Грыжа межпозвоночного диска? Каковы симптомы грыжи шейного, поясничного или спинного отдела? Обсудим в деталях все проявления этой обременительной патологии.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Большинство грыж межпозвоночного диска не имеет никаких симптомов и обнаруживается только случайно, при выполнении компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса по другим причинам.

Если присутствуют симптомы , то они варьируются в зависимости от следующих факторов:

Описание и особенности грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание, которое влияет на позвоночник, и может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Она связана с повреждением анатомических структур, известных как межпозвоночные диски .

Межпозвоночные диски представляют собой фиброзное кольцо, сформированное из концентрических слоев хряща, который становится всё более жестким по мере продвижения наружу. Внутри его спрятано мясистое ядро со студенистой консистенцией и богатое водой. Межпозвоночные диски расположенные между двумя телами позвонков, выполняют функцию амортизаторов и обеспечивают движения позвонков по отношению друг к другу.

В силу травмы или болезни диск может испортиться и будет не в состоянии удерживать студенистое ядро, которое выходит из своего естественного места и смещается в спинномозговой канал. В результате такого перемещения происходит сдавливание: нервных корешков , которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночника через отверстие сбоку, или же спинного мозга . Непосредственным следствием такого сжатия является воспаление , которое определяет клиническую картину грыжи межпозвоночного диска .

Иногда ядро не может выйти из межпозвоночного пространства, но деформирует межпозвоночный диск, который, в свою очередь, сдавливает нервные корешки или спинной мозг. Строго говоря, в таких случаях нельзя говорить о межпозвоночной грыже, потому что дислокации ядра не происходит, но симптомы указывают именно на грыжу межпозвоночного диска.

Причины грыжи межпозвоночного диска следует искать в предрасположенности к ухудшению структуры межпозвоночных дисков, связанной с наследственностью и провоцирующими факторами, которыми могут быть травмы, ожирение , неправильная осанка , пороки развития и т.д.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Основным симптомом грыжи шейного отдела позвоночника является боль, которая излучает вдоль пути нерва, сдавленного нервом.

Возможные симптомы:

  • Боли в шейном отделе.
  • Боль в лопатках.
  • Прекордиальные боли (в груди).
  • Цервикобрахиалгия. Боль, которая начинается от шеи и распространяется в спину и руки.
  • Расстройства чувствительности и проблемы с движением рук и пальцев.
  • Потеря контроля сфинктеров (недержание мочи и кала).
  • Проблемы с эрекцией.

Симптомы грыжи грудного отдела

Возможными симптомами грыжи поясничного отдела позвоночника являются:

  • Боли в центральной части спины и копчике.
  • Проблемы с движениями конечностей.
  • Проблемы с чувствительностью в нижних конечностях.
  • Сексуальные проблемы.
  • Потеря контроля над сфинктерами.

Симптомы грыжи диска поясничного отдела.

Более 80% грыж межпозвоночного диска появляются в районе поясницы, они характеризуются следующими симптомами:

  • Боль в пояснице.
  • Воспаление и боль в седалищном нерве .
  • Воспаление и боль в нервах голени (пах и бедро).
  • Трудно стоять на ногах.
  • Проблемы с движением и чувствительностью нижних конечностей.
  • Проблемы контроля сфинктера.
  • Сексуальные проблемы.

Очевидно, что перечислены не все возможные симптомы. И они не обязаны присутствовать одновременно. Но, чем сильнее сжатие корня и спинного мозга, тем тяжелее симптоматика.

– наиболее распространённая разновидность позвоночной грыжи. Это связано с тем, что именно поясница претерпевает наибольшие нагрузки по сравнению с другими отделами туловища, особенно при поднятии тяжестей.

Недуг связан с разрывом окружающего межпозвоночный диск фиброзного кольца и смещением самого диска со своего места. Заболеванием могут страдать как женщины, так и мужчины.

Почему у женщин чаще выявляется данное заболевание?

Женщины в большинстве случаев физически слабее мужчин, и мышцы спины – не исключение. Тяжёлый физический труд, которым всё ещё занимаются многие представительницы слабого пола, ношение тяжёлых сумок, лишний вес отказ от занятий физической культурой и спортом приводят к повышенному риску межпозвоночной грыжи , в т.ч. в поясничном отделе.

Кроме того, в период климакса женщины больше, чем мужчины, подвержены заболеваниям, поражающим костную ткань, хрящи и связки. Это касается только женщин, поскольку связано с колебаниями концентрации половых гормонов, в первую очередь, эстрогенов.

Особенности грыжи нижней части позвоночника у женщин

Несмотря на то, что людей обоих полов строение позвоночника сходно, незначительные отличия всё же имеются. Так, женский скелет отличается большей подвижностью и меньшей массивностью костей . Это ещё одна причина, по которой женщины чаще страдают грыжей поясничного отдела и переносят её тяжелее.

Особенно нелегко приходится женщина во время беременности , когда поясничный отдел сильно искривлён, и на него воздействует дополнительная нагрузка.

Малейшее смещение положения межпозвоночного диска приводит к нарушению обмена веществ в нём и защемлению корешков нервов, что, в свою очередь, вызывает боль, отёк и воспаление, а так же онемение нижних конечностей.

Особенно большие проблемы начинают у женщин в связи с родами . Мышцы и кости спины играют большую роль в процессе рождения ребёнка, поэтому роды могут быть сопряжены с острыми болями и осложнениями.

Тем не менее, рожать с грыжей можно при условии должной подготовки, включающей несложные , диету, особо бережливое отношение к своему здоровью на протяжении всей беременности.

Обратите внимание: многие специалисты в случае межпозвоночной грыжи поясничного отдела рекомендуют не рисковать, и применить кесарево сечение.

Причины возникновения грыжи у женщин

Существует несколько причин межпозвоночной грыжи у женщин:

  • Генетические заболевания и врождённая предрасположенность . У таких женщин кости рыхлые, пористые, и низким или напротив, слишком высоким содержанием минералов. Так же генетически могут быть предопределены дефекты мышечной или серозной ткани, что тоже может привести к грыже. Это невозможно исправить, поскольку современная медицина не знает методов исправления генетического кода у взрослого человека. Однако, генетические дефекты можно частично компенсировать, ведя здоровый образ жизни, избегая экстремальных нагрузок и т.д.
  • Гиподинамия . Многие девушки смолоду пренебрегают физическими упражнениями, считая это «не женским» делом. В результате мышцы, в т.ч. и мысли спины, оказываются слабо развитыми, и при внезапной нагрузке возникает грыжа. Так же с гиподинамией тесно связано ожирение, которое является дополнительным фактором риска в случае с межпозвоночной грыжей.
  • Стоячая работа и экстремальные нагрузки . Многие женщины традиционно занимаются работой, предполагающей стояние в одной позе. Таковы, например, продавщицы. В результате стояния день за днём мышцы спины переутомляются и уже не могут удерживать позвоночник в нормальном положении. Другие женщины, напротив, идут на традиционно мужскую работу, предполагающую большие нагрузки, и надрывают мышцы спины.
  • Осложнения после родов . Послеродовая межпозвоночная грыжа – одно из часто встречающихся осложнений. Связано оно, опять же, с экстремальной нагрузкой, которую испытывают нетренированные мышцы роженицы. Именно поэтому беременным женщинам важно заниматься специальным упражнениями.
  • Возрастные изменения , переутомление и надрыв мышц, и другие причины.

Грыжа позвоночника поясничного отдела симптомы у женщин

Различают следующие поясничной грыжи:

  • боль и ощущение скованности в поясничном отделе;
  • прострелы - острая боль в пояснице, возникает внезапно, затем проходит;
  • боли при поворотах и наклонах;
  • боль, отдающая в ягодицу, в ногу и далее по ноге до стопы;
  • онемение, жжение, покалывание в ногах, «мурашки»;
  • в запущенных случаях - нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, атрофия мышц ног, паралич.

Сравнение женской и мужской грыжи нижней части позвоночника

У и женщин межпозвоночная грыжа характеризуется сходными признаками – болью в пояснице, нарушением осанки, люмбаго и онемением нижних конечностей .

Методы диагностики и лечения так же сходны: для постановки диагноза используют пальпацию, рентгеноскопию и магнитно-резонансную томографию , для лечения – гирудотерапию, массаж, согревающие и противовоспалительные лекарственные препараты, в тяжёлых случаях – хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с симптомами грыжы позвоночника поясничного отдела.

Заключение

Таким образом, большая подвижность позвоночника и слабость окружающих его мышц обусловили уязвимость женщин к такому заболеванию, как грыжа поясничного отдела.

Внимание: этот недуг может стать серьёзной проблемой при беременности и родах, поэтому многим женщинам рекомендуют кесарево сечение.

Сходство строения позвоночника мужчин и женщин позволяет использовать сходные методы диагностики и лечения болезни.

Вам может быть интересно:

Симптомы и лечение сильных болей ниже поясницы у женщин

Грыжа позвоночника у женщин встречается также часто, как и у мужчин. Это весьма серьезное и тяжелое заболевание, возникающее вследствие выпадения фрагментов пораженного диска в позвоночный канал. Между позвонками есть прослойка из хрящевой ткани – это и есть межпозвоночные диски. Благодаря этому позвоночник человека гибкий, имеет возможность сгибаться и разгибаться.

Что такое грыжа?

Грыжей называют смещение диска при повреждении фиброзного кольца с выпадением ядра. Это ядро, находясь в позвоночном канале, сдавливает нервные окончания, находящиеся рядом, что приводит к возникновению боли. В группе риска находятся женщины после 50 лет и будущие мамы во время беременности. У первых происходят возрастные изменения в структуре ткани, набор веса, просто возрастное истощение и развитие заболеваний, в том числе и позвоночника, которые могут способствовать образованию грыжи. У беременных женщин увеличивается нагрузка на позвоночник, что провоцирует выпадение диска.

Виды межпозвоночных грыж

Виды межпозвоночной грыжи классифицируются в зависимости от пораженного отдела позвоночника, где выделяют:

  1. Шейную грыжу – встречается очень редко, поскольку этот отдел позвоночника самый безопасный для данной патологии.
  2. Грудную грыжу – возникает еще реже относительно шейного поражения.
  3. Поясничную грыжу – самый распространенный вид патологии, встречается в 80% случаях от общего количества пациентов.

Размер грыжи подразделяется на три вида:

  • пролабирование – выпадение произошло на 2-3 мм;
  • протрузия – выпадение на 5-15 мм;
  • экструзия – грыжа свисает в виде капли.

Важно! Только комплексная диагностика позволяет определить локализацию и вид патологии – это напрямую влияет на схему дальнейшего лечения.

Симптоматика

Первые признаки появления межпозвоночной грыжи очень похожи на проявление остеохондроза. Начинаются боли в области спины разной интенсивности. Боль зависит от возраста больного: если грыжа появилась в молодом возрасте, она проявляет себя редкими болевыми ощущениями в спине, которые становятся сильнее при поднятии тяжестей, долгого сидения за столом или в неудобной позе. У женщин в возрасте боли при этом значительно сильнее, они не дают возможности делать движения свободно. Кроме того, если произошло защемление нерва, происходит онемение конечностей, паралич или парез ног.

При быстром росте грыжи наблюдаются следующие симптомы:

  1. Онемение в руках и ногах.
  2. Сковывающие боли позвоночника.
  3. Нередкие головные боли.
  4. Боли в грудине при дыхании.
  5. Низкая работоспособность.
  6. Нарушение функций дефекации и мочеиспускания.

Иногда возникают боли в сердце, молочных железах, в области малого таза, отмечаются перепады артериального давления. Грыжа маскируется под заболевания легких, сердца, межреберную невралгию.

Симптомы в зависимости от локализации

Грыжа шейного отдела – это скованность шейных позвонков и боли в верхней части спины. Если грыжа большая и сдавливает нервные корешки спинного мозга, то возникают боли в груди, частые мигрени, боли в руках и плечах. Рассматриваемая патология встречается в 10% всех диагностированных случаях. Ее трудно обнаружить, с момента образования и до первых симптомов может пройти не один год.

Грыжа грудной части позвоночника – встречается преимущественно у женщин, но редко. Она проявляет себя продолжительными болями в груди и в подлопаточной области. Боли в этой части позвоночника носят локализованный характер.

Грыжа поясничного отдела – наиболее часто встречающееся заболевание. Проявляется болью и тяжестью в ногах, их онемением и возможностью воспаления седалищного нерва. Поражаются чаще всего 4 и 5 позвонки, зачастую диагностируется сразу несколько грыж в одном отделе. На первых этапах развития болезни никаких симптомов нет, появляются они в результате резких движений корпусом тела или поднятием тяжелого предмета.

Важно! При возникновении болевого синдрома, который особенно проявляется при движении, необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение – это поможет предотвратить развитие осложнений в виде частичной или полной парализации конечностей.

Методы лечения патологии

Лечение межпозвоночной грыжи проводят разными методами, используя консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, для некоторых видов грыж хорошо помогают народные методы. Оперативное вмешательство при лечении межпозвоночной грыжи проводится очень редко – только если не помогло консервативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение начинается с постельного режима – пациенту требуется состояние покоя для последующей терапии в течение 2-3 дней. Затем больному назначается массаж – он поможет расслабить мышцы спины и снять ощущение сдавленности. Мануальная терапия помогает восстановить структуру позвоночника, снять давление на спинной мозг. Иглоукалывание успешно снимает болевые ощущения.

Для снятия воспаления производят лечение медикаментами, где используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Мелоксикам.
  2. Также применяются местные обезболивающие препараты в виде гелей и мазей: Диклофенак, Фастум-гель, Финалгон. При сильных болях, когда не могут помочь другие средства, делают новокаиновые блокады и стероидные препараты – преднизолон, чтобы снять спазм в мышцах в очаге воспаления, снизить отек и воспаление ущемленного корешка.
  3. Снять спазм можно применив миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.
  4. Для стимулирования процессов обмена в нервных тканях и их восстановления назначаются витамины группы В и Пиридоксин.
  5. В тяжелых случаях могут быть назначены наркотические препараты: морфин или кодеин.

Чтобы снять избыточное давление на проблемный диск и устранить спазм в мышцах, рекомендуется носить лечебный бандаж или воротник – их следует использовать особенно в период обострения.

Снять боли и воспаления можно при помощи физиотерапевтических процедур. На усмотрение лечащего врача назначается лечение магнитом, фонофорезом, электрофорезом, ультразвуком. Процедуры помогают улучшить кровоток в спинной области, восстановить процессы в области патологии, улучшить действие лекарственного препарата.

Обязательно делают гимнастику. ЛФК включает несколько методик: Дикуля, Бубновского, Пилюйко, а также фитнес и плавание. Лечебная гимнастика рекомендуется больным межпозвоночной грыжей для укрепления мышечного корсета позвоночника. Рекомендуется выполнение легких упражнений, проводимых в умеренном темпе. Каждой пациентке подбирается свой комплекс упражнений с учетом локализации патологии. Выполнение гимнастических упражнений не должно приносить дискомфорт и боль, иначе они нанесут большой вред больному позвоночнику.

Для наглядности необходимо привести несколько популярных упражнений:

  1. Плавание – подходит для всех видов грыж, весьма полезное и необходимое занятие. В воде положение позвоночника всегда будет правильным, поэтому давление на него исключается. При плавании задействованы все мышцы, что приводит к укреплению мышечного корсета. Следует плавать на спине или кролем.
  2. Также можно обойти комнату на четвереньках, стараясь держать прямыми руки и спину.
  3. Лечь на спину, подтянуть к себе колени, касаясь груди. Это позволяет растягивать мышцы спины.
  4. Встаньте на четвереньки и одновременно вытягивайте руку и ногу, с противоположных друг другу сторон. Такое положение необходимо зафиксировать на несколько секунд. Это упражнение укрепляет связки и мышцы.

Важно! Ни в коем случае нельзя прибегать к физическим упражнениям без разрешения врача. Это может усугубить и без того болезненное положение.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется только в тех случаях, когда:

  1. Сильные постоянные боли в течение нескольких месяцев не отступают даже после приема обезболивающих.
  2. Наблюдается нарушение функций жизнедеятельности в руках или ногах.
  3. Происходит недержание кала или мочи.

Эти показания к хирургическому вмешательству нарушают нормальную жизнедеятельность больной женщины, поэтому назначается процедура по удалению грыжи, хряща или даже позвонка.

Существуют несколько видов оперативного вмешательства:

  • открытая операция с помощью лапароскопа;
  • микрохирургическая лазерная операция.

Следует рассмотреть каждый метод оперативного вмешательства:

  1. Операция по удалению грыжи открытым способом называется дискэктомией. Это радикальное хирургическое вмешательство, при котором хирург удаляет грыжу и, если необходимо, пораженный диск, заменяя его титановым имплантатом. Такая операция сохраняет природную структуру позвоночного сегмента. Период восстановления длится несколько месяцев.
  2. Лазерное лечение относится к малоинвазивным способам, при котором хирург вводит в область грыжи световод, который нагревает ядро, испаряя воду. При этом происходит уменьшение грыжи и ядра диска. Плюсы такого вмешательства: низкая травматичность, нет анатомических изменений, пребывание в стационаре не более 3 дней и период реабилитации в течение месяца. Правда, в этом методе есть и отрицательные стороны в виде риска возникновения воспаления и отека, кроме удаления грыжи нет других восстанавливающих процессов.
  3. Эндоскопическая операция производится через небольшой прокол на спине, в который вводят инструменты и камеру. С помощью эндоскопа хирург производит удаление грыжи и коррекцию диска. Преимуществами этого метода являются сокращение риска осложнений, небольшой срок реабилитации (5-6 дней), низкая травмотичность. Успешность этого вмешательства составляет 80% от всех проведенных операций.

Важно! Хирургическое вмешательство чревато своими осложнениями и долгим реабилитационным периодом. Поэтому их назначают крайне редко, в случаях жизненной необходимости. Необходимо пробовать избавиться от грыжи при помощи консервативных методов или народных средств.

Народные способы лечения

Межпозвоночную грыжу можно лечить в домашних условиях – на начальных стадиях это приносит неплохой результат. Лечение народными средствами предполагает использование настоек, компрессов, мазей и прием отваров. Лечение, в отличие от медикаментозного, длительное. Подходит для всех, компоненты доступны, некоторые добываются бесплатно и самостоятельно. Также некоторым категориям больных может не подойти медикаментозное лечение (беременность, кормление грудью, непереносимость препаратов), поэтому лечение народными средствами – является неким спасением.

Рассмотрим несколько популярных рецептов:

Настойка сабельника

Применяется внутрь и наружно для снятия воспаления, боли, отеков. Готовится из 300 г измельченных корней растения, которые необходимо положить в литровую банку и залить водкой, поставить в темное место для настаивания. Настаивать в течение трех недель, встряхивая время от времени. Затем настой процедить и принимать по одной столовой ложке 3 раза в день пока не закончится. Сделать перерыв в один месяц и за это время приготовить следующую порцию.

Медовая лепешка

Из меда и муки сделать вязкую массу, из нее слепить лепешку толщиной 1 см, положить на больное место. Накрыть полиэтиленовой пленкой и завязать. Накладывать перед сном и сразу ложиться спать. Курс лечения – 10 дней.

Спиртовое средство для растирания

Взять 2 ст. ложки зверобоя, полыни, окопника, сабельника, мяты и выдавленного чеснока. Все ингредиенты смешать, залить одним стаканом водки и дать настояться в темном месте 7 дней. Наносить ежедневно на место локализации грыжи, проводить лечение в течение 10 дней.

Для местного применения хорошо подойдет компресс из листа лопуха или каланхоэ, растирки теплым маслом из кедра, пихты, прикладывания разогретой солью и гречкой. Народные рецепты можно применять после консультации с лечащим врачом. Они помогают снимать спазмы и боли, приносят облегчения, а на ранних этапах помогут даже излечить заболевание.

Профилактика

Профилактика образования грыжи включает в себя выполнение некоторых, доступных любому человеку, правил: необходимо укреплять мышцы спины, иммунитет, спать на жестком матрасе, не поднимать тяжести, не делать резких наклонов и поворотов корпусом тела, вести активный образ жизни, держать ровно осанку.

Только от внимания к себе зависит здоровье человека. Правильное поведение поможет избежать многих заболеваний, в том числе и возникновения межпозвоночной грыжи. Следите за здоровьем своего позвоночника – это главный орган нашего организма, от которого зависит наше жизненное состояние.

Грыжа поясничного отдела позвоночника - выпячивание центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и назад за пределы промежутка между двумя позвонками. Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Причины и факторы риска

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
  • несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава ;
  • нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
  • профессиональные занятия спортом;
  • резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
  • неправильное выполнение упражнений с отягощением;
  • эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках нагнуться вперед или перевернуться на другой бок. Часто за несколько недель до появления боли пациентов беспокоит умеренный дискомфорт в пояснице.

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала , поносы или запоры ; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией .

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:

  • исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
  • функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
  • измерение силы и тонуса мышц;
  • определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты. Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез., массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры , теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.

Профилактика

Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дата публикации статьи: 29.01.2015

Дата обновления статьи: 23.10.2018

В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

    Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.

    Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.

    Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Основные симптомы при грыже поясницы

Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

    Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).

    Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).

    Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.

    Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.

    При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

    "Стреляющая" боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.

В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

  • отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  • невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  • иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле "сводят с ума" и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект "седловидной блокады": теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область "как при соприкосновении с седлом").
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .