Шевченко Ю.Л., Кузнецов А.Н., Кучеренко С.С., Боломатов Н.В., Германович В.В., Сагильдина Ю.О., Теплых Б.А.
Вестник национального медико – хирургического центра. – 2010. - Т. 5, №4. - С.12-16
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Последние достижения интервенционной радиологии способствуют все более широкому внедрению в повседневную клиническую практику эндоваскулярных методов лечения патологии экстра- и интракраниальных церебральных артерий. К преимуществам эндоваскулярных вмешательств (ЭВ) относятся: возможность их выполнения из чрескожного доступа под местной анестезией, отсутствие местных хирургических осложнений, возможность одномоментной реваскуляризации различных сосудистых бассейнов, сокращение времени пребывания пациента в стационаре и целый ряд других преимуществ . Вместе с тем, ЭВ сопровождаются риском развития ряда специфических осложнений, к которым относят: артериальную диссекцию, эмболию, вазоспазм, гипоперфузию, периоперационный ишемический инсульт и инфаркт миокарда, нефропатию вследствие использования контрастного вещества, гипотензию и брадикардию.

Развивающийся в ряде случаев при ЭВ вазоспазм рассматривается в качестве возможной причины возникновения периоперационной церебральной ишемии. Под церебральным вазоспазмом (ЦВ) понимается локальное либо диффузное стойкое спастическое сокращение гладкомышечных элементов сосудистой стенки церебральных артерий, которое сопровождается уменьшением их просвета, что в свою очередь приводит к снижению кровоснабжения головного мозга .

Надо отметить, что роль ЦВ в генезе церебральных ишемических нарушений в настоящее время является предметом дискуссии. В конце XIX века и в первой половине XX века ЦВ рассматривали в качестве одной из ведущих причин развития ишемического инсульта. По мере совершенствования методов прижизненной диагностики цереброваскулярной патологии вазоспастическая теория постепенно утрачивала свое значение. Кроме того, было установлено, что церебральные артерии являются одними из наименее реактивных в организме. Предполагается, что только в строго определенных условиях ЦВ может быть причиной церебральной ишемии, а именно, при субарахноидальном кровоизлиянии и, вероятно, при мигрени. Вместе с тем, ЦВ в последнее время снова стал рассматриваться в качестве возможной причины развития церебральных ишемических нарушений при ЭВ.

«Золотым стандартом» диагностики ЦВ остается церебральная ангиография. Ангиографический диагноз ЦВ устанавливается по наличию локального или диффузного сужения мозговых артерий. Возможности диагностики ЦВ, включая его начальные стадии, расширились после введения в клиническую практику метода транскраниальной допплерографии. При ЦВ регистрируется повышение линейных скоростей кровотока и, прежде всего, максимальной систолической скорости (или частоты), а также нарушение цереброваскулярной реактивности. Таким образом, при ЦВ допплерографическая картина похожа на стеноз и наблюдается, как правило, в нескольких мозговых артериях . Начальная стадия ангиоспазма диагностируется при возрастании пиковой систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии (СМА) до 120 см/с. При умеренной степени вазоспазма ее величина варьирует от 120 до 200 см/с, а при тяжелом вазоспазме она превышает 200 см/с . При сопоставлении инструментальных и клинических данных обратимая неврологическая симптоматика, как правило, регистрируется у пациентов с вазоспазмом умеренной степени выраженности, а стойкий неврологический дефицит - при тяжелом вазоспазме.

Цель исследования: Установить частоту встречаемости церебрального вазоспазма при эндоваскулярных вмешательствах, выявить возможные причины его развития и роль в возникновении периоперационных осложнений.

Материал и методы

Обследовано 53 пациента (32 мужчины и 21 женщина), которым выполнялись следующие эндоваскулярные вмешательства: транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием (ТБАС) сонных артерий - 13 пациентов, селективная эмболизация афферентов и стромы артерио-венозной мальформации (АВМ) головного мозга клеевой композицией - 12 пациентов, эндоваскулярное «выключение» церебральных артериальных аневризм - 28 пациентов.

В 1 группу включены 13 пациентов (8 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 48 до 77 лет с давностью инсульта от 37 до 59 дней (в среднем - 43,5±7,7 суток), которым выполнялась ТБАС сонных артерий по поводу симптомного стеноза ипсилатеральной внутренней сонной артерии (ВСА) 70% и более. Выбор в пользу ЭВ был сделан ввиду наличия противопоказаний к каротидной эндартерэктомии, повышенного риска соматических осложнений, расположения стеноза в месте, недоступном для открытой операции. Использовали саморасширяющиеся нитиноловые стенты, а также системы дистальной защиты сосудов головного мозга от микроэмболии. Трем из пяти пациентов с окклюзией контралатеральной сонной артерии выполнялась ТБАС без использования системы дистальной защиты.

Во 2 группу вошли 12 пациентов (7 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 37 до 57 лет, которым выполнялась селективная эмболизация афферентов и стромы АВМ головного мозга клеевой композицией. Девять мальформаций находились в бассейне кровоснабжения СМА, три - в бассейне передней мозговой артерии (ПМА). Вмешательства проводились при наличии больших и распространенных АВМ с хорошо развитыми афферентами, особенно при мальформациях, расположенных в функционально значимых отделах больших полушарий.

В 3 группу включены 28 пациентов (15 мужчин и 13 женщин) в возрасте от 27 до 51 года, которым было проведено эндоваскулярное «выключение» 37 церебральных артериальных аневризм. Локализация аневризм была следующей: в сегменте С2 ВСА - 2 аневризмы, С3 ВСА - 2 аневризмы, С4 ВСА - 2 аневризмы, С6 ВСА - 8 аневризм, С7 ВСА - 6 аневризм, СМА - 13 аневризм, ПМА - 2 аневризмы, основная артерия - 2 аневризмы. Проведены 28 эмболизаций артериальных аневризм отделяемыми спиралями, 5 больным выполнены стент-ассистированные эмболизации, а 4 пациентам с аневризмами С2-С4 сегментов ВСА имплантированы стент-графты. Пациенты в острейшем периоде субарахноидального кровоизлияния не были включены в группу обследованных.

Диагноз устанавливался на основании комплексного клинико-неврологического и инструментального обследования, которое включало проведение МРТ головного мозга, МРА интракраниальных сосудов головного мозга, дуплексного сканирования и дигитальной субтракционной ангиографии сосудов головного мозга. Проанализирована выраженность неврологического дефицита по Шкале тяжести инсульта Национального института здоровья США (NIHSS).

В плане подготовки к вмешательству пациенты 1 группы принимали комбинацию клопидогреля 75 мг в сутки и аспирина 100 мг не менее чем за 3 дня до его проведения и в течение 1 месяца после операции.

Операции выполнялись с использованием ксенонового наркоза и под местной анестезией. Ксеноновый наркоз применялся, главным образом, у пациентов 3 группы (21 из 28). В 1 и 2 группе больных в большинстве случаев использовалась местная анестезия (22 из 25). В отличие от широко применяемого в настоящее время продленного наркоза использование ксенона позволяло существенным образом сократить время пробуждения пациента в ближайшем послеоперационном периоде. Это обстоятельство в свою очередь способствовало своевременной оценке неврологического статуса больного и принятию соответствующих экстренных мер в случае развития неврологического дефицита. Индукция в анестезию проводилась пропофолом в дозе 1-1,5 мг/кг, фентанилом 200 мкг, миоплегия обеспечивалась рокурониумом бромидом 0,6 мг/кг. После установки ларингеальной маски поддержание анестезии обеспечивалось ингаляцией ксеноном в целевой концентрации 50 об. % по закрытому наркозному контуру. Контроль уровня сознания обеспечивался BIS-мониторингом, целевые значения BIS были от 40% до 60%.

Всем больным в течение всего периода вмешательства осуществлялся непрерывный интраоперационный мониторинг скоростных показателей церебрального кровотока по СМА с использованием датчика 1,6 МГц на глубине 52–54 мм аппаратом COMPANION III (VIASYS). С помощью интраоперационного мониторинга оценивалось увеличение линейной скорости кровотока (ЛСК) по церебральным артериям при вазоспазме, а также регистрировался паттерн гипоперфузии. Кроме этого верифицировалась микроэмболия в дистальные отделы СМА для оценки эффективности церебральной внутрисосудистой протекции при ТБАС сонных артерий. Степень тяжести ЦВ определялась по линейной скорости кровотока в СМА. Выраженность ЦВ оценивалась по классификации Atkinson P. .

Результаты исследования

Количество пациентов с ЦВ и стойким остаточным неврологическим дефицитом при различных видах ЭВ представлено в таблице 1. ЦВ, документированный при помощи церебральной ангиографии и транскраниальной допплерографии, зарегистрирован у 16 (30,2%) пациентов. В большинстве случаев (93,8%) ЦВ имел легкую и среднюю степень тяжести и носил кратковременный характер (в пределах 15 минут). Стойкий остаточный неврологический дефицит отмечен у 2 (3,8%) пациентов. У этих пациентов не было зарегистрировано развитие ЦВ.

Таблица 1. Количество пациентов с ЦВ и стойким остаточным неврологическим дефицитом при различных видах ЭВ.

В 1 группе ЦВ зарегистрирован у 5 пациентов, таким образом, частота его развития составила 38,5%. Легкая степень ЦВ отмечена у 3 пациентов, средняя степень тяжести - у 2 больных. ЦВ тяжелой степени в 1 группе больных не наблюдался. Развитие ЦВ отмечено в случае активных смещений системы дистальной защиты, служащей одновременно проводником, дистальнее и проксимальнее места своего расположения во время замены инструментария (доставка стента, удаление системы доставки стента, доставка и удаление баллонного катетера).

При мониторировании церебрального кровотока были зарегистрированы и другие патологические допплерографические паттерны. Во время всех ЭВ детектированы микроэмболические сигналы (МЭС). Среднее количество МЭС составило 143,5±27,6 за операцию. Мощность МЭС колебалась в широком диапазоне, что подразумевало как газовый, так и материальный характер микроэмболизации. МЭС регистрировали во время баллонной дилатации зоны стеноза, при позиционировании и установке стента, а также во время «дораскрытия» стента баллоном. Паттерн гипоперфузии регистрировался также во время всех ЭВ при баллонной дилатации зоны стеноза, а также при позиционировании и установке стента. Гипоперфузия носила кратковременный характер и по длительности не превышала 8 с, среднее снижение ЛСК составило 27,6±4,8 см/с. После эпизода гипоперфузии в момент сдувания баллона регистрировалась кратковременная гиперперфузия (5-12 с).

Развитие стойкого остаточного неврологического дефицита отмечено у одного пациента группы 1. Выполнялась операция ТБАС левой ВСА в условиях контралатеральной окклюзии правой ВСА без использования системы дистальной защиты. Во время ЭВ зарегистрирован 521 МЭС предположительно и газовой, и материальной природы. На этапе дилатации зоны стеноза баллоном и при позиционировании и установке стента в течение 4 с отмечено отсутствие кровотока в левой СМА. Вслед за указанными изменениями в течение 1 часа отмечалось развитие гиперперфузии. После окончания действия ксенонового наркоза проведена оценка неврологического статуса больного. Выявлена грубая моторная афазия, сглаженность правой носогубной складки, правосторонний гемипарез до 2 баллов, правосторонняя гемигипестезия (NIHSS 11 баллов). На диффузионных и Т2 взвешенных МРТ в подкорковых ядрах слева (наружная капсула, скорлупа, бледный шар) определяется зона высокого МР-сигнала размерами 5,0x2,0 см, а также множественные мелкие гиперинтенсивные очаги размерами до 1,0 см в зоне кровоснабжения левой СМА. Таким образом, у пациента имело место развитие ишемического повреждения головного мозга в бассейне левой СМА, вероятно, эмболической природы.

У пациентов группы 2 имело место исходное повышение ЛСК в артериях, питающих АВМ. ЛСК варьировала от 83 до 120 см/с. Во время ЭВ отмечались кратковременные (5-9 с) эпизоды увеличения ЛСК в диапазоне от 133 до 171 см/с. Вместе с тем, в 2 случаях выявлен ЦВ средней степени тяжести (16,7% наблюдений), который также носил транзиторный характер, однако, продолжительность его составила от 9 до 11 минут. ЛСК при этом превышала 170 см/с. Количество зарегистрированных МЭС было меньшим, чем в группе 1. Среднее количество МЭС составило 78,4±7,0. Вероятно, микроэмболы имели, главным образом, газовый характер (мощность сигнала составляла около 20 дБ). Количество МЭС зависело от продолжительности ЭВ и количества использованного контрастного вещества. Эпизодов гипоперфузии выявлено не было. Не отмечено случаев развития стойкого остаточного неврологического дефицита.

В группе 3 частота развития ЦВ составила 32,1%. Легкая степень ЦВ установлена у 6 пациентов. ЦВ средней степени тяжести выявлен у 2 больных. У 1 пациента ЦВ достиг тяжелой степени. Развитие ЦВ отмечено при активных и продолжительных манипуляциях в различных сегментах церебральных артерий, как правило, в случае возникновении технических трудностей во время вмешательства. Паттерн микроэмболии соответствовал наблюдениям в группе 2. Паттерна гипоперфузии выявлено не было.

У одного из пациентов группы 3 локальный ЦВ А1-сегмента левой ПМА развился во время эмболизации мешотчатой аневризмы левой ПМА (9,1x7,8x6,1 мм). Была предпринята попытка заведения микроспирали в полость аневризмы, которая не увенчалась успехом. После установки микрокатетера была предпринята повторная попытка заведения микроспирали. Во время проведения микроспирали по микрокатетеру произошло самопроизвольное отделение спирали с её выходом в просвет артерии. В этот период времени зарегистрировано развитие ЦВ А1-сегмента левой ПМА (рис. 1). Отделившаяся микроспираль была заведена в полость аневризмы. После удаления микрокатетера и селективного введения раствора нимотопа ЦВ был купирован в течение нескольких минут (рис. 2). Причиной локального вазоспазма, по всей видимости, послужило раздражение стенки артерии при активных и длительных манипуляциях микрокатетером. После пробуждения больного неврологического дефицита не отмечено.

У одного пациента группы 3 развился стойкий остаточный неврологический дефицит. Пациенту с техническими трудностями проводилась эндоваскулярная эмболизация мешотчатой аневризмы С4 сегмента правой ВСА с широкой шейкой. В связи с опасностью выпадения спирали в просвет артерии через широкую шейку аневризмы было принято решение о проведении стент-ассистированной эмболизации. При заведении микрокатетера на микропроводнике в аневризму через ячейку стента возникли технические трудности, потребовавшие повторных попыток заведения микроспирали. При этом отмечено развитие острого тромбоза правой СМА. После окончания действия ксенонового наркоза проведена оценка неврологического статуса больного. Выявлена сглаженность левой носогубной складки, левосторонний гемипарез до 2 баллов (NIHSS 9 баллов). По данным КТ головного мозга в правой лобной области и глубоких отделах правого полушария определяются зоны гипоинтенсивного сигнала размерами 2,5x2 см и 3x1,5 см, соответственно. Таким образом, у пациента имело место развитие ишемического повреждения головного мозга в бассейне правой СМА вследствие тромбоза.

Заключение

В результате проведенного исследования установлено, что ЦВ развивался, приблизительно, при каждом третьем ЭВ на сосудах головного мозга. При ТБАС частота развития ЦВ составила 38,5%; при эмболизации АВМ - 16,7%; при эндоваскулярном «выключении» церебральных артериальных аневризм - 32,1%. В большинстве случаев (93,8%) ЦВ имел легкую и среднюю степень тяжести и носил кратковременный характер (в пределах 15 минут). Отмечено, что ЦВ развивался при активных и продолжительных манипуляциях в различных сегментах церебральных артерий, как правило, в случае возникновения технических трудностей во время вмешательства.

ЦВ не приводил к развитию стойкого остаточного неврологического дефицита. Однако, для более точной оценки клинической значимости ЦВ необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, в настоящее время назрела потребность в совершенствовании диагностики ЦВ и разработке профилактических мер, направленных на предотвращение его развития.

Литература

1. Кузнецов А.Н., Вознюк И.А. Справочник по церебральной допплерографии / Воен. - мед. акад.- СПб.: Б.и., 1997.- 100 с.

2. Кузнецов А.Н. Современные принципы лечения мультифокального атеросклероза // Вестн. нац. медико-хирург. центра. - 2008. - Т. 3, № 1. - С.78-83.

3. Хеннерици М.Г., Богуславски Ж., Сакко Р.Л. Инсульт: Клин. руководство: Пер. с англ.- М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 224 с.

4. Greenberg M. S. Handbook of neurosurgery. - New York, 2006. - Interpretation of transcranial doppler for vasospasm. - P. 793.

5. Reimers В., Cernetti C., Sacca S. et al. Carotid artery stenting with cerebral filter protection // Angiol. Vase. Surg. - 2002. - Vol. 8, № 3. - P. 57-62.

6. Song J.K., Cacayorin E.D., Campbell M.S. et al. Intracranial balloon angioplasty of acute terminal internal carotid artery occlusions // Amer. J. Neuroradiol. - 2002. -Vol. 23, № 8. - P. 1308-1312.

В настоящее время достаточно хорошо изучены симптомы спазма в бассейнах передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА), внутренней сонной артерии (ВСА) и в вертебро-базиллярной системе (ВБС).

Сосудистый бассейн ПМА обеспечивает кровоснабжение медиальных отделов лобных и части теменных долей мозга, передних и средних отделов мозолистого тела, передних отделов подкорковых образований и гипоталамуса. Естественно предположить, что при спазме в бассейне ПМА может сформироваться

комплекс нейропсихологических симптомов, вбирающий в себя патологические феномены, происхождение которых обусловлено дефицитом кровоснабжения всех мозговых зон, объединенных данным сосудистым бассейном. Показано, что уменьшение кровотока по ПМА может приводить к разнообразным нарушениям от массивного синдрома сочетанного поражения подкорково-диэнцефальных структур, мозолистого тела и медиальных отделов лобных и теменных долей до практически бессимптомно протекающих случаев (А. Р. Лурия и др. , 1970).

Центральное место в клинической нейропсихологической картине спазма ПМА занимают нарушения памяти. По своей структуре они соответствуют описанным выше мнестическим расстройствам, связанным с поражением диэнцефально-гипоталамической области. И здесь механизм повышенной тормозимости следов интерферирующими воздействиями является синдромообразующим радикалом в мнестическом дефекте.

Генерализованный характер мнестических расстройств, различная степень их выраженности, патологические механизмы забывания позволяют связать эти нарушения с дисциркуляторными явлениями в области передних отделов подкорковых образований и гипоталамической области. Выраженность механизма избирательности воспроизведения с грубыми контаминациями и конфабуляциями, соскальзываниями при воспроизведении на побочные ассоциации, скорее всего, обусловлена изменением функционального состояния медиальных отделов лобных долей мозга.

Это подтверждается новыми клиническими данными о "месте" нарушения кровотока в пределах ПМА. Если спазмированным оказывался отрезок А1, откуда получают кровоснабжение подкорковые образования и гипоталамус, то нарушения памяти наблюдаются у всех больных, достигая нередко крайней степени выраженности амнестического синдрома. При спазме отрезка А2, расположенного после отхождения от ПМА ветвей, кровоснабжающих подкорку и гипоталамус, нарушения памяти имеют место лишь у 25 % больных и не достигают столь выраженной степени. При сочетанном спазме отрезков А1 и А2 к мнестическим расстройствам присоединяются такие признаки лобного синдрома как нарушение контроля за деятельностью, трудности программирования и снижение регулирующей функции речи.

Одновременно с нарушениями памяти нейропсихологический синдром, обусловленный нарушением кровотока в бассейне ПМА, характеризуется нарушениями сознания в виде дезориентировки во времени, месте, своем заболевании; снижением критичности больных; эмоциональными изменениями, характерными для поражения медиальных отделов полушарий, общей инактивностью, сужением мотивационно-потребностной сферы и отчетливыми нарушениями динамики протекания психических процессов. Все эти симптомы протекают на фоне выраженной истощаемости психической деятельности, характерной для больных с сосудистой патологией даже в отдаленных от САК периодах. По всей вероятности, недостаточность кровотока, связанная с длительным спазмом сосудов, несущих аневризму, ограничивает возможности работы мозга в режиме, оптимальном для полноценной психической активности.

Спазм в системе средней мозговой артерии (СМА) вызывает иную картину нейропсихологических симптомов. СМА кровоснабжает конвекситальные отделы заднелобных, височных и теменных долей мозга. В результате дисциркуляторных расстройств в этом бассейне в центре нейропсихологического синдрома оказывается комплекс речевых нарушений в виде смешанной формы афазии, сочетающей в себе симптомы афферентной и эфферентной моторной, сенсорной и акустико-мнестической афазий. Вместе с этим можно видеть расстройства динамического и кинестетического праксиса, нарушение пространственной организации движений и симптомы недостаточности зрительно-конструктивной деятельности. Все эти симптомы могут выступать в различных сочетаниях с преобладанием признаков преимущественной дисфункции заднелобных, теменных или височных структур мозга, но в большинстве случаев при спазме СМА вовлеченными в патологический процесс оказываются вое структуры, кровоснабжение которых обеспечивается СМА левого или правого полушарий мозга. В нейропсихологическом синдроме, возникающем при спазме СМА, особое место в отсутствие собственно речевых, двигательных и зрительно-пространственных расстройств занимают модально-специфические нарушения памяти, соответствующие тем мозговым зонам, которые объединены данным сосудистым бассейном. При этом нарушения памяти в зависимости от стороны поражения бассейна СМА проявляются либо симптомами нарушения непосредственного (правое полушарие), либо отсроченного в условиях интерференции (левое полушарие) воспроизведения.

Спазм внутренней сонной артерии (ВСА) по своему нейропсихологическому синдрому практически идентичен нарушениям, возникающим при спазме СМА. Такая идентичность становится понятной, если учесть, что СМА является одной из ветвей ВСА. Однако при этом нарушения психических функций могут быть представлены меньшей степенью выраженности и полноты симптомокомплекса.

Можно предположить, что нарушение кровотока не захватывает всей системы СМА, а коллатеральное кровообращение в значительной степени компенсирует дисгемические расстройства. В пользу такого предположения (хотя механизмы данного феномена остаются пока неясными) говорит тот факт, что наиболее характерным для спазма ВСА являются нарушения памяти, имеющие признаки модально-специфического дефекта в виде недостаточности в запоминании зрительно-пространственной, слуховой или кинестетической информации. Даже в сочетанном виде модально-специфические нарушения памяти при этом достаточно редко (не более, чем в 20 % случаев) "суммируются" в единый амнестический синдром, который, если и имеет место, то проявляется в весьма редуцированной форме и выявляется только в сенсибилизированных условиях клинико-экспериментального исследования (увеличение объема запоминаемого материала, гомогенная интерференция). Эти данные свидетельствуют о том, что спазм ВСА приводит к нарушению работы заднелобных, височных и теменных отделов только на мнестическом уровне (в отличие от гностического), т. е. дисфункция указанных зон мозга выражена достаточно мягко. Латеральные различия в структуре нарушений памяти представлены здесь так же, как и при спазме СМА.

Одновременно с этим у данной группы больных могут возникать такие специфические расстройства, как системные персеверации при спазме левой ВСА и феномен левостороннего игнорирования в различных афферентных и эфферентных системах при локализации аневризмы в правой ВСА.

Спазм в вертебро-базиллярной системе (ВБС) в подавляющем большинстве случаев сопровождается развитием глобальных модально-неспецифических нарушений памяти по типу амнестического синдрома. При внешнем сходстве с мнестическими расстройствами, возникающими при спазме ПМА, этот синдром имеет, как показывает нейропсихологическое исследования, свои особенности. Прежде всего центральным симптомом здесь является нарушение не отсроченного в условиях интерференции, а непосредственного воспроизведения, причем интерференция вообще не оказывает существенного отрицательного влияния на продуктивность воспроизведения. Эти расстройства памяти выступают на фоне нарушения ориентировки, причем не столько во времени и месте, сколько в собственной личности, достигая и такой тайней степени выраженности, когда больной не в состоянии дать сведения о своей профессии, семье и других индивидуально значимых событиях и фактах своей жизни, включая и сведения о своем заболевании.

К явлениям нарушения памяти и ориентировки больного могут присоединяться симптомы нарушения пространственных функций, зрительного и акустического гнозиса, которые не достигают при этом достаточной степени выраженности. Необходимо отметить, что нейропсихологический синдром спазма ВБС несет в себе черты локального правостороннего поражения теменно-височно-затылочных отделов мозга. ВБС обеспечивает кровоснабжение медиальных отделов теменных, височных и затылочных долей мозга, задних отделов подкорковых образований, мозолистого тела и лимбической коры. Описывая синдромы локальных опухолевых поражений мозга, мы говорили о более выраженных патологических проявлениях при поражении задних медиальных отделов правого полушария мозга по сравнению с левым. Сосудистая клиника еще раз подтверждает это положение.

Обычно нарушения высших психических функций при спазме сосудов головного мозга являются нестойкими и быстро регрессируют после восстановления кровотока в данном сосуде. Однако полный регресс нейропсихологических симптомов наблюдается не всегда даже при том, что ангиографический контроль показывает восстановление кровотока. В значительном большинстве таких случаев методом компьютерной томографии выявляются ишемические очаги в ткани участков мозга, входящих в зону кровоснабжения данного сосуда. По всей вероятности, в ряде случаев спазм и связанный с ним дефицит кровоснабжения может привести к необратимой гибели нервных клеток и волокон.

Наконец, у небольшой группы больных сужение просвета сосуда на ангиограмме может регистрироваться длительное время спустя после перенесенного ангиоспазма. Очевидно, в ряде случаев как следствие последнего могут возникать морфологические изменения стенки сосуда.

В целом соотношение функционального и морфологического в патогенезе спазма и восстановление связанных с ним нарушенных психических функций определяется его выраженностью и длительностью, а также - условиями коллатерального кровообращения. Хорошим состоянием коллатералей можно, по-видимому, объяснить случаи отсутствия нейропсихологических симптомов при наличии спазма, и, в противоположность этому, недостаточность коллатерального кровообращения приводит, как правило, к массивно выраженному нарушению мозговых функций (особую роль при этом играет патология Виллизиева круга).

Таким образом, спазм каждого из церебральных сосудов имеет свой определенный симптомокомплекс. И все же общим для клиники спазма в целом является высокая частота возникновения нарушений памяти

и эмоционально-личностных расстройств.

Другие новости по теме:

Спазм сосудов головного мозга – заболевание, которое требует к себе самого пристального внимания, поскольку любые нарушения мозгового кровообращения могут привести к очень тяжелым последствиям. Но как правильно распознать, что у вас начинается именно спазм? Ведь если внимательно посмотреть на симптомы, то на первый взгляд может показаться, что они очень разнообразны и не похожи между собой. А все дело в том, что симптомы спазма церебральных сосудов различаются, в зависимости от того, в какой именно части головного мозга происходит локализация спазма. Итак, давайте поговорим об этом более подробно.

Лечение спазма сосудов головного мозга

Лечение окажется эффективным только в том случае, если вы сами будете готовы по-новому взглянуть на свой привычный образ жизни. Возможно, что вам придется многое пересмотреть и многое изменить. Так, чаще всего спазмами сосудов головного мозга страдают люди, злоупотребляющие алкоголем, курильщики и страдающие диабетом. Поэтому, вам понадобится для начала отказаться от своих вредных привычек, ну, и, конечно вплотную заняться лечением основного заболевания.

Кроме того, проводя лечение спазма сосудов головного мозга необходимо соблюдать правильный режим дня, вовремя ложиться спать и не сидеть по ночам у компьютера. Немаловажное значение для лечения спазма сосудов имеет и сбалансированное правильное питание. Не следует употреблять в пищу шоколад, майонез, жирные творог и сметану, крепкий черный чай, молоко из-под деревенской коровы, жирную и копченую колбасу, белый хлеб, торты и пирожные.

Наоборот, показаны необработанная термически пища, морепродукты, рыба, все свежие овощи, а также морская капуста, каши на молоке и зеленый чай.

Лечение спазма сосудов народными средствами

Возьмите кору рябины, мелко измельчите ее и залейте кипятком из расчета 200 г на 1л воды. Поставьте на медленный огонь и кипятите около 2 часов. Дайте настояться, пока отвар остынет, процедите и принимайте для лечения спазма сосудов перед едой по 2 столовых ложки.

Точно так же хорошо помогают для лечения спазма сосудов головного мозга и плоды боярышника. Для приготовления настоя возьмите 1 столовую ложку измельченных плодов, залейте их 250 мл кипятка и дайте постоять около 1 часа. Затем процедите и пейте. Принимать по 250 мл два раза в день, утром и вечером перед сном. Этот настой не только помогает при спазмах сосудов, но и хорошо очищает их, а также значительно улучшает самочувствие. Еще таким же образом можно заваривать зверобой, крапиву, березовые почки, а также смесь этих трав в равных частях.

Для лечения спазма натрите лук на терке и отожмите из него сок. Всего вам понадобится 1 стакан лукового сока. Его следует смешать с таким же количеством меда, поставить в холодильник и принимать одну столовую ложку перед едой 3 раза в день.

Симптомы спазма сосудов головного мозга

Спазмы церебральных сосудов могут возникать в любом, даже довольно молодом возрасте. В большинстве случаев они связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, когда проходящая здесь артерия, питающая мозг, неожиданно пережимается подвижными позвонками. И хотя, мозг получает дополнительное питание, например, из сонных артерий, такое внезапное ограничение кровоснабжения может привести к спазму.

Впрочем, это явление может быть вызвано и недосыпанием или постоянным нарушением режима, употреблением спиртных напитков или явлением, которое носит название сосудистого криза. У пожилых людей спазм сосудов головного мозга может быть вызван неожиданным скачком давления или даже переменой погоды. Иногда спазм сосудов головного мозга может быть вызван мальформациями, развивающимися в сосудах, или свидетельствовать об опухоли.

Чем бы ни был вызван спазм сосудов, ощущения, которые испытывает при этом человек, вряд ли можно назвать приятными. Симптомы спазма сосудов головного мозга: это и сильная головная боль, и потеря пространственной ориентации, и частичная потеря памяти и даже проблемы с речью. Если у вас такие спазмы возникают регулярно, то вам обязательно следует обратиться к врачу и пройти обследование сосудов головного мозга и шейного отдела при помощи магнитно-резонансной томографии, а также сделать УЗИ шеи. Только после этого можно будет точно утверждать, отчего возникает спазм сосудов головного мозга, лечение назначается только врачом, в соответствии с полученными результатами анализов.

Спазм сосудов головного мозга

Спазм передней мозговой артерии

Передняя мозговая артерия подводит питание к медиальным отделам лобных долей мозга, а также снабжает часть теменных долей, передние отделы гипоталамуса и подкорковых образований. Поэтому, если спазм возникает именно здесь, то и симптоматика окажется характерной именно для недостаточного кровоснабжения данных участков. Снижение кровотока в передней мозговой артерии может сочетать в себе довольно много сложных симптомов, а может протекать и вовсе бессимптомно.

Наиболее характерным симптомом дефицита питания этого участка являются проблемы с памятью. В зависимости от того, на каком именно отрезке происходит обеднение питания, эти амнестические нарушения могут быть как сильно выраженными, вплоть до практически полной потери памяти, так и незначительными, только время о времени проявляющимися. Если при этом задеты лобные доли мозга, то у больного могут наблюдаться сложности с речью, а также нарушенный контроль деятельности.

При нарушении кровоснабжения бассейна данной артерии в результате спазма сосудов головного мозга, больной может плохо ориентироваться во времени или на месте, у него может появиться эмоциональная неустойчивость, снижение критичности и прочие симптомы, характерные для психического расстройства. Все дело в том, что продолжительное голодание этих участков головного мозга, а также связанная с этим гипоксия, не позволяют больному поддерживать полноценную психическую активность.

Спазм средней мозговой артерии

Если же речь идет о средней мозговой артерии, то когда здесь проявляется спазм сосудов головного мозга, симптомы этого заболевания оказываются несколько другими. У больного наблюдается смешанная форма афазии, а коме того, он начинает испытывать определенные затруднения в двигательной активности, ему сложно организовывать движения в пространстве, а также наблюдаются проблемы со зрением. Нарушения памяти если и наблюдаются, то они соответствуют тем мозговым зонам, которые попадают в бассейн данной артерии. Больному сложно воспринимать обращенную к нему речь, он плохо понимает, о чем именно вы его просите.

Внутренняя сонная артерия

Спазмы, захватывающие внутреннюю сонную артерию, по своей клинической картине напоминают спазм сосудов головного мозга, относящихся к бассейну средней мозговой артерии. Это и понятно, поскольку данная артерия, по сути, является одним из ответвлений внутренней сонной артерии. Только признаки этого нарушения имеет несколько менее ярко выраженную симптоматику. Видимо, это связано с тем, то нарушения в системе внутренней сосной артерии просто не захватывают полностью те участки мозга, которые находятся под управлением средней мозговой артерии. Что же до нарушений памяти, то они практически идентичны.

Как видите, спазм каждой отдельной артерии головного мозга имеет свой собственный комплекс симптомов. Это и понятно, ведь каждый участок мозга отвечает за выполнение своей собственной задачи. Поэтому опытный врач-невропатолог только по совокупности жалоб пациента может предположить в какой именно точке необходимо искать нарушения, приводящие к спазму сосудов. Однако все симптомы спазма сосудов головного мозга обязательно должны быть подтверждены результатами проводимых в дальнейшем исследований.

В настоящее время большинство болезней центральной нервной системы приходится на сосудистые аномалии. Сильные головные боли, темнота в глазах, быстрая утомляемость, а в некоторых ситуациях потеря сознания, ухудшают работоспособность, снижая качество жизни человека. В числе огромного количества причин, провоцирующих вышеуказанные дискомфортные ощущения, главной является спазм позвоночной артерии, лечение которого должно быть комплексным.

Ключевые причины

Позвоночная артерия соприкасается с твердыми образованиями позвоночного столба, а также окружающими его мягкими тканями. Патологии, образующие в данных тканях, и служат предпосылками к развитию заболевания. Также, вызвать СПА могут особенности полученные при рождении, и приобретенные аномалии самой артерий.

Таким образом, разделяют три категории причин, вызывающих данное нарушение:

• Врожденные особенности артериального строения: изогнутость, нарушение хода, перегибы.
• Болезни, вызывающие уменьшение просвета артерии: атеросклероз, воспаления стенок артерий, тромбоз и закупорка кровеносных сосудов инородными частями.
• Внешнее сдавливание артерии: остеохондроз шейного отдела, патологии котного строения, травмирования, сколиоз, воспаления тканей шеи, спазм шейных мышц.

Нередко СПА развивается под действием одновременно нескольких причин.

При этом, преимущественно наблюдается СПА с левой стороны. Это обуславливается анатомическими особенностями позвоночной артерии, находящейся слева: она следует от дуги аорты, где зачастую протекают атеросклеротические патологии. Следующей основной причиной, помимо атеросклероза, считаются дегенеративно-дистрофические нарушения, а именно остеохондроз. Костный канал, через который идет артерия, довольно узкий. Если в зоне поперечных позвонков есть остеофиты, они пережимают сосуд, ухудшая поступление крови к области мозга.

При наличии какой-либо из вышеописанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия пациента, служат резкие движения головой.

Патология при таком заболевании протекает в двух стадиях: функциональные и ишемические нарушения.

Первая фаза

Основным симптомом на начальной стадии считается головная боль: регулярная ноющая или пульсирующая, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы либо при продолжительном нахождении в одном положении. Неприятные ощущения наблюдаются в затылочной, височной и лобной области.

Кроме того на это стадии человек жалуется на головокружения разной интенсивности: от ощущения незначительной неустойчивости до чувства стремительного вращения и падения. Вместе с этим пациент часто ощущает шум в ушах и ухудшение слуха. Также способны проявляться и различные нарушения зрения: песок в глазах, искры, потемнение.

Если на первой стадии причина долго не выявляется и не устраняется, болезнь развивается и переходит в ишемическую фазу.

Вторая стадия

На этой стадии у больного наблюдаются ухудшение мозгового кровотока: резко наступающие приступы в виде сильного головокружения, потери координации движений, тошноты, рвоты, нарушения речи. Данные признаки обычно проявляются при движениях головы. Если при таких симптомах пациент ляжет, скорее всего они исчезнут вероятность. По окончанию приступа человек чувствует слабость, шумы в ушах, блики перед глазами, боль в области головы.

Диагностика

На основе жалоб специалист определяет наличие вышеописанных синдромов и, с учетом этого, назначает дополнительные способы диагностики.

Это может быть:

• снимок шейного отдела при помощи лучей рентгена;
• МРТ или КТ шейного отдела;
• ультразвуковая диагностика позвоночных артерий, сочетающая допплеровское исследование и ультразвуковое исследование;
• вертебральная допплерография с дополнительными нагрузками (движениями головы).

Если в ходе диагностики СПА подтвердиться, врач назначает соответствующий лечебный курс.

Лечение и восстановительный период

Эффективность лечения спазма позвоночной артерии будет зависеть от своевременности его диагностирования. Если диагноз выявляется на первых стадиях, процесс выздоровления проходит легче и быстрее.

Терапевтический курс заболевания предполагает комплексный подход, состоящий из трех основных моментов:

1. лечение аномалии шейного отдела;
2. восстановление просвета позвоночной артерии;
3. вспомогательные способы лечения.

В первую очередь, пациенту назначаются препараты, обладающие противовоспалительным и противоотечным эффектом. Чтобы улучшить кровообращение через позвоночную артерию используются следующие средства: агапурин, циннаризин, инстенон и пр. Для улучшения обменных процессов нейронов назначаются цитиколин, церебролизин, мексидол и пр.

Для восстановления метаболизма в сосудах и мышцах, пациент должен принимать милдронат, триметазидин либо тиотриазолин.

Для снятия спазма поперечнополосатых мышц применяются мидокалм или толперил, расслабления гладких мышц – Но-шпа или его более бюджетный аналог дротаверин. При мигренях больному выписываются антимигренозные препараты, в частности суматриптан.

Улучшить питания нервных клеток помогут витаминный комплекс группы В. Для устранения факторов механического характера, пережимающих позвоночную артерию, пациенту назначается физиотерапия либо оперативное вмешательство.

В период восстановления используются массажные методики, оздоровительная гимнастика, акупунктура и отдых в санатории. Благоприятный исход заболевания возможен лишь при точном исполнении всех предписаний лечащего специалиста. Регулярное потребление назначенных медикаментов, соблюдение определенных правил безопасности по предотвращению приступов (избегать резкие движения головой) поможет не допустить развитие осложнений.

Профилактика

Главными и самыми эффективными профилактическими мерами в этой ситуации является активный образ жизни и хороший полноценный отдых. Для сна следует приобрести комфортные подушку и матрац. Для этих целей лучше всего подойдут ортопедические изделия.

Если ваша рабочая должность предполагает продолжительное нахождение шеи и головы в статичном положении (к примеру, программист или профессия, связанная с постоянным письмом), необходимо обязательно делать паузы в ней, в ходе которых выполнять простые гимнастические упражнения для шейного отдела. Это могут быть плавные поднятия подбородка вверх, аккуратные наклоны и повороты головы в сторону.

При возникновении вышеописанных симптомов и неприятных ощущений не рекомендуется затягивать с визитом к специалисту. Разумнее незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Лишь квалифицированный доктор может провести грамотную диагностику и назначить схему эффективного лечения.

Симптоматический церебральный вазоспазм - это основная причина последующей инвалидизации и смертности у больных с разрывом аневризмы. Симптоматический спазм артерий мозга (церебральный вазоспазм) возникает примерно у 30% больных. После разрыва аневризмы у больного идёт временный период улучшении или стабилизации состояния до момента возникновения у него симптоматического вазоспазма. Неврологические симптомы спазма артерий головного мозга возникают на 4-14-й день после первого разрыва аневризмы (чаще через 1 неделю с момента субарахноидального кровоизлияния). Повторное возникновение неврологических симптомов у пациента можно различить лишь в том случае, если уже до этого был выявлен неврологический дефицит и велось наблюдение за клиническими проявлениями у него. Возникшая неврологическая симптоматика соответствует ишемии мозга в специфических артериальных бассейнах. Выраженность спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) определяет степень вероятности развития инфаркта мозга.

Церебральный вазоспазм - это очаговый сосудистый феномен, обусловленный присутствием крови в спинномозговой жидкости субарахноидальных пространств. До сих пор не ясно, как и почему у больных спазм сосудов головного мозга возникает после кровоизлияния. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что такие химические вещества, как серотонин, простагландины и катехоламины, могут привести к сужению артерий. Однако все эти вещества быстро распадаются в живом организме и лишь в больших количествах провоцируют спазм искусственных условиях. Продолжительный спазм сосудов головного мозга (церебральный вазоспазм) был получен в экспериментах с цельной кровью и продуктами распада эритроцитов.

Клинические данные указывают на то, что величина и локализация сгустков крови, выявляемых при магниторезонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга в области базальных цистерн и борозд субарахноидального пространства, могут быть использованы для прогноза частоты, локализации и тяжести церебрального спазма сосудов головного мозга (церебрального вазоспазма) у больных после субарахноидального кровоизлияния. Высокая частота симптоматического спазма сосудов головного мозга (симптоматического церебрального вазоспазма) была обнаружена у тех больных, у которых на ранней магниторезонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга определялись шарообразные сгустки крови размерами больше 5 мм3 в базальных цистернах или слои свернувшейся крови толщиной 1 мм и больше в бороздах мозга. Если сгусток располагался в субарахноидальном пространстве, это свидетельствует о локализацией спазма в артерии, лежащей в субарахноидальном пространстве.

Магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга показали, что их результаты позволяют надёжно предсказывать локализацию и тяжесть вазоспазма в передней и средней мозговых артериях. В случае прогноза в отношении позвоночных, основной и задних мозговых артерий ниже КТ головного мозга не обеспечивает чёткой визуализации большого сгустка в задней черепной ямке. Чтобы прогноз был точным, компьютерную томографию (КТ) головного мозга исследования следует проводить в интервале от 24 до 96 ч после субарахноидального кровоизлияния. Появляющееся на компьютерной томографии (КТ) головного мозга в течение первых часов после субарахноидального кровоизлияния изображение крови может исчезать при повторном исследовании через 24 ч. Вероятно, это связано с миграцией гематомы. Со временем показатели ослабления рентгеновских лучей сгустками крови на КТ снижаются настолько, что весь их объем и локализацию не удаётся надёжно охарактеризовать через 96 ч.

В связи с зависимостью локализации спазма сосуда головного мозга (церебрального вазоспазма) и окружающей его свернувшейся крови любая гипотеза, рассматривающая механизм вазоспазма, должна принимать во внимание длительное действие образовавшейся гематомы. По одно из них, сгусток окружает артерию. Затем через несколько дней продукты распада гемоглобина, способные вызывать спазм, запускают спазм артерии головного мозга. После возникшего спазма сосуда, нарушается метаболизм высокоэнергетических фосфатов в сосудистой стенке, поскольку окружающая сосуд свернувшаяся кровь препятствует его питанию за счёт спинномозговой жидкости (артерии питающие сосудистую стенку (vasa vasorum) отсутствуют в сосудах основания и коры головного мозга). Такая изоляция по периферии артерий образовавшейся гематомой в дальнейшем может препятствовать расслаблению её стенки, поскольку это требует затрат энергии, поступающей из спинномозговой жидкости (ликвора).

Клинические синдромы спазма артерий головного мозга (церебрального вазоспазма)

• слабость мышц половины туловища с противоположной от внутримозгового кровоизлияния стороны (контралатеральный гемипарез)
• расстройство речи (дисфазия) при спазме артерий доминантного полушария головного мозга
• расстройство узнавания (анозогнозия, апроктогнозия) при спазме артерий недоминантного полушария головного мозга

Выраженный вазоспазм у пациента может не проявляться неврологическими симптомами ишемии. Это результат того, что в головном мозге формируется достаточный коллатеральный кровоток через сращения (анастомозы) зон смежного мозгового кровоснабжения.

Ишемия в бассейне передней мозговой артерии проявляется абулией:

• больной находится в бодрствующем состоянии
• лежит с открытыми или закрытыми глазами
• реагирует на инструкции с запаздыванием
• не может активно вести беседу, но отвечает короткими фразами, произносимыми шёпотом
• длительно пережёвывает пищу и часто удерживает её между щекой и дёснами

Выраженный спазм задней мозговой артерии может сопровождаться односторонними (гомонимными) дефектами полей зрения. Сильный спазм основной или позвоночных артерий иногда вызывает симптомы очаговой ишемии ствола мозга.

Все очаговые неврологические симптомы в результате спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) у пациентов развиваются на протяжении нескольких дней или могут возникать внезапно, достигая максимальной выраженности в течение нескольких минут или часа.

Если ишемии или инфаркту подвергается вся территория мозга в бассейне средней мозговой артерии, то развивается его отёк, который может привести к повышению внутричерепного давления с летальным исходом. Ранняя магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяют предсказать подобный исход, если обнаруживается крупный сгусток крови в просвете сильвиевой щели и/или сильвиевой цистерне и второй значительный сгусток в базальной фронтальной межполушарной щели. Одновременное присутствие свернувшейся крови в этих областях сочетается с выраженным симптоматическим спазмом средней и передней мозговых артерий. В подобной ситуации поверхностные коллатерали в коре головного мозга от передней мозговой артерии не в состоянии компенсировать ишемию в бассейне средней мозговой артерии.

Лечение при спазме артерий головного мозга (церебральном вазоспазме)

Медикаментозная профилактика и лечение клинически выраженного спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) на фоне субарахноидального кровоизлияния неэффективно. Безрезультатны назначение резерпина и канамицина с целые снижения уровней серотонина в сыворотке крови, изопротеренола и аминофиллина для опосредованного увеличения циклического АМФ, а также нитропруссида для прямого расширения артерий.

Следующим этапом подбора лекарственных средств при спазме артерий мозга (церебральном вазоспазме) стал поиск профилактических медикаментов, способных предотвратить или значительно уменьшить проявления спазма. Было сообщение о благоприятном влиянии нимодипина (Nemodipine) - препарата Нимотоп. Нимодипин (Нимотоп) блокируюет кальциевые каналы артерий мозга. Но симптоматический вазоспазм развивается как у пациентов, получивших этот препарат, так и у больных не получающих его.

В настоящее время ведутся исследования по подтверждению этих данных и работы по апробации других сосудорасширяющих препаратов. Поскольку у больных при спазме артерий мозга (с церебральным вазоспазмом) отмечается увеличение объёма крови и у многих из них - отёк паренхимы головного мозга, то даже незначительное увеличение внутричерепного объёма, происходящее при воздействии вазодилататоров, может усугубить неврологические расстройства. Поэтому, если у пациента установлен выраженный симптоматический церебральный вазоспазм, применять вазодилататоры не рекомендуется.

Распространённым вариантом лечения при симптоматическом церебральном вазоспазме является увеличение мозгового перфузионного давления путём повышения среднего артериального давления. Достигается это увеличением объёма плазмы и назначением вазопрессорных средств (фенилзфрин, допамин). Допамин применяют в дозах 3-6 мкг/кг в 1 минуту. Лечение, направленное на увеличение перфузионного давления, приводит к улучшению картины неврологического статуса у некоторых больных, но высокое артериальное давление сопряжено с риском повторного кровоизлияния из разорвавшейся аневризмы. При назначении данного метода лечения требуются данные о давлении церебральной перфузии и минутном сердечном выбросе. Так же необходимо прямое исследование центрального венозного давления (ЦВД). В тяжёлых случаях у пациента измеряют внутричерепное давление и давление заклинивания лёгочной артерии.

Развитие массивного отёка паренхимы головного мозга у больных с симптоматическим церебральным вазоспазмом может привести к повышению внутричерепного давления. Возможно последующее резкое снижение мозгового артериального кровоснабжения у пациента. При отёке мозга требуется увеличение осмоляльности сыворотки крови с помощью введения осмотического диуретика маннитола при поддержании адекватного внутрисосудистого объёма и среднего артериального давления. Расчёт введения осмотического диуретика - 125 мл 20% раствора маннитола назначают каждые 4 ч до тех пор, пока осмоляльность плазмы не возрастёт домосм/л. В крайнем случае, для снижения внутричерепного давления используется барбитуратная кома. Хотя у некоторых больных она снижает внутричерепное давление, не доказано, что этот метод имеет существенное клиническое преимущество.

Нужно помнить, что пока нет эффективного медикамента для предупреждения и лечения симптоматического церебрального вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния. Дальнейшие исследования могут показать, возможно ли при помощи МРТ или КТ головного мозга дать достоверный прогноз о том, для кого из больных существует риск развития церебрального вазоспазма. Если возможно, то потребуется более тщательное изучение проведённых ранее операций по удалению сгустков свернувшейся крови, провоцирующих спазм артерий мозга, а также профилактического использования вазодилататоров и агонистов простагландина.

выраженный вазоспазм СМА. Что это?

Клинически выраженный спазм артерий (церебральный вазоспазм) проявляется симптоматикой, относящейся к тому или иному бассейну кровоснабжения головного мозга определённой артерии. При вовлечении ствола или основных ветвей средней мозговой артерии у пациента развиваются:

1.слабость мышц половины туловища с противоположной от внутримозгового кровоизлияния стороны (контралатеральный гемипарез)

2.расстройство речи (дисфазия) при спазме артерий доминантного полушария головного мозга

3.расстройство узнавания (анозогнозия, апроктогнозия) при спазме артерий недоминантного полушария головного мозга

Выявление вазоспазма базируется на проведении мониторирования мозгового кровотока методами ультразвукового дуплексного сканирования.

Более подробно о лечении вазоспазма мозговых артерий:

Причины вазоспазма сосудов головного мозга и способы лечения

Вазоспазм сосудов головного мозга – это болезнь, которая проявляется периодически. Болевые ощущения и другие симптомы у больного случаются нечасто. Но это вовсе не означает, что с недугом можно не бороться. Любая болезнь рано либо поздно может дать осложнение, поэтому лечить её нужно. В этой статье будет сделана попытка подробно рассказать о том, что такое вазоспазм и как с ним бороться.

Почему так происходит

Вазоспазм – это процесс, когда происходит резкое сокращение/сужение стенок сосудов. В результате орган, в нашем случае головной мозг, может недополучать нужное количество крови, а значит – всех питательных элементов и кислорода.

Подобный спазм может иметь и рефлекторный характер. Например, кровеносные сосуды сокращаются при охлаждении, если человек находится зимой без головного убора. Но если этот процесс происходит без веских причин, то с ним нужно бороться.

Вазоспазм может возникать:

• вследствие неврозов;
• если в сосудах головного мозга находятся сгустки крови. Такая болезнь носит название тромбофлебит;
• при наличии доброкачественных либо злокачественных новообразований в головном мозге или гипофизе;
• если имеются проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, например, стенокардия либо гипертония;
• некоторые эндокринные нарушения, в первую очередь это сахарный диабет;
• ряд других заболеваний. Сюда можно отнести васкулит с менингитом и так далее.

В некоторых случаях церебральный вазоспазм может быть следствием проведённой черепно-мозговой операции либо травмы головы. Также к таким проявлениям нередко приводит неправильный образ жизни. Например, курение или злоупотребление алкоголем, малая подвижность, излишки веса либо даже увлечение кофе.

Проявления

Вазоспазм может принести немало бед для здоровья пациента. Именно поэтому нужно вовремя начать его лечение. Но прежде всего его необходимо выявить. Поэтому пациент должен прислушиваться к проявлениям болезни.

К симптомам вазоспазма головного мозга врачи относят следующее:

1. К явным и наиболее часто встречаемым проявлениям можно отнести головную боль и головокружение. Кроме этого, может слышаться шум и звон в ушах. Также нередко чувство тошноты.
2. Нарушение кровоснабжения головного мозга оказывает влияние и на физическое состояние. У пациента резко снижается трудоспособность и растёт утомляемость. Также может чувствоваться мышечная слабость. Причём это проявление часто ощущается только в одной половине тела.
3. Головной мозг отвечает за все чувства и умственные способности. Поэтому если он начинает испытывать дефицит в «питании», то и эти функции выполняются уже не в полном объёме. У пациента это может вызвать проблемы с памятью и речью, запоздалую реакцию на внешние раздражители, некоторые дефекты зрения.

Чаще всего вазоспазмы проявляют признаки, относящиеся к первой группе. Если болезнь не носит церебральный характер, то симптомы довольно быстро проходят. В более тяжёлой форме все проявления могут длиться по нескольку дней.

Диагностика

Все эти симптомы не относятся только к вазоспазмам. Такие проявления могут вызываться и другими заболеваниями. Поэтому без точной диагностики выявить болезнь трудно. Для начала правильного лечения нужно пройти дополнительное обследование.

Самыми распространёнными методами диагностики вазоспазмов можно назвать следующие:

• дуплексное сканирование;
• магниторезонансная томография головного мозга;
• компьютерная томография.

Кроме того, при отсутствии необходимого оборудования может проводиться и контрастная рентгенография либо другие методики. Для более точной диагностики подобные исследования проводятся серийно, по нескольку раз. Но стоит отметить, что вазоспазм сосудов головного мозга выявляется довольно сложно. Порой даже опытному врачу поставить диагноз бывает затруднительно. Это связано с тем, что симптомы и показания исследования болезни часто похожи на характеристики другим недугов. Именно поэтому и нужно проводить обследование серийно и очень тщательно.

Лечение

Оставлять без лечения любую болезнь опасно. То же самое относится и к вазоспазмам. Не стоит думать, что, выпив обезболивающие таблетки и удалив симптомы, можно решить проблему. В случае с вазаспазмом проблемы с кровеносными сосудами носят постоянный характер. В результате головной мозг недополучает кислород, что приводит к некротическим процессам. Все это нередко становится причиной ишемической болезни и инсульта. Поэтому бороться с недугом нужно обязательно, причём начать это надо как можно раньше.

Вазоспазм кровеносных сосудов головного мозга – это болезнь, которая может вызываться самыми различными причинами.

Очень важно бороться с тромбами. Образование сгустков крови может быть вызвано разными причинами. Тромбофлебит оставлять без лечения нельзя. Такая болезнь не только может вызвать вазоспазмы, то и стать причиной куда более серьёзных последствий (вплоть до летального исхода).

Используем немедикаментозные способы

Нередко для борьбы с различными болезнями пациенты прибегают к народным рецептам. Такие способы борьбы со спазмами вполне могут быть эффективными. Но применять их нужно только после согласования с лечащим врачом.

Не стоит забывать и о своём питании. В первую очередь нужно наладить водный режим. В день необходимо выпивать не менее полутора литров чистой воды. При этом лучше отказаться от соков и газировок. Вместо них можно пить травяные чаи либо настой из шиповника.

Вазоспазм сосудов головного мозга

Кратковременный спазм кровеносных сосудов, обеспечивающих снабжение мозга питанием и кислородом, не ведет к тяжелым нарушениям, но со временем изменение тонуса сосудистых стенок чревато инсультом.

Чтобы не допустить развития ишемии нужно выявлять патологии и лечить. Приступы вазоспазма диагностируют у мужчинлет. В детском возрасте спазм церебральных сосудов спровоцирован родовой травмой, врожденной патологией, гормональной перестройкой по мере взросления.

Когда идет речь о спазме сосудистого русла, подразумеваются мелкие ветки артерий (артериолы и капилляры), имеющие гладкую стенку. Гладкие мышцы сокращаются поэтапно:

• импульс движется по нервным волокнам или передается веществами в крови;
• ионы электролитов меняются местами, в результате заряд клеточной мембраны меняется;
• сокращение волокон.

Нарушения возникают на одном из этапов или на всех. Спазм возникает при переохлаждении головы, болях внутренних органов, нарушении кровообращения в артериях.

Причины спазма церебральных сосудов

Причина, провоцирующая вазоспазм сосудов головного мозга - сбой в регуляции со стороны вегетативных отделов нервной системы. Ярко это проявляется спазмом сосудов на фоне ВСД. Другие причины, вызывающие сокращение сосудов, поставляющих питание в мозг:

• неврозы;
• повышенное давление;
• атеросклероз сосудов, аневризма, тромбы;
• травмы черепной коробки;
• стенокардия;
• опухоль мозга;
• васкулит, коллагеноз;
• менингит;
• ожирение, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Пусковым механизмом для ангиоспазма будут факторы:

• переутомление, умственное напряжение;
• стрессы и переизбыток эмоций;
• работа по ночам, проблемы со сном;
• интоксикация никотином, сероуглеродом, солями металлов;
• атмосферные явления;
• обезвоживание;
• крепкий кофе, чай и энергетики в большом количестве.

Симптомы спазма сосудов

По наличию ряда жалоб врач может заподозрить церебральный вазоспазм. Кратковременное сужение просвета сосудов приводит к состояниям:

• головокружение, когда нарушается равновесие, походка становится шаткой, почва под ногами кажется ненадежной;
• обморок и головная боль в висках, затылке, темени;
• нарушение зрительной функции в виде темноты в глазах, пелены, светящихся точек;
• онемение, ощущение мурашек в руках или ногах, временные нарушения речи;
• приступы онемения в конечностях;
• покраснение кожи лица, шум в ушах, гипертонический криз;
• боли в сердце, тахикардия, проблемы со сном;
• бледная кожа конечностей, похолодание рук и ног.

Классификация ангиоспазмов

Чтобы подобрать лечение, врач должен выделить определенные признаки, уточнить вид патологии и после будет рекомендован ряд процедур. По выраженности кризы делят на 3 группы:

• ангиодистрофические – после спазма остается головокружение и слабость, изменение стенки сосуда доходит до дистрофии;
• ангиодистонические – облегченная форма из трех известных, проявляется слабо, а после криза самочувствие нормализуется;
• церебрально-некротические – характеризуются обмороком, сбоем двигательной функции, речи и зрения. Появляются головные боли, шум в ушах, губы синеют и веки отекают.

Если болезнь протекает тяжело, в мозгу образуются лакуны, микрокисты. С учетом распространения повреждений, вазоспазмы делят на 2 вида:

• региональные – локализованные в конкретной части сосуда;
• генерализованные – возникают при гипертонии и повышенной вязкости крови, связаны с поражением сердечной мышцы, поджелудочной железы и почек.

Если спазм сосудов вызван сужением позвоночной или подключичной артерии, это проявиться признаками нарушенного кровообращения в мозгу и по месту – будут обморочные состояния, потеря равновесия, бледность кожи, похолодание кистей и стоп.

При спазмах артерий мозга и сердца развивается гипоксия в жизненно-важных органах, проявляются вторичные сердечные расстройства в виде аритмии, стенокардии. Если у пациента выявляется гепатоцеребральный криз, ему будут сопутствовать боли под ребрами с правой стороны, метеоризм, рвота и тошнота. При церебральном кризе пациенты жалуются на сильную боль в голове, сбой в работе мочевыделительных органов.

Диагностика

Если вазоспазм протекает в легкой форме, то врач устанавливает диагноз методом исключения, отрицая болезни мозга. После купирования спазма сосудов никаких изменений в них не обнаруживается. Когда человека ничего не беспокоит, то патология не будет выявлена на аппаратах.

В другой ситуации ангиохирурги и неврологи назначают пациентам аппаратное исследование:

1. МРТ сосудов головного мозга;
2. КТ мозга;
3. дуплексное сканирование артерий, обеспечивающих мозг питанием и кислородом. Выявление последствий спазмов, благодаря допплерографии можно выявить повреждения стенок в сосудах.

Перед тем, как прописать пациенту комплекс процедур и медикаментов, нацеленных на предотвращение спазмов в перспективе, врач дает ряд рекомендаций. Если пациент не изменит образ жизни, то лечение не даст эффекта. Советам врача нужно следовать. Запомнить их несложно:

• отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• часто гулять, ввести в привычку устраивать вечерний моцион, а время от времени проводить отдых на природе – в ботаническом саду, в парке или за городом;
• по утрам делать легкую гимнастику, рекомендованную врачом. Не помешает приобщиться к йоге и медитации – это полезно при любых заболеваниях;
• употреблять в день около 2 л воды, если нет иных рекомендаций. Крепкий чай и кофе исключить из рациона, вместо них заваривать травы – мелиссу, мяту, делать компот из сухофруктов;
• питаться часто, не голодая. Лечебная диета подразумевает употребление крупяных каш (хлопья не подходят), сырых фруктов и овощей, морепродуктов, нежирного мяса, сыра и молочных продуктов. Нужно есть меньше жареных и жирных блюд, отказаться от газировки и пирожных, острых закусок.

Уже соблюдение перечисленных рекомендаций поможет нормализовать, улучшить состояние здоровья, предупредить новые спазмы. Если спазмы вызваны хроническими болезнями, то понадобится принимать препараты, нормализующие церебральное кровообращение. Самолечение в серьезной области недопустимо.

Лечение вазоспазма артерий

Избавиться от спазма сосудов можно, учитывая, чем он вызван, принимая в расчет имеющиеся патологии здоровья. Следующие медикаментозные препараты врач может назначить при проявлениях болезни, чтобы улучшить самочувствие пациента и предотвратить осложнения:

• при атеросклеротическом поражении сосудов и повышенном давлении пьют гипотензивные средства и лекарства, снижающие уровень холестерина в крови (статины);
• спазм кровеносных сосудов снимают лекарствами, принадлежащими к группе антагонистов кальция. Известными препаратами будут Адалат и Коринфар;
• чтобы унять боль в голове назначается Но-шпа, Эуфиллин, Папазол. Это могут быть уколы или таблетки;
• реакцию сосудов на внешние и внутренние раздражители можно успокоить настойками пустырника и валерианы, приемом Реланиума, Седуксена;
• чтобы нормализовать обмен веществ в мозгу назначают ноотропы (Пирацетам, Ноотропил);
• тонус сосудов повысит: Церебролизин, Кавинтон;
• пациентам, которым не удается приспособиться к раздражающим факторам, могут быть назначены настойки женьшеня, лимонника, аралии, элеутерококка;
• назначается комплекс витаминов или отдельно витамины группы В, Е и никотиновая кислота.

Кроме медикаментов, для нормализации работы сердца и сосудов назначают физиотерапевтические процедуры, массаж. Пациентам рекомендуется поддерживать здоровье на курортах, в санаториях. Особенно в тех, где лечат климатом, грязевыми аппликациями, минеральными водами и природными стимуляторами.

Как избавиться от спазма сосудов в домашних условиях

При возникновении вазоспазма дома можно предпринять определенные меры, чтобы снизить его проявления:

• выпить чашку теплого травяного чая с добавлением меда;
• сделать прохладные ванночки для ног на 10 минут. Проще опустить ноги в ванну и направить на них душ, включив прохладную воду;
• умыться холодной водой. Если в кране вода недостаточно прохладная, нужно набрать ее в емкость и дополнительно охладить льдом;
• массаж в области висков и шеи.

Многим людям помогает избавиться от спазма растирание висков бальзамом «Звездочка», прием Корвалола или таблетки Аспирина. Если приступы повторяются с определенной регулярностью, нужно пройти комплексную диагностику по направлению врача. Только так можно установить причину и получить грамотно подобранную терапию.

Дополнительную помощь своим сосудам можно оказать с помощью рецептов народной медицины. Изначально стоит обсудить с врачом популярные рецепты, чтобы выслушать его мнение по этому поводу. Самый известный способ улучшения здоровья сосудов – принимать состав из лимона, чеснока и меда. Нужно смешать стакан меда с 2 измельченными в кашу лимонами, 1 головкой чеснока. Такую смесь хранят в холодильнике, принимают по 1 ч.л. ежедневно. Курс может быть достаточно долгим, поскольку от такого снадобья только польза – смесь хорошо влияет на иммунную систему, прочность сосудов, настрой пациента. Хорошо помогают травяные отвары и настои. Для их приготовления берут листья крапивы, шиповник, мелиссу, мяту, бруснику и смородину.

Своевременная диагностика и лечение, в том числе, лекарственными травами, поможет унять спазмы, предотвратить осложнения в виде инфаркта, тромбоза, инсульта. Что касается детей, спазмированные сосуды могут вызвать задержку развития в физическом и психоэмоциональном плане, снижение слуха и зрения, приступы головной боли. При своевременном обращении к специалисту можно быстро поправить здоровье, избежать тяжелых последствий.

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Неприятный и опасный ангиоспазм сосудов: как выявить и лечить

Временное сужение просвета сосуда из-за слишком сильного или длительного сокращения гладких мышц в стенке артерий или вен называется ангиоспазмом. Он возникает рефлекторно, чаще всего затрагивает капилляры и артериолы. Спазм мозговых сосудов является одним из проявлений сосудистого криза. Результатом падения кровотока в конечном звене артериальной сети является кислородное голодание тканей.

Причины развития спазма сосудов и артерий

Спастические сокращения мышечных волокон стенки сосуда возникают при сбое движения главных электролитов крови через клеточную оболочку. Нарушение соотношения калия и натрия, а также магния и кальция приводят к изменению продолжительности фаз сжимания и расслабления сосудов. При ангиоспазме возрастает интенсивность и длительность сжатий, понижается способность к восстановлению.

К самым частым патологиям, которые сопровождаются вазоспазмом, относятся:

К факторам риска церебрального ангиоспазма относятся: курение, отравления токсическими веществами, наркомания, употребление больших количеств энергетиков, кофеина и алкоголя. Вазоспазму подвержены люди, испытывающие длительные или чрезмерно интенсивные стрессы, переутомление, обезвоживание. Он возникает при бессоннице, перепадах атмосферного давления, изменениях магнитного поля.

У детей спазм мозговых сосудов развивается после родовой травмы, ударов головы, а также при пороках развития головного и спинного мозга.

А здесь подробнее о церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга.

Чем отличается ангиоспазм от вазоспазма

Для обозначения сосудистого спазма в равной степени можно использовать термины «ангиоспазм» и «вазоспазм», они обозначают одно и то же патологическое состояние. Наиболее распространенным для описания церебральных процессов является первое название, а вазоспастические нарушения относят к периферическим артериям конечностей. Но принципиальной разницы в механизме развития между ними нет.

Виды спазмов

Сосудистые спазмы возникают в любом месте, где проходит артериальная или венозная сеть. Чаще всего клиническое значение имеет ангиоспазм капилляров и артерий.

Церебральный

Мозговые сосуды чаще всего спазмируются из-за неадекватной реакции артериальной стенки на обычные раздражители. Они могут быть нейрогенной или эндокринной природы.

Кроме этого, наличие локального воспалительного процесса, рубцовой ткани, атеросклеротических бляшек или тромбов вызывает церебральный ангиоспазм. Основное проявление этой патологии – головная боль.

Периферический

Типичными признаками спазма сосудов конечностей являются: холодные руки и стопы, ощущения онемения или покалывания в пальцах, побледнение кожи, при затяжном вазоспазме кожные покровы приобретают синеватый оттенок, теряют чувствительность. В тяжелых случаях появляются трофические нарушения – язвы, гангрена.

Функциональный

Принципиальным отличием спазма от сужения сосуда является то, что ангиоспазм – это функциональное нарушение, и при введении медикаментов, под влиянием физических факторов (тепло, магнитотерапия, легкий массаж) слабый спазм может прекратиться, а кровоснабжение восстанавливается.

По отношению к головному мозгу это проявляется в виде транзиторных ишемических атак, когда симптомы нарушения речи и движения конечностей после лечения исчезают на протяжении суток.

Симптомы в головном мозге, сетчатке, конечностях

Факторами, которые вызывают выраженность симптомов ангиоспазма, являются величина сосуда, его расположение, распространенность процесса и длительность спазма. Поэтому выделяют общие и очаговые симптомы.

К общим проявлениям относится головная боль в лобной или височной области, а также в затылке. Она может появиться после движений (особенно наклонов), физического или эмоционального напряжения, сопровождается тяжестью, ощущением давления или сжатия головы.

Клиническая картина церебрального ангиоспазма также включает:

• боль в глазах,
• головокружение,
• шум в ушах,
• потемнение в глазах,
• мелькание точек,
• быстрая утомляемость,
• ослабление памяти,
• сложность с концентрацией внимания,
• онемение губ, покалывание кожи лица.

Спазм сосудов может быть предвестником инсульта. В таком случае к перечисленным симптомам добавляется затруднение речи, движений в конечностях, рвотные позывы, утрата сознания, перекос лица.

Смотрите на видео о сосудистых заболеваниях головного мозга:

В чем опасность спазма сосудов

Под ангиоспазм могут маскироваться более серьезные болезни органического характера – закупорка артерии тромбом или холестериновой бляшкой, опухоль, разрыв сосуда. Эти патологии способны перерасти в ишемический или геморрагический инсульт.

Длительный период кислородного голодания при постоянном спазме также опасен, потому что сопровождается метаболическими нарушениями и разрушением тканей мозга.

Методы диагностики

Так как локализация церебрального ангиоспазма относится к жизненно-важной области, а проявления не отличаются специфичностью, то всем больным с признаками спазма сосудов назначается углубленное обследование. Оно включает:

• Сканирование внутричерепных и шейных артерий при помощи УЗИ. Помогает изучить строение сосудов, выявить препятствия для движения крови.
• МРТ и КТ с ангиографией детализирует зону поражения, окружающие ткани, фиксирует просвет артерий и интенсивность кровотока.
• Ангиография с рентгенографией назначается, если нет возможности провести томографию.

Ангиография сосудов шеи при диагностике ангиоспазма

Лечение у ребенка и взрослого

Правильный подбор лечения может быть только после полного обследования и исключения стеноза или закупорки артерий.

Как оказать первую помощь

Если нужно снять спазм сосудов головного мозга, при этом нет оснований подозревать серьезное заболевание, а головная боль возникла от переутомления или стресса, то ее облегчить могут такие действия:

• прохладная ножная ванна не более 3 минут;
• умывание холодной водой;
• занять горизонтальное положение с приподнятой головой (на подушке);
• принять обезболивающие – Спазмалгон, Нурофен и сердечные успокаивающие капли () по типу Валокордина или настойки мяты и валерианы;
• растереть виски и затылок.

Если боль сильная и не затихает после принятых мер, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов зависит от заболевания, на фоне которого возник сосудистый спазм. Если имеется атеросклероз, то терапия дополняется средствами для понижения холестерина в крови. Рекомендуется нормализовать артериальное давление, так как без этих действий медикаментозное лечение будет неэффективным.

В комплексном лечении используют такие группы:

Народная медицина

Фитопрепараты могут принести значительное облегчение при слабых проявлениях сосудистого спазма.

Используют такие рецепты:

• Для улучшения кровообращения заварить настой из расчета столовой ложки на чашку кипятка. Выдержатьчаса. Пить по 50 млраза в день. Травы – крапива, мята, береза, мелисса, зверобой.
• Измельчить и смешать по 5 лимонов и головок чеснока с 500 г меда. Настаивать 10 дней. Дозировка – столовая ложка натощак.
• Приготовить отвар чабреца (пропорция 1 часть травы и 30 частей кипятка). Остудить и влить столовую ложку сока из растения золотой ус. Суточное количество – 100 г.

Профилактика у взрослых и детей

Для предотвращения спазма мозговых сосудов и его последствий требуется:

• отказаться от никотина, алкоголя, энергетических и слабоалкогольных напитков;
• заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, бегом и плаванием;
• избавиться от лишнего веса;
• пройти курс профилактического лечения в санатории;
• в питании сделать акцент на свежую растительную пищу, рыбу, орехи и сухофрукты;
• исключить из рациона мясо (особенно высокой жирности), сметану и сыр, жареные и жирные блюда, торты;
• кофе и крепкий чай заменить на цикорий и отвары трав.

А здесь подробнее о тромбозе мозговых синусов.

Ангиоспазм сосудов появляется при чрезмерном сокращении мышечных волокон стенок артерий. Его проявления зависят от локализации и причины возникновения. При церебральном ангиоспазме ведущим признаком является головная боль. Если пациент не обследуется и не принимает правильного лечения, то последствием может стать инсульт. Для терапии используют сосудистые и спазмолитические препараты наряду с модификацией образа жизни.

Причины спазма сосудов окончательно не ясны. . В местах сужения сосудов его выработка бывает и нормальной.

Сосудорасширяющие средства и спазмолитики: эуфиллин, дибазол, гингко билоба, детралекс и др. назначают с целью снятия возможных спазмов сосудов и.

Это рефлекторное сужение сосудов, направленное на остановку кровотечения. . Для диагностики ангиоспазма применяется допплерография мозговых артерий.

Любые регулярные нарушения скорости кровотока и спазмы сосудов создают почву для микродефектов стенок и отложений холестерина, ионов солей.

Боли в сердце связаны со спазмом коронарных сосудов. . Небольшие дозы алкоголя могут оказывать защитное действие на сосуды.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Вазоспазм сосудов головного мозга лечение

Интенсивный темп жизни, стрессы, злоупотребление алкоголем и курение – все эти причины привели к тому, что спазмы сосудов головного мозга все чаще встречаются у молодых людей. Если раньше патология наблюдалась в основном у пожилых мужчин, то сегодня к категории риска можно отнести всех людей старше 30 лет, независимо от половой принадлежности.

Какие виды сосудистых спазмов мозга бывают

Принято различать несколько видов заболевания, в зависимости от причины спазма сосудов мозга. Так, если спазмирование вызвало временное сужение просвета артерий или сосудистых каналов, диагностируют ангиоспазм.

Более тяжелой патологией является вазоспазм сосудов головного мозга. При этом заболевании патологические изменения носят постоянный характер. Болевой синдром образуется по причине разрыва аневризмы.

Что такое спазм сосудов мозга

Для нормальной работы мозга необходима постоянная циркуляция крови. Мозговые ткани буквально окружены капиллярами и кровеносными сосудами. Таким образом, головной мозг обеспечивается достаточным объемом питательных веществ. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сужение кровотока. В результате наблюдается спазмирование или длительное сокращение тканей.

Спазм сосудов бывает из-за уменьшения просвета кровотока и недостаточного питания мозговых тканей. Но причин, спровоцировавших спазмирование намного больше:

• Стрессы, постоянное недосыпание, нервное или физическое перенапряжение, регулярное употребление напитков богатых кофеином – все это провоцирует развитие спазмирования.
• Болезни – ангиоспазм сосудов головного мозга могут вызвать вегетососудистая дистония, аневризма и остеохондроз шейного отдела.

Нередко провоцирующими факторами являются опухолевые новообразования, а также гипертония. Если не предпринять необходимые меры, последствия спазма не заставят себя долго ждать. Развивается вазоспазм, в числе возможных осложнений ишемическая болезнь и летальный исход.

Что такое вазоспазм сосудов мозга

Заболевания головного мозга являются малоисследованными, поэтому зачастую даже в медицинских источниках используют ангиоспазм и вазоспазм как синонимы. На самом деле, это не совсем верно.

Признаки функционального вазоспазма отличаются тем, что они являются постоянными. Клинические проявления постоянно нарастают и не проходят самостоятельно. Хронический спазм сопровождается уменьшение просвета и недостатком кровоснабжения церебральных структур.

Еще одной особенностью является то, что нарушения возникают по причине разрыва аневризмы, как правило, расположенной на стенке сосудов. Симптомы спазма проявляются в течение нескольких суток и при неблагоприятном исходе чреваты серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

Что такое ангиоспазм сосудов мозга

В первую очередь - это кратковременный спазм. Болевой синдром, особенно на ранних стадиях может пройти даже без применения медикаментозного лечения. При ангиоспазме страдают мелкие сосуды и капилляры, поэтому длительное время не наблюдается существенных изменений в мягких тканях мозга. Со временем церебральный ангиоспазм все сильнее отражается на самочувствии пациента.

Запущенное заболевание вызывает некроз или дистрофические изменения. При неблагоприятном развитии нарушаются определенные функции мозга. Прогноз заболевания при адекватно назначенной терапии благоприятный.

Прекратить спазмирование можно, просто устранив причину нарушений. Именно такой спазм сосудов мозга наблюдается при беременности, переутомлении и других временных факторах.

От чего происходит сосудистый спазм в мозге

В нормальном состоянии через внутреннюю полость сосудов, расположенных в головном мозге человека, проходит 25% всей крови, находящейся в организме человека. Нормальной циркуляции способствует ритмичное сокращение мышечной ткани артерий, капилляров и вен.

В результате повышенного артериального давления, закупорке кровяного потока, работа мышечного слоя нарушается. Сокращение стенок сосудов продолжается в ускоренном или прерывистом режиме. Нарушение ритма сопровождается сильным болевым синдромом.

Препараты, снимающие спазм сосудов мозга головы направлены на устранение причин сбоя в работе и релаксации мышечных тканей.

Чем опасен спазм сосудов

Лечить спазмы сосудов головного мозга надо как можно раньше. Обращаться к специалисту следует, если головная боль имеет сильную интенсивность, не снимается обычными обезболивающими таблетками, а также является следствием травмы головы.

Обратить внимание на нарушения необходимо и в случаях, когда спазмирование провоцирует выпитая чашка чая или кофе. Спазмирование на запущенной стадии приводит к серьезным осложнениям в самочувствии пациента.

Уменьшение интенсивности кровотока приводит к развитию некротических явлений. Спазмирование по причине атеросклероза приводит к инсульту или ишемической болезни. Вследствие кровоизлияния в полость мозга, наблюдаются необратимые изменения, зачастую приводящие к летальному исходу.

Чем и как снять сосудистый спазм мозга головы

Традиционная медицина использует лечение медикаментами, направленными на причину возникновения спазмирования. Для подбора оптимального курса терапии, пациенту рекомендуют пройти полное обследование организма, включая ангиографию сосудов. После этого назначаются лекарства от спазмов.

Так как причины, вызвавшие ангиоспазм, разные, курс терапии для каждого пациента существенно отличается. Принимать медикаментозные препараты и травы от спазмов, которые помогли другому пациенту, без согласования со своим лечащим врачом, категорически запрещается!

Какие препараты снимают спазм

Быстро снять спазм можно с помощью нескольких спазмолитиков. Традиционно используется Но-Шпа в таблетках. При ярко выраженных и интенсивных болях назначаются инъекции данного препарата.

Скорая помощь, при спазме заключается также в устранении причин усиленного сокращения мышечных тканей. При повышенном артериальном давлении, назначают инъекции Папаверина и Дибазола, а также ревалгина.

От хронического спазма сосудов головного мозга назначают таблетки, направленные на улучшение мозгового кровообращения. Хорошо помогает Мексидол. Данный препарат используют во время восстанавливающей терапии при ишемических атаках.

При сосудистых спазмах головного мозга надо принимать сразу несколько препаратов разного действия. Только комбинированная терапия помогает добиться существенных улучшений.

Традиционная медицина устраняет спазмы сосудов головного мозга, препаратами для лечения следующего действия:

• Патогенические средства – препараты, направленные на блокирование активности серотонина. Как следствие, уменьшается интенсивность мышечных сокращений и спазмирования тканей.
• Гипотензивные препараты – при спазме сосудов мозга головы, пациенту с гипертонической болезнью, надо пить препараты, регулирующие артериальное давление. При этом, в зависимости от степени гипертензии, назначается свой порог минимально допустимого давления.
• Спазмолитики – не дают возможности полностью избавиться от спазмов, но быстро и эффективно снимают спазмирование мышц тканей. Достигается временный эффект. На начальных стадиях, приема спазмолитиков более чем достаточно, чтобы обеспечить длительную ремиссию заболевания.
• Вазоактивные антагонисты кальция – препараты, помогающие восстановить нормальный кровоток.

Народные средства от спазмов

Лечение спазмов сосудов головного мозга народными методами эффективно только при ангиоспазмах на ранней стадии заболевания. Сборы и составы эффективно устраняют неприятную симптоматику, а также улучшают самочувствие пациента. Лечение народными средствами зачастую направлено на источник патологических изменений. К примеру:

• Черноплодная рябина – достаточно употреблять каждый день посухих ягод растения, чтобы нормализовать артериальное давление и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
• Сбор 13 – состав заваривают как обычный чай и употребляют, начиная со времени появления неприятных ощущений и в течение суток после того, как симптомы пропали.
• Компресс – трава подорожника смешивается с измельченными корнями одуванчика и зверобоя. Предварительно изготавливается настой и помещается в холодильник. Средство используется в качестве холодного компресса. Хорошо и безопасно снимает спазмы у детей.
• Массаж – мягкие поглаживания, направленные от переносицы к вискам, ото лба к подбородку быстро снимают болевой синдром, даже без приема лекарственных средств.

Диета при спазме

Предотвратить спазм можно, просто изменив привычки питания. Ведущие специалисты неврологи рекомендуют следующий рацион:

1. Максимально полезными считаются сырые, термально необработанные продукты питания. В диету следует включить побольше овощей и фруктов, а также зелени.
2. Вместо сладких соков и газировки, необходимо употреблять отвары зверобоя, шиповника и боярышника.
3. Категорически запрещены блюда из свинины, баранины. Копчености, жирные молочные продукты, какао, кофе, крепкий черный чай следует исключить.
4. Выпивать не меньше 1,5-2 литров воды в день.
5. Отказаться от курения и алкогольных напитков.

Спазмы сосудов головного мозга у детей и взрослых

Данное заболевание можно встретить как у людей пожилого возраста, так и у детей. Особенно часто спазмами сосудов страдают люди, живущие в больших городах. Неблагоприятные условия окружающей среды, попадание в организм токсинов, недостаток кислорода способствуют появлению спазмов.

С возрастом кровоток в сосудах ухудшается за счет снижения их эластичности. У детей же причиной появления ангиоспазмов несколько иные.

К основным из них можно отнести:

Спазмы сосудов у детей диагностируются так же, как и у взрослых. Поводом для обследования должны послужить жалобы малыша на головную боль, тошноту, головокружение. Несмотря на юный возраст пациентов, заболевание при патологическом течении может стать причиной инсультов и кровоизлияний.

Причины спазмов

Причинами ангиоспазмов могут быть условия как бытового, так и медицинского характера. Некоторые заболевания могут выступать провоцирующими факторами в появлении заболевания.

Основные патологии, способствующие развитию ангиоспазмов:

• наличие на стенках сосудов атеросклеротических бляшек;
• остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника;
• вегето-сосудистая дистония;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• злокачественные новообразования в мозге;
• гипертония.

К группе факторов бытового характера относятся:

Группа риска

Некоторые люди в большей степени подвержены ангиоспазмам, поэтому им нужно быть внимательными к своему состоянию.

Кто попадает в группу риска:

1. Люди, имеющие наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
2. Категория людей, страдающих гипертонической болезнью, а также стенокардией.
3. Люди, имеющие некоторые особенности личности: повышенную эмоциональность, возбудимость, склонность к аффективным реакциям.
4. Больные сахарным диабетом.
5. Страдающие от алкогольной и никотиновой зависимости.
6. Категория метеозависимых людей.
7. Люди, имеющие склонность к тромбообразованию.

Симптомы заболевания

Спазмы сосудов могут начать беспокоить еще в молодом возрасте.

Сигналами к появлению заболевания служит ряд симптомов, ключевыми из них являются:

Хроническое течение заболевания имеет три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы.

На первой стадии ключевыми симптомами являются:

• головные боли;
• повышенная раздражительность;
• незначительное ухудшение памяти и внимания;
• повышенная утомляемость.

Для второй стадии характерно нарастание степени недуга. Помимо уже присутствующих симптомов, появляется частый шум в ушах, который не проходит даже ночью.

• частые мигрени;
• внимание и память значительно ухудшаются;
• могут появиться обмороки;
• позывы к мочеиспусканию, которые впоследствии оказываются ложными;
• шаркающая походка;
• отмечается ухудшение чувствительности в руках и ногах;
• ухудшение зрения.

На последней стадии болезни все симптомы выражены отчетливо, в результате чего человек теряет трудоспособность и не может обслуживать себя, утрачивает контроль над своими действиями. В некоторых случаях человек становится обездвиженным.

Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу либо ангиохирургу.

К основным методам диагностики относятся:

1. УЗИ сосудов и артерий, позволяющее увидеть их строение, наличие атеросклеротических бляшек.
2. Чтобы более подробно диагностировать нарушения работы сосудов, проводится МРТ.
3. Рентген и КТ-ангиография с контрастным окрашиванием. Такой способ диагностики выполняется в случае, если невозможно провести МРТ.
4. Томография компьютерная.
5. Ангиография.
6. УЗИ шейного отдела.
7. Ультразвуковое исследование на основе эффекта Допплера.

Если в результате обследования врач диагностирует патологию, он назначает соответствующее лечение.

Лечение заболевания

При выборе способа лечения врач в первую очередь опирается на форму заболевания.

При лечении сосудистой патологии хронического течения подбором соответствующего лечения занимаются терапевты, кардиологи и ангионеврологи сообща.

Препараты и медикаменты

Заболевание имеет приступообразную форму. Первое, что нужно сделать – купировать боль. Поэтому в числе препаратов очень часто стоят анальгетики. Назначением медикаментов занимается лечащий врач.

В основе подбора лечения должен лежать:

• индивидуальный подход;
• учет характера течения заболевания;
• частоты рецидивов;
• степени выраженности тех или иных симптомов.

Основные препараты, используемые для снятия симптомов:

Для улучшения мозгового кровообращения врач может назначить следующие медикаменты:

Для расширения сосудов и оказания седативного действия пациенту могут быть предложены корвалдин либо корвалол. В экстренных случаях, когда спазм привел к закупорке сосудов, требуется оперативное вмешательство.

Народная медицина

В некоторых случаях снять симптоматику можно прибегнув к народным средствам.

1. Контрастная ванная для конечностей. В емкости набрать теплей и холодной воды. Нужно опускать попеременно руки и ноги в теплую и холодную воду. Благодаря стимуляции стенок сосудов и улучшению кровотока, через некоторое время состояние облегчается.
2. Отвары на основе трав: шиповника, боярышника. Настой из растений нужно употреблять натощак в вечернее и утреннее время. Длительность курса – 2 недели.
3. Настой из чабреца. Сухие измельченные листья растения заливаются крутым кипятком. Смесь остужается. Такой отвар хранится не дольше трех суток. Перед употреблением смесь нужно подогреть.
4. При приступах головной боли отлично помогает потереть виски маслом мелиссы либо мяты.
5. Эффективным средством для снятия боли является отвар на основе земляничных листьев, зверобоя, календулы и валерианы. Сухую траву залить крутым кипятком. Отвар следует пить три раза в сутки до еды. Отвар принимать не чаще, чем раз в полгода. Курс лечения – 2 недели.
6. Чтобы восстановить эластичность сосудов следует приготовить смесь из 5 тертых лимонов и пяти головок чеснока. Полученный состав залить 500г. меда. Полученный состав принимать по чайной ложке ежедневно.
7. Мелко порезать чеснок, залить его водкой. Полученный состав поставить в темное место, взбалтывать ежедневно. Перед применением состав развести с холодной водой, употреблять трижды в сутки.

Осложнения и последствия

Ангиоспазм является коварным заболеванием, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать его симптомы.

Если на первом этапе человек может просто ощущать чувство утомления, ухудшения слуха и зрения, но в более тяжелых случаях спазм сосудов мозга может привести к инсульту и смерти. Зачастую такое заболевание приводит к ухудшению качества жизни и инвалидизации.

Профилактика спазмов сосудов головного мозга

Предупреждение заболевания состоит в первую очередь в пересмотре стиля питания.

Каждодневный рацион должен состоять из рыбы, круп, петрушки, укропа, моркови, лука, свеклы, чеснока, бобовых, морской капусты, зеленых яблок, тыквы, капусты белокочанной, зеленого чая.

Продукты, употребление которых стоит избегать:

Дополнительные меры профилактики:

• закаливающие процедуры;
• физическая активность, занятия спортом;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• массаж;
• пить травяные чаи;
• избегать переутомления и стресса;
• минимизировать употребление алкоголя и никотина;
• пить больше чистой негазированной воды;
• регулярно вести наблюдение за состоянием здоровья.

В чем заключается опасность спазма сосудов?

При сниженной эластичности, на внутреннем слое сосудов могут возникать трещины и застаиваться кровь. Так образуются тромбы. Если они достигают больших размеров, существует риск закупорки крупных сосудов, артерий.

Коварство заболевания состоит в маскировке клиники заболеваний:

• инсульта;
• появление аневризм;
• злокачественных новообразований;
• кровоизлияний.

Как известно, заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому особое внимание стоит уделить профилактическим мероприятиям:

• правильному питанию;
• здоровому сну;
• физическим упражнениям;
• массажу и закаливающим процедурам.

Обязательным условием сохранения здоровья является регулярное наблюдение у врача. Особенно это касается людей, имеющих предрасположенность к данному заболеванию.

Причины спазма сосудов

Среди основных факторов риска вазоспазма указывают:

• Курение;
• Пристрастие к алкоголю;
• Употребление большого количества крепкого кофе или чая;
• Погрешности в диете;
• Нерациональный режим дня с недосыпанием, гиподинамией, редкими прогулками на свежем воздухе;
• Физические и интеллектуальные перегрузки;
• Стрессы, эмоциональные переживания, депрессия.

Помимо перечисленного, к спазмам сосудов могут приводить меняющиеся погодные условия, особенно, у метеочувствительных людей, длительное переохлаждение, отравления тяжелыми металлами, наркотическими веществами (амфетамин, кокаин).

Единицы из нас могут похвастаться абсолютным здоровьем, правильным режимом и всегда хорошим настроением. Большинство же найдет у себя хотя бы один из факторов риска, и даже те, кто усиленно следует принципам здорового образа жизни, все же подвержены стрессам, физическим и умственным перегрузкам – этого требует современный ритм жизни. С возрастом присоединяются заболевания, служащие основой для спазма сосудов – атеросклероз, артериальная гипертония, остеохондроз, сахарный диабет и другие.

Механизмы ангиоспазма продолжают изучаться, а в разных органах они могут быть отличны друг от друга, что связано с гетерогенностью причин. Считается, что в основе сосудистого спазма лежит нарушение функционирования гладкомышечных клеток, при котором они переполняются кальцием и перестают расслабляться.

Проявления сосудистого спазма

Проявления вазоспазма артерий и сосудов микроциркуляции зависят от локализации этого процесса и длительности. Считается несправедливым связывать любые ишемические явления в тканях со спазмом, когда причина их точно не установлена, однако это происходит довольно часто и ведет к гипердиагностике.

Среди всех форм спазма сосудов наибольшее значение имеют церебральная, коронарная форма, поражение сосудов конечностей и глаз. Первые две создают опасность тяжелых осложнений и даже смерти, с другими жить можно, но риск трофических расстройств с потерей функции органа все же велик. Остановимся подробнее на отдельных вариантах вазоспазма и их признаках.

Церебральный ангиоспазм

Церебральный ангиоспазм – резкое сужение просветов сосудов мозга, лежащее в основе цереброваскулярной патологии и приводящее к повреждению нервной ткани. К такому спазму предрасположены лица, уже страдающие атеросклерозом, повышенным давлением или его скачками, более «безобидные» причины – вегетативная дисфункция, стрессы, неврозы.

Среди причин церебрального спазма особое место принадлежит остеохондрозу и другим изменениям шейного отдела позвоночника, которые диагностируются все чаще у молодого населения планеты. Сидячий образ жизни и недостаток спортивных занятий вызывают дегенеративные изменения межпозвонковых хрящей, компрессию крупных сосудов, кровоснабжающих мозг, в ответ на которую спазмируются мелкие артерии и артериолы.

При ангиоспазме сосудов головного мозга пациенты жалуются на:

1. Головную боль;
2. Мелькание мушек перед глазами;
3. Слабость, подташнивание;
4. Головокружение.

Кратковременные спазмы ограничиваются этими симптомами, а длительное нарушение кровотока в мозге, особенно, у людей с измененными сосудистыми стенками может протекать подобно транзиторным ишемическим атакам и даже инсультам. Если коллатеральный кровоток в мозге развит хорошо, то признаков ангиоспазма может не быть совсем.

При спазмах бывают тошнота и рвота, нарушения речи, онемение, слабость конечностей, кратковременные проблемы с памятью, очаговая неврологическая симптоматика. При вазоспазме СМА (средней мозговой артерии) и ее ветвей на фоне инсульта или разрыва аневризмы будут отмечаться парезы с противоположной спазму стороны, нарушения речи или расстройства узнавания при поражении доминантной гемисферы мозга.

Пациенты с неврозами и вегетативной дисфункцией в момент спазма сосудов головы часто испытывают сильное беспокойство, приступы паники, бледнеют, а головную боль описывают как сжимающую, будто «голову поместили в тиски». Нередки случаи, когда боязнь нового приступа и постоянное переживание по этому поводу приводят к обострению симптомов, ведь стресс – важный фактор риска.

Коронарный ангиоспазм

Признаки ангиоспазма в сердце, представляют собой, по сути, приступ стенокардии. Внезапное и стойкое сужение коронарных артерий приводит к ишемии сердечной мышцы и боли – загрудинной, сжимающей, отдающей в левую руку. Такие приступы чаще возникают среди покоя, во сне, когда больной лежит – стенокардия Принцметала.

Важно помнить, что именно спазм лежит в основе «молодых» инфарктов, возникающих у людейлет без коронарного атеросклероза. Такой спазм провоцируют стресс, переохлаждение, употребление некоторых наркотических веществ (кокаин).

Спазм сосудов сетчатки

Ангиоспазм сетчатки глаза не является самостоятельной болезнью и чаще всего сопровождает гипертонические кризы, болезнь Рейно, сильные переохлаждения, тяжелые гестозы, сахарный диабет. Обычно имеет место изолированный спазм без структурных изменений самой сосудистой стенки.

Пациенты со спазмом артерий глаз жалуются на кратковременное «затуманивание» зрения, дискомфорт, ощущение мелькания «мушек» перед глазами, часто сочетающиеся с головной болью. Эти симптомы длятся не более часа, редко – дольше, а при обследовании глазного дна офтальмолог обнаружит суженную центральную артерию и ее разветвления.

Периферический вазоспазм

Ангиоспазм конечностей изучен довольно хорошо. Периферический тип сужения сосудов свойственен болезни и синдрому Рейно, атеросклерозу магистральных артерий, диабетической макро- и микроангиопатии.

Проявления нарушений микроциркуляции в конечностях довольно характерны. Отмечается побледнение, синюшность, похолодание дистальных отделов рук и ног при периферическом спазме, а в случае вовлечения крупных артерий вся нога или рука могут приобрести подобный вид. При резком нарушении кровотока пальцы могут стать почти белыми, страдает чувствительность, появляется онемение и болезненность, а кожа напоминает мрамор. Длительные и часто повторяющиеся спазмы сосудов конечностей приводят к нарушению метаболических процессов вплоть до трофических язв и даже гангрены.

Описание патологии

Движение по сосудам кровотока происходит, когда их стенки начинают сокращаться и расслабляться. Если стенки сокращаются, а расслабления не происходит, возникает спазм сосудов, из-за чего затрудняется процесс кровообращения и возникает определенный болевой сидром.

Характерные признаки спазма головного мозга:

• При спазме поражаются только мелкие артерии, которые находятся внутри мозговой ткани – крупные артерии обычно не подвергаются спазму.
• Патологические изменения поражают не весь головной мозг, а только одну (или несколько) зон полушария.
• Сильное сокращение мышечных волокон стенки сосудов вызывает спазм.
• Продолжительность спазма – внезапно возникающий кратковременный приступ (от нескольких секунд до нескольких часов).
• Снижается интенсивность и скорость кровотока, что нарушает функционирование нервных клеток.
• Нарушается работа мозга, который регулирует деятельность всех систем и органов. Чтобы полноценно функционировать, мозг нуждается в постоянном питании, которое и доставляется ему посредством сосудов, перекачивающих кровь.

В классическом варианте спазм сосудов мозга не разрушает мозговую ткань, а лишь вызывает снижение ее активности. Однако, если приступы возникают регулярно либо параллельно существует другая патология в мозге (атеросклероз, воспалительные процессы), то спазмы могут спровоцировать серьезные нарушения в кровообращении. Благодаря таким особенностям, спазм расценивается, и как самостоятельное заболевание (первичная форма), и как симптом других патологий (вторичная форма).

Обратите внимание! Возникновение спазма могут провоцировать не только проблемы, возникающие в головном мозге, но и патологии шейного отдела позвоночника, через который проходят артерии, снабжающие кровью мозг.

Первичная форма спазма – нарушение регуляции сосудистого тонуса мозга. В этом случае, спазм является единственной патологией мозга, при этом теряется способность организма поддерживать сократительную функцию стенки артерии. Такое состояние врачи называют «мозговым сосудистым кризом».

Вторичная форма спазма – это когда состояние возникает вследствие других патологий, развивающихся в организме. В этом случае состояние связано не только со сбоями в вегетативной системе, а с нарушениями, возникшими в ней в результате других заболеваний.

На первый взгляд очень трудно распознать, какая форма спазма сосудов головного мозга имеет место. В любом случае состояние следует расценивать, как потенциально опасное для организма и для жизни, и нельзя игнорировать его лечение.

Когда возникает патология: причины и факторы риска

Сосудистый мозговой криз (первичная форма) в основном наступает вследствие трех причин:

1. Наследственной предрасположенности (в 50-60% всех случаев);
2. Развития вегето-сосудистой дистонии;
3. Последствия черепно-мозговых травм, имевших место ранее.

Вторичный спазм могут вызвать патологии и нарушения самого различного характера:

• Гипертоническая болезнь;
• Психоэмоциональная неустойчивость, неврозы;
• Сердечные заболевания (аритмия, стенокардия);
• Воспалительные процессы в мозге (энцефалит, менингит);
• Атеросклероз сонных и мозговых артерий;
• Синдром позвоночной артерии, позвоночный остеохондроз;
• Диабетическая ангиопатия (мозговая форма);
• Внутримозговые аневризмы сосудов;
• Нарушения эндокринной системы:
• Опухоли мозга, гипофиза, мозговых оболочек;
• Поражения внутричерепных сосудов, возникающие при системной волчанке, васкулите, коллагенозе.

Причинами спазма косвенно могут выступать различные бытовые ситуации:

• Постоянное недосыпание;
• Переутомление;
• Кислородная недостаточность (редкое пребывание на свежем воздухе);
• Частые стрессы;
• Прием чрезмерной дозы спиртного;
• Сильные переживания и эмоции;
• Перепады и изменения погодных условий;
• Злоупотребление курением;
• Частый прием кофеиносодержащих напитков и крепкого чая;
• Передозировка лекарственными средствами;
• Обезвоживание организма (сильная потливость, диарея);
• Отравление химикатами либо токсическими веществами.

Обратите внимание! Даже позитивное сильное потрясение может вызвать спазм. Поэтому лицам, входящим в группу риска, следует воздерживаться от любых сильных эмоций.

В группу риска входят:

• мужчины (35-45 лет),
• лица, имеющих родственников, перенесших инсульт или инфаркт,
• курильщики, имеющие многолетний стаж,
• лица, злоупотребляющие алкоголем,
• больные сахарным диабетом,
• лица, имеющие проблемы с лишним весом.

Чаще всего спазм сосудов наблюдается у жителей больших городов с неблагоприятной экологией, в пожилом возрасте. У детей такое состояние диагностируется гораздо реже и обычно его причинами выступают:

• Недавно перенесенный васкулит;
• Травмы при родах;
• Патологии почек;
• Нарушения патологического характера в кровообращении;
• Болезни сердечно-сосудистой системы.

Однако, несмотря на юный возраст, спазм сосудов у ребенка также может стать причиной кровоизлияний и инсультов.

Виды и симптомы

Клиническая картина спазма сосудов зависит от его локализации и величины сосудов. Отличительным признаком спазма является появление головной боли, которая может проявляться в одной области, а также может постепенно охватывать более обширную площадь. При этом головная боль часто сопровождается ощущением сдавленности и тяжести в голове.

По степени выраженности симптомы можно разделить на несколько стадий, особенности которых указаны в таблице.

· Кратковременная дезориентация, обморок;

· Головная боль (локализируется чаще в височной или затылочной области);

· Онемение мышц лица и конечностей;

· Кратковременная рвота без тошноты;

· Рассеянность зрения («туман» перед глазами);

· Побледнение конечностей, похолодание стоп и кистей;

· Расстроенность внимания и памяти.

Более выраженными становятся такие проявления:

Слабость в конечностях;

Обратите внимание! Чаще всего патология протекает в хронической форме и может незаметно длиться в течение нескольких лет. Постепенно человек привыкает к проявлению тех или иных симптомов, и не обращает на них внимание, чем сильно усугубляет свое состояние.

Первая стадия имеет довольно отличительные признаки спазма сосудов головного мозга, что позволяет без труда поставить диагноз. Вторая и третья стадия имеет признаки схожие с инсультом и транзиторной ишемической атакой, поэтому чтобы исключить эти состояния требуется проведение соответствующих диагностических мероприятий.

Диагностика патологии весьма трудоемка, т.к. для постановки диагноза нужно уловить сужение сосудов именно в момент приступа, что практически невозможно. Поэтому диагностирование проводится путем исключения других патологий.

Как вылечить спазм головного мозга

Лечение спазма сосудов состоит из устранения самого приступа, осуществления мероприятий по его предотвращению, восстановление работоспособности и функций головного мозга, коррекции питании и образа жизни. Как лечить патологию определяют соответствующие специалисты – терапевты, ангионеврологи, кардиологи.

Обычно для лечения от спазма сосудов головного мозга используются различные медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. С разрешения врача можно прибегнуть к нетрадиционным способам лечения и средствам народной медицины. В некоторых случаях, чтобы вылечить патологию достаточно будет наладить образ жизни и провести ряд профилактических мероприятий.

Снятие спазма

При первых признаках спазма в начальных стадиях заболевания можно самостоятельно купировать приступ.

Как быстро снять спазм сосудов:

• Умыться холодной водой;
• Поддержать ноги в прохладной ванночке;
• Впить немного теплой воды с добавлением нескольких капель мёда;
• Принять горизонтальное положение и постараться максимально расслабиться;
• Обеспечить доступ свежего воздуха;
• Провести легкий массаж воротниковой зоны, шеи, висков;
• Аромотерапия – несколько капелек лаванды или валерьяны в масле помогут расслабиться и окажут успокаивающее действие.

Если приступ не проходит, следует незамедлительно обратиться к медикам. У лечащего врача можно получить консультацию, как снять спазм сосудов головного мозга с помощью медикаментов.

Медикаментозное лечение

Лечение спазмов сосудов головного мозга назначается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, характера течения патологии, частоты приступов и степени выраженности проявлений и симптомов патологии.

1. Для быстрого снятия симптомов спазма:

• Обезболивающие таблетки (анальгин, темпалгин, кетанов);
• Аспирин либо его аналоги (Лоспирин, Кардиомагнил);
• Спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин, Папазол, Андипал, Спазмалгон);
• Успокаивающие препараты (Барбовал, Корвалол, Валериана).

1. Для восстановления мозгового кровообращения (таблетки либо инъекции):

• Антагонисты кальция;
• Эуфиллин, Дибазол;
• Церебролизин;
• Кавинтон;
• Цераксон;
• Актовегин.

1. Лекарства для улучшения обменных процессов в головном мозге (Сермион, Пирацетам).

Важно! Нельзя самостоятельно подбирать лекарство от спазмов сосудов, т.к. каждый препарат подбирается с учетом причины, вызвавшей патологию. Поэтому подбором медикаментов должен заниматься только врач-невролог.

Немедикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины заболевания – т.е. на лечение сопутствующей патологии (болезней сердца, почек, обмена веществ и т.д.).

Физиотерапевтические меры, снимающие спазм сосудов:

• Массажи (затылочной и воротниковой зоны);
• Гидролечение (контрастные души, ванны);
• Электрофорез;
• Бальнеолечение;
• Дарсонвализация;
• Лечебная гимнастика.

Большое значение имеет изменение питания – из рациона исключаются копчености, шоколад, жирное мясо, шоколад, крепкий чай, соленая и острая пища, кофеиносодержащие напитки. Предпочтение должно отдаваться натуральной пище растительного происхождения, богатой микроэлементами и витаминами.