Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства. Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: , инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Гиполипидемические средства:

  1. Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Пробукол.
  4. Фибраты.
  5. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • пробукол;
  • бензафлавин.

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

  • секвестранты желчных кислот;
  • гуарем.

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

  • эссенциале;
  • липостабил.


Секвестранты желчных кислот

Медикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма. Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина. Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей).
При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. Содержание триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Замедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови.
Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови.
Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Лечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых , .

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых . Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

  • гемфиброзил (лопид, гевилон);
  • фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип);
  • ципрофибрат (липанор);
  • холина фенофибрат (трилипикс).

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в желчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови.
Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
  • ловастатин (кардиостатин, холетар);
  • правастатин;
  • аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
  • розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
  • питавастатин (ливазо);
  • флувастатин (лескол).

Ловастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при . Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами. Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

Видео на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»

Повышенный уровень холестерина в крови серьезно увеличивает риск возникновения инфарктов и инсультов. Холестерин, двигаясь по кровяному руслу, способен оседать на стенках сосудов, суживая их просвет, образовывать холестериновые бляшки. При наличии других факторов риска – зрелого возраста, аневризмы сосудов, перенесенных инфарктов или инсультов – сужение сосудов наносит непоправимый вред здоровью, при этом возрастает риск развития других сосудистых заболеваний.


Для снижения уровня холестерина в крови существуют специальные лекарственные препараты.

Таблетки от холестерина обязательно должен назначать лечащий врач, руководствуясь соответствующими показаниями, так как неконтролируемый прием препаратов ведет к нежелательным побочным эффектам.

Если пациент, получив анализ крови с повышенными значениями холестерина, не получает назначения на медикаментозное лечение – ему следует пересмотреть свой рацион и образ жизни, а не принимать препараты самостоятельно, дабы не причинить себе вреда.

Существует несколько групп препаратов для понижения уровня холестерина в крови:

Они различаются по составу (главному действующему веществу) и механизму снижения концентрации холестерина.

Препараты группы статинов

Все статины можно разделить на несколько групп по активному веществу в составе.

Список некоторых действующих веществ:

  • флувастатин;
  • розувастатин.

Препараты с действующим веществом симвастатином (торговые названия Вазилип, Зокор, Симвакард) – одни из первых в линейке таблетированных лекарственных веществ для снижения уровня холестерина в крови.

Механизм действия симвастатина хорошо изучен и предсказуем, однако на данный момент средства с его содержанием практически не используются в медицинской практике из-за появления более эффективных препаратов. В максимальных дозах использование симвастатина нежелательно, так как ведет к развитию побочных явлений, вред от приема данных лекарств часто превышает пользу.

Ориентировочная стоимость лекарств с симвастатином в России колеблется от 100 до 600 рублей в зависимости от страны-производителя.

Лекарства, содержащие аторвастатин по результатам клинических испытаний вдвое эффективнее, чем препараты симвастатина.

Высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать небольшую концентрацию действующего вещества и тем самым избегать вероятности вреда здоровью от побочных эффектов. Препараты аторвастатина позволяют очень быстро понизить уровень холестерина. Стоимость препаратов этой группы колеблется от 200 до 800 рублей в зависимости от фармацевтической компании-производителя.

К ним относятся:

Розувастатин является самым новым на данный момент веществом, позволяющим снизить уровень холестерина в крови. По силе действия он превосходит все указанные выше препараты и уже в малых дозах очень быстро оказывает заметный эффект против повышенного холестерина. Применяется в случаях значительного превышения нормального уровня холестерина. В России стоимость лекарств с розувастатином составляет от 300 до 1000 рублей. Препараты с данным действующим веществом включают:

  • Акорта;
  • Крестор;
  • Розукард;
  • Розулип.

Лекарства группы фибратов

Фибраты – это препараты, активное вещество в которых является производным фолиевой кислоты. Эти вещества связываются с желчной кислотой, тем самым несколько угнетая работу печени и снижая выработку холестерина. В этом механизм их действия схож со статинами, однако они имеют различное действующее вещество в составе.

Некоторые виды фибратов:

  • фенофибрат;
  • ципрофибрат;
  • клофибрат.

Наиболее часто в медицинской практике используются препараты гемфиброзила и фенофибрата.

Гемфиброзил является малотоксичным и вместе с тем высокоэффективным средством против холестерина. Он способен снизить холестерин у тех больных, которым не помогают специальные диеты и другие гиполипидемические средства. Препарат обладает накопительным действием, эффект от его приема становится заметен уже через несколько дней, а максимальная польза достигается спустя месяц лечения.

Преимуществом гемфиброзила является малое количество побочных эффектов и возможность применения очень небольших концентраций препарата (суточная доза не превышает 0,6-0,9 г). Средняя стоимость Гемфиброзила на территории России составляет 1500 рублей.

Фенофибрат в составе лекарственных средств (Липантил, Трайкор) чаще всего используют для того, чтобы снизить холестерин у больных с сахарным диабетом. Клинические исследования доказывают снижение риска развития осложнений у лиц с сахарным диабетом при регулярном приеме препаратов фенофибрата.

Кроме того, лекарственные вещества этой группой способны выводить из организма избыточное количество мочевой кислоты, что является очень большой пользой для больных подагрой.

Препараты фенофибрата имеют противопоказания: они наносят вред пациентам с заболеваниями желчного пузыря и аллергией на арахис. Приблизительная стоимость Липантила и Трайкора в России составляет 1000 рублей.

Другие препараты для понижения холестерина

К лекарственным средствам, снижающим уровень холестерина в крови, относится Эзетемиб – препарат против всасывания холестерина в кишечнике. В России он стоит от 1000 до 2000 рублей в зависимости от формы выпуска. Этот препарат относится к новым гиполипидемикам, так как имеет принципиально иной принцип действия. Для понижения уровня холестерина также используется никотиновая кислота (ниацин) и ее производные.

Помимо гиполипидемического действия это вещество имеет очень много других эффектов:

  • предупреждает развитие авитаминоза (пеллагры);
  • улучшает обмен веществ и кровообращение;
  • выводит токсические вещества из организма.

Производные ниацина используют как в качестве самостоятельного средства, так и в комплексной терапии. Никотиновая кислота в таблетках продается под различными торговыми названиями, стоимость упаковки в 50 таблеток в России не превышает 50 рублей.

Также при повышенном холестерине (обычно при незначительных превышениях показателя) некоторыми специалистами рекомендуется прием различных биологических добавок, а также средств народной медицины, например, чесночные настои. Пока не известна польза (как и вред) от такого лечения, поэтому врачи рекомендуют употреблять БАДы и вспомогательные вещества только в целях профилактики.

Список БАДов для понижения холестерина:

Самым дешевым средством из перечисленных является липоевая кислота – в аптеке ее можно приобрести за 30-40 рублей. Стоимость остальных биологически активных добавок колеблется от 150 до 600 рублей.

Важно! Употребление всех этих веществ имеет смысл только в качестве общего оздоровительного эффекта (некоторые препараты незначительно стабилизируют артериальное давление, улучшают метаболизм), однако не для лечения патологически высокого уровня холестерина.

Тем не менее, этот способ лечения быстро набирает популярность.

Преимущества и побочные эффекты гиполипидемических препаратов

В общем виде эффект таблеток от холестерина на организм одинаков. Помимо непосредственного снижения уровня холестерина, гиполипидемические препараты несколько:


Последний пункт особенно актуален для пациентов, которые ожидают операции по удалению крупных бляшек из сосудов.

Перечисленные воздействия в перспективе оказывают положительный эффект на организм пациента, в связи с чем их назначают больным со следующими целями:


Препараты для снижения холестерина снижают риск развития инфарктов у пациентов, находящихся в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

За счет расширения просвета сосудов и улучшения реологических показателей крови риск инфаркта сокращается в несколько раз, что подтверждается медицинской практикой и многолетними клиническими исследованиями препаратов.

Несмотря на ряд преимуществ и зачастую необходимость употребления лекарств для понижения холестерина, они могут нанести вред здоровью. Побочные явления имеют больший риск проявления при длительном приеме, у пожилых людей, у людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.


Более редкими являются такие побочные явления от приема статинов, как:


В основном эти эффекты относятся к индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного вещества.

Вконтакте

Лекарства от повышенного холестерина назначаются, если у пациента крайней высокий уровень липопротеинов низкой плотности (так называемого «плохого» холестерина) – более 160 мг/дл (или 7 – 8 ммоль/л, для пациентов с ИБС – 4,5 ммоль/л, а перенесших инфаркт – 4 ммоль/л). Также лекарства назначаются при повышенном уровне холестерина, если отмечается 2 и более факторов риска по Фрамингемской шкале (факторами риска являются возраст, пол, общий уровень холестерина, уровень липопротеинов высокой плотности, табакоокурение, повышенное систолическое, артериальное давление).

Лекарства от повышенного уровня холестерина называются статинами, их действие направленно именно против ЛПНП (ЛНП), т.к. липопротеины высокой плотности – «хороший» холестерин – не вредят здоровью человека (стараются наоборот получить ). Препараты от повышенного холестерина блокируют фермент, участвующий в производстве (синтезе) холестерина печенью, плюс повышают активность рецепторов на поверхности клеток печени, заставляя их активнее абсорбировать циркулирующий в крови холестерин.

Препараты от повышенного холестерина новейшего поколения намного мощнее, чем первый статин – ловастатин, который, тем не менее, был намного эффективнее всего, что было до него (не говоря уже про ). Одобренные вслед за ловастатином правастатин (правахол) и симвастатин (зокор), снижали риск повторного инфаркта на 34%, а развития ишемической болезни сердца (ИБС) – на 42%.

Если консервативные методы снижения холестерина, такие как специальная и физическая активность, снижают уровень холестерина, в среднем на 12 – 15% — и это предел их потенциала, то медикаментозные препараты при регулярном употреблении в дозе до 20 мг – на 22 – 42%, а в дозе 40 – 80 мг – на 34 – 54%. При этом не следует полагаться лишь на препараты, снижающие уровень холестерина в крови, полагая, что они решат любую проблему и можно питаться, как угодно.

Нет никаких оснований предполагать, что статины в состоянии компенсировать многолетние вредные пищевые привычки, такие как питание продуктами фаст-фуда или игнорирование правил . Английские медики, в свое время, даже выпускали ироничные рекомендации перед употреблением картошки фри и гамбургера выпить таблетку статина, впрочем, быстро давая понять, что это всего лишь шутка и лучше придерживаться здоровой культуры питания.

Побочные эффекты от лечения повышенного холестерина медикаментозными методами

Побочные эффекты от статинов зависят от их дозы: чем выше доза, тем сильнее проявляются побочные эффекты. Поэтому сбалансированная диета позволит уменьшить дозировку препаратов, снижающих ЛПНП, и избежать проявления ряда побочных эффектов. Более того, некоторые специалисты – учитывая побочные эффекты рассматриваемых препаратов – не рекомендуют их использовать, если уровень холестерина ниже 6,5 ммоль/л, предпочитая снижать его консервативными методами – через изменение образа жизни и питания, в том числе включения в рацион специфических продуктов и выполнения упражнений .

По результатам клинических испытаний были выявлены следующие побочные эффекты статинов:

  • повышение в крови уровня печеночных ферментов (впрочем, за последние 25 лет не было зафиксировано случаев опасного повреждения печени в результате применения статинов);
  • незначительно, но повышается риск развития диабета (тем не менее, при назначении статина снижение риска инфаркта и ИБС более значимы, чем риски развития диабета);
  • рабдомиолиз, или разрушение мышечной ткани, является самым опасным побочным эффектом от приема препаратов, снижающих холестерина, однако встречается крайне редко – в 1 из 10 000 случаев;
  • острая почечная недостаточность – в связи с повреждением почек высвободившимися при разрушении мышц химическими веществами (следствие рабдомиолиза);
  • незначительные боли в мышцах при физической нагрузке, сильная и постоянная боль в мышцах (не рабдомиолиз, хотя без дополнительных анализов и исследований спутать легко) – можно попробовать сменить препарат (чаще всего мышцы в боли инициируются приемом симвастатина);
  • недомогание, снижение слуха, нарушения сна, потеря вкусовых ощущений, резкое снижение и повышение давления, потеря вкуса, носовые кровотечения, изжога, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, снижение потенции – наблюдается редко (менее 1% случаев) и при длительном употреблении статинов

Рабдомиолиз пациент может сам опознать по сильным мышечным болям, слабости и, особенно, темной, цвета чая моче. Риск этого опасного заболевания (грозит вплоть до летального исхода) выше у больных с пониженной функцией щитовидной железы. Если по результатам анализа крови рабдомиолиз не подтверждается, то либо меняется статин, либо уменьшается его дозировка.

Мышечная токсичность, вызванная статинами, может быть следствием взаимодействия этих препаратов с другими лекарствами, т.к. медикаменты от повышенного холестерина разрушаются теми же ферментами печени, что и другие медикаментозные средства. И на всех может не хватить. Такое чаще случается с симвастатином, реже с аторвастатином и еще реже с новейшими препаратами.

Механизм процесса достаточно прост: печень не успевает выводить из крови лекарства, а потому они накапливаются, повышая риски побочных эффектов (которые, как известно, дозозависимы). Статиновая статичность провоцируется, например, некоторыми лекарствами для лечения ВИЧ-инфекций, а также такими продуктами питания как грейпфрут (и грейпфрутовый сок), который блокирует ряд расщепляющих статины ферментов.

В большей степени воздействию грейпфрутов подвержены аторвастатин, ловастатин, симвастатин. Половина грейпфрута или стакан грейпфрутового сока не навредят здоровью, но большие дозы – вполне на это способны.

Список препаратов от повышенного холестерина

В список препаратов от повышенного холестерина попадают как фирменные медикаментозные средства, так и дженерики. Например, симвастатин – средний на фоне новейших препаратов – стал доступен как дженерик (непатентованное лекарственное средство, отличающееся невысокой, по сравнению с фирменными, розничной ценой) в 2006 году, а более эффективный аторвастатин – в 2011.

Список препаратов от повышенного холестерина по эффективности возглавляет средство IV поколения розувастатин (упомянутый выше аторвастатин относится к медикаментам III поколения). Другими эффективными статинами являются церивастатин и питавастатин. В перечень препаратов от повышенного холестерина часто, можно увидеть, включают экстракт красного дрожжевого риса.

На практике, это обычная биологически активная добавка (БАД). Красный дрожжевой рис (его цвет обусловлен культивированием на нем дрожжей) содержит природную форму ловастатина, но в непредсказуемой концентрации – от нуля до потенциально опасных (токсичных) доз. Треть подобных БАДов и вовсе содержит химические вещества, токсичные для почек.

Существуют и другие лекарственные средства от повышенного холестерина в крови, например, зетея (эзетимайба) и витрон. Если традиционные статины подавляют секрецию собственного холестерина, то та же эзетимайба снижает его всасывание из кишечника, снижая его уровень в крови на дополнительные 15 – 20%. Зетея – это чистая эзетимайба, а виторин – ее комбинация с симвастатином. Однако клинические испытания эзетимайбы не продемонстрировали ее эффективности в деле профилактики инфаркта и инсульта и не замедляли образования холестериновых бляшек в сонной артерии.

Уменьшение содержания холестерина в крови с целью улучшить работу сердца означает для вас снижение уровня триглицеридов и "липкого" холестерина ЛПНП (так называемого "плохого"), а также повышение уровня защитного холестерина ЛПВП ("хорошего").

Каждый 1% снижения ЛПНП обеспечит вам снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний тоже примерно на 1%. В то же время, от 1%-ного повышения ЛПВП ваши сердечно-сосудистые риски могут снизиться на 2-4%! Как представляется, ЛПВП оказывают также противовоспа-лительное (антиоксидантное) действие.

Таким образом, желательно понижать уровни триглицеридов и холестерина ЛПНП, но повышение ЛПВП может быть еще более полезным. Окисление холестерина ЛПНП, повышающее его "клейкость", как представляется, соэдает более высокий фактор риска, чем повышенный уровень ЛПНП. Половина всех сердечных приступов происходит у людей с нормальным уровнем холестерина.

Степень окисления холестерина с высокой точностью можно определить по содержанию C-реактивного белка (CRP) в крови. Низкие уровни CRP (<1,0) предсказывают снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний (а также диабета и онкологических заболеваний). Повышение ЛПВП и уменьшение окисления холестерина оказывает очень хорошее защитное действие на сердечно-сосудистую систему.

1. Употребляйте больше жиров Омега-3 и принимайте коэнзим Q10

Ежедневно принимайте с пищей добавки рыбьего жира для повышения ЛПВП и снижения ЛПНП-холестерина и триглицеридов и улучшение показателя C-реактивного белка (CRP). Американская ассоциация кардиологов рекомендует ежедневно употреблять 2-4 грамма (2000-4000 мг) ДГК + ЭПК* для снижения триглицеридов; 1 грамм (1000 мг) ДГК + ЭПК ежедневно обеспечит защиту от сердечно-сосудистых заболеваний.

Постарайтесь также есть больше дикого лосося или сардин, поскольку они содержат много полезных жирных кислот Омега-3, и при этом имеют низкое содержание ртути. В нерке (красном лососе) содержится больше, чем в других видах лосося, чрезвычайно мощного антиоксиданта астаксантина, но при этом красный лосось трудно поддается разведению на фермах. Употребление в пищу холодноводной жирной рыбы (только не в жареном виде) или прием рыбьего жира уменьшает также риск развития депрессии и артрита.


Прием коэнзима Q10 в дозировке 90 мг в день помогает поднять уровень ДГК в крови на 50%. Обратите внимание, что прием статинов (лекарств для снижения холестерина) может привести к снижению уровня Q10 в организме.

* - ДГК и ЭПК - незаменимые жирные кислоты класса Омега-3

2. Ешьте больше авокадо, орехов и семечек, а также оливкового масла

Эти продукты богаты фитостеринами (известными также как растительные стеролы), которые эффективно помогают регулировать уровень холестерина. Фитостерины можно также принимать в виде добавок.

Плоды авокадо наиболее богаты фракцией фитостеринов, называемой бета-ситостерином. Если съедать, по крайней мере, половину авокадо в день в течение трех недель, это может привести к снижению общего холестерина на 8% (по сравнению с 5%, которое дает низкожировая диета), снизить уровень триглицеридов и повысить показатель ЛПВП-холестерина на 15%. В одном исследовании с помощью авокадо уровень ЛПНП был снижен на 22%. Авокадо содержит около 76 мг бета-ситостерина на 100 г (7 столовых ложек авокадо).


Семена кунжута, зародыши пшеницы и отруби коричневого риса имеют самое высокое общее содержание фитостерина (400 мг), затем идут фисташки и семечки (300 мг), семена тыквы (265 мг) и кедровые орехи, льняное семя и миндаль (200 мг) на 100 г веса. Было показано, что употребление 2-х унций (56 граммов) миндаля в день снижает ЛПНП на 7% и поднимает ЛПВП на 6%.

В столовой ложке оливкового масла содержится около 22 мг фитостеринов (150 мг на 100 г). Замена насыщенных жиров на мононенасыщенные, такие как те, которые содержатся в оливковом масле, может снизить ЛПНП на целых 18%. Оливковое масло (особенно нефильтрованное) расслабляет эндотелий на стенках сосудов и уменьшает воспаление. В одном исследовании употребление оливкового масла подняло ЛПВП на 7%, несмотря на то, что рацион добровольцев содержал продукты с высоким гликемическим индексом. Масло из рисовых отрубей и масло из виноградных косточек тоже показали хорошие результаты по улучшению соотношения ЛПНП / ЛПВП.

3. Исключите из пищи трансжиры (гидрогенизированные и частично гидрогенизированные жиры)


Было показано, что сокращение калорийности диеты на 1% за счет трансжиров может уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний по крайней мере на 50%. Это означает, что если из ежедневных 2000 калорий удалить 20 калорий, содержащихся в трансжирах (всего 2 грамма!), вы получите потрясающий результат! Помните, что на этикетке пищевого продукта будет написано "Не содержит трансжиров", если в продукте их содержится меньше, чем 0,5 грамма на порцию, поэтому обращайте также внимание на слова "гидрогенизированный" или "сатурированный" в списке ингредиентов. Даже небольшие количества трансжиров могут способствовать возникновениию воспалений, диабета, повышению риска инфаркта и рака.

4. Обеспечьте себя магнием

Больше употребляйте богатых магнием продуктов, таких как тыквенные семечки, пшеничные ростки, лосось, соевые бобы и цельнозерновые продукты. Эндотелиальные клетки, выстилающие артериолы, теряют способность оталкивать гидрогенизированные жиры, если окружающая их среда обеднена магнием. По оценкам, около 70% жителей США страдают от недостатка магния.


Магний является нервно-мышечным релаксантом. Он также помогает восстановлению поврежденных клеток, усвоению кальция, помогает снизить артериальное давление, может уменьшить частоту и тяжесть приступов мигрени примерно на 40%. В одном из исследований было показано, что магний фактически действует как лекарственный статин, снижая ЛПНП и повышая ЛПВП, но без побочных эффектов. Вам следует либо обеспечить достаточное содержание магния в вашей диете, либо принимать дважды в день около 250 мг магния в качестве добавки (желательно вместе с кальцием).

5. Сокращайте употребление сахара

Снижение гликемического индекса потребляемых продуктов (в среднем до 46 против 61 по 100-балльной шкале содержания сахара) в течение недели увеличивает ЛПВП на 7%. В одном исследовании был получен в три раза более высокий уровень CRP у женщин, в рацион которых входили продукты с высоким гликемическим индексом, по сравнению с теми, которые употребляли продукты с низким гликемическим индексом. Скачки сахара в крови повышают клейкость (гликозилирование) красных кровяных клеток.


6. Употребляйте больше растворимой растительной клетчатки, принимайте пребиотики и пробиотики

Овес и овсяные отруби, отруби коричневого риса, горох, бобовые (особенно соя), чечевица, льняное семя, окра и баклажаны являются хорошими источниками растворимой клетчатки. Овсяные отруби (100 г в день) снижали ЛПНП на 14% у мужчин с повышенным уровнем холестерина.

Виды растительных волокон, которые не перевариваются, но способствует брожению и служат питанием для некоторых полезных бактерий (так называемых пробиотиков) в толстой кишке, называются пребиотиками (например, инулин, фруктоолигосахариды или соевые олигосахариды). Кроме того, инулин с умеренным содержанием углеводов снижает отложение жиров в печени и содержание триацилглицеридов в плазме крови. Пробиотики могут снижать ЛПНП (5 - 8% штаммов Lactobacillus acidophylus и бифидобактерий Longum ) и увеличивать ЛПВП на целых 25% в присутствии пребиотиков, таких как олигофруктоза или инулин.

7. Принимайте витамин D3

В последнее время было установлено, что витамин D ("солнечный витамин") по многим причинам чрезвычайно важен для организма, а его высокие дозы гораздо менее токсичны, чем это считалось ранее. Недавние исследования показали, что даже малые ежедневные дозы 500 М.Е. витамина D помогли у серьезно больных пациентов снизить CRP на 25%, а у некоторых пациентов отмечалось значительное увеличение ЛПВП после приема добавок витамина D. Повышенный уровень витамина D теперь ассоциируется со снижением риска смерти по любой причине, в том числе от сердечного приступа.


В стакане молока содержится 100 М.Е. витамина D; в 100 г нерки - около 675 М.Е. витамина D3. Под прямыми солнечными лучами в обнаженной коже может вырабатываться 10000-20000 М.Е. в солнечный день (без солнцезащитного крема), но у большинства жителей США, как представляется, уровень витамина D недостаточно высок (даже на юге США). Ученые собираются провеcти массовый эксперимент, с ежедневным приемом 2000 М.Е. витамина D3 в течение 2-3 месяцев, чтобы по результатам мониторинга крови определить оптимальную потребность в витамине D.


Не принимайте витаминные добавки D без надзора врача, если вы больны саркоидозом, если у вас заболевания печени, почек или паращитовидной железы.

8. Ешьте больше синих, фиолетовых и красных фруктов

Полифенолы черники, граната, клюквы, красного винограда и нефильтрованного оливкового масла способствуют повышению ЛПВП. Если съедать около 5 унций (150 г) ягод, пюре или нектара в день (черника, брусника, черная смородина, клубника, малина и черноплодная рябина), за 8 недель ЛПВП может возрасти на 5%. После 1 месяца ежедневного питья 6 унций чистого сока клюквы (обычно его следует разбавлять 3-мя частями воды) ЛПВП увеличивался на 10%. Клюквенный сок повышает содержание антиоксидантов в плазме и уровень ЛПВП-холестерина. Это соответствует примерно 20-40% снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.


Можно также смешивать неподслащенный клюквенный сок с гранатовым, соком красного винограда и / или черничным соком. У красного вина есть некоторые противоречия, так как увеличение ЛПВП не распространяется на наиболее полезную фракцию ЛВП-2B. Алкоголь также может повышать уровень триглицеридов, но красная кожица винограда и, возможно, дробленые косточки могут снижать холестерин. Экстракт косточек винограда подобен пикногенолу, они оба могут также играть роль в снижении уровня холестерина в крови.


Поскольку алкоголь способствует также гипертензии, заболеваниям печени, раку молочной железы, увеличению веса, а также вызывает привыкание и может стать причиной несчастных случаев, Американская ассоциация кардиологов не рекомендует вино как средство для снижения холестерина. Но резвератрол, содержащийся в красном вине, красном винограде, арахисе и Фоти (китайская трава), может быть использован в качестве добавки, с теми же полезными свойствами.

9. Попробуйте кое-что новое

Попробуйте для повышения своего уровня ЛВП ниацин (никотиновую кислоту), горький шоколад (минимум 70% какао), куркумин (экстракт куркумы), сок капусты или чай из гибискуса. Используйте витамин К2 для перемещения кальция из артериальных бляшек в кости. Снижайте ЛПНП и риск развития рака с помощью восточных грибов (отваренных в течение по крайней мере 5 минут).


Попробуйте для повышения своего уровня ЛВП ниацин (никотиновую кислоту), горький шоколад (минимум 70% какао), куркумин (экстракт куркумы), сок капусты или чай из гибискуса. Используйте витамин К2 для перемещения кальция из артериальных бляшек в кости. Снижайте ЛПНП и риск развития рака с помощью восточных грибов (отваренных в течение по крайней мере 5 минут).

10. Тренируйтесь, отдыхайте, больше улыбайтесь

Физические упражнения снимают воспаление, повышают ЛПВП, помогают инсулину контролировать уровень сахара в крови и уменьшают стресс. Поддержание физической формы (по крайней мере 30 минут упражнений 4 - 5 раз в неделю или пешие прогулки более 130 минут в неделю) снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50%, независимо от уровня холестерина.

Наблюдения за пожилыми людьми, ведущими сидячий образ жизни, показали, что в течение 6 месяцев у них ухудшилось CRP на 15%, то есть, на столько же, как и при приеме статинов. Физические упражнения улучшают CRP и повышают ЛПВП.Отдых и смех тоже помогают. У кроликов на атерогенной диете на 60% сократилось развитие атеросклероза, когда студентка, кормившая кроликов, также ласкала их.


У людей одновременно с сердечной недостаточностью и легкой степенью депрессии вероятность смерти в течение 5 лет оказалась на 44% выше, чем у тех, у кого не было депрессии. У пациентов после сердечного приступа, которым ежедневно в течение часа показывали смешные видео или комедии, частота повторных инфарктов в следующем году оказалась в пять раз меньше. Смех улучшает кровообращение, снижает кровяное давление и выброс стрессовых гормонов.


Примечание: слишком большое снижение уровня холестерина может увеличить риск развития депрессии, агрессии и кровоизлияния в мозг. Холестерин необходим для формирования клеток мозга, памяти, борьбы с инфекциями и раком (а также для выработки гормонов, в том числе витамина D). Главное - это уменьшение воспаления и окисления холестерина, вместе со здоровым питанием, упражнениями и отдыхом, а также по возможности повышение полезного ЛПВП.

Рубрики:

Процитировано
Понравилось: 1 пользователю

Входят лекарственные препараты, блокирующие в печени работу фермента HGM-CoA, участвующего в синтезе холестерина. Этот препаратов достаточно многочисленен. В него входят лекарства, действующим веществом в которых являются: аторвастатин, росувастатин, церивастатин, флувастатин, мевастатин, питавастатин и пр. Прием станинов позволяет снизить уровень холестерина в крови на 25-30%, их прием должен быть достаточно длительным, чтобы свести риск развития атеросклероза к минимуму.

Прием этих препаратов чреват появлением побочных эффектов в виде головной боли, покалываний внизу , метеоризма, тошноты, высыпаний на коже. Их нельзя принимать людям, страдающим от хронических заболеваний печени, а также тем женщинам, кто планирует и кормит грудью. Противопоказаны станины и . В некоторых случаях прием станинов спровоцировал рабдомиолиз – повреждение мышц скелета. При приеме станинов не следует есть грейпфруты или пить сок из них.

Энтеросорбенты

Еще один препарат, который поможет снизить уровень холестерина в крови, разработан в России, это энтеросорбент ФИШант-С, с помощью которого можно восстановить природный обмен холестерина в организме и снизить его уровень до нормальных значений. Препарат представляет собой , покрытые оболочкой из пектина и агар-агара, внутри которых находится сложная микроэмульсия, стойкая к воздействию желудочного сока.

Действие микроэмульсии начинается только в тонкой кишке. Желчь, адсорбируется микроэмульсией и удаляется из организма с каловыми массами. Холестерин в результате не попадает в кровь и уровень его снижается естественным образом. Ожирение печени также проходит, а природный механизм контроля над количеством вырабатываемого холестерина восстанавливается.

Активированный уголь

В исследованиях, проведенных в Великобритании и Финляндии, в которых участвовали пациенты с высоким уровнем холестерина, было доказано, что прием активированного угля позволяет снизить уровень жиров, холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, печени, сердце и мозге. Испытуемые принимали по 8 г активированного угля 3 раза в день в течение 4-х недель. За этот период уровень общего холестерина в среднем снизился на 25%, а уровень «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) – на 41%.