Трихомониаз – это одна из урогенитальных инфекций, которая при отсутствии должного лечения грозит развитием серьезных осложнений. В большинстве случаев это заболевание диагностируют у женского пола, поскольку женщины чаще мужчин проходят плановые осмотры, а также потому, что признаки инфекции у них выражены более ярко.

Трихомониаз может передаваться только в момент непосредственного полового акта. Бытовой путь заражения этой инфекцией через мочалки, влажные купальники, постельное белье, общие полотенца практически невозможен. Для оптимального существования возбудителя инфекции необходимо, чтобы уровень рН среды влагалища (у женщин) составлял 5,5-6,6.

Причины возникновения трихомониаза у женского пола:

    половые акты (в момент оргазма трихомонада проникает в полость матки);

    аборты (последствие) или роды (естественное нарушение механической защиты полости матки за счет расширения мышц, закрывающих шейку матки);

    период менструации и период после ее окончания (происходит изменение кислотности влагалищной среды).

Основываясь на длительности и симптоматике заболевания, выделяют три формы инфекции:

    трихомонадоносительство (течение заболевания проходит бессимптомно, а трихомонада обнаруживается во влагалищных белях);

    хронический трихомониаз (присутствуют незначительные клинические проявления) – время присутствия заболевания составляет 2 и более месяцев;

    свежий трихомониаз (малосимптомная, подострая и острая форма).

В общем, у 10,5% инфицированных людей инфекция протекает самостоятельно, а все остальные случаи заболевания являются сочетанными с гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом и прочими патологиями. Такое поведение инфекции объясняется тем, что трихомонада является своеобразной базой для других микроорганизмов. Частота трихомонадоносительства составляет 2-41%, что связанно со степенью выраженности иммунитета.

Диагностика заболевания:

    иммунологические методы (РИФА и ПЦР-диагностика);

    культуральный метод (посев материала на специальную питательную среду);

    микроскопическое исследование окрашенного препарата (методом Романовского-Гимзе, метиленовым синим, по Граму);

    микроскопия неокрашенного (нативного) мазка.

При сочетании нескольких методов диагностики определяемость трихомониаза значительно повышается.

Первые симптомы трихомониаза после непосредственного инфицирования

Инкубационный период инфекции составляет 4-14 дней, при этом первые признаки заболевания начинают проявляться спустя 4-5 дней после момента заражения. При трихомониазе симптомы напрямую зависят от места внедрения и распространения возбудителя инфекции. В большинстве случаев инфекция поражает шейку матки, мочеиспускательный канал, влагалище.

Патогномичным признаком инфекции является наличие обильного количества белей, выделяемых из влагалища.

    Эти выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет, обильные, пенящиеся.

    Помимо этого, влагалищные бели в случае трихомониаза имеют неприятный запах, который при присоединении гарднерелеза приводит к появлению рыбного запаха.

    Довольно часто заболевание сопровождается диспареунией (болью во время полового акта).

    При распространении инфекции на слизистую уретры могут появляться расстройства мочеиспускания (жжение, боль, рези), также присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, которые могут свидетельствовать о развитии уретрита.

    Также практически все пациентки жалуются на наличие жжения и зуда во влагалище, его отечность и покраснения.

    Достаточно редко, но бывают жалобы на наличие болей внизу живота.

Во время влагалищного обследования наблюдается гиперемирование слизистой оболочки влагалища, при этом присутствует вульвовагинит, шейка матки находится в размягченном состоянии и легко кровит при прикосновении к ней зеркала. Помимо этого, попадание влагалищных белей на внутреннюю поверхность бедер и кожу промежности вызывает раздражение кожных покровов и их изъязвление, появляются различные по размеру ссадины и язвочки. При трихомонадном цервиците характерно кольпоскопическое заключение – земляничный цервикс. Шейка матки визуализируется большим количеством капиллярных кровоизлияний.

Признаки хронического трихомониаза

Хроническая форма трихомониаза является следствием запущенности заболевания, или переходе его из острой формы в хроническую, вследствие отсутствия лечения этого заболевания у женщины или ее полового партнера. Характерной особенностью хронического трихомониаза является наличие периодических обострений и длительность течения.

Рецидивам заболевания способствуют:

    гипофункция яичников;

    снижение иммунитета (переохлаждение, общие заболевания);

    употребление алкоголя;

    половые контакты;

    менструация;

    несоблюдение правил личной интимной гигиены и прочие факторы.

Течение трихомониаза вне обострения отличается маловыраженными признаками. Пациенты жалуются на увеличение количества и объема влагалищных белей, ощущение дискомфорта во влагалище, который усиливается в момент половой близости. Период обострения заболевания имеет схожие симптомы с острой формой трихомониаза.

Осложнения трихомониаза

Хронический трихомониаз может стать причиной таких последствий:

Сегодня исследователи утверждают, что трихомонада может стать причиной множества заболеваний, среди которых: онкология женских репродуктивных органов, мастопатия, аллергические проявления, сахарный диабет. Некоторые из утверждений подтверждены в ходе исследований.

Лечение трихомониаза

Для избавления от инфекции лечение должны пройти оба половых партнера, даже при условии, что у одного из них отсутствуют признаки заболевания. В первую очередь на период лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и острой пищи. Также необходимо соблюдать половой покой в период терапии и до лабораторного подтверждения отрицательного результата, с целью избегания реинфекции.

При трихомониазе лечение препаратами у женщины должно быть назначено только врачом, поскольку самолечение не допускается. Лекарственные средства должны обладать спектром действий против анаэробных организмов. Другими словами требуется применение средств, относящихся к группе 5-нитроимидазолов. К таким препаратам относятся:

    «Метронидазол» и его аналоги («Орнидазол», «Тернидазол», «Тинидазол», «Флагил», «Трихопол»).

    Все препараты против трихомониаза эффективны только при внутреннем введении в комплексе с местной терапией («Метрогил гель», вагинальный). Также проводят инвагинальную терапию при помощи свеч, по одной в день на протяжении 7-10 дней. Это могут быть: «Бетадин», «Клион-Д», «Тержинан».

Применяются разнообразные схемы лечения трихомониаза:

    «Фасижин» по 150 мг 2 р/день в течение недели;

    «Тинидазол» по 0,5 грамм – 4 таблетки сразу, прием однократный;

    «Трихопол» по 0,5 грамм или по 1 таблетке 2 р/день. Длительность курса – 7-10 дней.

Лечение хронической стадии заболевания практически не отличается от лечения острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов, терапия подразумевает прием адаптогенов (настойка аралии, настойки элеутерококка, экстракта Алоэ), витаминов и иммуностимулирующих средств.

Контрольные анализы после отрицательного ответа на трихомониаз берутся еще на протяжении 3-х месяцев в период каждой менструации.

Меры профилактики

Профилактика инфекции трихомониаза практически не отличается от других урогенитальных инфекций и заключается в следующем:

    прохождение регулярного гинекологического осмотра (не реже, чем два раза в год);

    соблюдение правил интимной гигиены;

    использование барьерных средств контрацепции (презервативов);

    уверенность в здоровье полового партнера;

    наличие постоянного полового партнера (одного).

В случае незащищенного полового акта в качестве меры экстренной профилактики заражения можно применить такие препараты: «Бетадин», «Мирамистин», которые снижают риск инфицирования на 70%, при условии, что обработка половых органов и промывание влагалища было произведено не позднее, чем через 2 часа после полового акта.

    Для этого во влагалище необходимо ввести раствор «Бетадина» или «Мирамистин» (не более 5 мл посредством урологической насадки) или выполнить спринцевание слабым раствором марганцовки. Наружные половые органы необходимо тщательно обработать антисептиком – «Мирамистином» или «Хлоргексидином». Подобные процедуры можно проводить только в качестве экстренной защиты, поскольку они не являются способом предохранения от инфекций, передающихся половым путем.

Наиболее частые вопросы пациентов

    Появляется ли у людей, успешно перенесших трихомониаз, стойкий иммунитет?

Нет, инфицирование трихомонадами может происходить неоднократно.

    Почему в период лечения запрещено употреблять алкоголь?

    Как применять влагалищные свечи в период месячных, если они приписаны в качестве лечения от трихомониаза?

Если по Вашим расчетам скоро начнется или уже начался период менструации, применение влагалищных свеч следует отложить до их окончания. Суппозитории можно вводить только при отсутствии кровянистых выделений.

    Можно ли поводить терапию трихомониаза во время беременности и следует ли ее прерывать ввиду наличия такого заболевания?

Лечить трихомониаз в период беременности необходимо, при этом терапия будет зависеть от триместра беременности. Врач назначит нужный вариант лечения. Если беременность желанная, то прерывать ее не нужно.

    В мазках обнаружены трихомонады, однако анализы полового партнера «чистые», жалобы отсутствуют. Обязательно ли и ему проходить лечение?

Лечение заболевания необходимо проводить в обязательном порядке для обоих, независимо от результатов анализов полового партнера.

  • Выделения из влагалища с рыбным запахом
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Желтые выделения из влагалища
  • Зеленые выделения из влагалища
  • Зуд в области половых органов
  • Обильные влагалищные выделения
  • Отек слизистой влагалища
  • Пенистые выделения из влагалища
  • Покраснение слизистой влагалища
  • Ухудшение общего состояния

    • Трихомониаз у женщин или трихомонадный вульвовагинит - инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением мочеиспускательного канала. Частота заболеваемости составляет примерно 40 % - практически каждая вторая женщина заражена. При отсутствии лечения высока вероятность, что появятся непоправимые последствия, в числе которых - бесплодие.

    Главная причина развития болезни заключается в патологическом воздействии вагинальной трихомонады. Наиболее часто болезнетворный агент передается половым путем, однако есть и иные предрасполагающие факторы.

    Признаки трихомониаза у женщин специфичны и выражены обильными пенистыми выделениями из влагалища, часто со зловонным запахом. Клиника включает рези, жжение и боли в вагине, учащенные позывы к мочеиспусканию.

    Наиболее информативны лабораторные диагностические мероприятия, которые в обязательном порядке должны дополняться гинекологическим осмотром.

    Тактика лечения трихомониаза у женщин носит консервативный характер и заключается в пероральном приеме и местном использовании медикаментов. Стоит отметить, что терапию должны одновременно проходить оба половых партнера.

    Этиология

    Возбудителем заболевания у женщин выступает простейший одноклеточный микроорганизм - вагинальная трихомонада. Оптимальные условия для увеличения численности бактерии:

    • высокая степень влажности;
    • температура не выше 37 градусов;
    • кислая среда, у которой рН варьируется от 5,9 до 6,5.
    • слизистый слой влагалища или шейки матки;
    • протоки бартолиновых желез;
    • уретральный канал;
    • мочевой пузырь;
    • ходы Скина;
    • матка и ее придатки (крайне редко).

    Пациенток волнует, откуда берется вагинальная трихомонада. Клиницистами принято выделять несколько путей проникновения болезнетворного агента:

    • Половой - реализуется наиболее часто. Заражение происходит во время незащищенного полового контакта с больным мужчиной. Опасность инфицирования в том, что половой партнер может быть бессимптомным носителем патогенных микроорганизмов.
    • Бытовой - встречается крайне редко. Заражаются через нестерильный медицинский инструментарий или при взаимодействии с заразными предметами личной гигиены.
    • Контактный. Актуален только для новорожденных девочек, которые заражаются от матери во время прохождения через родовые пути.

    На проявление оказывают влияние такие предрасполагающие факторы:

    • занятие незащищенным сексом;
    • частая смена половых партнеров;
    • использование чужих средств интимной гигиены;
    • злоупотребление психоактивными веществами;
    • перенесенные венерические болезни;
    • посещение общественных санузлов или ванн.

    Вагинальная трихомонада существует в среде с низкой кислотностью. Стоит отметить причины понижения рН во влагалище:

    На скорость распространения бактерии влияют такие неблагоприятные условия:

    Примерно в 90 % случаев главный возбудитель ассоциируется с такими патологическими агентами:

    • грибки из рода кандида;
    • гонококки;

    Частые рецидивы трихомониаза у женщин могут быть спровоцированы такими факторами:

    • месячные;
    • половой контакт;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам;
    • снижение местного и общего иммунитета;
    • нарушение функционирования яичников.

    Классификация

    Опираясь на причины возникновения и давность заражения, выделяют:

    • свежий трихомониаз - заболевание протекает менее 2 месяцев;
    • хронический трихомониаз - клинические признаки сохраняются на протяжении 2 и более месяцев, болезнь характеризуется волнообразным течением с чередованием фаз обострения симптоматики и ремиссий.

    Свежий трихомониаз бывает таких видов:

    • острый - симптомы трихомониаза у женщин возникают внезапно, сильно выражены;
    • подострый - клиническая картина менее выражена, чем в первом случае;
    • торпидный - отмечается проявление скудной симптоматики;
    • бессимптомный - трихомонадоносительство, когда женщина инфицирована, но внешние проявления полностью отсутствуют.

    Хронический трихомониаз у женщин бывает:

    • неосложненный - лечение было начато до того, как появились последствия, в том числе - непоправимые;
    • осложненный.

    Симптоматика

    Инкубационный период при трихомониазе у женщин варьируется от 3 суток до одного месяца, часто составляет 2 недели. В это время возбудитель лишь размножается и не причиняет особых повреждений внутренних органов мочеполовой системы. Клинические проявления полностью отсутствуют.

    Первые признаки болезни при остром варианте течения:

    • обильные выделения пенистой консистенции желтоватого или зеленоватого оттенка - стоит отметить, что выделения при трихомониазе обладают специфическим неприятным запахом протухшей рыбы;
    • частые позывы к испусканию урины;
    • болевые ощущения с локализацией в нижних отделах живота, распространяются на поясницу;
    • зуд половых органов различной степени выраженности;
    • дискомфорт во время сексуального контакта;
    • незначительное повышение температурных показателей до 37,5 градуса;
    • рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
    • влагалище отекает и приобретает ярко-красный оттенок;
    • появление примесей крови в урине;
    • расстройство сна;
    • нарушение менструального цикла;
    • общее ухудшение самочувствия.

    Длительность течение первых признаков составляет 12–15 суток, часто заканчивается выздоровлением на фоне своевременно начатого лечения.

    В случаях подострого течения основное отличие в клинической картине будет состоять лишь в увеличении количества влагалищных выделений. У торпидного трихомониаза у женщин симптомы стертые, болезнь переходит либо в хроническую форму, либо в трихомонадоносительство.

    Хроническое течение патологии во время обострения обладает стандартной симптоматикой. Во время ремиссии внешние проявления не отмечаются.

    Диагностика

    Как проявляется трихомониаз у женщин, как проводится диагностика и какая схема лечения самая эффективная, знает врач-гинеколог.

    Несмотря на наличие специфической симптоматики, процесс установки диагноза включает лабораторные тесты и инструментальные обследования.

    Первичная диагностика:

    • ознакомление с историей болезни - для выявления ЗППП и иных патологических факторов;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза - для установки механизма инфицирования;
    • тщательный ручной и инструментальный гинекологический осмотр;
    • пальпация нижних отделов передней стенки брюшной полости;
    • детальный опрос - для определения степени выраженности клинических признаков, что укажет, как давно закончился инкубационный период.

    Среди лабораторных исследований выделяют такие манипуляции:

    Вспомогательную роль играют такие инструментальные процедуры:

    • трансвагинальное УЗИ;
    • рентгенография органов малого таза;

    Дифференциальная диагностика предполагает сопоставление трихомониаза с кандидозной, гонорейной или неспецифической природы.

    Только когда врач ознакомится с результатами исследовательских процедур, будет назначено наиболее эффективное лечение трихомониаза у женщин.

    Лечение

    Тактика того, как лечить трихомониаз у женщин, всегда носит консервативный характер. Основу терапии составляют пероральный прием и местное применение антибактериальных веществ (свечи от трихомониаза для женщин).

    Наиболее часто пациенткам и их партнерам назначают Метронидазол при трихомониазе - к этому веществу наиболее чувствительна вагинальная трихомонада.

    Могут выписываться такие таблетки от трихомониаза у женщин:

    • «Трихопол»;
    • «Флагил»;
    • «Орнидазол»;
    • «Тинидазол»;
    • «Тернидазол».

    Все препараты - аналоги «Метронидазола».

    Эффективны местные антитрихомонадные вещества - мазь «Метрогил гель» и свечи от трихомониаза у женщин:

    • «Клион-Д»;
    • «Бетадин»;
    • «Осарцид»;
    • «Тержинан»;
    • «Осарбон».

    Сколько дней применять местные медикаменты, определяет лечащий врач. Часто курс терапии длится 10 суток.

    Лечение у женщин трихомониаза может включать:

    • адаптогены;
    • иммуномодуляторы;
    • витаминно-минеральные комплексы;
    • народные средства медицины;
    • диету.

    Эффективность терапии контролируется лабораторными тестами, которые необходимо сдавать на протяжении 3 менструальных циклов после окончания курса лечения.

    Лечение трихомониаза у беременных женщин проходит аналогично, отличаться будет лишь дозировка препаратов. Терапия полностью контролируется не только лечащим врачом, но и акушером-гинекологом.

    Возможные осложнения

    Отсутствие лечения хронического трихомониаза, как и острой его формы, чревато развитием неприятных осложнений. Наиболее распространенные последствия:

    • бесплодие;
    • абсцесс бартолиновых желез;
    • тубоовариальный абсцесс;

    У женщин в положении последствия заражения включают самопроизвольное прерывание беременности и преждевременную родовую деятельность.

    Андрей Викторович Журавлев

    Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Трихомонада — возбудитель трихомониаза

    Трихомониаз – это распространенное заболевание урогенитального тракта. Вызывает воспалительный процесс бактерия Trichomonada vaginalis.

    Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем.

    Заболевание поражает и женщин, и , а также вызывает тяжелые осложнения, основное из которых – бесплодие.

    Как выявить болезнь на ранней стадии, и какие препараты можно использовать для лечения, вы узнаете из этой статьи.

    Влагалищная трихомонада имеет грушевидную форму. На переднем конце возбудителя находится несколько свободных жгутиков, с помощью которых она передвигается.

    К особенностям заражения у женщин относится то, что трихомонада не размножается во влагалище при нормальном (4-5,5) и щелочном (>7) pH, который характерен для периода до и после менструаций. Также не подходящим для развития бактерий является влагалище девочек и пожилых женщин.

    Благоприятные условия для трихомонады – это безкислородная среда с pH 5,9-6,5 и температурой 35-37 градусов Цельсия.

    Пути заражения у женщин

    У женщин путь передачи всегда половой. Вероятность заражения при контакте с больным партнером очень высока.

    Внеполовое заражение встречается крайне редко, потому как трихомонады существуют во внешней среде крайне непродолжительное время.

    Описаны только единичные случаи у девочек (через грязное белье, предметы гигиены, медицинские инструменты).

    Возможно также инфицирование ребенка от больной матери во время рождения (вертикальный путь).

    Ректальные и орогенитальные способы к инфицированию не приводят, потому что влагалищные трихомонады не выживают в полости рта и прямой кишке.

    Как проявляется болезнь?

    Инкубационный период при трихомониазе составляет 7-14 дней. У женщин преобладает трихомонадный кольпит (поражение слизистой оболочки влагалища).

    Самые первые признаки поражения:

    • зуд в области половых органов;
    • жжение во влагалище;
    • болевые ощущения внизу живота;
    • резь при мочеиспускании.

    Симптомы могут распространяться и на промежность, половые губы, прилегающие части бедра. В некоторых случаях зуд настолько сильный, что женщина не может нормально спать и работать. Потому присоединяется раздражительность, нервозность и другие депрессивные проявления.

    Следующий диагностический признак – выделения из влагалища. Они пенистые, серо-желтого цвета, имеют резкий неприятный запах.

    Фото. Проявление симптомов трихомониаза у женщин:

    Виды трихомонадного кольпита у женщин:

    • простой – стенки влагалища красные, отечные. Выделения молочного цвета, пенистые (потому что трихомонады выделяют углекислый газ), вязкие;
    • гранулезный – стенки покрыты зернистым налетом. Точки красного цвета, при надавливании их окраска бледнеет. Если болезнь существуют длительно, воспаленные точки могут превратиться в сосочки, из которых затем образуются остроконечные кондиломы;
    • макулезный – стенки влагалища и шейки матки покрываются пятнами. Они состоят из расширенных капилляров, которые легко рвутся при надавливании и кровоточат. При затяжном течении появляются кондиломы в виде «язычков»;
    • хронический кольпит – основной признак воспалительного процесса – бели после месячных и разъедающие выделения из влагалища. возможна при неправильном лечении острого процесса. Тогда повторная терапия может затянуться на целый год.

    Трихомонадный уретрит у женщин встречается редко. Он не имеет каких-либо особенностей и протекает со стандартными симптомами (зуд, жжение при мочеиспускании). Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени воспаления.

    Особенности заболевания

    У беременных женщин трихомониаз протекает как многоочаговое заболевание.

    Воспаление распространяется не только на наружные половые органы, но и захватывает влагалище, шейку матки, уретру.

    Если вначале болезнь существует бессимптомно, то с течением беременности клиника становится более яркой.

    У девочек трихомонады поражают влагалище и половые губы. Главный симптом, указывающий на заболевание, — обильные выделения, которые раздражают промежность и складки паховой области.

    Диагностика патологического процесса

    При появлении неприятных симптомов женщине стоит обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

    Во время осмотра врач обнаруживает покраснение входа во влагалище, малых половых губ, клитора и мочеиспускательного канала. Все стенки влагалища отечны, рыхлые, могут кровоточить при касании. Наблюдает усиление образования жидкости во влагалище. Выделения могут быть серозными, гнойными и даже кровянистыми.

    Чтобы подтвердить диагноз, необходимо взять мазок из влагалища и уретры и провести его микроскопический анализ или повес на питательную среду. Для точности результата тест необходимо повторить два раза.

    Лечение

    Терапия заболевания обязательно проводится одновременно у обоих половых партнеров, даже если трихомонады у одного из них не высеваются. На время лечения и контроля половая жизнь запрещена .

    Во время острого и подострого процесса используется общая терапия (лекарства в виде таблеток принимаются внутрь).

    Если болезнь , либо протекает с осложнениями, нужно присоединять местное лечение.

    Существуют следующие терапевтические схемы:

    1. (аналоги –Трихопол, Розекс, ): по 250 мг дважды в день в течение 10 дней;
    2. Метронидазол: 4 дня по 250 мг 3 раза в день, затем 4 дня по 250 мг 2 раза в день;
    3. Тот же препарат: первый день 500 мг 2 раза, второй день – 250 мг 3 раза, затем в течение 3 дней 250 мг дважды в день;
    4. второго триместра .

      Контроль лечения проводят через 7-10 дней после принятия последнего препарата, а затем повторяют два раза в течение месяца.

      Профилактика

      Профилактика трихомониаза направлена на своевременное выявление зараженных трихомонадами.

      Потому у женщин обязательно проводят профилактические гинекологические осмотры каждый год . При выявлении заболевших, им предлагают пройти полное обследование и назначают лечение.

      Трихомониаз легче предотвратить, чем вылечить. Потому основная мера профилактики – избегать случайных половых связей, а также использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

    Одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, является хронический трихомониаз. Эта патология входит в группу ИППП наряду с сифилисом, ВИЧ-инфекцией, гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом, генитальным герпесом и другими инфекциями. Трихомониаз при неправильном лечении приводит к поражению репродуктивных органов и бесплодию.

    Последствия для женщин и мужчин

    Трихомониаз - инфекция с преимущественно половым путем передачи, характеризующаяся поражением органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Ежегодно данная патология диагностируется более чем у 100 млн человек во всем мире. По неофициальным данным, распространенность заболевания среди населения составляет 10%. При неправильном лечении трихомониаз приобретает хроническое течение.

    В группу риска входит сексуально активное население. У женщин пик заболеваемости приходится на 16–35 лет. Данная проблема очень актуальна в связи с возможными негативными последствиями (бесплодием, инфицированием плода от больной матери). При трихомониазе развиваются:

    Имеются данные, свидетельствующие о роли возбудителя этой инфекции в развитии сахарного диабета и мастопатии. Заболевание часто обнаруживается вместе с хламидиозом и гонореей.

    Причины появления

    Трихомоноз вызывается мелкими одноклеточными микроорганизмами.

    Причины развития заболевания немногочисленны. Передача трихомонад происходит половым, вертикальным или контактно-бытовым способом. Наиболее опасны незащищенные вагинальные контакты с больным человеком или носителем. Анальные и оральные связи снижают риск инфицирования. Чаще всего в качестве источника выступают мужчины со стертой формой трихомониаза или носители.

    Контактно-бытовая передача происходит при использовании чужих полотенец и нижнего белья. Данный путь заражения встречается редко ввиду того, что во внешней среде трихомонады жизнеспособны в течение 10–15 минут. Повышают риск развития заболевания следующие факторы:

    Хронический трихомониаз у женщин и мужчин развивается на фоне острого воспаления при игнорировании симптомов, самолечении или несоблюдении схемы терапии. Данный диагноз ставится в том случае, если давность заболевания составляет более 2 месяцев.

    Проявления трихомониаза

    У мужчин заболевание протекает более легко. Характерна скудная симптоматика. Наиболее часто развиваются уретрит, простатит и эпидидимит. От момента заражения до появления первых жалоб проходит до 2 месяцев. На воспаление уретры указывают следующие симптомы:

    • легкий зуд;
    • жжение во время микций;
    • слизисто-гнойные выделения.

    Дизурические явления наблюдаются в 4% случаев. При запущенном трихомониазе образуются твердые инфильтраты. Опасным осложнением является стриктура уретры. При ней затрудняются микции. Жалобы ярче выражены во время обострений. Наряду с уретритом часто развивается хронический простатит. Обусловлено это тем, что трихомонада проникает в более глубокие отделы мочеполового тракта.

    Простатит развивается у 40% больных. Он проявляется выделением мочи по каплям, ноющей болью и жжением в промежности или заднем проходе, диспареунией, частым и болезненным мочеиспусканием, а также чувством неполного опустошения пузыря. Часто наблюдается дискомфорт во время опорожнения кишечника. Возможно появление зуда, чувства холода и потливости в области промежности.

    При хроническом простатите нарушается процесс эякуляции и снижается либидо. Половые расстройства наблюдаются в 5–8% случаев. При поражении трихомонадами придатков яичек развивается эпидидимит. Он проявляется дискомфортом в мошонке и наличием уплотнения. Для хронической формы трихомониаза характерно нарушение сперматогенеза.

    У женщин при трихомониазе чаще всего развивается кольпит. Для него характерны следующие симптомы:

    • скудные выделения серого цвета с неприятным запахом;
    • отечность вульвы;
    • ноющая боль внизу живота.

    Хроническая форма трихомониаза протекает с периодическими обострениями. Их могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, половые контакты и употребление спиртных напитков.

    Чем опасно заболевание

    Если лечение хронического трихомониаза не проводится, то возникают осложнения. Могут развиться:

    Трихомониаз представляет опасность во время беременности. Возбудитель способствует усилению выработки простагландинов, на фоне чего возможен выкидыш. Другие негативные последствия включают преждевременные роды и раннее излитие околоплодных вод. Также установлено, что длительно протекающий трихомониаз повышает риск развития злокачественных новообразований шейки матки.

    Обследование

    Комплексное лечение данной патологии проводится после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

    У женщин материал для микроскопии лечащий врач берет со слизистой влагалища, уретры и шейки матки. У мужчин исследуются семенная жидкость, кровь и соскоб со слизистой мочеиспускательного канала. Перед забором материала рекомендуется не мочиться минимум 2 часа. Очень информативна полимеразная цепная реакция. Она позволяет обнаружить генетический материал возбудителя.

    Лечебная тактика

    Чем лечат трихомониаз, известно не каждому. Основными аспектами терапии являются:

    • использование противомикробных лекарств;
    • применение местных антисептиков;
    • соблюдение правил личной гигиены;
    • временный половой покой;
    • прием адаптогенов и иммуностимуляторов.

    Лечится не только сам больной, но и его половой партнер. Назначаются противопротозойные лекарства. Трихомонады чувствительны к производным 5-нитроимидазола. Наиболее часто назначаются препараты на основе метронидазола (Метрогил, Клион, Метронидазол Никомед), тинидазола (Фазижин, Тиниба) и орнидазола (Дазолик, Тиберал). Существуют различные схемы лечения, где местные лекарства в виде гелей и свечей комбинируют с приемом таблеток.

    При сочетании трихомониаза с другими ИППП дополнительно могут назначаться или противогрибковые препараты. При данной патологии рекомендуется пользоваться местными антисептиками. Важным аспектом терапии является повышение иммунитета. С этой целью применяются Иммуномакс, Тимоген, Эстифан, Иммунал и Иммунорм.

    Больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

    • чаще менять нижнее белье;
    • пить витамины;
    • разнообразить меню;
    • отказаться от алкоголя;
    • вылечить сопутствующие заболевания.

    После курса терапии обязательно проводятся повторные . Делаются они трехкратно. Трихомониаз излечим, если придерживаться всех врачебных рекомендаций.

    Прогноз и меры профилактики

    Нужно знать не только то, можно ли вылечить данное заболевание, но и как его предупредить. Чтобы снизить риск заражения трихомонадами, необходимо:

    Необходимо устранить все факторы риска развития заболевания. Важным аспектом профилактики является повышение сопротивляемости организма. Это достигается полноценным питанием и активным образом жизни. Прогноз при хроническом трихомониазе при правильном лечении благоприятный. При игнорировании жалоб развивается бесплодие. Таким образом, трихомониаз представляет опасность для репродуктивного здоровья молодых людей.

    Андрей Викторович Журавлев

    Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Трихомонада — возбудитель трихомониаза

    Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем. Болезнь поражает половые органы и мочевыводящие пути. Возбудителем процесса является Trichomonada vaginalis.

    Трихомониаз чаще всего протекает в острой форме с яркой клинической картиной.

    Но если первичное заболевание лечилось неправильно либо не лечилось вообще, болезнь становится хронической. Такую форму трихомониаза вылечить гораздо сложнее.

    Причины и общая информация хорошо описаны в других наших статьях:

    Благоприятные условия для развития бактерии – это кислотность среды 5,9-6,5 pH и температура около 36 градусов Цельсия.

    Размножение бактерий на стенках влагалища

    Острая форма переходит в хроническую за 2-3 месяца с момента заражения. Такой тип трихомониаза проявляется редкими дезурическими расстройствами, болью внизу живота и неприятными ощущениями при половом контакте.

    Что приводит к хронизации процесса:

    • снижение иммунитета;
    • отсутствие своевременного лечения;
    • терапия была неподходящей, либо пациент не пропил все необходимые препараты до конца;
    • наличие других воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
    • беспорядочные половые связи без предохранения.

    Кроме хронической формы заболевания, возможно еще трихомонадоносительство. В этом случае посев на бактерии будет положительный, но симптомы трихомониаза у пациента не проявляются вообще. Такой тип болезни тоже необходимо лечить .

    Диагностика заболевания

    Диагноз «трихомониаз» ставится после нахождения бактерий в мазке из влагалища или уретры.

    Колонии бактерий на питательной среде

    Возможны несколько способов диагностики:

    • микроскопия неокрашенного препарата;
    • посев материала на питательные среды;
    • окрашивание метиленовым синим или по Романовскому-Гимзе с последующей микроскопией;
    • ПЦР-диагностика.

    Несмотря на то, что микроскопия дает достоверный результат, анализ нужно провести два-три раза, поскольку один из результатов может быть ложноотрицательным.

    У мужчин найти трихомонады гораздо сложнее, потому что они часто приобретают атипичную форму.

    Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматовенеролог, уролог у мужчин либо гинеколог у женщин.

    Лечение хронической формы заболевания

    Самолечение при трихомониазе недопустимо : это может привести к развитию агрессивной формы болезни. Бактерии приобретут нетипичный вид, и справиться с ними будет гораздо сложнее.

    Терапия инфекции обязательно проводится у обоих половых партнеров (даже если мазки у одного из них отрицательные). Половые контакты под запретом не только до окончания лечения, но и весь контрольный период (чтобы избежать реинфекции – повторного заражения).

    Лечение хронического трихомониаза состоит из местной и общей терапии.

    Общая терапия

    Аналоги Метронидазола – Трихопол, Розекс, Орнидазол.

    Схемы приема для хронической формы, варианты:

    • 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней;
    • первый день – 750 мг 4 раза в день, второй – 500 мг дважды в день. Всего 5 г Метронидазола за 2 дня;
    • 500 мг раствора внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-7 дней.

    Схожим действием обладают следующие препараты:

    Все перечисленные препараты являются достаточно сильными, потому имеют побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, изжога, слабость, сонливость. Кроме того, они абсолютно не совместимы с алкоголем .

    Вероятнее всего, одного курса при хроническом трихомониазе будет недостаточно. По рекомендации доктора прием препаратов можно будет повторить.

    Дополнительно доктор назначает иммуномодулирующие средства: Виферон, Иммунал, Гриппферон. Длительность приема – 7-10 дней.

    Местная терапия

    Женщинам при трихомонадном вульвите или вагините можно закладывать во влагалище , Тержинан, : по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней.

    Мочеиспускательный канал можно промывать 0,5% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола. Процедура проводится через день в течение 2 недель. Перед промыванием нужно принять душ, лучше его проводить на ночь.

    Положительный эффект дает спринцевание (промывание) влагалища растительными антисептиками (настоями ромашки, шалфея, шишек туи, березовых почек, календулы). Длительность лечения – 7-9 дней. Затем нужно сделать перерыв.

    Образ жизни во время терапии

    На время лечения пациенту советуют соблюдать диету: отказаться от острой, соленой, пряной пищи и алкоголя. Также можно ограничить сладости, шоколад, кофе и крепкий чай.

    Очень важно соблюдать личную гигиену. Дважды в день необходимо посещать душ, каждые сутки менять нижнее белье. Постельное белье и полотенца должны быть индивидуальны для каждого члена семьи, чтобы избежать распространения инфекции.

    Трихомониаз считается излеченным, если в течение 2 месяцев после проведенной терапии мазки на трихомонаду дают отрицательный результат.

    Профилактика заболевания

    Чтобы избежать формирования хронического трихомониаза, нужно вовремя пролечивать острую инфекцию. Потому, если у вас появились какие-либо патологические симптомы, связанные с урогенитальным трактом, необходимо обратиться к врачу для диагностики.

    Профилактика любых инфекций передающихся половым путем заключается в следующем:

    • избегайте случайных половых контактов;
    • всегда используйте презервативы;
    • соблюдайте личную гигиену;
    • нижнее белье и полотенца должны быть индивидуального пользования.

    Своевременно проходите осмотр у доктора, чтобы выявить любые заболевания на ранней стадии и начать лечение.