По материалам сайта www.merckmanuals.com

Респираторная система кошек состоит из больших и малых дыхательных путей и лёгких. Когда кошка вдыхает через нос или рот, воздух проходит через трахею, которая делится на трубы, известные как правый и левый бронхи, затем попадает в малые дыхательные пути лёгких - бронхиолы. Бронхиолы заканчиваются в маленьких мешочках, называемых альвеолами, тонкая мембрана которых служит барьером между воздухом и кровью.

Важнейшей функцией респираторной системы является доставка кислорода в кровь, которая распределяет ее по всему организму, а также вывод углекислого газа из организма. Обмен кислородом и углекислым газом происходит в альвеолах. Когда нормальный обмен нарушается или становится недостаточным, кошка может серьёзно заболеть. Респираторная система защищает свои тонкие дыхательные пути, согревая и увлажняя вдыхаемый воздух, отфильтровывая инородные частицы . Крупные частицы, взвешенные в воздухе, как правило, оседают на слизистой оболочке носовых проходов, после чего они переносятся в горло, чтобы быть проглоченными или выкашлянными кошкой. Оставшиеся мелкие частицы и микроорганизмы разрушаются иммунной системой.

Хотя основные функции дыхательной системы у всех видов животных одни и те же, строение респираторных путей у кошек имеет свои особенности, отличаясь, например, от лошадиной или человеческой. Эти отличия обуславливают, в частности, и наличие специфических болезней дыхательной системы у кошек.

Если уровень кислорода в крови становится слишком низким (гипоксия или аноксия), у кошки появляются признаки дыхательной недостаточности. Снижение уровня кислорода может быть вызвано уменьшением транспортной кислородной емкости клеток крови, затруднением движения газов в легких, неспособностью тканей тела использовать имеющийся кислород (состояние, вызванное некоторыми ядами). Организм кошки начинает пытаться компенсировать нехватку кислорода, увеличивая глубину и частоту дыхания, повышая напряжение селезенки (для увеличения количества циркулирующих эритроцитов), ускоряя кровоток и частоту сердечных сокращений. Если мозг кошки страдает от недостатка кислорода, дыхательная функция может быть угнетена еще больше из-за подавления деятельности нервной системы. Кроме того, страдают функции сердца, почек и печени, нарушается работа кишечника. Если способности организма компенсировать нехватку кислорода недостаточны, может образоваться замкнутый круг, в котором все ткани организма снижают эффективность функционирования, в свою очередь, усугубляя дыхательные проблемы.

Заболевания дыхательных путей для кошек не являются редкостью. Хотя чаще всего проблемы дыхательных путей вызывают кашель и затрудненное дыхание, они могут также возникнуть из-за расстройства других органов и систем, например, при застойной сердечной недостаточности.

Риск расстройств респираторной системы повышен для котят и пожилых кошек. При рождении, дыхательная и иммунная система котёнка сформирована не полностью, что облегчает болезнетворным микроорганизмам проникновение в лёгкие и дальнейшее размножение. С возрастом, способность организма кошки отфильтровывать частицы и бороться с инфекцией также делают легкие более уязвимыми для болезнетворных микроорганизмов и токсичных частиц.

Причины заболеваний лёгких и дыхательных путей у кошек.

Многие виды бактерий в норме присутствуют в носовых проходах, горле и иногда в лёгких, не вызывая никаких признаков болезни. Инфицирование такими, обычно безвредными, бактериями может происходить, когда защитные механизмы респираторной системы ослаблены другими микроорганизмами (например, вирусами ринотрахеита или калицивирусом), раздражающими веществами (дым, отравляющие газы) или заболеваниями (такими, как застойная сердечная недостаточность или опухоли легких). Болезнетворные организмы могут оставаться в дыхательных путях кошки и после выздоровления. В таких случаях у кошки при стрессах могут наблюдаться рецидивы, также она может быть источником распространения инфекции. Плохая окружающая среда и плохие условия содержания (например, перенаселённость), которым часто сопутствуют плохие санитарные условия, также могут приводить к более частым и более тяжелым инфекциям. в В питомниках, зоомагазинах, интернатах и приютах для кошек, условия, благоприятствующие распространению инфекции, также складываются чаще.

Врождённые патологии , такие как суженные ноздри, удлинение мягкого неба, расщепление неба и сужение трахеи, могут приводить к развитию дыхательной дисфункции. Опухоли, назофарингеальные полипы, хронические назальные болезни, повреждения дыхательных путей и коллапс трахеи могут вызывать трудности с дыханием и другие респираторные заболевания.

Диагностика заболеваний лёгких и дыхательных путей у кошек.

Установить причину и вид заболевания помогает история болезни кошки и результаты физикального обследования. Рентген груди и шеи может быть полезен при обструкции (или подозрении на обструкцию) верхних дыхательных путей (например, из-за попадания в них инородного объекта). Как правило, рентгенографию груди проводят при наличии у кошки признаков заболеваний нижних дыхательных путей - кашля, частого поверхностного дыхания или затрудненного дыхания. Анализ газов в крови или пульсоксиметрия (метод определения степени насыщения крови кислородом) могут помочь оценить необходимость кислородной терапии для кошек с тяжелым затруднением дыхания.

При подозрении на обструкцию верхних дыхательных путей, ветеринары могут использовать различные приборы для осмотра носа, горла, и дыхательных путей кошки. При подозрении на заболевания лёгких проводится анализ содержимого легких и дыхательных путей. Это может быть сделано путем промывания трахеи или воздушных мешочков стерильной жидкостью с последующим изучением извлеченной жидкости. Такие процедуры называются транстрахеальной промывкой и бронхоальвеолярным лаважем.

У кошек со скоплением жидкости в плевральной полости, с помощью специальной иглы жидкость откачивают (такая процедура называется торакоцентезом), а образец жидкости затем изучают под микроскопом. Скопление жидкости в плевральной полости может быть признаком заболеваний сердца, поэтому кошке может потребоваться проведение ЭКГ.

Выделения из носа и слезоточивость могут быть признаками вирусной или бактериальной инфекции , а также опухоли или присутствия инородного предмета в носу кошки. В сложных случаях могут потребоваться дополнительные обследования с использованием рентгена, компьютерной томографии, обследования с помощью эндоскопа, изучения образцов тканей носа. Для диагностики грибковых инфекций может потребоваться микроскопическая оценка тканей носа. Иногда, кроме обычных тестов, для выявления грибковых инфекций у кошки берётся анализ крови.

Симптомы респираторных заболеваний у кошек.

  • Выделения из носа (слизь, гной или кровь, в зависимости от заболевания);
  • Кашель - сухой или со слизью или кровью;
  • Частое дыхание (не всегда является признаком болезни, часто наблюдается и у здоровых кошек после физических нагрузок);
  • Затрудненное или учащенное дыхание, одышка;
  • Поверхностное дыхание;
  • Признаки боли при вдохе или выдохе;
  • Шумы (хрипы) при дыхании;

Профилактика заболеваний лёгких и дыхательных путей у кошек.

В развитии респираторных заболеваний у кошек могут играть роль резкие изменения в диете, холод, сквозняки, сырость, пыль, плохая вентиляция, и смешение кошек разных возрастных групп в питомниках и приютах. Стрессы также провоцируют заболевания. Некоторые виды инфекций можно предотвратить с помощью вакцинации кошек, однако, это не отменяет необходимости соблюдения санитарных норм содержания кошек.

Лечение заболеваний лёгких и дыхательных путей у кошек.

При респираторных заболеваниях наблюдается повышенная секреция в органах дыхательной системы (например, в носу и легких), избавиться от продуктов которой организм кошки самостоятельно не может. Одной из целей лечения является уменьшение объема и плотности таких выделений, облегчение их удаления. Это может быть достигнуто путем лечения инфекции и, если возможно, улучшения дренажа для удаления скапливающихся выделений.

Кошки с респираторными расстройствами, как правило, должны получать много воды, если иное не предписано ветеринаром. Увлажнение воздуха может облегчить вывод секретируемых жидкостей. Для разжижения секрета и облегчения состояния кошки иногда применяют лекарства от кашля, однако, они редко помогают. При тяжёлой дыхательной недостаточности и больших объемах выделений может потребоваться помощь ветеринара для отсасывания жидкости.

Если кашель не приводит к удалению слизи (непродуктивный кашель), могут быть использованы лекарственные средства для подавления кашля. Непроходимость дыхательных путей, вызванную сокращениями бронхиальной мускулатуры, иногда лечат бронхолитиками, которые расширяют дыхательные пути. Такие лекарства могут быть предписаны кошкам с астмой и подобными хроническими заболеваниями дыхательных путей. Антигистамины могут применяться для облегчения сужений дыхательных путей, вызванных аллергией . Сужение бронхиол в легких также может быть значительно уменьшено путем устранения раздражающих факторов с использованием слабых успокоительных. При наличии бактериальных инфекций применяют антибиотики. При скоплении жидкости в легких иногда используют диуретики (лекарства, которые помогают организму избавиться от лишней жидкости).

Если заболевание вызвано недостатком кислорода в крови, состояние кошки может быть улучшено с помощью кислородной терапии. Однако, такое лечение должно проводиться под тщательным контролем врача, так как избыточное количество кислорода также может вызывать проблемы.

Отек легких – это острое состояние, при котором количество жидкости в лёгочном пространстве превышает нормальный уровень, что приводит к нарушению газообмена.

При появлении данной патологии хозяева часто задумываются: «Можно ли вылечить отек легких у кошки, и смертельно или нет это состояние?». Лечение отека легких зависит от степени тяжести и причины. При минимальном подозрении на отек легких следует незамедлительно доставить животное в ветеринарную клинику, так как стабилизировать состояние в домашних условиях почти невозможно. Прогноз этой болезни осторожный, часто неблагоприятный, из-за несвоевременного обращения в ветеринарную клинику и лечения.

Причины возникновения отека легких могут быть различные, зависят от вида. Принято их делит на кардиогенные и некардиогенные.

Кардиогенный отек легких, эта патологический процесс, который вызван нарушениями в работе сердца. Когда внутрикапиллярное давление повышается, нарушается просачивание жидкости в альвеолы из капилляров, при этом происходит накопление и застой крови в сосудах легких.

Некардиогенный отек легких вызнан несердечными проблемами и зачастую происходит с повышением проницаемости стенок легочных сосудов. Причинами такого заболевания могут быть травмы грудной клетки, сепсис, заброс в дыхательные пути различных жидкостей, токсических газов.

Обычно хозяева замечают при отеке легких симптомы такие, как вялость, отсутствие аппетита, поза с расставленными передними лапами, одышка, дыхание с открытым ртом (как дышат собаки), сине-фиолетового цвета слизистые оболочки, брюшной тип дыхания, иногда слышны даже хрипы и булькающие звуки. Реже бывает кашель.

Лечится ли отёк лёгких и как снять его? Методы лечения: в первую очередь нужно доставить животное в ветеринарную клинику, постараться меньше подвергать стрессам в данный момент. Врач должен при сборе анамнеза незамедлительно посадить кошку в кислородную камеру или дать подышать кислородом с помощью и маски; в крайних случаях применяются реанимационные действия и подключение к аппарату ИВЛ для насыщения клеток организма кислородом. Применяются диуретики (мочегонные средства). Сначала купируют острые симптомы, далее пытаются устранить найти и причины, если это возможно. Для этого проводят аускультацию (прослушивают область легких при помощи дополнительных приборов), рентгеновский снимок, берется общий анализ крови, для того, чтобы диагностировать основное заболевание. Чаще вашего питомца с диагнозом отек легких помещают в стационар, так как требуется постоянное наблюдение за животным, применение различно лечебно-диагностических мероприятий.

Последствия отёка лёгких

Отек легких – это крайне тяжелое состояние и нередко после него возникают серьезные последствия. Из-за длительной гипоксии (недостатка кислорода) чаще поражаются мозг и сердечно-сосудистая система.

Профилактика

Для того чтобы профилактировать отек легких у кошек нужно следить за общим состоянием животного, вовремя лечить болезни легких и сердца, при различных симптомах (отдышке, кашле, вялости) незамедлительно обращаться в клинику. В группу риска попадают кошки определенных пород (британские, шотландские, мейн-куны, персидские, сфинксы), страдающие ожирением, склонные к малой двигательной активностью. Для хозяев, у которых кошки с заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы нужно более серьезно наблюдать за ними.

Особое внимание стоит уделить кошкам после операции, которые в недавнем времени перенесли операцию под общим наркозом (например, кошке после стерилизации). Когда у животного были проблемы с сердцем, наркоз может дать толчок к развитию отека легких, но не всегда это проявляется сразу, это может произойти в ближайшую пару недель после операции. Поэтому перед разными операциями, даже самой обычной стерилизацией, следует пройти кардиологическое обследование, для диагностики различных сердечных патологий и снижения риска при оперативном вмешательстве.

В нашем центре ВетМастер есть все необходимое для диагностики и стабилизации состояния при отеке легких: маска и кислородная камера, оксигенатор, аппарат искусственной вентиляции легких, кардиомониторинг, цифровой рентгеновский аппарат, круглосуточный стационар.

– самая обычная, стандартная операция в международной ветеринарии. Каждый день производятся десятки тысяч подобных вмешательств. Данный процесс элементарный и его можно осуществлять даже в домашних условиях. Правда простота не ликвидирует некоторой угрозы появления негативных последствий. К таким осложнениям причисляют отёк легких после кастрации. Нарушение встречается редко, но периодически регистрируется.

При развитии отёка дыхательной ткани пространство внутри бронхов и альвеол наполняется пенистым транссудатом, который выделяется из плазмы крови через стенку капилляров. В подобных обстоятельствах аэрация легких затруднена либо останавливается полностью. В результате кот, если ему немедленно не помочь, умрет от удушья.

Обычно за формирование отека дыхательных путей отвечает сердце, это зачастую случается у старых котов с изношенной сердечной мышцей. Отёк также возникает из-за замедленного тока крови в малом кругу кровообращения.

При наркозе дыхательная и сердечная деятельность замедляется, что ещё сильнее увеличивает застойные явления. После выхода из наркоза ослабленное сердце не всегда справляется с разгоном кровотока и откачкой отёчной жидкости.

К каким-то тяжёлым последствиям это приводит не всегда, но иногда дело осложняется врачебной ошибкой. Ведь и анестезия влияют не только на центральную нервную систему, но и на проницаемость сосудов. В результате иногда после операции развиваются отёки по всему телу.

Читайте также: Когда лучше стерилизовать кошку: возраст и оптимальный период

Симптоматическая картина

Симптомы проявлены и отлично видны даже на ранней стадии. Кот неожиданно начинает задыхаться, дыхательные движения делаются прерывистыми, слышны хрипы. Слизистые рта, носа становятся синюшными, температура первоначально немного увеличивается, однако далее постепенно опускается так, что гипотермия ощущается при прикосновении. Кот задыхается, пытается прокашляться, из носа и рта может выделяться пена.

Подчеркнем , что отек легких у кота редко формируется сразу после операции. Представлено много ситуаций, когда кот начинал задыхаться через несколько дней или даже неделю после наркоза. К слову, при подобном варианте весьма трудно увязать операцию и отёк.

При этом допустимо, что отёк, который развился через неделю, никак не связан с кастрацией и обусловлен, например, легочными инфекциями, аллергической реакцией. Ситуацию усложняет отсутствие серьёзной статистики и детальных изучений.

Ключевые предрасполагающие условия

Наиболее часто осложнение после операции развивается у питомцев, страдающих кардиомиопатией . При этой патологии сердечная мышца становится дряблой, мышечные клетки частично замещаются соединительной тканью. Эта патология может развиваться при недостаточности сердца или при некоторых

Жидкость в легких у кошки – опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Жидкость в легких появляется от того, что происходит переполнение капилляров кровью, и из них через стенки начинается выделение жидкости, которая скапливается в альвеолах. В результате у кошки развивается отек легких. При таком нарушении питомец не может полноценно дышать, и у него наступает кислородное голодание. Если не предпринять срочных мер, вероятна гибель животного.

Причины

Часто отек легких имеет сердечную природу. Когда у кошки происходит нарушение в малом круге кровообращения, то развивается застой крови в легких и альвеолы наполняются жидкостью. К сердечным патологиям, которые могут приводить к отеку легочной ткани, относятся :

  1. порок сердца;
  2. тромбоэмболия артерии легкого;
  3. аортальный порок сердца;
  4. кардиомиопатия.

Во всех этих случаях вначале жидкость появляется в нижних отделах и постепенно поднимается вверх к бронхам.

Скопление жидкости в легких не по причине проблем с сердцем может произойти из-за следующего :

  • вдыхание кошкой очень горячего воздуха;
  • длительное воздействие на дыхательную систему животного химических газов;
  • крупозное воспаление легких;
  • солнечный удар;
  • тепловой удар;
  • кошачья чумка;
  • электротравмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сепсис;
  • серьезные лекарственные передозировки;
  • почечная недостаточность;
  • острые аллергические реакции;
  • раковые новообразования;
  • астма.

При наличии факторов, предрасполагающих к появлению заболевания, контроль состояния кота должен быть особенно внимательным. При возникновении малейших подозрений на начало развития патологического состояния, животное требуется незамедлительно показать ветеринару.

Симптоматика

Присутствие у кошки жидкости в легких можно заподозрить по определенным проявлениям. Главными симптомами этого патологического состояния являются :

  • снижение реакций на внешние раздражители;
  • бледность слизистых;
  • тяжелое осложненное дыхание, при котором четко слышны булькающие звуки;
  • интенсивный кашель с отхождением мокроты розового оттенка;
  • высунутый язык при кашле;
  • повышенный пульс, который постепенно переходит в слабый;
  • холодность лап;
  • шаткость походки.

Как только замечены симптомы жидкости у кошки в легких, ее следует срочно показать ветеринарному врачу.

Лечение

Полностью вылечить заболевание невозможно, но улучшить состояние животного необходимо. Если у кота возник отек легких, нельзя проводить домашнее лечение. Надо посетить клинику, и тогда, что следует делать для спасения питомца, решит специалист. В этом случае хороший результат наиболее вероятен.

Терапия направлена на выведение лишней жидкости из организма животного. В особо тяжелых случаях жидкость из легких может быть откачена при помощи пункции.

Для сохранения здоровья питомца требуется внимательно следить за его состоянием и при необходимости проводить грамотное лечение заболеваний.

Отек легких у кошек и котов — болезнь, которая может привести к летальному исходу питомца. Строение легких кошки во многом совпадает с человеческим. Они представляют собой альвеолы, которые заполняются воздухом и опутаны сетью кровеносных сосудов. Под влиянием различных факторов в легочных капиллярах собирается большое количество крови, что способствует снижению объема легких и кислородному голоданию. В альвеолах скапливается жидкость и клеткам становится нечем дышать.

Почему возникает отек легких у кошек?

Причины, которые способствуют отеку легких у кошек, делятся на два вида: кардиогенные и некардиогенные.

Кардиогенный отек возникает из-за слабой работы левого желудочка, что является признаком сердечной недостаточности. В этом случае страдает малый круг кровообращения, который плохо снабжает легочные ткани кислородом и провоцирует скопление жидкости. Развитие отека легких на фоне кардиогенного фактора происходит с нижних отделов дыхательной системы и завершается бронхами.

Если вовремя не заметить симптомов, животное погибнет.

Основные сердечные заболевания, которые провоцируют отек:

  • кардиомиопатия;
  • пороки сердца;
  • кардиосклероз;
  • артериальная гипертензия.

Выявлено, что некоторые породы кошек имеют предрасположенность к подобным заболеваниям. Сфинкс, мейн кун, шотландская вислоухая, британская, бенгальская, регдолл, абессинская и норвежская лесная чаще всего имеют врожденные пороки сердца, приводящие к легочной отечности.

К некардиогенных факторам можно отнести:

  • перегрев;
  • пневмония;
  • удар током;
  • астма;
  • различные виды опухоли;
  • травмы мозга и грудной клетки;
  • липидоз печени;
  • аллергическая реакция после наркоза при кастрации или стерилизации.

Признаки и симптомы отечности

Первым симптомом отека легких у кошки является изменение ее поведения. Домашний питомец испытывает сильный страх. Это видно в каждом движении и во взгляде, животное перестает реагировать на обстановку и оклики хозяев, кислородное голодание провоцирует у кошки спутанность сознания и взгляд становится пустым.

Все эти проявления говорят о необходимости экстренной помощи, потому что следующие симптомы могут нарастать стремительно:


  • кошка выставляет лапы вперед и наклоняет вниз голову, пытаясь осуществить глубокий вдох, но этого не происходит, а лишь раздуваются бока;
  • слизистые пасти становятся синюшные;
  • в некоторых случаях наблюдается отрыжка;
  • животное пытается дышать, приоткрывая рот, но слышны хрипы и выделяется розоватая мокрота;
  • появляется кашель с бульканьем или хрипами, но необязательно;
  • лапы холодеют;
  • кошка падает набок и больше не может встать;
  • сердцебиение учащается, а затем замедляется и становится прерывистым;
  • при отсутствии лечения кошка погибает от паралича дыхательных путей.

Признаки данного недуга можно заметить заранее: если животное дышит часто животом и с приоткрытым ртом, а само дыхание прерывается кашлем с мокротой. Необходимо провести диагностику работы сердца и легких.

Бывает и стремительное развитие болезни, которое развивается в течение нескольких часов. В этом случае, спасти питомца в домашних условиях невозможно. Поэтому нужно срочно отвезти его к ветеринару.

Диагностика отека


У ветеринара не составляет трудностей выявить отек легких у кота. Врач прослушивает дыхание, выявляет хрипы и бульканье в бронхах. С помощью рентгеновского снимка грудной клетки выявляется область поражения отечностью, которая становится затемненной.

Для определения кардиогенного фактора животному делают УЗИ сердца, которое показывает увеличение объема мышцы и затрудненное движение крови в крупных сосудах. ЭКГ определяет сбой ритма сердца.

Окончательный диагноз ставят после результатов биохимического анализа крови. Он показывает повышение уровня лейкоцитов, а также АСТ и ЛСТ.

Нередко обследование совмещается с лечением отека легких у кошки, так как симптомы развиваются стремительно.

Можно ли вылечить отек легких у кошки?

Лечение и попытка снять симптомы в домашних условиях являются опасной тратой времени и приведут кошечку к неминуемой гибели, поэтому при первом подозрении на отек легких питомца необходимо показать ветеринару.

Единственное, что может сделать хозяин, при условии, что он уверен в сердечной недостаточности животного — это укол фуросемида, который ненадолго выведет лишнюю жидкость из легочных путей. Этот препарат является мочегонным. Такая мера позволит выиграть время для транспортировки в клинику.


При прогрессировании симптомов отечности потребуется реанимация, при которой используют кислородную подушку и трахеотомию.

При улучшении состояния животного, дальнейшее лечение проводится в стационаре и включает в себя:

  1. прием диуретических препаратов, которые выводят жидкость из организма;
  2. глюкокортикостероиды — снимают воспалительный процесс и уменьшают отечность;
  3. седативные препараты, предупреждают стресс, который может спровоцировать новый приступ;
  4. при нарушении сердечной деятельности используют стабилизирующие медикаменты;
  5. если отечность спровоцирована аллергической реакцией, лечение основывается на приеме антигистаминных средств.

После снятия обострения и нормализации состояния, животное возвращают хозяину с медицинскими рекомендациями. Необходимо внимательно наблюдать за состоянием кошки и не провоцировать дополнительные нагрузки и стресс.

Осложнения и прогноз на будущее


Кардиогенный отек легких у кошек говорит о высокой вероятности гибели животного, так как остановка острого состояния не убирает опасность развития нового приступа.

При некардиогенном факторе развития данного состояния, прогноз выживания питомца наиболее вероятен, но только при своевременном лечении.

Но смертельную опасность может нести не только легочный отек, но и сопутствующие осложнения:

  • пневмония;
  • пневмосклероз — сращение альвеол соединительной тканью;
  • спадение и дисфункция альвеол — ателектаз;
  • эмфизема — разрыв легких в связи с переполненностью воздухом.

Для того, чтобы избежать подобных осложнений, ветеринар назначает поддерживающую терапию и курс антибиотиков.

Принцип «лучшая терапия — это профилактика», актуален и для здоровья домашнего питомца. Чтобы избежать отека легкого у кошки, нужно тщательно следить за животным. В группе риска находятся малоподвижные животные, коты с лишним весом, породы, генетически предрасположенные к сердечным заболеваниям.


Общие меры профилактики позволят избежать состояний, приводящих к проблемам с сердцем и легкими:

  1. качественное и полноценное питание;
  2. своевременная вакцинация и медосмотр;
  3. изоляция электрических приборов;
  4. исключить вероятность переохлаждения или перегрева животного.

Вышеперечисленные меры позволят кошке избежать большинства факторов, способствующих развитию легочной отечности.