты, подавляя их активность. Препарат не оказывает сильного повреждающего влияния на слизистую желудка и кишечника. Он менее токсичен, а одна из его лекарственных форм (суспензия) применяется в терапии детей с 2-х лет.

Гели при локальном нанесении оказывают одинаковое обезболивающее воздействие.

Во многих случаях целесообразно использовать препарат с нимесулидом. Часто дегенеративно-дистрофические патологии не сопровождаются воспалением суставов. Поэтому нет потребности в мощных противовоспалительных свойствах Диклофенака. Применение геля Найз быстро избавит человека от боли, не провоцируя побочные реакции.

Правила выбора

При назначении нестероидных противовоспалительных средств иногда не имеет значения, что сильнее - Найз или Диклофенак. Ревматоидный артрит или остеоартроз относятся к патологиям, которые вылечить окончательно невозможно. Они периодически обостряются, человек страдает при этом от болей и ограниченности движений. Для лечения таких заболеваний ревматологи выбирают Найз по нескольким причинам:

• менее выраженное токсичное воздействие на внутренние органы;
• редкое проявление системных побочных эффектов;
• возможность применения в сниженных дозировках более продолжительное время.

Даже однократное нанесение на область воспаления Диклофенак быстро снимает интенсивный болевой синдром. Препарат эффективно купирует воспаление не только в суставных структурах, но и в рядом расположенных мягких тканях.

Описание препаратов

Гель Найз и Диклофенак относятся к многочисленной группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Активные компоненты быстро проникают в воспалительные очаги, избавляя человека от болезненных ощущений в суставах. Они сочетаются со многими лекарствами, использующимися в ревматологической практике:

• хондропротекторами;
• мазями с отвлекающим и разогревающим действием;
• глюкокортикостероидами.

Главное достоинство НПВП - способность накапливаться в максимальной концентрации в полости сочленений.

Фармакологическое действие

Противовоспалительная эффективность препаратов базируется на способности их активных ингредиентов блокировать циклооксигеназу. В ответ на повреждение тканей она стимулирует биосинтез медиаторов боли, лихорадочного состояния и воспаления. Ингибирование фермента приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты. Этот биохимический процесс оказывает многоплановое положительное воздействие:

• перестают вырабатываться простагландины - основное звено воспалительного процесса;
• прекращается миграция в патологические очаги лейкоцитов и макрофагов, улучшается микроциркуляция.

Со всеми клиническими проявлениями заболеваний суставов эффективно справляются Найз и Диклофенак.

Одновременно они не используются из-за повышения риска развития местной аллергической реакции.

Состав и форма выпуска

Индийский производитель выпускает Найз гель в алюминиевых тубах в фасовке 20,0 г и 50,0 г. Вторичная упаковка - ламинированная картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией. В состав препарата входят следующие ингредиенты:

• нимесулид;
• пропиленгликоль;
• изопропанол;
• вода дистиллированная;
• макрогол;
• дигидрофосфат калия;
• карбомер;
• бутилгидроксианизол;
• ароматизатор;
• тиомерсал.

Гель представляет собой желеобразную прозрачную густую субстанцию с приятным запахом. В терапевтическую линейку Найз также входят таблетки для перорального приема.

Гель Диклофенак производится многими отечественными фармацевтическими фабриками. Он расфасован в алюминиевые тубы по 20,0 г,30,0 г, 50,0 г и 100,0 г. Диклофенак выпускается в виде таблеток, ректальных суппозиториев, глазных капель и инъекционных растворов. Гель белого цвета содержит такие компоненты:

• диклофенак;
• пропиленгликоль;
• эфирное масло лаванды;
• нипагин;
• этиловый спирт;
• троламин;
• очищенную воду;
• карбопол.

Вторичной упаковкой наружному средству служит картонная коробка с приложенной инструкцией по применению. Все нестероидные противовоспалительные препараты хранятся в темном месте при комнатной температуре.

Выбирая, что лучше - таблетки Найз или Диклофенак, врач учитывает стадию и вид патологии. Препарат с нимесулидом чаще назначается для снятия болезненных ощущений. Диклофенак применяется для купирования воспаления и отечности околосуставных структур.

Инструкция по применению

Врачи накопили большой опыт применения НПВП. Чтобы нивелировать побочные эффекты, они рекомендуют пациентам прием ингибиторов протонного насоса. Омепразол, Рабепразол, Пантопразол регулируют выработку едкой соляной кислоты железами слизистой желудка. Поэтому использование Найза и Диклофенака не становится причиной развития гастритов и язв.

Показания и противопоказания

Наружное использование НПВП помогает устранить дискомфортные ощущения при движении и в состоянии покоя. Постепенно исчезает утренняя припухлость суставов, увеличивается объем движений. Гель Диклофенак незаменим при острых рецидивах суставных патологий:

• остеохондроза;
• артрита;
• подагры;
• межреберной невралгии;
• анкилозирующего спондилоартрита;
• тендовагинита;
• дорсалгий.

Найз применяют для устранения ревматических и посттравматических болей. Он хорошо помогает ускорить выздоровление после вывихов, подвывихов, ушибов и растяжений.

Все нестероидные противовоспалительные препараты имеют широкий перечень противопоказаний к применению:

• язвенные поражения желудка;
• гиперчувствительность к компонентам;
• детский возраст до 6-ти лет для Диклофенака, до 7 для Найза.

Препарат с нимесулидом не назначается беременным. Диклофенак можно применять с осторожностью только в 1 и 2 триместрах. Выбор самого безопасного лекарственного средства следует доверить ревматологу, вертебрологу или травматологу.

Побочные эффекты

• покраснение и отек эпидермиса;
• зуд и шелушение;
• мелкие высыпания.

В редких случаях возникают системные побочные реакции. Развиваются диспепсические расстройства - метеоризм, приступы тошноты, рвоты. Больной может жаловаться на головные боли, слабость, сонливость.

Способ применения и дозы

Гели наносятся немного выше области боли и воспаления 2-4 раза в день. Для лучшего поглощения ингредиентов препараты следует слегка втереть кожу. Гель Диклофенак в отличие от мази быстрее абсорбируется кожей. Перед началом лечения следует учитывать, что кожа не должна иметь повреждений:

• трещин;
• царапин;
• язвочек и ранок.

Лечение НПВП для наружного применения продолжается от 7 до 14 дней. При необходимости врач продлевает терапию еще на 1-2 недели. Разовая доза соответствует 1-2 см полоски геля или мази, выдавленной из тубы. Таблетки проглатывают после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
5. Стеноз позвоночного канала.
6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
2. Артроз суставов позвоночника.
3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования	Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов»)	Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин»)	Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал»)	100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол»)	Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос»)	250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак	75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс»)	7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс»)	100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса»)	200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

• Мелоксикам («Мовалис»);
• Целекоксиб («Целебрекс»);
• Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
• Ацеклофенак («Аэртал»);
• Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
• Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

• Толперизон («Мидокалм»);
• Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
• Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия. Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Основные нюансы применения данного препарата:

1. Используется только по назначению лечащего врача.
2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
3. Может применяться в качестве монотерапии.
4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

1. Антиконвульсанты.
2. Опиоидные анальгетики.
3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название	Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин»)	1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер»)	Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

• амитриптилин;
• кломипрамин;
• имипрамин;
• флуоксетин;
• пароксетин;
• сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Плюсы и минусы препарата Нимесил и его аналогов

Сегодня существует множество препаратов, позволяющих уменьшить острый болевой синдром и направленных на снятие жара и воспалительных процессов. Среди них достаточно неплохо зарекомендовал себя Нимесил (Nimesil), действующее вещество — нимесулид.

Особенность его лекарственной формы позволяет препарату быстро влиять на организм и не терять эффективность в продолжение 6 часов. Он показан также для проведения длительной терапии.

Его действие распространяется на лечение головной боли, сосудистых, гинекологических, урологических заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, а также болевого синдрома, возникающего после операции, при стоматологическом вмешательстве, травмах.

Инструкция по применению к лекарству

Почему стоит искать аналоги Нимесила

Самая сложная задача, которую очень часто приходится решать больному — это каким препаратом заменить дорогое лекарство, но не снизить эффективность его влияния на организм.

Нимесил выпускается в гранулах светло-жёлтого порошка зернистой формы с запахом апельсина для приёма внутрь и приготовления суспензии. Средняя цена 655 руб.

Аналоги препарата: Апонил, Найз Нимулид.

Стоит отметить, что многие аналоги Нимесила дешевле.

Форма аналогов: гели, диспергируемые таблетки, суспензии, таблетки, таблетки для рассасывания для приёма внутрь.

Некоторые аналоги могут быть доступны для детей до 12лет (Найз). Тогда как оригинал запрещён детям младше 12 лет.

В отличие от Нимесила, Нимулид показан ещё при ЛОР – заболеваниях, а Найз и Апонил не имеют показаний к лечению болей в послеоперационный период.

Препараты-аналоги имеют меньшее количество противопоказаний.

Однако приём аналогов имеет особые указания — необходимо контролировать функции почек систематически при длительном применении.

Аналоги препарата

Рассмотрим подробнее, что же представляют собой аналоги Нимесила.

Апонил

Апонил — действующее вещество нимесулид.

Апонил выпускается в белых плоских, круглых таблетках с риской с одной стороны, желтоватого оттенка. 100 мг нимесулида в 1 таб., 20 шт. в упаковке.

Дозы и способ применения. Для взрослых одноразовая порция — от 50 до 200 мг, средняя доза — 100 мг, суточная — 400 мг.

Для детей, младше 12 лет одноразовая доза рассчитывается так: 1,5 мг на 1 кг веса — (не больше 100 мг), максимальная доза в сутки — на 1 кг 5 мг. Употреблять после еды, 2 р./сутки, запивая водой.

Средняя цена за 10 шт. — 78 руб. В аптеках есть в достаточном количестве.

Найз

Действующее вещество нимесулид.

Найз выпускается:

На 1г — 10 мг нимесулида.

Форма выпуска: тубы алюминиевые по 20г.

Способ применения:

1. Диспергируемые таблетки. Детям от 7 лет, весом больше 30кг – таблетки по 50 мг, доза в день определяется из расчёта: за один раз по 1,5 мг на 1 кг веса тела, принимать 2 — 3 раза, 5 мг на 1 кг за сутки (не больше 200 мг). Перед использованием, таблетку разбавить 5 мл воды. Для взрослых: в сутки 2 р. по 1 — 2 таб., но не больше — 200 мг. Употреблять после еды.
2. Суспензия для приёма внутрь. Для детей после 2 лет. В сутки 2 — 3 р. принимать дозу от 3 до 5 мг на 1кг веса тела. Подросткам, с весом больше 40 кг — 2 р. по 100 мг в сутки. Подросткам и детям доза-максимум в сутки — 5 мг на 1кг.
3. Суспензия для приёма внутрь. Для взрослых – по 100 мг в сутки 2 р. Доза в сутки – не более 400 мг. Принимать до еды, в случае дискомфорта в ЖКТ, в конце или после еды. Продолжительность употребления — 10 дней.
4. Таблетки внутрь. В сутки по 100 мг 2 р. для взрослых, максимум в сутки — 400 мг, употреблять до еды, запивая водой. При заболеваниях ЖКТ употреблять в конце или после еды. Для детей старше 12 лет: одноразовая доза 1,5 мг на 1кг веса тела, в сутки 2 — 3 р. Предельно — в сутки 5 мг на 1кг.
5. Гель 1% для наружного потребления. Вымыть и просушить кожу, затем, тонким, равномерным слоем, не втирая, выдавить на больную область полоску геля длиной около 3см, процедуру проводить от 3 до 4 раз в сутки. Наибольшая доза в сутки — 5 мг на 1кг или (30г в сутки). Применение без консультации врача — не более 10 дней. Средняя цена таблеток 10 таб. — 84руб.

Средняя цена диспергируемых таблеток 186 руб., цена геля 20г — 154 руб. Средняя цена суспензии – 160 руб.

Препарат представлен не во всех аптеках.

Препарат особо отмечен, как эффективное средство в лечение различных видов артрита, что также его выделяет.

Нимулид

Выпускается в виде:

1. Порошок для приёма внутрь. На 5мл — 50мг нимесулида, флаконы из тёмного стекла 60 мл, мерный стакан в комплекте.
2. Таблетки светло-жёлтого цвета, двояковыпуклые, круглые с надписью NIMULID на одной стороне, на другой — изображение логотипа. В 1 таблетке — 100 мг нимесулида, по10 шт. в блистере.
3. Таблетки для рассасывания. В 1 таблетке — 100 мг нимесулида. 10 шт. в блистере.
4. Гель 1% для наружного применения, 10 мг нимесулида в 1 г геля. Форма выпуска: 10г, 20г, 30г в алюминиевых тубах.

Средняя цена таблеток 10 шт. — 85 руб.

Таблетки для рассасывания – 265 руб., суспензия — 130 руб., гель 30г — 140 руб.

В аптеках количество геля ограничено, есть таблетки для рассасывания.

Дозы и способ применения:

1. Таблетки по 100 мг принимать 2 р. в сутки или растворив в 100 мл воды 1 пакетик после еды. Хранению приготовленный раствор не подлежит. Детям после 2 лет – применять суспензию от 2 до 3 раз в сутки в дозе 1,5 мг на 1кг массы. Максимально в сутки — 5 мг на 1кг массы для детей. Для подростков, с массой более 40кг — не больше 2 р. /сутки по 100 мг (10 мл).
2. Гель наносят наружно (не втирая) на область поражения полоской около 3см, не больше 4 раз в сутки. Максимально в сутки — 5 мг/1кг.

Самую низкую цену при хорошей эффективности из сравниваемых препаратов имеет Апонил, но представлен только в таблетках.

В наибольшем числе форм представлен Найз. Производится в виде суспензий, таблеток, геля, диспергируемых таблеток. После 2-х лет можно употреблять детям в виде суспензии, после 12 лет в таблетках. Цена не намного выше Апонила. Однако препарат можно найти не во всех аптеках.

Нимулид также демонстрирует широкую палитру форм выпуска. Цена ниже оригинала, однако, выше чем у других аналогов.

Список лучших аналогов

Если учитывать цену, эффективность, разнообразие форм и возможность применения в разных возрастных группах, аналоги можно расположить таким образом:

• Найз;
• Нимулид;
• Апонил.

Выбирать препарат нужно опираясь на наличествующие показания. Не стоит при этом пользоваться препаратом длительное время без консультации врача.

Видео: Нимесил — инструкция по применению

Инструкция по применению лекарства, показания и противопоказания, состав, свойства. Прием при беременности.

Что лучше: Нимесил или Найз?

Сравнение препаратов

Эти лекарственные средства имеют схожий состав. Оригинальным продуктом, который впервые появился на рынке товаров в 80-х годах прошлого века, был Нимесил. Позже были созданы Найз, Нимулид, Нимик, Апонил и другие препараты с тем же действующим веществом.

Формы выпуска у препаратов отличаются. Нимесил – это средство в форме гранул, расфасованное в саше. Найз имеет несколько форм выпуска. Действующее вещество в обоих этих лекарствах – нимесулид. Поэтому при необходимости можно заменить Нимесил Найзом. И будет тоже получен хороший противовоспалительный эффект.

Найз выпускается также для наружного применения в форме геля. В таком виде вещество используется при лечении воспалений опорно-двигательного аппарата.

Применять Найз вместе с Нимесилом в пероральной форме выпуска не целесообразно из-за идентичности состава. В случае совместного приема может возникнуть передозировка и яркое проявление побочных эффектов. Но их можно сочетать в ситуации, когда наружно используется Найз в геле, а пьется Нимесил в виде разведенной суспензии.

Основное отличие данных средств перорального приема - в торговом наименовании и ценовой политике. Найз имеет более демократичную стоимость.

Параметр для сравнения

Нимесил

Максимальная концентрация в крови после перорального приема

Через промежуток от 2-х до 3-х часов

Через период от полутора до 2-х часов

Форма выпуска лекарства

Таблетки, гель для наружного использования, сироп для детей

Разведенный порошок достаточно быстро всасывается через ЖКТ (около получаса)

Гелевая форма обладает свойством быстро впитываться через кожу. Для лучшего результата рекомендовано одновременно наружное нанесение и пероральный прием

Показания и противопоказания

Найз и Нимесил имеют такие показания:

• купирование боли разного происхождения;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезни опорно-двигательных болезней;
• урологические заболевания;
• сосудистые;
• гинекологические.

К сведению! Разница между Найз и Нимесилом – только в форме выпуска препарата, поэтому можно заменять один на другой.

Побочные эффекты у лекарств значительные. Среди них можно отметить следующие:

• желудочные боли;
• расстройство работы ЖКТ;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость.

Реже может быть такая реакция организма: гематурия, лейкопения, анемия и т.д. Аллергические реакции на прием лекарственного средства могут выражаться зудом, высыпаниями на коже и другими проявлениями вплоть до анафилактического шока.

Из-за своей специфики, хоть Найз отличается от Нимесила формой выпуска, оба препарата имеют схожий перечень противопоказаний:

• обострение заболеваний органов ЖКТ;
• почечная недостаточность;
• болезни печени;
• беременность;
• сахарный диабет 2-го типа;
• повышенное давление;
• кормление ребенка грудью;
• кардиологические болезни;
• индивидуальная непереносимость.

Для лечения детей может быть применен Найз в виде сиропа. Аналогичной формы Нимесила не существует, поэтому для лечения детей он не используется.

На сегодня официально зарегистрировано достаточно много аналогов Нимесила от различных производителей.

Выбор между ними основывается на следующих параметрах:

• удобство лекарственной формы выпуска;
• известность производителя;
• популярность применения в лечебной практике;
• стоимость;
• оценка здоровья больного.

В связи с этим ответ на вопрос, эффективнее Нимесил или Найз, будет однозначен: они взаимозаменяемые и идентичные.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Выбираем действенные заменители лекарства Нимулид

Если врач назначил Нимулид, аналоги этого препарата в большинстве своем действуют по сходному принципу, и об этом нужно знать. Однако они могут иметь другой состав. Нимулид предлагается в виде геля, таблеток и суспензии. Данное средство входит в группу нестероидных противовоспалительных лекарств. Принцип его работы основан на ингибировании циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Это действенный препарат, который в меньшей мере влияет на ЦОГ-1, значит, характеризуется минимальным количеством побочных эффектов.

Как действует Нимесулид?

Препарат продается в таблетированной форме, а также в виде гранул, которые используются для приготовления раствора. Нимесулид стоит дешевле большинства аналогов. Средняя цена таблетированной формы препарата составляет 63 рубля. Гранулы стоят в несколько раз дороже (в пределах 400 рублей). Если рассматривается средство Нимулид гель, таблетки и гранулы Нимесулид не подойдут в качестве заменителя, поскольку нужна форма для наружного нанесения.

Главный компонент в составе рассматриваемого средства - одноименное вещество. Препарат представляет ту же группу НПВС, что и Нимулид. Оба лекарства относятся к селективным ингибиторам, воздействующим на ЦОГ-2. Значит, побочные явления возникают при их приеме намного реже. Препарат снижает температуру, устраняет боль, препятствует развитию воспалительного процесса. Лекарство показано при ряде патологических состояний:

• разные виды артрита: спондилоартрит анкилозирующий, а также ревматоидный и псориатический артрит;
• острый период подагры, сопровождаемый суставным синдромом;
• бурситы разных видов и форм;
• воспалительные процессы, охватывающие связки, сухожилия;
• остеоартроз;
• миалгия;
• лихорадка;
• боль при различных заболеваниях (например, зубная), в послеоперационный период.

Противопоказаний у данного лекарства довольно много. Его не назначают при эрозивных процессах, которые протекают в органах ЖКТ (гастриты, язвы), гиперчувствительности к компонентам в составе. Пациентам, подверженным развитию крапивницы и бронхоспазма, тоже не рекомендуется применять Нимесулид. Препарат не используют одновременно с ацетилсалициловой кислотой или средствами, содержащими данное вещество. Другие противопоказания: нарушение функции почек, сердца, а также процесса свертываемости крови, период вынашивания ребенка, лактации, детский возраст до 12 лет.

• нарушения работы ЖКТ: тошнота, изменение стула, метеоризм, эрозивные процессы в желудке;
• головокружение, головная боль, раздражительность;
• ухудшение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем: одышка, нарушение сердечного ритма;
• проблемы со зрением;
• дисфункция печени;
• проявления аллергии: изменение цвета наружных покровов, зуд, отечность;
• сбой в работе органов кроветворения.

Подробнее о препарате Найз

Если рассматриваются дешевые средства, похожие по принципу действия на Нимулид, можно обратить внимание на препарат Найз. Это подходящая по форме выпуска замена. Можно купить таблетки, гель или гранулы для приготовления суспензии, выпускаемые под названием Найз. Если нужно подобрать аналоги, Нимулид обойдется дороже Найза. Его средняя стоимость составляет 250 рублей (таблетки). Найз стоит в пределах 200 рублей.

Главное вещество в составе - нимесулид. Оно содержится в количестве 50 мг на 1 таблетку. Найз - еще одно средство, которое входит в группу селективных ингибиторов ЦОГ-2. Свойства данного лекарства: устраняет воспаление, снижает температуру, помогает снизить интенсивность боли. Препарат показан к применению в ряде случаев:

• артрит ревматоидного и псориатического характера;
• радикулит и остеохондроз;
• люмбаго;
• артралгия и миалгия;
• боль при разных состояниях организма;
• травмы различного происхождения.

Найз не назначают в ряде случаев:

• обострение эрозивных процессов в органах ЖКТ;
• кровотечения в пищеварительном тракте;
• дисфункция печени;
• почечная недостаточность;
• гиперчувствительность к одному из компонентов;
• возраст до 2 лет.

Если планируется применять гель, лучше выбрать средство в другой форме, так как подобные лекарства не назначают, если на кожных покровах есть повреждения, сыпь или имеют место инфекции. Найз не применяют в период вынашивания плода и во время лактации из-за риска негативного воздействия на ребенка.

Отмечаются побочные явления со стороны пищеварительной и нервной систем, часто имеет место задержка жидкости, развиваются аллергические реакции. В целом у препарата Найз меньше побочных эффектов, чем у Нимулида. Применение геля может спровоцировать возникновение местных реакций в виде сыпи и покраснения.

Препарат Немулекс

Аналогичные препараты можно найти среди российских средств. Немулекс предлагается в виде гранул для приготовления суспензии. Российские аналоги стоят дешевле зарубежных. Средняя цена - 200 рублей за 10 пакетов по 2 г. Активное вещество - нимесулид. Немулекс - препарат из группы НПВП. Это селективный ингибитор (воздействует на ЦОГ-2). Он минимально воздействует на здоровые ткани, поэтому риск появления побочных эффектов низкий.

Немулекс назначают при таких патологиях:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• миалгия;
• артралгия;
• тендинит;
• бурсит;
• болевой синдром при разных патологических состояниях: послеоперационный, посттравматический период;
• боли различной этиологии.

Немулекс характеризуется большим количеством противопоказаний:

• гиперчувствительность;
• бронхоспазм;
• непереносимость активного компонента;
• эрозивные изменения слизистых оболочек органов пищеварительного тракта;
• нарушение свертываемости крови;
• дисфункция печени;
• наркотическая зависимость;
• восстановительный период после шунтирования;
• период вынашивания плода;
• лактация;
• возраст до 12 лет;
• пожилой возраст;
• соматические заболевания.

Немулекс не назначают во время приема антикоагулянтов, кортикостероидов, некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Побочные явления возникают со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем. Возможны кожные реакции, нарушается работа ЖКТ, развивается дисфункция органов дыхания. Если появились побочные эффекты, принимать Немулекс рекомендуется в минимальных дозах и непродолжительный период.

В случае когда повышается температура или возникают симптомы, похожие на признаки гриппа, прием рассматриваемого лекарства прекращают. Его отменяют и в случае появления симптомов нарушения работы печени: тошнота, рвота, боли в животе, изменение цвета мочи. При приеме лекарства велик риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Средство Нимесан

Это препарат индийского производства. Предлагается в виде таблеток. Средняя цена - 160 рублей. Активный компонент - нимесулид. Препарат входит в группу НПВП, является селективным ингибитором ЦОГ-2. Нимесан применяют в ряде случаев:

• остеоартрит;
• послеоперационный период;
• внесуставные заболевания;
• болезненные ощущения в области верхних дыхательных путей;
• дисменорея.

При ряде случаев лекарственное средство не назначают:

• эрозивные процессы в органах пищеварительного тракта;
• кровотечения в области ЖКТ;
• почечная и печеночная недостаточность;
• лактация;
• беременность;
• повышенная чувствительность к нимесулиду.

Побочных явлений у препарата меньше, чем у аналогов:

• тошнота;
• боль в области желудка;
• изжога;
• головные боли;
• сонливость;
• проявления аллергии (крапивница, эритема, сыпь);
• отечность в результате задержки жидкости.

Особые указания по назначению препарата:

1. Нимесан нужно использовать осторожно, если имеют место дисфункция почек, нарушение работы сердца и ухудшение зрения.
2. Нимесан можно применять детям от 6 лет, но под контролем врача. Рекомендуется подбирать средства в формах, предназначенных для детей.
3. Препарат принимают осторожно, так как иногда он вызывает головокружение, сонливость. Это может повлиять на способность управлять транспортным средством.

Нимесулид лучше не использовать одновременно с Дигоксином, Фентоином. Препарат плохо сочетается с препаратами лития, диуретиками, антикоагулянтами, антигипертензивными средствами. Не следует принимать Нимесулид вместе с лекарствами группы НПВП, Циклоспорином, Метотрексатом.

VW-BUS.RU

• Реклама

Информация

Запрошенной темы не существует.

• Реклама

• КЛУБ ВЛАДЕЛЬЦЕВ МИКРОАВТОБУСОВ VOLKSWAGEN
• Часовой пояс: UTC+03:00
• Удалить cookies конференции
• Пользователи
• Наша команда
• Связаться с администрацией

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

Войти через социальную сеть

Нимесил (Нимесулид)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Actasulid, Ainex, Aldoron, Antipen, Aulin, Defam, Donulide, Eskaflam, Inim, Lupisulide, Mesid, Mesulid, Migraless, Nicip, Nidol, Nilide, Nilup, Nimalgex, Nimbid, Nimdus, Nimed, Nimfast, Nimi Rapi, Nimupain, Nimuwin, Nodard, Novolid, Orthobid, Prolid, Pronim, Remulide, Scaflam, Scaflan, Zega.

Другие Нестероидные ПВС и ненаркотические анальгетики здесь.

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь.

Препараты, содержащие Нимесулид (Nimesulide, код АТХ (ATC) M01AX17):

за 30шт: 366- (средняя 366) -779

за 30шт: 550- (средняя 795↗) -1324

за 20шт: 127- (средняя 257↗) -419

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

Повышается ли давление при приeме таблеток Найз?

Да, повышение давления и учащение пульса является частым побочным эффектом препаратов Нимесулида.

Нимесил (Нимесулид) - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Показания к применению препарата НИМЕСИЛ®

• лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
• симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
• альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Режим дозирования

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (ККмл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Побочное действие

Cо стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко - тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто - зуд, сыпь, повышенная потливость; редко - реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко - анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение; редко - чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко - нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризма, гастрит; очень редко - боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко - недомогание, астения; очень редко - гипотермия.

Прочие: редко - гиперкалиемия.

Противопоказания к применению препарата НИМЕСИЛ®

• гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
• гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
• сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• алкоголизм, наркозависимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.

Применение препарата НИМЕСИЛ® при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (ККмл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Найз - инструкция по применению:

Клинико-фармакологическая группа:

НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2

Показания к применению препарата НАЙЗ®

• ревматоидный артрит;
• суставной синдром при ревматизме и обострении подагры;
• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• радикулит;
• ишиас;
• люмбаго;
• остеоартроз;
• артриты различной этиологии;
• артралгия;
• воспаление связок, сухожилий, бурситы;
• постравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы);
• болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль);
• лихорадка различного генеза (в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях).

Режим дозирования для таблетированной формы препарата Найз:

Внутрь взрослым назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная дозамг.

Препарат в форме суспензии предпочтительнее принимать до еды, но при ощущении дискомфорта в области желудка возможен прием в конце или после приема пищи.

Препарат в форме диспергируемых таблеток следует принимать в конце или после приема пищи. Перед приемом 1 таблетку растворяют в 5 мл (1 чайная ложка) воды.

Детям в возрасте старше 2 лет препарат назначают в форме суспензии, детям в возрасте старше 3 лет - в форме диспергируемых таблеток или суспензии, детям в возрасте старше 12 лет препарат можно назначать в форме таблеток (100 мг 2 раза в сутки). Рекомендуемая дозамг/кг массы тела 2-3 раза в сутки. Максимальная доза - 5 мг/кг/сутки в 2-3 приема. Подросткам с массой тела более 40 кг препарат назначают по 100 мг 2 раза в сутки.

Максимальная доза - 5 мг/кг массы тела в сутки. Продолжительность применения препарата - 10 дней.

Режим дозирования для геля Найз:

Перед применением геля следует вымыть и высушить поверхность кожи. Равномерным тонким слоем, не втирая, наносят полоску геля длиной примерно 3 см на область максимальной болезненности 3-4 раза в сутки.

Количество геля и частота его применения (не более 4 раз в сутки) варьирует в зависимости от величины обрабатываемого участка кожи и реакции пациента.

Максимальная доза - 5 мг/кг/сутки (30 г в сутки). Продолжительность применения препарата - не более 10 дней без консультации врача.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, рвота, боли в области желудка, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, бронхоспазм.

Прочие: задержка жидкости, удлинение времени кровотечения, гематурия.

Местные реакции: при нанесении геля - зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи (не требует отмены препарата).

При нанесении геля на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных реакций.

Противопоказания к применению препарата НАЙЗ®

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• кровотечения из ЖКТ;
• «аспириновая триада»;
• нарушения функции печени;
• выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин);
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• дерматозы, повреждения эпидермиса, инфекции кожи в области применения (для геля);
• детский возраст до 2 лет;
• повышенная чувствительность к нимесулиду и другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете типа 2 (инсулиннезависимом).

Применение препарата НАЙЗ® при беременности и кормлении грудью

Найз противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК<30 мл/мин).

Условия отпуска из аптек

Препарат в форме таблеток диспергируемых, суспензии отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат в форме таблеток диспергируемых, суспензии следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Нимулид /

Действующее вещество Нимесулид* (Nimesulide*)

Латинское название препарата Нимулид Nimulid

АТХ: M01AX17 Нимесулид

• Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
• M25.5 Боль в суставе
• M25.9 Болезнь сустава неуточненная
• M54.5 Боль внизу спины
• M79.1 Миалгия

Таблетки1 табл.нимесулид100 мгвспомогательные вещества: лактоза; кроскармеллоза натрия; кремния диоксид коллоидный; крахмал; повидон; натрия докузат; полисорбат; магния стеарат; кислота хлористоводородная; вода очищенная

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 или 10 блистеров.

Таблетки лингвальные1 табл.нимесулид100 мгвспомогательные вещества: маннитол; аспартам; натрия карбоксиметилкрахмал; натрия метилпарагидроксибензоат; натрия пропилпарагидроксибензоат; калия сорбат; натрия кроскармеллоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; ароматизатор апельсиновый; вода очищенная

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Суспензия для приема внутрь5 млнимесулид50 мгвспомогательные вещества: камедь ксантановая; сорбитола раствор 70% некристаллизованный; глицерин; сахароза; макрогола глицерилгидроксистеарат (Кремофор RH-40); натрия метилпарагидроксибензоат; натрия пропилпарагидроксибензоат; натрия бензоат; кремния диоксид коллоидный; натрия дисульфит; кислоты лимонной моногидрат; кислота хлористоводородная (конц.); вкусовая добавка - ваниль; вкусовая добавка - манго; краситель хинолиновый желтый; вода очищенная

во флаконах темного стекла по 60 мл (с дозирующим стаканчиком); в пачке картонной 1 флакон.

Гель для наружного применения1 гнимесулид10 мгвспомогательные вещества: гипролоза; карбомер; спирт этиловый 95% (очищенный); вода очищенная; триацетин; диметилацетамид; фосфорная кислота; ароматизатор MSC-03; ароматизатор 0106-G

в тубах по 10, 20 и 30 г; в пачке картонной 1 туба.

НПВС из класса сульфонанилидов.

Фармакологическое действие - противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее.

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Применение препарата одновременно с пищей замедляет скорость всасывания, но не влияет на степень всасывания. Трансдермальная форма геля обеспечивает равномерное распределение 70% активного вещества, являющегося водо- и жирорастворимым соединением без выраженных кислотных свойств (pKa = 6,5), в тканях в области нанесения и резорбцию 30% активного вещества в системный кровоток (биодоступность - 30%). Cmax - 2 (суспензия) - 3,5–6,5 (гель) мг/л, Tmax - 1,5–2,5 ч. Связывание с белками плазмы - 99%. В крови связывается с альбуминами (95%), эритроцитами (2%), липопротеидами (1%) и с кислыми α1-гликопротеидами (1%). Изменение дозы не влияет на степень связывания. Доля свободной фракции Нимулида в крови составляет 1%. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40% от концентрации в плазме), и в синовиальную жидкость (43% от концентрации в плазме). Легко проникает через гистогематические барьеры. Транспорт в ткани ускоряется метилксантинами, замедляется антибрадикининовыми средствами. Метаболизируется (преимущественно в печени) тканевыми монооксигеназами любых типов. Главный метаболит (4-гидроксинимесулид) обладает сходной фармакологической активностью с нимесулидом. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). Экскреция 4-гидроксинимесулида осуществляется почками (65%) и с желчью (35%), при этом происходит обратное всасывание 4-гидроксинимесулида из просвета ЖКТ, T1/2 - 2,89–4,78 ч. T1/2 нимесулида - 1,56–4,95 ч, выводится в виде метаболитов с мочой (70%) и калом (30%).

У больных с почечной недостаточностью (Cl креатинина - 30–80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не менялся.

Селективно ингибирует ЦОГ-2 и воздействует на ряд других факторов: подавляет фактор активации тромбоцитов и фактор некроза опухолей альфа, синтез протеиназ и секрецию гистамина.

Гель: снижает концентрацию короткоживущего ПГH2, являющегося субстратом для кининстимулированного синтеза ПГ-изомеразой (при участии гемина и адреналина) ПГE2 в очаге воспаления и в восходящих путях проведения болевых импульсов в спинном мозге. Снижение концентрации ПГE2 (медиатора воспаления и боли) уменьшает активацию простаноидных рецепторов EP типа, что проявляется анальгетическим и противовоспалительным эффектами.

Показания препарата Нимулид

суставной синдром при обострении подагры;

остеохондроз с корешковым синдромом;

миалгия ревматического и неревматического генеза;

воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей;

болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорее, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишиалгия);

лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

симптомы лихорадки и воспаления, связанные с инфекциями верхних дыхательных путей (вирусной или бактериальной природы);

для облегчения болей различного происхождения в послеоперационном периоде, при повреждениях опорно-двигательного аппарата, при ранениях мягких тканей и т.д.

лечение у детей различных инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих с подъемом температуры и выраженными болевыми ощущениями, включая заболевания уха, горла, носа (фарингит, тонзиллит, отит);

заболеваний костно-мышечной системы (ревматоидный артрит); травмы опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, послеоперационные и зубные боли.

воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и околосуставных структур;

боли в нижней части спины, миалгии.

повышенная чувствительность к нимесулиду и другим компонентам препарата; ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;

язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

выраженные нарушения функции печени и почек;

период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия препарата Нимулид

Системные реакции: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, головная боль, головокружение, задержка жидкости, сонливость, зуд, крапивница, бронхоспазм, аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактический шок), тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, повышение активности печеночных трансаминаз, удлинение времени кровотечения, гематурия.

Местные реакции (гель): раздражение кожи, кожная сыпь, шелушение, кожный зуд, транзиторное изменение цвета кожи (не требующее отмены препарата).

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Нимулид с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, гипотензивными средствами, другими НПВС, антикоагулянтами, циклоспорином, метотрексатом, пероральными противодиабетическими средствами. Может вытеснять из связи с альбуминами плазмы крови метотрексат, прямые и непрямые антикоагулянты, хинолоны, аминогликозиды, сульфаниламиды и фенитоин.

Случаи передозировки препарата не описаны. Специфического антидота не существует.

Способ применения и дозы

Таблетки и таблетки лингвальные: внутрь, с достаточным количеством воды, в конце или после приема пищи или рассасывая во рту. По 1 табл. (100 мг) 2 раза в сутки. В случае рассасывания следует проглотить слюну, в которой растворилась таблетка.

Суспензия. внутрь, предпочтительно до еды; при нарушенной функции желудка - в конце или после приема пищи. Взрослым - по 100 мг 2 раза в сутки; детям - по 1,5 мг/кг 2–3 раза в день. Максимальная доза для детей - не более 5 мг/кг/сут в 2–3 приема. При назначении пожилым пациентам коррекции дозы не требуется.

Гель. наружно, 3–4 раза в сутки. Наносят на область максимальной болезненности столбик геля в 3 см и легкими движениями пальцев распределяют равномерно, не втирая. После использования следует вымыть руки с мылом. Количество геля и частота применения (не более 4 раз в сутки) может варьировать в зависимости от реакции пациента и величины обрабатываемой поверхности. Максимальная дозировка - 5 мг/кг/сут (1 туба в сутки). Результат следует оценивать через 4 нед.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, нарушениями зрения.

В связи с тем, что при применении препарата возможно возникновение таких побочных явлений, как головокружение и сонливость, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Гель: нельзя наносить на слизистые оболочки, включая конъюнктиву, а также на участки кожи, пораженные дерматозами или инфекциями. Не рекомендуется наносить на открытые раны и повреждения кожи. Не следует сильно втирать в кожу. Обработанные участки кожи нельзя закрывать окклюзионными повязками.

Условия хранения препарата Нимулид

Список Б.: В защищенном от прямого солнечного света месте, при температуре не выше 25 °C, в герметичной упаковке (вдали от огня, не хранить в холодильнике). Вдали от открытого огня и прямых солнечных лучей, с плотно закрытой крышкой. Не хранить в холодильнике.

Найз или нимулид что лучше

У многих лекарств сейчас появились препараты-двойники. Их состав идентичен. В них используется то же самое действующее вещество. Но насколько они могут заменить друг друга? Мы рассмотрим более подробно аналоги популярного препарата Нимесил. Вы спросите: «Для чего искать аналоги, если Нимесил считается безопасным и эффективным средством?». На самом деле многие стремятся приобрести препараты более дешевые. Нимесил относится к препаратам не очень дешевым. Потому некоторые стремятся найти аналог Нимесила подешевле. В то же время, многие пациенты считают, что лучше переплатить, но зато приобрести лекарственный препарат с гарантированным качеством. Но стоит ли переплачивать, если можно приобрести его аналог с тем же действующим веществом?

Если для вас дорог Нимесил, аналоги дешевле вовсе не обязательно уступают ему в качестве. Это так называемые препараты-дженерики. Их также выпускают фармацевтические предприятия, но без лицензии. Мы не только рассмотрим чем можно заменить Нимесил, но и выясним, что собой представляют дженерики, можно ли им доверять.

Что такое дженерик

Каждый из нас периодически вынужден пользоваться различными лекарственными препаратами. Их покупают практически все. Но если одни ограничиваются, например, ацетилсалициловой кислотой, то другим для борьбы с температурой хочется приобрести аспирин, производимый именно компанией Байер. Оба эти препарата идентичны по своему составу. Так можно ли их считать взаимозаменяемыми? Аспирина, кстати, ежегодно приобретают до 50 млн. упаковок. Но и дорогой аспирин, и копеечная ацетилсалициловая кислота, фактически, являются одним и тем же препаратом. Они обладают одинаковым лечебным эффектом и состоят из идентичного действующего вещества.

В медицине относительно недавно появился термин «дженерик». Что он означает? Это препарат, который могут воспроизводить другие компании-производители, так как срок патентной защиты для него истек. А вот, как объясняет значение этого термина ВОЗ: дженерические лекарственные препараты способны заменить инновационный лекарственный препарат. Он выпускается без какой-либо лицензии от компании-производителя инновационного средства. На рынке препарат-дженерик может размещаться лишь после того, как окончился срок действия патента или других прав у компании-производителя инновационного препарата.

Создать новое лекарственное средство вовсе не так просто. На это требуются значительные финансовые затраты и немало времени на проведение лабораторных исследований. В среднем, эти суммы колеблются от сотен миллионов и до миллиарда долларов. На весь процесс создания и испытания нового лекарства уходит до 15 лет. Необходимо не просто разработать новую формулу активного действующего вещества, но и технологию его производства, точно определить степень его эффективности, выявить возможные побочные действия. Начинаются испытания лабораторными исследованиями на отдельной группе клеток, а заканчиваются опытами над группой добровольцев. Немаловажную роль в популярности препарата играет также уровень его рекламной кампании. На это уходит немало финансовых затрат. Но патент дается лишь на 25 лет. Когда срок его действия проходит, другая компания может начать выпуск идентичного препарата уже без лицензии. Это и будет препарат-дженерик. Фирма, которая производит инновационный препарат, всеми силами стремится возместить те колоссальные затраты, которые она понесла в ходе испытаний и рекламных акций. На это у нее остается совсем немного времени – каких-толет. Кроме того, компании необходимо получить еще и прибыль. Вот почему лекарства, на которые есть патент, так дорого стоят. Зато их качество гарантировано производителем.

Нимесил относится именно к таким препаратам. На его разработку было затрачено немало средств. Еще столько же было вложено в лабораторные испытания и рекламную раскрутку. В результате, компания-производитель предложила покупателям достаточно недешевый, но качественный и безопасный лекарственный препарат. Когда срок лицензии на производство Нимесила у данной компании истек, другие производители получили возможность выпускать его аналоги. На фармацевтическом рынке России представлено немало аналогов Нимесила: Нимулид, Найз, Новолид, Месулид, Флолид, Апонил, Аулин и др.

Дженерик обойдется покупателю гораздо дешевле, чем лицензионный препарат. Это объясняется тем, что его производитель не нес колоссальные финансовые затраты на разработку технологии его производства, не тратился на рекламу и раскрутку своего бренда. Часто названия дженериков отличаются от оригинальных лишь на несколько букв, но покупатель не вдумывается в эти отличия и воспринимает их как почти идентичные. А еще к этому времени у инновационного препарата может немного испортиться репутация из-за возможных осложнений при его применении. Так, например, случилось со всем известным аспирином. В некоторых странах от его использования даже начали отказываться по той причине, что он приводит к разжижению крови и изменению ее состава.

Дженерики стоят намного дешевле, чем запатентованный препарат. Многие пациенты стараются не переплачивать за дорогой препарат, полагая, что во многом он платит за престижность компании и возмещает ее затраты на дорогую рекламу. Поэтому дешевые дженерики раскупают быстрее. Но, если быть до конца честными, то дженерик - это своего рода подделка. Правда, она достаточно качественная и является легальной. Производители дженериков даже прибегают к юридической регистрации своего бренда. Но как же быть с законом об авторских правах? Его достаточно просто обойти. Для того чтобы не нарушать авторские права на препарат, производители дженериков лишь немного заменяют или переставляют буквы в названии лекарства. Например, в аптеках можно найти лекарственное средство «Нош-бра». Это дженерик очень популярного и всем известного лекарственного средства «Но-шпа». Пирацетам имеет российский дженерик Ноотропил. У препарата Ренитек есть на российском рынке дженерик Энап.

Как же фирма-производитель относится к появлению таких дженериков? Достаточно болезненно. После того, как производитель инновационного препарата вложил колоссальные суммы на его разработку, испытание и рекламу, его не очень радует появление на рынке аналога. Причем этот аналог иногда оказывается в несколько раз дешевле. Не удивительно, что дженерики часто становятся популярнее своих лицензионных, но более дорогих аналогов. Но можно ли получить то же качество, заплатив за препарат гораздо меньше, чем за лицензионный? Разберемся в этом детально. Часто производители дженериков прибегают к некоторым изменениям в технологии их производства. Это делается, прежде всего, с целью экономии. В некоторых случаях от этого снижается эффективность препарата. В свою очередь, страдает и репутация фирмы, которая произвела его. Потому нельзя утверждать, что дженерики могут быть значительно хуже своих лицензионных аналогов. Также могут со временем появляться в этой группе лекарственных средств новые препараты, у которых меньше побочных эффектов и выше эффективность. Но больные часто предпочитают более дешевые дженерики.

Кроме дженериков, также встречаются подделки и копии. Вот то, чего действительно следует опасаться. Копии – это те препараты, которые выпускают, нарушая патентные права. Другими словами – это пиратские копии. Чем же они отличаются от подделок? В подделке производитель с целью экономии заменяет более дорогое активное вещество менее эффективным, но дешевым. Часто используются просто нейтральные, абсолютно бесполезные вещества (сода, мел и др.).

Вывод следующий – не стоит бояться дженериков. Это достаточно качественные недорогие аналоги дорогих лицензионных препаратов известных фирм. В них содержится та же самая активная субстанция, что и в оригинале. Отличия могут быть лишь в веществах вспомогательных. Это консерванты, наполнители, красители, ароматизаторы и т.д. Также может отличаться технологический процесс их производства.

Чтобы приобрести безопасное и качественное лекарственное средство, следует учесть несколько важных параметров:

1. Приобретайте лекарства в крупных аптеках. Подделки там реже встречаются, да и фармацевты смогут дать квалифицированный совет.
2. Обращайте внимание на то, есть ли у препарата инструкция. Она должна быть четко напечатана на качественной бумаге. В конце вы должны найти адрес и номер телефона производителя.
3. Не стоит выбирать самые дешевые препараты. На здоровье экономить не стоит.

Что собой представляет препарат Нимесил

Теперь вернемся непосредственно к препарату Нимесил и его аналогам. Уточним, что же представляет собой сам Нимесил (Нимесулид).

Нимесулид – это лекарственный препарат из группы противовоспалительных нестероидных средств. Он относится к классу сульфонанилидов и выпускается в нескольких формах:

Если сироп, таблетки и порошок предназначены для системного использования, то мазь и гель применяются местно.

Популярность препарату принесла его способность быстро устранять боль, воспаление и жар. Его действие основано на способности нимесулида замедлять синтез простагландинов. Он быстро подавляет их выработку в месте воспаления. К тому же, он неплохо переносится даже в случае длительного лечения. Нимесил приносит облегчение и обладает достаточно длительным эффектом. Не последнюю роль в этом играет форма выпуска препарата. Порошок быстро всасывается слизистой желудка, и лекарство начинает «работать» максимально оперативно. Его терапевтический эффект длится около шести часов. Препарат можно использовать, как для разовой борьбы с болью или жаром, так и при длительном лечении.

Нимесил используется исключительно для лечения взрослых. В педиатрии он не применяется. Препарат принимается после еды. Это снижает его негативное влияние на ЖКТ. Принимать его следует в виде суспензии. Порошок из пакетика достаточно просто развести кипяченой теплой водой. В сутки можно принять до 200 мг. Это два приема по 100 мг. В тяжелых случаях, с разрешения врача, допустимо увеличение дозы. Коррекция дозировки также необходима людям пожилого возраста.

В чем же секрет высокой эффективности Нимесила? Это препарат последнего поколения. Он действительно обладает высокой эффективностью. Один из важных его плюсов – достаточно высокая безопасность. Если не превышать дозу и не принимать препарат слишком часто, то побочные действия наблюдаются достаточно редко.

Это лекарство нового поколения, безопасное и эффективное. Нимесил обладает сразу несколькими эффектами:

Кроме того, замечено, что Нимесил может снижать и даже предотвращать повышенные показатели свертываемости крови, а также не дает образовываться тромбам. В случае аллергических реакций он способен подавлять негативное влияние гистамина. Также у него есть выраженные антиоксидантные свойства.

Нимесил назначается при:

1. Поражении суставов.
2. Ревматологических патологиях.
3. Воспалении мышечной ткани.
4. Лихорадках различного происхождения.
5. Менструальной, головной, зубной боли.

Чем возможно Нимесулид заменить

Фармацевтическая индустрия предлагает огромное количество лекарственных средств, в которых активным веществом является нимесулид. Их состав практически идентичен, у них одинаковые показания для применения. Могут быть лишь небольшие отличия в тех веществах, которые являются вспомогательными.

Все эти препараты предлагаются в различных дозировках и формах. На каждый конкретный случай можно выбрать оптимальный вариант. Окончательное слово относительно выбора конкретного лекарственного препарата остается за лечащим врачом.

У Нимесила очень много аналогов. Большинство из них вы легко найдете практически в любой аптеке. Они отличаются не только названием, но и формой выпуска, дозировкой, ценой. Если верить многочисленным отзывам пациентов, то разницы между ними практически нет. Качественный дженерик вполне способен заменить Нимесил. Отдельные пациенты даже утверждают, что после приема дженериков остались больше довольны ними, чем самим препаратом Нимесил. Но это очень субъективное мнение. Препарат Нимесил заслуженно считается одним из наиболее эффективных. Единственным его недостатком может считаться более высокая стоимость. Нимесулид, Немулекс, Найз стали лидерами среди аналогов Нимесила. Они обладают тем же терапевтическим действием, так как во всех них есть одно и тоже активное вещество в одинаковой дозировке. Они практически идентичны. Разница лишь в цене.

Достаточно часто применяются и другие аналоги Нимесила: Апонил, Кострал, Месулид, Нимегесик, Нимулид, Новолид, Нимесан, Пролид, Аулин, Ниминка, Амеолин. Часто пациенты теряются в огромном выборе идентичных препаратов. Тут следует посоветоваться с врачом. Дело в том, что замечено небольшое различие в действии аналогичных препаратов.

Какой препарат лучше: Нимесил или его аналоги

Мы неспроста так детально остановились на теме дженериков. Детально объяснили, что дженерики, в принципе, ничем не хуже лицензионного оригинала. Отличия могут быть лишь во вспомогательных веществах и технологии производства. Гораздо хуже купить просто подделку, в которой активное вещество будет заменено абсолютно бесполезной или даже опасной субстанцией. При выборе лекарства можно остановиться и на дженерике. Главное – не выбирать уж слишком дешевый препарат и покупать его в крупной аптеке.

К сожалению, довольно часто встречаются и просто откровенные подделки дорогих брендовых препаратов. От дженериков их отличает то, что они маскируются именно под дорогой лицензионный инновационный препарат.

Аналоги Нимесулида, в которых содержится другое активное вещество

Кроме тех препаратов, в которых представлен тот же нимесулид, что и в самом Нимесиле, есть другая группа препаратов. Они оказывают то же лечебное действие, что и Нимесил, но при этом в них содержатся иные компоненты. Такие лекарства врач назначает в том случае, если по какой-то причине Нимесил нужно заменить. Эти препараты, как и Нимесил, являются нестероидными противовоспалительными средствами. Врач поможет подобрать максимально безопасное для конкретного пациента средство. Их действие будет то же, что и у Нимесила. В этой группе чаще всего используются такие аналоги Нимесила:

Но и у этих препаратов могут быть свои торговые названия, даже несколько. На самом деле лишь лечащий врач имеет право подбирать пациенту препарат-аналог. При этом важно учитывать ряд параметров пациента.

Что лучше: Нимесил или Мелоксикам

Мелоксикам чаще всего применяется для снятия боли при ревматических патологиях и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Если сравнивать эти два препарата, то их длительный прием оказывает примерно один и тот же терапевтический эффект. Если нужно быстро снять острую боль, лучше выбрать Нимесулид. Он воздействует намного быстрее. Зато Мелоксикам обладает более продолжительным обезболивающим эффектом.

Что лучше: Нимесил или Ибупрофен

Ибупрофен – это нестероидный противовоспалительный препарат, который стал очень популярным среди пациентов и их врачей. Он успешно применяется для терапии всевозможных ревматических заболеваний, болей и воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата. Такая популярность объясняется тем, что это средство обладает высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами любого возраста. Но замечено, что Нимесулид обладает более высокими показателями противовоспалительных свойств. Зато Ибупрофен способен быстро облегчить менструальные боли, так как быстро снижает маточные сокращения и внутриматочное давление.

Нимесил или Найз

Если вы не готовы расстаться сразу с достаточно большой суммой при покупке препарата Нимесил, то можете спокойно выбирать его аналог. Одним из лучших аналогов считается препарат под названием Найз. Если необходимо быстро и безопасно справиться с болевыми ощущениями, то Найз поможет ничуть не хуже, чем его лицензионный прототип. Также он обладает тем же противовоспалительным эффектом. Поэтому не стоит опасаться, что Найз окажется слабее Нимесила. На самом деле, важно не название препарата, а то, какое действующее вещество в нем содержится, насколько оно тщательно очищено, в какой дозировке и форме предлагается.

В небольшой дозировке Найз даже разрешен для лечения детей. Это говорит о том, что препарат обладает высокой эффективностью и безопасностью. Еще одним важным его преимуществом является форма выпуска. Не всегда удобно использовать препарат в форме порошка, особенно если его нужно принять, например, в дороге. Поэтому Найз бывает и в форме таблеток. Она более удобна.

Нимесил или Немулекс

Если вы встали перед выбором – купить Нимесил или Немулекс, то следует учесть, что доза нимесулида в них абсолютно одинакова. Отличие состоит лишь в тех веществах, которые являются вспомогательными. А это ароматизаторы, консерванты и т.д. Потому у препаратов будет отличаться вкус. Зато действуют на организм они одинаково. Потому можете остановить свой выбор на менее дорогостоящем препарате.

Мы рассмотрели лишь несколько аналогов Нимесила. Помните, что основная функция в подборе лекарственного препарата возлагается на лечащего врача. Лишь опытный специалист сможет сделать правильный выбор между препаратом Нимесил и его многочисленными аналогами. Задача пациента: приобрести назначенный препарат в заслуживающей доверие аптеке и принимать его строго следуя назначению врача.

Главное – не забывайте, что самолечение может серьезно навредить вашему здоровью. Даже Нимесил может спровоцировать развитие нежелательных последствий, если принимать его без должного контроля. Помните, что любой лекарственный препарат должен назначить врач.

Содержание статьи:

Нимесулид (Найз) принадлежит к классу нестероидных противовоспалительных медпрепаратов и в отличие от большинства аналогов обладает способностью селективно ингибировать особую изоформу циклооксигеназы ЦОК-2. При этом он не оказывает воздействие на физиологическую форму этого вещества - ЦОГ-1. Данный препарат стал первым селективным ингибитором ЦОГ-2, созданным учёными.

Так как большинство аналогов препарата одновременно ингибируют обе изоформы циклооксигеназы, то спектр их использования значительно сокращается, так как они производят негативное воздействие на пищеварительную систему и могут вызвать ряд побочных эффектов. Также среди преимуществ применения Найза или Нимесулида в спорте и бодибилдинге необходимо выделить некислотную природу препарата. В результате он значительно лучше переносится организмом в сравнении с аналогами.

Благодаря способности не воздействовать на ЦОГ-2, Нимесулид крайне редко приводит к развитию побочных эффектов в пищеварительной системе. Еще одним фактором высокой безопасности препарат является наличие у него антигистаминных и антибрадикининовых свойств. Найз был разработан индийской фармакологической компанией Dr. Reddy"s Laboratories Ltd и принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратам группы сульфонамидов. Нимесулид в свою очередь является непатентованным международным названием и полностью аналогичен Найз.

Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге: механизмы работы

Чтобы лучше понять, как правильно использовать Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге, необходимо разобраться с механизмами работы препарата. Он способен в значительной степени подавлять иммунную стимуляцию такого тромбоксана, как В2 в легочных тканях. Среди преимуществ этого средства необходимо отметить способность ингибировать секрецию гистамина. Это позволяет говорить о том, что препарат может использоваться людьми, страдающими астмой.

Медпрепарат, как и его метаболиты, обладает антиоксидантными свойствами и достаточно эффективно справляется с различными видами свободных радикалов. Период полураспада активного компонента препарата находится в диапазоне 1.8–4.7 часов, но при этом он способен ингибировать ЦОП-2 на протяжении минимум восьми часов. А если разговор заходит об ингибировании этого вещества в синовиальной жидкости, то здесь время работы Нимесулида еще больше и составляет около 12 часов при суточной дозировке в 0.2 грамма, используемой в течение недели.

Сейчас врачи много внимания уделяют влиянию нестероидных противовоспалительных препаратов на ткани суставно-связочного аппарата. Средство способно замедлить процесс дегрануляции протеогликанов, а также производство стромелизина. При этом существенно редуцируется процесс синтеза коллагеназы метало-протеиназы. По показателю анальгетической активности Найз близок к индометацину, пироксикаму и диклофенаку. При использовании препарата в количестве 0.2 грамма на протяжении дня, его антиперетический эффект аналогичен парацетамолу в дозировке 0.5 грамма. Причем это справедливо не только в отношении взрослых, но и детей.

Показания и противопоказания к применению Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге

Давайте выясним, в каких случаях применение Найза или Нимесулида в спорте и бодибилдинге является целесообразным:

• суставный синдром в момент обострения подагры;
• ревматоидный и псориатический артриты;
• остеохондроз;
• миалгия неревматического и ревматического генеза.

Препарат в первую очередь предназначен для проведения симптоматической терапии, уменьшения болевых ощущений и снятия воспалительных процессов. Однако необходимо помнить, что Нимесулид эффективен только во время применения и не может влиять на прогрессирование болезни.

Среди противопоказаний к использованию медпрепарата отметим период обострения язвенно-эрозийных заболеваний пищеварительной системы, ярко выраженная печеночная либо почечная недостаточность, при возможности появления спазма бронхов во время использования ацетилсалициловой кислоты или же других нестероидных противовоспалительных препаратов. Ну и, конечно же, периоды беременности и лактации, что вполне понятно.

Также отметим, что в некоторых случаях необходимо с осторожностью подойти к использованию Найз. Это касается сердечной недостаточности, диабета второго типа, нарушений процесса коагуляции, артериальной гипертензии, а также в пожилом возрасте. Кроме этого препарат нельзя употреблять детям моложе 12 лет, а при наличии хронической формы почечной недостаточности суточная дозировка должна быть снижена до 0.1 грамма.

Как правильно применять Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге?

Врачи рекомендуют применять Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге в минимально эффективной дозировки короткими курсами. Таблетку следует употреблять после пищи и обильно запивать водой. Анальгетический эффект препарат проявится уже примерно через четверть часа после его приема. Рекомендуется принимать по одной таблетке дважды в день. Если есть проблемы с работой пищеварительной системы, то в обязательном порядке принимайте Найз в конце трапезы или после ее завершения. Отметим, что максимальная суточная дозировка препарата составляет 0.2 грамма.

Среди людей, имеющих проблемы с работой опорно-двигательного аппарата, примерно у трети отмечается артериальная гипертензия. Точно установлено, что все классические нестероидные противовоспалительные препараты вызывают увеличение давления крови. В тоже время Нимесулид является селективным ингибитором ЦОГ-2 и не обладает подобным негативным эффектов. Также отметим, что данное средство не влияет на эффективность медпрепаратов, призванных снизить давление крови.

Наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата является деформирующий остеоартроз и в первую очередь это касается людей, перешагнувших возраст в 65 лет. Наиболее часто встречаемым хроническим заболеванием суставов в свою очередь является ревматоидный артрит и при его диагностировании на протяжении от трех до пяти лет может наступить инвалидность.

В ходе исследований препарата было обнаружено, что Нимесулид не обладает сильной кардиотоксичностью в сравнении с аналогами. Это делает возможным его применение людьми, входящими в группу риска развития заболеваний сердца. В ходе одного исследования, в котором принимали участие люди, перенесшие операцию по поводу ишемического заболевания сердечного мускула, побочные эффекты обнаружены не были. Заметим, что в ходе эксперимента испытуемые принимали Найз дважды в день при единовременной дозировке 0.1 грамма.

Есть научно подтвержденная информация, что Нимесулид оказался эффективным при простатите, когда пациенты испытывали болевые ощущения в области малого таза. Они на протяжении 20 дней принимать по 0.1 грамма препарата дважды в сутки. Заметим, что Найз показал себя с положительной стороны в ходе многочисленных исследований.

Нимесил, Найз или Нимесулид в спорте и бодибилдинге: что эффективнее?

Достаточно часто перед атлетами встает вопрос, какой из трех препаратов эффективнее. Сразу следует сказать, что Нимесил является оригинальным препаратом, а два других представляют собой дженерики, что и предопределило их более низкую стоимость. В качестве активного ингредиента все эти медпрепараты используют одно вещество. Отличия в составе вызваны дополнительными компонентами, которые не оказывают существенного влияния на эффективность препарат.

Все эти средства имеют одинаковые показания к использованию, а также могут вызвать схожие побочные эффекты. Мы уже говорили, что в плане негативных эффектов Найз является достаточно безопасным препаратом. Хотя основным предназначением препаратов, использующих в качестве активного ингредиента Нимесулид, является устранение болевых ощущений и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, могут они использоваться и для решения других задач.

Среди отличий Найз от аналогов является наличие такой формы выпуска, как суспензия. В результате препарат может применяться детьми в возрасте от двух лет. Кроме этого существуют и растворимые таблетки, которые разрешено использовать, начиная с трехлетнего возраста. Нимесил в педиатрии не применяется.

Как мы уже говорили, все препараты могут вызывать аналогичные побочные эффекты, которые, однако, проявляются достаточно редко. Очень важно соблюдать правила использования этих медикаментозных средств. Впрочем, это утверждение справедливо для любых медпрепаратов, ведь у каждого из них есть свои недостатки.

Если Нимесил нельзя использовать детям и людям, страдающим диабетом второго типа, то Нимесулид в этом плане более демократичен. Однако в подобных ситуациях к его приему необходимо подходить осторожно и не использовать большие дозировки. Хотя часть врачей уверены, что дженерики менее эффективны и представляют для организма большую опасность, научных подтверждений этому нет. Сегодня в аптеках можно найти большое количество дженериков, и они активно используются, ведь их стоимость в несколько раз меньше, чем у оригинальных препаратов. Однако мы рекомендуем вам перед началом использования любого медикаментозного средства проконсультироваться с врачом.

Больше информации об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов в спорте:

Благодаря своим особенностям данный препарат очень широко применяется в процессе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также при различных состояниях, которые сопровождаются болью. В частности, Нимесулидв основном используется для лечения заболеваний суставов и позвоночника, а применение его в качестве обезболивающего средства случается более редко. Выпускается данный препарат в различных формах - есть таблетки, а также гель и мазь.

При приеме внутрь Нимесулид таблетки быстро рассасываются в ЖКТ и оттуда лекарство поступает в кровь. Данный препарат выводится из организма по большей части с мочой, особенно интенсивно это происходит в течение первых суток после приема. Даже если Нимесулид назначается врачом для длительного приема, он не имеет способности накапливаться в тканях организма.

Данным препарат, как впрочем и все остальные лекарства, следует применять только по назначению врача. Кроме того, перед приемом, необходимо обязательно прочитать инструкцию по применению. Надо учитывать, что это лекарство снимает боль и воспаление только на тот период времени, когда его принимают. Он не способен повлиять на общее течение заболеваний, при которых его обычно назначают.

Часто используется также Нимесулид для детей, кстати, его еще часто называют Нимесулид Найз. Обычно, детям дают этот препарат в качестве жаропонижающего средства в тех случаях, когда другие лекарственные препараты не дают никакого эффекта. Особенно осторожно следует использовать Нимесулид при имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также при сахарном диабете второго типа. Также осторожно надо применять данный препарат и тем пациентам, которые курят.

Чаще всего этот препарат используется при лечении суставов в силу своих особенностей. Так как он относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, Нимесулид гель, таблетки или мазь - просто незаменимы при комплексном лечении артрологических заболеваний, или, если говорить простым языком, различных болезней суставов. По мнению большинства специалистов этот препарат имеет очень большое значение в лечении подобных состояний.

Кроме болезней суставов, как показывают отзывы, Нимесулид достаточно эффективно действует и в качестве обезболивающего средства при боли в мышцах и воспалении сухожилий, подагре. Также препарат достаточно хорошо действует и при необходимости снятия болей внизу живота во время менструации, зубной или головной боли. Кроме того, Нимесулид также применяется и как жаропонижающее средство при лихорадках любого происхождения, а также при разнообразных воспалительных процессах, болях после травм и в послеоперационный период.

Конечно, Нимесулид имеет и некоторые противопоказания, а также его прием может вызвать различные побочные эффекты. Во избежание возникновения каких-либо негативных реакций в результате его приема, как уже было сказано выше, специалисты настоятельно рекомендуют перед приемом этого препарата, внимательно изучить инструкцию.

Передозировка данного препарата может вызывать сонливость, при приеме очень большого количества препарата - летаргию, то есть, такое состояние, при котором человек остается неподвижным и не реагирует ни на какие внешние раздражители в течение продолжительного времени, тошноту, рвоту и боль в подложечной области. Превышение дозировки препарата отрицательно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ, он может стать причиной повреждения оболочек кишечника и желудка, результатом чего будут кровотечения.

В некоторых случаях превышение дозировки грозит возникновением острой почечной недостаточности, при которой почки перестают выполнять свои основные функции - это становиться причиной накопления в крови большого количества токсичных продуктов, появляющихся в результате азотистого обмена. Большие дозы Нимесулида могут также повысить артериальное давление, оказывать угнетающее воздействие на дыхательную систему, может стать причиной возникновения анафилактического шока.

Что лучше: Нимесил или Найз?

Боль часто является симптомом различных заболеваний. С ней в разное время сталкивается каждый человек. Для купирования болезненных и неприятных ощущений применяются средства анельгизирующего действия, в том числе Нимесил и Найз. Что лучше: Нимесил или Найз?

Сравнение препаратов

Эти лекарственные средства имеют схожий состав. Оригинальным продуктом, который впервые появился на рынке товаров в 80-х годах прошлого века, был Нимесил. Позже были созданы Найз, Нимулид, Нимик, Апонил и другие препараты с тем же действующим веществом.

Формы выпуска у препаратов отличаются. Нимесил – это средство в форме гранул, расфасованное в саше. Найз имеет несколько форм выпуска. Действующее вещество в обоих этих лекарствах – нимесулид. Поэтому при необходимости можно заменить Нимесил Найзом. И будет тоже получен хороший противовоспалительный эффект.

Найз выпускается также для наружного применения в форме геля. В таком виде вещество используется при лечении воспалений опорно-двигательного аппарата.

Применять Найз вместе с Нимесилом в пероральной форме выпуска не целесообразно из-за идентичности состава. В случае совместного приема может возникнуть передозировка и яркое проявление побочных эффектов. Но их можно сочетать в ситуации, когда наружно используется Найз в геле, а пьется Нимесил в виде разведенной суспензии.

Основное отличие данных средств перорального приема - в торговом наименовании и ценовой политике. Найз имеет более демократичную стоимость.

Параметр для сравнения

Нимесил

Максимальная концентрация в крови после перорального приема

Через промежуток от 2-х до 3-х часов

Через период от полутора до 2-х часов

Форма выпуска лекарства

Таблетки, гель для наружного использования, сироп для детей

Разведенный порошок достаточно быстро всасывается через ЖКТ (около получаса)

Гелевая форма обладает свойством быстро впитываться через кожу. Для лучшего результата рекомендовано одновременно наружное нанесение и пероральный прием

Показания и противопоказания

Найз и Нимесил имеют такие показания:

• купирование боли разного происхождения;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезни опорно-двигательных болезней;
• урологические заболевания;
• сосудистые;
• гинекологические.

К сведению! Разница между Найз и Нимесилом – только в форме выпуска препарата, поэтому можно заменять один на другой.

Побочные эффекты у лекарств значительные. Среди них можно отметить следующие:

Реже может быть такая реакция организма: гематурия, лейкопения, анемия и т.д. Аллергические реакции на прием лекарственного средства могут выражаться зудом, высыпаниями на коже и другими проявлениями вплоть до анафилактического шока.

Из-за своей специфики, хоть Найз отличается от Нимесила формой выпуска, оба препарата имеют схожий перечень противопоказаний:

• обострение заболеваний органов ЖКТ;
• почечная недостаточность;
• болезни печени;
• беременность;
• сахарный диабет 2-го типа;
• повышенное давление;
• кормление ребенка грудью;
• кардиологические болезни;
• индивидуальная непереносимость.

Для лечения детей может быть применен Найз в виде сиропа. Аналогичной формы Нимесила не существует, поэтому для лечения детей он не используется.

На сегодня официально зарегистрировано достаточно много аналогов Нимесила от различных производителей.

Выбор между ними основывается на следующих параметрах:

• удобство лекарственной формы выпуска;
• известность производителя;
• популярность применения в лечебной практике;
• стоимость;
• оценка здоровья больного.

В связи с этим ответ на вопрос, эффективнее Нимесил или Найз, будет однозначен: они взаимозаменяемые и идентичные.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Что выбрать: Найз или Нимесил?

Ежедневно в мире больше 31 млн. человек принимают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Высокая популярность данных фармакологических агентов связана с большим числом заболеваний, при которых они назначаются. Это объясняется наличием доказанного их противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего эффекта. Наиболее часто НПВП используются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (травмы, хронические воспалительные заболевания, дегенеративные процессы в суставах и окружающих мягких тканях).

Насчитывается более 50 различных форм НПВП с различной химической структурой. Такое обилие препаратов создает трудности в выборе нужного лекарственного средства из данной группы. Часто в аптеках у покупателей появляются вопросы при покупке лекарств на основе нимесулида: что лучше - Нимесил или Найз? Являются ли они аналогами (дженериками)?

20 таб. по 100 мг

30 пак. по 100 мг

Можно ли заменить Найз Нимесилом?

Можно, но учитывая ряд различий между ними. Попробуем поэтапно разобраться в данном вопросе. Для начала необходимо Найз и Нимесил сравнить по составу и механизму действия.

Состав у оппонентов идентичный: действующее вещество - нимесулид , единственное производное сульфоновой кислоты. Появился на рынке в 1985г., сразу получив широкое распространение во многих странах. Лекарственные препараты, имеющие его в основе, продаются в России, Болгарии, Чехии, Греции, США и многих др.

Нимесулид, как и все НПВП, подавляет фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который ферментирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины (физиологически активные вещества в организме). ЦОГ имеет две изоформы: ЦОГ-1 участвует в выработке простагландинов с цитопротекторным действием (защищает слизистую стенку ЖКТ, бронхов), её подавление обуславливает развитие побочных реакций (поражение ЖКТ, бронхоспазм, гепатотоксичность, кардиотоксичность и др.). ЦОГ-2 принимает участие в синтезе воспалительных простагландинов, которые повышают восприимчивость болевых рецепторов в поврежденных и здоровых тканях, увеличивают чувствительность центра терморегуляции в ЦНС, проявляющееся лихорадкой и болью.

Механизм действия обоих препаратов связан только с ингибированием фермента ЦОГ-2, поэтому сравниваемые оппоненты называются селективными НПВП. На сегодня достоверно установлено, что лекарства на основе нимесулида в установленных дозировках не повышают тромбообразование, имеют низкий процент регистрируемых побочных эффектов со стороны ЖКТ (ЖКТ-гастропатии), бронхо-легочной системы, сердечно-сосудистой системы.

Возникает закономерный вопрос: Найз и Нимесил – это одно и то же? Да, это два аналога идентичные по составу, механизму действия, проценту проявлений побочных эффектов, по наличию противопоказаний и области применения. Но есть и различия формах и скорости действия. После приёма первого препарата, максимальная концентрация в крови достигается через 1,5-2 часа, а после приёма второго - через 2-3 часа. Связь с белками крови у Найза - 95%, у Нимесила - 97,5%. Чем выше связь с белками крови, тем меньше свободная концентрация препарата в крови, меньше выражен противоболевой эффект, но, в то же время, связанный препарат представляет собой депо с постепенным высвобождением агента и, как следствие, более длительное действие и период полувыведения.

Возможности применения препарата Найз (нимесулид) в клинической практике

1 МГМУ имени И.М. Сеченова

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой патогенетическое средство лечения острой и хронической боли, связанной с тканевым повреждением и воспалением . Облегчение страданий больного, купирование боли всегда относилось к важнейшим медицинским проблемам. В настоящее время боль считается серьезным фактором, влияющим на жизненный прогноз.

Основными показаниями к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) являются воспалительные процессы различного генеза, боль, лихорадка. Эти лекарственные препараты широко применяются в различных областях медицины. Особое значение НПВП имеют при лечении ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Препарат Найз ® (нимесулид) производства компании Dr. Reddy’s Laboratories Ltd (Индия) относится к НПВП из группы сульфонамидов . В отличие от большинства НПВП нимесулид селективно ингибирует «про-воспалительную» изоформу ЦОГ-2 и не влияет на «физиологическую» ЦОГ-1 , он является первым из синтезированных селективных ингибиторов ЦОГ-2 . Одновременное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2, свойственное другим НПВП, значительно сужает спектр их применения из-за возможных побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одним преимуществом при назначении нимесулида является его некислотное происхождение (в молекуле нимесулида карбоксильная группа заменена сульфонанилидом), что обеспечивает дополнительное защитное действие на слизистую оболочку ЖКТ Основным преимуществом перорального приема нимесулида является его лучшая по сравнению с другими НПВП переносимость. В частности, при применении нимесулида намного реже развивались желудочно-кишечные побочные эффекты, что, вероятнее всего, обусловлено его селективностью к ЦОГ-2 . Нимесулид оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Существенным фактором безопасности Найза ® является наличие антибрадикининового и антигистаминного действия, что не менее важно в послеоперационный период, чем противовоспалительное действие.

Механизмы действия нимесулида: нимесулид существенно подавляет иммунную стимуляцию тромбоксана В 2 в легочной ткани (рис. 1) . Преимуществом нимесулида является его способность ингибировать иммунную и неиммунную секрецию гистамина, что позволяет рекомендовать его пациентам со склонностью к астмоидным приступам, и особенно при развитии «аспириновой» астмы. Нимесулид и его метаболиты проявляют прямую антиоксидантную активность в отношении различных свободных радикалов. Нимесулид редуцирует функцию миелопероксидазного каскада, инактивирует гипохлорную кислоту и защищает α 1 -антитрипсин от нейтрофилопосредованного окисления, что свидетельствует о том, что нимесулид может предотвращать тканевое повреждение в местах воспаления путем сохранения протективных систем человека. Период полураспада нимесулида колеблется в интервале от 1,8 до 4,7 ч, но ингибиция ЦОГ-2 сохраняется по меньшей мере 8 ч, а в синовиальной жидкости - около 12 ч после недельного перорального приема в суточной дозе 200 мг . Анальгетический эффект наступает черезмин. после приема препарата.

Рис. 1. Основные механизмы действия нимесулида

Особое внимание в последние годы уделяется влиянию НПВП на ткани суставов. Нимесулид снижает дегрануляцию протеогликанов и синтез стромелизина, значительно редуцирует синтез коллагеназы и металло-протеиназы. Анальгетическая активность нимесулида близка к таковой у индометацина, диклофенака, пироксикама. Антипиретический эффект нимесулида в дозе 200 мг сходен с действием 500 мг парацетамола как у взрослых, так и у детей .

Формы выпуска: Найз ® (нимесулид) таблетки 100 мг содержат активное вещество нимесулид . Показаниями к применению препарата нимесулид являются: ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом, остеоартроз, миалгия ревматического и неревматического генеза, воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей, болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорее, зубной и головной боли, артралгии, люмбоишалгии). Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет .

Найз ® в лечении заболеваний опорно-двигательной системы

Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз (ОА), особенно у лиц старше 65 лет (выявляется в 97% случаев). Среди хронических воспалительных заболеваний суставов наиболее частым является ревматоидный артрит (РА) - заболевание, практически облигатно приводящее к инвалидизации больных уже через 3-5 лет от дебюта болезни . Социальная значимость патологии суставов определяется большой распространенностью, многолетним персистированием боли и воспаления, постепенным ухудшением качества жизни больных. Все заболевания суставов характеризуются развитием хронической боли, наиболее частая причина которой - хроническое воспаление синовиальной оболочки.

Среди больных, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, артериальная гипертензия (АГ) регистрируется более чем у 1/3 пациентов. Известно, что неселективные ингибиторы ЦОГ, т.е. все классические НПВП, способны повышать артериальное давление (АД) вследствие ингибирования синтеза простагландинов почек и снижать эффективность большинства антигипертензивных препаратов: ß-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков (за исключением блокаторов Са-каналов) . Однако ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на АД и эффективность лекарственных средств для снижения АД.

В обзоре П.Р. Камчатнова и соавт. по возможности применения препарата Найз ® (нимесулида) показано, что препарат обладает низким уровнем кардио-токсичности по сравнению с другими селективными ингибиторами ЦОГ-2, в частности коксибами, что обеспечивает возможность его применения пациентами с факторами сердечно-сосудистого риска. Приведены данные обследования 100 больных по переносимости нимесулида в сравнении с напроксеном, которым выполнили хирургическое вмешательство по поводу ишемической болезни сердца в условиях кардиопульмонального шунтирования, и показано, что у пациентов, получавших нимесулид в дозе 100 мг 2 раза/сут., побочные эффекты на протяжении исследования отсутствовали. Получены сведения об эффективности препарата у 46 больных (25-52 лет) с простатитом, сопровождающимся интенсивным болевым синдромом в области малого таза. Больные получали нимесулид (Найз ®) по 100 мг 2 раза/сут. в течениедней. В результате лечения в 77,5% случаев отмечалось значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома.

Так, Н.В. Чичасовой и соавт. на базе Института ревматологии (Москва) проведено исследование по оценке эффективности нимесулида в лечении хронических заболеваний суставов. Были обследованы 40 больных (средний возраст 58,8±18,3 года), из них с ОА 32 человека, с РА - 8, страдающих АГ более 5 лет и получающих стабильную дозу антигипертензивных препаратов в течение не менее 6 мес., без явных проявлений сердечной недостаточности. Всем больным после 3-дневного перерыва в приеме НПВП рандомизированно назначался либо диклофенак в доземг/сут. (n=20), либо Найз ® в доземг/сут. (n=20) на 20 дней. АД регистрировалось 6 раз/сут. в первую и последнюю неделю приема НПВП, в остальное время исследования - 4 раза/сут. Практически у всех больных обеих групп к концу периода «отмывки» отмечалось увеличение среднесуточного АД. Тем не менее, в течение 1-й нед. лечения различия в среднем систолическом АД были достоверно больше при приеме диклофенака, на фоне приема Найза ® - не отличались от исходного. В течение 1-й нед. лечения увеличения среднесуточного диастолического АД при лечении препаратом Найз ® не зарегистрировано. Среди больных, получавших Найз ® , не отмечено случаев увеличения потребности в антигипертензивной терапии, все 20 больных закончили 3-недельный курс лечения. Эти данные подтверждают, что применение Найза ® положительно влияет на состояние эндотелия сосудов. Таким образом, при лечении больных ОА Найз ® следует назначать в дозе 200 мг/сут., что обеспечивает и анальгетический, и противовоспалительный эффект. Авторами сделан вывод: при индивидуальном подборе дозы препарата Найз ® число респондентов достигает 93% в сочетании с хорошей переносимостью .

На кафедре госпитальной терапии Кировской ГМА Б.Ф. Немцовым и соавт. (2009) проведено исследование по изучению влияния нимесулида (Найза ®) на концентрацию простагландина Е 2 (ПГЕ 2) в сыворотке крови и некоторые показатели функции сердечно-сосудистой системы у больных РА. Исследованы 40 больных РА (44,3±9,5 года), которые принимали нимесулид (Найз ®) 200 мг/сут. (n=20) или диклофенак натрия 100 мг/сут. (n=20) в сочетании с низкими дозами метотрексата. В качестве группы сравнения - здоровые доноры (n=40). Длительность исследования составила 6 мес. Оценка динамики показателей основывалась на: содержании ПГЕ 2 в сыворотке крови иммуноферментным методом, скрининговом осмотре состояния сердечно-сосудистой системы (в фоне и через 6 мес. лечения) по результатам суточного мониторирования АД, ЭКГ-мониторировании и эхокардиоскопии (Эхо-КС). В ходе исследования на 5-е сут. и через 6 мес. приема нимесулида (Найза ®) у больных РА было получено: снижения ПГЕ 2 в сыворотке крови не выявлено, в отличие от диклофенака натрия (что подтверждает селективность Найза ® в отношении ЦОГ-2); отрицательной динамики со стороны оцениваемых показателей сердечно-сосудистой системы по результатам суточного мониторирования АД, ЭКГ-мониторирования и Эхо-КС не получено. Переносимость препарата через 1 мес. отмечена как хорошая в 65,9%, удовлетворительная - в 31,7% случаев; через 3 мес. - 47,5 и 52,5% соответственно; через 6 мес. - 52,5 и 47,5% соответственно. Таким образом, авторами показана высокая эффективность и хорошая переносимость препарата нимесулид в дозе 200 мг/сут. у больных РА .

На кафедре общей врачебной практики Оренбургской ГМА Л.В. Сизовой и соавт. проведено исследование по сравнению эффективности и безопасности применения диклофенака и Найза ® у больных гонартрозом. В исследование вошли 60 больных гонартрозом (53,4±9,5 года) с катамнезом заболевания 7,4±6,8 года. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=30) - принимавшие диклофенак по 25 мг 3 раза/сут., 2-я группа (n=30) - Найз ® по 100 мг 2 раза/сут., длительность терапии составила 10 дней. Динамика состояния и показатели качества жизни (опросник SF-36) больных гонартрозом оценивали: в фоне и через 15 дней. Эффективность и переносимость диклофенака и Найза ® анализировались в группах наблюдения раздельно и в сравнении между собой. Разницы между группами в динамике клинических показателей не получено. Анализ безопасности применения назначаемых НПВП выявил явные преимущества назначения Найза ® . В группе больных, принимавших Найз ® , не выявлено побочных эффектов; в группе больных, принимавших диклофенак, этот показатель составил 23,3%. Таким образом, результаты исследования показали, что Найз ® , используемый в комплексной терапии гонартроза, является эффективным противовоспалительным и обезболивающим препаратом. Назначение Найза ® является более безопасным .

У пожилых пациентов с ОА в сочетании с АГ препаратами выбора, несомненно, являются ингибиторы ЦОГ-2, которые в настоящее время рекомендованы Американской коллегией ревматологов в качестве препаратов первой линии для лечения ОА крупных суставов. В ГУ НЦ биомедицинских технологий (Москва) О.А. Низовцевой проведено сравнительное исследование по оценке влияния Найза ® и диклофенака на гемодинамические показатели у больных остеоартрозом в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ). В исследование вошли 40 больных с клиническими и рентгенологическими признаками ОА. Больных разделили на 2 группы: группа 1 (n=20) c ОА и нормальным уровнем АД, из них подгруппа 1А получала Найз ® по 100 мг 2 раза/сут. в течение 1 мес., подгруппа 1Б - диклофенак 100 мг/сут. в течение 1 мес.; группа 2 (n=20) с ОА в сочетании с ЭАГ, из них подгруппа 2А-Найз ® по 100 мг 2 раза/сут. в течение 1 мес., 2Б - диклофенак 100 мг/сут. в течение 1 мес., всем больным группы 2 назначен эналаприл по 5-10 мг утром и вечером. В подгруппе 2А пациентов с ОА с ЭАГ, получавших Найз ® и гипотензивную терапию, статистически значимого увеличения АД не выявлено, напротив, при лечении диклофенаком в подгруппе 2Б отмечалось более значимое увеличение уровня АД с исходно нормальным его уровнем. У пациентов, принимавших Найз ® , изменений в показателях системной гемодинамики (импедансометрическая кардиография) не выявлено, тогда как у пациентов с исходно нормальным уровнем АД, принимавших диклофенак, отмечалось увеличение уровня общего периферического сопротивления. В ходе исследования было установлено: на фоне приема Найза ® показатели эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации, количество десквамированных эндотелиоцитов не отличались от исходного уровня, в отличие от показателей больных, принимавших диклофенак. Таким образом, выявлено, что Найз ® в сравнении с диклофенаком не ухудшает эндотелиальную функцию у больных ОА в сочетании с ЭАГ, обладает менее выраженной способностью повышать АД у лиц с исходно нормальным его уровнем и у больных ОА в сочетании с ЭАГ .

В работе А. Биннинг (Западная больница Глазго, Великобритания) представлены данные о многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом с параллельными группами исследовании по оценке анальгетической активности и переносимости нимесулида (n=29) 100 мг (2 раза/сут., 3 дня) по сравнению с напроксеном (n=34) 500 мг или плацебо (n=31) у пациентов после амбулаторных ортопедических вмешательств. Нимесулид достоверно превосходил плацебо в снижении интенсивности болей в течение первых 6 ч лечения, эффективность напроксена была сходной с плацебо. Снижение интенсивности боли при применении нимесулида также достоверно превышало таковое для напроксена. Число пациентов, нуждавшихся в приеме дополнительных препаратов (напроксен) в период с 1 до 8 ч после хирургического вмешательства, было ниже в группе, получавшей нимесулид (27,6%), vs плацебо (64,5%) и напроксен (47,1%). Ни один из пациентов, принимавших нимесулид, не отметил нарушений со стороны ЖКТ Таким образом, в данном исследовании показано, что нимесулид, являясь хорошо переносимым пероральным противовоспалительным препаратом, обладает выраженной анальгетической активностью у пациентов с умеренными и сильными болями после артроскопических ортопедических вмешательств на колене .

Основной задачей терапии острых неспецифических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (ПКБ) является в первую очередь купирование боли, она ориентирована на препараты группы НПВП с максимально эффективным отношением риск-польза, из которых в настоящее время особого внимания заслуживает последовательное применение Кеторола ® и Найза ® . Была предложена схема купирования болевого синдрома: при необходимости продлить терапию возможен переход на Найз ® 200 мг/сут. до 7-10 дней . Представлена схема ступенчатой терапии острой неспецифической ПКБ: Кеторол ® инъекции (1-2 сут.), Кеторол ® per os (3-5 сут.), далее Найз ® per os 100 мг 2 раза/сут. (6-16 сут.).

Нимесулид в терапии цервикогенной головной боли

М.Л. Чухловиной (Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия) представлен опыт применения нимесулида в терапии головных болей. Нимесулид назначали в дозе 200 мг/сут. (по таблетке, 100 мг 2 раза/сут.). Курс лечения составлял 15 дней. Для определения эффективности действия нимесулида у больных с цервикогенной головной болью до начала и по окончании терапии проводилась оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). В исследование включено 48 пациентов (32-56 лет), страдающих цервикогенной головной болью, без указаний на черепно-мозговую или цервикальную травму в анамнезе. Диагноз устанавливался в соответствии с критериям Международного общества по головной боли. В ходе исследования эффективности нимесулида получена положительная динамика восприятия головной боли по показателям ВАШ: 1-6 баллов (по окончании лечения) vs 7-12 баллов (до начала терапии). Побочные эффекты на фоне приема нимесулида не отмечены. Таким образом, подтверждено наличие выраженного анальгезирующего эффекта нимесулида в сочетании с хорошей переносимостью у данной категории больных .

Найз ® в стоматологической практике

В.Г. Атрушкевич и соавт. на базе МГМСУ проведено исследование по оценке эффективности последовательного приема препаратов Кеторол ® и Найз ® в послеоперационном периоде после хирургических операций на пародонте. Последовательное назначение препаратов обусловливалось их преимущественным анальгетическим действием после хирургического вмешательства: Кеторол ® (1-е сут.), а также выраженным противовоспалительным и противоотечным действием Найза ® (2-3-и сут.). В исследование были включены 30 больных (23-54 года) с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени. Найз ® назначался со 2-х сут. после хирургического вмешательства, поскольку наибольший коллатеральный отек мягких тканей в области операции наступает на 3-и сут. Таблетки Найз ® назначали по 100 мг 2 раза/сут. длительностью 5 дней. Таким образом, авторы пришли к выводу, что последовательное применение препаратов Кеторол ® и Найз ® в послеоперационном ведении больных после хирургического лечения патологии пародонта значительно снижает болевые ощущения и воспалительные явления, вызванные проведенными манипуляциями, сокращает сроки заживления раны .

Э.А. Базикян и соавт. в МГМСУ проведено исследование по оценке эффективности препаратов Кеторол ® и Найз ® на различных стадиях послеоперационного периода при операциях на челюстных костях, на органах полости рта. Обследовано 30 больных (15-59 лет), проходивших лечение в отделении хирургической стоматологии. Противовоспалительный эффект Найза ® оценивали по параметрам: локальная боль, повышение температуры тела, отек мягких тканей челюстно-лицевой области, болезненность при пальпации лимфатических узлов, отек слизистой оболочки полости рта, фибринозный налет по линии операционного шва. Для купирования болевого синдрома всем пациентам за 30 мин. до операции назначали Кеторол ® в/м в разовой дозе 30 мг, далее per os по 10 мг, длительностью не более 2 сут., в последующие сутки (вплоть до снятия швов) - Найз ® per os по 100 мг 2 раза/сут., общая продолжительность курса составила 5-7 дней. Таким образом, было показано, что Найз ® обеспечивает хорошую противовоспалительную защиту и при его применении возможна ранняя отмена антибактериальных препаратов общего действия. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать препараты Кеторол ® и Найз ® на различных стадиях послеоперационного периода, при операциях на челюстных костях, на органах полости рта .

Нимесулид в педиатрической практике

И.П. Никишиной и соавт. в Институте ревматологии (Москва) описан уникальный опыт применения нимесулида (Найза ®) у 647 детей с ревматическими заболеваниями (ювенильный ревматоидный артрит) в возрасте 1,5-5 лет (25,7%), 6-11 лет - 36,6%,лет - 37,7%. У ряда больных отмечались серьезные коморбидные состояния, способные оказать потенциально неблагоприятное влияние на переносимость нимесулида: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, множественные эрозии гастродуоденальной зоны, антиген вирусного гепатита В или С, бронхиальная астма. Найз ® назначали в дозах более 4 мг/кг. Продолжительность непрерывного приема нимесулида у 80% больных составила более 3 мес., у 25% - более 1 года. Спектр побочных реакций включал умеренные диспепсические явления преимущественно на прием суспензии, при этом не отмечено развития эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперферментемии. Таким образом, авторы заключили, что среди аргументов в пользу использования Найза ® у детей следующие: основания, регламентирующие возможность применения у детей, начиная с 2-летнего возраста; существование лекарственных форм, предназначенных для детей и обеспечивающих возможность оптимального дозирования; достаточная эффективность в качестве противовоспалительного средства у детей с ревматическими заболеваниями; преимущественная ингибиция ЦОГ-2, обеспечивающая меньшую по сравнению с «традиционными» НПВП гастро- и нефро-токсичность; установленное для нимесулидов антигистаминное и антибрадикининовое действие, позволяющее рассматривать его как препарат выбора у детей с аллергической предрасположенностью и бронхиальной астмой; доказанный на экспериментальных моделях хондропротективный эффект нимесулида, актуальный для детского возраста с учетом повышенной уязвимости хрящевой ткани ребенка в условиях незавершенности костеобразования .

Нимесулид в гинекологической практике для купирования тазовой боли

И.Г. Пахомовой (Санкт-Петербургская государственная медицинская академия) представлен обзор по применению нимесулида в гинекологической практике, в котором отмечено, что его гепатотоксичность не превышает таковую у часто применяемого в гинекологической практике диклофенака. Подчеркивается, что при выборе препарата для купирования тазовой боли необходимо руководствоваться в первую очередь эффективностью и быстротой наступления терапевтического действия, именно этим можно объяснить частое применение в клинической практике селективного ингибитора ЦОГ-2 нимесулида. В схемах лечения воспалительных заболеваний органов малого таза для обеспечения элиминации широкого спектра возможных возбудителей применяют различные комбинации антибактериальных препаратов, способных спровоцировать развитие токсических реакций разного рода, в т.ч. со стороны печени (от бессимптомного повышения уровня аминотрансфераз до тяжелого лекарственного гепатита с трансформацией в цирроз). Крайне важно, подчеркивает автор, отметить, что за почти 10-летний период использования нимесулида в России не отмечено ни одного серьезного осложнения со стороны печени .

Исследования по переносимости препарата

Серьезной проблемой, являющейся предметом общеевропейской дискуссии, является оценка реального риска развития гепатотоксических реакций при длительном использовании нимесулида . В Институте ревматологии РАМН проведено исследование по переносимости нимесулида у больных подагрой . У данной категории лиц выявлено немало факторов риска лекарственного повреждения печени (употребление алкоголя, жировой гепатоз печени, частое развитие желчнокаменной болезни и др.). Тем не менее, у них не зарегистрировано изменения биохимических параметров, отражающих функциональную способность печени. НПВП-индуцированная гепатопатия носит характер метаболической или иммунологической идиосинкразии .

Е.А. Каратаевым и соавт. в Институте ревматологии (Москва) проведена оценка частоты развития побочных эффектов при длительном использовании нимесулида. Цель исследования: ретроспективный анализ частоты развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, кардиоваскулярной системы и печени у больных ревматическими заболеваниями (РЗ), длительно (в течение 12 мес.) принимавших нимесулидмг/сут. Обследовано 322 больных с различными РЗ (ревматоидный артрит, остеоартроз, серонегативные спондило-артриты), поступивших для стационарного лечения в клинику НИИР РАМН в гг. Выявлены побочные эффекты, возникшие у больных за период наблюдения: язва желудка - 13,3%, дестабилизация или развитие артериальной гипертензии - 11,5%, инфаркт миокарда - 0,09%, клинические признаки повышения АЛТ -2,2%. Длительное использование нимесулида не ассоциировалось с существенным нарастанием частоты опасных гепатотоксических реакций. Таким образом, благоприятная переносимость эффективного обезболивающего и противовоспалительного препарата нимесулид определяет возможность его применения в течение длительного времени (не менее 12 мес.) .

Характеризующей нимесулид особенностью является низкий по сравнению с традиционными НПВП риск развития гастропатий. Согласно данным А.Е. Каратеева и соавт., проведших ретроспективный анализ частоты эрозивно-язвенных осложнений ЖКТ при приеме диклофенака и ЦОГ-2-селективных НПВП у больных ревматическими заболеваниями, получавших стационарное лечение в ГУ Институте ревматологии РАМН в период с января 2002 по ноябрь 2004 г., продемонстрировано более редкое возникновение множественных эрозий и язв при приеме ЦОГ-2-селективных НПВП, особенно в случае наличия язвенного анамнеза. Наиболее редко поражения ЖКТ развивались именно при приеме нимесулида.

Важнейшими факторами риска развития гастротоксических осложнений при приеме нимесулида считают: пожилой возраст (старше 65 лет); язвенный анамнез; высокие дозы НПВП или одновременный прием нескольких препаратов этой группы; тяжелые сопутствующие заболевания, например застойная сердечная недостаточность; сопутствующее применение глюкокортикоидов, антикоагулянтов и низких доз ацетилсалициловой кислоты .

Препарат назначают только взрослым, средняя разовая доза составляет 100 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу препарата можно повысить в зависимости от тяжести состояния и эффективности препарата. Препарат применяют для купирования острого болевого синдрома и для длительной терапии .

Проведенные исследования продемонстрировали клиническую эффективность и безопасность препарата Найз ® (нимесулид) в широкой врачебной практике. В ряде работ показано, что Найз ® не влияет на показатели эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации, не оказывает существенного влияния на повышение АД, и поэтому может рекомендоваться лицам пожилого возраста, страдающим ОА в сочетании с АГ; также отмечен низкий процент представленности побочных эффектов при его длительном назначении.

Показаны схемы наиболее эффективного назначения Найза ® в качестве препарата комбинированного лечения при последовательном применении:

1. купирование болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника - Кеторол ® инъекции (1-2 сут.), Кеторол ® табл. (3-5 сут.), Найз ® табл. 100 мг 2 раза/сут. (6-16 сут.) ;
2. послеоперационный период после хирургических операций на пародонте - Кеторол ® табл. (1-2 сут.), Найз ® табл. 100 мг 2 раза/сут. (на 3 сут., длительностью 5 дней) ;
3. терапия на различных стадиях послеоперационного периода при операциях на челюстных костях - Кеторол ® в/м, далее Кеторол ® табл. (не более 2 сут.), в последующие сутки (вплоть до снятия швов) - Найз ® табл. 100 мг 2 раза/сут., общая продолжительность курсадней . В ревматологической практике допустимо назначать нимесулидмг/сут. длительностью до 12 мес. .

Таким образом, в общей терапевтической и неврологической практике нимесулид рекомендуется принимать взрослым помг/сут. (максимальная суточная дозамг), детям препарат назначается по 1,5 мг/кг 2-3 раза/сут.

Список использованной литературы