Обширный инфаркт миокарда – проблема, с которой может столкнуться практически каждый человек. Это сложная патология, которая может перевернуть всю жизнь перенесшего ее пациента. Любые проблемы с сердцем вносят значительные изменения в привычный ритм жизни, и вызывают опасения за саму жизнь человека, но обширный инфаркт сердца среди них считается одной из самых сложных патологий. Что такое обширный инфаркт, как он лечится, и каковы прогнозы дальнейшей жизни переболевшего им человека?

Что такое инфаркт миокарда

Обширный инфаркт миокарда, как и инфаркт сердца в целом, представляет собой крайне острое состояние, для которого характерно полное или частичное перекрытие просвета коронарных артерий, питающих сердце. Сердечная мышца перестает получать кислород и питательные вещества, которые доставлялись к ней с кровью, и это вызывает развитие некротических процессов в тканях сердца, клетки начинают безвозвратно гибнуть и отмирать. Сперва клетки испытывают кислородное голодание (гипоксию), если состояние продолжается достаточно длительное время, начинается некроз.

Такое состояние имеет высокую вероятность гибели пациента, если не будет принято скорейших лечебных мер. Нередки ситуации, когда для спасения жизни человека требуется сложное хирургическое вмешательство, и даже если пациент выжил, ему, в большинстве случаев, предстоит продолжительная и нелегкая реабилитация.

Тяжесть инфаркта зависит от двух факторов:

1. Степень перекрытия артерий (как плотно закупорен их просвет).
2. Продолжительность патологического состояния.

Эти два показателя влияют на глубину проникновения некроза тканей в толщу мышечной стенки и, как следствие, на тяжесть состояния пациента.

Причины обширного инфаркта делятся на несколько основных видов:

• патологии кровеносных сосудов (в том числе и атеросклероз);
• продолжительное гипертоническое состояние;
• наличие в анамнезе тяжелых болезней инфекционного характера.

Если пациенту удалось выжить после перенесенного обширного инфаркта, сердечная мышца претерпевает дегенеративные изменения: в пораженной области возникают рубцы из соединительной ткани, которые способны серьёзно ухудшить функцию сердца.

Как становится понятным из всего сказанного выше, обширным инфарктом называют состояние, при котором некротические изменения проникают на всю толщину одной из стенок сердечной мышцы. Это может быть или передний инфаркт миокарда, или обширный инфаркт задней стенки.

Чаще всего встречается инфаркт передней стенки, поражающий указанную стенку левого желудочка. Для него характерны тяжелые повреждения сердца, с большим количеством негативных последствий. Примерно 10 процентов больных, перенесших инфаркт миокарда передней стенки, умирают в течение года после выписки, а у остальных значительно растет риск повторных приступов.

Инфаркт задней стенки сердца, или задний инфаркт миокарда – чуть менее тяжелое состояние, с более благоприятным прогнозом. В его ходе лишаются кровоснабжения и гибнут ткани задней части сердца. Нередко инфаркт задней стенки миокарда сопровождается отложением фибринов (белковых веществ) на стенке сердца, что и вызывает приступ. Чаще инфарктом задней стенки болеют представители старшей возрастной группы, но в зоне риска находятся все лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Признаки патологического состояния

Каковы признаки инфаркта, и можно ли распознать его на ранней стадии для своевременного обращения к врачу?

К наиболее типичным симптомам обширного инфаркта относят:

• внезапную и резкую боль за грудиной. Боль имеет характер давящей, жгучей или сжимающей;

• может наблюдаться иррадиация («отдача») болевых ощущений в левую часть тела: рука, лопатка;
• человеку становится тяжело дышать, возникает сильная одышка;
• сердце бьется очень быстро, учащается пульс. Кожные покровы при этом бледны, вплоть до синюшности;
• пациент может испытать паническую атаку и сильный страх смерти.

При наступлении описанных признаков инфаркта весьма важно сохранить самообладание и не поддаваться страху и панике.

Стадии развития инфаркта

Среди врачей есть общее мнение, что рассматриваемая болезнь развивается, проходя через определенные этапы. Обычно принято выделять пять типичных стадий инфаркта, хотя в ряде случаев их может быть и больше.

Основные стадии:

• предынфарктное (продромальное) состояние, которое может длиться от нескольких часов до многих недель. Пациенты в этот период обычно отмечают у себя частые приступы стенокардии;

• продромальная стадия разрешается в острейший период. Как правило, это состояние длится около двух часов. Именно в это время отмечаются все перечисленные ранее типичные симптомы инфаркта – боли, одышка, паника и боязнь смерти;
• острый этап. Он может длиться до 10 дней, в это время в пораженных областях сердечной мышцы формируются очаги некроза;
• подострый этап, длящийся около 4 недель. В это время некротизированные участки затягиваются рубцами;
• постинфарктный период. Перенесший инфаркт человек постепенно выходит из острого состояния и реабилитируется. Процесс может занять до 6 месяцев, и более.

На последней стадии организм приспосабливается к условиям жизни после инфаркта. Сердце задействует компенсаторные механизмы, чтобы обеспечить достаточную производительность работы, а рубцы увеличиваются и становятся плотнее.

Как правило, чем раньше выявлен инфаркт, тем благоприятнее будет прогноз выживаемости и дальнейшей жизни больного. Если патология обнаружена на 1-2 стадиях, как правило, пациенты выживают и, в дальнейшем, достаточно хорошо реабилитируются.

Первая помощь

Особенности симптоматики инфарктного состояния таковы, что неспециалисту определить, произошел ли именно обширный инфаркт, по указанным выше признакам будет очень сложно. Для точной постановки диагноза требуется комплексная диагностика пациента в стационаре.

Но существует ряд общих правил, согласно которым человеку с инфарктом миокарда можно оказывать первую помощь, вне зависимости от обширности патологии.

Правила оказания доврачебной помощи:

1. Первое действие – немедленно вызвать «скорую помощь».
2. Больного человека укладывают на спину.
3. Под язык в обязательном порядке дается таблетка нитроглицерина.
4. Можно также дать больному принять таблетку аспирина. Если человек испытывает непереносимую боль, допускается также прием любого противовоспалительного средства нестероидной линейки, которое поможет облегчить болевой синдром.
5. Одежда на человеке ослабляется или снимается, чтобы больного ничто не стесняло.
6. Необходимо обеспечить доступ кислорода, для возможности пациенту как можно свободнее дышать. С этой целью раскрывают двери и окна.

Таков основной список мероприятий экстренной помощи больному с инфарктом, которые можно предпринять самостоятельно. После этого пациента следует передать в руки врачей, которые проведут полное обследование, установят точный диагноз и назначат соответствующее состоянию лечение.

Диагностика и терапия

Диагностику обширного инфаркта одной из стенок миокарда делают, опираясь на три основных критерия:

• клиническая картина патологии, основные проявления которой были описаны выше;
• данные ЭКГ, показания которой могут выявить специфические для той или иной формы инфаркта изменения в работе сердечной мышцы;
• данные ряда специальных лабораторных анализов.

От своевременной постановки диагноза зависит выбор метода лечения, в том числе и оперативного вмешательства, при необходимости. Ранняя (и правильная) диагностика также существенно увеличит шансы пациента на выживание и дальнейшую благополучную реабилитацию после болезни.

Вся стратегия лечения обширного инфаркта основана на необходимости как можно скорее восстановить кровоснабжение в пораженной области. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

К приемам консервативного лечения относят:

• противотромбические средства: плавикс, аспирин, тиклопидин;
• лекарства-антикоагулянты, разжижающие кровь и снижающие ее способность к свертыванию – бивалирудин, гепарин, ловенокс и др.;
• тромболитики – лекарства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы: стрептокиназа и др.

Больным проводится и симптоматическое лечение, соответственно их состоянию: назначаются антибиотики, анальгетики и иные медикаменты по необходимости. Но чаще бывает так, что консервативной терапии для выздоровления оказывается мало, и пациентам назначается операция.

Любое оперативное вмешательство проводят по определенным показаниям, основное из которых – отсутствие выраженного эффекта первичной терапии медикаментами, на фоне продолжающегося развития патологического процесса. На сегодняшний день самой эффективной техникой хирургического восстановления просвета закупоренных артерий сердца считается ангиопластика и стентирования. Если же поражение миокарда обширное, и область, затронутая некрозом, велика, может потребоваться и шунтирование артерий. Среди специалистов бытует стойкое убеждение, что спасти сердечную мышцу и жизнь пациента можно только оперативным вмешательством – только так удается вернуть кровообращение к нормальным показателям.

В период реабилитации больному назначается ряд процедур и мероприятий, направленных на восстановление нормального функционирования сердечной мышцы и организма в целом, и скорейшего возвращения к привычной жизни.

В программу реабилитации входят:

• лечебная физкультура. Это комплекс упражнений, помогающих пациенту обрести утерянную после долгого соблюдения постельного режима физическую форму и улучшить в целом жизнь после обширного инфаркта;
• диета. Рацион инфарктных больных должен быть сбалансированным и полноценным. В его базе должны лежать продукты растительного происхождения и богатая белком пища с минимумом содержания соли, мясо нежирных сортов и кисломолочная продукция;
• отказ от курения, спиртного и других негативных привычек;
• лекарственная терапия. Врач выписывает больному набор лекарств для нормализации давления, борьбы с возможной аритмией и сердечной недостаточностью, а также лечения фоновых/сопутствующих болезней;

После выписки из медицинского учреждения пациентам показан курс санаторно-курортного лечения.

Последствия, прогнозы течения патологии и возможные осложнения

На фоне могут возникнуть:

• разрыв мышечной сердечной оболочки («разрыв сердца»). Это осложнение практически всегда приводит к гибели больного и может возникнуть на протяжении первых трех суток;
• отек легких;
• сердечная недостаточность. Может сопровождаться сердечной астмой и отеком легких, если поражен левый желудочек. В случае с правым – увеличивается в размерах печень, ее область становится болезненной, наблюдается отек ног и разбухание шейных вен;

• кардиогенный шок. Он сопровождается нарушением циркуляции крови, вследствие поражения сердца и ухудшения его способности к сокращению. Сознание у пациента становится спутанным, давление падает, периферические сосуды сужаются, жизненно важные органы испытывают нехватку кровоснабжения;
• тромбоэмболия;
• перикардит;
• плеврит;
• сердечная астма;
• аневризма;
• паралич рук и ног.

В большинстве своем возникающие после обширного инфаркта миокарда последствия либо необратимы, либо с большим трудом поддаются лечению.

В среднем, статистика по тому, сколько живут после обширного инфаркта, говорит о примерно 40 процентах смертей пациентов, которые уходят из жизни через несколько месяцев после перехода болезни в острую стадию. Еще четверть перенесших инфаркт живут не более пяти лет, умирая от повторного приступа.

Обширный сердечный инфаркт – патология, крайне опасная для жизни, поэтому профилактику следует начинать чем раньше, тем лучше.

К мерам профилактики относятся:

• правильное питание. Из рациона исключается жареная пища, пересоленная и острая еда;
• избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
• хороший отдых и полноценный сон;
• регулярные физические нагрузки и занятия спортом;
• отказ от вредных привычек.

Инфаркт задней стенки сердца

Инфаркт задней стенки сердца – опасное заболевание, сопровождающиеся омертвлением скопления клеток и тканей задней части органа. Некроз начинается после того, как кровь не поступает в сердце в течение 20-30 минут. У некоторых больных могут наблюдаться отложения фибринов, что вызывает острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Считается, что главной причиной этого недуга являются естественные возрастные изменения, происходящие в организме после 45 лет.

Причины недуга

Помимо возрастных изменений, причиной инфаркта миокарда задней стенки может стать гиподинамия. Как известно, регулярные кардиотренировки создают для организма положительный стресс. В результате таких занятий происходит кратковременное расширение сосудов и разрушение скоплений жиров. У тех, кто пренебрегает такими тренировками, эти скопления продолжают увеличиваться. К тому же в список факторов, влияющих на развитие инфаркта этого типа, входят:

• Гипертензия. Здесь отрицательное воздействие на сердце ведётся с двух сторон. Из-за повышенного тока крови ткани органа становятся толще, в то время как сосуды теряют свою эластичность и былые свойства. Чем толще сердечные стенки, тем больше органу нужно кислорода для нормальной работы. Организовать это будет сложно, потому сердце истощается.
• Курение. Никотин является не только ядом для организма, но и потенциальным «убийцей» сосудов. При его попадании в тело человека, артерии и капилляры начинают сужаться. В итоге сердцу опять не хватает обогащенной кислородом крови.
• Высокое содержание холестерина. У некоторых людей с нормальным ИМТ повышенное количество липидов в крови. Данная патология обусловлена генетической предрасположенностью к накоплению жиров. Они образуют внутри сосудов тромбы, которые могут закупорить артерии, питающие сердца.

К тому же врачами установлено, что от инфарктов чаще страдают мужчины, чем женщины. Связано это с различиями в работе гормональной системы. К тому же люди с сахарным диабетом находятся в зоне риска. Ещё один фактор, провоцирующий различные осложнения, заключается в стрессе. На работе или дома человек может подвергаться постоянному нервному перенапряжению. При определенных условиях это может привести к инфаркту.

Симптомы

Инфаркт задней стенки миокарда проявляется также, как и любая другая разновидность приступа. Человек начинает испытывать сильную боль за грудью. Она отдаёт в левую ногу или лопатку. Также на фоне приступа можно заметить следующие проявления недуга:

• аритмию, выражающуюся в нарушении ритма;
• тремор рук;
• потливость;
• слабость.

Заднебазальный инфаркт миокарда проявляется не так выраженно, как другие разновидности данного недуга. В этом и кроется главная опасность для больного. Острый период приступа протекает без каких-либо неприятных ощущений. С помощью ЭКГ заболевание выявить очень трудно. Врач должен будет подключить дополнительное оборудование, чтобы найти аномалии в отведениях задней стенки. Именно эта форма инфаркта сопровождается атипичными симптомами, т.е. может быть похожа на гастрит.

Диагностика

Выявить заболевание крайне сложно. При обычном ЭКГ внимательный врач может заметить признаки стенокардии. Поэтому при подозрении данного типа инфаркта назначают комплексные анализы пациентам. Если разрушено только 30% задней стенки, то симптомы могут не проявиться совсем. Больной даже не пойдёт к кардиологу до следующего приступа. Во время обследования врачи обращают внимание на следующие детали:

1. Продолжительность недомогания. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату и время, когда они впервые столкнулись с проявлением инфаркта.
2. Реагирует ли организм на нитроглицерин.
3. В каком положении боли становятся сильнее.
4. Временные промежутки между болевыми приступами. Если говорить об инфаркте, то боль будет длительной.

Диагностика должна проводиться на основе комплексного обследования. Без него поставить точный диагноз нельзя.

Лечение

В начале врачи приступают к ликвидации причины, повлиявшей на обеспечение стенки питательными веществами. Обычно больным назначают таблетки и инъекции, предназначенные для разрушения тромбов. Дополнительно пациентам выписывают лекарства, уменьшающие площадь поражения сердца. В список этих средств входит:

• Анальгетики. Снимают болевой синдром. Сюда же можно отнести нитроглицерин.
• Лекарства, стабилизирующие сердечный ритм.
• Бета-адреноблокаторы. Применяются для снижения нагрузки на сердце, что позволяет уменьшить его потребность в кислороде.

Хорошо зарекомендовало себя лечение таких пациентов с помощью влажного воздуха. Но несмотря на все инновации в области послеинфарктной терапии, эффективнее всего установить стент, чтобы предотвратить сужение сосудов в дальнейшем.

Последствия

Инфаркт этого типа не зря считают самым опасным. У многих людей симптомы просто не появляются, поэтому они узнают о приступе слишком поздно. В наиболее запущенных случаях у пациентов разрывается сердце. Связано это с тем, что рубцовая ткань образуется медленно или поражается вся стенка полностью. Чаще встречается мерцание желудочков. Тромбоэмболия также занимает место лидирующих патологий, сопровождающих инфаркт. Сгусток жировой ткани отрывается от сосуда, попадает в одну из питающих артерий, что приводит не только к поражению сердца, но и других органов.

Прогнозы

Точно нельзя сказать благоприятным или отрицательным будет прогноз, пока врач не проведёт исследование. Легче всего восстанавливаются больные с небольшим некрозом. Если поражено более 30% тканей, то процесс реабилитации может затянуться на длительное время. Чтобы избежать повторных приступов, больному придётся отказаться ото всех вредных привычек. Пациент должен будет нормализовать свой ИМТ, режим дня и режим питания.

В первое время больному придётся отказаться от физкультуры, даже если он имел степень КМС в каком-либо виде спорта. Также нужно будет регулярно ходить на медицинские обследования. Если степень поражения тканей небольшая, то восстановление займёт около года.

Инфаркт – это омертвение стенок сердца. Его причиной становится нарушение кровоснабжения миокарда более чем на 20–30 минут. Чаще всего это заболевание вызвано закупориванием коронарных артерий сгустком тромбоцитов или атеросклеротической бляшкой. Иногда инфаркт задней стенки сердца является последствием отложения фибринов – веществ белковой природы.

Патология может локализоваться в двух областях сердечной стенки:

• Диафрагмальный отдел – нижняя часть задней стенки сердца, которая прилегает к диафрагме. Поражение нижнего отдела связано с закупориванием нижней коронарной правой артерии.
• Заднебазальный – верхняя область стенки, которая прилегает к основанию сердца. Кроме нарушения кровообращения в артериях при инфаркте этого отдела наблюдается блокада клеток пучка Гиса (нервных клеток, находящихся в перегородке, которая разделяет предсердия).

По степени поражения ткани выделяют:

• Мелкоочаговую форму инфаркта. На начальных этапах болезнь практически не влияет на работу сердца.
• Обширную. При ней происходит резкое перекрытие кровотока и поступление кислорода. Острые приступы заболевание могут привести к летальному исходу.

Факторы риска и причины

К развитию заболевания могут привести следующие факторы:

• Переедание, употребление жирной пищи, насыщенной холестерином;
• Гипертензия. Одним из ее главных последствий становится утолщение стенки сердца, что увеличивает потребление кислорода. В свою очередь, это истощает сердечную мышцу.
• Курение. Никотин сужает коронарные сосуды, тем самым уменьшая наполняемость сердца кровью.

Также группу риска составляют люди старше 45–50 лет. Кроме того, существенно увеличить шансы развития патологии у тех, кто ведет малоподвижный способ жизни.

Симптомы

При поражениях задней стенки миокарда пациент ощущает:

• повышенную потливость;
• онемения запястий;
• пониженное артериальное давление;
• малый и частый пульс, нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Инфаркт задней стенки миокарда очень тяжело диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки стенокардии. При проявлении вышеописанных симптомов необходимо пройти анализ ЭКГ .

Наблюдения должны быть систематическими, чтобы проследить динамику изменений работы сердца. Однако инфаркт заднего отдела миокарда может проходить бессимптомно, если поражена небольшая область (примерно до 30%).

Также важно определить следующие параметры:

• Время, с которого начали проявляться симптомы
• Длительность приступов боли. При инфаркте неприятные ощущения длятся более 15 минут;
• Реакция организма на нитроглицерин;
• Зависимость силы боли от смены позы.

Лечение

Терапевтические меры должны быть направлены на устранение причины болезни – т.е. расщепление тромбов и/или восстановление кровотока поврежденного, а также на купирование болей и предотвращение негативных последствий.

Для того чтобы восстановить кровообращение по сосудам применяются:

• Препараты, замедляющие свертывание тромбоцитов: Тиклопидин, Аспирин, Клопидогрел, Прасугрел. Также предотвращают появление тромба антикоагулянты.
• Тромболики – медикаменты, которые расщепляют тромб.

Кроме того, медикаменты помогают замедлить расширение очага, пораженного инфарктом. В частности используются:

• Бета-адреноблокаторы. Уменьшают нагрузку на сердце, тем самым снижая его потребность в кислороде.
• Анальгетики и нитроглицерин помогают снять боль.
• Препараты, стабилизирующие сердечный ритм. Лидокаин и Амидарон помогают купировать ускоренную форму аритмии, а Атропин применяется при замедленном сердцебиении.

Также приостановить развития инфаркта позволяет оксигенотерапия (ингаляция увлажненным кислородом).

Однако наиболее эффективные результаты может дать только хирургическое вмешательство. Установка стента – металлического кольца на коронарных сосудах при помощи катетера позволяет избежать сужения просвета артерий. В тяжелых случаях чаще делают аортокоронарное шунтирование – т.е. фактически создают новый кровеносный путь в обход закупоренного сосуда.

Помните, что шансы на полное выздоровление зависят от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. Длительное развитие патологии может привести к следующим последствиям:

• мерцанию желудочков, т.е. их несвоевременные и малоэффективные сокращения;
• выпячиванию стенок сердца;
• нарушению кровообращения мозга.
• разрыву желудочков и мгновенному летальному исходу.

Инфаркт миокарда – это опасное для жизни состояние, при котором значительно или полностью сужается просвет сосуда, питающего ткани сердца, что вызывает их омертвение. Данный патологический процесс развивается после 50 лет и чаще касается мужчин. Хотя подвержены ему оба пола и встречаются более ранние возрастные рамки. Поражаться некрозом может любая камера или отдел миокарда. Так, соответственно месторасположению пораженных участков, существует инфаркт задней стенки сердца. Согласно международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра, инфаркт миокарда задней стенки сердца имеет код121.2, а повторный – 122.8.

Существует целый ряд причин и фоновых патологий, ведущих к некротическим изменениям тканевой структуры сердца. Но чаще всего сужение коронарного сосуда (артерии) происходит по вине:

• в 93-98% атеросклероза (тромбоз, обтурация бляшкой);
• спазма коронарных артерий;
• пороков, аномальных отхождений сосуда.

Факторами риска, которые влияют на возникновение причин, являются:

• артериальная гипертензия;
• ревмокардит;
• перенесенные стрептококковые и стафилококковые инфекции;
• высокий уровень холестерина низкой плотности, участвующего в образовании атеросклеротических бляшек;
• значительно снижен показатель холестерина высокой плотности, необходимый для очищения стенок сосудов;
• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда в прошлом;

• преклонный возраст (старение, износ мышечной и сосудистой ткани);
• употребление жирной пищи, богатой холестерином;
• ожирение;
• курение (способствует сужению сосудов);
• алкоголизм (истощает кроветворение).

Виды

В зависимости от стадии развития инфаркта миокарда задней стенки, различают четыре периода:

1. Острейший (первые два часа от начала приступа).
2. Острый (период первых 10 дней).
3. Подострый (два месяца начиная с 10 дня).
4. Период рубцевания (с 4-8 недели до 6 месяцев).

По объему поражения некрозом тканей миокарда, разделяют инфаркт на:

• трансмуральный (обширный, поражающий все слои стенок сердца);
• интрамуральный (некроз находится только в толще миокарда);
• субэндокардиальный (располагается узкой полосой у эндокарда левого желудочка);
• субэпикардиальный (в близости к эпикарду).

В зависимости от степени поражения коронарной артерии, страдает мышечная сердечная ткань, это вызывает:

• крупноочаговый инфаркт (трансмуральное поражение, которое свидетельствует об отмирании стенки);
• мелкоочаговый инфаркт (характеризуется наличием мелких очагов некроза по вине замедленного коронароснабжения).

Задний инфаркт миокарда анатомически составляет участок от нижней части, прилегающей к диафрагме (диафрагмальный), затрагивает всю заднюю поверхность левого желудочка и достигает верхней стенки, прилегающей к основанию сердца.

Симптомы

Симптоматика при инфаркте задней стенки сердца выражена меньше, чем при поражении любого другого отдела. Так, самый характеризующий данную патологию симптом боли может проявляться скрыто. В этих случаях люди переносят инфаркт «на ногах», и узнают об этом только при анализе кардиограммы. Типичная клиническая картина выглядит следующим образом:

1. Интенсивная, «раздирающая» боль в груди, в области сердца, за грудиной, отдает в левое плечо, руку, длится от 30 минут до одного часа с небольшими перерывами.
2. Ноющее состояние сдавливания, тяжести, чувство ущемления в груди.

Абсолютно безболезненное состояние бывает крайне редко, может наблюдаться при повторных мелкоочаговых инфарктах.

Данный симптом боли сопровождается:

• низкой частоты и наполнения нитевидным пульсом;
• нарушенной ритмичностью (могут быть аритмии, экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия);
• сердечную боль нельзя купировать «Нитроглицерином»;
• резким падением артериального давления, до состояния коллапса;
• слабостью, бледностью, холодным потом;
• онемением запястий;
• при глухие, иногда слышен шум трения перикарда;
• могут возникать приступы удушья похожие на астму;
• страхом смерти.

Через 2-3 дня после приступа температура тела повышается до 38 градусов и держится до 5 дней. Такая клиника обусловлена появлением очагов омертвения и попаданием в кровь некротических продуктов. Чем обширнее инфаркт, тем длительнее лихорадка и повышение лейкоцитов в анализе.

Диагностика

Окончательно поставить диагноз возможно только с помощью:

• биохимического анализа крови (он определит уровень кардиотропных белков МВ-КФК, АсАТ, ЛДГ);
• общего анализа крови (в нем высокий показатель лейкоцитов, до 12000-14000);
• эхокардиографии (свидетельствует о патологии резкое сокращение объема левого желудочка, определяет зону локализации инфаркта);
• электрокардиограммы сердца (она констатирует патологический сегмент Q или комплекс QS, элевацию комплекса RS – Т, отрицательный зубец Т).

Результаты ЭКГ при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка требуют дополнительных отведений с установкой датчиков на спине. Это касается нижне-заднего некроза.

Медикаментозная терапия

Лечение инфаркта задней стенки сердца начинается с обязательной госпитализации пациента. Еще скорая помощь вводит инъекции обезболевающих препаратов («Аналгин») и обеспечивает полный покой. Необходимо транспортировать больного только в лежачем положении. Даже наименьшее движение может вызвать серьезные последствия.

В условиях стационара окончательно диагностируют степень поражения, одновременно купируют причину, продолжают обезболивать, препятствуя повторному инфаркту. Для этого используют:

Важно, не теряя времени, правильно отреагировать даже при подозрении на инфаркт. Если болевой синдром купирован, а кровообращение после введения кардиотонических средств недостаточное, развивается тяжелое осложнение – истинный кардиогенный шок. Летальный исход при нем составляет до 90%.

Хирургическая помощь

Оперативная помощь выполняется одним из следующих способов:

Показания к методу хирургической помощи устанавливаются индивидуально.

Прогноз

Прогноз при инфаркте задней стенки сердца зависит от степени поражения сердечной мышцы и собственных сил пациента. Выздоровление, как и восстановление, займет долгий период. Ранние подъемы с постели, движения или рецидивы приступа усугубят состояние и вызовут отрицательный прогноз. Мелкоочаговые изменения миокарда позволят быстрее преодолеть болезнь. Полное соблюдение врачебных рекомендаций и хирургические восстановления способны продлить жизнь, дают положительный прогноз.

Профилактика и реабилитация

Схема реабилитации содержит несколько этапов:

Нельзя полностью исключить движение, но переход к активной жизнедеятельности должен быть постепенным.

История событий, предшествующих инфаркту, должна быть проанализирована, стоит внести коррективы в поведение, питание, физические нагрузки, искоренить вредные привычки. Это будет основная профилактика, которая поможет избежать повторений инфаркта.

Инфаркт миокарда - заболевание, характеризующееся образованием некротического очага в сердечной мышце в результате нарушения коронарного кровообращения. И Инфаркт миокарда обычно отмечается у людей старше 45 лет. Мужчины страдают инфарктом миокарда в 4-5 раз чаще, чем женщины.

Этиология . Основной причиной инфарктом миокарда является тромбоз коронарных артерий (коронаротромбоз) в результате их атеросклероза. Возможно развитие инфаркта миокарда при отсутствии органических изменений венечных артерий вследствие их длительного спазма. Факторы, предрасполагающие к развитию инфаркта миокарда: переутомление, психическая травма, физическое перенапряжение, курение, гипертоническая болезнь.

Патогенез . Развитию тромбоза коронарных артерий способствуют атеросклероз этих артерий, спастическое их сокращение (коронароспазм), изменения противосвертывающей системы крови (уменьшение содержания в крови гепарина и снижение фибринолитической активности крови). Кроме того, в условиях недостаточности коронарного кровотока создается разрыв между потребностью в энергетических материалах и недостаточной их доставкой. Это особенно выявляется при физической нагрузке, при повышении артериального давления, а также при волнении.

Рис. 1. Инфаркт задней стенки левого желудочка сердца с разрывом (поперечные срезы): 1 - область инфаркта; 2 - тромб в задней нисходящей ветви левой коронарной артерии; 3 - разрыв стенки сердца. Рис. 2. Инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки на фоне рубцов в верхушке сердца и в задней папиллярной мышце: 1 - облитерация левой огибающей артерии; 2 - область инфаркта; 3 - тромб в правой венечной артерии; 4 - старый рубец.

Патологическая анатомия . При остром прекращении притока крови в участок сердечной мышцы наступает его малокровие, а затем омертвение (некроз рис. 1-2). Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани. Некротические массы рассасываются и замещаются рубцовой тканью. Инфаркт миокарда, как правило, развивается в левом желудочке. Обычно некроз захватывает слои сердечной мышцы, расположенные под эндокардом (субэндокардиальные формы), но при тяжелых формах может охватывать всю толщу мышечной оболочки (трансмуральные инфаркты); при этом возникает очаговый фибринозный перикардит. Иногда фибрин откладывается на внутренней оболочке сердца, в участках, соответствующих некрозу миокарда,- пристеночный постинфарктный тромбоэндокардит. Тромботические массы могут отрываться и поступать в общий ток крови, обусловливая эмболию сосудов мозга, легких, брюшной полости и др.

Клиническая картина . В 1909 г, В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско ярко и точно описали клиническую картину инфаркта миокарда (Образцова - Стражеско синдром) и впервые выделили варианты его течения. Инфаркт миокарда начинается в большинстве случаев с болей в области сердца, за грудиной, иногда охватывающих всю грудь. Они бывают интенсивными, иногда мучительно «раздирающими», реже бывает только чувство болезненного сдавления. Боли при инфаркте миокарда весьма продолжительны (от 1/2- 1 часа до нескольких часов) и настолько интенсивны, что больные часто мечутся от болей в кровати, не находя себе места. Как правило, боли иррадиируют в левое плечо и левую руку, реже в правое плечо.

Боли при инфаркте миокарда могут затихать и возобновляться. Появляются боли, связанные с инфарктом миокарда, как правило, неожиданно, после волнения, усиленного мышечного напряжения, а иногда в заключение периода участившихся и усилившихся приступов грудной жабы (см.). В некоторых случаях на первый план в клинической картине инфаркта миокарда выступают одышка и приступы сердечной астмы (астматическая форма инфаркта миокарда). Иногда боли при инфаркте миокарда локализуются в области живота. Больным кажется, что боли возникают в желудке или кишечнике (гастралгическая форма инфаркта миокарда).

В редких случаях инфаркт миокарда развивается без болей (безболевая форма), а проявляет себя сразу симптомами сердечно-сосудистой недостаточности. Такой вариант болезни чаще наблюдается при повторных инфарктах миокарда.

Пульс при инфаркте миокарда малый, частый, нередко аритмичный. Артериальное давление повышается в период болей, а затем начинает падать. Падение его может быть резким и тогда развивается картина коллапса (кардиогенный коллапс, или шок). Он характеризуется внезапной слабостью, бледностью кожных покровов, холодным потом, слабым нитевидным пульсом. Тоны сердца при инфаркте миокарда становятся глухими, может выслушиваться шум трения перикарда. Иногда выслушивается ритм галопа. Встречаются аритмии сердца (см.) - экстрасистолия, блокады, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия. Нарушение кровообращения при инфаркте миокарда обычно развивается по левожелудочковому типу: сердце расширено преимущественно влево, в легких застойные влажные хрипы. может возникнуть удушье по типу сердечной астмы, а в дальнейшем и отек легких. На 2-3-й день болезни появляются лихорадка и лейкоцитоз в результате всасывания из очага инфаркта миокарда некротических продуктов. Чем больше некроз, тем выше и длительнее подъем температуры и лейкоцитоз.

Повышенная температура (обычно не выше 38°) держится 3-5 дней, но иногда 10 дней и больше. Число лейкоцитов увеличивается до 12 000- 14 000. Со 2-й недели болезни ускоряется РОЭ. а число лейкоцитов уменьшается.

Осложнения инфаркта миокарда . 1) разрыв сердца, наблюдаемый в первые дни инфаркта миокарда, до образования рубцовой ткани на месте некроза сердечной мышцы (смерть наступает внезапно); 2) мерцание желудочков, приводящее к летальному исходу; 3) острая аневризма сердца (см.); 4) тромбоэмболии, вызывающие расстройство мозгового кровообращения, инфаркт легких, поражение органов брюшной полости (см. Тромбоэмболическая болезнь).

Диагноз . Помимо клинической картины, особое значение имеют электрокардиографические данные, так как с их помощью можно не только установить наличие инфаркта миокарда, но и уточнить локализацию, глубину и обширность поражения сердечной мышцы. При дифференциальной диагностике между инфарктом миокарда и стенокардией следует учитывать, что боли при инфаркте миокарда отличаются от стенокардии своей интенсивностью, распространенностью и длительностью, не купируются нитроглицерином, а в ряде случаев и наркотиками.

Прогноз при инфаркте миокарда серьезен и зависит от распространенности некроза, общего состояния сердечной мышцы, а также от соблюдения больным постельного режима. Образование рубца на месте инфаркта миокарда продолжается не менее 1/2 мес, и в течение всего этого периода больной должен находиться под непрерывным врачебным наблюдением. Особую опасность для больного в любой стадии заболевания представляют физическое напряжение, раннее вставание с постели, даже натуживание при дефекации. Предсказание должно быть особенно осторожным в первые дни инфаркта миокарда Повторные инфаркты миокарда значительно ухудшают прогноз.

Диагностика болезни

Болезнь диагностируют с помощью ЭКГ

Как мы уже говорили, данную форму инфаркта миокарда не просто выявить с помощью ЭКГ . но такое возможно, особенно если знать, какие изменения при таком исследовании говорят о наличии инфаркта.

Например, заднедиафрагмальный инфаркт характеризуется тем, что патологический Q зубец выявляется во втором, третьем и AVF отведениях. Также можно наблюдать характерную динамику зубца Т и сегмента ST.

При заднебазальном инфаркте увеличивается амплитуда R в V1, V2 и V3 отведениях. Патологического зубца Q обычно нет в обычных отведениях ЭКГ, его можно выявить при регистрации в V7, V8 и V9 отведениях.

Есть и другие методы исследования сердца.

• Общий анализ крови и биохимические показатели. Невозможно точно диагностировать инфаркт миокарда без проведения анализов крови, специально предназначенных для этого. Например, в течение первых двух суток растет количество нейтрофильных лейкоцитов, а наивысшей точки оно достигает на третьи сутки. Эти и другие показатели помогают поставить точный диагноз.
• Рентгенография. Одним из признаков осложнения при инфаркте является застой крови, который как раз можно выявить с помощью снимка грудной клетки.
• Эхокардиография. Этот метод полезен, особенно если показания ЭКГ дают неясную картину, что часто случается при инфаркте задней стенки. Эхокардиография помогает выявить скрытую ишемию сердца и исключить или подтвердить инфаркт миокарда.

Методы лечения

С помощью ангиопластики можно восстановить кровоснабжение

В начале вспомним, как оказывать первую медицинскую помощь при инфаркте миокарда. Больного необходимо уложить так, чтобы изголовье было приподнято. Также следует дать таблетку нитроглицерина под язык. Можно дать ее повторно, но нужно следить в это время за давлением. Конечно, в это время должна быть уже вызвана скорая помощь, которая по приезду сделает все необходимое. Дополнительно можно дать человеку корвалол или валокордин.

Лечение, которое проводится после произошедшего приступа, нацелено на то, чтобы возобновить кровообращение к пораженному участку и поддерживать его на должном уровне. Для достижения этой цели могут применяться следующие препараты:

• Аспирин. Данный препарат предотвращает образование тромба и угнетает тромбоциты.
• Антикоагулянты. Они действуют на свертываемость крови и также предотвращают распространение и образование тромбов.
• Тромболитики. Их действие направлено на растворение уже сформировавшегося тромба.

Хорошим методом для того, чтобы восстановить проходимость коронарной артерии, является ангиопластика с установкой коронарного стента. Иногда единственным способом спасти жизнь пациенту является аорто-коронарное шунтирование, которое также направлено на восстановление кровообращения.

Решение об этих и других методах лечение принимает врач совместно с пациентом, учитывая его состояние и противопоказания. Если лечение не помогает или затягивается, возможны осложнения.

Возможные последствия

Осложнения могут быть следующими:

• разрыв сердца;
• мерцание желудочков;
• тромбоэмболия;
• острая аневризма сердца.

Отмирание участка сердечной мышцы, приводящее к формированию тромбоза коронарной артерии, называется инфарктом миокарда. Этот процесс приводит к тому, что нарушается кровообращение этого участка. Инфаркт миокарда носит преимущественно смертельный характер, так как закупоривается основная сердечная артерия. Если при первых признаках не принимать соответствующих мер по госпитализации пациента, то летальный исход гарантирован в 99,9%.

В медицинском учреждении приступают к немедленному растворению тромба, чтобы восстановить нормальное кровообращение на этом участке. В силу того, что это заболевание возникает достаточно часто и от него страдают как пожилые люди, так и молодёжь, то стоит уделить внимание и рассмотреть все нюансы протекания недуга. Начнём с углублённого рассмотрения вопроса, что же такое инфаркт сердца.

Описание заболевания

Инфаркт миокарда - острое проявление . Преимущественно заболевание зачастую поражает женщин, в редких случаях встречается и у мужчин. Если на протяжении определённого промежутка времени не происходит поступления к участку сердечной мышцы кровоснабжения, то начинается процесс отмирания этой части сердца. Участок, который собственно начинает погибать в результате отсутствия кислорода, называется инфарктом миокарда. Нарушение притока крови к отделу мышцы происходит вследствие разрушения в артерии атеросклеротической бляшки. Эта бляшка в нормальном состоянии находится в просвете одного из сосудов, но при воздействии на неё какой-либо нагрузки возникает её разрушение. На её месте начинает нарастать тромб, который может, как постепенно закупоривать сосуд, в результате чего человеку свойственно периодическое ощущение острой боли в области сердца, так и быстро. Быстрая закупорка обуславливает острый инфаркт миокарда, в результате которого требуется госпитализация пациента.

Статистика смертности от инфаркта миокарда достаточно велика. Большинство пациентов умирают, не дождавшись скорой помощи. Ещё половина погибает в дороге, если не оказываются срочные реанимационные мероприятия. Даже те люди, которым провели лечебные реанимационные мероприятия, также умирают по причине развития осложнений. Как видно, заболевание настолько серьёзное, что выжить после его проявления практически невозможно. Лишь в 1–2% случаев удаётся спасти людей от смерти, но после этого не исключается повторение рецидива.

Ежегодно прослеживается динамика стремительного роста заболевания среди молодёжи. Причём это люди в возрасте от 25–30 лет и старше. У женщин в возрасте до 40–50 лет это заболевание встречается реже, но с моментом наступления климакса, инфаркт встречается гораздо чаще. Причинами таковой динамики являются эстрогены. Суть в том, что женские половые органы вырабатывают гормон, который называется эстрогеном. Именно эстроген у женщин и выполняет защитную функцию, не позволяя отрываться атеросклеротической бляшке. У мужчин заболевание встречается реже, чем у женщин, но с каждым годом число поражённых инфарктом миокарда растёт.

Классификация инфарктов миокарда

Опасное и смертельное заболевание классифицируют по размеру, глубине и локализации очага. Рассмотрим, какие же выделяют классы инфаркта миокарда:

1. Крупноочаговый . Имеет характерные признаки острого нарушения коронарного кровотока. Причиной его образования принято считать артерии, возникающего в результате спазма или развития некроза. Название говорит о том, что образовывающийся тромб преимущественно имеет значительные размеры. Крупноочаговый также имеет название обширный инфаркт миокарда, так как происходит нарушение кровотока в целом. В итоге развивается рубец, основанный на отмирании клеток.
2. Мелкоочаговый . Причинами его образования являются мелкие ишемические повреждения сердечной мышцы. Характеризуется незначительным по размеру формированием тромба и лёгкой формой протекания недуга. В редких случаях мелкоочаговый инфаркт может привести к разрыву сердца или аневризме.
3. Атипичные формы инфаркта миокарда . Основной особенностью этого вида является бессимптомное протекание заболевания. Преимущественно выявляется признак заболевания в стационаре на кардиограмме. ЭКГ при инфаркте миокарда этой формы является единственным способом установки диагноза и определения заболевания. В 1–10% случаев возникает именно эта форма недуга.
4. Передний инфаркт . Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка.
5. Задний инфаркт . Обуславливается формированием тромба в области коронарной аорты. В следствии поражается задняя стенка левого желудочка.
6. Нижний или базальный . Характеризуется поражением нижней стенки артерии левого желудочка.
7. Трансмуральный инфаркт миокарда носит преимущественно острую форму недуга. Относится к наиболее опасным видам, и характеризуется воздействием на всю стенку желудочка. Происходит поражение эпикарда и эндокарда. Преимущественно трансмуральный инфаркт миокарда всегда имеет крупноочаговую форму проявления. Под влияние попадают зачастую мужчины от 30 лет старше. У женщин данный вид встречается крайне редко. Окончанием этой формы является рубцевание очага и последующее отмирание тканей. Трансмуральный инфаркт миокарда практически не поддаётся лечению и наступает летальный исход.
8. Абдоминальный . Формируется в результате развития патологий на задней стенке левого желудочка.
9. Интрамуральный . Формируется на основании поражения мышцы по всей толщине.
10. Рецидивирующий . Возникает на основании образования тромбов при коронарном склерозе. Характеризуется наличием периодических повторений.

Каждая форма носит опасный и смертельный характер, но стоит выделить трансмуральный обширный инфаркт миокарда, который возникает резко и длится непродолжительно. Конечный исход в большинстве случаев смертельный.

Стадии инфаркта

Что такое инфаркт, и какие его виды бывают известно, теперь стоит уделить внимание стадиям развития опасного смертельного заболевания. Стадии формируются на основании продолжительности протекания недуга и по опасности для пациента. Итак, стадии инфаркта носят следующие названия:

1. Острейшая стадия . Длительность её примерно составляет около 5–6 часов. Эта стадия поддаётся лечению, но зачастую смерть от инфаркта наступает гораздо ранее, нежели больного доставляют в медицинское учреждение. На фоне острейшей стадии возникают аритмии и тяжёлые осложнения.
2. Острая . Как ни странно, но эта стадия является наиболее опасной. Возникает неожиданно и может сопровождаться острыми болями на протяжении 14 дней. Стадия характеризуется формированием рубца.
3. Подострая стадия . Продолжительность формирования занимает около месяца. В этот период постепенно формируется рубец, и исчезают признаки некротического синдрома. ЭКГ при инфаркте миокарда подострой стадии отображает признаки нормализации метаболизма заболевания.
4. Постинфарктная стадия . Преимущественно формируется со второго месяца заболевания и зависит от очага поражения. Стадия характеризуется адаптацией сердца к новым условиям.
5. Стадия рубцевания . Завершающая стадия, которой свойственно образование рубца.

Что же способствует формированию опасного заболевания или какие для этого имеются причины и предпосылки. Рассмотрим подробнее, каковы причины образования инфаркта миокарда.

Причины

Причины инфаркта миокарда самые различные, но прежде всего, стоит выделить, что чаще всего заболевание диагностируется у пожилых или малоактивных людей, страдающих ожирением или малоподвижностью. Если к этому добавить частые психоэмоциональные перегрузки, смена настроений, стрессы и т. п., то в итоге получится 100% синдром инфаркта миокарда.

Иногда инфаркт миокарда поражает и людей с хорошей физической подготовкой, причём как молодых, таки пожилых. Причиной недуга у людей с развитой системой групп мышц являются преимущественно вредные привычки и частые психоэмоциональные расстройства. Любое расстройство приводит к отмиранию клеток. Среди основных причин формирования инфаркта миокарда стоит также выделить следующие факторы:

• Частые переедания . Человек должен питаться 3–4 раза в сутки, но допускается и более, если при этом потребляется пища в малых количествах. Лучше чаще, но небольшими порциями питаться, нежели один/два раза в сутки, но при этом переедать.
• Гипертонические заболевания .
• Низкая двигательная активность . Человек ежедневно должен проходить не менее двух километров, чтобы мышцы имели возможность сокращаться.
• Отсутствие в пище жиров животного происхождения .
• Вредные привычки . К ним относится не только курение и чрезмерное употребление алкоголя, но и приём наркотических и токсических препаратов.
• Высокий уровень холестерина . Холестерин - это основной компонент, который приводит к формированию бляшек на стенках артерий.
• . Увеличенный состав сахара в крови приводит к ухудшению транспортировки кислорода кровотоком.

На основании исследований все же было выявлено, что преимущественно синдром возникает у малоподвижных и неактивных людей. В основном это женщины в возрасте от 40–50 лет и мужчины от 30. Особенно часто встречаются рецидивы у мужчин, которые потребляют чрезвычайно много алкогольных напитков. У физически активных людей сердечный инфаркт встречается крайне редко и зачастую его причиной является серьёзный эмоциональный стресс.

На фоне всех вышеперечисленных причин происходит закупорка сосудов сердца тромбом, который представляет собой пробку в артерии. Соответственно кровь со свежим запасом кислорода не поступает к отделам сердца. Без кислорода сердечная мышца может обойтись в течение 10 секунд, если по истечении этого времени не восстанавливается процесс снабжения кислородом, тогда происходит постепенное отмирание мышцы. Около 30 минут после полной закупорки сердечная мышца является жизнеспособной, а после уже развиваются необратимые процессы.

Таким образом, чтобы исключить такое заболевание, необходимо переключить свой организм и сознание на ведение здорового образа жизни и не поддаваться стрессовым ситуациям. Как же проявляется инфаркт сердца у человека?

Симптоматика

Симптомы заболевания в основном проявляются в виде возникновения острой боли в грудной клетке. Но такие симптомы присущи преимущественно для представителей мужского пола. У женщин симптомы проявляются и в другом виде.

Симптомы инфаркта миокарда зависят от степени сложности заболевания, клинических проявлений, поражения миокарда и прочих сопутствующих факторов. Было выявлено, что у женщин и мужчин симптоматика недуга в некотором роде отличается. Рассмотрим основные виды симптомов недуга и нетипичные признаки.

Основные симптомы инфаркта

На фоне вышеупомянутых причин у человека возникает болевой симптом, представляющий собой приступ боли в области груди. Порой достаточно сложно сказать, что болит именно сердце, так как характерным местом локализации болевого ощущения является область ниже сердца. Боль формируется преимущественно во время выполнения физических нагрузок, которые ранее могли не выполняться, при сильных и продолжительных эмоциональных расстройствах.

Симптомы инфаркта также имеют следующие характерные особенности:

1. Неожиданное возникновение острой боли в области груди преимущественно левой части тела. Продолжительность болевых ощущений занимает до 15–30 минут. Боль порой настолько сильная, что человеку хочется закричать. В случае признаков острого недомогания в области сердца необходимо вызвать неотложную помощь.
2. Даже если человек прибегает к приёму нитроглицерина, то боль не исчезает, но может незначительно снизиться.
3. Острая боль характеризуется сжимающими, сдавливающими и жгучими признаками.
4. Признаки инфаркта миокарда зачастую имеют интенсивную форму проявления, но в редких случаях может быть волнообразной.
5. С течением времени симптомы боли нарастают и отдают в область шеи, левой руки и даже челюсти.

По первым признакам можно сказать, что у человека начинается сердечный приступ, который обуславливается активацией нервной системы. Также симптомы инфаркта миокарда проявляются в виде повышенного потоотделения, общей слабостью и недомоганием организма. Человек зачастую, находясь в таком состоянии, не может продолжать дальнейшее движение или выполнять какие-либо действия, возникает побледнение кожи, больной становится белым. Пот характеризуется липкостью и холодностью. При острой боли у больного начинается головокружение и при этом он падает на пол, держась за сердце.

Тошнота и рвота - это также признаки инфаркта миокарда. Рвота возникает вследствие снижения давления. В редких случаях наблюдаются симптомы развития кардиогенного шока, которые свойственны преимущественно для острой стадии недуга. Кардиогенный шок характеризуется побледнением тела человека, появления синюшности на губах, конечности становятся белыми с синим оттенком, и пульс при этом не прощупывается.

Важно! Первая помощь при инфаркте миокарда является обязательной, даже если Вы обнаружили человека, который держится за грудь и не может при этом говорить, необходимо немедленно вызвать неотложку и приступить к оказанию первой медпомощи.

Если «скорая помощь» приехала вовремя, и удалось спасти пациента, то на следующий день наступает второй период недомогания, которому свойственно, прежде всего, повышение температуры до 38 градусов. Повышение температуры - это реакция организма на прекращение жизнедеятельности миокарда и его дальнейшее отмирание. Если возникает кардиогенный шок, то не исключено поражение внутренних органов, то есть их отмирание или снижение жизнедеятельности. Нередко первым органом, у которого нарушается функционирование, являются почки. При этом происходит накопление мочи в почках, которая практически не выводится. Начинается накопление в организме ненужных продуктов, которые приводят к интоксикации.

Период реабилитации также имеет свои особенности, которым присуще:

1. Появление отёчности на верхних и нижних конечностях.
2. Частые одышки даже при незначительных нагрузках.
3. Происходит увеличение печени и её болезненности.

Нередко на стадии реабилитации развивается такое явление, как , вызванная причиной истощения сердечной мышцы. Симптоматика инфаркта миокарда - это первые вестники того, что необходимо срочно вызывать неотложку, чтобы спасти человека. Заболевание относится к ряду самых опасных болезней, которые известны. Основные или типичные симптомы отчётливо проявляются у мужчин, а для женщин свойственны нетипичные признаки недуга, о которых стоит поговорить.

Нетипичная симптоматика

Нетипичные симптомы инфаркта миокарда, которые присущи для женщин, имеют несколько видов клинических форм.

1. Астматическая форма . Характеризуется появлением чувства недостаточности воздуха и одышки. Нередко на фоне одышки начинается паника, что усугубляет ситуацию. Попытки вдохнуть на полную грудь заканчиваются безуспешно. В альвеолах накапливается избыточная жидкость, которая даёт о себе знать в виде появления клокотания во время вдоха. Дальнейшее развитие недуга приводит к формированию отёчности лёгких и развитию пневмонии. Удушье при инфаркте миокарда возникает зачастую во время сна, при этом резкое пробуждение напоминает приступ .
2. Гастралгическая форма . Редкое явление, которое характеризуется появлением боли в животе, преимущественно в верхних отделах. По первым признакам очень сложно определить настоящий диагноз, так как симптомы больше похожи на острый или отравление. Но на самом деле под симптоматикой в виде рвоты, икоты и отрыжки, скрывается опасный сердечный инфаркт. Определяется только посредством диагностирования в медицинском центре.
3. Цереброваскулярная форма . Первые признаки заболевания проявляются в виде или глубокого обморока. Эта форма недуга встречается чаще у мужчин, и реже у женщин. На фоне заболевания возникают параличи и парезы, а также формируется мозговая недостаточность и патологические отклонения.
4. Аритмическая форма . Симптоматика инфаркта миокарда аритмической формы проявляется в виде нарушения ритма. Самым опасным в аритмической форме является формирование атриовентрикулярных блокад. На основании этих блокад происходит снижение частоты сокращения сердца. При таких признаках требуется немедленная госпитализация больного для оказания помощи.

Симптоматика инфаркта миокарда достаточно разнообразная, поэтому при первых недомоганиях у людей с ишемическими отклонениями, следует срочно вызывать неотложку, и приступать к оказанию первой помощи больному. Как это делать, рассмотрим немного позже, а для начала разберём, как же диагностируется заболевание в медицинских центрах.

Диагностика

Диагностика инфаркта миокарда осуществляется по трём основным факторам:

1. Клиническая картина.
2. Лабораторные исследования и тропониновый тест.

Клиническая картина заболевания определяется преимущественно близкими людьми, которые наблюдают за обострением ситуации. На основании следующих симптомов: резкой острой боли в грудине, невозможность вдоха, тошнота, рвота, ослабление организма, холодный пот и трудность речи, необходимо вызвать неотложку и рассказать все признаки прибывшему доктору. На основании клинической картины опытный доктор и без анализов определит точный диагноз. Но обязательной процедурой также является проведение ЭКГ в стационаре или же в машине скорой помощи. В случаях инфаркта миокарда нельзя терять ни минуты, поэтому все диагностические процедуры проводятся очень быстро.

Исследование отклонений сердечной деятельности посредством электрокардиограммы подтверждает предварительно поставленный опытным врачом диагноз. На ЭКГ инфаркт миокарда проявляется в виде образования зубцов Q и подъёма сегмента ST в отведениях. Врач по полученным данным наблюдает картину повреждения определённых частей сердечных отделов, что является признаком инфаркта.