Для того чтобы начать лечить болезни глаз, необходимо первым делом их диагностировать. Помимо применяемых инструментальных методов, нередко используют и препараты, позволяющие подготовить глаза для обследования. В группу этих медикаментов входят глазные капли, расширяющие зрачки и называемые в офтальмологии мидриатиками. Без этих капель практически нереально диагностировать множество заболеваний глаз. Эти же медикаменты применяют и для лечения различных недугов. Показания к применению капель, расширяющих зрачок, виды препаратов и длительность их действия.

Для чего нужны мидриатики

Давайте для начала определимся что же из себя представляет зрачок глаза. В радужке глаза имеется отверстие, которое и называется зрачком. Сквозь это отверстие внутрь глаза проникает свет, попадающий затем на оболочку сетчатки. Зрачок меняется в размерах не только под воздействием мидриатиков, но и из-за недостатка освещения или, наоборот, из-за слишком яркого освещения и из-за других обстоятельств. В некоторых случаях зрачок пытается защитить глаз, например, при очень ярких вспышках света. Величину зрачка регулируют 2 мышцы радужной оболочки:

Радиальная , которая в зависимости от ситуации расширяет зрачок. Этой глазной мышцей управляют симпатические нервы; Круговая - эта мышца, наоборот, его сужает, а управляют ею парасимпатические нервы.

Капли, расширяющие зрачки, используют для решения двух задач:

Диагностика . Без использования мидриатиков практически нереально провести качественное исследование глазного дна для диагностирования характерных заболеваний, таких как, например, отслоение сетчатки. Причем остроту зрения возможно определить только путем блокирования глазных мышц, дающих спазмы, для чего и используются мидриатики. При подборе очков пациенту также закапывают эти капли; Лечение . Мидриатики применяют при лечении различных воспалений глаз и при проведении некоторых операций.

Виды глазных капель для расширения зрачка и длительность их действия

Мидриатики делятся на 2 разновидности:

Прямые , способные сокращать радиальные мышцы. Сюда относят препараты Ирифрин и Фенилэфрин; Непрямые , влияющие на круговую мышцу путем снижения интенсивности ее сокращений. Данные препараты могут и расширить зрачки и стимулировать настройку фокуса глаза. Используются, например, при спазмах аккомодации. В эту группу препаратов входят Цикломед, Тропикамид, Мидрум.

Каждый препарат отличается своей продолжительностью действия, за исключением капель, применяемых для диагностики, которые действуют на протяжении нескольких часов . Для исследования глаза и выявления заболевания этого достаточно. Кстати, мидриатики действуют дольше, если человек светлоглазый, нежели когда у человека темные глаза. Новорожденным малышам, родившимся раньше срока, для того чтобы поставить точный диагноз, зрачки закапывают менее сильными препаратами, чем у взрослых.

Мидриатики, применяемые для лечения, действуют гораздо дольше, чем препараты, используемые для определения заболевания – в течение полного курса борьбы с болезнью. В некоторых случаях пациент испытывает дискомфорт, к тому же если присутствует яркий свет и при нахождении под ярким солнцем вероятна слезоточивость.

Обзор мидриатиков

От некоторых медикаментов, расширяющих зрачки, медицина решила отказаться, а некоторые, наоборот, используются в офтальмологии все чаще.

Атропин . Женщины, жившие 1-2 века назад, для того чтобы произвести впечатление на мужчин использовали Атропин. Этот препарат расширял зрачки, благодаря чему глаза становились выразительными и томными. В советское время Атропин также довольно широко применялся, однако, современные специалисты фактически перестали использовать и рекомендовать это средство из-за его многочисленных недостатков. Основными недостатками являются: высокая токсичность вещества, множество противопоказаний и длительное действие. Атропин может действовать день-два или целую неделю, а в некоторых случаях и до 10 дней. Действие этого средства сопровождается ухудшением зрения и дискомфортом на определенное время. Хоть Атропин и увеличивает зрачки, но все же использовать этот препарат самостоятельно, без контроля и назначения врача, не рекомендуется. Мидриацил .Это лекарственное средство по-другому еще называют Топикамидом и Мидрумом. Действовать препарат начинает примерно через 15 минут после закапывания и действует не более трех часов. Именно поэтому функции глаза довольно быстро восстанавливаются. Топикамид рекомендуют для использования и взрослым и детям. При всех преимуществах это лекарственного средства, необходимо соблюдать осторожность при использовании капель во время воспалительных процессов в глазном яблоке или если есть повышенное внутриглазное давление. Ирифрин . Применяется для диагностики и лечения болезней глаз, невзирая на то, что длительность действия капель невелика. Средство уменьшает внутриглазное давление - в лечебных целях также используется. Противопоказан детям младше 12 лет и пожилым людям, страдающий из-за проблем с сердцем и сосудами головного мозга. Цикломед . Средство является одним из самых популярных, действие которого продолжается на протяжении 6-12 часов. Бывает, что пациенты путают препарат с Ципромедом - антибиотиком, но Цикломед к антибиотикам не имеет никакого отношения. Поэтому это лекарство рекомендовано даже кормящим и беременным женщинам. Детям, не достигшим возраста трех лет, он противопоказан, также как и пожилым людям. Имеются и иные противопоказания к назначению Цикломеда: аденома и непроходимость кишечника. Мезатон . Подобно другим глазным каплям, расширяющих зрачки, препарат имеет некоторые противопоказания, в число которых входят: атеросклероз, лактация, беременность, гипертония, панкреатит, гепатит. Аппамида плюс . Лекарство является быстродействующим, начинает действовать фактически через пять минут после закапывания, а перестают действовать - через 2 часа. Капли противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Также не назначают при диабете, аритмии, тиреотоксикозе и стенокардии.

Следует отметить, что при глаукоме противопоказаны к применению любые лекарственные средства, расширяющие зрачки.

Расширение зрачков дома

Необязательно использовать капли для расширения зрачков. Имеются и другие способы, которые основаны на физиологии глаз. Для того чтобы расширить зрачки, закройте глаза, представьте, что находитесь сейчас в темном месте. Согласно исследованиям ученых, зрачки при этом на некоторое время становятся больше.

Один из способов расширить зрачок глаза: можно выбрать удаленный объект и постараться сфокусироваться на нем либо, напротив, так расфокусировать взгляд, чтобы все вокруг было расплывчато. Вы почувствуете при этом как ваши глаза расслабляются. В домашних условиях сделать это нетрудно, но самому проследить за результатом проследить невозможно, поэтому попросите кого-нибудь понаблюдать за этим процессом либо запишите все на видеокамеру.

Также можно добиться желаемого, если вы находитесь в светлом помещении и переводите взгляд на относительно более темную часть помещения. При этом глаз пытается улавливать и пропускать свет, приводящий в итоге к расширению зрачков.

Со стороны физиологии механизм этого способа до их пор не объяснен, но некоторые утверждают, что расширения зрачков можно добиться если втянуть живот. При этом мышцы должны напрячься.

Расширения зрачков можно добиться и с помощью мыслей, повышающих адреналин. Наяву проживать ситуацию, приводящую к расширению зрачков, не стоит, т.к. в домашних условиях сделать это трудно. Эту ситуацию нужно просто представить.

Заключение

Самостоятельно назначать себе препараты без прохождения обследования, нельзя ни в коем случае. Только немедикаментозные способы можно использовать. Они эффективны на коротком отрезке времени и при этом не могут нанести вред вашему здоровью.

Лекарства для глаз

Капли для расширения зрачков

Для чего нужны капли для расширения зрачков?

Капли для расширения зрачков - мидриатики - используют для увеличения диаметра зрачка глаза

Капли для расширения зрачков, мидриатики, используют для растяжения зрачка глаза.

Существуют два типа капель:

Одни вызывают сокращение мышцы, которая увеличивает диаметр зрачка («Фенилэфрин», «Ирифрин»). Это прямые мидриатики. Другие капли расслабляют мышцу, суживающую диаметр зрачка и мышцу, которая настраивает фокус глаза. Это непрямые мидриатики. Такие глазные капли, расширяющие зрачок, назначают, в том числе для лечения такого состояния, как спазм аккомодации.

Когда необходимо расширение зрачков?

Расширенный зрачок помогает врачу исследовать внутренние структуры глаза при диагностике

Расширенный зрачок помогает врачу при диагностике исследовать внутренние структуры глаза (хрусталик, сетчатку и ее сосуды, зрительный нерв). Помимо этого, капли для расслабления мышцы, которая фокусирует изображение, позволяют избежать ошибок при подборе очков для детей.

Капли для расширения зрачков используют так же, для лечения некоторых глазных заболеваний, таких как амблиопия, спазм аккомодации и при воспалительных заболеваниях глаза.

Как долго действуют глазные капли для расширения зрачков?

У людей со светлыми глазами эффект от расширяющих капель держится дольше, чем у людей с темным цветом глаз

Глазные капли для расширения зрачка, которые используют для осмотра глазного дна, обычно действуют 3-4 часа, затем их эффект начинает угасать. У людей со светлыми глазами эффект от расширяющих капель держится дольше, чем у кареглазых.

Более слабые капли используют для осмотра новорожденных и недоношенных детей.

Так выглядит умеренно расширенный зрачок

Когда капли для расширения зрачков назначают в лечебных целях, то эффект от их действия сохраняется на протяжении всего курса лечения. В таких случаях может возникать сильное чувство дискомфорта и слезотечение на солнце или при ярком освещении.

Обычно при лечении спазма аккомодации детям и подросткам капли, снимающие спазм и расширяющие зрачок, назначают 1 раз в день перед сном. Эти капли в аптеке выдаются по рецепту врача-офтальмолога.

Ссылки по теме «Капли для расширения зрачков»

Статьи Глазные клиники

Офтальмологическая клиника «Эксимер»

Частная клиника

Платный прием от 2900 a

31 отзыв +30 / –1

Москва, ул.Марксистская, д. 3, стр. 1

Глазная клиника «Леге Артис»

Частная клиника

Платный прием от 2000 a

75 отзывов +74 / –1

Москва, Федеративный проспект, д. 24

ОАО «Медицина»

Частная клиника

Платный прием от 7000 a

20 отзывов +18 / –2

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Показать все клиники Врачи

Першин Кирилл Борисович

Прием:
Платный от 9000 a

4 отзыва +4 / –0

Прием:
Платный от 9000 a

Лапочкин Андрей Владимирович

Кандидат наук

Прием:
ОМСПлатный от 2500 a

21 отзыв +21 / –0

Кандидат наук

Прием:
ОМСПлатный от 2500 a

Унгурьянов Олег Владимирович

Кандидат наук

Прием:
Платный от 2500 a

8 отзывов +8 / –0

Кандидат наук

Прием:
Платный от 2500 a

Показать всех врачей Оптики

Салон оптики «Эксимер Оптикс»

5 отзывов +5 / –0

Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1

Бинооптика на Профсоюзной

Москва, ул. Профсоюзная, д.7/12

Салон «Московский оптик»

Старый Петровско-Разумовский пр-д, д. 1

Показать все оптики Акции

Гарантированная
скидка 15 000 ₽
на лечение катаракты

Отзывы и комментарии

Прежде чем лечить заболевания глаз, их нужно диагностировать. Для этого нередко используются не только инструментальные методы, но и препараты, которые позволяют подготовить глаза к обследованию. Среди таких медикаментов капли глазные, расширяющие зрачки. В офтальмологии их называют мидриатиками.

Некоторые проблемы с глазами без этих лекарств практически невозможно диагностировать. Медикаменты такого же назначения используются и для борьбы с различными недугами.

Зрачок представляет собой отверстие в радужке глаза, сквозь которое внутрь него проникает свет, преломляется, а затем попадает на сетчатую оболочку. Размер зрачка может меняться не только тогда, когда используются специальные капли, но и в зависимости от света и других обстоятельств.

Регулируют его величину две мышцы радужной оболочки:

Радиальная. Она отвечает за расширение зрачка; Круговая. Эта мышца способствует его сужению.

Радиальной мышцей управляют симпатические нервы, а круговой – парасимпатические нервы.

Применяются капли для расширения зрачков для двух основных целей:

Диагностика. Не применяя мидриатики, практически невозможно исследовать глазное дно с целью диагностирования таких заболеваний, как, к примеру, отслоение сетчатки. При этом остроту зрения можно определить, только блокируя глазные мышцы, дающие спазмы. Это и делают препараты данного назначения. Помимо этого капли используются, когда пациенту необходимо подобрать очки; Лечение. С помощью мидриатиков лечат различные воспаления глаз, их применяют при проведении ряда операций.

Выделяют две разновидности мидриатиков:

Прямые. Эти медикаменты способствуют сокращению радиальной мышцы. К ним относятся такие препараты, как «Ирифрин», «Фенилэфрин»; Непрямые. Они влияют на круговую мышцу, снижая интенсивность ее сокращений. Такие препараты способны не только расширить зрачки, но и стимулируют настраивание фокуса глаза. Их применяют, в частности, при спазме аккомодации. Среди таких медикаментов «Тропикамид», «Цикломед», «Мидрум».

Длительность действия каждого препарата разная, но капли, применяемые для диагностики, действуют в течение нескольких часов. Этого достаточно для исследования глазного яблока и постановки диагноза. Известно, что у светлоглазых людей эффект от мидриатиков сохраняется несколько дольше, нежели у обладателей темных глаз. Для постановки диагноза новорожденным детям и малышам, родившимся раньше срока, зрачки закапывают менее интенсивными препаратами, нежели взрослым.

Мидриатики, используемые для лечения, сохраняют свой эффект намного дольше, чем медикаменты, применяемые для определения болезни – в течение всего срока борьбы с недугом. В ряде случаев это приносит дискомфорт пациенту, а при ярком свете и во время нахождения под прямыми солнечными лучами может наблюдаться слезоточивость.

Некоторые медикаменты, расширяющие зрачки, применяются в офтальмологии чаще, а от применения каких-то из них медицина предпочла отказаться вовсе.

Представительницы слабого пола, жившие пару веков назад, знали, как привлечь внимание мужчин – для этого нужно расширить зрачки, чтобы глаза выглядели томными и выразительными.

Для этого они применяли «Атропин». Широко использовался препарат и в советской офтальмологии, но современные специалисты практически отказались от этого медикамента в силу многочисленных его недостатков.

К основным из них можно отнести:

Высокую токсичность капель; Большое количество противопоказаний; Длительное действие. Эффект от «Атропина» может сохраняться от нескольких дней до недели, а в некоторых случаях и до 10 суток. Сопровождается его действие дискомфортом и ухудшением зрения на определенный период.

Несмотря на то что эти капли увеличивают зрачки, применять их не стоит, особенно самостоятельно, без назначения и контроля врача.

Препарат имеет и другие названия – «Топикамид», «Мидрум». Его действие начинается спустя примерно четверть часа после закапывания, а исчезает эффект через несколько часов (не более 3-х). Благодаря этому функции глаза быстро восстанавливаются. «Мидрум» можно использовать как для взрослых, так и для детей.

Тем не менее стоит проявлять осторожность при его применении, если в глазном яблоке протекают воспалительные процессы либо внутриглазное давление повышено.

Он используется как для диагностики, так и для лечения заболевания глаз, несмотря на то что длительность его действия невелика. Лекарство способно уменьшать внутриглазное давление, что также используется в лечебных целях.

Его не применяют для лечения детей, которым еще нет 12 лет, и людей в возрасте, имеющих проблемы с сердцем и сосудами головного мозга.

Это одно из часто используемых лекарств, длительность действия которого составляет 6-12 часов. Иногда пациенты путают его с «Ципромедом» - антибиотиком, но данный медикамент к этой категории не относится. В связи с этим его назначают беременным и кормящим женщинам.

Противопоказан он детям, которым еще нет 3-х лет, и людям в возрасте.

Есть и другие противопоказания к его назначению:

Непроходимость кишечника; Аденома.

Как и многие другие расширяющие зрачки капли, он имеет ряд противопоказаний.

В их список входит:

Атеросклероз; Гепатит; Беременность, лактация; Панкреатит; Гипертония.

Капли относятся к быстродействующим лекарствам. Они начинают действовать буквально минут через 5 после закапывания, а прекращают – спустя пару часов. Детям эти капли противопоказаны, равно как беременным женщинам и кормящим мамам.

Не назначают его и в таких случаях:

Стенокардия; Диабет; Аритмия; Тиреотоксикоз.

Любой препарат, расширяющий зрачок, противопоказан при глаукоме.

Чтобы добиться такого эффекта, необязательно применять капли.

Есть другие способы расширить зрачки, основанные на их физиологических особенностях.

Закройте глаза и представьте, что пребываете в темном помещении или местности. Исследования показывают, что при этом на некоторое время зрачки становятся больше; Выберите удаленный объект и постарайтесь сфокусировать на нем свой взгляд. Можно попробовать применить и обратный метод – расфокусировать взгляд таким образом, чтобы перед глазами все казалось расплывчатым. При этом вы должны почувствовать, что глаза расслабляются. В домашних условиях это сделать несложно, но сами вы будете не в состоянии проследить за тем, каких результатов вы добились, поэтому попросите кого-либо понаблюдать за вами или снимите свой эксперимент на видеокамеру; Находясь в светлом помещении, переведите взгляд на более темную его часть. Глаз будет пытаться уловить и пропустить свет, что и приведет к расширению зрачков; Механизм этого метода пока не объяснен с точки зрения физиологии, но некоторые люди утверждают, что такого эффекта можно добиться, втянув живот. Мышцы должны при этом напрячься; Такой же результат приносят и мысли о чем-то таком, что заставляет повыситься адреналин. Проживать наяву ситуацию, которая способна привести к расширению зрачков не стоит, потому как в домашних условиях это сделать трудно. Ее нужно просто представить.

Ни в коем случае не назначайте себе препараты самостоятельно, не пройдя обследование и не посоветовавшись с врачом, а вот испробовать не медикаментозные методы можно. Они дадут кратковременный эффект, но навредить вашему здоровью не смогут.

• Категория:

Капли, расширяющие зрачок, называются мидриатиками. Мидриатики позволяют увеличить диаметр зрачка, блокируя глазодвигательный нерв, либо раздражая симпатический. Такие препараты следует применять с большой осторожностью – они достаточно токсичны для человеческого организма. Поэтому применять их разрешается только по назначению врача-офтальмолога.

Показания к применению капель, расширяющих зрачок

Капли-мидриатики применяют в целях диагностики при офтальмоскопии – расширенный зрачок дает возможность доктору рассмотреть внимательнее глазное дно и вовремя увидеть начальные этапы развития заболеваний – дистрофические изменения, отслойку, повреждения.

Если больной страдает спазмом аккомодации (так называемой ложной близорукостью), то капли можно использовать и в диагностических и в лечебных целях. Мидриатики отключают функцию глазной мышцы, что позволяет доктору реально оценить степень остроты зрения. При спазме аккомодации капли устраняют напряженность глазной мышцы, которая появляется при длительной работе, связанной с напряжением зрения. Ранее в качестве лечебного средства применяли Атропин, однако на сегодняшний день предпочтение отдается каплям, расширяющим зрачки.

Капли находят широкое применение при воспалительных процессах в радужной оболочке и цилиарном теле (ирит, иридоциклит). Применение такого лечения помогает успокоить радужную оболочку и уменьшить опасность развития осложнений (спаечного процесса).

Форма выпуска

Глазные капли, расширяющие зрачки – это своеобразная медикаментозная форма, которая представляет собой водный или масляный раствор, применяемый для закапывания в область конъюнктивального мешка. Капли наносятся при помощи специальной пипетки или дозатора, который прилагается в упаковке к препарату.

Фармакодинамика

Расширить зрачок лекарственным способом можно двумя путями:

• обездвижить глазодвигательный нерв;
• привести в состояние возбуждения симпатический нерв.

Для этих целей используются следующие препараты: атропин, гиосциамин, скополамин, мидрин, платифиллин и пр. Наиболее выраженным действием обладают первые три вида капель. Они способны максимально расширить зрачок, расслабляя круговую мускулатуру и отводя её на периферию, в зону перехода рогового слоя в белковый. В результате такого действия повышается внутриглазное давление.

Не провоцируют повышения внутриглазного давления такие препараты, как гоматропин, платифиллин и мидрин, а также капли, вызывающие возбуждение симпатического нерва.

Эффект капель, расширяющих зрачок, связывают с их воздействием на аккомодацию глаза – приспособленность зрения к разным расстояниям. Расстройство аккомодации возникает при использовании атропина – происходит паралич глазодвигательного нерва, расслабление цилиарной мышцы, которая отходит на периферию. Это, в свою очередь, приводит к растяжению и уплощению хрусталика. По этой причине на протяжении 3-4 дней после использования таких капель зрение может быть расплывчатым и неточным.

Гораздо меньше проблем с аккомодацией возникает при применении гоматропина, платифиллина и эфедрина.

Фармакокинетика

При наружном использовании (капельном или подконъюнктивальном) капли для расширения зрачка проникают практически во все ткани глаза.

Внутри тканей может происходить частичный гидролиз вещества.

Даже при местном применении активное вещество капель может хорошо адсорбироваться в системное кровообращение. Метаболизм происходит в печени, продукты метаболизма выводятся посредством мочевыделительной системы.

Использование капель, расширяющих зрачок во время беременности

Даже при нормально протекающей беременности и беспроблемном зрении иногда появляется необходимость в использовании капель, расширяющих зрачок. К примеру, осмотр офтальмолога за весь период беременности проводится 2-3 раза, и это является обязательным – регулярный осмотр специалиста позволяет вовремя диагностировать и вылечить большинство заболеваний глаз. Более того, состояние органов зрения напрямую влияет на выбор метода родоразрешения.

За период вынашивания женщине проверяют зрение на сроке примерно 13 недель, затем на 30-31 неделе и за 1-2 недели перед родами. Чтобы досконально рассмотреть сетчатку, часто возникает необходимость в расширении зрачка, и для этого используют соответствующие капли. Наружное и однократное закапывание таких препаратов не запрещено при беременности. Однако от постоянного и регулярного их использования следует воздержаться: действующие компоненты капель проникают в системное кровообращение и могут нанести вред будущему ребенку.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к использованию капель, расширяющих зрачок, считаются:

• аллергическая наклонность организма;
• глаукома;
• синехия радужки;
• период беременности и грудного кормления (повторный или длительный прием);
• осторожно – в пожилом и раннем детском возрасте.

Запрещается вождение автомобиля на протяжении нескольких часов после применения капель.

Использование мидриатиков – адреномиметических и м-холинолитических препаратов обязательно должно быть согласовано со специалистом.

Побочные действия капель, расширяющих зрачок

Капли, расширяющие зрачок, могут обладать рядом побочных проявлений:

• расстройство аккомодации;
• ощущение двоения в глазах;
• увеличение внутриглазного давления;
• боязнь света;
• покраснение конъюнктивы и области век;
• реакции гиперчувствительности;
• жажда;
• повышение температуры;
• расстройство мочеиспускания;
• повышенная раздражительность, беспокойство;
• боль в глазных яблоках;
• мутность зрения.

При появлении побочных эффектов использование препарата следует прекратить и обратиться к офтальмологу.

Способ применения и дозы

Предлагаем вам наиболее распространенные названия капель, которые расширяют зрачки.

• при осмотре глазного дна используют 0,5% раствор однократно, за полчаса до процедуры;
• при оценке рефракции 0,5-1% раствор применяют дважды в сутки на протяжении 1-3 дней до процедуры;
• для лечения увеита 0,5-1% раствор капают 2-3 раза в сутки.

Циклопентолат:

• для офтальмоскопии используют от 1 до 3-х раз по 1 капле через каждые 10 минут;
• с целью лечения препарат применяют трижды в сутки.

Гоматропин 0,25%:

• при осмотре глазного дна применяют однократно;
• с целью лечения капают по 1 капле трижды в сутки.

Скополамин 0,25% раствор:

• при офтальмоскопии жидкость капают однократно;
• для лечения назначают по 1 капле от 3-х до 4-х раз в сутки.

Тропикамид (аналоги – Мидриацил 0,5-1%, Мидрум 0,5-1%):

• для офтальмоскопической диагностики используют однократно по 1 капле 1% препарата, либо 2 раза по 1 капле 0,5% препарата с пятиминутным промежутком;
• для оценки рефракции капли применяют шесть раз с промежутком от 6 до 12 минут. Исследование можно начинать приблизительно через 30-50 минут;
• для лечения используют по 1 капле до 4-х раз в сутки.

Мидриатики используют для расширения зрачков, существуют два типа таких препаратов:

• Прямые мидриатики – лекарства, которые вызывают сокращение мышцы, увеличивающей диаметр зрачка. К таким препаратам относятся «Ирифрин», «Фенилэфрин».
• Непрямые мидриатики – средства, расслабляющие мышцы, которые суживают диаметр зрачка и настраивают фокус глаза. Эти расширяющие зрачок глазные капли используют, в частности, для снятия спазма аккомодации. В число этих препаратов входят «Цикломед», «Мидрум», «Тропикамид».

В каких случаях необходимо расширение зрачков?

При диагностике расширенный зрачок позволяет офтальмологу проводить исследование внутренних структур глаза (хрусталика, зрительного нерва, сетчатой оболочки и ее сосудов и т. д.). Кроме того, препараты, расслабляющие мышцу, которая отвечает за фокусирование изображения, помогают не совершать ошибок при подборе очков для пациентов в детском возрасте. Расширяющие зрачки глазные капли используются также в терапии некоторых патологий: спазма аккомодации, амблиопии, воспалительных заболеваний глаз.

Какова длительность эффекта капель для расширения зрачков?

Расширяющие зрачки капли для глаз, используемые при осмотре глазного дна, как правило, действуют 3–4 часа, после чего эффект понемногу спадает. У кареглазых пациентов действие капель для расширения зрачков длится меньше, чем у людей со светлыми глазами. При осмотре новорожденных или недоношенных детишек применяют более слабые препараты.

Если расширяющие зрачки капли применяются в терапевтических целях, их эффект сохраняется в течение всего курса лечения. В таких случаях возможно возникновение значительного дискомфорта и слезотечения при ярком освещении или пребывании на солнце.

Капли, расширяющие зрачок, применяются во время такой распространенной диагностики, как изучение глазного дна или офтальмоскопии. Процедура проводится с использованием специального оборудования. Пациент садится напротив врача и фиксирует голову в аппарате. На один глаз направляется безвредный луч, а с другой стороны техники доктор исследует структуру органа через многократный увеличитель.

Всем нам известна реакция зрачка на свет — при обильном освещении он сужается, а в темноте расширяется. Этот эффект достигается благодаря прямым и поперечным (расположенным по кругу) мышцам радужки. Чтобы этот рефлекс не стал помехой в постановке диагноза и применяют расширяющие капли.

Мидриатики в офтальмологии также задействованы в виде лекарственных препаратов. В зависимости от составляющих и концентрации активного вещества, медикаменты будут полезны при устранении:

• увеитов или воспалительных процессов;
• спазмах аккомодации;
• во время операций на глазах.

В педиатрии использование капель, расширяющих зрачок, практикуется при подборе очков или линз. Дети и подростки не могут справиться с обездвиживанием хрусталика (выпуклой передней части глаза), что необходимо при установлении рефракции. В определении показателей дальнозоркости или астигматизма офтальмологи также могут прибегнуть к помощи препарата.

Виды мидриатиков

Капли делятся на два подразделения, которые производят разного рода воздействие на глазные мышцы:

1. Прямые — провоцируют спазм мышц, благодаря чему зрачок расширяется;
2. Непрямые — расслабляют мышцы, отвечающие за диаметр радужки, а также фокусировку.

Для диагностики чаще применяют первую категорию. В процессе лечения — вторую, при этом меняется дозировка препарата, а следовательно и время действия. Прямые мидриатики — это «Фенилэфрин», «Ирифрин». К непрямым причисляют «Тропикамид», «Мидрум», «Мидриацил» и другие.

Распространенные препараты

Капли продаются с инструкцией к применению, но не стоит использовать их на свое усмотрение, лучше следовать четким рекомендациям офтальмолога. Некоторые выдаются в аптеках только по рецепту врача, что показательно для тех, кто хочет получить эффект расширенных зрачков просто для смеха.

Упакован препарат в пластиковую или стеклянную тару. На данный момент бутылочки все чаще снабжают капельницами, которые помогают дозировать жидкость. Для многоразового использования они оснащены колпачком, который поможет транспортировать пузырек даже, если его герметичность нарушена. Чтобы открыть цельный кончик лучше использовать толстую иглу, так как если вы его срежете ножницами, получится слишком большое отверстие. Но встречаются и варианты стеклянных баночек с резиновой пробкой, где необходимо приобретать пипетку отдельно. Стоит уточнить у фармацевта тару сразу, чтобы не возвращаться в аптеку за такой мелочью.

Атропин

Глазные капли для расширения зрачка, которые довольно распространены в офтальмологии. Уже через полчаса после применения виден явный эффект, который продлиться на несколько дней. Когда зрачки остаются расширенными больше недели — это повод обратиться в больницу, ведь вы столкнулись с побочным эффектом.

В последние годы среди представителей современных клиник препарат теряет свои позиции из-за большого количества противопоказаний: его нельзя принимать беременным, кормящим и людям с определенными офтальмологическими заболеваниями. Также из-за спровоцированного мидриатиком повышения внутриглазного давления, снижается острота зрения на близких расстояниях, а также наступает паралич аккомодации. Это означает, что глаз не справляется с фокусировкой на объектах, а значит способность видеть находится под угрозой.

Мидриацил (Мидриум, Тропикамид)

Капли для глаз, расширяющие зрачок, названные так по аналогии с эффектом, который причиняют — мидриазом. Уже через 5 минут после нанесения можно ожидать результата, а к 20-45 минуте глаз придет в нужное состояние.

Время действия относительно короткое, что хорошо для зрения и плохо, если процедура нужна для проведения длительной операции. Оно колеблется от одного до двух часов, но окончательно восстановить размеры зрачка не удастся в течение шести часов. Противопоказаниями опытные окулисты называют:

• аллергическое непринятие организмом активного вещества — тропикамида;
• любая форма глаукомы;
• проблемы с офтальмотонусом (ВГД).

Ирифрин

В продажу допускается в виде бесцветных или с желтизной капель в полипропиленовых или стеклянных емкостях разной процентности раствора. Активное вещество в препарате — фенилэфрина гидрохлорид. Действие заключается в стимуляции оттока внутриглазной жидкости и сужении сосудов конъюнктивных оболочек, таким образом достигается мидриаз. Находит широкое применение в офтальмологии:

• оперирование и лазерная коррекция зрительного аппарата;
• лечение миопии, гиперметропии, астигматизма;
• снятие воспаления различного происхождения;
• устранение глаукомного криза;
• профилактика иридоциклита;
• диагностика.

Чтобы препарат подействовал, нужно подождать от 15 до 30 минут после закапывания. Зрачок будет расширен в течение 1-3 часов, в зависимости от дозировки и концентрации активного вещества. Если необходимо продлить этот период, например, при комплексном осмотре, через час процедуру повторяют. Капли 2,5% прописывают даже детям, но не младше 6 лет. Возможен также вариант с 10% фенилэфрина гидрохлорида, но применяют его для подростков от 12 лет и старше, а также людей среднего возраста, и только в тяжелых случаях.

Цикломед

Препарат выпускается в различной таре и упаковках. После закапывания действие может длиться около суток, но в максимально расширенном состоянии зрачок будет находиться от 6 до 12 часов. Впрочем, эффект тесно связан с концентрацией активного вещества. Порой препарат негативно сказывается на работе:

• сердца;
• желез;
• ЦНС.

Мезатон

В аптеках лекарство продается в виде бесцветной или светло-желтой жидкости. Максимальный показатель эффективности достигается в течение периода от 10 минут до 1 часа. Действие препарата проходит за 4-6 часов. Офтальмологи прописывают Мезатон даже детям, за исключением недоношенных малышей или крох с малым весом при рождении. Применяется препарат в диагностике и терапие:

• при увеитах;
• для лечения иридоциклита;
• в борьбе с астенопией.

Тропикамид

Капли для увеличения зрачков, принцип действия которых заключается в блокировании рецепторов сфинктера цилиарной мышцы и радужки. Продается в пластиковых бутылочках на 10 мл с удобной капельницей, в виде прозрачного раствора. Распространенная концентрация действующего вещества, которую вы встретите в аптеке — 0,5 и 1%. Действие заметно уже на 5 минуте после закапывания, а стабильный эффект устанавливается после 20 минут. Продлиться он час или два, в зависимости от количества препарата, нанесенного на глаза.

Является равным по популярности с «Атропином», однако отличается меньшим показателем побочного воздействия на внутриглазное давление. При этом офтальмотонус все же меняется, что может спровоцировать временное головокружение, ухудшение зрения.

Мидримакс

На вид это прозрачные капли, впрочем, не пугайтесь, если вы увидите жидкость желтого или коричневатого оттенка. Такой цвет вполне приемлем и допустим для данного препарата. Так как в составе активного вещества присутствует фенилэфрин и тропикамид, первый снижает воздействие второго на офтальмотонус. Благодаря этому действие медикамента можно назвать щадящим, по сравнению с «Мидриацилом», «Мидриумом», «Тропикамидом».

Эффект заметен через 5-10 минут после использования, а в полной мере раскрывается к 20-45. Продлится он 6 часов, но максимальное значение сохраниться лишь в течение часа. Врачи используют препарат при проведении лазерных и хирургических манипуляций, а также для качественного обследования. Запрещено принимать особам до 18 лет, беременным и в период лактации. А на диабетиков и пожилых людей с проблемами кровеносной системы может оказать крайне негативное влияние, вплоть до инфаркта миокарда.

Аппамид плюс

Для лечения практически не используется, но полезен при проведении тщательных обследований зрительного аппарата и во время операций на глазах. Время проявления короткое — всего 10-15 минут и наступает мидриаз. Медикамент противопоказан:

• детям до 18 лет;
• женщинам в положении;
• кормящим матерям;
• нежелателен для диабетиков.

Время действия

Инструкции к препаратам отображают 3 временные отрезка. Они отвечают на вопросы:

1. С какого момента после закапывания вещество начинает работу?
2. Когда будет явлен максимальный эффект?
3. За какой период зрачок приходит в норму?

Второй особенно актуален при проведении обследования. Таким образом офтальмолог планирует диагностические мероприятия и регулирует дозировку. А время, когда воздействие лекарства начнется и закончится, больше всего интересует врачей-хирургов. Чтобы зрачок не стал сужаться во время коррекции, доктор подбирает медикамент с оптимальным сроком влияния.

Здравствуйте, Леонид!

По описанным Вами жалобам можно предположить, что врач-офтальмолог (окулист) во время приема проводил процедуру осмотра глазного дна (офтальмоскопию) и не предупредил Вас о возможных последствиях.

Что такое осмотр глазного дна?

Осмотр глазного дна - это врачебная офтальмологическая манипуляция, во время которой доктор при помощи специального прибора (офтальмоскопа) через зрачок заглядывает внутрь глаза и изучает состояние кровеносных сосудов, зрительного нерва, прозрачность глазных сред и другие важные показатели. При этом он может заметить признаки, которые косвенно свидетельствуют не только о глазной, но и другой соматической патологии.

Процедура не имеет никаких противопоказаний и не требует специальной подготовки пациента, кроме одного маленького нюанса.

Офтальмоскоп представляет собой прибор, состоящий из специальной лампы, сложной системы зеркал и окуляра. Во время осмотра пучок света через зрачок направляется внутрь, при этом происходит рефлекторное сужение зрачка. Чтобы предупредить эту реакцию, офтальмологи перед проведением процедуры закапывают в глаза пациента специальные препараты (мидриатики).

Что такое мидриатики и как они действуют?

Это лекарственные средства, которые блокируют передачу нервного импульса и препятствуют активизации мышцы, сужающей зрачок. В результате он теряет способность к сокращению. При этом происходит снижение тонуса мышц зрачка, поэтому он увеличиваются в размере (расширяется).

В зависимости от того, какой был использован препарат, его эффект может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Наиболее часто применяется препарат тропикамид, продолжительность его действия достигает 6 час. Но в некоторых случаях, к примеру, при наличии противопоказаний для применения этого препарата, используются другие лекарственные средства:

• атропин - его эффект сохраняется до двух недель, при этом в равной степени происходит и расширение зрачка, и обездвиживание его мышц;
• циклопентолат - он дает расширение зрачка на период от 6 до 12 час., а мышцы обездвиживаются на 12 час., но могут не прийти в норму и до 2-х суток;
• тропикамид - самый быстродействующий препарат, эффект расширения зрачка после его применения заканчивается через 6 час., а мышцы начинают работать уже через 3 час.

Препараты длительного действия (например, атропин) оказывают также лечебный эффект, т.к. позволяют расслабиться и отдохнуть глазным мышцам.

Судя по описанной Вами клинической картине, с большей долей вероятности можно предположить, что для проведения осмотра глазного дна был использован циклопентолат или один из его аналогов. В течение двух суток все последствия его применения должны самостоятельно купироваться.

Но в том случае, если по какой-то причине зрение не восстановится, а зрачок будет по-прежнему находиться в расширенном состоянии, следует снова обратиться к офтальмологу.

Доброго Вам здоровья!

С наилучшими пожеланиями, Светлана.