Воспаление сухожилий на кисти руки лечение

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Воспаление сухожилий кисти

Сухожилием называют соединительную ткань, служащую для прикрепления мышц к костям. Сухожильные структуры являются своего рода передаточным механизмом, помогающим осуществлять различные движения – сгибания и разгибания, вращение (ротацию) конечностей.

Воспалительный процесс в сухожилиях называется тендинитом и может возникать в области коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого суставов, а также в дистальных отделах конечностей – кистях и стопах.

Воспаление сухожилий кисти – это одна из разновидностей тендинита, которая возникает преимущественно у лиц, занятых ручным трудом. В группе повышенного риска находятся те, кто по роду своей деятельности выполняет однотипные движения руками в течение продолжительного времени. Это офисные служащие, музыканты, строители, рабочие, швеи и др.

Систематические физические нагрузки на область запястья приводят к растяжению сухожилий и появлению микротравм. При внезапных и резких движениях механическое повреждение может быть достаточно серьезным вследствие надрыва сухожильных волокон.

Сухожилия предплечья расположены рядом с лучезапястным суставом и прикрепляются в двух местах – к шиловидным выступам локтевой и лучевой костей. В образованном сухожилиями канале находится срединный нерв, который иннервирует кисть и пальцы.

Боль в запястье значительно снижает качество жизни, мешая выполнению повседневных задач

При воспалении сухожилий, прикрепленных к локтевой кости, возникает локтевой стилоидит; лучевая форма стилоидита характеризуется воспалением соседних сухожилий, которые крепятся к шиловидному отростку лучевой кости.

В большинстве случаев, почти у 95% пациентов, наблюдается лучевой стилоидит, оставшиеся 5% приходятся на локтевой стилоидит. При надрыве сухожильных волокон происходит их воспаление, в результате чего сужается запястный канал и усиливается давление на срединный нерв и кровеносные сосуды.

Отсутствие адекватного лечения чревато фиброзным перерождением связок и потерей двигательной способности кисти в лучезапястном суставе. Хронизация патологического процесса способствует накапливанию кальциевых солей в травмируемой области, разрастанию костных элементов и формированию остеофитов.

Нарушения в структуре сухожильного аппарата крайне негативно отражаются на функции сустава кисти: эластичность сухожилий уменьшается, твердые костные выросты травмируют мягкие ткани. В результате появляется болевой синдром, из-за которого человек может полностью утратить трудоспособность.

Стоит отметить, что причиной лучевого стилоидита могут быть не только травмы, но и системные заболевания, а также инфекционные патологии:

• артрит – ревматоидный, псориатический, реактивный;
• артроз;
• красная волчанка, склеродермия;
• эндокринные болезни (сахарный диабет, гормональные нарушения);
• ангина, гломерулонефрит, рожистое воспаление;
• хламидиоз, гонорея;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
• остеопороз.

Пошив одежды связан с выполнением огромного количества монотонных и повторяющихся движений рук. Поэтому профессиональным заболеванием швей является тендинит, а также ряд других патологий опорно-двигательного аппарата

Поскольку основной причиной стилоидита является постоянная травматизация, заболевание может развиваться в течение нескольких лет. На ранних стадиях воспаление сухожилия кисти руки проявляется только периодическим дискомфортом, возникающим после физической нагрузки.

Неприятные ощущения и болезненность проходят после отдыха, и поэтому больные к врачу не обращаются. При прогрессировании патологического процесса болевой синдром возникает все чаще, и пациенты борются с ним домашними методами – растирками, мазями и компрессами.

Попытки самолечения не приводят, однако, к желаемому результату, и стилоидит переходит в хроническую стадию. Сухожилия постепенно утолщаются и кальцифицируются, на лучевой кости появляются остеофиты. Все это приводит к неутихающему болевому синдрому, особенно сильному в случае сдавления нерва в запястном канале.

Из-за нарушения кровообращения и трофики тканей резко снижается тактильная чувствительность и двигательная способность кисти и пальцев.

Характерным признаком стилоидита является отсутствие болезненности при пассивных движениях, когда сгибание или разгибание в лучезапястном суставе производит кто-то другой, а не сам пациент. Это объясняется отсутствием напряжения в мышцах и натяжения – в сухожилиях. Благодаря такой особенности можно исключить воспаление в суставе, поскольку в этом случае боль возникает как при активных, так и при пассивных движениях.

При воспалении нерва болевой синдром очень сильный, так как стенки запястного канала утолщаются за счет постепенно нарастающего отека

Если воспаление затрагивает сухожильную сумку или участок, расположенный непосредственно под кожей, возможно появление покраснения. Отек и скованность в суставе также являются симптомами стилоидита.

Наличие кальциевых отложений проявляется мелкими и достаточно твердыми уплотнениями под кожей, которые способствуют усилению болевого синдрома. При движениях кисти можно услышать характерный скрежет, которого не бывает у здорового человека.

Распознать стилоидит можно по следующим признакам:

• ноющие боли в области запястья, которые могут иррадиировать в кисть, пальцы и предплечье;
• усиление болевого синдрома в лучезапястном суставе при разгибании большого пальца, сгибании руки в запястье;
• боль не стихает ночью и нарастает при перемене погодных условий;
• воспалительный процесс в сухожилиях проявляется отечностью, покраснением кожных покровов, локальным повышением температуры и сглаженностью очертаний сустава;
• хруст при движениях — сгибании и разгибании запястья;
• скованность движений: руку не удается полностью согнуть или разогнуть, нарушается мелкая моторика пальцев, а также способность захватывать и удерживать предметы;
• болевая и тактильная чувствительность заметно снижаются;
• в пальцах поврежденной кисти периодически возникает покалывание, жжение и онемение;
• уменьшается сила и тонус мышц.

Тест Финкильштейна помогает выявить тендинит путем активного или пассивного смещения запястья в положение локтевого отклонения

Диагностика

Для диагностики стилоидита нужно обращаться к терапевту или травматологу. Врач установит причину, которая вызвала развитие заболевания, и направит на обследование. В ходе опроса и осмотра выясняется, не было ли травм запястья, каков род занятий пациента и особенности субъективных ощущений.

При физикальном осмотре врач посредством пальпации проверяет, есть ли боль в проекциях сухожилий, а также при совершении активных движений руки. Если воспалены сухожилия, то будет наблюдаться также разница в амплитуде движений пораженной и здоровой кисти.

Для подтверждения диагноза делается рентген лучезапястного сустава. Снимок покажет степень деформации хрящей и наличие кальциевых отложений. Особенно информативно рентгенологическое исследование при тендините, который развивается на фоне ревматической патологии.

Если причиной воспаления сухожилий стала травма, то выяснить характер повреждений можно с помощью УЗИ. Посредством ультразвукового исследования выявляются и сопутствующие болезни, например, артрит или бурсит. Это имеет большое значение при выборе лечебной тактики.

Выявить микроповреждения и очаги воспаления на ранних стадиях поможет магнитно-резонансная томография.

Помимо инструментальных исследований, назначаются лабораторные анализы крови и мочи. Воспалительный процесс в сухожилиях сопровождается рядом изменений:

• количество лейкоцитов и СОЭ в крови превышает норму;
• присутствует С-реактивный белок (если тендинит вызван инфекцией);
• высокий показатель мочевой кислоты (когда тендинит развивается на фоне подагрического артрита);
• увеличение показателя ревматоидного фактора.

Лечение воспаления сухожилий кисти руки обычно проводится консервативными методами, однако в запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Показанием к операции является:

• образование фиброзного кольца под запястной связкой;
• наличие остеофитов значительных размеров;
• болевой синдром, не поддающийся купированию;
• обширные разрывы сухожилий травматического происхождения;
• инфицирование сухожильных структур с их последующим нагноением;
• низкая эффективность консервативной терапии.

В ходе оперативного вмешательства иссекаются поврежденные фрагменты сухожилий, устраняется компрессия нервов и сосудов, удаляются остеофиты и кальцинаты.

Чтобы зафиксировать лучезапястный сустав, используются ортезы, не допускающие его смещения

Консервативная терапия начинается с иммобилизации кисти в лучезапястном суставе посредством ортеза или лонгеты на двухнедельный период. Это позволит избежать растяжения сухожилий и обеспечит покой конечности на время лечения. Обездвиживание руки не требуется только в случае тендинита, вызванного ревматизмом или подагрой.

Уменьшить проявления воспалительного процесса – отечность, покраснение и болевой синдром — можно с помощью холодных компрессов. В первые несколько дней лечения холод прикладывают к больному месту 3 раза в сутки

Медикаментозными препаратами при стилоидите являются нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Випросал, Кеторолак, Мовалис и пр.

Если стилоидит протекает в тяжелой форме, назначается прием гормональных препаратов. Кортикостероидные лекарства вводятся пациенту в форме инъекционных блокад. При воспалениях сухожилий эффективны уколы с Гидрокортизоном, Дипроспаном, Кеналогом.

Чтобы восстановить кровоток в области запястья, применяются вазодилататоры миотропного действия. Они способствуют улучшению реологических свойств крови и усиливают микроциркуляцию. К таким препаратам относятся Трентал, Курантил, Пентоксифиллин.

Инфекционные тендиниты лечат антибиотиками, при подагрическом стилоидите назначается Колхицин, который нормализует количество мочевой кислоты в организме и обладает анельгизирующим действием.

Для ускорения регенерации тканей пациенту рекомендованы физиопроцедуры. Электрофорез с Лидазой повышает проницаемость капилляров и восстанавливает двигательную активность в лучезапястном суставе.

Активные компоненты Лидазы способствуют расщеплению гиалуроновой кислоты, которая заполняет межклеточное пространство соединительных тканей. Это благотворно сказывается на обменных процессах в пораженной области и помогает устранить последствия воспаления.

Озокерит для аппликаций представляет собой природный минеральный воск коричневого оттенка и помогает снять боль, спазмы и отеки

Эффективными физиотерапевтическими методами при стилоидите являются аппликации с озокеритом, магнитотерапия, лазеролечение и ультразвук. После стихания острого воспаления врач может назначить курс процедур ударно-волновой терапии, которая является альтернативой оперативному вмешательству. Таким щадящим способом удаляются кальцинаты, остеофиты и фиброзные тяжи.

В качестве дополнительных лечебных методов используется лечебная гимнастика и массаж кисти. Массирование пораженного участка значительно ускоряет регенерационный процесс в тканях, расслабляет мышцы и снижает натяжение волокон сухожилий. Исключением для назначения массажа служит инфекционный тендинит, поскольку высока вероятность распространения болезнетворных организмов.

Народная медицина – проверенный помощник в борьбе с воспалением

При отсутствии возражений со стороны лечащего врача допускается применение средств, приготовленных в домашних условиях из различных продуктов. При воспалении сухожилий полезно добавлять в пищу приправу куркуму. Эта пряность обладает не только прекрасным вкусом и ароматом, но и имеет массу целебных качеств. Куркума – это натуральное болеутоляющее, которое помогает справиться с болью при таких серьезных патологиях, как артрит, артроз и ревматизм.

Куркумин – главный компонент куркумы — обладает мощным противовоспалительным и противоокислительным действием, что придает особую ценность данной приправе

Кроме того, употребление куркумы способствует улучшению метаболизма и заживлению различных ран и повреждений: достаточно просто добавлять небольшое количество приправы в блюда ежедневно. Общая суточная доза не должна превышать 0.5 гр.

Отвар из черемухи – еще одно вкусное лекарство от тендинита, которое готовится так:

• свежие или сушеные ягоды залить кипятком;
• протомить смесь на медленном огне примерно полчаса;
• принимать готовый отвар по 1/3 стакана 2 раза в день в течение 2-3 недель ежедневно.

Для приготовления отвара из черемухи понадобится 180 г свежих или 70 г сушеных ягод и пол-литра воды.

Для спиртовой настойки из грецких орехов нужны только перегородки в количестве одного стакана. Их следует залить ½ литра водки, поместив в стеклянную тару и плотно укупорив крышкой. Настаивать 2 или 3 недели, после чего пить по одной десертной ложке 3 раза в день перед приемом пищи. Курс лечения – месяц.

Стоит отметить, что при грамотном сочетании медикаментозных, физиотерапевтических и народных методов достигается стойкий терапевтический эффект. Однако залогом скорейшего выздоровления является, конечно же, своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: http://moyaspina.ru/bolezni/vospalenie-suhozhiliy-kisti

Воспаление сухожилия кисти руки

Работу мышц нашего тела сложно переоценить. Только благодаря им удается полноценно передвигаться и добиваться равновесия. Мышечные ткани размещаются параллельно друг дружке, потом соединяются в узелки, и плавно перетекают в специфические ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.

Такие ткани носят название сухожилия, и в их обязанности входит снижение вероятности разрыва мышц во время выполнения тяжелых физических упражнений или интенсивной работы.

Причины и симптомы

Постоянные неблагоприятные условия деятельности человека могут спровоцировать воспаления таких тканей, что приводит к постановке достаточно серьезного диагноза – тендинит.

Воспаление сухожилий на ноге, руке или иной части тела, требует немедленного терапевтического вмешательства, поскольку последствия могут быть самыми разноплановыми, от постоянных болевых ощущений, до частичного или полного обездвиживания.

Как уже было упомянуто выше, воспаление сухожилия на ноге или запястье руки становится итогом непосильного физического труда, уже имеющихся патологий суставов, активных занятий спортом и прочее. В зоне риска находятся и люди, чья профессиональная деятельность обязывает совершать монотонные повторяющиеся движения и выполнять однотипную работу на протяжении многих часов подряд.

Признаки тендинита сухожилий могут проявиться как внезапно, так и набирать силу несколько лет подряд.

Главные симптомы, которые должны насторожить человека, выглядят следующим образом:

• скованность движений в поврежденной части тела;
• боль разной интенсивности;
• движения суставов сопровождаются слышимыми звуками;
• место, где протекает воспаление, краснеет и опухает.

Основные диагностические приемы

Диагностика тендинита руки или иной части тела происходит путем пальпации. Врачу достаточно наблюдать появление боли во время нажатия на проблемную зону, поскольку при артритах и артрозах болезненные ощущения носят мимолетный характер, и не зависят от механического давления, оказанного в один момент.

Стоит заметить, что исследования крови в лабораторных условиях не показывает воспаление кисти, как это бывает с остальными воспалительными процессами, протекающими в теле человека, и сопровождающимися образованием повышенного количества лейкоцитов. Да и рентген способен установить тендивит только в том случае, когда он уже достиг тяжелой стадии, и началось отложение солей.

« Неисправность » сухожилий пальца или колена, находящееся на начальном этапе развития, реально установить путем проведения УЗИ или магнитно-резонансной терапии. Только так получается начать лечение вовремя, и добиться максимального положительного эффекта.

Лечение начального воспаления сухожилия кисти руки подразумевает следующие мероприятия:

• Наложение фиксирующей повязки, которая обездвижит конечность и исключит ее возможную физическую нагрузку;
• При тендовагинитах назначается прогревание, тогда как при тендитах – компрессы со льдом;
• Частичные или полнейшие ограничения на выполнение рабочих обязанностей, занятия спортом и активности в целом;
• Лечение воспаления сухожилия пальца ноги, всей руки, стопы или иной части тела обязательно подразумевает дополнительную разгрузку при помощи специфических вспомогательных приспособлений. К числу таковых относятся шины, бандажи, костыли, трости и даже ортопедическая обувь. Последняя привлекается в том случае, когда тендивит повредил сухожилия стопы, тазобедренного или коленного сустава.

Еще одним вариантом того, чем предстоит лечить воспаления сухожилий на руке, становится лазерная и магнитная терапия, воздействие ультразвуком и электрофорез. Последний проводится с применением плазмы, лидазы и экстрактом алоэ, аппликаций из грязей и парафина. Если тендивит на руке сопровождается инфекционными процессами, появляется надобность в параллельном приеме антибактериальных лекарств.

Купирование симптомов и частичное устранение болезненных ощущений происходит за счет уколов кортикостероидов и употребления нестероидных медикаментов с противовоспалительным эффектом.

Гнойное воспаление приходится лечить путем откачивания гнойного экссудата, тогда как оперативное вмешательство назначается лишь в том случае, когда все вышеуказанные мероприятия не дали позитивных сдвигов. Операция по иссечению пораженной мышцы происходит только, если УЗИ показало сужение кровеносных сосудов или серьезные дегенеративные метаморфозы, произошедшие в проблемной зоне тела.

Профилактические меры

В медицинской практике существует небольшой перечень рекомендаций, которые помогают избежать появления и развития тендивитов.

К ним относятся следующие:

• Ежедневное употребление куркумина (приправы) в количестве 0,5 г;
• Привычка пить чай, заваренный из одинакового количества имбирного корня и сассапариля – смилакса;
• Грамотная организация тренировок, если речь идет о профессиональных или любительских занятиях спортом;
• Постепенное увеличение физических нагрузок, отказ от монотонного и однообразного труда;
• Частая смена обуви, поскольку постоянное хождение на высоких платформах и каблуках повышает риск появления и скрытого развития тендивита.

Варианты самолечения

Самостоятельное лечение воспалений сухожилия кисти руки популярными народными средствами – занятие достаточно рискованное. Практиковать его стоит только в том случае, когда нет возможности посетить врача, или назначенное лечение не приводит к облегчению.

Согласно опыту наших бабушек и дедушек, воспаленному локтевому надмыщелку могут помочь компрессы, сделанные из свежего коровьего молозива или его сухого заменителя.

Делать подобные аппликации нужно на протяжении недели. Еще поврежденное запястье лечат травяными компрессами, для которых готовится следующее снадобье: на стакан кипятка кладется по ложке календулы или окопника (можно и то, и другое), все настаивается на протяжении минут 15-20, а потом ст.л. настойки разводится в 300 мл прохладной и чистой воды.

Еще одними народными чудодейственным средствами считаются отвары и ванночки, приготовленные из девясила, зеленой бузины и соды, сенной трухи, семян подорожника и сосновых веток.

Самолечение тендивитов может быть даже очень экзотичным, и предусматривать использование медвежьей желчи, домашних травяных мазей, прогретого песка и многого другого. Успех такой терапии во многом зависит от правильно поставленного диагноза и того, как организм реагирует на проводимые мероприятия.

Воспаление связок кисти руки и сухожилий может быть вызвано перитендинитом. Это заболевание достаточно серьезно, так как поражение лучезапястного сустава и сухожилий приводит к ухудшению сгибания (разгибания) кисти и ее работы. Главный симптом, указывающий на наличие заболевания, - интенсивная боль ноющего характера. В некоторых случаях бывает заметна припухлость в местах расположения сухожилия.

Описание перитендинита

Диагностируют воспаление связок кисти с помощью осмотра и обследования пациента. Надавливая пальцами на определенные области на кистях, доктор определяет наличие болевых ощущений у пациента. При активной работе руками может появляться звук (поскрипывания) или легкая вибрация.

Медицинским языком такое поскрипывание называется крепитация. Лечение воспаления связок кисти рук состоит во временном ограничении движений и употреблении противовоспалительных медикаментов (таблетки, наружные гели и мази, витамины и пищевые добавки с полезными микроэлементами).

Формы артрита и лечение

Существуют различные виды недуга, которые имеют разное происхождение (например, ревматоидный вызван аутоиммунным воспалением). Все они диагностируются квалифицированными специалистами и лечатся наиболее подходящим методом.

Обычный артрит - воспаление всего сустава, что вызывает дискомфорт, боль и скованность в связках и сухожилиях. Причина появления недуга кроется в проникновении в организм инфекции, которая попадает в ткани сустава при травме кисти или приходит вместе с кровью из другой пораженной области тела.

Отечность, покраснение кожи, сильные боли и жар - симптомы, указывающие на появление острого артрита. Неявные признаки (периодически появляющаяся боль) могут свидетельствовать о хронической форме болезни. Недуг развивается медленно, считается самым опасным, поскольку люди часто не придают значения легкому дискомфорту и боли, что приводит к развитию хронического артрита.

Подобное промедление может привести к разрушению сустава или к деформации. Связки кисти могут воспаляться из-за артрита лучезапястного сустава. Данный диагноз ставят при возникновении у пациента сильных постоянных болей.

Часто этот вид артрита вызывает дискомфорт и скованность в кисти утром и вечером.

Поставить диагноз врач может после проведения анализов и тестов жидкости, взятой из суставной сумки. На обследование берут образец синовиальной жидкости, после чего в ней определяют наличие инфекции.

Как лечить воспаление связок кисти и суставов, вызванных артритом? Для этого доктор разрабатывает лечебный курс на основе антибиотиков, противовоспалительных препаратов и различных обезболивающих медикаментов.

Влияние остеоартроза

Воспаление связок кисти рук может быть вызвано и . Чаще всего он возникает у пожилых людей. Основные зоны - колено и тазобедренные суставы. Однако существуют и наследственные формы остеоартроза, поражающие всех членов семьи, независимо от возраста. Заболевание нередко развивается в верхних конечностях, затрагивая мелкие суставы кисти, локтя, плеча и запястья.

Частой причиной возникновения остеоартроза служит несросшийся перелом кисти и прочие травмы данной области тела. Этот недуг появляется вследствие раннего старения и изнашивания хряща, покрывающего сочленения, и тканей, образующих сустав. Боль возникает при деформации из-за его обезвоживания, растрескивания и истончения.

Если вовремя не обратиться за помощью и не начать лечение, то сустав начнет менять свою форму, ведь с течением времени образуются костные наросты - остеофиты. Эти шипы травмируют связки, сухожилия и прочие ткани сустава, причиняя боль пациенту, после чего сустав деформируется еще сильнее.

Симптомы остеоартроза схожи с признаками иных болезней, вызывающих воспаление связок кисти рук. Это болевые ощущения при движениях, надавливании на область пораженного сустава. Боль зачастую тупая и нарастающая при нагрузках, имеет склонность к утиханию после отдыха, а также по утрам после сна. Пациенты могут заметить щелчки и хруст при движении кистью.

Установить наличие заболевания можно с помощью рентгеновского снимка пораженных участков. На рентгенографии ищут наличие аномальных костных образований, деформацию хрящей, разрушения тканей и прочие отклонения. Лечение остеоартроза основано на приеме пациентом противовоспалительных медикаментов, иногда назначаются стероиды. Особое внимание уделяют возможности восстановления хряща, для чего выписывают препараты, способные защитить хрящевые ткани.

Обязательной частью лечения является лечебная физкультура, специальные упражнения, физиотерапия.

Туннельный (запястный) синдром

Боли и воспаление связок кисти часто возникают в результате появления (запястный, или карпальный). Это защемление и повреждение нерва, находящегося между костью и сухожилием. Он контролирует чувствительность самой кисти, большого, указательного и среднего пальцев.

Чаще всего этот недуг появляется на фоне кардинальных изменений в организме, связанных с перестройкой гормонального и/или эндокринного фона.

Предпосылкой может служить беременность, диабет, климакс.

Основной симптом запястного синдрома - тупая боль в кисти, которая может распространяться вверх по руке до плечевого сустава или даже до затылка в случае запущенности заболевания. Проявляется заболевание такими симптомами:

• боль;
• онемение;
• покалывание в кисти и пальцах рук;
• постепенное ощущение усиления;
• боль становится ярко выраженной.

Подвержена синдрому зачастую только рабочая рука. Чаще всего недугом страдают люди, которые много работают за компьютером. Именно постоянные нагрузки, требующие статичного и неудобного положения кистей - главные причины защемления нерва.

Лечение требует:

• физиотерапевтических процедур;
• массаж;
• приема различных медицинских препаратов с противовоспалительным эффектом;
• витаминных комплексов.

Профилактика заболевания состоит из обеспечения правильных условий труда. Например, их нормированное чередование, разминка пальцев и кистей рук до, после и в перерывах работы за компьютером. Можно приобрести специальные коврики для мыши и подставки под клавиатуру со специальными опорами для кисти. Такие валики зафиксируют руку в удобном положении и уберегут от появления растяжений и защемлений нерва.

Профилактика недуга

Все возможные варианты воспаления связок кисти поддаются лечению и реабилитации, под вопросом остаются только запущенные случаи заболеваний. Однако процесс восстановления может длиться долго и требовать больших усилий. Оптимальный вариант - забота о здоровье связок, сухожилий и суставов, профилактика растяжений и болезней.

Следующие правила помогут снизить риск появления заболеваний в кистях рук и уберегут от сложного лечения и восстановления:

1. Здоровое питание. Правильный рацион и отсутствие в организме следов алкогольного, наркотического и табачного воздействия поддерживают организм в гармонии.
2. Нормальный вес. Избыточная масса тела перегружает скелет и опорно-двигательную систему, что ведет к мелким, но ощутимым травмам.
3. Отсутствие травм, повреждений, порезов, физических перегрузок.
4. Занятия спортом и гимнастические упражнения для рук, массажи.
5. Нормированный график труда и отдыха.

Такие простые правила помогут продлить спокойную и безболезненную жизнь любого человека. При малейших подозрениях на развитие неприятных симптомов следует обратиться к лечащему врачу.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Травмы и повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Глубоко поранив ладонную поверхность кисти, пальцев, запястья или предплечья можно повредить сухожилия сгибателей, которые являются тканями, передающими усилие от мышц на фаланги пальцев для сгибания. Повреждение сухожилий характеризуется отсутствием самостоятельного сгибания одного или нескольких пальцев.

Анатомия сухожилий сгибателей

Сухожилия сгибателей делятся на поверхностные и глубокие. Сухожилия поверхностных сгибателей прикрепляются к средним фалангам, а сухожилия глубоких сгибателей - к дистальным (ногтевым). Все сухожилия расположены в каналах, в которых они скользят. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут за собой соответствующие фаланги и происходит сгибание пальцев. Эти мышцы расположены на предплечье.

Сухожилия на тыльной стороне кисти и предплечья известны как сухожилия разгибателей.

Сухожилия сгибателей удерживаются в каналах кольцевидными связками. Это обусловливает плавное сгибание без натяжения кожи.

Поврежденные сухожилия на предплечье, на запястье, на ладони или на пальце характеризуются невозможностью сгибания.

Сухожилия можно очень легко повредить ввиду того, что они расположены очень близко к поверхности кожи. И довольно неглубокая рана кисти, скорее всего, будет с повреждением сухожилий сгибателей.

Сухожилия постоянно находятся под напряжением от своих мышц. Если сухожилие повреждено то сокращенная мышца тянет за собой проксимальный конец (который ближе к предплечью). Поврежденные концы расходятся далеко друг от друга, что делает невозможным самостоятельное их сращение.

Очень важно сшить концы сухожилия в первые несколько дней после травмы, иначе изменения оболочек и самих сухожилий будут необратимы и понадобится двух этапная пластика, которая может занять от 4 до 6 месяцев лечения.

Так как нервы, сосуды на кисти и предплечье находятся рядом с сухожилиями, неглубокое ранение может привести к их повреждению. Повреждение нерва приведет к онемение на одной или обеих сторонах пальца, но повреждение обеих пальцевых артерии приведет к более серьезным последствиям - резкой ишемии пальца (отсутствие кровоснабжения), что может стать причиной некроза пальца. Это требует, конечно, немедленной операции - реваскуляризации пальца (сшивание сосудов).

Причины повреждения сухожилий сгибателей

Основная причина повреждения сухожилий сгибателей - это, конечно же, ранение.

Например, при ранении ножом, циркулярной пилой, стеклом и так далее.

Но встречаются и закрытые повреждения - разрывы сухожилий в момент большой нагрузки. Резкий подъем тяжелого предмета, так же трама при занятиях каким-либо спортом.

Ревматоидный артрит, например, может стать причиной ослабления сухожилий сгибателей и как следствие увеличивается вероятность разрыва. Это может произойти без какой либо видимой причины, травмы - пациент может просто заметить, что палец больше не сгибается, но не может вспомнить, как это могло случиться.

Симптомы повреждения сухожилий

Наиболее распространенные признаки травмы сухожилия сгибателей включают в себя:

• Открытые травмы, такие как рана ладонной поверхности пальца, кисти, запястья либо предплечья;
• Невозможность согнуть один или несколько суставов пальца;
• Повреждение сухожилия может сочетаться с онемение в пальцах.

Первая помощь при травме сухожилий

Если Вы серьезно поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедленно. Это остановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтобы снизить скорость кровотока. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.

Врач должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. После этого выполняется прививка против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.

Далее, если врач диагностировал повреждение сухожилия, то он направляет Вас к специалисту по хирургии кисти для лечения повреждения сухожилия, т.е. нужно выполнить операцию «шов сухожилия» иначе сгибательная функция пальца будет утрачена.

Диагностика повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Эти стандартные тесты обследования помогут определить, есть ли повреждение сухожилий сгибателей.

Далеко не каждый человек сможет понять, есть ли повреждение сухожилия при какой-либо травме. Для точной диагностики лучше доверить это специалисту. Во время осмотра, врач попросит вас согнуть и разогнуть пальцы, ч тобы понять повреждены ли оба сухожилия сгибателей пальцев на ладони (поверхностный и глубокий) или какое-то одно. Удерживая проксимальную фалангу, пациент пытается согнуть палец, если средняя фаланга не сгибается, значит повреждены оба сухожилия. Аналогично удерживается средняя фаланга и пациент пытается согнуть дистальную фалангу, если дистальная (ногтевая) фаланга не сгибается, значит повреждено сухожилие глубокого сгибателя. И так все пальцы (см. рисунок ниже). Если диагностировано повреждение сухожилий, то требуется операция, которую нужно выполнить в первые 2 недели с момента повреждения.

(Пояснения к рисунку в тексте выше)

Чтобы определить повреждение кровеносных сосудов, врач может пропальпировать пульсацию пальцевых артерий, которые проходят по обеим боковым сторонам каждого пальца.

Чтобы определить повреждение нервов, нужно проверить чувствительность каждого пальца. При повреждении, чувствительность может быть снижена (гипестезия) или полностью отсутствовать (анестезия).

Дополнительные тесты

Врач может также назначить рентгенографию, чтобы определить, есть ли какие-то повреждения костных структур при серьезных травмах: при рубленных ранах, повреждениях циркулярной пилой и т.д.

Лечение повреждения сухожилий

Как правило, при повреждении сухожилий руку гипсуют до операции для, уменьшения движения в проекции раны, что может увеличить местный отек и воспаление.

Сухожилия не могут срастись самостоятельно , так как поврежденные концы не соприкасаются!!!

Чем раньше будет выполнена операция, тем больше вероятность максимального восстановления движений пальцев.

Этапы операции

Для восстановления сухожилия выполняется операция «шов сухожилия».

• Операция выполняется под проводниковой анестезией, под жгутом на плече, для того чтобы не было ни малейшего кровотечения, иначе это усложняет визуализацию мелких структур кисти. Если сухожилия повреждены в следствие ранения, то рана обрабатывается растворами антисептиков и удлиняется для того, чтобы врач смог найти «разъехавшиеся» концы сухожилий.

• Рассечение кожи на ладонной поверхности пальцев производится «зигзагом» для того, чтобы не образовался стягивающий рубец.

• Далее выполняется специальный шов сухожилия. Существую несколько вариантов шва зарекомендовавших себя. Очень важно сшить сухожилие конец в конец, чтобы не было никаких деформаций, иначе оно не будет скользить в своем, достаточно узком канале. На самом деле это очень сложная операция. Ведь в случае неправильного шва сухожилия произойдет рубцевание его с окружающими тканями и движения пальца будут невозможными.

• После этого врач производит зашивание раны.

Операция обычно выполняется в амбулаторных условиях (вы можете пойти домой в после операции). Врач наложит стерильную повязку после операции и зафиксирует кисть гипсовой лонгетой или пластиковой шиной. Шинирование пальцев, кисти выполняется в положении сгибания для ограничения движений, во избежание разрыва сшитого сухожилия до их полного сращения, которое длится 3 недели.

На видео результат лечения повреждения сухожилия сгибателя 3 пальца левой кисти через 2 месяца реабилитации после двухэтапной пластики.

Этот же пациент через 6 месяцев реабилитации после двухэтапной пластики. Как видно в ролике, функция сгибания пальца восстановлена полностью.

Реабилитация после операции

Реабилитация может занять до 2-х месяцев после операции. Уже через 2 дня после операции нужно начать пассивную разработку движений пальцев. Эти несложные упражнения помогут постепенно восстановить все движения и функцию кисти. Сухожилие срастается 3 недели! Все это время нужно ходить в гипсовой лонгете или шине, выполняя рекомендации хирурга по пассивной разработке движений, для того чтобы сухожилие скользило в своем канале. После снятия гипса осторожно начинать активные (самостоятельные) движения пальцев до полного восстановления. Если пренебрегать разработкой движений, сухожилие срастется с окружающими тканями и может понадобиться повторная операция.

Долгосрочные результаты

За последние несколько десятилетий, передовые научные исследования, внедрение атравматического шовного материала и опыт в лечении травм сухожилий сгибателей, привели к улучшению результатов лечения пациентов. В целом, операции на сухожилиях сгибателей дают полное восстановление функции кисти и высокую степень удовлетворенности пациента.

Так же в статье контрактура Дюпюитрена описано про ограничение движения пальцев.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Как часто среди людей встречаются те, кто хоть единожды сталкивался с болью или скованностью в сухожилиях. Причиной этого могли стать травмы, растяжения или чрезмерные нагрузки. Дискомфорт также вызывает болезнь под названием тендинит, в результате которой развивается воспаление сухожилия Лечение этих процессов требует большого терпения и внимания.

Анатомические особенности сухожилий кисти

Сухожилия - это часть мускулов с увеличенной плотностью, которые не обладают эластичностью. С их помощью мышечная ткань прикрепляется к костной. В связи с этим при нарушении целостности сухожилия может утратиться одна из функций кисти. На ладони человека расположены сгибатели, а на задней части пальцев - их разгибатели. Эти сухожилия дают возможность сжать руку в кулак. С их помощью человек способен взять какой-либо предмет.

При этом каждый палец имеет 2 сухожилия-сгибателя. Один из них расположен поверхностно. Он связан со средней фалангой. Одновременно второй в глубине мышц крепится к Первый имеет 2 ножки, между которыми находится глубокий сгибатель. При его повреждении или обрыве происходит подтягивание конца сухожилия. А это может привести к сложностям в процессе лечения травм. В случае с разгибателями положение сухожилия кисти руки практически не меняется, что существенно облегчает работу докторам при проведении операций.

Причины возникновения тендинита

Среди причин, в результате которых развивается болезнь сухожилий кисти руки, самой распространенной является длительная нагрузка. В результате страдают места, где происходит мышечное прикрепление. Как правило, эти заболевания сухожилий кистей рук чаще всего возникают у спортсменов или строителей. Зачастую страдают те, кто постоянно поднимает что-то тяжелое. Помимо этого, существует еще ряд обстоятельств, при которых также могут возникнуть проблемы с сухожилиями кистей:

• Единоразовая или многократная травма суставов.
• Бактериальная инфекция, поражающая сухожилия.
• Ревматическое заболевание суставов.
• Болезни позвоночника.
• Анатомическое нарушение в строении сустава.
• Различные болезни, влияющие на эндокринную систему.
• Некоторые заболевания иммунной системы.
• Врожденная или приобретенная дисплазия суставов кистей.
• Невропатия.

Когда в организме происходит воспалительный процесс в виде тендинита, это считается нормальной реакцией на раздражение.

Симптомы тендинита

Чаще всего симптомы проявляются зависимости от того, какая область сухожилия кисти руки была повреждена.

1. На месте поражения возникают болезненные ощущения. Зачастую они носят длительный характер. Боль может нарастать постепенно или же возникнуть сразу. При ощупывании места воспаления можно обнаружить границы пораженного участка сухожилия.
2. Появляется отечность в области поражения. Это происходит из-за воспалительной реакции, при которой образуется транссудат и экссудат. Эти вещества влияют на изменение размеров и форм пораженных участков.
3. Возникает гиперемия и покраснение тканей вокруг пораженного сухожилия.
4. Повышается температура тела.
5. Появляются звуки при движении суставом (щелкающие или скрипящие).
6. Возникают проблемы с нормальным функционированием кисти. Чаще всего из-за того, что полость сустава наполняется жидкостью. При этом само сухожилие затвердевает и стягивается. Результатом этого может стать полная потеря способности двигать кистью (анкилоз).

Виды тендинита

Воспалительные процессы могут возникнуть в сухожилиях по всему телу. В зависимости от места локализации различают несколько видов тендинита. Каждый из них имеет свои особенности и индивидуальную симптоматику:

• Латеральный тендинит. Воспаление охватывает область на наружной части локтя. Чаще всего возникает у людей, занимающихся спортом. Симптомами данного вида недуга являются: упадок сил в руке, нарушение ее функциональности. Тендинит влияет на сгибание запястья. Боль чувствуется в области предплечья.
• Медиальный. сгибателей предплечья. Локализация очага находится на внутренней стороне локтя.
• Тендинит плечевых соединений. Чаще всего случается из-за травмы плечевого сустава. Если в результате повреждений произошел разрыв сухожилия, необходима срочная медицинская помощь.
• Тендинит ахиллова сухожилия. При его возникновении пропадает возможность становиться на носочки или же ощущается сильная боль, из-за которой это сделать невозможно.
• Тендинит задней большеберцовой кости. Зачастую из-за появления этой болезни развивается плоскостопие. При его появлении ощущается боль во время бега и поднятии тяжестей.
• Тендинит сухожилия Появляется сложность с выполнением привычных действий. Диагноз ставится после проведения ряда тестов, которые помогают обнаружить заболевание.

Определение и лечение тендинита

Лечение сухожилий кисти руки в первую очередь начинается с осмотра и выявления причин возникновения тендинита. Процесс диагностики проводится поэтапно:

1. Осмотр. На этом этапе врач может обнаружить видимые отклонения в виде отечности или асимметрии на месте травмы.
2. Проведение анализов. Этот этап необходим для того, чтоб выявить наличие воспалительных процессов, которые могут возникнуть в результате попадания инфекций в открытые раны.
3. Рентген. Проводится в любом случае, если были обнаружены вышеперечисленные симптомы.
4. УЗИ. Назначается исследование для выявления какого-либо изменения в структуре ткани сухожилий.
5. В некоторых случаях используют специальные ортопедические тесты, помогающие выявить локализацию воспалительных процессов.

Тендинит при своевременном начале лечения начинает отступать уже через несколько суток, но окончательного выздоровления следует ожидать спустя 1-2 месяца.

Растяжения и их виды

Растяжение сухожилий кисти руки могут иметь 3 степени тяжести, в зависимости от полученных травм:

• 1-я стадия. В сухожилиях появляются микронадрывы, которые характеризуются незначительной болью и дискомфортом.
• 2-я стадия. В результате частичных разрывов возникает отек. Кисть становится менее подвижной, а при попытке шевельнуть ею возникает резкая боль.
• 3-я стадия. Растяжение сухожилий настолько сильное, что приводит к разрыву связок. Оно сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава.

Методы лечения растяжений

После получения травмы может понадобиться осмотр врача-травматолога, который назначит лечение. Первые меры, которые необходимо предпринять при возникновении растяжения, следующие:

1. Фиксация кисти в неподвижном состоянии.
2. Наложение холодного компресса.
3. Доставка пострадавшего в больницу.

В зависимости от степени повреждения, в качестве лечения на 3-й стадии либо применяется либо проводится операция на кисти руки. Сухожилия в этом случае восстанавливаются довольно длительное время. Первая и вторая стадии могут быть вылечены в домашних условиях.

Повреждения сухожилий

Самыми распространенными считаются открытые повреждения сухожилий, которые возникают в результате пореза или воздействием на него различными механизмами (например, на производстве чего-либо). Главной задачей пострадавшего является своевременное обращение в больницу, так как для сохранности функциональности руки оказание первой помощи нужно проводить в течение суток после травмы. Если пациент обратился за помощью не вовремя, то на поврежденные сухожилия кисти руки накладывают отсроченный вторичный шов.

В домашних условиях проблема устраняется при помощи полной иммобилизации кисти. Кроме того, пациенту показаны различные физиопроцедуры. В большинстве случаев ему выписывают нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и общеукрепляющие препараты.

div > ", delay:300}">

Доктор Александр Щютц, ведущий мировой специалист по консервативному лечению и хирургии лучезапястного сустава.

Проводит операции на лучезапястном суставе на высочайшем уровне владеет инновационными техниками реконструктивных процедур и возвращает функциональность и эстетику руки даже в тех случаях, которые, по мнению некоторых специалистов, кажутся безнадежными.

Квалифицированное лечение сухожилия кисти руки в Германии

Сухожилия состоят из коллагеновых волокон и обладают высокой прочностью. Но из-за близкого расположения к коже любое повреждение может привести к травме сухожилия кисти – полному или неполному разрыву. Лечения требует и воспаление сухожилий – тендинит. Причиной этого заболевания является постоянное перенапряжение кисти, связанное, чаще всего, с профессиональной деятельностью или регулярными спортивными нагрузками.

Лечение сухожилий кисти руки успешно проводится в клиниках Германии безоперационными способами (внеполостная СМТ-терапия, чрезкожная электронейростимуляция, миофасциальный массаж и пр.) и с помощью микрохирургических операций.

Компания Medical Connections GmbH организует комплексное лечение сухожилий кисти в Германии у доктора Щютца, ведущего мирового спортивного ортопеда, специализирующегося только на операциях лучезапястного сустава. Комплексное лечение заболевания включает индивидуальный курс реабилитации в частной клинике под руководством тренеров олимпийской сборной Германии и ведущих физиотерапевтов Баварии.

Симптомы

Признаки воспаления сухожилий сходны с симптомами таких травм сухожилий кисти, как вывих, растяжение и перелом. Это:

Боль в зоне запястья и фаланг пальцев;

Припухлость и покраснение кожи в области сустава;

Онемение кисти;

Скованность движений;

Хруст и прочие нетипичные звуки при движении кистью.

Для разрыва связок кисти характерен синдром щелчка (при надавливании на определенную точку он пропадает), боль с локтевой стороны запястья, иногда наблюдается смещение лучевой и локтевой кости к ладони. Для повреждения сухожилий пальцев показательно явное отклонение фаланги пальца в одну сторону. При полном разрыве межфаланговых связок палец находится в разогнутом состоянии, при попытке его согнуть человек испытывает острую боль.

Диагностика

При тендините лабораторные исследования крови не сопровождаются повышением лейкоцитов, как это бывает при остальных воспалительных процессах, поэтому анализы крови непоказательны. Рентген также обнаруживает воспаление связок только на этапе отложения солей, что не позволяет приступить к лечению сухожилий кисти в самом начале развития болезни.

В клиниках Германии для постановки правильного диагноза используются все современные методы диагностики, в том числе УЗИ и магнитно-резонансная терапия, с высокой четкостью визуализирующая как костные структуры, так и мягкие ткани. Это позволяет установить точный диагноз уже на начальной стадии заболевания, своевременно начать лечение сухожилий кисти руки и добиться максимально возможного положительного эффекта.

Лечение

Консервативная терапия

При консервативном лечении воспалений сухожилий на руке применяются:

Чрезкожная электронейростимуляция – лечебное воздействие на рецепторный аппарат кожи;

Внеполостная СМТ-терапия синусоидально-модулированными токами;

Ударно-волновая терапия;

Ультрафонофорез;

Солевые ванны;

Миофасциальный массаж и др.

Дополнительно прописываются комплексы витаминов, противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств. Если консервативные мероприятия не дали позитивных сдвигов, УЗИ показало сужение кровеносных сосудов или серьезные дегенеративные метаморфозы, проводится операция по иссечению пораженной мышцы в проблемной зоне.

Оперативное лечение сухожилий кисти руки

При разрыве сухожилий консервативное лечение неэффективно. Особенно это касается профессиональных спортсменов, так как даже неполный разрыв сухожилия может значительно отразиться на функции конечности.

Большое значение имеют сроки лечения. В зависимости от них восстановление может быть:

Первичным – проводится в течение 24 часов после острой травмы;

Поздним первичным – через несколько дней после травмы, но пока еще наблюдается отверстие в коже в месте травмы;

Вторичным – спустя 2-6 недель и более после получения травмы сухожилия кисти.

При первичном восстановлении обычно осуществляется прямое хирургическое вмешательство в месте травмы: сухожилие сшивают, а в случае его отрыва от места прикрепления временно фиксируют спицей Киршнера или пришивают к кости.

Вторичное восстановление более сложное, и включает пересадку сухожилий, пластические операции современными материалами. Реконструктивные операции обеспечивают возвращение полноценной функции кисти в минимально возможные сроки и наиболее раннюю реабилитацию пациентов.

После проведения хирургического вмешательства начинается ранняя разработка движений под контролем личного врача и реабилитолога. В конце лечения специалисты дают специфические рекомендации, позволяющие проводить эффективную профилактику подобных травм и избежать проблем в будущем.

Все процедуры, включая диагностическое обследование, лечение сухожилий кисти руки и последующую реабилитацию в Германии, проводятся под пристальным контролем узкопрофильного врача - доктора Щютца, аккредитованного ФИФА и Олимпийским Комитетом. Доктор имеет огромный опыт работы именно в лечении лучезапястного сустава и является также пластическим хирургом.

Чтобы пройти лечение сухожилия кисти в Германии, вам достаточно позвонить и рассказать о своей проблеме. Все остальное мы берем на себя.

Звоните нам! Наши координаторы ответят на все ваши вопросы по лечению в Германии.