A data seção Cé uma das operações abdominais mais simples e seguras. Muitas mulheres pedem para fazer isso apenas por medo de um parto normal. Mas não devemos esquecer que esta ainda é uma operação e só pode ser realizada conforme indicação, quando o parto natural é contra-indicado ou totalmente impossível. Além disso, como depois de qualquer outro intervenção cirúrgica, podem surgir complicações depois e uma cicatriz permanecerá no estômago para sempre. Para minimizar consequências desagradáveis, é necessário comportar-se corretamente no pós-operatório e cuidar do local da sutura.

Como é uma sutura após uma cesariana?

Depois que o bebê é retirado do corpo da mãe, começa a sutura camada por camada do peritônio, músculos, aponeurose, gordura subcutânea e pele. O útero é costurado com material autoabsorvível com linha dupla especial costura contínua. E o tamanho e a posição da sutura na pele dependem da situação obstétrica.

Considerando, por exemplo, se se trata de uma cesariana planejada ou se há ameaça à vida e à saúde da paciente e de seu filho, são selecionados diferentes tipos de incisões:

• Uma cesariana corporal envolve uma incisão vertical ao longo da parede abdominal anterior, da região púbica até o umbigo. Eles o conduzem através linha média barriga. Este método é usado somente quando há ameaça real vida da mãe e/ou filho. Este corte é feito muito rapidamente e economiza segundos preciosos. Mas seu tamanho é muito grande. É costurado com nós separados e depois de um tempo pode ficar muito áspero e inestético.
• A cesariana segundo Pfannenstiel é realizada transversalmente na região suprapúbica. Nesse caso, geralmente é utilizada sutura intradérmica cosmética da ferida. A costura em si está localizada ao longo de uma linha natural dobra cutânea, por isso é muito menos perceptível.
• A incisão de Joel-Cohen é feita entre a prega suprapúbica e o umbigo, aproximadamente três centímetros abaixo do ponto médio da distância entre eles.

Imediatamente após a operação, a sutura pode doer muito - então o médico prescreve analgésicos. Além disso, eles usam drogas antibacterianas. Realizado em paralelo terapia de infusão para repor a perda de sangue e são administrados medicamentos para contrair o útero.

Formação de cicatriz (Vídeo)

As suturas pós-operatórias requerem tratamento diário com antissépticos. Antes de retirar os fios, não é recomendado lavar com água ou deixar molhar o local da incisão.

Já um dia após a operação, a mulher precisa começar a se movimentar um pouco, sair da cama e tentar andar. Claro que no início será doloroso e difícil, então você pode amarrar a barriga com uma fralda. Mas moderado atividade física ajudará a melhorar a motilidade intestinal e promover a contração uterina. Além disso, previne o desenvolvimento de hemorragia pós-parto.

A cesariana é uma das operações mais antigas, mas antes de 1500 não há menção de mulheres em trabalho de parto que sobreviveram. A primeira a evitar ir aos antepassados ​​​​foi a esposa de Jacob Nufer, que fez a operação pelo marido, que se dedicava à castração de porcos. Depois disso ela deu à luz mais dois filhos naturalmente.

Se a cicatrização ocorrer bem, as suturas serão removidas no sexto dia após a cirurgia. Se a sutura foi realizada com materiais autoabsorventes, como catgut ou vicryl, após 70-120 dias eles desaparecem por conta própria.

Com o tempo, se tudo for feito corretamente, a cicatriz fica quase invisível

Via de regra, no final da primeira semana forma-se uma cicatriz na pele. Mas no útero, a cura ocorre muito mais lentamente. Uma cicatriz completa pode finalmente se formar apenas dois anos após a operação, portanto não há necessidade de planejar próxima gravidez antes do término deste período.

Possíveis complicações

Às vezes, a cicatrização de feridas após esta operação não ocorre tão rápida e suavemente como todos gostariam. As complicações são comuns:

• Sangramentos e hematomas que ocorrem com sutura insuficiente dos vasos sanguíneos, tanto da pele quanto da gordura subcutânea. Tais complicações são percebidas no tratamento de suturas e/ou troca de curativos.
• Supuração das suturas, quando aparece secreção, escorrendo da ferida. Em que sensações dolorosas inchaço na área da incisão, inchaço da pele, febre e dores de cabeça podem ocorrer.
• A separação das costuras às vezes ocorre nos primeiros dias após a retirada dos fios. Para prevenir essa complicação, as jovens mães são orientadas a descansar mais e não levantar objetos pesados ​​no pós-operatório.

Cicatriz quelóide é uma complicação inofensiva, mas desagradável após cesariana

Dentro de um ano após uma cesariana, você pode experimentar complicações tardias. Esses incluem:

• Fístulas de ligadura, que ocorrem devido à rejeição do material de sutura pelo organismo.
• Hérnias pós-operatórias - ocorrem somente após uma incisão vertical parede abdominal.
• Cicatriz quelóide ou crescimento severo tecido conjuntivo. Geralmente é explicado pela predisposição hereditária. Sobre estado geral não afeta de forma alguma o corpo e o bem-estar da mulher e é exclusivamente defeito cosmético. Mais frequentemente, desenvolve-se com incisões transversais no abdômen médio e inferior.

Cuidados adequados com as costuras

No primeiro dia, é aplicado um curativo na sutura pós-operatória para promover uma cicatrização rápida.. Não pode ser removido ou molhado. Se quiser tomar banho, cubra a área da incisão sob o curativo com uma toalha. É muito importante manter a ferida e a pele circundante limpas. Qualquer contaminação pode levar à infecção e depois à inflamação e até discrepância.

Para reduzir a dor no ponto, você pode aplicar um travesseiro especial e fresco - você pode comprar um na farmácia.

Quando os médicos permitem que você lave o local da incisão, você pode fazer isso com sabonete (de preferência líquido), sem perfume.. Após a lavagem, a cicatriz é cuidadosamente seca com toalha descartável. Você não deve usar algodão comum, pois contém muitos germes - mesmo quando lavado. Depois é preciso tratar a costura com um antisséptico, que deve ser recomendado pelo médico na alta hospitalar.

É muito importante usar depois da cesárea roupas especiais e cuide adequadamente da sua cicatriz

Até que a ferida cicatrize completamente, evite roupas apertadas que possam machucá-la. É necessário escolher roupas íntimas leves e respiráveis, feitas de material natural. A roupa exterior deve ser bastante larga - por exemplo, calças largas de algodão de cintura alta.

É muito importante lembrar higiene íntima e lavagem completa das mãos após cada visita ao banheiro. Bactérias fecais que acidentalmente entram em uma sutura podem causar complicações graves. No cuidado adequado nenhuma medida adicional é necessária, a ferida cicatrizará gradualmente e se transformará em uma cicatriz nítida.

Como se recuperar mais rápido após uma cesariana?

O período de cicatrização da sutura e retorno da mulher ao seu ritmo habitual de vida é bastante longo e difícil. Para que a tripa entregue menos problemas, você precisa se comportar corretamente e seguir os conselhos dos médicos. Nesta fase, a mulher necessitará da ajuda e apoio de toda a família.

Um estilo de vida saudável e atividade moderada são muito importantes durante o período de recuperação

É muito importante colocar os intestinos em ordem em tempo hábil. Durante o pós-operatório, a mulher não deve fazer força - isso pode afetar negativamente a sutura, por isso é necessário garantir a passagem normal e oportuna das fezes e eliminar o acúmulo de gases. Para fazer isso, você precisa tentar se movimentar e, claro, comer bem.

No primeiro dia após a cirurgia, você só pode beber água. No segundo dia, você pode ampliar a dieta e introduzir kefir ou iogurte, caldo de galinha e caldo de rosa mosqueta. E no quarto dia você pode começar a comer alimentos cozidos ricos em fibras.

Uma tatuagem aplicada permite camuflar completamente uma cicatriz após uma cesariana. Mas é preciso ter uma abordagem muito responsável na escolha de um especialista e de um salão de beleza, e também esperar até que a cicatriz esteja completamente curada.

Sob nenhuma circunstância você deve limitar amamentação . Normalmente, as mulheres após uma cesariana recebem medicamentos que não interferem na amamentação e, portanto, o bebê pode nascer sem medo. Durante esse período, ele receberá probióticos valiosos por meio do colostro. E a oxitocina, produzida pelo corpo da mãe durante a alimentação, ajudará redução rápidaútero e sua cura normal.

Como se livrar de uma cicatriz feia?

Às vezes, as cicatrizes da cesariana são muito grandes e pouco atraentes. Isso acontece não só com uma incisão corporal, mas também com outras. Portanto, depois de algum tempo, você pode melhorar o estado da pele dessa área com a ajuda de procedimentos modernos:

Tatuagem permite esconder cicatriz após cirurgia

• Microdermoabrasão é uma técnica para recapeamento de tecido cicatricial usando óxido de alumínio. Isso ajuda a eliminar tecidos antigos e estimular um novo crescimento. Ao mesmo tempo, a oxigenação nos tecidos melhora e processos metabólicos. Apenas alguns tratamentos de meia hora com intervalo de uma semana podem melhorar significativamente a condição da pele abdominal.
• O resurfacing a laser envolve a remoção camada por camada do tecido cicatricial usando Raio Laser. Isto é bastante doloroso e procedimento desagradável, o que permite que você se livre de uma cicatriz de forma relativamente rápida e eficaz. Para melhorar o efeito você pode usar medicamentos anti-sépticos e pomadas que aceleram a regeneração.
• O peeling químico é realizado com ácidos de frutas. Eles ajudam a esfoliar a pele na área da cicatriz. Em seguida, são usados ​​​​medicamentos para suavizar a pele e normalizar sua cor.
• A excisão cirúrgica é usada se a cicatriz for relativamente estreita e pequena. Durante a operação, ele é aberto e o excesso de vasos encravados e colágeno são removidos.

Todos esses procedimentos não removem completamente a cicatriz, mas a tornam muito menos perceptível.

A cesariana é Cirurgia abdominal, e realizá-lo sob anestesia ( anestesia geral), ou sob anestesia peridural 1. A parede abdominal anterior é aberta camada por camada: primeiro, o cirurgião corta a pele - transversalmente, ao longo da linha do cabelo púbico, ou ao longo, do púbis ao umbigo. O tipo de incisão depende da escolha do médico operador e da situação atual. O tecido subcutâneo é então incisado tecido adiposo, aponeurose 2, músculos e peritônio são abertos; É feita uma incisão no útero e através dela é retirado o bebê e depois a placenta. Depois disso, a ferida é suturada em camadas na ordem inversa. Na pele é aplicado um fio - absorvível ou não absorvível (este último é retirado no 6º ao 7º dia de pós-operatório) - ou grampos metálicos. A escolha do fio também depende das preferências do cirurgião e da disponibilidade de um determinado material de sutura.

POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES

Como qualquer outra operação, durante a qual o tecido é cortado e, consequentemente, veias de sangue, A cesariana está associada a alguma perda de sangue. A perda normal de sangue durante o trabalho de parto espontâneo é de aproximadamente 200-250 ml; esse volume de sangue é facilmente restaurado pelo corpo da mulher preparado para isso. A cesariana implica perda sanguínea significativamente maior que a fisiológica: seu volume médio varia de 500 a 1000 ml. Naturalmente, o corpo do paciente não consegue lidar sozinho com esse problema. Portanto, durante a cirurgia e no pós-operatório, administração intravenosa soluções de reposição sanguínea e, às vezes, plasma sanguíneo, glóbulos vermelhos ou cheio de sangue- depende da quantidade de sangue perdido durante a operação e das capacidades do corpo do paciente.
Durante a operação, a integridade do peritônio é perturbada - a cobertura que permite que os intestinos peristaltem livremente - se movam, promovendo a alimentação. Depois intervenção cirúrgica Via de regra, ocorrem aderências - aderências entre alças intestinais e outros órgãos internos. Se o processo adesivo for levemente expresso, o paciente não sentirá nada; se as características do corpo implicarem o desenvolvimento de um extenso processo adesivo, podem surgir problemas com fezes, podem aparecer dores abdominais, especialmente em seções inferiores. O tratamento neste caso depende da gravidade do processo adesivo. Nos casos leves, os procedimentos físicos são suficientes, mas nos casos graves pode ser levantada a questão do tratamento cirúrgico (por exemplo, cirurgia laparoscópica com termocoagulação (“cauterização”) das aderências).
Uma das complicações da cesariana é a endomiometrite – inflamação do útero. Naturalmente, em nesse caso ocorre com mais frequência do que após o parto espontâneo. É claro que durante a operação há contato direto da cavidade uterina com o ar, cuja esterilidade completa não pode ser alcançada. Para prevenir a endomiometrite após a cirurgia, são prescritos antibióticos. Se o curso será curto ou longo depende doenças concomitantes mulheres e a morbilidade desta operação. Após uma cesariana, o útero se contrai pior do que após um parto vaginal canal de nascimento, pois durante a operação o músculo uterino é cruzado. Nesse sentido, ocorre com mais frequência a subinvolução (violação da contração) do útero, o que requer prescrição terapia complementar visando melhorar a contratilidade uterina. Esta terapia é realizada em maternidade dentro de 2-5 dias.

APÓS A OPERAÇÃO

Após o parto cirúrgico, a puérpera passa as primeiras 24 horas em uma enfermaria especial pós-parto (ou enfermaria tratamento intensivo). Ela é constantemente acompanhada por um anestesista (enfermeiro da unidade de terapia intensiva) e um anestesista. Durante esse período, a mulher se adapta à existência pós-operatória: sua perda sanguínea é corrigida, terapia antibacteriana para a prevenção de complicações infecciosas pós-operatórias, estimula a função intestinal.
No primeiro dia após a cesariana, só é permitido beber água. suco de limão. No segundo dia você pode se mimar caldo de galinha, carne cozida picada em um moedor de carne, queijo cottage com baixo teor de gordura, iogurte sem recheio de frutas, suco de fruta sem açúcar. Você pode retornar completamente à dieta normal após a primeira evacuação independente (4-5 dias). Mas já no 2º dia a feliz mãe é transferida para a enfermaria de pós-parto, onde imediatamente começa a imagem ativa vida - levanta-se e anda, alimenta o bebê. A mãe pode ficar sentada 2 a 3 dias após a cirurgia. Durante 7 dias após uma cesariana (antes da remoção das suturas), a enfermeira responsável pelo procedimento limpa a sutura pós-operatória diariamente soluções anti-sépticas(por exemplo, “tinta verde”) e troca o curativo. Se a ferida foi suturada com material de sutura absorvível, a ferida é tratada da mesma forma, mas as suturas não são removidas (esses fios se dissolvem por conta própria no 65-80º dia após a cirurgia).
A cicatriz na pele se forma aproximadamente no 7º dia após a cirurgia; portanto, já uma semana após a cesárea, você pode tomar banho com total tranquilidade. Só não esfregue a costura com um pano - isso pode ser feito em mais uma semana.
Descarregado de maternidade na ausência de complicações no 7º ao 10º dia após o parto cirúrgico.

LACTAÇÃO

Se após o parto espontâneo o leite vier no 3-4 dia, depois da cesariana - no 4-5. Isso se deve ao fato de que quando a mulher entra em trabalho de parto por conta própria, certos hormônios são liberados em seu sangue, que, entre outras coisas, estimulam a produção leite materno. Se a cesariana for realizada conforme planejado, ou seja, antes do desenvolvimento da atividade laboral, hormônio que estimula a lactação, começa a entrar no sangue tardiamente, após o parto. Mas isso praticamente não afeta o peso e a condição do bebê, pois, se necessário, ele é alimentado com fórmulas especiais adaptadas.

LIMITAÇÕES NECESSÁRIAS

Os pacientes e seus familiares muitas vezes perguntam se após a cirurgia é possível levantar pesos, praticar esportes e, em geral, o que pode e o que não pode ser feito nesse período.
A resposta à primeira pergunta não é clara. Os cirurgiões, por exemplo, após operações abdominais não permitem que seus pacientes levantem mais de 2 kg durante 2 meses. Mas como você pode dizer isso para uma mulher que precisa cuidar de um bebê? Portanto, não recomendamos que as puérperas após uma cesariana levantem mais de 3-4 kg no primeiro período (2-3 meses), ou seja mais peso criança.
As mulheres após o parto espontâneo podem trabalhar imediatamente todos os músculos do corpo (de preferência, se durante a gravidez futura mãe fiz isso). Para pacientes que tiveram uma cesariana, trabalhe em abdominais não antes de um mês após o nascimento.
Em relação à renovação relações sexuais após o parto cirúrgico, esse período é o mesmo tanto para pacientes operadas quanto para mulheres que deram à luz pela vagina. Após o parto, o útero é uma extensa superfície de ferida (no local de fixação da placenta e das membranas fetais). E como você sabe, qualquer ferida pode facilmente infeccionar. O processo de cicatrização da superfície da ferida é acompanhado de secreção, os chamados lóquios. No início eles são sangrentos, depois sangrentos e mucosos. Lochia é liberado dentro de 6 a 8 semanas após o nascimento. Recuperação total a membrana mucosa da cavidade uterina é caracterizada pela cessação dessas secreções. Depois disso, você pode retomar as relações sexuais, mas não se esqueça da contracepção para evitar uma gravidez não planejada.
Em relação aos curativos pós-parto, podemos dizer que não há necessidade de abusar deles: os músculos abdominais devem funcionar sozinhos.
Deve-se lembrar que após uma cesariana permanece uma cicatriz no útero, o que pode afetar o curso das gestações subsequentes. Está comprovado que a cicatriz atinge seu estado ideal para a gravidez 2 a 3 anos após a cirurgia. Neste ponto, o corpo da mulher está se recuperando da gravidez anterior. Portanto, é melhor pensar em um irmão ou irmã para o seu primogênito depois que esse tempo passar.
Os obstetras ainda não chegaram a um consenso sobre a possibilidade de parto espontâneo em pacientes que já foram submetidas a cesárea e apresentam cicatriz no útero. Via de regra, uma cicatriz no útero por si só é uma indicação para uma nova cesariana. Mas às vezes são possíveis exceções. Em qualquer caso, se quiser dar à luz sozinha, este problema é resolvido individualmente, dependendo do seu estado de saúde, do estado da cicatriz (é avaliada por ultrassonografia), do curso do pós-operatório e de muitos outros circunstâncias.

A cesariana é atualmente uma operação abdominal simples. Se, por motivos médicos, a futura mãe não puder dar à luz sozinha, a cesariana é a única forma de vivenciar a felicidade da maternidade. Como em qualquer operação, você deve estar ciente de possíveis riscos e complicações após o parto. É claro que, se a operação foi bem-sucedida e a mãe em trabalho de parto recebeu cuidados pós-operatórios competentes, então consequências desagradáveis ​​são improváveis. Mas é melhor conhecê-los com antecedência para estar mental e fisicamente preparado para tudo.

A temperatura subiu após uma cesariana. O que fazer?

Após a operação, a feliz mãe é observada no hospital por cerca de sete dias e depois recebe alta. Então você chegou em casa e de repente se sentiu mal. Medimos nossa temperatura e o mercúrio mostra um nível decepcionantemente alto. Razões mais comuns Temperatura alta em uma mulher em trabalho de parto ocorrem processos inflamatórios e lactostase. Se você estiver amamentando e de repente notar um caroço e dor na mama, é possível que haja um bloqueio. duto de leite, o que acarreta um aumento na temperatura corporal. Não se esqueça que na lactostase a temperatura é medida no cotovelo ou axila, após cobrir a região do peito com uma toalha dobrada. Se você não tiver problemas para alimentar seu bebê e a temperatura corporal estiver elevada, podem ter ocorrido processos inflamatórios após a operação. Esses incluem:

• Endometrite;
• Inflamação da sutura

A endometrite é uma das consequências graves cesariana. Durante a cirurgia, os micróbios podem entrar na cavidade uterina junto com o ar, causando inflamação. Os sintomas da endometrite são os seguintes:

1. Dor abdominal inferior;
2. Temperatura corporal elevada e calafrios;
3. Perda de sono e apetite, fraqueza;
4. O pulso acelera;
5. Descarga cor marrom Com cheiro desagradável, às vezes contendo pus.

O tratamento da endometrite é prescrito por um médico e envolve um tratamento com antibióticos.

A inflamação da sutura é possível devido a infecção durante a cirurgia ou devido a cuidados pós-operatórios inadequados. Durante sete dias após a operação no hospital, a parturiente passa diariamente por curativos e suturas. Após a alta, a mulher precisa tratar o ponto com verde brilhante por mais 10 dias. Se você notar vermelhidão na área da sutura, secreção e a temperatura corporal aumentar, pode ter ocorrido inflamação da sutura. Se estes sintomas ocorrerem, deve contactar imediatamente o seu médico e começar a tomar antibióticos. Caso contrário, a sutura pode infeccionar e a intervenção cirúrgica será inevitável.

Espigões

A ruptura do tecido conjuntivo durante a cirurgia leva à formação de aderências ou aderências dentro do abdômen. É natural função protetora corpo de processos purulentos, mas às vezes as aderências dificultam o funcionamento de vários órgãos, e isso leva à doença adesiva. A princípio muitas mulheres nem conseguem identificar aderências insidiosas, pois dores abdominais, aumento da formação de gás e problemas com fezes sempre podem ser atribuídos a consequências Nutrição pobre. Mas a obstrução intestinal é talvez a consequência mais inofensiva da formação de aderências. O lançamento do processo adesivo leva à infertilidade secundária e endometriose. Portanto, se após a alta você sentir dores abdominais ou tiver problemas com fezes, é melhor ser examinado por um médico para verificar a presença de aderências no corpo.

A melhor prevenção da formação de aderências após a cirurgia é a atividade física. Não é por acaso que na maternidade uma parturiente é obrigada a sair da cama seis horas após a operação. E depois de se recuperar da anestesia, não fique deitado na mesma posição o tempo todo, vire lentamente de costas para o lado e para trás, por mais difícil que seja. Depois de seis horas, levante-se, dê alguns passos, descanse e volte a andar. E suba gradualmente. Quanto mais você anda, mais vai curar mais rápido costura e você protegerá seu corpo da formação de aderências desagradáveis. Não se esqueça de seguir sua dieta.

Estômago dói depois de CS

A dor abdominal após a cirurgia pode ser causada por vários motivos:

1. O ponto dói depois de uma cesariana. A dor na área da sutura cirúrgica é bastante fenômeno normal, se não houver quadro de inflamação. Os tecidos abdominais foram danificados e agora sua recuperação será acompanhada de dores incômodas, mas bastante toleráveis, durante os primeiros meses após a operação. Sensações desagradáveis na região abdominal pode causar risos, tosse e movimentos bruscos. Você não deveria ter medo disso, você apenas precisa vivenciar isso.
2. Espigões. Educação processos adesivos também pode ser acompanhada de dor abdominal.
3. Problemas intestinais. Uma causa comum de dor abdominal é a interrupção da motilidade intestinal. Após a operação, costumam fazer um enema e obrigar a parturiente a seguir uma dieta especial para iniciar o funcionamento normal do aparelho digestivo.
4. Contração do útero. Após o parto, ocorrem contrações ativas do útero, que podem ser acompanhadas de dor abdominal. Esse processo se intensifica quando o bebê está amamentando, pois a estimulação dos mamilos acarreta a contração do útero. Se você não tem descarga pesada com odor pungente e temperatura elevada, então não há nada com que se preocupar.

Se a sutura escorrer após uma cesariana

O período de cicatrização da sutura pós-operatória pode ser acompanhado por leve vermelhidão, inchaço e dor. Requer cuidados cuidadosos e tratamento diário para evitar inflamação. Nesse caso, você pode tomar banho com calma, é claro, sem pressão ativa e sem esfregar a área lesionada. Mas se de repente você descobrisse vermelhidão intensa e secreção purulenta na área da sutura, consulte um médico imediatamente. Talvez os pontos tenham sido mal removidos ou talvez tenha ocorrido inflamação do tecido.

O ponto se rompeu depois de uma cesárea...

Às vezes, a separação da sutura ocorre após a cirurgia. Isso pode ser devido ao fato de uma mulher levantar objetos pesados, forçar os músculos abdominais ou ser um sinal de uma infecção de crescimento lento. Para descobrir o motivo esta complicação você precisa ser examinado por um médico. A ferida geralmente não é suturada novamente. Ele cura sozinho intenção secundária. Certo cuidados gerenciados atrás da cicatriz usando pomadas curativas vai acabar com isso consequências desagradáveis após a operação. Para evitar divergência de costura, evite atividade física e use um curativo pós-operatório.

Todas essas complicações após a cirurgia podem ser evitadas se você confiar em especialistas competentes e seguir suas recomendações simples. E então nada irá distraí-lo das agradáveis ​​​​preocupações associadas ao nascimento de sua pequena, mas tão grande felicidade.

A cesariana é considerada uma intervenção cirúrgica com baixo potencial de desenvolvimento consequências pós-operatórias. Via de regra, o gatilho para complicações após a cesárea é o motivo que obrigou a recorrer a esse tipo de parto. Por exemplo, o descolamento prematuro da placenta leva o médico a realizar uma cirurgia de emergência. Ao mesmo tempo, os problemas que surgem no pós-operatório surgem, principalmente, devido ao descolamento precoce da placenta. Na maioria das vezes, a urgência da situação não permite a raquianestesia (a complexidade dos procedimentos), por isso costuma ser realizada anestesia geral, durante a qual a incidência de complicações é muito maior.

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Fatores de risco

Se for realizada uma cesariana, as complicações após a operação podem ser causadas por vários fatores:

• obesidade;
• tamanho de fruta grande;
• complicações que levaram à necessidade de cirurgia;
• trabalho de parto ou cirurgia prolongada;
• história de vários nascimentos;
• alergias ao látex, anestésicos e outras drogas;
• atividade física limitada da mãe durante a gravidez;
• contagem baixa de células sanguíneas em uma mulher;
• uso de anestesia peridural;
• nascimento prematuro.

Quais complicações são mais comuns?

As seguintes complicações podem ocorrer durante a cirurgia ou no pós-operatório:

• infeccioso;
• perda excessiva de sangue;
• dano órgãos internos;
• a necessidade de histerectomia (retirada do útero);
• formação de coágulos sanguíneos;
• reação a medicação;
• problemas neurológicos (consequências da anestesia durante cesariana);
• cicatrizes teciduais e possível problema com parto subsequente;
• morte da mãe;
• traumatização da criança.

Felizmente, complicações graves são raros durante a cesariana. Embora a mortalidade materna com esta operação seja maior do que em mulheres com parto natural. Uma vez que as razões pelas quais esta intervenção cirúrgica é realizada são muitas vezes potencialmente fatais para a mãe.

Complicações infecciosas

A operação em si, como resultado da dissecção da parede abdominal e das membranas do útero, faz com que bactérias (geralmente não patogênicas da vagina) entrem na superfície da ferida. Isso pode levar ao desenvolvimento de diversas complicações infecciosas no pós-operatório.

Supuração de ferida pós-operatória

Às vezes, as bactérias não se multiplicam no útero, mas na parede abdominal. A inflamação infecciosa da pele e dos tecidos subjacentes aos quais é aplicada pode levar à formação de abscessos e vazamentos purulentos, o que exigirá cirurgias repetidas. Mas, via de regra, essas complicações são reconhecidas em Estágios iniciais quando o tratamento com antibióticos é possível.

Aumento da temperatura, dor e vermelhidão na área ferida pós-operatória- sintomas encontrados com mais frequência com este problema.

Febre puerperal e sepse

Segundo alguns relatos, 8% das mulheres no pós-operatório podem desenvolver a chamada febre puerperal ou febre pós-parto. Geralmente a complicação começa com inflamação do útero ou vagina, depois infecção bacteriana se espalha por todo o corpo, afetando os pulmões (ocorre após cesariana) e outros órgãos.

Quando micróbios são detectados no sangue, o processo é chamado de sepse. Esta é uma patologia que requer cuidados de longo prazo tratamento antibacteriano, considerada a complicação mais perigosa, às vezes levando a resultado fatal. Febre durante os primeiros 10 dias após é um sinal de febre puerperal. O início oportuno do tratamento pode prevenir desenvolvimento adicional esta grave complicação.

Sangramento

No parto natural a perda média de sangue não ultrapassa 500 mililitros; durante uma cesariana, pode chegar a 1 litro. Na maioria dos casos, essa perda de sangue é sofrida por mulheres que não têm patologia concomitante, sem qualquer dificuldade. No entanto, às vezes pode ocorrer sangramento grave e ocorrer durante ou após a cirurgia.

Sangramento pós-operatório

A perda de sangue de até 1 litro durante uma cesariana pode ser considerada normal. O sangramento também pode ocorrer após a cirurgia e geralmente é devido a problemas de coagulação. Esta é uma situação urgente, portanto, se uma mulher notar vazamento na ferida, ela deve entrar em contato imediatamente com o médico.

Após estancar o sangramento, geralmente é necessário período de recuperação dentro de algumas semanas. Às vezes, sangue e substitutos do sangue são administrados por via intravenosa, são prescritos suplementos de ferro e vitaminas.

Atonia

Depois que o bebê e a placenta nascem, o útero geralmente se contrai, fazendo com que os vasos sanguíneos abertos se fechem. Quando isso não acontece (uma condição chamada atonia uterina), é possível um sangramento prolongado. Felizmente, os médicos têm muito medicamentos eficazes que ajudam a combater esse problema. A maioria deles contém prostaglandinas. Hoje, as complicações tardias associadas à atonia uterina são extremamente raras.

Rupturas, danos aos órgãos internos

Há momentos em que a incisão não é grande o suficiente para remover o bebê sem romper o tecido uterino. À direita e à esquerda estão artérias principais e veias, que nesta situação podem ficar danificadas e sangrar. Via de regra, o cirurgião operador percebe isso a tempo, evitando que a mulher perca muito sangue. Às vezes ele pode danificar órgãos próximos com um bisturi. Ferida Bexiga leva a sangramentos graves e, via de regra, exige pontos na parede.

Fixação densa e placenta acreta

Quando um pequeno embrião se move para o útero, células chamadas trofoblastos se acumulam em sua parede (a partir da qual se formam as vilosidades placentárias). Eles penetram na parede do útero em busca de vasos sanguíneos. Estas células desempenham um papel importante no transporte de oxigênio e nutrientes da mãe ao feto. A camada fibrosa do útero impede a penetração profunda das vilosidades placentárias em sua parede. Se essa camada tiver sido danificada anteriormente (por exemplo, qualquer operação no útero), pode ocorrer uma condição chamada placenta acreta e, às vezes, ocorre até a penetração de trofoblastos na bexiga.

O perigo deste problema é que pode ocorrer sangramento grave. A boa notícia: os médicos hoje aprenderam a reconhecer prontamente esta formidável complicação e a tomar rapidamente as medidas apropriadas. Más notícias: O problema quase sempre requer uma histerectomia.

Histerectomia

A remoção do útero às vezes é realizada imediatamente após uma cesariana. Algumas complicações (geralmente relacionadas ao sangramento) obrigam o cirurgião a realizar esta operação para salvar a vida da mãe. Mulheres que fizeram histerectomia não podem mais ter filhos. Tirando esta terrível situação, via de regra, esta operação não apresenta problemas adicionais.

Coágulos sanguíneos ou trombose vascular

Um dos mais complicações perigosas após uma cesariana - a formação de coágulos sanguíneos nos vasos das pernas ou na região pélvica. A trombose das veias pode fazer com que um coágulo sanguíneo se rompa e se desloque para os pulmões, o aparecimento da chamada embolia artéria pulmonar. Complicação que é a principal causa de morte no pós-operatório. Felizmente, o aparecimento de coágulos sanguíneos nas pernas também é acompanhado de dores, o que obriga a mulher a consultar um médico com esses sintomas. A administração oportuna do tratamento apropriado (por exemplo, Coumadin ou varfarina) é eficaz na prevenção do desenvolvimento de embolia pulmonar.

Reações a drogas, látex, anestesia

Além dos riscos associados diretamente à operação em si, existem complicações que uma mulher pode enfrentar ao usar medicamentos, látex ou anestesia. As reações adversas a medicamentos podem variar de sintomas leves (por exemplo, dor de cabeça ou boca seca) a muito grave (como morte por choque anafilático). A alta incidência desses problemas durante a cesariana é explicada pela urgência da situação: não há tempo suficiente para realizar testes de alergia e avaliar possível reação durante interações medicamentosas.

Quando cirurgia eletiva também ocorrem, mas com muito menos frequência e praticamente não são observadas reações graves. Às vezes a mãe não sabe que tem alergia a medicamentos, reações adversas relacionado à anestesia. Esses incluem:

• dor de cabeça severa;
• deficiência visual;
• vômito ou náusea;
• dor no estômago ou nas pernas;
• febre;
• inchaço da garganta;
• fraqueza severa;
• pele pálida;
• o aparecimento de erupção cutânea ou inchaço na pele;
• ou desmaio;
• respiração difícil;
• pulso fraco e rápido.

A maioria dos efeitos colaterais desaparece após a descontinuação do medicamento. Possível sério Reações alérgicas, mas, via de regra, eles são efetivamente tratados por meio de terapia medicamentosa. Mulheres que apresentam reações adversas graves a medicamentos precisam de atenção médica imediata.

Complicações e consequências a longo prazo da anestesia

A anestesia geral raramente é usada para cirurgias eletivas, geralmente é usada em caso de emergência; A anestesia regional é dividida em raquidiana e peridural, que proporcionam alívio da dor metade de baixo corpos. A principal diferença entre esses tipos de anestesia é onde o anestésico é injetado: no espaço peridural ou subdural.

Complicações depois raquianestesia para cesariana:

Complicações em gestações subsequentes

Após uma cesariana, a mulher pode ter problemas na gravidez subsequente devido à formação de tecido cicatricial ao longo da excisão. Às vezes, surgem situações em que a parede do útero e a bexiga se fundem, o que leva a danos durante operações subsequentes no útero. Além disso, as mulheres após a cesariana têm maior probabilidade de apresentar fraqueza no trabalho de parto durante o parto normal.

Riscos da criança

Não só as mulheres podem ter complicações após uma cesariana. Existem alguns riscos associados ao feto com esta cirurgia. Próximos problemas pode ser detectado em uma criança:

Uma cesariana, como qualquer operação grave, apresenta complicações, por vezes bastante graves, que ameaçam a vida da mãe e do filho. A recuperação após a cirurgia leva mais tempo do que se o parto ocorresse naturalmente. Porém, para salvar a vida da mãe ou do filho, é necessário recorrer a esta operação. O surgimento de novos medicamentos e métodos de determinação dos riscos associados a esta operação permitiu maximizar a segurança deste tipo de parto cirúrgico hoje utilizado ativamente na prática obstétrica;

O corpo feminino está totalmente adaptado ao parto, mas às vezes, devido a certas circunstâncias, a mulher não consegue dar à luz naturalmente. Se houver ameaça à vida da mãe ou do bebê, os médicos preferem o parto cirúrgico - cesariana. Esta é uma intervenção séria que pode levar a uma variedade de complicações.

O que é uma cesariana

A cesariana é uma operação abdominal durante a qual o feto e a placenta são removidos através de uma incisão na parede abdominal e no corpo do útero. O procedimento é realizado de acordo com as indicações, podendo ser realizado tanto conforme planejado, quando os obstáculos para um parto natural seguro são conhecidos com antecedência, quanto com urgência, quando surgem inesperadamente condições ameaçadoras durante o parto (descolamento prematuro da placenta, hipóxia fetal aguda, ameaça de ruptura uterina, atividade contrátil lenta e ausente do útero). Hoje, a incisão na maioria dos casos é feita horizontalmente acima do púbis, mas em caso de intervenção de emergência é permitida uma incisão vertical.

Normalmente a cesariana é realizada com uma incisão horizontal baixa, mas em casos de emergência é realizada uma incisão vertical

Tipos de complicações após a cirurgia

As complicações após uma cesariana não são incomuns, pois o resultado do procedimento, como qualquer outra intervenção cirúrgica no corpo, é imprevisível. Competência e alto profissionalismo Equipe médica, o cuidado bem organizado no pós-operatório pode minimizar os riscos de complicações desagradáveis, mas não podem ser totalmente eliminadas. Existem três grandes grupos de dificuldades que podem surgir após o parto cirúrgico: complicações devidas à anestesia, de órgãos internos e de suturas.

Em órgãos internos

Os problemas dos órgãos internos são em grande parte devidos à própria tecnologia da operação e podem ser apresentados:

• perda de sangue em grande escala. Durante um parto normal, a mulher perde cerca de um quarto de litro de sangue devido a uma grande ferida que se forma na parede do útero após a separação da placenta. Durante o parto cirúrgico, é feita uma incisão bastante grande na parede abdominal e no útero, o que inevitavelmente leva à lesão de vários vasos, e o volume de sangue perdido aumenta proporcionalmente. Risco de vida sangramento pode ocorrer com incisão vertical (implementada apenas em situações de emergência), defeitos placentários ou presença de aderências (especialmente importante se a operação não for a primeira). O volume sanguíneo perdido é reposto por via intravenosa, uma vez que o corpo enfraquecido é incapaz de implementar ativamente a função hematopoiética;
• formação de aderências. O processo de cicatrização de áreas danificadas é uma reação protetora natural do corpo, mas muitas vezes após as operações se espalha para outras áreas que não foram afetadas durante o processo de parto. Assim, quaisquer elementos da cavidade abdominal podem crescer junto com filmes ou flagelos - alças intestinais, as trompas de falópio e o útero, ovários, o que afetará negativamente sua função. Em tal situação, é diagnosticada doença adesiva;

Quando se formam aderências densas de tecido conjuntivo órgãos reprodutores mulheres, o problema da infertilidade secundária torna-se urgente. Alto risco de violação processo fisiológico entrada de espermatozoides nas trompas de falópio, avanço da célula fertilizada para a cavidade uterina, etc. Nessa situação, para que ocorra a gravidez, é necessária uma cirurgia para remoção de aderências.

Após a cirurgia, podem ocorrer aderências na cavidade abdominal, atrapalhando o funcionamento dos órgãos internos e evitando o início de uma nova gravidez.

• endometrite (processo inflamatório na mucosa do útero). Durante a cirurgia, uma quantidade significativa de ar entra na cavidade abdominal, e com ela também pode entrar microorganismos patogênicos. A inflamação pode se manifestar imediatamente após a cirurgia ou após alguns dias. Os sintomas típicos de endometrite após parto cirúrgico são: calafrios, distúrbios do sono e do apetite, enfraquecimento do pulso e aparecimento de manchas escuras ou secreção purulenta e vaginas junto com lóquios. Para evitar tais complicações após a cirurgia, as mulheres recebem uma série de antibióticos;
• peritonite obstétrica - inflamação do peritônio devido a infecção. A origem do problema na maioria dos casos é uma violação da função contrátil do útero devido à presença de uma sutura nele - os lóquios não têm a capacidade de evacuar rapidamente da cavidade, criando condições fávoraveis para o desenvolvimento de microrganismos.

Quando minha amiga engravidou, ela soube imediatamente que faria uma cesariana planejada por motivos médicos. Após a operação, ela compartilhou suas impressões, e o mais inesperado para mim foi que quase imediatamente após o efeito da anestesia, os médicos a forçaram a virar constantemente de um lado para o outro e começar a se levantar. Como lhe explicaram posteriormente, tudo isso é necessário para evitar a formação de aderências na cavidade abdominal.

Depois da cesárea tive endometrite, tive alta de 1,5 mês, no ultrassom viram pedaços de placenta, fui levada ao hospital para limpeza, mas no final consegui sem, fui tratada com antibiótico por uma semana.

luz

Nas costuras

As complicações das suturas podem ocorrer tanto no período pós-operatório imediato quanto muito mais tarde - até vários anos após a intervenção. As principais dificuldades com suturas incluem:

• processo inflamatório. Se a ferida for tratada incorretamente ou insuficientemente, ou se for detectada infecção, a inflamação começa. Os principais sintomas dessa complicação são aumento da vermelhidão, inclusive na área ao redor da incisão, inchaço excessivo da área operada, aumento da temperatura e possível secreção de sangue e pus. Nessa situação, o único método de tratamento é o uso de antibióticos;
• ativação do sangramento. Na situação em que as suturas não são aplicadas com firmeza suficiente, os vasos não são suturados adequadamente ou durante os curativos há manuseio descuidado da ferida, pode ocorrer sangramento, inclusive sangramento subcutâneo com formação de hematomas;
• deiscência da ferida suturada. Isso raramente acontece, pois hoje são utilizados materiais de sutura modernos de alta qualidade, mas uma complicação é possível, principalmente se houver infecção oculta, impedindo a cura, ou a mulher em trabalho de parto ignora as instruções dos médicos e levanta pesos. Em tal situação, é necessária uma nova sutura da incisão.

Fizeram-me uma cesárea, a operação correu bem, no 3º dia tiraram o curativo e me deixaram tomar banho, enquanto eu estava na maternidade estava tudo bem, mas quando cheguei em casa os pontos começaram a infeccionar . A temperatura estava acima de 38, no começo eu não entendi o que estava acontecendo, pensei que era só um alívio, felizmente uma parteira que eu conhecia trabalhava assim e me mandou para emergênciaà maternidade para consultar um ginecologista, e lá descobri que eu estava horrorizada e o pesadelo ainda estava inflamado. Eles o cortaram quase ao máximo e prescreveram antibióticos.

Cintura

http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=15698

A maioria complicação ruim depois da cesárea foi que um dos costuras internas o meu se desfez e começou a apodrecer, como descobri mais tarde, tive que me cortar de novo, limpar a costura e cerzir novamente.

Anastasia

http://baby.dn.ua/forum/index.php?topic=736.0

Mesmo após o pós-operatório imediato ter passado com segurança e as feridas cirúrgicas terem cicatrizado, a mulher pode enfrentar complicações no futuro relacionadas especificamente ao estado das suturas:

• fístulas Eles podem se formar ao redor das suturas aplicadas (ligaduras) devido à entrada de infecção na ferida ou à rejeição do material de sutura pelo corpo. O problema não se faz sentir imediatamente, mas desenvolve-se gradualmente ao longo de vários meses. A área da sutura engrossa, fica vermelha, dolorida e também é possível que o pus se separe do orifício formado. O método para eliminar o problema é retirar o material de sutura do tecido;
• formação de cicatriz quelóide. No local da sutura, o tecido cresce, formando uma cicatriz enorme e irregular. Normalmente, essa condição é causada pelas características da pele do paciente; é um defeito cosmético e não representa risco à saúde. O problema pode ser corrigido com métodos cosmetológicos a laser e ultrassom, ou cirurgicamente (excisão de cicatriz);
• V em casos raros após o parto cirúrgico, pode formar-se uma hérnia no local da sutura. Os riscos aumentam quando a operação é realizada através de uma incisão longitudinal de emergência e durante várias operações sucessivas (quando a mulher tem filhos da mesma idade). Uma hérnia só pode ser eliminada cirurgicamente.

Após a cirurgia pode haver problema cosmético- crescimento de tecido no local da sutura ou cicatriz quelóide

Complicações devido à anestesia

Hoje, dois tipos de anestesia podem ser utilizados para cesariana: geral e peridural. No primeiro caso, a mulher fica inconsciente e, no segundo, a sensibilidade está ausente apenas na parte inferior do corpo, graças à qual a parturiente pode ver seu bebê imediatamente após os médicos retirá-lo do útero. Ambas as tecnologias apresentam riscos de complicações associados tanto à via de administração do medicamento quanto às características de seus efeitos. Vamos considerar possíveis consequências administração de anestesia geral:

• danos à membrana mucosa da garganta devido à inserção de um tubo respiratório;
• perturbação da atividade nervosa e muscular do recém-nascido devido à influência de drogas sobre ele;
• náuseas e vômitos maternos;
• aumento da excitabilidade e forte dor de cabeça (até três dias);
• perturbação trato digestivo. Os medicamentos administrados podem enfraquecer a motilidade intestinal, razão pela qual as mulheres após uma cesariana muitas vezes sofrem de prisão de ventre.

A introdução da anestesia peridural permite que a mulher permaneça consciente quando o bebê nasce.

Durante a raquianestesia, a experiência do especialista que coloca o cateter na bainha peridural das fibras nervosas do canal medular é de grande importância. Uma mulher pode encontrar dificuldades no pós-operatório:

• dor na cabeça e nas costas;
• raquianestesia - dor devido à punção concha dura medula espinhal;
• distúrbio dos batimentos cardíacos, também existe risco de parada respiratória;
• inibição da atividade do recém-nascido;
• fome de oxigênio do feto.

Outras complicações

Após a cirurgia, muitas vezes é encontrada uma complicação como dormência na região abdominal. Acontece que durante a intervenção cirúrgica os ramos nervosos formados são rompidos, o que dificulta muito a condução das sensações. Recuperação terminações nervosas- o processo é longo e na área campo cirúrgico A dormência pode durar até um ano.

Se a mãe tivesse problemas circulatórios e sistemas endócrinos(trombose, varizes, distúrbios de coagulação, doenças glândula tireóide etc.), então no pós-operatório há uma grande probabilidade de inchaço grave nas pernas. A condição da mãe é monitorada durante os primeiros 7 a 14 dias após a cirurgia e, se o inchaço não diminuir, é usada terapia medicamentosa.

Depois da primeira cesariana, a dormência não passou; minha filha já está com 3,5 anos. Mas a cada ano fica menor e não me incomoda. Agora, depois do segundo, também há dormência. Este é sempre o caso ao cortar.

Tali

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1453975

Dor na parte inferior do abdômen após cesariana

Depois que o efeito da anestesia passa, toda mulher que foi submetida a uma cesariana sente fortes dores abdominais. Após cerca de uma semana, a sensação aguda desaparece, mas o desconforto pode continuar. por muito tempo. Vários fatores provocam dor:

• violação da integridade dos tecidos da parede abdominal. Quaisquer movimentos associados à tensão nos músculos abdominais causarão dor e isso é normal;
• contrações do útero. Depois do parto órgão oco começa a retornar gradualmente ao seu estado normal - até 5–7 centímetros de comprimento, o que ocorre sob a influência da ocitocina e é expresso dor de cólica na região abdominal. Como a atividade contrátil do útero é menos pronunciada na presença de uma sutura, muitas mulheres recebem injeções de ocitocina para estimulação adicional, então a dor pode ser bastante intensa;
• o aumento da formação de gases devido à motilidade intestinal prejudicada leva ao inchaço e ao aumento da dor abdominal;
• Após a cicatrização, forma-se uma cicatriz densa no local da incisão. Não é plástico e pode pressionar os tecidos adjacentes, causando desconforto.

SOBRE dor forte Após a operação, a mulher deve informar o médico, então serão prescritos analgésicos para diminuir a intensidade das sensações. Depois de apenas 7 a 10 dias, desde que não haja complicações, se a ansiedade persistir, ela será leve e não serão necessários medicamentos para lidar com ela.

Prevenção de complicações

Para minimizar o risco de complicações após o parto cirúrgico, recorrem a uma série de Medidas preventivas e recomendações:

• usado após cirurgia medicamentos antibióticos ampla variedade ações em minicursos;
• Durante as primeiras 24 horas, a parturiente fica sob constante supervisão médica; são tomadas medidas para restaurar a perda de sangue, aliviar a dor e mantê-la; operação normal todos os sistemas do corpo;
• para contrações uterinas normais, é administrado o hormônio oxitocina;
• é realizada a ativação precoce da puérpera - logo após o efeito da anestesia você precisa virar de um lado para o outro na cama, no final do primeiro dia você precisa se levantar, sentar na cama, abaixar as pernas e comece a andar;
• no primeiro dia, é realizada estimulação medicamentosa do trato digestivo para normalizar o peristaltismo;
• O curativo da costura é trocado diariamente, a ferida é tratada com antissépticos. Se houver suturas não absorvíveis, elas serão removidas 5 a 7 dias após a cirurgia.

Após receber alta para casa, a mulher deve monitorar cuidadosamente sua condição: monitorar as suturas, a temperatura corporal, monitorar o corrimento vaginal e tratar adequadamente a área da ferida. É importante evitar atividade física e levantamento de peso (mais de 4 quilos).

Existem riscos de complicações após uma cesariana, assim como em qualquer outro procedimento. manipulação cirúrgica. Sujeito ao alto profissionalismo do pessoal médico, organização adequada cuidados pós-operatórios e probabilidade de tratamento de feridas consequências negativasé reduzido ao mínimo.